Аденоиды: причины возникновения у детей. Аденоиды у детей: удалять или не удалять? Почему нельзя верить врачам и как лечить? Аденоиды у ребенка как

– патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Общие сведения

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.

Причины

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.

Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш , корь , скарлатина и дифтерия .

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

• 1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
• 2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
• 3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом . Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха . Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты , со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса . Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли , плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь ». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

• Фарингоскопия . В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
• Передняя риноскопия . Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
• Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
• Рентгенография носоглотки . Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
• Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог . У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление .

У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией. При разрастании носоглоточных миндалин 1 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется консервативная терапия (закапывание 2% раствора протаргола). Пациенту назначают общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).

Родители, чей ребенок подвержен простудам, должны знать, что началом большинства проблем является увеличение миндалин. Аденоиды у детей, симптомы и лечение которых родители должны знать, могут создать множество хлопот, хотя первоначальным предназначением их была защита от микробов, проникающих в организм с вдыхаемым носом воздухом.

Гланды увеличиваются при любых воспалениях носоглоточной слизистой, однако после выздоровления размер восстанавливается. Затяжное течение болезни приводит к разрастанию лимфоидной ткани. Родителям дошкольников приходится решать вопрос об удалении гланд либо отказе от него.

Аденоидом называется миндалина, расположенная в носоглотке и состоящая из лимфоидной ткани. Основной ее функцией является выработка особых защитных клеток – лимфоцитов, способных обезвреживать микробы. Причинами дефектных изменений становятся перенесенные инфекционные заболевания или наследственные факторы.

Взрослые имеют аденоиды микроскопического размера или абсолютно атрофированные. Дети от 3 до 10 лет обладают достаточно развитыми лимфоидными образованиями. Это зависит от их иммунитета, действующего в режиме повышенной нагрузки, чтобы защитить организм малыша от всевозможных инфекций.

У подростков гланды самопроизвольно сводятся к минимуму и перестают усугублять самочувствие, при условии, что изначально проблемой занимались серьезно и компетентно. В последнее время стали выявлять аденоиды у ребенка и их симптомы в носу даже в младшем возрасте.

Отличительные особенности аденоидита

Медицинское наименование патологического разрастания носоглоточных миндалин – гипертрофия гланд, а их воспаление называется аденоидитом. Следует дифференцировать распухшие аденоиды у ребенка и аденоидит у детей, симптомы и лечение его напоминают патологию небных миндалин при ангине. В случае его перехода в хроническую форму, возникает вероятность серьезных осложнений и распространения инфекции на сердце, почки, суставы.

Клиническая картина характеризуется появлением слизистых гнойных выделений из носа и глотки, повышением температуры, затруднением дыхания. Зачастую острый недуг вовлекает в воспаление аденоидов у ребенка расположенные рядом органы слуха, проявлением является заложенность ушей, боль в них и снижение звукоощущения. Симптомы и лечение аденоидита у детей проявляются:

• небольшим увеличением температуры;
• отставанием в психическом и физическом развитии;
• повышением утомляемости;
• ухудшением успеваемости;
• расстройством сосредоточенности;
• вялостью с параллельным нарушением сна;
• отказом от еды.

На сайте доктора Комаровского есть фото и видеоматериалы о признаках аденоидов и их терапии, а также отзывы пациентов.

Коварство разрастаний гланд

Аденоиды у ребенка 3 лет угрожают часто повторяющимися недомоганиями, связанными с невозможностью произвольной респирации посредством носа. Здоровую слизистую оболочку и придаточные пазухи покрывает секрет, задерживающий практически все болезнетворные микроорганизмы. Факт препятствия поступлению воздуха создает среду, благоприятствующую размножению инфекции и появлению воспаления в верхних дыхательных путях: фарингита, ларингита, трахеита.

Большие гланды опасны затруднениями при проглатывании пищи, дыхании. Эти сложности делают сон малыша беспокойным, он просыпается от недостатка воздуха, плачет от страха, что может задохнуться. Увеличение миндалин нередко служит для детей виновником энуреза. Все эти признаки и симптомы аденоидов у детей подают сигнал о необходимости обращения к специалисту.

Зачастую гланды осложняются ослаблением слуха, когда железа перегораживает слуховую трубу, не пропуская воздух к среднему уху. Итогом становится потеря барабанной перепонкой эластичности, влияющая на звукоощущение. По тем же причинам аденоидные разращения приводят к повторяющимся отитам.

Серьезным последствием разрастаний миндалин становится острый аденоидит у детей, симптомы и лечение которого довольно серьезны. Хроническое воспаление является регулярным источником инфекции, распространяющим микробы по всему телу.

Влияют гланды на отставание в школе, обусловленное дефицитом кислорода из-за нехватки воздуха, оказывающим воздействие на мыслительные способности.

Список патологий, возникающих у детей на фоне аденоидных вегетаций, гораздо больше. Это лишь та из них, что наиболее часто встречается. Может измениться состав крови, появиться расстройство нервной системы, перебои в функциях почек. Даже один из ряда этих признаков позволит специалисту диагностировать недуг и назначить необходимую терапию.

Факторы появления у ребенка воспаления

Причины возникновения аденоидов у детей 3 лет обусловлены:

• наследственной предрасположенностью, связанной с аномалией устройства лимфатической и эндокринной систем, при которой нередко снижаются функции щитовидки, а симптомы аденоидов у детей пополняются безразличием, одутловатостью и наклонностью к лишнему весу;
• патологическим вынашиванием и родовой травмой, главным образом перенесенным женщиной на любом сроке беременности вирусным либо инфекционным заболеванием, приемом антибиотиков и иных токсичных препаратов;
• характером кормления грудничка, прививками и различными болезнями в раннем возрасте;
• перееданием и злоупотреблением сладостями;
• склонностью к аллергическим реакциям у родственников и самого малыша;
• слабым иммунитетом;
• экологической обстановкой в регионе проживания – с несвежим пропыленным воздухом, соседством с химическими предприятиями, антисанитарной обстановкой дома.

Все эти причины появления аденоидов у детей должны учитываться родителями в профилактических целях, чтобы не допустить возникновения болезни. Взрослым, самим в детстве страдавшим от нее, следует обращать внимание на симптомы, чтобы не пропустить воспаление в миндалинах и вовремя начать исцеление.

Признаки и терапия воспаленных гланд

В условиях дома определить аденоиды у детей, их симптомы и осуществить лечение невозможно: их не видно. Это может сделать лишь врач-отоларинголог с помощью специального зеркала.

Существенными отличиями разрастаний миндалин считаются:

• частые долгие насморки, сложно поддающиеся излечению;
• затруднение носовой респирации даже при неимении ринита;
• регулярное выделение из носа, приводящее к кожному зуду в районе носа;
• вдыхание посредством открытого рта с отвисанием при этом нижней челюсти, причем выражение лица становится безучастным;
• тревожный и неглубокий сон малютки;
• похрапывание и посапывание во сне, порой приостановка дыхания;
• приступообразное ночное удушье;
• систематический утренний кашель;
• рефлекторные случайные телодвижения, нервозные сокращения, мигание;
• появление гнусавости и неразборчивости речи, изменение тембра голоса;
• безучастность, анемичность;
• переутомление, вспыльчивость, истеричность;
• нехватка кислорода, приводящая к головной боли;
• понижение слуха, характеризующееся тем, что дети все время переспрашивают.

Классификация и разновидности аденоидов

Степень протекания у детей позволяет классифицировать проблему на:

• острое воспаление, появляющееся под влиянием инфекции;
• хроническое, существующее в теле длительный срок, имеющее периодические обострения и ослабления.

Сопровождающий признак – насморк – делится на 4 вида:

1. Привычный простудный ринит, нередко наблюдающийся при острых респираторных недугах. Отличается прозрачными водянистыми отделениями, обычно не нуждается в специальных мероприятиях, кроме применения капель для носа, блокирующих излишнюю жидкость. Однако диагностика заболевания гланд отягощает протекание респираторного заболевания.
2. Сенная лихорадка обычно бывает у малышей, подверженных сезонной непереносимости. Самостоятельно этот тип насморка не излечивается в силу того, что медикаментозная терапия у склонного к аллергии малыша может осложниться анафилаксией. Аденоиды следует удалить хирургически, так как:

они являются неблагоприятным моментом в комбинации с аллергией;

повышают агрессивное действие раздражителей;

вызывают астматический синдром и приступы удушья.

1. Ринорея инфекционной этиологии, виновником которой являются стрептококки и стафилококки, попавшие в миндалины. Этот вид насморка указывает на патологическую интоксикацию детского организма. Из ноздрей выделяется густая смрадная жидкость зеленоватого цвета. Необходимо комплексное лечение аденоидов у детей антивирусными средствами и антибиотиками. Лекарственные препараты назначают по результатам анализов. Рекомендуется стационарный мониторинг, так как аденоиды у ребенка 3 года, симптомы которого диагностированы, становятся регулярным источником новых форм вирусов.

1. Хронический синусит отличается продолжительной одутловатостью, краснотой, воспалением в носу. Ему сопутствует заложенность носа, беспрерывный насморк, гнусавость голоса. Именно гланды вызывают повторение синусита. Медики рекомендуют в качестве эффективной терапии хирургическую санацию носовой полости – срезание аденоидного слоя с миндалин одновременно с лекарственной терапией, в повторении которой нуждается пациент спустя полгода. Длительность и вялое течение синусита ведет к возникновению воспаления гланд.

Степени аденоидов у детей

Разрастания миндалин делятся на степени по величине вегетации:

1-я степень проявляется у малышей затрудненным ночным дыханием в связи с увеличением в сонном состоянии, причем разрастания перекрывают сзади носовые проходы на третью часть. Хирургическое удаление не требуется.

При 2-й степени у ребенка круглосуточно нарушена респирация через нос, он дремлет с широко раскрытым ртом, похрапывает. Носоглотка перегорожена на 2/3, однако в удалении по-прежнему не нуждается.

3-я степень характеризуется гиперплазией гланд до максимальной величины, воздух сквозь нос абсолютно не поступает. Наслоения способны затрагивать слуховую трубу, спровоцировать отит и привести к потере слуха. Эта степень является довольно тяжелой, серьезно осложняет самочувствие малыша.

Ротовая респирация сушит слизистую оболочку глотки, становясь фактором, приводящим к лор-заболеваниям: тонзиллиту, ларингиту, пневмонии, слуховому нарушению, умственному отставанию. Более того, продолжительное неглубокое дыхание приводит к деформации груди и появлению анемии.

По этой же причине нередко происходит нарушение челюстно-лицевых костей и зубов, формируется так называемый аденоидный тип лица: с полуоткрытым ртом, вытянутой отвисшей челюстью и заметно выступающими вперед резцами.

Диагностирование

Опытный доктор без труда сможет правильно диагностировать недуг. Порой достаточно одного взгляда, чтобы заподозрить гланды. Однако причина неточной постановки заключения иногда кроется в недостатке опыта или излишней поспешности. Невозможность респирации не обязательно означает наличие аденоидов.

Факторами могут стать аллергический насморк, искривленная перегородка носа, новообразование. Квалифицированный доктор верно определит степень болезни с помощью окраски голоса, дикции. Подлинное заключение получают лишь после детального обследования пациента, состоящего из определенных действий:

• из первоначального опроса ребенка и выяснения фамильной истории болезней;
• старейшим способом диагностики, зачастую использующимся в детских поликлиниках, является пальцевое исследование;
• из обследования посредством специальных зеркальных инструментов;
• из рентгеновского снимка (несовершенство способа – неспособность показа воспаления, отеков, слизи, можно увидеть лишь увеличение миндалин);
• в применении самых современных методов – эндоскопии и компьютерной томографии, которые с большой корректностью распознают величину нароста и виновника их расширения, особенности течения, присутствие гноя, отеков, статус близлежащих органов.

Обследование отоларинголога устаревшими методами не могут показать верных результатов. Пальпация миндалины и риноскопия, нередко вызывающая рвотную судорогу, мучительны и тягостны для детей. Больше информации дает эндоскопия, однако у этого способа тоже есть недостатки. В полость носа внедряется узкая удлиненная трубка с телекамерой. Болезненность этой процедуры требует обезболивания слизистой, при этом применяют лидокаин, способный раздражать оболочку и даже вызвать аллергию. Если родители не уверены, что ребенок легко перенесет эту процедуру, необходимо сделать накануне обследования пробу на аллерген или отказаться от этого метода.

Лечение

Известно две главные разновидности терапии детских аденоидов – хирургическая и консервативная. Выбор способа зависит от стадии разрастания и наличия последствий. Безоперационное исцеление считается наиболее верным, первенствующим течением в исцелении гланд. Его проводят при небольшой степени увеличения миндалин или противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Перед принятием решения о согласии на оперативное вмешательство родители должны попробовать все потенциальные методы, допускающие отказаться от аденотомии.

Традиционное исцеление осуществляется одновременно в ряде направлений. При местной терапии:

• закапывают сосудосуживающие и противовоспалительные капли (галазолин, санорин);
• промывают нос медикаментозными средствами (альбуцид, протаргол);
• используют препараты для локального усиления иммунитета (имудон);
• применяют общеукрепляющие снадобья:
• назначают поливитамины и микроэлементы;
• выписывают противоаллергические лекарства (супрастин, кларитин);
• предлагают иммуностимулирующие вещества.

Весьма эффективным считается использование физиотерапевтических методов.

Медикаментозное исцеление гланд приоритетно предполагает скрупулезное устранение секрета. Лишь очистка позволяет применить местные препараты, излишек отделяемого серьезно умаляет действенность исцеления.

Методика лазерной терапии в настоящее время является достаточно эффективным способом. Многие специалисты считают его безвредным, хотя изучением безопасности никто не занимался. Лазеротерапия способствует уменьшению отека лимфоидной ткани, повышению иммунитета, снижению воспаления.

Гомеопатию считают наиболее безопасным методом исцеления, однако ее воздействие сугубо индивидуально: порой дает прекрасные результаты, в других случаях почти не помогает. Желательно попробовать этот способ, поскольку он безопасен, есть возможность совмещать его с другими методами. Для повышения шансов на полное выздоровление снадобье должен подбирать опытный гомеопат. Самыми эффективными препаратами являются лимфомиозот – всестороннее гомеопатическое лекарство немецкого производства – и масло туи.

Оперативное удаление аденоидов

Иногда хирургическое избавление от гланд (аденотомия) является единственным возможным выходом из ситуации. Эта операция считается в практике отоларингологов довольно простой. Оперативное вмешательство назначается лишь в тех случаях, когда перепробованы все остальные способы, не принесшие положительного результата, а пациенту диагностируют 3 либо 4 стадию регулярно прогрессирующих гланд.

Особенно необходима операция при лицевой деформации. Она выполняется независимо от возраста, даже грудного. Причем медики рекомендуют не оттягивать время, а осуществить манипуляцию до начала школьного периода, чтобы не пострадала успешность обучения.

Совсем недавно удаление гланд проводилось без обезболивания, так как в аденоидной ткани отсутствуют болевые рецепторы. В наши дни мнения изменились, аденотомию стали осуществлять с применением анестезии – местной либо общей. Взрослым обычно проводят местный наркоз, препарат наносят путем распыления или смазывания тампоном, что позволяет пациентам быть в сознании, не испытывая боли.

Малышам применяют общий наркоз, чтобы они не пережили психологической травмы, к примеру, при виде крови, а доктору это позволяет не нервничать. Впрочем, решение об использовании способа обезболивания принимается индивидуально, в зависимости от обстановки.

Методик оперативного вмешательства по удалению аденоидов существует всего 2: традиционная и эндоскопия. Первый способ предполагает использование специальных инструментов. Важным минусом подобного метода является то, что зона воздействия находится вне видимости доктора. Не до конца удаленные гланды чреваты рецидивом.

При эндоскопической аденотомии применяют современные технологии, позволяющие хирургу видеть орган и действовать достаточно четко, не пропуская остатков и не трогая лишней ткани. Этот метод становится все более популярным, хотя применение традиционного способа продолжается.

Продолжительность операции аденотомии около часа, затем необходимо наблюдение медиков в течение суток. Повышенную после операции температуру категорически не следует сбивать препаратами с содержанием ацетилсалициловой кислоты, чтобы не вызвать кровотечение.

Повторное удаление гланд не производится. Оно не всегда обеспечивает полное излечение. Источник инфекции спустя время может появиться в другом месте, вот почему необходимо выяснить, где находится очаг воспаления, сделав анализ, определяющий также чувствительность к антибиотикам. После этого назначается терапия с помощью тех препаратов, к которым выявлена восприимчивость.

Лечение домашними средствами

Исцеление аденоидов является длительным процессом и требует терпения. В домашних условиях рекомендуется применять народные средства:

1. Ополаскивание горла с помощью настоя эвкалипта, для этого 100г сухих листьев заливают 1л кипящей воды и отстаивают в течение 6 часов в термосе, затем процеживают. Промывание проводится трижды в сутки. Выздоровление наступает через полгода.
2. Закапывание сока алоэ три раза в день, причем надо строго соблюдать микродозу – 2 капли за 1 раз. Мероприятие рекомендуется осуществлять на протяжении целого года, чтобы закрепить результат, который появляется довольно быстро.
3. Отвар чистотела, заваренный по рецепту: 2 ст. л. высушенной смеси на 2 стакана воды, служит для промывания горла, или свежевыжатый сок – его капают в ноздри по 2 капли дважды в сутки в продолжение полутора месяцев. Вместе эти приемы не применяют.
4. Закапывание в нос масло чайного дерева, облепихи, туи. Метод является довольно сложным, требующим проведения предварительной подготовки: промывания носа раствором соли, применение сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности. При появлении свободного дыхания начинают капать снадобье по схеме: облепиху вносят по 4мл в каждую ноздрю дважды в сутки на протяжении 2 недель. Для туи и чайного дерева процедуру повторяют.

Существуют и другие способы домашнего лечения гланд, эффективность которых проверяется на практике и требует индивидуального подхода.

Профилактические меры

Правила, которых нужно придерживаться, чтобы избежать инфицирования, просты и доступны:

• максимальное обеспечение надлежащих климатических условий в месте пребывания ребенка, заключающееся в увлажнении и проветривании комнаты и поддержании стерильности;
• соблюдение режима полноценного сна, благотворно влияющего на самочувствие малыша;
• составление сбалансированного рациона питания, включающего богатую витаминами пищу, которая поддержит иммунитет ребенка;
• укрепление детского организма, повышение его сопротивляемости за счет активного образа жизни, регулярных физических нагрузок, посещения дополнительных занятий;
• постепенное закаливание;
• назначение витаминных препаратов;
• санация полости рта;
• выполнение правил гигиены;
• прогулки на свежем воздухе;
• ограничение времени пользования электронными устройствами.

Эти обыкновенные принципы помогут предохранить малыша от проблем с воспалением гланд.

Наш эксперт - врач-отоларинголог Иван Лесков .

Почему они увеличиваются?

Увеличиваются аденоиды в ответ на частые . Потому что, с одной стороны, аденоиды - это орган защиты организма. С другой - своеобразная «учебка» для иммунной системы. На каждого возбудителя здесь формируется свой иммунокомпетентный «клеточный ответ». При частых инфекциях сюда мигрируют лимфоидные клетки, в итоге - отек аденоидов. Но даже увеличенные, они все равно продолжают работать - и заниматься обучением иммунокомпетентных клеток, и обеспечивать первичную защиту верхних дыхательных путей от внешних инфекций.

Пусть себе растут?

Родители, столкнувшиеся с проблемой аденоидов у своего ребенка, перво-наперво должны уяснить, чего делать не надо. Во-первых, нельзя «оставлять все как есть». Аденоиды - не самостоятельный орган, а часть лимфоидного кольца глотки, куда входит целая «сеть» миндалин. От их общего благополучия зависит работа верхних дыхательных путей. С аденоидов воспаление может перейти в любую часть лимфоидного кольца. А в результате - если не отиты, то хронический ринит. Или хроническое воспаление тубарной миндалины, к которой нет вообще никакого доступа. И даже хирургически ее удалить невозможно.

О риске заблуждений

Кстати

Врачи выделяют 3 степени аденоидита : 1-я степень - если аденоиды закрывают треть носоглотки, 2-я степень - если половину носоглотки, 3-я степень - носо-глотку полностью. За пределы носоглотки аденоиды выйти не могут. Если вашему ребенку поставили диагноз «аденоиды 4-й степени», вас обманули. Как самостоятельно определить эти степени? 1-я степень - ребенок свободно дышит и отлично слышит; 2-я степень - во время сна может быть затруднено дыхание, появляется храп. Ребенок начинает хуже слышать (середина носо-глотки - это уровень выхода евстахиевых труб, закрытых, возможно, увеличенными аденоидами). 3-я степень - ребенок постоянно плохо дышит и слышит.

Считается, что ребенок аденоиды «перерастет». Да, действительно, «перерастет». Но стойко увеличенные аденоиды - это всегда воспалительный очаг. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет вылезать из болезней. Пусть даже аденоиды чуть уменьшатся…

Другая ошибка - удаление. Она тоже связана с родительской позицией ничего не делать. Да и многие врачи ничего другого не предлагают. Забывая, правда, при этом сказать, что аденоиды увеличиваются на фоне частых респираторных инфекций. Если аденоиды удалить, менее частыми инфекции не станут. А так как удалить их полностью физически невозможно, при сохранении они вновь вырастут - в течение 2-6 месяцев. Даже из одной оставшейся клетки…

И, наконец, аденотомия - все-таки операция. Возможны осложнения. В частности, летальный исход - 1 случай на 35 тысяч. Для справки: при вакцинации против полиомиелита летальность - 1 случай на 3 млн.

Вопрос об удалении аденоидов может и должен решаться только после подавления воспалительного процесса! Другими словами, справился врач с этим воспалительным процессом - и в подавляющем большинстве случаев удаление оказывается просто не нужным. Современная отоларингология все активнее склоняется в пользу консервативного лечения аденоидов.

Ждать ли чуда?

Консервативное лечение быстрым не бывает - занимает минимум 2-3 месяца. Эффективность его зависит и от настроя родителей, и от подготовки конкретного врача. Например, если вашему ребенку в качестве основного рекомендовано гомеопатическое лечение или противовоспалительные и антибактериальные спреи, «чуда» можно не дождаться. Спреи «не добивают» до воспаленных аденоидов. «Детская» же гомеопатия нацелена на усиление оттока лимфы. В том числе от аденоидов. Увы, в 90% случаев они не уменьшаются.

В лечении «детских» аденоидов многое зависит от «взрослости», самостоятельности родителей. Ребенок часто болеет? Не результат ли это хронической инфекции? Какой именно? За ответом - первым делом к иммунологу!

Нет хронической инфекции? Отлично. Под присмотром педиатра занимаемся мероприятиями, повышающими барьерные функции организма. Параллельно ищем «своего» лор-врача.

Процесс лечения

Это, прежде всего, подавить воспаление. Нужны противовоспалительные, противоинфекционные средства. Их необходимо доставлять непосредственно на поверхность аденоидов. Показать, как правильно эти средства закапывать, должен врач. Другой вариант - использование специальных распылителей для носоглотки - они продаются.

Обязательно промывание, с помощью которого удаляется гной с поверхности аденоидов. Методов два: «кукушка» (промывание носоглотки и придаточных пазух носа методом перемещения) и носоглоточный душ. В обоих случаях нужен врач. Промывать дома «долфином» - значит загнать гной еще глубже.

В лечении аденоидов не обойтись без физиотерапии. Из всех ее способов работают только те, которые можно доставить в носоглотку. Подойдет кварц, но одновременно в нос и горло. Или лазерная терапия - с проведением световода через нос в носоглотку. Причем и эти процедуры должен делать отоларинголог, а не физиотерапевт.

Аденоиды - это патологические разрастания глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Основной причиной образования аденоидов является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая слизистую носоглотки и гортаноглотки. Корь, скарлатина, и прочие могут спровоцировать рост миндалины.

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носовой полости, состоит из лимфоидной ткани и хорошо развита у маленьких детей. Она представляет собой орган иммунной системы и защищает организм ребенка от внешних патогенных воздействий. Это своего рода преграда от болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и прочих вредных веществ, проникающих из внешней среды. Лимфоциты, вырабатываемые в миндалинах, уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Аденоиды, в отличии от миндалин – патологические образования, которые в норме у людей отсутствуют.

Что такое аденоиды?

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани. Воспаление аденоидов может развиваться как у взрослых, так и у детей. У взрослых носоглотка имеет особое строение, глоточная миндалина развита слабо. Именно поэтому они страдают от аденоидов крайне редко.

Увеличение аденоидов происходит во время болезни. После стихания воспалительного процесса они возвращаются в нормальное состояние. У частоболеющих детей аденоиды не успевают восстанавливаться до первоначальных размеров и остаются воспаленными. От этого они еще больше разрастаются и могут полностью перекрыть носоглотку.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные .

Многие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе - лимфатической. Гланды - это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды - это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Лимфоидная ткань защищает организм человека от инфекции и поддерживает иммунитет. Под воздействием неблагоприятных факторов она может воспаляться. Аденоидит проявляется резким подъемом температуры тела, ознобом и нарушением носового дыхания.

Этиология

Причины образования аденоидов и предрасполагающие факторы, влияющие на их развитие:

Аллергия и наследственность – факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

Любое недолеченное воспалительное заболевание органов дыхания может привести к застою лимфы и крови в области носоглотки. Происходит сбой в работе иммунной системы, которая у детей еще не полностью сформирована.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке. Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается. Это связано с атрофией лимфоидной ткани и разрастанием соединительной.

Клиника

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой. Появляется першение в горле, во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, и . Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные .

Аденоиды способны изменить форму лица. При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими. Этот фактор влияет на психику ребенка и всю дальнейшую жизнь. Необходимо устранить проблему на данном этапе, чем потом бороться с затянувшимся заболеванием и развитыми недостатками и комплексами.

У больных детей нарушается прикус и речь: им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой. В последующем развивается дисфункция почек и ночное недержание мочи. Симптомами аденоидов у детей также являются анемия, жжение в носоглотке, отсутствие аппетита, поносы или запоры. При поражении гипофиза наблюдается отставание ребенка в росте и половом развитии.

1. Отсутствие лечебного эффекта от консервативной терапии,
2. Частые обострения аденоидита - воспаления носоглоточной миндалины,
3. Развитие осложнений – ревматизма, артрита, васкулита, гломерулонефрита,
4. Ночное ,
5. Частые ОРВИ и отиты.

Операцию проводят классическим способом с помощью специального инструмента – аденотома. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков, поэтому в детскую отоларингологию были внедрены современные методики: аспирационная и эндоскопическая аденотомия. Под местной анестезией в условиях амбулатории операция проходит быстро и безболезненно. Общий наркоз показан детям с повышенной возбудимостью, а также в случаях близкого расположения аденоидов от устья слуховой трубы. Операцию под общим наркозом проводят только в стационаре.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие появление аденоидов в носу:

• Укрепление иммунитета - закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет.
• Правильное питание - употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей – ангины, ринита, .
• Санация очагов хронической инфекции - удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов.
• Борьба с гиповитаминозом весной и осенью - прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Видео: аденоиды в программе “Школа доктора Комаровского”

Постоянные простуды, затрудненное носовое дыхание, непрекращающийся насморк – все это сопутствующие признаки аденоидов. С этим заболеванием сталкивается почти 50% всех детей. Что такое аденоиды, и где они расположены? От чего увеличиваются? Как понять, что развивается патология? Как лечатся аденоиды и можно ли справиться с болезнью без операции? Разберемся вместе.

Что такое аденоиды?

Аденоидами часто называют носоглоточные миндалины, и если доктор говорит о том, что у ребенка «аденоиды», это означает, что миндалины воспалились и увеличились в размерах. Они располагаются в горле, в месте перехода глотки в носовую полость. Эти миндалины есть у всех - и у взрослых находятся там же, где и у детей.

Болезнь обычно поражает малышей от 2-3 до 7 лет. С возрастом носоглоточные миндалины уменьшаются, а просвет между ними увеличивается. По этой причине стойкая гипертрофия аденоидов редко диагностируется у людей старше 14 лет. Воспалительный процесс может развиваться в возрасте 14-20 лет, однако количество пациентов такого возраста, страдающих от аденоидов, незначительно.

Стадии и формы заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Патологический процесс классифицируют по степени разрастания тканей носоглоточных миндалин. При этом следует учитывать, что значение имеет только их стойкая гипертрофия. Увеличение диагностируют только в том случае, если с момента выздоровления от вирусной инфекции прошло 15-20 дней, при этом размер аденоидов не вернулся в норму.

Различают следующие стадии болезни:

• 1 степень. Гипертрофированные носоглоточные миндалины увеличены и перекрывают не более трети просвета носоглотки. Трудности с носовым дыханием у пациента наблюдаются только во время сна. Отмечается храп.
• 1-2 степень. До половины носоглоточного просвета перекрывается лимфоидной тканью.
• 2 степень. 2/3 носовых ходов закрыто аденоидами. Пациент испытывает трудности с носовым дыханием круглосуточно. Появляются проблемы с речью.
• 3 степень. Дышать носом становится невозможно, так как аденоиды полностью перекрывают носоглоточный просвет.

Причины увеличения носоглоточных миндалин

Аденоиды у детей появляются и как самостоятельное заболевание, и как патологический процесс, сопутствующий воспалению в носовой полости или носоглотке. Почему возникает болезнь? Иногда причиной становится генетическая предрасположенность или родовые травмы.

Воспаления в носовой полости и носоглотке провоцируют развитие аденоидов

Также выделяют следующие причины того, что у ребенка растут аденоиды:

• частые вирусные заболевания, в том числе ОРВИ;
• тонзиллит в хронической форме;
• вирусные инфекции, перенесенные матерью во время беременности;
• ослабленный иммунитет;
• аллергическая реакция;
• дифтерия;
• скарлатина;
• коклюш;
• длительное нахождение в пыльных помещениях, проживание в районах с загазованным воздухом или вблизи промышленных предприятий;
• искусственное вскармливание (искусственники не получают иммунные клетки матери);
• реакция на вакцинацию (редко).

Как выглядят симптомы воспаления?

Чаще всего аденоиды воспаляются у детей с 2-3 и до 7 лет (когда ребенок впервые идет в детский садик или школу).

Аденоиды легко заметить при осмотре горла

Однако иногда воспаление развивается и у годовалого ребенка, реже – у грудничка. Как узнать, что возникла патология? Существует комплекс характерных признаков, которые формируют специфическую клиническую картину.

Если ребенок испытывает затруднения при попытке дышать носом, постоянно дышит через приоткрытый рот, при этом нос заложен, а выделения из него отсутствуют - это главный симптом, по которому можно заподозрить, что у малыша увеличились миндалины. Нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Как выглядят внешние симптомы, можно увидеть на фото к статье. Перечень симптомов приведен ниже:

1. частый тонзиллит, ринит, фарингит;
2. отмечается головная боль;
3. тембр голоса меняется и становится гнусавым;
4. по утрам слизистые оболочки рта пересыхают, наблюдается сухой кашель;
5. во сне маленький пациент храпит, сопит, могут возникать приступы удушья (см. также: );
6. нарушается сон – ребенок спит с открытым ртом, просыпается, плачет (подробнее в статье: );
7. часто развивается отит, малыш жалуется на боль в ушах, ухудшение слуха;
8. ребенок быстро устает, выглядит вялым, становится капризным и раздражительным;
9. ухудшается аппетит.

Чем могут быть опасны аденоиды?

Аденоиды у ребенка негативно влияют на дыхание и речь, а также опасны своими осложнениями. Самое распространенное последствие - частые простуды. На разросшихся тканях скапливаются слизистые отложения, в которых активно размножаются бактерии. Малыши с аденоидами могут переносить простудные заболевания до 10-12 раз в год. Также гипертрофия миндалин может провоцировать:

• деформацию резцов в верхней челюсти и отвисающую нижнюю челюсть (так называемое «аденоидное лицо»);
• плаксивость, раздражительность;
• энурез;
• функциональные шумы в сердце;
• анемию;
• стойкие расстройства речи, требующие лечения у логопеда;
• ослабление памяти и концентрации вследствие недостаточного насыщения мозга кислородом (следствием становится плохая успеваемость);
• снижение слуха;
• частые отиты;

При аденоидах ребенок может страдать частыми отитами

• тугоухость;
• гайморит – более половины всех диагностируемых случаев развиваются как следствие аденоидов;
• хроническое воспаление носоглоточных миндалин (хронический аденоидит) – при обострениях наблюдается сильный жар до 39°C.

Методы диагностики

Для аденоидов характерна специфическая клиническая картина, которая позволяет отоларингологу на основании осмотра и опроса пациента распознать болезнь. Существует несколько патологий, имеющих схожую симптоматику, поэтому во время диагностики важно дифференцировать их от аденоидов.

При обследовании и дифференциальной диагностике аденоидов применяются следующие методики:

1. компьютерная томография (разновидность диагностики, основанная на сканировании с применением рентгеновских лучей);
2. эндоскопия;
3. рентгенографическое исследование (используется для того, чтобы проверить состояние миндалин в редких случаях);
4. задняя риноскопия (осмотр позволяет определить состояние носоглоточных миндалин, проводится с помощью зеркала);
5. пальцевое прощупывание – таким способом миндалины проверяют редко, так как методика считается устаревшей, болезненной и малоинформативной.

Диагностирование аденоидов

Комплексное лечение

Что делать, когда ребенку диагностируют аденоиды? Большинство сразу задумывается об их удалении. Однако можно и не прибегать к оперативному вмешательству. Удаление проводится только в крайних случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата. Схема терапии обычно включает в себя сосудосуживающие и антисептические лекарства, промывания носоглотки, иногда – антибиотикотерапию.

Сосудосуживающие и подсушивающие капли

При выраженном отеке в носу, который мешает пациенту нормально спать и есть, а также перед лечебными и диагностическими процедурами врач порекомендует закапывать в нос капли сосудосуживающего и подсушивающего действия. Следует учитывать, что они не лечат аденоиды, а способствуют временному облегчению состояния:

• Маленьким пациентам обычно назначают Назол-бэби, Санорин детский, детский Нафтизин (рекомендуем прочитать: ). Предусмотрены ограничения – нельзя использовать эти средства более 5-7 дней подряд.
• Если аденоиды сопровождаются обильным выделением слизи, то назначают подсушивающие препараты, такие как .

Промывание носоглотки

Промывание носоглотки – полезная процедура, но только в том случае, если родители умеют правильно ее проводить.

Если же есть сомнения в собственных силах и навыках, то лучше записать малыша на промывание к врачу – при неправильном проведении процедуры существует риск попадания инфекции в среднее ухо и, как следствие, развития отита. Для промывания можно использовать:

1. раствор Аквамарис;
2. негазированную минеральную воду;
3. физраствор;
4. солевой раствор (1 ч (рекомендуем прочитать: ).л. соли на 0,1 кипяченой воды);
5. отвары лекарственных трав (календулы, ромашки).

Антисептические препараты

Чтобы продезинфицировать поверхность слизистых оболочек воспаленных носоглоточных миндалин, устранить патогенные микроорганизмы, уменьшить отечность и ослабить воспаление, врач назначит препараты антисептического действия. При терапии аденоидов у детей высокую эффективность показывают такие лекарства, как:

• Мирамистин;
• Деринат (рекомендуем прочитать: );
• Колларгол.

Антибиотики

Применять при лечении аденоидов антибактериальные препараты, в том числе средства местного действия, можно только по назначению врача. Антибиотики включают в терапевтическую схему в тех случаях, когда у пациента развился аденоидит.

Иногда при лечении аденоидов врачи назначают Амоксиклав

Антибиотики не способствуют уменьшению размеров миндалин, кроме того, при их бесконтрольном применении микроорганизмы вырабатывают устойчивость к препаратам.

Название препарата	Активный компонент	Форма выпуска	Ограничения по возрасту, лет
Сорфадекс	Грамицидин, дексаметазон, фрамицетин	Капли	с 7 лет
Амоксиклав	Амоксициллин, клавулановая кислота	Таблетки, порошок для приготовления суспензии, раствор для внутривенного введения	с 12 лет/ без ограничений/ с 12 лет
Сумамед	Дигидрат азитромицина	Таблетки 125, 500 мг, капсулы, порошок для приготовления суспензии	с 12 лет/ c 3 лет/ c 12 лет/ c 6 месяцев
Супракс Солютаб	Цефиксим	Таблетки, растворимые в воде	с 6 месяцев (с осторожностью)

Физиотерапевтическое лечение

Лечение аденоидов должно быть комплексным. Физиотерапевтические методы дополняют медикаментозное лечение. Врачи часто назначают процедуру кварцевания носа.

Также маленьким пациентам помогают десятидневные курсы лазеротерапии. Еще один эффективный способ, который помогает улучшить носовое дыхание уже после второго занятия – дыхательная гимнастика по методике Бутейко.

Кварцевание носа

Народные средства

Перед тем как применять любые средства народной медицины, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Некоторые рецепты способны навредить воспаленным носоглоточным миндалинам при неправильном подходе к лечению. Кроме того, подбор подходящего состава будет зависеть как от индивидуальных особенностей организма пациента, так и от стадии болезни.

К популярным домашним средствам относят:

1. Солевое промывание. 1 ч.л. морской соли всыпать в стакан кипятка, тщательно размешать до полного растворения кристалликов. Добавить 2 капли йода. Остудить до комнатной температуры. Промывать носоглотку дважды в сутки в течение 10 дней.
2. Смешать кору дуба (20 г), зверобой (10 г), листья мяты (10 г). Залить стаканом кипящей воды и варить на самом медленном огне 3 минуты. Дать настояться 1 час. Процедить через марлю. 14 дней закапывать в нос пациента по 4 капли отвара в каждую ноздрю (процедуру повторять два раза в сутки).
3. Антисептические масла. Лечение состоит из трех последовательных курсов, длительность каждого составляет 14 дней (в сумме – 42). В первые две недели три раза в сутки в каждую ноздрю больного закапывают по 3 капли эвкалиптового масла. Следующие 14 дней используют облепиховое масло. Завершают лечение курсом кедрового масла или масла чайного дерева.

Оперативное вмешательство

Аденоидная вегетация иногда подлежит хирургическому удалению. Его проводят при 2-3 стадии заболевания, когда патологические изменения представляют угрозу жизни и здоровью пациента, а также при отсутствии эффекта от применения консервативных методов лечения.

Аденотомию проводят методом лазерной резекции. У этой методики есть целый ряд преимуществ:

• быстрое восстановление;
• низкий уровень травматичности;
• иссечение отличается высокой точностью;
• возможность проводить эндоскопический контроль;
• лазер оказывает прижигающий эффект, благодаря чему риск возникновения кровотечения становится минимальным;
• менее болезненный способ.

Профилактика аденоидов у детей

Специфической профилактики разрастания аденоидов у ребенка не существует. Чтобы предотвратить болезнь, требуется уделять внимание укреплению естественных защитных сил организма.

Для этого важно постоянно контролировать микроклимат в детской комнате (особенно важна влажность воздуха), избегать перегрева и переохлаждения.

Закаливание поможет предотвратить целый ряд болезней, в том числе аденоиды. Нужно регулярно гулять на свежем воздухе, полезна физическая активность, полноценное и разнообразное питание. Если патология уже развилась, то нужно как можно быстрее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту – тогда есть шанс вылечить аденоиды консервативными методами и избежать осложнений.