Исследование мочевыделительной системы животных

2.1 Исследование почек

У крупного рогатого скота почки бороздчатого или многососочкового типа. При ректальной пальпации их ощущаются отдельные дольки. У свиней почки гладкие, многососочковые, у лошадей, мелкого рогатого скота, оленей, собак, кошек --почти гладкие. Топография почек у животных разных видов имеет особенности.

Исследуя почки, проводят осмотр животного, пальпацию и перкуссию почек, рентгенологические и функциональные исследования. Особое значение имеет лабораторное исследование мочи.

Осмотр. Поражение почек сопровождается угнетением, малоподвижностью животных. Возможны поносы, гипотония и атония преджелудков, у плотоядных -- рвота и судороги. При хронических заболеваниях почек наступает истощение, зуд, облысения, шерстный покров матовый. На поверхности кожи появляются мелкие белые чешуйки мочевины. Особое значение имеет появление почечных («летучих») отеков. Может возникнуть водянка серозных полостей. При нефротических отеках возникает гипопро- теинемия (до 55 г/л и ниже).

Нефротические отеки возникают при слущивании эндотелия капилляров, когда жидкость в больших количествах выпотевает в ткани. Причиной таких отеков может быть повышение артериального давления.

Отеки при острой почечной недостаточности образуются на фоне уремии.

Пальпа ци я позволяет определить положение, форму, величину, подвижность, консистенцию, бугристость и чувствительность почек при наружном и ректальном исследованиях.

У крупного рогатого скота проводят наружную (при низкой упитанности) и внутреннюю пальпации. Снаружи у взрослых животных можно исследовать только правую почку в правой голодной ямке под концами поперечных отростков 1--3-го поясничных позвонков. Внутреннюю пальпацию осуществляют ректально. Левая почка расположена под 3--5-м поясничными позвонками, подвижна, свисает на 10--12 см от позвоночника. У небольших коров можно прощупать каудальный край правой почки, которая находится под поперечными отростками позвонков от последнего межреберья до 2--3-го поясничного справа. Она хорошо фиксирована на короткой брыжейке, в отличие от левой почки почти не смещается при пальпации.

У лошадей возможна только внутренняя пальпация почек. Левая почка простирается от последнего ребра до поперечного отростка 3--4-го поясничного позвонка. У крупных лошадей удается ощупать только каудальный край левой почки. У небольших животных можно пальпировать медиальные и латеральные поверхности почек, почечную лоханку и почечную артерию (по пульсации).

У свиней наружная пальпация почек возможна только у истощенных особей. Почки расположены под поперечными отростками 1--4-го поясничных позвонков.

У овец и коз почки доступны для глубокой пальпации через брюшную стенку. Левая почка находится под поперечными отростками 4--6-го поясничных позвонков, а правая -- под 1--3-м. Поверхность их гладкая. Они мало смещаются при пальпации.

У мелких животных почки пальпируют через брюшную стенку. Левая почка находится в переднем левом углу голодной ямки, под 2--4-м поясничными позвонками. Правую почку можно пальпировать только частично, под 1--3-м поясничными позвонками удается нащупать ее каудальный край.

Увеличение почек может быть вызвано паранефритом, пиелонефритом, гидронефрозом, нефрозом, амилоидозом. Уменьшение почек отмечают при хронических процессах -- хронический нефрит и пиелонефрит, цирроз. Изменение поверхности почек (бугристость) может быть следствием туберкулеза, эхинококкоза, лейкоза, опухоли, абсцесса, хронического поражения (нефрит, пиелонефрит). Болезненность почек отмечают при гломеруло-, пие- ло- и паранефрите, а также при мочекаменной болезни. При нанесении резких несильных ударов в области почек возникает болезненность.

Перкуссия . У крупных животных почки перкутируют с помощью молоточка и плессиметра, у мелких -- дигитальным способом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обнаруживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У больных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиелонефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек.

У крупных животных применяют метод поколачивания: ладонь левой руки прижимают к пояснице в области проекции почек, а кулаком правой наносят короткие, несильные удары.

У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, воспаления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни.

Биопсия . Этот метод с диагностической целью применяют редко. Кусочек почечной ткани берут через кожу с помощью специальной иглы со шприцем или троакара для биопсии мягких тканей. Брюшную стенку прокалывают со стороны правой или левойголодной ямки, на месте проекции почек. Биоптат исследуют гистологически, чтобы установить морфологические изменения, иногда бактериологическим методом -- определяют микрофлору в тканях почек.

Рентгенологическое исследование имеет большое значение у мелких животных для обнаружения камней и опухолей в мочевой системе, кистозности, гидронефроза, нефрита, отека. Увеличение тени только одной почки возможно при гидронефрозе, наличии опухоли.

Функциональные исследования почек сводятся к определению в крови веществ, выделяемых почками (остаточный азот, мочевая кислота, креатинин и др.), способности почек к концентрации и разведению мочи, исследованию выделительной функции почек после нагрузки, а также очистительной функции (клиренса) почек.

Функциональные исследования . Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде).

Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного рогатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов -- 0,475 %. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (ник- турия), а при значительной недостаточности отмечают снижение относительной плотности мочи -- гипостенурию, сочетающуюся чаще с полиурией.

Проба с нагрузкой водой: животному утром натощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носоглоточный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение постановки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, а также относительную плотность.

У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи (1,002...1,003), за 4...6 ч с момента начала опыта выводится 33...60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток -- 10...23 %. Общий диурез составляет 48,5...76,7%. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недостаточность, а задержание воды в организме -- клубочковую.

Проба на концентрацию: животное в течение 24 ч выдерживают без воды. Мочу собирают при произвольном акте мочеиспускания и определяют ее относительную плотность. В норме у крупного рогатого скота в день начала опыта отмечают уре- жение мочеиспускания до 1...4 раз, диурез снижается до 1...4л, увеличивается относительная плотность мочи на 8... 19 делений. При канальцевой недостаточности в почках отмечают отклонения в исследуемых показателях.

Проба с индигокармином: за 5...6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят специальный фиксируемый катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этогокорове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин.

У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почками спустя 5...И мин. Окрашивание мочи становится интенсивнее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокармина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лоханки и мочеточников.

Вредители почек и цветков на плодовых культурах. Вирусные болезни семечковых и агротехнические меры борьбы с ними

Диагностика и лечение кормового отравления у свиньи

Свинка характеризуется слабым телосложением, удовлетворительной упитанностью, темперамент живой, конституция нежная, поза вынужденная стоячая с нехарактерной позой: выгнута спина и широко расставлены конечности. Температура тела 40,5°С...

Диспепсия у теленка

Диспепсия у теленка

а) определение габитуса: телосложение правильное, упитанность средняя; конституция нежная, темперамент спокойный, нрав добрый. б) видимые слизистые оболочки: бледные с небольшой синюшностью. Все слизистые оболочки умеренно влажные; припухания...

Диспепсия у теленка

а) сердечно-сосудистая система: при осмотре области сердечного толчка установили колебательные движения грудной клетки, легкие колебания волосков. Сердечный толчок боковой...

Использование ДНК-анализа в системе противолейкозных оздоровительных мероприятий у крупного рогатого скота

Применялись наборы для серологической диагностики лейкоза КРС ФГУП "Курская биофабрика - фирма "Биок". В состав набора входят следующие компоненты: лиофилизированный антиген ВЛКРС, разбавитель антигена...

У крупного рогатого скота почки бороздчатого или многососочкового типа. При ректальной пальпации их ощущаются отдельные дольки. У свиней почки гладкие, многососочковые, у лошадей, мелкого рогатого скота, оленей, собак, кошек --почти гладкие...

Исследование мочевыделительной системы животных

Мочеточники. Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища и цистоскопией. У мелких животных можно использовать рентгенологические методы...

Исследование мочевыделительной системы животных

Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции...

Исследование мочевыделительной системы животных

Лабораторное исследование физико-химических и морфологических свойств мочи по диагностическому значению часто не только не уступает исследованию крови, но по ряду показателей превосходит его. Получение и хранение мочи...

Клиническая диагностика внутренних болезней собаки

Физические свойства Моча получена при естественном мочеиспускании, с выжиданием. Цвет и прозрачность определяется в цилиндре на белом фоне при дневном свете, консистенция - при переливании мочи из одного сосуда в другой...

Оперативное удаление опухолей под кожей (гемангиома)

Температура 38,2 Пульс 95 Дыхание 20 Габитус: положение тела добровольное стоячее, телосложение правильное. Упитанность хорошая, конституция рыхлая. Темперамент живой. Нрав добрый. Исследование кожи: шерсть расположена правильно (потоками)...

Особенности острого диффузного нефрита у телят

Патогенез острого диффузного нефрита заключается в следующем. Токсины микробов и вирусов, особенно стрептококка, повреждая структуру базальной мембраны капилляров клубочков...

Особенности роста и продуктивности сортов сливы

Сорта сливы как указывает Б.Н.Лизин различаются по характеру плодоношения В основном плодовые почки закладываются на приростах прошлого года (однолетние), на многолетних обрастающих (шпорцы, букетные веточки)...

Пиелонефрит (Pyelonephritis) – болезнь сопровождающаяся воспалением почечной лоханки и почек с мелкими очагами воспаления и размягчения в корковом слое с возможным распадом почечных сосочков. Заболевание регистрируется преимущественно у крупного и мелкого рогатого скота.

Этиология . Пиелонефрит в основном вызывается микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, микоплазмы, сальмонеллы и т.д.) в результате гематогенного распространения инфекции из различных гнойных очагов, имеющихся в организме животного; не исключается лимфогенный путь распространения патогенных микроорганизмов из кишечника, а также урогенно, при наличие гнойных очагов в мочевых путях и половых органах.

У коров пиелонефрит чаще всего регистрируется в последние месяцы стельности, после отела прошедшего в антисанитарных условиях и закончившегося послеродовыми осложнениями: , травмами родовых путей и т.д. Пиелонефрит у коров может возникнуть при грубых нарушениях существующих ветеринарно-санитарных правил искусственного осеменения.

Развитию заболевания у животных способствует повышенное давление в почечной лоханке и мочевыводящих путях, а также имеющиеся нарушения в системе кровообращения почек.

Патогенез . Пиелонефрит у животного развивается в результате нарушения нервной регуляции органов мочеотделения, наличие затруднений оттока мочи, возникающих у животного в результате понижения реактивности организма. Затруднение оттока мочи приводит к растяжению почечных лоханок, создавая при этом благоприятные условия для их инфицирования разнообразными патогенными микроорганизмами и проникновению попавшей инфекции в почечную ткань.

Начавшийся воспалительный процесс поражает сначала межканальцевую интерстициальную ткань с вовлечением в процесс сосудов. Происходит нарушение функции канальцевого аппарата, в котором эпителий уплощается и атрофируется, потом процесс переходит на клубочки. В результате у животного сначала происходит снижение реабсорбции в канальцах и развитие полиурии с гипостенурией и пиурией, в дальнейшем нарушается и концентрационная способность почек, с последующим развитием почечной недостаточности. В том случае, когда острый пиелонефрит переходит в хронический, то последний заканчивается нефросклерозом и смертью животного.

Клиническая картина . В зависимости от того какое поражение (одностороннее или двухстороннее) у животного, клиника бывает разной. Клиническое проявление болезни зависит также от формы ее течения. При остром течении пиелонефрита симптомы болезни у животного проявляются бурно, в то время как при хроническом течении болезнь протекает вяло, в периоды ее обострения и сопровождается небольшим подъемом температуры тела. У крупного рогатого скота регистрируем потерю аппетита, быструю утомляемость и гипотонию преджелудков. Больное животное может горбить спину, старается меньше двигаться.

Пальпация подвздошной области вызывает у животных беспокойство. При ректальном исследовании, опытный ветспециалист может обнаружить утолщение мочеточника со стороны больной почки, а также увеличение почки или ее флюктуацию. Больное животное начинает терять упитанность; у некоторых может быть частое и болезненное мочеиспускание.

При хроническом пиелонефрите у больного животного регистрируем симптомы хронической почечной недостаточности и интоксикации организма: истощение, слабость, рвота, стремление принять боковое положение тела, сильный запах ацетона из ротовой полости и от шерсти.

При вагинальном исследовании слизистая оболочка влагалища припухшая, в полости влагалища, густой гной, а также гнойные корочки на корне хвоста. Моча у таких коров мутная, с примесью крови, имеет вязкую консистенцию и щелочную реакцию, в ней содержится до 2% белка, большое количество свободного аммиака. При исследовании осадка мочи находим почечный эпителий и гнойные тельца, во время обострение пиелонефрита дополнительно в осадке обнаруживаются эритроциты и цилиндры.

При исследовании крови в лейкоцитарной формуле – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. В случае снижения концентрационной способности почек удельный вес мочи понижается.

Если пиелонефритом поражена одна почка, то другая – здоровая может длительное время компенсировать работу больной почки. В результате длительного течения пиелонефрита больное животное может погибнуть от уремии.

Течение . Пиелонефрит, как говорилось выше, может быть острыми и хроническими. При остром течение, которое продолжается 10-15дней, заканчивается иногда падежом животного или, что бывает чаще – переходит в хроническую форму. Хроническая форма пиелонефрита, которая длится годами, иногда переходит в нефросклероз.

Патологоанатомические изменения . При вскрытии павших животных пораженные почки увеличены в объеме, визуально имеют пестрый вид, капсула почек прочно срастается с корковым веществом почек. Околопочечная жировая клетчатка отечна, под фиброзной капсулой – серозный экссудат. При разрезе почек в медуллярном слое находим многочисленные гнойники в виде ленточек, гнойные или творожистые фокусы. Пораженная почечная лоханка расширена, в ней содержится желтовато-бурая или грязно-серая вязкая масса, представляющая из себя частички омертвевших тканей, сгустков крови и гноя. Слизистая оболочка почечной лоханки обычно утолщена, покрасневшая, местами имеются изъязвления и серо-желтые наложения. Почечные сосочки покрасневшие с гнойными наложениями. У отдельных павших животных в почках, вместо сосочков, находим кисты, наполненные гноем. Стенки мочеточников утолщены и покрыты язвочками. При вскрытии мочевого пузыря — на слизистой оболочке слизь и кровоизлияния. Проведенным гистологическим исследованием находим расширение мочевых канальцев, которые наполнены эпителиальными клетками, местами видны очаги некробиоза. В случае длительного течения заболевания, имеющиеся некротические участки от здоровой ткани ограничиваются грануляциями. В том случае, когда воспалительный процесс ограничивается мозговым слоем, поверхность почек может быть гладкой. У отдельных павших животных вместо почек иногда находим кисту наполненную гноем.

Диагноз на пиелонефрит ставится на основании собранного ветспециалистом анамнеза болезни, проведенного клинического исследования (частого и болезненного мочеиспускания), утолщения мочеточников, увеличение почки – установленных ректальным исследованием и полученных результатов анализа мочи (протеинурия и пиурия), проведенного бактериологического и микроскопического исследования. У высокоценных и домашних животных дополнительно для постановки диагноза используется УЗИ — исследование почек и мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз . При проведении дифференциальной диагностики ветврач должен исключить , пиелит и уроцистит. При пиелонефрите и пиелите моча от больных животных длительное время остается мутной, в т о время как при уроцистите она быстро разделяется на два слоя. При микроскопией в моче находим клетки желез почечной лоханки. Для хронического нефрита в моче характерно увеличенное количество эритроцитов, цилиндров и отдельных клеток почечного эпителия.

Прогноз . Учитывая, что воспалительный процесс в почечной лоханке необратимый, особенно при хроническом течении прогноз неблагоприятный.

Лечение . Устраняем причины вызвавшие заболевание животного. Больному животному предоставляют покой, назначают щадящую диету из легкоусвояемых углеводистых кормов, обеспечиваем вволю доброкачественной питьевой водой. Плотоядным животным необходимо назначить щадящую диету состоящую из легкоусвояемых углеводистых кормов (нежирные молочнокислые продукты, овощи).

Лечение при пиелонефрите ветспециалистом должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию непосредственных причин, вызвавших воспалительный процесс в почечной лоханке.

Для подавления патогенной микрофлоры почек и почечной лоханки проводят курс лечения антибиотиками, в том числе и современными цефалоспоринового ряда и сульфаниламидными препаратами. Антибиотики больному животному назначаются в больших дозах, курс лечения проводят в зависимости от общего состояния больного животного в течение 7-14 дней. После этого на 7дней делают перерыв, после чего курс лечения снова повторяют в течение 2-х недель.

При лечении пиелонефрита больным животным дополнительно необходимо назначать мочегонные (фуросемид, мочегонный сбор и т.д.), фитопрепараты – цистон, канефрон, дезинфицирующие мочевые пути лекарственные препараты, сердечные средства, при необходимости применяют спазмолитики (но-шпа,папаверин, платифилин и др.), болеутоляющие и жаропонижающие. В начале болезни неплохой лечебный эффект оказывает околопочечная новокаиновая блокада.

Профилактика . Владельцы животных должны предохранять своих животных от переохлаждения, простуды и всевозможных интоксикаций, своевременно и в полном объеме проводить лечение животных больных нефритами, уроциститами и гнойно-септическими послеродовыми заболеваниями. Во время проведения катеризации мочевого пузыря, а также при проведении искусственного осеменения животных строго соблюдать установленные правила асептики и антисептики.

Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.

• Классификация заболевания
• Причины и факторы развития
• Как диагностируют пиелонефрит у мужчин
• Опрос
• Осмотр
• Лабораторные исследования
• Инструментальная диагностика
• Прогноз и осложнения
• Лечение
• Восстановление оттока мочи
• Антибиотики при пиелонефрите
• Симптоматические препараты
• Физиотерапия
• Народные методы
• Хирургическое лечение
• Профилактические меры

Классификация заболевания

Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:

• острую;
• хроническую.

Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:

• рецидивирующий - включает стадии ремиссии и обострения;
• латентный - вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
• пиелонефрическая сморщенная почка - патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.

По локализации воспаление паренхимы может быть:

• очаговым;
• распространенным;
• односторонним;
• двусторонним.

Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.

Причины и факторы развития

Пиелонефрит - заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.

ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам - клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.

К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:

• снижение иммунных сил организма;
• неправильное питание;
• пассивный образ жизни;
• пожилой возраст;
• эндокринные расстройства (сахарный диабет);
• вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
• нерациональный прием антибактериальных препаратов;
• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).

Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.

Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.

При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:

• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• слабость;
• головная боль;
• озноб;
• чрезмерная потливость кожных покровов;
• тошнота, рвота (редко);
• боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
• снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• артериальная гипертензия.

Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:

• температура до 37,5;
• недомогание;
• повышенная утомляемость;
• периодические ноющие боли в пояснице;
• снижение аппетита;
• постепенно нарастающая артериальная гипертензия.

По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.

Как диагностируют пиелонефрит у мужчин

Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.

Опрос

Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.

Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.

Осмотр

Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.

Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.

Лабораторные исследования

Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:

• лейкоцитурия - появление лейкоцитов в биологической жидкости;
• пиурия – образование и выделение гноя;
• эритроцитурия - наличие эритроцитов в моче.

Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.

В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.

Инструментальная диагностика

Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.

Диагностика	Заключение
УЗИ	На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании.
	При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура
	На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа.
Рентгенография с контрастированием	Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции.
Магниторезонансная или компьютерная томография	Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы.

Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.

Прогноз и осложнения

Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20-30% случаев возможна хронизация процесса.

В качестве осложнений пиелонефрита выступают:

• инфекционно-токсический шок;
• бесплодие;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• карбункул, абсцесс почки;
• гнойный паранефрит;
• сепсис;
• злокачественная артериальная гипертензия.

Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.

Лечение

Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Восстановление оттока мочи

Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:

• натрия хлорид;
• калия хлорид;
• кальция хлорид;
• натрия ацетат;
• глюкозы 5 или 10%.

Больному в виде таблеток назначаются диуретики - мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При воспалении паренхимы почек препаратами выбора считаются:

• цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
• защищенные пенициллины (Амоксиклав).

Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.

ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.

Симптоматические препараты

Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:

• противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
• спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
• медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.

Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.

Физиотерапия

Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после вылеченного острого пиелонефрита. Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:

• активная фаза заболевания;
• запущенная хроническая форма;
• гидронефроз в стадии декомпенсации;
• поликистоз почек.

Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:

• амплипульстерапия;
• принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• лазер;
• электрофорез с антибактериальными средствами;
• СВЧ, УВЧ.

Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.

Народные методы

Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.

ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:

• декапсулирование органа;
• пиелостомия;
• нефропиелостопия;
• нефрэктомия.

Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.

Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.

Эффективность очистки крови с помощью диализа

Почки – один из наиболее важных органов, без которых организм человека «задохнулся» бы от токсинов и вредных веществ. Когда почки перестают функционировать, врачи назначают диализ почек для поддержания работоспособности организма, данный метод достаточно распространенный в современной медицинской практике.

Что такое диализ

Диализ почек – процедура, которая помогает очистить организм человека от вредных веществ, шлаков, токсинов, то есть выполняет ту же роль, что и почки. Процедура заключается в том, что человеку вводят специальный раствор для очистки его организма с помощью специального аппарата.

Раствор пропускают через полупроницаемые мембраны с порами, именно через эти мембраны из крови выводятся различные ненужные вещества. Особенности процедуры и используемых мембран зависят от типа диализа.

Для очищения организма требуется достаточно много времени – от нескольких дней до нескольких недель, однако существуют растворы, ускоряющие данный процесс. В зависимости от того, насколько поражены почки, на диализе живут как на протяжении короткого периода, так и до конца жизни.

Классификация диализа

В зависимости от особенностей проведения и используемых аппаратов выделяют различные виды диализа.

Гемодиализ – процедура, которая проводится с помощью аппарата, получившего название «искусственная почка». Принцип его работы следующий:

1. Кровь, требующая очищения проходит через фильтр в емкость (диализатор) со специальным раствором.
2. В диализаторе кровь очищается.
3. Очищенная кровь попадает назад в организм.

Гемодиализ приписывают пациентам, у которых хорошо видно вены и артерии, он проводится под присмотром врача, который контролирует, чтобы аппарат не извлек из организма слишком много жидкости. Данную процедуру проводят на протяжении 3-4-х часов 3 раза в неделю. Пропускать сеанс даже один раз ни в коем случае нельзя.

Перитонеальный диализ заключается в том, что в брюшную полость человека вводят специальный катетер. Брюшная полость в данном случае – диализатор, в нее вводят раствор несколько раз в день. Далее процесс очищения похож на предыдущий Перитонеальный диализ может быть постоянным (раствор меняют каждые 4-10 часов) или автоматическим (специальную жидкость меняют во время сна больного). Второй вариант дает лучшие результаты. При перитонеальном диализе могут возникнуть осложнения в брюшной полости.

Кишечный диализ. Суть данной методики в том, что вместо мембраны используют слизистую кишечника, а методика очищения такая же, как при заболевании почек – токсины проходят сквозь слизистую в раствор для диализа, очищение нужно проводить неоднократно. Перед диализом делают клизму, с активным раствором. Кишечный диализ приписывают, если два предыдущих вида по каким-либо причинам противопоказаны.

Плюсы и минусы разных видов диализа

Как для гемодиализа, так и для перитонеального диализа свойственно такое позитивное действие на организм:

• прекрасно удаляют накопившиеся шлаки и токсины;
• препятствуют накоплению лишних солей;
• поддерживают «чистоту» крови;
• регулируют АД.

Перитонеальный диализ также имеет такие плюсы:

• дает возможность устанавливать график;
• почки сохраняют работоспособность;
• не противопоказан диабетикам;
• требует мало времени.

Основные недостатки гемодиализа:

• его можно проводить только в больнице;
• требует больших временных затрат;
• нельзя проводить больным диабетом;
• высокая цена на аппараты, нужные для процедуры.

Минусы перитонеального диализа:

• его нужно проводить часто;
• существует большой риск занести в организм инфекцию;
• подходит не всем пациентам (особенно это касается тех, кто имеет патологи брюшной полости).

Показания для диализа

В медицине этот способ лечения назначают больным, у которых организм не может очищаться от ненужных веществ вследствие каких-либо патологий, наиболее распространенные из них:

• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность (она определяется по результатам лабораторных исследований крови);
• отравление спиртом (метиловым или этиловым);
• поражение организма ядами;

• передозировка лекарственных средств;
• состояние комы
• отек мозга, легких при чрезмерной гидратации;
• нарушение электролитного состава крови;
• чрезмерное содержание воды в почках (в случае, если обычная терапия не дает результатов, а риск смерти увеличивается).

Это список тех заболеваний, которые без очистки крови угрожают человеку летальным исходом.

Какие условия следует соблюдать при диализе

Диализ почек – сложная процедура, требующая особых условий и соблюдения обязательных правил:

• пациент должен лечиться в условиях стационара под наблюдением врача (особенно это касается гемодиализа);
• в случае хронической почечной недостаточности очищение крови проводится не реже 3 раз в неделю;
• диета, основа которой – большое количество белков и ограничение в приеме соли, некоторых специй и воды (это условие необходимо для препятствия развития тромбоза и анемии из-за проведенной процедуры);

• о том, что нужно сократить количество потребляемой жидкости, сигнализируют отеки;
• больной должен принимать витамины, приписанные врачом, их дозировку также определяет специалист;
• жизнь на диализе требует регулярной сдачи анализов на наличие железа в крови, так как оно способно повышаться из-за частых переливаний крови;
• врач имеет право только рекомендовать данный метод, а делать его или нет - решает сам больной;
• врач должен уведомить пациента, сколько живут на диализе;
• перед лечением обязательно проверяется психоэмоциональное состояние человека;
• часто данный метод лечения требует контроля со стороны психиатра и невропатолога, которые помогают пациенту морально подготовиться к процедуре и пройти ее без вреда для психического состояния;
• соглашаясь на лечение, пациент должен помнить, что эта процедура обязательно должна проводиться по графику, если его не соблюдать – результата не будет.

Немаловажный и денежный вопрос: больной должен обязательно узнать, сколько стоит процедура, и быть готовым к существенным затратам. Тем не менее, есть больницы, которые получают средства из местного бюджета, и лечение в них можно осуществить дешевле, а в некоторых случаях – бесплатно.

Продолжительность жизни на диализе

У людей с проблемами почек в первую очередь возникают вопросы, какие показания к назначению диализа почек, сколько живут на данной процедуре.

На первых этапах внедрения данной процедуры в медицину продолжительность жизни больных составляла 3-7 лет. На сегодняшний день аппараты для проведения очистки крови, да и сам процесс усовершенствовали, и люди могут жить гораздо дольше – от 22 до 50-ти лет, это зависит от дополнительных факторов (наличия других заболеваний, образа жизни больного).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний проведения гемодиализа и перитонеального диализа. Причиной отказа от перитонеального диализа стают:

• спайки в брюшной полости;
• избыточный вес, из-за которого очистка крови может быть неэффективной;
• заболевания кожи в области брюшной полости, особенно если они сопровождаются воспалительными и гнойными процессами;
• дренажи в брюшной полости;

• расстройства нервной системы;
• воспалительные процессы в брюшной полости.
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.

Гемодиализ противопоказан при наличии следующих факторов:

• сахарный диабет;
• патологии сосудистой системы;
• нервные расстройства;
• если трудно «найти» вены и артерии;
• заболевания сердца.

Диализ почек – сложная процедура, к которой человек должен быть готов в первую очередь морально. Перед тем, как согласиться на такое лечение, тщательно взвесьте все «за» и «против», а также проконсультируйтесь у специалиста. Если вы согласились, то, при тщательном соблюдении всех условий специалиста, проживете еще много лет без особого ощущения дискомфорта.

Причины, симптомы и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - явление обратного заброса мочи из мочевого пузырька в канал вывода мочевой жидкости. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. При нормальной работе сфинктеров такого явления быть не должно. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых пациентов может спровоцировать различные заболевания, например пиелонефрит острого или хронического характера, или вызвать увеличение габаритов мочевого пузыря и почки из-за плохого оттока мочевой жидкости.

Причины возникновения недуга

ПМР может быть первичным и вторичным. При этом причины могут быть следующего характера:

1. Сфинктер вообще не закрывается, и отверстие в стенке пузыря и напоминает по форме лунку при игре в гольф.
2. Ненормальное расположение устья мочевого канала.
3. Небольшая длина тоннеля под слизистыми структурами, при которых нет нормального смыкания мочевыводящего канала с мышечным слоем на мочевом пузыре.
4. Удвоение мочеточника.
5. Выпячивание стенки пузыря, которое не дает сомкнуться его структурам с каналом по выведению мочи.

Все данные факторы относятся к причинам возникновения первичного ПМР.

Вторичный рефлюкс приводит к развитию таких заболеваний, как:

• цистит;
• аденома простаты;
• сужение канала для испускания мочи;
• склероз на шейке мочевого пузырька;
• стеноз на наружном отверстии канала для вывода мочи.

Нарушается нормальная работа клапана, что приводит к увеличению давления в пузыре. Может произойти сморщивание этого органа, или он становится гиперактивным. Неполадки могут возникнуть из-за проведения операции в области так называемого треугольника Льего.

Первичный рефлюкс обычно врожден, а вторичный развивается на фоне других болезней.

Различают также пассивную и активную форму недуга. При первой заброс мочи в почки происходит весь период, как при удалении мочи из пузыря, так и без него. При второй мочевая жидкость идет в почки только при процессе мочеиспускания.

Врачи различают 5 степеней рефлюкса, которые отличаются друг от друга тяжестью поражения почки под воздействием обратного тока мочи.

Симптомы ПМР

Симптомы заболевания могут выглядеть следующим образом:

1. Болезненность у пациента возникает во время испускания мочи на пояснице.
2. Пациент жалуется на возникновение распирающего чувства в зоне поясницы.
3. Может наблюдаться повышение АД у пациента.
4. Моча из-за плохого функционирования почки меняет цвет или становится мутной. Она может окраситься в оттенки мясных помоев и пениться.
5. У больного резко поднимается температура тела, он жалуется на сильный озноб.
6. У большинства людей при рефлюксе плохо работают почки, что приводит к возникновению отеков.
7. Больных мучает сильная жажда, они жалуются на головные боли.

Методы лечения

Лечение ПМР может быть консервативным или хирургическим. В первом случае назначается диета. Вводятся ограничения в потреблении белковой, острой, жирной пищи, поваренной соли. Рекомендуется больше питаться овощами и фруктами.

Для снижения давления крови в артериях пациентам прописывают соответствующие гипотензивные медикаментозные средства. Если обнаружено проникновение в мочевой пузырек каких-либо бактерий, могут быть назначены антибактериальные лекарства.

Для некоторых больных, как детей, так и взрослых, рекомендуется ввести принудительное испускание мочи, которое производится каждые 2 часа. Если пациент не может сделать это сам, то возможна принудительная катетеризация, которая позволяет снять напряжение в мочевом пузыре. Некоторым больным прописывают периодически пользоваться катетером.

Лечебный процесс продолжается с использованием методик физиотерапии. Для воздействия на больные органы применяют ток низкой частоты, электрофорез.

Операция может быть назначена при полной неэффективности описанных выше методов лечения. Часто приходится класть больного на операционный стол из-за того, что работоспособность почек у него снижена до 30% или произошло расширение этих органов наряду с мочеточником. Хирурги вмешиваются в курс лечения при наличии у человека пиелонефрита или пороке на устьях в мочевом пузырьке, неправильном расположении канала по выводу мочи и т. д.

Основной метод при хирургическом вмешательстве - создание нового устья. При этом мочеточник отсоединяют от пузыря (иногда его даже укорачивают). Затем орган вставляют на нужное место с одновременным созданием нормального запора.

При другом методе используются биологические импланты, вводимые под слизистый слой в область около устья. Для этого применяют тефлон, полиакриламидную пасту и другие материалы. Но эта методика эффективна только при малых степенях рефлюкса.

Возможные осложнения и последствия

Иногда при лечении и без него у больных возникают достаточно серьезные проблемы. Начинается расширение той части структур почек, которая связана с мочевым пузырьком. Это явление называется гидронефрозом.

Возможно появление симптоматики пиелонефрита острого или хронического типа из-за проникновения в организм больного различных бактерий.

Часто при болезни формируются камни в почках, и одним из видов осложнения считается мочекаменный недуг. Возникает кровотечение из протока для испускания мочи.

В некоторых случаях может возникнуть полная атрофия почечных структур, когда нормальная ткань замещается соединениями, полностью не пропускающими мочевую жидкость.

Может произойти стойкое увеличение АД, которое установится на уровне 140/90 мм рт.ст. Такое заболевание очень трудно излечить.

Может развиться хроническая недостаточность почечных структур, что вызовет полное расстройство всех видов баланса в организме пациента.

Профилактические меры

Для профилактики рефлюкса требуется одновременное излечение больного от всех воспалительных недугов на мочевом пузыре. Необходимо проведение всестороннего обследования при первых признаках рефлюкса, например во время задержек мочи. Нужен контроль за ПСА (специфический антиген). Это вещество резко увеличивает свой уровень в кровяной плазме при разных болезнях на предстательной железе. Особенно это заметно при наличии злокачественного опухолевого поражения у мужчин старше 45 лет.

В профилактические мероприятия входит соблюдение диеты, использование по назначению врача различных средств для снижения АД. Возможно применение с профилактической целью и медикаментов, уничтожающих вирусы и бактерии, но об этом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Руководитель Ветрова Л.Ю.

Р Е Ф Е Р А Т

Функции почек. Роль почек в поддержании постоянства состава внутренней среды

Выполнен студенткой

2 курса 1-й группы ФВМ

Куринновой С.В.

Москва-2007 г.

Введение…………………………………………………………………2

Регуляторная и выделительная функции почек………………………2

Структурная организация почек……………………………………….3

Образование мочи………………………………………………………5

3.1. Факторы, влияющие на мочеобразование………..………………….5

3.2. Физико-химические свойства мочи.………………….………………6

Механизм мочеобразования……………………………………………7

4.1. Клубочковая фильтрация……………..…………………………….…7

Канальцевая реабсорбция…..………………………..……………..8

4.3. Механизм реабсорбции……………………………………………..…10

5. Роль почек в регуляции постоянства внутренней среды….…………11

6. Регуляция функции почек………………………….………………….12

6.1. Гуморальная регуляция……………………………...………………12

6.2. Нервная регуляция…………………………..………………………13

Список использованной литературы……………………………………14

Введение

В результате сложной жизнедеятельности организма образуются конечные или промежуточные продукты обмена, которые не используются клетками и являются для них даже вредными. Выведение их из организма – обязательное условия жизни, в противном случае наступает самоотравление и гибель животного.

Выделения, или экскреты это разнообразные химические вещества газообразного характера в растворах или в плотном виде; выделяются также помимо конечных продуктов обмена, и соединения, образующиеся при разрушении отмирающих клеток, случайные или постоянные примеси к пище, не имеющие физиологического значения.

Функции выделения осуществляются системой выделительных органов, включающих почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, кожу и слизистые оболочки. Наибольшее количество различных продуктов обмена выделяется почками.

1. Регуляторная и выделительная функции почек

Наиболее важная функция почек – обеспечить постоянство основных физико-химических констант внутренней среды организма. Только деятельностью почек эффективно регулируются:

водно-электролитный баланс организма;

постоянство осмотического давления жидкостей внутренней среды;

кислотно-щелочной баланс;

процессы метаболизма белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот и других органических соединений за счет удаления конечных продуктов обмена;

поддержание необходимого объема циркулирующей крови, артериального давления, обмена электролитов и перемещения физиологически активных веществ – регуляторов;

регуляцию кроветворения, выделяя в кровоток эритропоэтин;

свертывание крови, синтезируя факторы гемостаза и фибринолиза урокиназу, тромбопластин, тромбоксан и простациклин;

выделение в кровь витамина D 3 , эритропоэтина.

Таким образом, сочетая эти процессы, почки участвуют в эксткреторной, гомеостатической, метаболической, эндокринной и защитных функциях организма, т.е. являются главной системой, сохраняющей гомеостаз. Глубокие нарушения этих процессов несовместимы с жизнью.

Органы выделения. В процессе обмена веществ образуются продукты распада. Часть этих продуктов используется организмом. Другие же продукты обмена, не используемые организмом, удаляются из него.

В зависимости от образа жизни, характера питания и особенностей обмена веществ у разных животных формировались выделительные органы разного строения и функций. У насекомых эту функцию выполняют трубчатые выросты кишечника, через которые из полости тела удаляется жидкость с продуктами распада. В кишечнике большая часть воды всасывается, обратно. Некоторые продукты распада могут накапливаться в специальных органах, например, мочевая кислота в жировом, теле таракана. Значительная часть продуктов белкового обмена у выделяется через жабры. У и млекопитающих продукты обмена веществ выводятся через почки, легкие, кишечник и потовые железы.

Через легкие из организма выводятся углекислый газ, вода и некоторые летучие вещества. Кишечник выделяет некоторые соли в составе кала. Потовыми железами выделяются вода, соли, некоторые органические вещества. Однако основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам.

Функция почек. Почки выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевину, мочевую кислоту. Через почки удаляются из организма многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств.

Почки способствуют поддержанию гомеостаза (постоянства состава внутренней среды организма). Излишек воды или солей в крови способен вызвать изменение осмотического давления, что опасно для жизнедеятельности клеток тела. Почки выводят из организма излишек воды и минеральных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови.

Почками поддерживается определенная постоянная реакция крови. При накоплении в крови кислых или же, напротив, щелочных продуктов обмена через почки увеличивается выделение либо кислых, либо щелочных солей.

При питании мясной пищей в организме образуется много кислых продуктов обмена, соответственно и моча становится более кислой. При употреблении щелочной растительной пищи реакция мочи сдвигается в щелочную сторону.

В поддержании постоянства реакции крови очень важную роль играет способность почек синтезировать аммиак, который связывает кислые продукты, замещая в них натрий и калий. При этом образуются аммонийные соли, которые выводятся в составе мочи, а натрий и калий сохраняются для нужд организма.

Строение почки . В почках происходит процесс образования мочи из веществ, приносимых кровью. Строение почки сложное. В ней различают наружный, более темный, корковый слой и внутренний; светлый, мозговой слой. Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. В нефроне происходят все процессы, в результате которых образуется моча.

Каждый нефрон начинается в. корковом веществе почки небольшой капсулой, имеющей форму двустенной чаши, внутри которой находится клубочек кровеносных капилляров. Между стенками капсулы имеется щелевая полость, от нее начинается мочевой каналец, который извивается и затем переходит в мозговой слой. Это извитой каналец первого порядка. В мозговом слое почки каналец выпрямляется, образует петлю и, возвращается, в корковый слой. Здесь мочевой каналец вновь извивается, образуя извитой каналец второго порядка. Извитой каналец второго порядка впадает в выводной проток - собирательную трубку. Собирательные трубки, сливаясь вместе, образуют общие выводные протоки. Эти выводные протоки проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, которые выступают в полость почечной лоханки. Моча из почечных лоханок поступает в мочеточники, которые соединены с мочевым пузырем.

Кровоснабжение почек . Почки обильно снабжаются кровью. Артерии почек разветвляясь на более мелкие кровеносные сосуды, образуют артериолы. Артериола, подходящая капсуле нефрона,- приносящий сосуд - в капсуле распадается на много капиллярных петель, образующих капиллярный клубочек. Капилляры клубочка собираются вновь в артериолу - теперь она называется уже выносящим, сосудом, по которому кровь оттекает от клубочка. Характерно, что просвет выносящего сосуда уже просвета приносящего сосуда и давление здесь повышается, что создает благоприятные условия для образования мочи путем фильтрации.

Выносящий, сосуд, выйдя из клубочка капилляров, вновь разветвляется на капилляры и густо оплетает капиллярной сетью извитые канальцы первого и второго порядка. Таким образом, в почке мы встречаемся с такой особенностью кровообращения, когда кровь проходит через двойную сеть капилляров: вначале через капилляры клубочка, затем через капилляры, отлетающие извитые канальцы. Только после этого капилляры образуют мелкие вены, которое, укрупняет, образуют почечную вену, впадающую в нижнюю полую ветку.

Образование мочи. Считают, что образование моча идет в две фазы. Первая фаза - фильтрационная. На этом этапе вещества, приносимые кровью в капилляры клубочка, фильтруются в полость капсулы нефрона. В связи с тем что просвет приносящего сосуда шире, чем, выносящего, давление в клубочке капилляров достигает высоких величин (до 70 мм рт. ст.). Высокое давление в капиллярах клубочка обеспечивается еде и тем, что почечные артерии отходят прямо от брюшной аорты и кровь поступает в почки под больший давлением.

Итак, в капиллярах клубочка давление крови достигает 70 мм рт. ст., а давление в полости капсулы вязкое (около 30 мм рт. ст.). За счет разности давления и происходит фильтрация веществ, находящихся в крови в полость капсулы нефрона.

В полость капсулы из плазмы крови, протекающей через капилляры клубочка, фильтруются вода и все растворенное в плазме вещества, за исключением особенно крупных молекул, например белка. Жидкость, профильтровавшаяся в просвет капсулах, носит название первичной мочи. По составу она представляет собой плазму крови без белков.

Во вторую фазу образования мочи происходит всасывание воды и некоторых составных частей первичной мочи обратно в кровь. Из первичной мочи, протекающей по извитым канальцам, всасываются в кровь вода, многие соли, глюкоза, аминокислоты и некоторые другие вещества. Мочевина, мочевая кислота обратно не всасываются, поэтому их концентрация в моче по ходу канальцев увеличивается.
Помимо обратного всасывания, в канальцах происходит и активный процесс секреции, т. е. выделения в просвет канальцев некоторых веществ. Благодаря секреторной, функции канальцев из организма удаляются вещества, которые по каким-либо причинам не могут профильтроваться из клубочка капилляров в полость капсулы нефрона.

В результате обратного всасывания и активной секреции в мочевых канальцах образуется вторичная (конечная) моча. Каждый вид животного характеризуется определенным составом и количеством мочи.

Регуляция деятельности почек . Деятельность почек регулируется с помощью нервных и гуморальных механизмов. Почки обильно снабжены волокнами симпатической нервной системы и блуждающего нерва. При раздражении симпатического нерва, подходящего к почкам, сужаются кровеносные сосуды почек, количество притекающей крови уменьшается, давление в клубочках падает, в результате, уменьшается мочеотделение.

Резко уменьшается мочеотделение при болевых раздражениях. Это происходит из-за рефлекторного сужения кровеносных сосудов почки при болях. Если собаке оперативным путем вывести концы мочеточников наружу, подшить их к коже живота и начать вводить воду в желудок, сочетая это со звуком трубы, то после нескольких таких сочетаний один звук трубы (без введения воды в желудок) вызывает обильное отделение мочи. Это условный рефлекс.

Условно-рефлекторным путем можно вызвать и задержку отделения мочи. Если собаке раздражать лапу сильным электрическим током, то от боли у нее снижается образование мочи. После многократного нанесения болевых раздражений одно только пребывание собаки в комнате, где ей наносилось болевое раздражение, вызывает снижение мочеобразования.

Однако при перерезке всех нервов, подходящих к почке животного, она продолжает работать. Даже пересаженная на шею почка продолжала отделять мочу. Количество отделяющейся мочи зависит от потребностей организма в воде.

Если воды в организме недостаточно и животное испытывает жажду, то осмотическое давление крови вследствие недостатка воды повышается. Это приводит к раздражению рецепторов, расположенных в кровеносных сосудах. Импульсы от них направляются в центральную нервную систему. Оттуда они достигают железы внутренней секреции - гипофиза, который увеличивает выработку антидиуретического гормона (АД1). Этот гормон, поступая в кровь, приносится к извитым канальцам почек и вызывает усиление обратного всасывания воды в извитых канальцах, объем конечной мочи уменьшается, в организме - удерживается вода, и осмотическое давление крови выравнивается.

Гормон щитовидной железы усиливает мочеобразование, а гормон надпочечников - адреналин вызывает уменьшение мочеобразования.

Литература: Хрипкова А. Г. и др. Физиология животных: Учеб. пособие по факультатив. курсу для учащихся IX-X кл./ А. Г. Хрипкова, А: Б. Коган, А. П. Костин; Под ред. А. Г. Хрипковой. - 2-е изд., перераб.- М.: Просвещение, 1980.-192 с., ил.; 2 л. ил.