Алкогольная интоксикация: лечение на дому. Отравление алкоголем – симптомы и лечение

Отравление организма спиртосодержащими напитками – симптомокомплекс, проявляющийся поведенческими, физиологическими и психологическими изменениями. Интоксикация суррогатами водки, метиловым спиртом – самые частые первопричины развития патологических состояний у злоупотребляющих людей и алкоголиков.

Как происходит отравление алкоголем

Формы опьянения – результат злоупотребления алкогольной продукцией и многоэтапного распада в организме молекулы C2H5OH. После всасывания алкоголя в кровь выделяется фермент алкогольдегидрогеназа, расщепляющий этанол на ацетальдегид и несколько безвредных соединений, не способных вызвать интоксикацию у пьяницы.

Ацетальдегид высокотоксичен, распадается под действием ацетальдегиддегидрогеназы. Сущность отравления и последующей интоксикации: если фермента недостаточно, а токсина слишком много, яд накапливается в организме.

Еще ферментативная система алкоголика нейтрализует и внутриклеточный спирт, серьезно нарушая тканевое питание. Это основные причины и механизмы их возникновения от воздействия опьянения.

Виды и симптомы алкогольной интоксикации

Для определения тяжести интоксикации из-за алкоголя учитывают индекс промилле – 1/1000 доли отравляющего вещества к объему крови. Когда концентрация спирта в человеческом организме превышает 5 промилле, то понятие «отравление» и «опьянение» уравновешиваются.

Краткая таблица № 1. Классификация интоксикаций по степени выраженности.

Выделяют 3 вида алкогольной комы при интоксикации: поверхностная (зрачок сужен, есть реакция на нашатырь), средняя (расслабление мышц, минимальная реакция на свет), глубокая (критическое состояние при нитевидном пульсе). В коматозном состоянии алкоголика немедленно доставляют в больницу.

Острая форма

Эта форма развивается при отравлении, когда однократно принята большая доза любого спирта или имел место недоброкачественный алкоголь. У пьяниц может закончиться смертью или перейти в алкогольный коматоз.

При интоксикации симптомы со стороны ЖКТ у малопьющих людей: сильное чувство тошноты, неукротимая рвота. У алкоголиков эти признаки отсутствуют, что указывает на адаптацию организма к спирту и начало алкоголизма.

Острая симптоматика алкогольных нарушений со стороны ЦНС и ССС: выраженная тахикардия, падение артериального давления и температуры тела, гиперкоагуляция с ацидозом в крови. Приводят к расстройствам микроциркуляции в органах. Наблюдаются у пьяниц непроизвольный стул и мочеиспускание, глубокий алкогольный сон. Он длится больше 5–7 часов.

Хроническая форма

Хроническая интоксикация – результат каждодневного или запойного пьянства, свойственного хроническим алкоголикам. Ядовитые продукты распада спирта проникают в организм пьяниц регулярно, от 3 дней до нескольких лет.

Артериальная гипертензия, постоянное беспокойство, суетливость, повышенное потоотделение, тремор головы и пальцев рук – самые заметные признаки состояния отравления. Алкогольная атрофия мышечных волокон, недостаток веса, гиперемия или синюшность лица, изменение состава крови дополняют список симптомов. Проявление интоксикационного синдрома, который не проходит без терапии, у алкоголиков зависит от стажа пьянства.

Первая помощь в домашних условиях

Вызывают скорую, если плохое настроение пьяницы сменилось чувством страха смерти, предобморочным или обморочным состоянием. Острая нестерпимая боль в области живота или поясницы, перебои сердечного ритма, желтуха кожных покровов или белков глаз – показания набирать «03». У алкоголика, отравившегося спиртом или сивушными алкогольными маслами, настораживают появление в организме:

• хлопающего тремора фаланг пальцев рук;
• приступов удушья, когда лицо на время приобретает синюшный цвет;
• нечеткости зрения, черных пятен и «мушек» в поле зрения;
• судорог, мимических подергиваний век и губ;
• дезориентации в пространстве, времени;
• асимметричности лица.

Экстренная неотложная помощь начинается с очистки ротовой полости от рвотных масс и спирта. Указательный палец забинтовывают, вводя за щеки, тщательно убирают связанные с пищей следы алкоголя. Это уменьшит степень отравления. Проходимый дыхательный тракт – обязательное условие спасения алкоголика.

Дома не дают потерять сознание: используют нашатырный спирт, растирают уши, согревают, плотно укрыв одеялом. Следят, чтобы пьяница не захлебнулся алкогольной рвотой. Первая медицинская помощь при интоксикации организма от действия спирта – медики прибегают к сифонной очистке кишечника и желудка от алкоголя.

Лечение алкогольного отравления

Терапевтическое воздействие и восстановление пьяницы после интоксикации – обязательные принципы, направленные на поддержание жизнедеятельности или лечение тяжелых алкогольных проявлений. В домашних условиях лечить алкоголика разрешено, если отсутствуют жизнеугрожающие симптомы (нарушения сердечной деятельности, дыхания и т. д.).

Но лучше отправиться к наркологу, который пропишет очищающие от алкоголя процедуры, медикаменты, подскажет народные составы, назначит анализ крови на биохимию. Именно медикаментозные капельные и аппаратные процедуры намного эффективнее того, что можно применить для пьяницы дома.

Очищение организма

При отравлении очищение крови от спирта эффективнее всего проводить плазмаферезом, гемодиализом, гемосорбцией. Способы борьбы с длительной интоксикацией для эвакуации токсинов алкоголя из тканей организма:

• ликвидация повреждения печени: лечение сформировавшихся печеночных заболеваний, прием гепатопротекторных медикаментов, диета с пониженным содержанием жиров;
• восстановление почек: антибиотикотерапия при наличии воспалительных очагов у алкоголика, прием медикаментов с мочегонным действием;
• нормализация работы поджелудочной железы: дробное питание, отсутствие гастрономических экспериментов.

Очистка организма от алкоголя у детей требует госпитализации, отравление очень опасно для жизни. Повторные интоксикации продуктами спирта – повод для консультации нарколога и привлечения наблюдательных органов.

При остро протекающем отравлении у малопьющих и пьяниц обязательно прибегают к промыванию желудка, используя рвотный рефлекс. Манипуляция актуальна и высокоэффективна, когда у алкоголика сохранено сознание, активность, контактность, способность выполнять несложные манипуляции.

Готовят раствор для питья так: в воде развести марганцовку до светло-розового цвета или 1 ст. ложку соли на 1 литр. Пить нужно по 700–900 мл. Затем вызывать рвоту, раздражая небный язычок. Повторяют 5–8 раз, пока не выйдут желчь и спирт из пищеварительных органов алкоголика.

Медикаменты

Медикаментозно при отравлении пьяницам помогают витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамин В1,B2, PP, кокарбоксилазу и витамин В6. Рекомендуются Нейрогамма, Пициан. Их можно принимать как профилактическую меру перед предстоящей обильной пьянкой.

Выведение этиленгликоля, винного спирта и снятие похмельного синдрома при интоксикации обеспечат таблетки Зорекс, Алкоклин. Их дают только при отсутствии позывов на рвоту. Такие средства, как Вега +, Доктор Похмелин в своем составе уже содержат набор необходимых витаминов, разлагающих алкоголь.

Капельница на дому

Купирует отравление и ставит капельницу только врач, обследовавший и оценивший состояние организма хронически пьющего алкоголика. Пьянице капают:

• растворы, разжижающие кровь: 5 %–10% глюкоза, физраствор + Пиридоксин;
• полиионные растворы кристаллоидов: Дисоль, Ацесоль;
• дезинтоксиканты: Реамберин, Мафусол;
• антагонисты опиатных рецепторов мозга: Нолаксон;
• гепатопротекторы: Эссенциале.

В легких случаях отравления дезинтоксикационная терапия после пьянки: неспецифический антидот алкоголя таблетки «Активированный уголь» (1 таблетка на 1 кг массы тела) и 600–900 мг Метадоксила. После разведения в 500 мл изотонического раствора Метадоксил вводят алкоголику внутривенно капельно.

Восстановление водно-солевого баланса

Коррекция водно-солевого равновесия пьянице показана для благоприятного синтеза кислот и ферментов, стимуляции жизненно необходимых функций органов, устранения патологического перераспределения воды после алкоголя. После длительного запоя алкоголику требуется медикаментозное воздействие: Натрия цитрат, Гидроксиэтилкрахмал. Их принимают согласно инструкции.

Малопьющему для восстановления концентрации солей достаточно выпить айран, тан, лечебную негазированную минеральную воду. Рассол натурального брожения, свежий цитрусовый сок ликвидируют дисбаланс, возникший из-за воздействия алкоголя.

Народная медицина

«Бабушкины» рецепты применяют при интоксикации алкогольного генеза без серьезных нервных и дыхательных нарушений. На следующий день после чрезмерного возлияния алкоголику помогает медовая вода с лимоном.

Мед разводят в кипяченой воде, добавляют сок лимона. Жидкость принимать без ограничений, но за 24 часа нельзя употреблять больше 100 грамм меда.

Яичные белки оказывают антиоксидантное действие при интоксикации. Белок от двух яиц отделяют, взбивают в крепкую пену, хорошо солят и съедают. Если от спирта еще тошнит, порцию разрешено разделить на 2 приема.

Мочегонные чаи выведут токсины через почки, производя антиалкогольный эффект. Алкоголику заваривают липу, мяту, «чай» из корня петрушки. Их пьют и в острый период, когда не прекращается рвота.

От интоксикации поможет овес (0.5 кг) с молоком (1 л). Зерна овса помещают в кипящее молоко, ставят на медленный огонь до упаривания жидкости на 0.5 объема. Процеживают, выпивают в течение дня. Зерна протирают и съедают как кашу.

Возможные последствия

Последствия острого отравления от переизбытка спирта способны привести к смерти алкоголика. Особенно если расстройства связанны с алкогольными нейроэндокринными дисбалансами и снижением защитных сил организма: инфаркт миокарда, инсульт, обострение соматических болезней. Часто встречающиеся осложнения:

• слуховые и зрительные галлюцинации алкогольной природы;
• судорожный синдром;
• алкогольный амавроз и делирий;
• трахеобронхит, пневмония, ателектаз лёгочной ткани;
• синдромы миоренальный и Мендельсона.

Хронически протекающая интоксикация провоцирует гипертоническую болезнь, сахарный диабет, обострение сердца (заболеваний ССС). Страдает почечная система (канальца и паренхима почек), ухудшается состав крови, повреждаются гепатоциты, желчный пузырь, печеночная капсула. Если отравление однократное и нетяжелое, а помощь была оказана в полной мере, то последствия несущественны для организма алкоголика.

Профилактика

Интоксикацию легче предупредить, отказавшись от чрезмерных доз спирта. Накануне «алкогольного» застолья стоит есть жирную пищу, бутерброд с толстым слоем масла, выпить сорбент (Бионорм, Полисорб). Не пьют натощак и не смешивают напитки с разным процентом алкоголя (водку с пивом, коньяк с шампанским)!

В середине вечеринки разрешается повторно употребить сорбент. Если выпито спирта уже много, принудительно провоцируют рвоту. Затем плотно едят, чтобы алкоголь не попал в опустевший желудок. От газированной воды и никотина отказываются. По возвращении домой обязательно открывают форточку – кислород поможет организму справиться со спиртовыми остатками.

Алкоголь – яд, вызывающий интоксикацию. Но употребление спирта – под нашим контролем. Стоит ли пьяный угар продолжительного и дорогостоящего лечения, разнонаправленного восстановления? Чтобы ликвидировать алкогольные проблемы и отравления, всего лишь отказываются от употребления спиртосодержащих продуктов. Любя, заботятся об организме, тогда он отвечает взаимностью и служит долгие десятилетия.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, физиологических и психологических реакций, которые обычно начинают прогрессировать после употребления алкоголя в больших дозах. Основная причина – отрицательное воздействие на органы и системы этанола и продуктов его распада, которые не могут на протяжении длительного времени выйти из организма. Данное патологическое состояние проявляется нарушением координации движений, эйфорией, нарушением ориентации в пространстве, потерей внимательности. В тяжёлых случаях интоксикация может привести к коме.

Стоит отметить тот факт, что опьянение в значительной мере увеличивает риск обострения многих хронических патологий, а также провоцирует возникновение состояний, представляющих опасность и для здоровья, и для жизни человека. К таким состояниям клиницисты относят:

Степени

В зависимости от общего состояния человека, выделяют три степени алкогольной интоксикации:

• лёгкая степень. Этанол доходит до мозга, при этом расширяя кровеносные сосуды, расположенные максимально близко к поверхности кожного покрова. При этом у человека на лице появляется румянец. Содержание алкоголя в кровяном русле не превышает 2%. Данная стадия проявляется такими признаками: приподнятое настроение, расширение зрачков и возможна диарея. Также у человека отмечается повышенная потливость, частое мочеиспускание, бессвязная и слишком громкая речь. Обычно данная степень длится не долго, и для её устранения делать ничего не нужно (медицинские препараты не используются);
• средняя степень. В кровяном русле содержится от 2 до 3% алкоголя. Общее состояние человека значительно ухудшается. Нарушается походка, зрительная функция (двоение в глазах). Речь неразборчивая. При данной степени человек обычно очень быстро засыпает. Наутро у него появляются все признаки похмелья.
• тяжёлая степень. Содержание алкоголя в кровяном русле превышает 3%. Эта стадия является самой опасной, так как с её развитием значительно увеличивается риск летального исхода. Из-за сильной алкогольной интоксикации может нарушиться дыхательная функция, остановиться сердце и наступить алкогольная кома. Если в это время ничего не делать, то наступит смерть. При первых признаках патологии следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Виды

• острая алкогольная интоксикация;
• хроническая алкогольная интоксикация.

Острая форма

Острая алкогольная интоксикация обычно диагностируется у людей, которые не регулярно употребляют алкогольные напитки. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, нарушением внимания. Возможно появление тошноты и рвотных позывов. Эти признаки отравления алкоголем можно устранить при помощи приёма аспирина и мочегонных средств. Важно также пить больше жидкости. Часто люди прибегают к средствам народной медицины – пьют рассол или кефир. Делать это не рекомендуется, так как можно только усугубить своё состояние.

Хроническая форма

В том случае, если человек регулярно употребляет алкогольные напитки, у него развивается хроническая алкогольная интоксикация. Данное состояние очень опасно, так как влечёт за собой токсическое поражение внутренних органов. Как следствие, у человека с алкогольной зависимостью проявляются такие признаки:

• беспокойство;
• тремор;
• мышечная атрофия;
• дистрофия;
• гиперемия кожного покрова на лице.

Симптоматика

Симптомы алкогольной интоксикации начинают проявляться в случае накопления этанола в организме:

• заторможенная мимика лица;
• нарушение речи;
• расширение зрачков;
• человек испытывает сильную жажду;
• головная боль;
• головокружение;
• заторможенность движений;
• сильная тошнота;
• рвота. Таким образом организм самостоятельно пытается избавиться от яда;
• блеск в глазах;
• пульс замедляется;
• переоценка своих возможностей;
• раскрепощённые инстинкты;
• слабость;
• нарушение сознания.

Диагностика

Если проявились симптомы алкогольной интоксикации, то человека незамедлительно следует доставить в медицинское учреждение. Диагностика патологического состояния не составляет труда, так как клиническая картина довольно яркая. С целью определения алкоголя, содержащегося в выдыхаемом воздухе, используют качественную реакцию Раппопорта.

Дополнительные методики диагностики:

• метод Карандаева;
• АДН-метод;
• фотометрический метод;
• метод газожидкостной хроматографии.

Лечение

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжёлой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток активированного угля, после чего осуществляют промывание желудка тёплой водой.

Для уменьшения концентрации алкоголя в крови используют такие препараты:

• стерильный раствор глюкозы;
• аскорбиновая кислота;
• никотиновая кислота.

В случае сильной алкогольной интоксикации врачи прибегают к внутривенному введению препаратов, содержащих в себе активные вещества. Делать это необходимо только в стационарных условиях, чтобы врач мог мониторить состояние больного. С лечебной целью назначают следующие препараты:

• панангин;
• изотонический раствор;
• хлорид кальция;
• раствор Рингера;
• раствор глюкозы;
• реополиглюкин;
• полиглюкин;
• гемодез;
• неогемодез.

Медикаментозная терапия также включает в себя следующие препараты:

• аналептики и психостимуляторы: кордиамин, сульфокамфокаин;
• витамины: аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, хлорид тиамина;
• спазмолитики: эуфиллин, папаверин, но-шпа;
• гепатопротекторы (препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени): пирацетам, эссенциале, милдронат;
• психотропные препараты.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Если у пациента наблюдается алкогольная интоксикация, помочь справиться с причиной возникновения может комплексный подход: лечение похмелья, детоксикация, прием лекарств. Отравления спиртосодержащими напитками встречаются в медицинской практике часто. В зависимости от степени проявления признаков интоксикации применяются определенные подходы к терапии. Для легкой и средней острой стадий требуется прием препаратов, для тяжелой, опасной стадии – потребуются капельница и комплексное лечение алкоголизма.

Что такое алкогольная интоксикация

По международной классификации болезней интоксикация алкоголем – это состояние, возникающее после приема внутрь спиртных напитков. Оно сопровождается изменением физиологии, поведенческих настроев, психологического состояния. Алкоголь является нервно-паралитическим сильным ядом, отрицательно действует на центральную нервную систему, вызывает вегетативные, неврологические отклонения и нарушение психических функций.

Стадии отравления алкоголем

Выделяют три степени алкогольной интоксикации, которые имеют разные характеристики и симптомы:

• легкая – концентрация этилового спирта 0,5-1,5 промилле, страдают психические функции человека;
• средняя – уровень спирта в крови составляет 1,5-2,5%, происходит нарушение функций организма, наблюдаются отклонения в неврологии;
• тяжелая – характеризуется 2,5-4 промилле алкоголя в крови, от интоксикации страдают внутренние органы и системы больного, возможна смерть.

Симптомы проявления стадий интоксикации алкоголем отличаются. Их характерные примеры приведены в таблице:

Стадия/Нарушения
	При легком опьянении наблюдаются хорошее настроение, разговорчивость, потеря внимания, нетерпеливость	Замедление мышления, отсутствие внимания, потеря ориентиров, грубость	Потеря сознания, пассивное положение тела, отсутствие реакции на боль, остановка дыхания, возможен летальный исход
Неврологические	Плохая координация движений, психические нарушения	Шаткая походка, ослабление чувствительности
Вегетативные	Покраснение лица, частый пульс, наблюдаются нарушения дыхания	Бледность лица, тошнота, рвота

Алкогольное отравление - симптомы и признаки

Интоксикация организма алкоголем характеризуется следующими симптомами, степень проявления которых зависит от пола, возраста, национальности, привыкания к спиртному, количества выпитого и скорости метаболизма:

• сильные головные боли;
• тошнота, рвота;
• вялость, головокружение;
• дрожь в руках и ногах;
• сильная жажда;
• вздутие живота;
• боли в области печени;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• у больных алкоголизмом происходит формирование алкогольного абстинентного синдрома – на стадии хронического злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы похмелья

После опьянения легкой и средней стадий возникает сильное похмелье, характеризующееся следующими симптомами и признаками отравления:

• тревожность, бессонница, плохое настроение, дисфория;
• жидкий стул, понос, запор;
• повышение или понижение давления, учащенное биение сердца;
• тошнота, сильная рвота и жажда, сухость во рту;
• потливость или сухость кожи, отеки;
• тремор;
• головные боли, головокружения;
• повышенная чувствительность к звукам и свету;
• озноб, слабость, повышение температуры.

Чем опасно отравление алкоголем

После средней и тяжелой степени интоксикации спиртными напитками возможны следующие опасные последствия отравления:

• воздействие на ЦНС (центральную нервную систему) вызывает нарушение управляющих и регулирующих функций головного мозга;
• молекулы этанола проникают через гематоэнцефалитический барьер, поражая структуру неокортекса, действуют на центры периферической вегетативной нервной системы;
• алкогольное оглушение;
• алкогольная кома.

Виды алкогольной интоксикации

Кома является самым тяжелым последствием алкогольной интоксикации. Выделяют три степени развития коматозного состояния:

• поверхностная кома – сужение зрачков, есть реакция на свет и нашатырный спирт, но больной не приходит в себя, в таком состоянии помогает промывание желудка;
• средней тяжести отравление – мышечный тонус расслаблен, слабая реакция на вдыхание паров нашатыря, не происходит восстановления после промывания желудка;
• глубокая – критическое состояние характеризуется синюшным оттенком кожи лица, липкой холодной кожей, нитевидным пульсом, поверхностным прерывистым дыханием.

Острое отравление

При приеме большой дозы алкоголя развивается острое отравление. Это нарушает нормальную работу сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, ЦНС. При легком отравлении у человека наблюдается эйфория, при среднем нарушается координация движений, тяжелое – характеризуется алкогольной комой. Симптомами острого отравления при действии токсических веществ служат следующие признаки:

• отеки лица, покраснение;
• замедленный пульс;
• повышенное потоотделение;
• рвота;
• острый психоз;
• расширение зрачков;
• трудности с передвижением;
• замедленное дыхание;
• потеря сознания.

Хроническая форма

Алкогольная интоксикация хронической формы развивается при длительном употреблении спиртных напитков. Значительным нарушениям подвергается печень. Вначале дисфункция носит обратимый характер, но потом нарушается углеводный обмен, повышается гипергликемический индекс при сахарной нагрузке, ослабляется реакция на ввод адреналина и глюкозы.

От постоянного воздействия алкоголя на организм возникает непереносимость галактозы. Другими признаками и симптомами отравления являются:

• поражения печени;
• повышение щелочности крови;
• ослабление протромбиновой и антитоксической функций печени, увеличивается риск кровоизлияний;
• общее исхудание, желтуха;
• заболевания печени – острый алкогольный гепатит, цирроз при постоянных больших дозах этанола.

Что делать при алкогольном отравлении

При легкой и средней степенях интоксикации этанолом нужно выполнить следующие действия, облегчающие состояние больного:

• пострадавший должен принять активированный уголь – одну таблетку на 10 кг веса, растолочь и запить большим количеством воды, если произошла рвота, выпить еще 3-4 таблетки;
• необходимо выпить обезболивающее или анальгетики;
• уложите пострадавшего от отравления суррогатами спать, откройте окно, чтобы быстрее вывести токсины и дать восстановиться организму.

В тяжелых случаях отравления водкой или алкогольными суррогатами помогут следующие рекомендации медиков:

• уложите больного на бок, чтобы он не захлебнулся собственными рвотными массами;
• вызовите скорую помощь;
• промойте желудок – дайте 400-500 мл прохладной воды без газа, вызовите рвоту;
• при ознобе приложите грелку к ногам и накройте тело одеялом;
• при отсутствии пульса и дыхания сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагностика

Алкогольная интоксикация нуждается в диагностике, которая состоит из оценки клинической картины, качественного и количественного определения принятого спирта в моче, воздухе, крови. Используются реакция Раппопорта, метод Карандаева, фотометрия, ферментативный АДН-способ, метод газожидкостной хроматографии. Лабораторные анализы помогут понять, наступило отравление или кома.

Промывание желудка активированным углем

После постановки диагноза больному промывают желудок и проводят зондирование с целью удаления токсинов из организма и снятия алкогольной нагрузки на печень. Чтобы предотвратить всасывание этилового спирта из желудка, пациенту дают 2-3 столовые ложки измельченного активированного угля. Другими методами лечения являются:

• обильное питье, вызов рвоты путем надавливания ложкой на корень языка или инъекцией апоморфина;
• омывание полости желудка 50 мл 4% раствора соды;
• для защиты от коллапса прием 100 мл воды с добавлением 5-10 капель нашатырного спирта, либо инъекции раствора кофеина, кордиамина.

Препараты для уменьшения концентрации алкоголя в крови

Чтобы достичь дезинтоксикации и скорректировать кислотно-щелочное равновесие, улучшают реологические свойства крови. Применяются следующие препараты:

• Колме;
• Пропротен-100;
• Анти-Э;
• Зорекс;
• Метадоксил;
• Рекицен-РД;
• Битредин;
• Глицин;
• Лимонтар;
• Янтавит;
• Алка-Зельцер;
• АлкоСтоп;
• Силибор;
• Софинор;
• Силибинин;
• Гепатофальк.

Внутривенные инъекции при сильном алкогольном отравлении

Если произошла алкогольная интоксикация, больному ставят капельницы с солевыми растворами, глюкозой и витаминами. Для восстановления свойств крови, вводят растворы Рондекс, Реоглюман, Реополиглюкин, Реомакродекс. Для алкогольной дезинтоксикации ставят капельницу с раствором неогемодеза (до 400 мл). Хорошо использовать смесь инсулина с глюкозой, никотиновой кислотой, витамином С, В1 и В6, панангином. Чтобы ускорить процесс нейтрализации токсинов, можно капать изотонический раствор метадоксила.

Для этого проводят инфузионную терапию в объеме 40-50 мкг с медицинскими препаратами:

• внутривенный ввод 15 единиц инсулина на 20 мл 40% раствора глюкозы;
• 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 10 мл 4% раствора аскорбиновой кислоты;
• внутривенная капельница 10 мл панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 5 мл 5% раствора витамина С, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 с гемодезом или 250 мл изотонического раствора хлорида натрия (физиологический раствор);
• при дисфункции почек используют 10% раствор хлорида кальция и 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии;
• при метаболическом ацидозе вводят 50-100 мл 4% раствора соды (до литра за сутки), при метаболическом алкалозе – до 150 мл 1% раствора хлорида калия.

Медицинские препараты для поддержания состояния больного

Если пациент поступил со средней или тяжелой степенью интоксикации, после проведения процедур ему дают следующие медикаментозные средства:

• аналептики –1-2 мл 25% раствора кордиамина подкожно, 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина внутримышечно или внутривенно, подкожно до 2 мл 25% раствора кофеина;
• сердечные гликозиды – раствор строфантина, коргликона, милдроната, кофеина;
• при повышенном росте артериального давления – Папаверин, Ношпа, сернокислая магнезия, Эуфиллин, Трентал;
• мочегонные для стимуляции диуреза – Маннитол, Лазиксом;
• поддерживающие средства – гепатопротекторы: Гептрал, Эссенциале;
• ноотропные препараты –Пирацетам, АТФ, витамины группы В и С;
• для снятия алкогольного психоза: Флормидал, Тиапридал.

Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от последствий и симптомов серьезного отравления можно, выполнив ряд действий:

• прием энтеросорбентов и обволакивающих лекарств (включая лечение народными методами) для выведения остатков этанола;
• восстановление водно-солевого баланса и микрофлоры кишечника;
• нейтрализация и вывод токсины, продукты распада спиртов;
• снятие интоксикации от некачественного алкоголя, устранение болей, поддержка сердца, остановка рвоты.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Для проведения детоксикации в домашних условиях, понадобится капельница и растворы. При помощи врача или в стационаре лечить можно растворами Дротаверина, Спазмолгона, соды, глюкозы, магнезии, Атропина, Пропазина, Эссенциале форте.

Аспирин от похмелья

Алкогольная интоксикация сопровождается похмельным синдромом. На него эффективно действует ацетилсалициловая кислота, которая разжижает капиллярные микросгустки, вызывающие отеки и головную боль. Противопоказаниями для приема Аспирина являются наличие язвы и одновременное употребление с алкоголем. Принимать лучше быстрорастворимые таблетки в дозировке 500 мг на 35 кг веса.

Восстановление баланса жидкости в организме

Рвота обезвоживает организм, вымывает из него минералы, поэтому при отравлении необходимо пить много воды – минеральной или с лимонным соком. Дисбаланс могут устранить регидрирующие средства: Регидрон (10-17 мл на 1 кг), Гидровит, Цитралглюкосолан. Вместо них используйте раствор: на литр воды возьмите по половине чайной ложки соли и соды, четыре столовых ложки сахара. Давайте больному раствор из расчета 10 мл в час.

Очищающая диета

Чтобы добиться быстрого восстановления организма после устранения симптомов отравления, соблюдайте щадящую диету:

• ешьте вареную, тушеную, запеченную пищу, еду на пару;
• откажитесь от жареного, острого, копченого, жирного;
• ешьте больше фруктов, овощей, натуральных соков;
• салаты заправляйте маслом или сметаной;
• первые блюда готовьте на постном бульоне, больше пейте воды.

Видео

Интоксикация — это процесс, при котором организм перенасыщается опасными веществами, вследствие чего происходит поражение внутренних органов. Нужно уметь распознавать симптомы отравления алкоголем, чтобы оказать первую помощь и ещё больше не навредить больному.

[ Скрыть ]

Как и почему происходит интоксикация алкоголем?

Тяжёлая интоксикация происходит при нахождении в крови не более 150 мл безводного спирта. Летальный исход наступает с концентрацией 300 мл этанола в крови, в пересчёте на 96%.

Механизм действия алкоголя:

1. Алкоголь попадает в желудок и оттуда начинает всасываться.
2. После желудка, этил начинает действовать на тонкий кишечник.
3. Спустя полтора-два часа алкоголь в крови достигает максимальной концентрации.
4. Небольшие вещества, содержащиеся в этаноле, проникают через грань, которая разделяет ткани мозга и кровеносные сосуды.
5. Алкоголь попадает в нервную систему. Происходит интоксикация.
6. Спирт начинает действовать на все внутренние органы.

Симптомы отравления алкоголем

Проявление алкогольного отравления в нескольких стадиях:

• алкогольное отравление;
• сильная .

Первые признаки интоксикации

Отравление на начальной стадии проявляется следующим образом:

• боли в районе живота;
• тошнота;
• понос;
• головокружение;
• нарушается логичность движений;
• повышается выделение пота, слюны и слёз;
• белки глаз меняют цвет на красный;
• тяжёлое, шумное дыхание;
• учащённое мочеиспускание или наоборот — его отсутствие;
• нервное возбуждение, эйфория;
• расширение зрачков.

Алкоголь влияет абсолютно на весь организм человека. Нет ни одного внутреннего органа, который бы не страдал при употреблении спиртосодержащих напитков.

Сильное отравление спиртными напитками

При сильном прекращает контролировать свои действия. Внутренние органы начинают работать на износ, а потом и вовсе прекращают выполнять свои функции.

Симптомы отравления алкоголем:

• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• удушье;
• слабый пульс;
• нарушение сознания.

Затем человек может впасть в одну из двух фаз комы — поверхностную или глубокую.

Симптомы поверхностной комы:

• потеря сознания;
• удушье;
• высокое слюноотделение;
• учащённое биение сердца;
• движение глазных яблок плавающее;
• разные по размеру зрачки;
• на раздражители реакция защитная;
• белки глаз и лицо багрового цвета;
• болевой порог снижен.

При отравлении алкоголем симптомы глубокой комы могут быть такими:

• судороги;
• посинение кожи;
• пониженная температура тела;
• снижение АД;
• учащенность ритма сердца;
• дыхание редкое и слабое;
• потеря тонуса в мышцах;
• болевая чувствительность отсутствует;
• снижение сухожильных рефлексов.

О том, почему не стоит злоупотреблять алкоголем рассказано в видео. Снято каналом Brain Time.

Что влияет на тяжесть алкогольного отравления?

Причина, влияющая на действие алкоголя, может быть одна, иногда спровоцировать отравление могут нескольких факторов одновременно.

Условия, которые могут повлиять на интоксикацию:

1. Добавки и примеси в этаноле. За счёт добавления фурфурола, этиленгликоля и других компонентов действие на организм увеличивается.
2. Голод. Потребление алкогольных напитков натощак усиливается всасывание алкоголя в кровь. Рекомендуется перед распитием поесть пищу, содержащую углеводы.
3. Приём алкоголя и лекарственных средств одновременно. Нельзя смешивать спиртное со снотворным, транквилизаторами, антидепрессантами, обезболивающими препаратами.
4. Состояние организма, снижающее работу печени. К такому состоянию можно отнести беременность, усталость, переутомление, сахарный диабет и заболевание поджелудочной, несбалансированный рацион питания.
5. Возраст. Люди в возрасте и маленькие дети сильнее всего подвержены негативному влиянию алкоголя на организм. У пожилых, функция печени, отвечающая за обезвоживание, работает недостаточно хорошо, а у детей она ещё не сформирована.
6. Индивидуальная непереносимость. Чаще всего такое встречается у монголоидной расы. Это обусловлено медленной работой фермента, который отвечает за расщепление этанола.
7. Доза выпитого. Организм не успевает переработать поступивший алкоголь. Этанол и продукты распада скапливаются, поражая внутреннюю систему.
8. Половая принадлежность человека. Женщины сильнее подвержены влиянию этила на организм.
9. Вес. Полные люди менее подвержены негативному влиянию алкоголя, чем худые.
10. Время, за которое алкоголь попал в организм.
11. Болезни внутренних органов.
12. Качество алкоголя и крепость напитка.
13. Генетические факторы.

Что делать при отравлении алкоголем?

Самое первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. Смертельный исход интоксикации алкоголем констатируется в 53% случаев.

Неотложная помощь

Если нет возможности вызвать врача сразу или помощь едет слишком долго, в такой ситуации следует начинать действовать самостоятельно.

Первая помощь пострадавшему:

1. Положить человека набок и зафиксировать язык черенком ложки или пальцами, обёрнутым салфеткой. Это не допустит западание языка и обеспечит путь к выходу рвотным массам.
2. Если человек не приходит в сознание, поднести к носу ватку с нашатырём.
3. При остановке дыхания сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 2 вздоха и 30 нажатий на грудную клетку. Повторять цикл пока больной не станет дышать.
4. Вызвать рвоту. Следует выпить два стакана подсоленной воды (1 ч. л. соли на стакан воды). Употребить препарат, который спровоцирует тошноту или надавить на корень языка. Эффективнее проводить процедуру в первые часы после потребления алкоголя.
5. Промыть желудок. Употребить максимально возможное количество воды и нажать на корень языка. Процедура повторяется до чистых рвотных масс. Как и в предыдущем пункте, делать это стоит в первые часы.
6. Повысить температуру тела больного. Тепло одеть, укрыть пледом или отвести в тёплое помещение.
7. Восстановить равновесие воды и минералов. Выпить рассол или минеральную воду. Благодаря минералам токсины быстрее выводятся из организма.
8. Если отравление произошло метиловым спиртом или этиленгликолем, следует выпить этиловый спирт. Выступая в качестве «противоядия», этиловый спирт прекратит образование токсичных элементов. Качественный алкоголь принимать в дозировке: 200 мл коньяка, виски или водки. 40-50 мл водки каждые три часа.
9. Принять адсорбент - препарат, поглощающий виды токсинов. Такой домашний помощник всегда должен быть в аптечке.

Самые популярные адсорбенты представлены в таблице.

Белый уголь, 150 руб. Энтеросгель, 400 руб. Уголь активированный, 50 руб. Полисорб, 400 руб.

Лечение отравления алкоголем

Лечить интоксикацию домашних условиях не стоит. Это может усугубить ситуацию, а назначить растворы для инъекции может только врач, после осмотра больного. Терапия назначается в зависимости от состояния пострадавшего и других факторов.

Варианты лечения:

• прокапывание раствором электролитов и сахаров;
• спазмолитики;
• аналептики, психостимуляторы;
• заменяющие плазму медикаменты;
• растворы, прекращающие интоксикацию;
• психотропные препараты;
• ноотропы, гепатопротекторы;
• витаминные комплексы;
• растворы восстанавливающие кислотно-щелочной баланс;
• полиионные препараты;
• препараты, снижающие частоту сердцебиения.

Что делать нельзя при алкогольном отравлении?

Следует быть внимательным, чтобы не ухудшить состояние больного человека.

При интоксикации алкогольными напитками запрещено:

1. Принимать прохладный душ. При алкогольном опьянении нарушается терморегуляция тела, организм испытывает нехватку тепла.
2. Бессознательное состояние является противопоказанием для промывания желудка вызывания рвоты.
3. Не оставлять человека одного. Возможно, западёт язык и наступит удушье. Рвотные массы могут выйти не наружу, а попасть обратно в организм, больной может захлебнуться.
4. Не заставлять больного подниматься, ходить. Для организма это ненужный стресс.
5. Лечить алкоголем. Исключение: отравление произошло метиловым спиртом или этиленгликолем.
6. Укладывать человека на спину.

Профилактика алкогольной интоксикации

Перед распитием стоит соблюдать меры профилактики:

1. Не употреблять сомнительный алкоголь — суррогат.
2. Следить за возрастанием градуса, если употребляемых напитков несколько. Не пить разный алкоголь за один вечер.
3. Часто закусывать. Перед распитием плотно поесть.
4. Не пить спиртосодержащую продукцию на фоне принятия медикаментов.
5. Не принимать алкоголь при заболеваниях ЖКТ.
6. При переутомлении также лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
7. Исключить употребление больших доз.

Возможные последствия

У любителей выпить наблюдаются осложнения хронических болезней и возникновение новых:

• острый токсический гепатит;
• острая недостаточность печени;
• хронический панкреатит;
• синдром Мендельсона — состояние, при котором развивается удушье в органах дыхания, из-за попадания желудочных выделений в пути.

Видео

В видео, снятое каналом JitZdorovo, показано, как алкоголь влияет на внутренние органы и что делать на следующий день после распития спиртных напитков.

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.