Аналог "Диазепама": показания, инструкция по применению. Диазепам: показания к применению, дозировка, побочные эффекты Диазепам группа

Диазепам (таблетки) (Diazepamum)

Состав

1 таблетка препарата Диазепам 5 содержит:
Диазепама – 5 мг;

1 таблетка препарата Диазепам 10 содержит:
Диазепама – 10 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Диазепам – анксиолитический препарат (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Диазепам обладает выраженным анксиолитическим, гипноседативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Эффект препарата обусловлен способностью диазепама потенцировать центральное действие гамма-аминомаслянной кислоты – основного тормозного медиатора центральной нервной системы.
Как и все средства бензодиазепинового ряда диазепам формирует компонент функциональной супрамолекулярной единицы – рецепторного комплекса бензодиазепин-гамма-аминомаслянная кислота–хлорионофор, который размещен на мембранах нейронов.
Диазепам избирательно стимулирует действие гамма-аминомасляной кислоты на рецепторы в ретикулярной формации столба мозга, вследствие чего отмечается уменьшение возбуждения коры головного мозга, а также таламуса, гипоталамуса и лимбической системы.
Миорелаксирующее действие диазепама реализуется за счет тормозного влияния на полисинаптические спинальные рефлексы.

Диазепам способствует повышению устойчивости нервных тканей в условиях гипоксии, а также повышает болевой порог, угнетает симпатоадреналовые и парасимпатические пароксизмы.
Для диазепама характерно дозозависимое влияние на центральную нервную систему: низкие дозы препарата (2-15 мг в сутки) оказывают стимулирующее действие, а высокие (более 15 мг в сутки) – седативное.
При приеме диазепама у пациентов отмечается уменьшение эмоционального напряжения, страха, чувства тревоги и беспокойства. На продуктивную симптоматику психотического генеза (включая галлюцинации и бред) диазепам практически не влияет. Редко отмечается уменьшение аффективного напряжения.
У пациентов с алкогольным абстинентным синдромом диазепам приводит к снижению выраженности тремора, острого состояния ажитации, негативизма, острого алкогольного делирия и галлюцинаций.
Терапевтический эффект диазепама развивается на 2-7 день после начала лечения.

После перорального применения порядка 75% дозы абсорбируется в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации активного компонента отмечается спустя 60-90 минут после приема внутрь, равновесные концентрации устанавливаются в течение 1-2 недель постоянной терапии. Около 98% диазепама связывается с белками плазмы. В печени практически 99% диазепама метаболизируется с образованием как активных, так и неактивных метаболитов.
Активный компонент и его метаболиты проникают через гематоплацентарный барьер и определяются в грудном молоке.
Экскретируется диазепам преимущественно почками (до 70% принятой дозы), менее 10% выводится с калом. Экскреция происходит в два этапа, период полувыведения первого этапа составляет 3 часа, второго – 48 часов.
У пациентов пожилого возраста период полувыведения может увеличиваться до 100 часов, у пациентов с нарушениями функций почек и печени – до 4 суток. Также возможно увеличение периода полувыведения диазепама у новорожденных детей.
При повторном приеме диазепама отмечается его накопление в организме.

Показания к применению

Диазепам применяют в монотерапии и комплексном лечении пациентов с невротическими состояниями (в том числе в сочетании с тревожным синдромом, истерией, ипохондрией, неврастенией и реактивной депрессией), психозом, дисфорией и органическими заболеваниями центральной нервной системы.
Диазепам назначают при бессоннице (преимущественно при затрудненном засыпании), а также в комплексе с другими препаратами пациентам с алкогольным абстинентным синдромом (в том числе сопровождающимся тревогой, беспокойством, нервным напряжением, транзиторным реактивным состоянием и психоневрозом).
Диазепам используют в терапии пациентов со спазмом скелетных мышц при локальных травмах, а также пациентов со спастическими состояниями, которые связаны с поражением спинного или головного мозга.
Диазепам может быть назначен в комплексной терапии пациентов с миозитом, артритом, бурситом, артрозом, ревматическим спондилитом и прогрессирующим хроническим полиартритом, которые сопровождаются напряжением скелетных мышц.

В составе комплексной терапии Диазепам назначают пациентам с вертебральным синдромом, стенокардией, головной болью напряжения, а также артериальной гипертензией.
Диазепам может быть рекомендован при психосоматических расстройствах в акушерской и гинекологической практике, при климактерических и менструальных расстройствах.
Диазепам применяют для терапии пациентов с эпилептическим статусом, столбняком, а также различными заболеваниями, которые сопровождаются зудом и раздражительностью (например, при экземе).
Диазепам может быть рекомендован пациентам с болезнью Меньера.
Диазепам может использоваться в премедикации перед операциями и эндоскопическими манипуляциями.

Способ применения

Диазепам предназначен для перорального применения. Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды. Продолжительность терапии и дозы диазепама определяет врач индивидуально для каждого пациента.
В качестве анксиолитического средства диазепам, как правило, назначают в дозе 2,5-10 мг от 2 до 4 раз в сутки.
В психиатрической практике при невротических расстройствах, которые сопровождаются истерией или ипохондрией, а также при дисфории и фобиях, как правило, назначают прием диазепама в дозе 5-10 мг дважды или трижды в сутки. В случае необходимости дозу диазепама постепенно увеличивают до максимальной суточной (60 мг диазепама).
При алкогольном синдроме абстиненции, как правило, назначают прием 10 мг диазепама трижды или четырежды в сутки в первый день терапии, после чего снижают дозу до 5 мг диазепама трижды в сутки. Ослабленным пациентам, а также пациентам с атеросклерозом рекомендуется назначать прием 2 мг диазепама дважды в сутки и при необходимости и хорошей переносимости постепенно повышать дозу до получения оптимального эффекта.

Работающим пациентам, как правило, рекомендуется принимать диазепам в дозе 2,5 мг 1-2 раза в течение дня и 5 мг вечером.
В неврологической практике при спастических состояниях центрального происхождения, как правило, назначают прием 5-10 мг диазепама дважды или трижды в сутки.
В кардиологии и ревматологии диазепам обычно назначают в комплексе с другими препаратами в дозе 2-5 мг дважды или трижды в сутки. Пациентам с вертебральным синдромом при постельном режиме возможно увеличение дозы до 10 мг диазепама четырежды в сутки.
В составе комплексной терапии инфаркта миокарда применение диазепама, как правило, начинают с парентерального введения, после чего переходят на пероральный прием 5-10 мг диазепама до 3 раз в сутки.
В гинекологической и акушерской практике, как правило, назначают прием диазепама в дозе 2-5 мг дважды или трижды в сутки.
Максимальная суточная доза диазепама составляет 60 мг.

В педиатрической практике при реактивных и психосоматических расстройствах, а также спастических состояниях центрального происхождения, как правило, детям младше 3 лет назначают парентеральное введение с индивидуальным расчетом дозы, детям старше 3 лет назначают прием 2,5 мг диазепама. При необходимости дозу постепенно увеличивают, тщательно контролируя состояние пациента.
Пациентам пожилого возраста рекомендованные дозы диазепама уменьшают вдвое. При хорошей переносимости дозу диазепама пожилым пациентам можно постепенно увеличивать.

Побочные действия

Диазепам обычно неплохо переносится пациентам, однако в период терапии препаратом нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов, обусловленных диазепамом:
Со стороны нервной системы: мышечная слабость, сонливость, вялость, эмоциональная лабильность, атаксия, снижение концентрации внимания, нарушения зрения, спутанность сознания, депрессивные состояния. Кроме того, возможно развитие головной боли, тремора, дизартрии, острого возбуждения, головокружения, галлюцинаций, нарушений сна и памяти. Диазепам может вызывать развитие медикаментозной зависимости и синдрома отмены.
Со стороны пищеварительной и гепатобилиарной системы: нарушения стула, гиперсаливация, сухость слизистой оболочки рта, тошнота, желтуха, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница .
Другие: снижение или повышение либидо, недержание мочи.

При применении в акушерской практике у доношенных и недоношенных детей возможно развитие мышечной слабости, снижения температуры тела и нарушений дыхания (диспноэ).
Риск развития медикаментозной зависимости выше у пациентов с алкогольной зависимостью в анамнезе, а также у пациентов, которые получают высокие дозы диазепама. В случае развития медикаментозной зависимости при резком прекращении приема диазепама возможно развитие синдрома отмены, которое сопровождается головной и мышечной болью, беспокойством, раздражительностью, спутанностью сознания и эмоциональным напряжением. В тяжелых случаях синдром отмены сопровождается гиперакузией, деперсонализацией, светочувствительностью, повышенной тактильной чувствительностью, эпилептическими припадками, галлюцинациями и парестезиями.

Противопоказания

Диазепам не применяют для терапии лиц с индивидуальной непереносимостью активного компонента таблеток.
Диазепам не назначают пациентам со склонностью к суициду, миастенией, алкогольной зависимостью (исключая случаи острой абстиненции), наркотической зависимостью, а также эпилепсией или эпилептическими припадками в анамнезе.
Диазепам противопоказан пациентам с гиперкапнией, закрытоугольной глаукомой и острым приступом глаукомы, спинальной и церебральной атаксией, порфирией и гепатитом.
Диазепам не следует назначать пациентам с ночным апноэ и тяжелой формой дыхательной или сердечной недостаточности.
Следует соблюдать осторожность, назначая Диазепам пациентам с нарушениями функций почек и печени.
Диазепам в педиатрической практике следует принять только для лечения детей старше 3 лет.
Следует избегать потенциально небезопасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания, во время приема диазепама.

Беременность

Строго запрещено применение препарата Диазепам в первом и третьем триместре беременности. Во втором триместре беременности Диазепам может быть назначен только под постоянным контролем врача. Женщинам репродуктивного возраста перед началом приема диазепама следует подобрать надежное контрацептивное средство.
В период лактации прием диазепама запрещен. Если избежать приема препарата Диазепам нельзя, следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания до начала приема препарата.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, ингибирующие микросомальное окисление (включая пероральные контрацептивы, циметидин, флуоксетин, метопролол, вальпроевую кислоту, дисульфирам, изониазид, пропранолол и кетоконазол) при сочетанном применении увеличивают период полувыведения диазепама и усиливают его эффекты.
Диазепам потенцирует действие алкоголя, антипсихотических средств, седативных препаратов и антидепрессантов на центральную нервную систему.
Препарат Диазепам усиливает эффекты анальгетиков, миорелаксантов и анестезирующих средств.
Отмечается снижение абсорбции диазепама при сочетанном применении с антацидными средствами.
При одновременном применении диазепама и гипотензивных средств возможно значительное снижение антитромбина.

Клозапин может повышать риск угнетения дыхания у пациентов, получающих диазепам.
Возможно повышение плазменных концентраций неполярных сердечных гликозидов и увеличение риска дигиталисной интоксикации при одновременном приеме данных препаратов с диазепамом.
Диазепам снижает эффективность леводопы.
При одновременном приеме омепразол увеличивает период полувыведения диазепама.
Психостимуляторы, аналептики и препараты, ингибирующие моноаминооксидазу, при сочетанном применении снижают эффективность диазепама.
Низкие дозы теофиллина могут уменьшать или изменять седативное действие диазепама.

Передозировка

При приеме завышенных доз диазепама у пациентов отмечается развитие парадоксального возбуждения, угнетения сердечной и дыхательной активности, арефлексии, а также апноэ и комы.
Специфический антидот – антагонист бензодиазепинов – флумазенил. При передозировке проводят промывание желудка, назначают энтеросорбентные средства. При интоксикации диазепамом следует контролировать функции системы кровообращения и дыхания. В случае необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
Проведение гемодиализа при передозировке диазепама неэффективно.

Форма выпуска

Таблетки Диазепам, содержащие по 5 или 10 мг активного вещества, в блистерных упаковках по 10 штук, в картонной пачке вложены 2 блистерные упаковки.
Таблетки Диазепам, содержащие по 5 или 10 мг активного вещества, в блистерных упаковках по 24 штуки, в картонной пачке вложена 1 блистерная упаковка. Внимание!
Описание препарата "Диазепам (таблетки) " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Диазепам - это особое фармакологическое вещество, которое обладает широчайшим спектром действия. Оно оказывает анксиолитический, снотворный и миорелаксирующий эффект, обладает противосудорожными и седативными свойствами. Если проводить химическую классификацию препаратов на его основе, то правильнее было бы отнести их к категории производных бензодиазепина. Присутствует диазепам в составе множества лекарственных средств, которые имеют разные торговые названия. Этот компонент может выступать и как единственное активное вещество, но может и использоваться в комбинации с химическими соединениями аналогичного действия.

Что это за лекарство

Говоря о фармакологической форме препарата «Диазепам», стоит отметить, что выпускается он в виде растворов для инъекций, суппозиториев и таблеток для перорального применения. По единой формуле лекарство изготавливается российскими и иностранными производителями. На сегодняшний день в продаже розничной аптечной сети можно встретить несколько названий препаратов, в состав которых входит диазепам:

• «Сибазон».
• «Реланиум».
• «Седуксен».
• «Релиум».
• «Реладорм» (в состав этого средства входит также циклобарбитал).

Фармакологический эффект

Сразу стоит отметить, что без рецепта «Диазепам» не продается, так как считается психотропным препаратом. Его анксиолитическое действие выражается моментальным притуплением страха, переживания, глубокой тревоги и нервного потрясения, беспокойства. Процесс миорелаксации после приема лекарства наступает в результате централизованного действия, проявляющегося угнетением спинальных рефлексов. При регулярном приеме «Диазепама» пациент будет ощущать повышенную сонливость, поскольку он оказывает сильное снотворное действие на протяжении последующих 24 часов после принятия вне зависимости от времени суток.

Несомненное преимущество этого активного вещества - его мощные противосудорожные свойства. Кроме того, «Диазепам» используют с целью скорейшей нейтрализации эпилептических припадков.

В чем отличие от других лекарств

Особенностью данного лекарственного средства является его широкое применение в наркологической практике. С помощью «Диазепама» в ампулах врачам удается быстро купировать абстинентный синдром. Это состояние проявляется повышенным страхом, паническим настроем, выраженной тревогой и беспокойством без явных на то причин. За счет комплексного воздействия препарату удается снизить риск развития так называемого алкогольного невроза. Кроме того, «Диазепам» сводит к минимуму выраженность симптомов уже имеющегося психического расстройства, протекающего с нарушением сознания (от помрачения до комы). Это состояние называют делирием.

Нередко «Диазепам» используется анестезиологами для проведения премедикации - предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии и хирургическому вмешательству. Проведение мероприятия помогает снизить уровень тревоги пациента, уменьшить активность секреции желез, усилить действия препаратов для наркоза, в частности «Фентанила». «Диазепам» частично устраняет эффект от этого анестетика, чем обеспечивает легкий и благоприятный вводный эффект.

Медикаменты на основе этого вещества повышают болевой порог у пациента, стабилизируют ритм сердцебиения. При резком парентеральном введении «Диазепама» в ампулах может развиться гипотония и повыситься внутриглазное давление. Лекарственное средство эффективно снижает выработку желудочного сока ночью, при этом практически мгновенно всасывается в желудочно-кишечном тракте. При внутримышечной инъекции «Диазепама» этот период отличается большей продолжительностью.

Всасывание и выведение из организма

Как известно, преимущественная часть обменных процессов, связанных с действием главного компонента, протекает в печени. На его основе формируются активные метаболиты, без труда преодолевающие гематоэнцефалитический барьер. Они способны моментально проникнуть сквозь плаценту. Присутствуют активные метаболиты «Диазепама» и в грудном молоке. Пациентам с серьезной почечной недостаточностью прием этого препарата запрещен, поскольку преимущественное выведение действующего вещества осуществляется через выделительную систему. Частично метаболиты покидают организм с каловыми массами. При систематическом употреблении компоненты надолго аккумулируются в плазме крови.

B каких случаях назначается

Обратившись к инструкции по применению «Диазепама», несложно заметить, что применяется это лекарство для лечения множества заболеваний и патологических состояний, требующих оказания снотворного и седативного действия. К таковым относят:

• неврозы, в том числе тревожные расстройства;
• повышенную раздражительность на фоне психопатии;
• чувство необъяснимого страха и стабильного эмоционального напряжения;
• синдром тревоги, возникнувший вследствие заболевания эндогенной природы (нарушения ЦНС и шизофрения);
• возбуждение психомоторного или соматического типа;
• синдром алкогольной абстиненции;
• фобии и навязчивые депрессивные состояния;
• бессонницу;
• галлюцинации;
• судороги.

В отзывах о «Диазепаме» неоднократно отмечают, что этот препарат подходит и для лечения детей старше полугода. В педиатрии лекарственное средства данной группы используется достаточно давно, так как их применение демонстрирует неплохие результаты в ходе лечения следующих заболеваний:

• неврозы и неврозоподобные состояния;
• энурез;
• цефалгия невыясненной этиологии;
• тревожные состояния;
• судорожные и эпилептические припадки;
• спастические приступы при ДЦП;
• спазмы скелетной мускулатуры;
• приступы стенокардии.

Особое значение имеет «Диазепам» для женщин. Препарат используют с целью облегчения родовой деятельности, а также чтобы купировать судорожные приступы при эклампсии. В период менопаузы «Диазепам» помогает преодолеть психосоматические нарушения, вызванные гормональными сбоями на фоне климактерических возрастных изменений.

Детям младшего возраста назначают препарат в инъекционной форме выпуска. «Диазепам» применяется давно и рекомендуется к применению при различных показаниях. На данный момент «Диазепам» уступил в популярности аналогам и, соответственно, стал менее востребованным. Причиной тому послужило приобретение препаратом юридического статуса психотропного лекарственного средства. Для лучшего понимания остановимся на этом моменте подробнее.

Регистрационные и правовые нюансы продажи «Диазепама»

Существует множество классификаций медикаментов. Одной из них можно назвать разделение всех прошедших процедуру регистрации в России препаратов на фармакологические группы. Согласно данному классификационному принципу, все лекарственные средства, обладающие психоактивным эффектом, приобретают статус наркотических и психотропных медикаментов. Между тем далеко не все препараты этого типа подлежат предметно-количественному учету и продаются по рецептам, выписанным врачом на бланках медучреждения.

Сложности в приобретении и продаже «Диазепама» вызваны другим фактором. Помимо принадлежности лекарственного средства к конкретной фармгруппе, действует обязательный юридический статус препарата. Это понятие объясняет присутствие лекарства в отдельных списках и перечнях, которые утверждаются на законодательном уровне. Эти документы определяют условия реализации и предоставления лекарственного фонда для промышленного и гражданского оборота. В частности, препарат «Диазепам» считается психотропным в соответствии с установленной фармакологической классификацией, а потому присутствует в списках наркотических и психотропных средств.

Медикаменты этой группы находятся под строжайшим учетом и контролем, поэтому отпускаются из аптек только по рецепту. «Диазепам» - не исключение. Приобрести его пациент сможет только в том случае, если лечащий врач оформит назначение на специальном бланке. Этот документ должен храниться в аптеке не менее пяти лет с даты реализации. Сложностей добавляет то, что не каждая аптека обладает правом отпуска таких лекарств. Чтобы включить данный препарат в торговый ассортимент, предпринимателю нужно будет получить дополнительную лицензию.

Сравнение с аналогом: «Феназепам»

В попытке избежать вышеизложенных юридических нюансов доктора пытаются найти «упрощенный» аналог «Диазепама». Альтернативу этому препарату многие специалисты видят в таком транквилизаторе, как «Феназепам». Несмотря на то что оба лекарственных средства относятся к группе бензодиазепинов, аналог «Диазепама» имеет меньше ограничений. Так, «Феназепам» отпускается по рецепту, который может быть выписан на обычном бланке. Оборот этого транквилизатора не подлежит строгому предметно-количественному учету. Однако это не всегда решает проблему, которая кроется в различиях у обоих препаратов показаний к применению. Отнесенные к одной и той же фармакологической группе, они используются в разных клинических случаях.

«Феназепам» прописывают только тем пациентам, у которых диагностирован невроз или невротическое состояние, сопровождающиеся:

• возбудимостью;
• паническими приступами страха и тревоги;
• раздражительностью;
• эмоциональным непостоянством;
• нарушениями вегетативной нервной системы;
• бессонницей и прочими расстройствами сна;
• невралгией, которой сопутствуют тики и мышечная ригидность.

Отличаются и их механизмы действия. «Диазепам», в отличие от «Феназепама», способен купировать генерализованные судорожные припадки и часто используется для премедикации перед общим наркозом. Судя по представленным выше показаниям к назначению, область применения аналога весьма ограничена.

Кому не подходит препарат

Для обоих лекарственных средств характерны абсолютные и относительные противопоказания. «Диазепам» запрещено принимать в целом ряде случаев. Для сравнения, «Феназепам» имеет куда более скудный перечень ограничений. Лечение «Диазепамом» недопустимо при таких заболеваниях:

• миастения тяжелой степени;
• индивидуальная непереносимость производных бензодиазепина;
• глаукома закрытоугольного типа;
• состояние шока;
• коматозные нарушения сознания;
• наркотическая или алкогольная зависимость (за исключением синдрома алкогольной абстиненции и психоза);
• передозировка медикаментозными средствами, подавляющими активность центральной нервной системы;
• бронхоспазм и острая легочная недостаточность;
• хронические обструктивные заболевания дыхательной системы.

Как уже говорилось, этот препарат не назначают детям младше 6 месяцев, несмотря на то что в инструкции по применению «Диазепама» указывается младенческий возраст до 1 месяца. Из-за высокой всасываемости средство не используется в лечении беременных и кормящих женщин. Наиболее опасным периодом для применения «Диазепама» (по рецепту в том числе) является первый и третий триместр.

Крайне осторожно врачи подходят к назначению лекарства пациентам с патологиями печени и почек, особенно с признаками острой недостаточности. Если в анамнезе больного отмечено злоупотребление психотропными средствами ранее, принимать этот транквилизатор он должен только под наблюдением врача. Человеку с диагностированным депрессивным расстройством проходить лечение «Диазепамом» можно только в условиях стационара, поскольку прием транквилизатора способен ухудшить его психическое состояние. Лицам с функциональными патологиями головного мозга «Диазепам» в таблетках или ампулах назначают в минимальной дозировке. То же самое касается и пациентов старше 60 лет.

После ознакомления с описанием этого лекарственного средства и изучения внушительного перечня противопоказаний становятся очевидными и вполне аргументированными его строгие ограничения. Дозировку «Диазепама» в индивидуальном порядке определяет врач. Самолечение и бесконтрольное применение этого транквилизатора чревато серьезными последствиями для здоровья и жизни больного. Одним из возможных осложнений является быстрое формирование устойчивой лекарственной зависимости.

Механизм действия «Диазепама». Вызывает ли препарат привыкание?

В этом плане препарат ничем не отличается от других транквилизаторов. Применение любого лекарства из данной группы на протяжении длительного времени постепенно и незаметно для самого пациента вызывает физиологическое и психологическое привыкание. Появляющуюся у больных тягу к употреблению «Диазепама» можно объяснить способностью основного действующего вещества повышать настроение вплоть до эйфорического состояния. Если человек склонен к зависимости, он может начать злоупотреблять лекарством, пренебрегая рекомендованной дозировкой и частотой приема лишь с одной целью: получить приподнятое настроение. Важно понимать, что эффект эйфории не является терапевтическим, это своего рода побочная реакция организма.

С каждым последующим разом человеку будет требоваться все больше и больше препарата, что в конечном счете может привести к установлению стойкой зависимости. Психотропные вещества негативно влияют на психику и эмоциональное состояние больного, угнетая общее самочувствие. Лекарственная зависимость - это серьезное осложнение, избавиться от которого можно в наркодиспансере или специализированной наркологической клинике. К сожалению, данный синдром лечится не всегда успешно, как и другие разновидности патологических пристрастий (наркомания, алкоголизм, игромания и т. д.). Таким пациентам требуется длительная реабилитация.

Передозировка

Опасность, которая угрожает здоровью и жизни больного в случае передозировки, служит еще одним основанием для продажи «Диазепама» по рецепту. При неадекватном применении этого транквилизатора и неверно рассчитанной дозировке возможно серьезное отравление, для которого характерной будет такая клиническая картина:

• повышенная сонливость;
• несвязная и нечеткая речь;
• понижение артериального давления и температуры тела;
• тремор конечностей;
• нарушение ритма сердцебиения;
• усиление возбуждения;
• угнетения дыхательных функций;
• кома.

Врачи в своих отзывах о «Диазепаме» обращают особое внимание на необходимость неотложной медицинской помощи. При передозировке этим медикаментом больному понадобится срочное медицинское вмешательство, которое представляет собой целый комплекс мероприятий:

1. Форсированный диурез. Процедура позволит вывести вещество и его активные метаболиты из организма через почки. Для этого внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы с диуретиками. Такая «промывка» позволит облегчить состояние пациента и снять острые симптомы.
2. Симптоматическая терапия. Необходима для стабилизации сердечных и дыхательных функций, в ходе которой используют стимулирующие и поддерживающие медикаменты.
3. Использование антидота под названием «Флумазенил». Более популярный препарат - «Анексат». Это специфический медикамент, который обладает антагонистскими свойствами по отношению к представителям бензодиазепиновой группы.

Успешность лечения отравления «Диазепамом» во многом определяется принятой дозой, индивидуальными особенностями организма и временем, которое больной провел в ожидании медпомощи. Передозировка «Диазепамом» - показание к госпитализации в стационарное лечебное учреждения, так как острая интоксикация нередко требует интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

Диазепам (Diazepam) широко применяется в современной медицине, — неврологии, психиатрии и хирургии.

Препарат используют для терапии психических заболеваний, в неврологии чаще всего при реабилитации после , при и .

• снотворное;
• анксиолитическое средство;
• седативное лекарство.

Доступные формы выпуска

Являясь психотропным и сильнодействующим лекарством, имеющийся в продаже Диазепам в виде порошка, имеет белый или желтоватый цвет. Характеризуется мелкокристаллической основой, трудно растворимой в водных структурах и плохо растворяется в спиртовых соединениях.

Ингредиент и метаболитические соединения, с организма выводятся с мочой. Имеет оригинальную формулу состава: C16H13ClN2O. Относится к противоэпилептическим средствам и анксиолитикам.

В продаже также присутствуют следующие формы выпуска Диазепама:

• драже (2 или 5 мг);
• раствор для инъекций (в объемах 1 мл–5 мг);
• таблетки (2; 5 или 10 мг);
• ректальные свечи (5 или 10 мг);
• суспензии для приема внутрь (в объеме от 5 мл до 1,5 мг)

Фармакологическое действие

Препарат причислен к анксиолитическим веществам, закупается в качестве поверенного транквилизатора (бензодиазепиновый ряд). Относят этот препарат к фармгруппе психолептиков, которые:

• угнетают психику и общую активность человека при нервных и психических отклонениях;
• расслабляют мышечные ткани (миорелаксируют);
• нормализируют действие головного мозга при органических поражениях отдельных участков и цереброваскулярном заболевании;
• успокаивают психику у психопатов, шизофреников;
• способны не только эффективно снимать судороги, но и тревожное состояние у больного;
• обладают способностью вызывать амнезию (амнестическое действие);
• повышают действие снотворного (при анестезии);
• способны развивать реакции при потреблении алкоголя, аналептического препарата, нейролептиков и наркотиков.

Рекомендован пациентам, отличающимся повышенной раздражительностью, всевозможными психическими расстройствами (сенесто-ипохондрического, навязчивого и фобического характера) для нормализации здорового и полноценного сна. Применяют в системе для купирования тревоги, возбужденного состояния при выявлении психомоторного возбуждения.

Кроме ликвидации бессонницы и тревожного состояния, отмеченного у пациентов, лекарство назначают и при:

• спазмах мышц;
• лечении зависимости от алкоголя.

При продолжительном приеме Диазепама – это может повлечь зависимость от транквилизирующего средства!

Как это работает?

Препарат относят к транквилизаторам (группа – бензодиазепины). Ценится за седативный, выраженный снотворный эффект. Способен одновременно уменьшать чувство страха, подавлять тревогу, эффективно действует при эмоциональном перенапряжении, снимая стресс, значительно улучшая тонус мышечной системы, устраняя проявления судороги.

Способствуя действию наркотических веществ, потребляемых анальгетических или нейролептических лекарств, прием Диазепама неизменно проявляется и при наличии алкоголя в крови, оказывая антиаритмическое воздействие на организм.

Повышаются тормозные реакции GABA в ЦНС при увеличении чувствительности к медиатору рецептора-GABA– как результат воздействия на рецепторы бензодиазепинов.

Показания к применению, дозировки и схемы

Дозировки Диазепама устанавливаются персонально, это всегда зависит от общего состояния пациента.

Лечащий врач должен назначить эффективное лечение, предварительно проанализировав клиническую картину установленного заболевания, выявив чувствительность к препарату и комплексу назначаемых лекарств.

В психиатрии препарат применяют для лечения:

• алкогольного синдрома (абстинентного);
• фобий и дисфории всевозможного генеза.

Дозировка назначается объемом от 5 до 10 мг (по 3 раза на сутки). Если понадобится – дозу можно увеличить до 60 мг в день.

Показания к применению Диазепама в неврологии:

• при (внутрь до 10 мг, 3 р/день);
• и поражениях, внутримышечно для детей от 2 до 10 мг в день, а для взрослых – до 20 мг (начальные дозы для лечения);
• при проявлениях , лечащий врач назначает от 0,15 до 0,25 мг/кг (внутривенно или внутримышечно), когда это необходимо, спустя 0,5 – 1 час, рекомендуется повторить инъекцию, но можно провести в/в вливание, при предельном объеме дозы до 3 мг/кг за сутки.

В педиатрии назначают для:

• устранение реактивного или психосоматического расстройства;
• локализации органов ЦНС;
• новорожденных (с V недели жизни) – от 0,5 до 2 мг во внутрь (в течение суток);
• детей в возрасте от 1 года и до 6 лет - от 1 до 6 мг во внутрь;
• школьников возрастом от 6 и до 14 лет - от 6 и до 10 мг во внутрь;
• предотвращения фебрильных (лихорадочных) судорог (берется во внимание возраст, а по дозировке – начиная с 2 мг и до 10 мг внутривенно, достаточно медленно).

Противопоказания и ограничения

Особо стоит отметить непереносимость Диазепама при:

• острых проявлениях недостаточности печени и почек;
• выявленных симптомах гиперчувствительности;
• суицидальных проявлениях;
• выявленной зависимости от наркотических средств или алкоголя;
• выраженной патологии дыхательной системы;
• выявленной гиперкапнии;
• (спинальный и );
• выраженных патологиях глаукомы;
• зачатии (I триместр);
• вскармливании младенца материнским молоком (до месяца).

Противопоказан препарат при тяжелых формах , когда отмечена особая чувствительность к препарату.

Для новорожденных – начиная с 5 недели жизни (внутрь от 0,5 мг/сут.). См. выше – указания к применению в педиатрии.

Передозировка и дополнительные указания

При передозировке или индивидуальной непереносимости препарата Diazepam, могут проявляться и побочные реакции, исключать которые не стоит тем, кто еще не принимал это лекарство. Нервная система и органы чувств в случае передозировки могут характеризоваться:

Кроме аллергических проявлений на коже (крапивницы, сыпи), этот препарат способен вызывать задержку мочеиспускания или недержание мочи, способствовать трансформации либидо, повышенной активности печеночной трансаминазы и ЩФ, вызывать желтуху.

Парентеральное введение способствует:

• образованию тромбоза, флебита (на месте укола);
• появлению инфильтрата;
• при быстрой в/в инъекции - гипотензии, сердечнососудистому сбою;
• нарушению фун-й дыхания;
• появлению икоты.

Кроме привыкания, зависимости от лекарства, может наблюдаться синдром последствий. Поэтому рекомендуется придерживаться особых предосторожностей, чтобы не вызвать:

• слабость в мышцах;
• понижения нормального уровня работоспособности;
• проявлений rebound (нежелательного эффекта – обратного действия).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что за препарат – диазепам?

Диазепам – это психотропный лекарственный препарат, который угнетающе влияет на нервную систему. В результате этого ослабевают многие эмоциональные и психические функции человека, что способствует его расслаблению (психическому и физическому ), снятию нервного напряжения и облегчению процесса засыпания. Также, стоит отметить, что диазепам усиливает функции некоторых других медикаментов, благодаря чему нашел широкое применение в различных областях медицины.

Фармакологическая группа (диазепам – это транквилизатор или наркотик? )

С фармакологической точки зрения диазепам не является наркотиком , а относится к группе транквилизаторов .

Транквилизаторами называются препараты, которые назначаются с целью устранения тревоги, чувства страха и повышенного возбуждения. Они слабо влияют на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а также не вызывают серьезных побочных реакций со стороны центральной нервной системы (при правильном применении ).

В то же время, наркотики – это группа препаратов, которые также угнетаю активность центральной нервной системы, однако обладают и другими положительными и отрицательными эффектами.

Сравнительная характеристика транквилизаторов и наркотиков

Механизм действия диазепама (фармакодинамика )

Как было сказано ранее, механизм действия и эффекты диазепама связаны с угнетением активности различных участков центральной нервной системы (ЦНС ).

Диазепам обладает:

• Успокоительным эффектом. Обусловлен угнетением так называемой лимбической системы ЦНС. Помимо прочих функций, данная система регулирует эмоциональные проявления человека, цикл сна и бодрствования, формирование мотивации. Также она влияет на процессы обучения и запоминания информации. Ее угнетение приводит к эмоциональной лабильности (человек становится спокойным, безынициативным, слабее реагирует на любые внешние раздражители ) и сонливости (облегчается процесс засыпания, а сон становится более глубоким и продолжительным ). Также при приеме больших доз диазепама может нарушаться способность концентрировать внимание и запоминать новую информацию.
• Анксиолитическим (противотревожным ) эффектом. Данный эффект также связан с влиянием препарата на лимбическую систему. Проявляется в уменьшении чувства страха, тревоги и психоэмоционального напряжения, которые могут быть связаны с какими-либо травмирующими ситуациями или возникать на фоне других заболеваний.
• Снотворным эффектом. Обеспечивается благодаря тормозному влиянию диазепама на процессы, происходящие в ЦНС. Препарат замедляет передачу нервных импульсов между нейронами (нервными клетками ), в результате чего активность головного мозга снижается. Это способствует более быстрому засыпанию и более глубокому сну.
• Противосудорожным эффектом. Воздействуя на определенные участки ЦНС, диазепам угнетает нейроны, ответственные за поддержание мышечного тонуса. Это приводит к снижению мышечной силы, а при наличии судорожных припадков способствует их прекращению (остановке ). В дальнейшем применение поддерживающих доз препарата позволяет предотвратить повторное развитие судорог .

Отзыв специалиста по препарату диазепам

Фармакокинетика диазепама

Фармакокинетика – это наука, изучающая скорость поступления лекарственных средств в организм, пути их распространения (в различные ткани и органы ), а также пути и скорость выведения медикаментов из организма.

Через сколько действует диазепам?

Скорость развития эффекта при назначении диазепама определяется путем его введения в организм, а также функциональным состоянием внутренних органов пациента.

Диазепам может быть введен в организм:

• Энтерально (через рот в виде таблеток ). В данном случае эффекты препарата развиваются медленно (через 20 – 40 минут ), достигая своего максимума через 90 – 100 минут. Обусловлено это временем, которое необходимо, для того чтобы препарат растворился, всосался через стенку кишечника и поступил кровь, а затем достиг клеток ЦНС, на которые окажет свое действие. В то же время, стоит отметить, что развивающийся эффект выражен слабее, чем при других путях введения препарата. Обусловлено это тем, что после всасывания через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта диазепам проходит через печень , где определенная его часть обезвреживается. В результате этого лишь незначительная доля активного вещества поступает в ткани головного мозга.
• Ректально (через прямую кишку ). В данном случае диазепам растворяется в прямой кишке и всасывается в системный кровоток через ее слизистую оболочку. При этом препарат не проходит через печень (что обусловлено анатомическими особенностями кровоснабжения прямой кишки ), а сразу поступает в системный кровоток. Следовательно, в центральную нервную систему попадает больше активного вещества, чем при энтеральном введении, из-за чего и эффекты препарата будут более выраженными. Однако скорость развития эффекта также не высока (20 – 30 минут с момента введения ).
• Внутримышечно. В данном случае препарат вводится в толщу мышечной ткани, откуда постепенно вымывается кровью и доставляется к центральной нервной системе. Максимальный эффект развивается несколько быстрее, чем при энтеральном применении (через 30 – 60 минут ) и является более выраженным, однако сохраняется не так долго.
• Внутривенно. В данном случае препарат вводится сразу в кровеносное русло пациента, откуда с током крови доставляется к клеткам ЦНС за несколько секунд. Эффект при этом развивается очень быстро (в течение нескольких секунд ) и является наиболее выраженным (по сравнению с другими путями введения ).

Метаболизм и метаболиты диазепама

Метаболизм – это процесс обезвреживания препарата, то есть превращения активного вещества в другие компоненты (метаболиты ), которые выделяются из организма.

Метаболизм диазепама происходит в клетках печени. Один из его метаболитов (нордиазепам ) также обладает угнетающим эффектом на уровне центральной нервной системы (ЦНС ). Так как нордиазепам выводится из организма очень медленно (в течение более 4 суток ), повторное применение диазепама может обуславливать усиление его клинических эффектов и приводить к развитию симптомов интоксикации .

Период выведения диазепама из организма

Примерно 70% введенного в организм препарата выделяется через почки вместе с мочой. Небольшое количество диазепама выделяется в желудочно-кишечный тракт. Скорость выведения медикамента не зависит от пути его введения в организм, а определяется лишь функциональным состоянием почек пациента.

Период полувыведения (время, в течение которого концентрация активного вещества в плазме крови снижается вдвое ) для диазепама составляет около 48 часов. В то же время, для упомянутого выше метаболита (нордиазепама ) период полувыведения составляет около 96 часов, что может обуславливать сохранение вызванных препаратом эффектов в течение нескольких дней после окончания его применения.

Аналоги диазепама (феназепам, лоразепам, клоназепам, элениум, нитразепам, оксазепам, финлепсин )

Аналоги – это препараты, обладающие схожим механизмом действия, однако отличающиеся от диазепама выраженностью тех или иных клинических эффектов.

К аналогам диазепама относятся:

• Феназепам – данный препарат обладает такими же эффектами, как диазепам, однако его способность расслаблять мышцы и бороться с судорогами выражена слабее.
• Лоразепам – обладает умеренным противотревожным и противосудорожным действием, однако оказывает слабое снотворное и успокоительное действие.
• Клоназепам – обладает выраженным противосудорожным действием, однако менее выраженным противотревожным и снотворным действием.
• Элениум – обладает выраженным противосудорожным и умеренным противотревожным действием, в то время как снотворный эффект выражен слабо.
• Нитразепам – обладает выраженным снотворным, успокоительным и противосудорожным действием.
• Оксазепам – обладает умеренным противотревожным действием, продолжительность которого меньше, чем у диазепама.
• Финлепсин – не относится к группе транквилизаторов, однако обладает выраженным противосудорожным и противотревожным действием.

Диазепам и капли валокордин – это одно и то же?

Диазепам и капли валокордин – это два различных препарата, которые обладают различными механизмами действия на организм.

Механизм действия и эффекты диазепама были описаны выше. В то же время, в состав валокордина входят другие активные компоненты, влияющие на различные системы и органы.

В состав капель валокордина входят:

• Экстракт бромизовалериановой кислоты – оказывает успокоительное и спазмолитическое действие (устраняет спазм гладких мышц внутренних органов, что позволяет устранить болевой синдром при некоторых заболеваниях ).
• Фенобарбитал – синтетический препарат, обладающий выраженным противосудорожным и умеренным снотворным и успокоительным действием.
• Масло перечной мяты – снижает артериальное давление и оказывает спазмолитическое действие.

По оказываемым эффектам капли валокордина схожи с диазепамом (хотя они не обладают противотревожным действием ). В то же время, показания к использованию данных препаратов значительно различаются.

Торговые названия (синонимы ) диазепама (реланиум, релиум, седуксен, валиум )

Диазепам – это активное вещество, которое получило свое наименование в момент образования (синтезирования ). В то же время, сегодня фармакологические фирмы включают диазепам в состав множества других медикаментов, выпускаемых под различными торговыми названиями. Однако их эффекты остаются такими же, как при использовании обычного (оригинального ) препарата.

Диазепам может выпускаться под названием:

• релиум;
• седуксен;
• валиум;
• диазепекс;
• апаурин;
• апо-диазепам;
• диазепабене;
• диапам;
• дикам;
• сибазон;
• фаустан.

Состав и формы выпуска диазепама

Диазепам – это активное вещество, использующееся при изготовлении различных видов медикамента. Другие компоненты, входящие в состав препарата, предназначены для его стабилизации, защиты от воздействия внешних факторов или улучшения его всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Диазепам выпускается в виде:

• таблеток;

• раствора в ампулах;
• ректальных свечей;
• микроклизм.

Таблетки диазепам по 5 мг и 10 мг

Диазепам выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Каждая таблетка может содержать 5 или 10 мг активного вещества. Помимо активного компонента, в состав препарата входят наполнители (моногидрат лактозы, стеарат кальция, картофельный крахмал ) и повидон (улучшает всасывание активного вещества в желудочно-кишечном тракте ).

Таблетка диазепама имеет круглую форму и белый цвет. На одной стороне таблетки имеется риска. В то же время, стоит отметить, что в зависимости от фирмы-производителя и торгового названия внешний вид медикамента может изменяться (таблетки могут быть голубоватого, розоватого или другого оттенка ).

Обычно таблетки выпускаются в специальных блистерах (пластинках ) по 10 штук в каждом. В упаковке может содержаться от 1 до 3 – 4 блистеров (что также зависит от фирмы-производителя ).

Ампулы диазепам с раствором по 2 мл для внутривенных или внутримышечных инъекций (уколов )

Диазепам выпускается в виде 0,5% раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Такой раствор продается в ампулах по 2 мл, каждая из которых содержит 10 мг активного вещества (то есть по 5 мг диазепама в каждом миллилитре раствора ). Помимо активного компонента, в состав раствора входит 96% спирт, стабилизаторы и стерильная вода для инъекций (уколов ).

Ампула выполнена из темного стекла (коричневого цвета ), которое защищает препарат от прямого воздействия солнечных лучей и других факторов внешней среды, которые могли бы разрушить препарат. Ампулы продаются в специальных картонных упаковках (по 5 или 10 штук в каждой ). На упаковке, а также на каждой ампуле в отдельности должно быть написано название препарата, доза активного вещества, дата изготовления и срок годности. Если хотя бы одного из перечисленных параметров на ампуле нет, вводить данный раствор пациенту запрещается.

Ректальные свечи диазепам

Препарат выпускается в виде свечей, каждая из которых может содержать по 5 или по 10 мг активного вещества. Другие входящие в состав препарата компоненты предназначены для придания ему необходимой формы, а также для обеспечения хорошего всасывания активного вещества в прямой кишке. Выпускаются свечи в специальных блистерах (по 5 штук в каждом ). В упаковке может содержаться 1 или 2 блистера.

Клизмы (микроклизмы ) диазепам

Для введения в прямую кишку препарат также выпускается в специальных тюбиках с длинным наконечником. Каждый тюбик может содержать от 5 до 10 мг активного вещества, а также другие вспомогательные компоненты. Каждый тюбик также упакован в специальную герметичную обертку, которая непроницаема для солнечных лучей и других внешних воздействий. Продается препарат в картонных упаковках, каждая из которых может содержать 5 или 10 тюбиков.

Инструкция по применению лекарства диазепам (показания, дозировка и способы применения )

Применять диазепам рекомендуется только по назначению врача, строго соблюдая установленную им дозировку. В противном случае повышается риск развития побочных эффектов.

Показаниями к назначению диазепама могут быть:

• судороги;

• эпилептический статус;
• расстройства сна;
• тревожные расстройства;
• дисфории (расстройства настроения );
• психоэмоциональное возбуждение;
• абстинентный алкогольный синдром;
• премедикация перед наркозом (анестезией ) ;
• заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса.

Судороги

Судороги – это патологическое состояние, при котором различные (или сразу все ) мышцы человеческого тела начинают сильно и непроизвольно сокращаться. Данные сокращения могут повторяться множество раз и являются весьма болезненными. Кроме того, из-за выраженного сокращения дыхательных мышц может нарушаться процесс дыхания, вследствие чего человек может умереть от недостатка кислорода.

Причин развития судорог может быть множество (травма головного мозга, заболевания центральной нервной системы, прием некоторых медикаментов и токсинов, повышение температуры тела у детей и так далее ). В то же время, в большинстве случаев их возникновение связано с повышенной активностью клеток головного мозга, ответственных за мышечные сокращения. Угнетая активность головного мозга и расслабляя скелетные мышцы, диазепам снижает выраженность и предотвращает повторное развитие судорог.

Диазепам можно назначать:

• При уже развившихся судорогах. Препарат вводится внутривенно или внутримышечно по 5 – 10 мг. При невозможности внутримышечного или внутривенного введения медикамент может быть введен ректально (в виде свечей или микроклизм ) в дозе 5 – 10 мг. При этом противосудорожный эффект будет развиваться медленнее. Внутрь (в виде таблеток ) препарат при судорогах не назначается, так как из-за спазма жевательных мышц человек не сможет открыть рот, проглотить таблетку или запить ее водой.
• Для профилактики судорог. Препарат назначается внутрь (в виде таблеток ) по 5 – 10 мг 1 – 3 раза в сутки.

Эпилепсия и эпилептический статус

Эпилепсия – это заболевание головного мозга, характеризующееся периодическим возникновением в нем очагов повышенной активности. При этом у пациента могут развиваться выраженные судороги, он может падать, нанося себе травмы, терять сознание и так далее.

Судороги при эпилепсии обычно длятся несколько секунд, однако при развитии эпилептического статуса сразу за одним судорожным приступом начинается другой, вследствие чего общая продолжительность судорог может составлять десятки минут, что представляет опасность для жизни пациента.

Диазепам при повторяющихся эпилептических припадках и эпилептическом статусе

Расстройства сна (в качестве снотворного )

Для облегчения процесса засыпания препарат рекомендуется назначать в виде таблеток. Это обеспечивает постепенное и умеренно выраженное развитие эффекта, предотвращая развитие осложнений, связанных с быстрым (внутривенным, внутримышечным ) введением препарата.

Начальная доза диазепама в качестве снотворного (для взрослых ) – 1 таблетка (5 мг ) на ночь (за 2 часа до предполагаемого отхода ко сну ). При недостаточно выраженном эффекте разовую дозу препарата можно увеличить до 10 мг.

Другие показания к назначению

Диазепам может применяться в различных областях медицины (в психиатрии, неврологии, анестезиологии и так далее ), что обусловлено его влиянием на центральную нервную систему и на мышцы человеческого организма.

Показания к назначению диазепама

Показания	Краткое описание	Способ применения и дозировка
Тревожные расстройства	Благодаря своей противотревожной активности, диазепам может применяться при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся чувством страха и тревоги (например, при панических атаках , когда человек испытывает необоснованное, ни с чем не связанное чувство страха ). Также медикамент можно назначать при заболеваниях сердца , сопровождаемых сильными болями и страхом смерти.	Внутрь по 2,5 – 10 мг 3 – 4 раза в сутки.
Дисфории (расстройства настроения )	Патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением настроения. Человек при этом может быть нервным, раздражительным или даже агрессивным. В некоторых случаях дисфория может появляться за несколько минут до начала эпилептического припадка.	Внутрь, по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
Неврозы	Это психические расстройства, одними из проявлений которых могут быть эмоциональная неустойчивость, раздражительность , агрессивность, бессонница . Для борьбы с данными симптомами может применяться диазепам (в составе комплексной терапии ).	Внутрь по 5 – 10 мг 2 – 6 раз в сутки.
Психоэмоциональное возбуждение	Может сопутствовать множеству заболеваний психики, неврозам. Также может наблюдаться у человека после психологических травм, катастроф, эмоциональных переживаний и так далее.	Если пациент слишком возбужден, диазепам может быть введен внутримышечно или внутривенно (однократно в дозе 5 – 10 мг ). В дальнейшем (а также при умеренно выраженном возбуждении ) препарат назначают внутрь по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
Абстинентный алкогольный синдром	Данный синдром развивается у людей, принимавших алкоголь в больших количествах, а после этого резко прекративших употреблять его. Помимо прочих симптомов, данный синдром может проявляться мышечным тремором (дрожанием конечностей ), психомоторным возбуждением, тревожностью , агрессивным поведением, судорогами.	В первый день препарат назначается внутрь по 10 мг 2 – 4 раза в сутки. В дальнейшем – по 5 мг 3 – 4 раза в сутки.
Премедикация перед наркозом (анестезией ) и операцией	Введение диазепама накануне перед предстоящей операцией позволяет снизить тревожность пациента. Также стоит отметить, что данный препарат обладает способностью усиливать действие других медикаментов, используемых во время наркоза (в частности наркотических препаратов, назначаемых с целью обезболивания, а также миорелаксантов , расслабляющих мышцы во время операции ). Следовательно, комбинирование диазепама с наркотиками и миорелаксантами позволяет снизить дозу последних двух препаратов, тем самым, снижая риск развития побочных реакций и передозировки.	Накануне перед операцией и утром в день операции препарат назначается внутрь (в таблетках ) по 5 – 10 мг. Внутримышечно препарат может быть введен за 1 – 1,5 часа до начала операции (в такой же дозе ). Для усиления активности наркотических болеутоляющих препаратов диазепам вводится внутривенно в дозе 5 – 10 мг непосредственно перед началом операции (когда пациент уже находится на операционном столе ).
Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса	При целом ряде патологий может отмечаться повышение мышечного тонуса или мышечное дрожание (тремор ). Это могут быть травмы головного или спинного мозга, столбняк (инфекционное поражение центральной нервной системы ), воспалительные заболевания мышц, суставов и так далее.	При острых состояниях диазепам вводится внутривенно 1 – 2 раза по 10 мг. В качестве поддерживающего (длительного ) лечения – внутрь по 5 – 10 мг 2 – 3 раза в сутки.

Эффективен ли диазепам при онкологии?

Диазепам никак не влияет на течение онкологических (опухолевых ) заболеваний, однако может быть использован при их симптоматическом лечении.

Злокачественные опухоли характеризуются агрессивным (быстрым ) ростом, что часто сопровождается метастазированием (распространением опухолевых клеток в другие ткани и органы с последующим разрушением данных тканей ) и выраженным болевым синдромом. На последних стадиях заболевания пациенты могут жаловаться на сильные боли, которые не могут быть устранены никакими препаратами, кроме наркотических обезболивающих средств. Для усиления действия данных препаратов (и, следовательно, для снижения общей дозы наркотиков ) может быть использован транквилизатор диазепам. В то же время, такая комбинация препаратов может быть крайне опасной, так как даже незначительное превышение терапевтической дозы может спровоцировать чрезмерно глубокий сон пациента, остановку дыхания и смерть. Вот почему сочетать диазепам и наркотические обезболивающие препараты можно только в условиях стационара (больницы ), где пациент будет находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. В домашних условиях совмещать диазепам и наркотики категорически запрещено.

Доза диазепама для детей и пожилых людей

Назначать диазепам новорожденным (в течение первых 30 дней жизни ) не рекомендуется. Обусловлено это тем, что печень новорожденного ребенка еще недостаточно развита, вследствие чего не может достаточно быстро и полноценно обезвреживать данный препарат. Следовательно, при введении диазепама в организм новорожденного может наблюдаться чрезмерно выраженное и длительное угнетение центральной нервной системы, связанное с риском развития побочных реакций (вплоть до остановки дыхания ).

Доза диазепама для детей старше 1 месяца рассчитывается исходя из их массы (в миллиграммах на килограмм массы тела ), а также патологии, для которой препарат назначается. Дело в том, что вес детей значительно варьирует и часто не соответствует их возрасту. Так, например, пятилетний ребенок может весить значительно больше, чем семилетний или даже восьмилетний. Следовательно, расчет дозы в зависимости от массы тела ребенка является более точным и безопасным методом.

При назначении диазепама пожилым пациентам его доза должна составлять половину от той, которая назначается взрослому человеку при такой же патологии. Обусловлено это тем, что обезвреживающие системы организма (в частности печень, система крови, почки и так далее ) у пожилого пациента работают не так эффективно, как у молодого. Следовательно, при назначении одной и той же дозы к центральной нервной системе пожилого человека дойдет больше активного вещества, что может привести к развитию нежелательных побочных реакций. Уменьшение первоначальной дозы позволяет снизить риск развития осложнений, а при отсутствии желаемого леченого эффекта дозу всегда можно будет увеличить.

Противопоказания к применению диазепама

При ряде заболеваний и патологических состояний принимать данный препарат запрещено (или делать это нужно с повышенной осторожностью ), так как это может привести к развитию грозных осложнений.

Диазепам противопоказан:

• При аллергии на компоненты препарата. Если у человека имеется аллергия на какое-либо вещество, введение данного вещества в организм будет сопровождаться чрезмерно быстрой и выраженной активацией иммунных реакций. Это будет проявляться учащением сердцебиения , выраженным потоотделением , кожной сыпью , а в тяжелых случаях нарушением дыхания, резким падением артериального давления или даже смертью. Вот почему пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции после введения диазепама, назначать данный препарат категорически запрещено. Важно учитывать, что аллергия может быть не только на активное вещество (то есть на сам диазепам ), но и на вспомогательные вещества, применяемые при изготовлении различных форм медикамента.

• При тяжелой миастении. Миастения – это заболевание, характеризующееся снижением мышечного тонуса и мышечной силы различной степени выраженности. При тяжелой миастении мышечный тонус может быть снижен настолько, что человек будет с трудом самостоятельно передвигаться (или не сможет делать это вообще ). Если такому пациенту назначить диазепам (который еще больше снизит мышечный тонус ), это может привести к нарушению дыхания (из-за нарушения работы дыхательных мышц ) и к смерти больного.
• При нарушении сознания. Диазепам обладает способностью угнетать активность центральной нервной системы и сознание пациента. Если сознание больного по тем или иным причинам уже нарушено, назначение даже небольших доз медикамента может спровоцировать остановку дыхания и смерть. Более того, при чрезмерном угнетении сознания могут нарушаться многие рефлексы пациента, в том числе кашлевой рефлекс. Если при этом у больного начнется рвота , рвотные массы из желудка попадут в дыхательные пути и затем в легкие , обуславливая их поражение. Это также может привести к смертельному исходу.
• При передозировке наркотиками. Наркотики оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС ), в частности угнетая активность тех зон мозга, которые ответственны за дыхание. Если пациенту с наркотической интоксикацией назначить диазепам, у него может произойти остановка дыхания, вследствие чего он умрет (если ему не будет оказана экстренная медицинская помощь ).
• При интоксикации другими медикаментами, угнетающими нервную систему. Помимо наркотиков, ЦНС угнетают многие другие препараты (снотворные, успокоительные, антипсихотические и так далее ). Одновременное их использование с диазепамом может привести к выраженным нарушениям сознания, остановке дыхания, коме .
• При тяжелой печеночной недостаточности. Как было сказано ранее, обезвреживание диазепама происходит преимущественно в печени. Если функциональное состояние данного органа нарушено, длительность обезвреживания диазепама может увеличиться. Если при этом буду производиться повторные введения препарата, его концентрация в крови может стать слишком высокой, что приведет к чрезмерному угнетению ЦНС и к развитию других побочных реакций.
• При тяжелой почечной недостаточности. Более 70% диазепама и его метаболитов (побочных продуктов обмена ) выводится из организма через почки. Если выделительная функция данного органа будет нарушена, это также может спровоцировать накапливание чрезмерно высокой концентрации препарата и его активных метаболитов (нордиазепама ) в крови.
• При дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность – это патологическое состояние, при котором отмечается недостаточное поступление кислорода в организм или недостаточное выведение углекислого газа (побочного продукта, образующегося в результате жизнедеятельности клеток ) из организма. При дыхательной недостаточности отмечается утомление дыхательных мышц, что еще больше нарушает обмен газов в легких. Если такому пациенту назначить диазепам, его миорелаксирующее (снижающее мышечный тонус ) действие может спровоцировать критические нарушения вентиляции легких, что может привести к смерти больного.
• При шоковых состояниях. Шок – это патологическое состояние, проявлениями которого могут быть выраженное снижение артериального давления и угнетение сознания. Введение диазепама такому пациенту может спровоцировать дальнейшее падение артериального давления, что может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, потере сознания и смерти.
• При абсансах. Абсанс – это разновидность эпилептического припадка, при котором сознание человека отключается на несколько секунд или десятков секунд. Больной при этом «замирает», становится абсолютно неподвижным, а при прекращении абсанса не помнит, что с ним произошло (просто возвращается к выполняемой раньше работе ). Диазепам может спровоцировать развитие абсанса или его переход в обычные судороги (если препарат будет введен непосредственно во время приступа ), вследствие чего применять его в подобных случаях не рекомендуется.
• При синдроме Леннокса-Гасто. Данный синдром также является одной из разновидностей эпилептических припадков. Характеризуется резким исчезновением мышечного тонуса на несколько секунд, в результате чего человек может падать, нанося себе при этом повреждения. Если во время такого приступа назначить диазепам, это может спровоцировать развитие эпилептического статуса.
• При органических поражениях головного мозга. В данном случае имеются в виду травмы, инфекционные заболевания ЦНС, опухоли, операции на головном мозге и другие состояния, сопровождающиеся нарушением целостности мозговой ткани. Дело в том, что при описанных патологиях нарушается целостность так называемого гематоэнцефалического барьера (структуры, которая отделяет кровь от ткани головного мозга, препятствуя проникновению различных веществ и медикаментов в нервную систему ). При повреждении данного барьера в ЦНС может попасть слишком большое количество диазепама (особенно при внутривенном введении препарата ), что может стать причиной развития тяжелых побочных реакций.

Совместим ли диазепам и алкоголь?

Диазепам с алкоголем совмещать не рекомендуется, а при алкогольных отравлениях данный препарат категорически противопоказан. Дело в том, что алкоголь может по-разному влиять на центральную нервную систему (ЦНС ). При низких концентрациях в крови он стимулирует (возбуждает ) ЦНС, в то время как при высоких – угнетает ее. Угнетение ЦНС при интоксикации алкоголем может сопровождаться нарушением или даже потерей сознания, нарушениями дыхания и так далее.

При приеме алкоголя одновременно с диазепамом доза спиртного, необходимая для развития перечисленных выше побочных реакций, значительно снижается. Следовательно, человек быстрее пьянеет, быстрее теряет сознание, а в тяжелых случаях быстрее впадает в кому, что является угрожающим жизни состоянием. Вот почему совмещать алкоголь с диазепамом (особенно при введении больших доз препарата ) не рекомендуется. Также не следует назначать данный медикамент пациентам, у которых имеются признаки алкогольного отравления (за исключением абстинентного алкогольного синдрома, описанного ранее ).

Можно ли принимать диазепам при беременности и грудном вскармливании?

Применять препарат при беременности (особенно во время первого триместра ) не рекомендуется. Дело в том, что диазепам может проникать из кровотока матери в кровоток плода, оказывая характерное (угнетающее ) влияние на его центральную нервную систему (ЦНС ). Так как ЦНС плода формируется именно в течение первых месяцев внутриутробного развития, применение диазепама в это время может спровоцировать различные врожденные аномалии, задержку развития и так далее.

Применять препарат во 2 и 3 триместрах беременности (когда ЦНС плода уже сформирована ) допускается, однако лишь короткими курсами и при крайней необходимости, так как чрезмерное поступление активного вещества в кровоток плода может спровоцировать развитие побочных реакций (в частности угнетение сердцебиения плода, слабость дыхания после рождения ).

Применять препарат во время кормления ребенка грудью также не рекомендуется. Дело в том, что диазепам проникает в грудное молоко матери и вместе с ним может попадать в организм ребенка. Это может привести к сенсибилизации детского организма (то есть в дальнейшем у него может развиться аллергия на диазепам ), а также может спровоцировать развитие побочных реакций (в частности сонливость, вялость, заторможенность, мышечную слабость и так далее ). Вот почему после длительного использования диазепама (более 10 – 14 дней подряд ) или после применения препарата в больших дозах следует подождать минимум 4 – 5 дней (пока из организма не выведется диазепам и его активные метаболиты ), а лишь потом возобновлять кормление ребенка грудным молоком.

Побочные эффекты диазепама

Побочные эффекты препарата могут быть связаны с его угнетающим действием на уровне центральной нервной системы, а также с его влиянием на другие органы.

Побочными эффектами диазепама могу быть:

• Аллергические реакции. Может появляться кожная сыпь, кожный зуд , учащение сердцебиения. Исключительно редко наблюдается падение артериального давления, нарушение сознания.
• Эффекты, связанные с влиянием на ЦНС. Сонливость, вялость, заторможенность. Изредка может наблюдаться медлительность мышления, нарушение сознания, головокружение . Крайне редко пациенты могут жаловаться на двоение в глазах, сильные головные боли , нарушения речи и мышечное дрожание (механизм развития данных явлений окончательно не изучен ). При длительном применении (в течение нескольких месяцев подряд ) может отмечаться нарушение памяти и способности к обучению (особенно у детей ).

• Парадоксальное возбуждение ЦНС. На некоторых пациентов диазепам действует не так, как на всех, а абсолютно противоположно. При этом у пациента может отмечаться психомоторное возбуждение, повышенная нервозность , бессонница, необоснованное чувство тревоги и страха, повышение мышечного тонуса и мышечное дрожание (тремор ). Чаще всего данное явление наблюдается при назначении препарата людям, страдающим хроническим алкоголизмом .
• Икота. Может наблюдаться при быстром внутривенном введении препарата, однако механизм развития данного осложнения не установлен.
недержание мочи связано с недоразвитием нервной системы в детском возрасте. По мере взросления частота данного осложнения значительно снижается.
• Снижение артериального давления. У психически стабильного (спокойного ) пациента после назначения препарата давление снижается лишь незначительно, что может быть связано с угнетением сосудодвигательного центра в головном мозге (который в норме ответственен за поддержание сосудистого тонуса и артериального давления ). В то же время, у психически возбужденных, тревожных или испуганных пациентов может наблюдаться изначально повышенное артериальное давление. Назначение диазепама в данном случае снимает чувство тревоги и оказывает успокаивающее действие, в результате чего может отмечаться выраженное снижение давления (то есть, возвращение его к нормальным показателям ).
• Нарушение дыхания. Данное осложнение развивается при быстром внутривенном введении препарата, вследствие чего такой путь введения должен применяться исключительно в условиях стационара (больницы ). Объясняется это тем, что в ЦНС быстро поступает относительно большое количество активного вещества, что приводит к быстрому и выраженному угнетению головного мозга и его функций. В то же время, у пациентов с другими сопутствующими патологиями (например, при наркотической или алкогольной интоксикации, при изначальном нарушении сознания или при заболеваниях легких ) нарушения дыхания могут наблюдаться и при внутримышечном введении диазепама.
• Болезненность при введении. Может наблюдаться при внутривенном введении препарата. При этом пациент может жаловаться на чувство жжения в области вены или во всей руке. Данное неприятное ощущение проходит самостоятельно в течение нескольких секунд, реже – в течение 1 – 2 минут.

Вызывает ли диазепам привыкание и зависимость и как должна происходить отмена препарата?

При длительном применении препарат может вызывать привыкание и зависимость. Суть данного явления заключается в том, что при быстрой отмене диазепама может развиться так называемый синдром отмены. При этом у пациента появятся те же симптомы, которые имелись перед началом лечения, однако они будут гораздо более выраженными.

Синдром отмены при привыкании к диазепаму может проявляться:

• тревожностью;
• необоснованным чувством страха;
• нервным возбуждением;
• раздражительностью;
• агрессивностью;
• бессонницей;
• частыми ночными пробуждениями;
• тремором (мышечной дрожью ) и так далее.

Важной особенностью является то, что при назначении диазепама все перечисленные проявления исчезают.

Чтобы избежать развития данного синдрома после длительного (в течение 2 – 4 и более недель подряд ) применения диазепама, отменять его следует медленно, постепенно снижая суточную дозу на 2,5 – 5 мг каждые 2 – 3 дня. В то же время, стоит отметить, что при кратковременном (в течение 1 – 7 дней ) назначении препарата в малых и умеренных дозах отменять его можно сразу, не боясь развития синдрома отмены, так как за такой короткий промежуток времени организм еще не успевает «привыкнуть» к медикаменту.

Кумуляция (накапливание ) диазепама в организме

Суть данного явления заключается в том, что при частых повторных назначениях препарата само активное вещество или его метаболиты (продукты обмена, образующиеся в печени ) могут накапливаться в различных тканях и органах. Это может обуславливать сохранение клинических эффектов препарата в течение нескольких дней после прекращения его введения. Так, например, время сохранения диазепама в организме человека, не страдающего печеночной недостаточностью или почечной недостаточностью , может достигать 2 – 3 дней, в то время как его активный метаболит нордиазепам может действовать на центральную нервную систему человека в течение 5 – 6 суток.

Антидот при передозировке и отравлении диазепамом

Антидотом (противоядием ) при передозировке диазепамом является препарат флумазенил.

Дело в том, что все эффекты диазепама развиваются посредством связывания активного вещества с так называемыми рецепторами – структурами нервных клеток, которые чувствительны к нему. Связываясь с рецептором, диазепам изменяет свойства нервной клетки, тем самым, угнетая ее активность и активность ЦНС в целом.

Механизм действия флумазенила заключается в том, что он обладает большим сродством к данным рецепторам, однако не вызывает абсолютно никаких эффектов на уровне ЦНС. Если флумазенил назначить до введения диазепама в организм, он заблокирует все рецепторы, вследствие чего никакого успокоительного, снотворного, противотревожного или противосудорожного эффекта наблюдаться не будет. Если же ввести флумазенил после введения диазепама, он разорвет связь диазепама с рецепторами и сам займет его место, в результате чего все имевшиеся ранее эффекты также пропадут.

Взаимодействие и совместимость диазепама с другими лекарствами (с трамадолом, миорелаксантами, нейролептиками, антидепрессантами, циклобарбиталом )

Диазепам может усиливать лечебные эффекты и побочные реакции других лекарственных средств, что следует учитывать при одновременном их применении (может потребоваться снижение дозы каждого из назначаемых медикаментов ).

Диазепам может усилить действие:

• Трамадола – наркотического болеутоляющего средства.
• Миорелаксантов – препаратов, снижающих мышечный тонус и мышечную силу.
• Нейролептиков психозов и других психических расстройств .
• Антидепрессантов – препаратов, применяемых для лечения депрессии (заболевания, при котором у пациента отмечается выраженное и длительное снижение настроения ).
• Снотворных препаратов – циклобарбитала и других.

Химико-токсикологическое исследование мочи на диазепам

С помощью лабораторного исследования мочи можно определить, принимал ли пациент диазепам в течение последних нескольких дней или недель. Дело в том, что большинство (более 70% ) побочных продуктов обмена (метаболитов ) препарата выводятся с мочой через почки. Более того, некоторые метаболиты могут сохраняться в организме в течение длительного времени (неделями и дольше ), вследствие чего выявление их концентрации в анализе мочи позволит приблизительно определить, как давно и в каких количествах пациенту вводился диазепам.

Цена (стоимость ) диазепама в аптеках различных городов России

Стоимость диазепама может различаться в зависимости от фирмы-производителя, формы выпуска и концентрации активного вещества, а также в зависимости от аптеки, в которой приобретается препарат (каждая аптека может устанавливать свои наценки, связанные с приобретением, транспортировкой и хранением медикамента ).

Цена диазепама в различных городах России

Нужно ли выписывать рецепт, чтобы купить диазепам (можно ли купить препарат без рецепта )?

Диазепам продается только по рецепту врача. Легально купить данный медикамент без рецепта невозможно.

Чтобы получить данный рецепт, нужно обследоваться у специалиста, который определит, необходим ли данному больному этот препарат. Если диазепам пациенту действительно необходим, врач выпишет рецепт, в котором укажет форму впуска препарата (таблетки, ампулы, микроклизмы или свечи ), его дозировку и количество, которое можно продать данному пациенту. Этот рецепт пациент должен предъявить в аптеке, после чего ему выдадут необходимый медикамент. Рецепт при этом останется в аптеке, так как он подлежит строгому учету.

Срок годности рецепта на диазепам составляет 30 дней (дату выписывания рецепта врач также должен указать в нем ). Если в течение этого периода пациент не приобретет препарат, рецепт становится недействительным.

Условия хранения диазепама

Хранить препарат следует в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте. Обусловлено это тем, что радиация (входящая в состав солнечного света ) может отрицательно повлиять на компоненты медикамента, сделав его неэффективным или даже опасным для здоровья пациента. Также не следует хранить диазепам при температуре выше 25 градусов, так как при этом компоненты препарата могут разрушаться или взаимодействовать друг с другом, превращаясь в другие, неактивные или токсичные вещества.

При длительном хранении медикамента следует позаботиться о том, чтобы дети не получили к нему доступ, так как в случае приема слишком большой дозы у них могут развиться симптомы передозировки и отравления.

Диазепам — фармакологически активное вещество, обладающее анксиолитическим, снотворным, миорелаксирующим, противосудорожным и седативным действием. По химической классификации препарат относится к производным бензодиазепина. Вещество входит в состав лекарственных средств, имеющих разные торговые названия — Сибазон, Реланиум, Седуксен, Релиум. Диазепам может являться единственным компонентом препарата или входить в состав комбинированных препаратов таких, как Реладорм (Диазепам+Циклобарбитал). Препараты, содержащие активное вещество, выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций отечественными и зарубежными производителями.

Фармакологические эффекты Диазепама:

Особенности Диазепама

1. Препараты, содержащие Диазепам, широко применимы в наркологической практике для купирования симптомов абстиненции, которая проявляется тревогой, страхом, выраженным беспокойством. Средство снижает риск развития алкогольного психоза или уменьшает симптоматику уже развившегося делирия.
2. Лекарство применяется в анестезиологии для проведения премедикации, поскольку препарат способен уменьшать дозировку Фентанила, которая требуется для вводного эффекта при наркозе.
3. Лекарственное средство повышает порог чувствительности боли, нормализует сердечный ритм. При быстром внутривенном введении резко понижает артериальное давление, повышает внутриглазное давление, снижает выработку желудочного секрета в ночное время.

Лекарство очень хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте, медленнее — при введении в мышцу. Метаболизм препарата происходит в печени. При этом образуются активные метаболиты, которые способны проходит гемато-энцефалитический барьер, проникать сквозь плаценту и выделяться с грудным молоком. Выведение вещества из организма осуществляется преимущественно почками, частично — с калом. Препарат способен накапливаться в плазме крови при повторном применении.

В каких случаях назначается препарат?

Диазепам применяется во многих отраслях медицинской практики в качестве снотворного, транквилизирующего и седативного средства:

Препараты, содержащие Диазепам, применяются достаточно давно и имеют широкие показания к применению. В настоящее время использование препарата несколько сократилось. Это связано с тем, что лекарство приобрело юридический статус психотропного препарата. Для лучшего понимания следует сказать, что существует множество официальных классификаций лекарственных средств.

Юридические аспекты оборота Диазепама

Одной из таких классификаций является подразделение всех лекарств на фармакологические группы. В соответствии с этим делением все препараты, имеющие психоактивный эффект, относят к психотропным препаратам. Однако, не все они подлежат предметно-количественному учету и отпускаются по рецептам, выписанным на специальных бланках. С чем это связано?

Дело в том, что, кроме принадлежности лекарственного препарата к определенной фармгруппе, существует юридический статус лекарства. Что такое юридический статус лекарственного средства? Это принадлежность препарата к различным спискам и перечням, утвержденным законодательными органами, определяющим условия промышленного и гражданского оборота лекарственного средства. Например, Диазепам, являясь психотропным веществом по фармакологической классификации, включен в список наркотических и психотропных препаратов, которые подлежат строгому учету и отпускаются из аптек только по рецепту. Рецепт на такие препараты выписывается на специальном бланке, который хранится в аптеке не менее пяти лет. Не каждая аптека имеет право реализовывать препараты, относящиеся к данной группе лекарственных средств, поскольку для этого требуется отдельная лицензия. Именно с этими юридическими аспектами связаны сложности с назначением и реализацией Диазепама.

Диазепам и Феназепам

В некоторых случаях, пытаясь избежать вышеописанных сложностей, специалисты пытаются заменить Диазепам на другие транквилизаторы, например, Феназепам. Препарат Феназепам, как и Диазепам, относится к группе бензодиазепинов. Препарат имеет меньше юридических ограничений. Феназепам отпускается по рецепту, выписанному на простом бланке, и не подлежит предметно-количественному учету. Однако, далеко не в каждом случае Диазепам можно заменить Феназепамом. Несмотря на принадлежность к одной и той же группе, препараты имеют отличия в показаниях к применению.

Показания к назначению Феназепама:

Как видно из показаний к применению Феназепама, область использования препарата достаточно ограничена. Феназепам не обладает способностью купировать генерализованные судорожные припадки, не применяется с целью премедикации перед хирургическими вмешательствами.

Также препараты отличаются противопоказаниями к использованию. Диазепам имеет большой список ограничений к применению:

• миастения в тяжелой форме;
• повышенная чувствительность к производным бензодиазепина;
• закрытоугольная глаукома;
• шоковые состояния;
• нарушение сознания в виде комы;
• имеющиеся наркотическая и алкогольная зависимости, кроме состояний алкогольной абстиненции и психоза;
• отравления лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему;
• дыхательная недостаточность в острой фазе;
• хронические болезни органов дыхания с признаками обструкции;
• младенческий возраст до 30 дней жизни;
• период кормления ребенка грудью;
• беременность, особенно в период первого и третьего триместра.

Диазепам назначают с соблюдением осторожности в следующих случаях:

Учитывая внушительный список противопоказаний и ограничений к назначению Диазепама, становится понятным, почему препарат относится к лекарствам строгого учета и отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Самостоятельное использование Диазепама может привести к серьезным последствиям для здоровья. Одним из таких осложнений является развитие лекарственной зависимости.

Лекарственная зависимость от Диазепама

Зависимость от применения Диазепама, как и в случае использования других транквилизаторов, развивается постепенно и достаточно незаметно для самого больного. Возникновение тяги к употреблению Диазепама связано со способностью препарата вызывать улучшение настроения вплоть до эйфории. В связи с этим, люди, склонные к злоупотреблению, применяя лекарство в лечебных дозах, начинают увеличивать дозировку для получения побочного эффекта в виде приподнятого настроения.

С каждым разом для достижения эйфоричного состояния требуется все более высокая доза препарата, что, в конечном итоге, приводит к формированию стойкой психической и физической зависимости от психотропного вещества. Терапия данного осложнения является уделом врачей-наркологов и проводится в специальных наркологических клиниках и диспансерах. К сожалению, на сегодняшний день, лекарственные зависимости, как и другие виды пристрастий, лечатся не достаточно успешно и требуют длительной реабилитации больных.

Передозировка Диазепамом

При немедицинском применении Диазепама в неадекватных или ошибочно рассчитанных дозах возможно острое отравление лекарственным препаратом, которое проявляется характерной клинической картиной: выраженная сонливость, нарушение речи, значительное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, дрожание конечностей, усиление возбуждения, угнетение дыхания и работы сердца, кома.

Передозировка Диазепамом относится к неотложным состояниям, требующим немедленного медицинского вмешательства. Лечение отравления заключается в назначении ряда лечебных мер:

Успех лечения отравлений Диазепамом напрямую зависит от принятой дозы препарата, а также, от индивидуальных особенностей организма и своевременности обращения за медицинской помощью.

Терапия отравления любыми лекарственными препаратами должна проводиться в условиях стационара, поскольку все острые интоксикации, как правило, требуют интенсивного лечения и реанимационных мероприятий.