Анкерный штифт в зубе осложнения. Что такое штифт в стоматологии? Обязательные условия для установки

Известно больше десяти способов реставрации зубов. Так, если зафиксировано кариозное разрушение, то применяются микропротезы (вкладки), при сколах используют виниры. Однако эти методики не подойдут, если у зуба отсутствуют корни или они слишком слабые. В такой ситуации проводится наращивание зубов на штифт.

Внешне штифты для зубов напоминают стержень, который фиксируется в корневых каналах, после чего производится наращивание зубов. Штифт в зуб ставится, если его внешняя часть сохранена не менее чем на 20 %. По материалу изготовления выделяют следующие виды конструкций :

Еще одна классификация основана на способе , которым фиксируется штифт в корне зуба:


Наконец, конструкции различаются по форме канала :

  1. Винтовые.
  2. Цилиндрические.
  3. Конические.
  4. Цилиндроконические.

Выбирая наиболее подходящую для конкретного пациента конструкцию, врач ориентируется на следующие параметры :

  • насколько сильно разрушен зуб;
  • насколько разрушен корень, как глубоко может быть произведена установка штифта;
  • какой будет нагрузка на корень, будет ли зуб являться опорным для протеза;
  • состояние здоровья пациента.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдиенко О.Ю. : «Предпочтение в последние годы отдаются неметаллическим конструкциям, поскольку они, во-первых, выигрывают с эстетической точки зрения, а во-вторых, способны заполнить весь канал. При этом по прочности они ничуть не уступают металлическим. Кроме того, неметаллические штифты обладают гибкостью, что очень важно для функциональности и долговременности конструкции: если установлен штифт, не способный гнуться, основное давление приходится на стенку канала, которая может расколоться».

Показания и противопоказания

Разрушение коронковой части более, чем на половину — показание к установке штифтов.

Зачем нужны штифты? Показаниями к их применению являются:

  • разрушение зуба больше чем наполовину;
  • отсутствие коронки;
  • необходимость создания опоры для установки .

Существует и перечень противопоказаний :

  • отсутствие коронки зуба, относящегося к фронтальному отделу;
  • заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями свертываемости;
  • повреждения и воспаления пародонта;
  • кариес, который должен быть устранен до установки штифта;
  • наличие гранулем и кист в ротовой полости;
  • короткий корень, а также тонкие стенки корня (минимальный показатель – 2 мм).

Как ставят штифт в зуб?

Установка происходит в соответствии со следующим алгоритмом :


  • так называемое наращивание. Чтобы нарастить зуб, применяются композитные материалы, из которых формируется нарощенный зуб вокруг штифта, после чего он при необходимости подпиливается, шлифуется и полируется;
  • установка на зуб на штифте. Коронка изготавливается на основании данных рентгеновских снимков, после чего она закрепляется специальными материалами.

Это описание общей технологии и последовательности действий, однако в каждом конкретном случае она может несколько различаться, поскольку зубы на штифтах, выполненных из разных материалов, делают с применением отличающихся методик.

Примерные цены

Сколько стоит установка зуба на штифт? Ответ на этот вопрос зависит, в первую очередь, от вида конструкции, от используемого материала, от степени сохранности зуба и от объема необходимых работ по его реставрации. Средняя стоимость зубов на штифтах в клиниках Москвы следующая:

  • анкерный (обычно титановый) штифт в зубе – от 500 руб. (7,5 $);
  • стекловолоконный – от 2000 руб. (31 $);
  • культевая вкладка – от 10 тыс. (153 $) (кобальт-хромовый сплав) до 27 000 (415 $) (керамика).

Указана цена исключительно штифта; стоимость восстановления зуба, выполненная с его применением, будет иной: в среднем от 3000 (46 $) до 15 000 рублей (230 $). Кроме того, к этой сумме необходимо добавить стоимость изготовления коронки или наращивания зубов композитами – от 3 до 20 тысяч рублей (46-307$).

Реабилитация

Несмотря на то, что операция по восстановлению зуба при помощи штифта считается в современной стоматологии рядовой, она имеет послеоперационный период, во время которого необходимо соблюдать правила :

  • принимать назначенные врачом лекарства (например, антибиотики);
  • не травмировать слизистую пищей, употреблять ее в протертом состоянии;
  • чистить зубы не менее двух раз в день, но очень осторожно, мягкой щеткой, во избежание травм;
  • не пользоваться зубочистками, особенно в той области, где была проведена реставрация.

Частые вопросы

Реставрация зубов с использованием штифтовых конструкций – процедура очень распространенная. Однако у тех, кто сталкивается с нею впервые, она вызывает немало вопросов. Дадим ответы на самые частые среди них.

— Больно ли устанавливать штифт в зубе?

Сама процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения и боль могут появиться после того, как наркоз перестанет действовать, однако они не должны быть продолжительными.

— Что делать, если болит зуб со штифтом, после его установки?

Во время установки штифта врач затрагивает мягкие ткани, поэтому боль после окончания действия наркоза – явление нормальное. Естественны болезненные ощущения и в том случае, если был удален нерв. Но иногда боль возникает вследствие врачебной ошибки – например, если стержень вошел слишком глубоко и уперся в кость, если корневые каналы оказались не полностью запломбированными, если нанесено повреждение их стенкам и по другим причинам. Кроме того, из-за некачественной обработки может развиться воспаление, а иногда образуется свищ. Если боль не проходит в течение нескольких дней или усиливается, нужно обращаться к врачу.

— Может ли возникнуть аллергия на штифтовую конструкцию?

Чаще всего аллергическая реакция может возникнуть, если устанавливается металлический стержень. Она сопровождается отеком, покраснением, зудом, болью, развитием стоматита. Эти симптомы могут появиться сразу после операции или спустя некоторое время; в любом случае, они требуют обращения к врачу и при подтверждении аллергии – замены конструкции.

— Можно ли делать МРТ, если в зубах стоят штифты?

Металл действительно может влиять на протекание процедуры МРТ и ее результаты. Во-первых, под воздействием магнитного поля они разогреваются и могут смещаться. Во-вторых, металл искажает магнитное поле аппарата, поэтому изображение может получиться нечетким. Речь идет далеко не обо всех конструкциях; кроме того, во многих клиниках устанавливается современное оборудование, которое никак не влияет на ферромагнитные сплавы. В любом случае, перед проведением процедуры нужно сообщить врачу о наличии металлических штифтов.

— Что делать, если шатается зуб на штифте?

В первую очередь, необходимо выяснить причину, сделав рентген. Подвижность зуба может быть связана, например, с тем, что штифт или коронка расцементировались. Возникает она и при трещине корня, и при пародонтитных изменениях в области восстановленного зуба. Спланировать лечение может только врач после обследования.

— Что делать, если выпал зуб со штифтом?

Коронка, установленная на стержень, может слететь по двум причинам: если гниют оставшиеся стенки зуба и если была недостаточно качественно выполнена фиксация. Необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее: не исключено, что удастся восстановить коронку без повторного лечения зуба. Еще одна причина выпадения коронки – значительное разрушение твердых тканей. В этом случае лучше отказаться от повторной установки штифта и отдать предпочтение имплантации.

— Почему появился неприятный запах из-под коронки?

Если из-под коронки появился неприятный запах, возможно, зуб начал гнить.

Запах появляется в том случае, если оставшийся зуб начинает гнить. Другие проявления гниения – пища застревает под коронкой, а зуб чернеет. Единственный способ борьбы с этим – обратиться к врачу, который вылечит зуб и установит новую конструкцию.

— Как можно удалить штифт из зуба?

Удаление штифта может потребоваться следующих случаях:

  • необходимо повторное лечение (например, при развитии патологического процесса возле верхушки зубного корня);
  • некачественно проведена установка, стержень поставлен слишком глубоко;
  • материал, из которого изготовлена конструкция, вызывает аллергию;
  • перед имплантацией.

Процедура удаления, как правило, безболезненна. Врач снимает коронки, разрушает пломбы, вынимает искусственные конструкции и при помощи ультразвука разрушает цемент. После проверки проходимости корневых каналов стоматолог, при необходимости, устанавливает новую конструкцию по стандартному алгоритму.

Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

Металлические штифты могут быть:

  1. Титановые.
  2. Латунные.
  3. Из нержавеющей стали.
  4. Золотые с примесями других металлов.
  5. Палладиевые.

Неметаллические конструкции бывают:

  1. Стекловолоконные.
  2. Углепластиковые.
  3. Керамические.

Виды зубных штифтов

Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

  1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
  2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
  3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
  4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

  • конические;
  • цилиндрические;
  • цилиндро-конические;
  • винтовые.

По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

  1. Активный — снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
  2. Пассивный — закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

Фото

Показания и противопоказания

Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

  • разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
  • ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
  • необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
  • извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

  • ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
  • активный кариозный процесс в ротовой полости;
  • недостаточная длина корня;
  • невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
  • полное разрушение коронки зуба;
  • нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
  • период вынашивания ребенка;
  • расстройства психического здоровья;
  • острые процессы в пародонте;
  • киста или гранулемы в полости рта.

infozuby.ru

Стекловолоконные штифты – это дополнительное укрепление, применяемое при композитной реставрации, является аналогом строительной арматуры. Композитная реставрация выполняется в том случае, когда от зуба осталось менее 50% тканей, а на коронку у пациента не хватает денег. Для этого врач удаляет все кариозные полости, придает коронке определенную форму, помещает в специально просверленный канал штифт и на этом штифте закрепляет композитный материал.


Вообще штифты изготавливают из разных материалов, чаще всего из металла. Однако у штифтов из стекловолокна есть несколько явных плюсов.

Плюсы стекловолоконных штифтов

  • Отсутствие разрушения зуба и композитного материала;
  • Эластичность штифта совпадает с эластичностью дентина, за счет чего стекловолоконный штифт образует с композитным цементом и тканями зуба единую структуру. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется по зубу равномерно. В случае с металлическим штифтом нагрузка идет только на определенные области, что ведет к переламыванию зуба.
  • Стекловолоконные штифты не являются аллергенами, в отличие от металлических штифтов, в которых нередко содержится никель и хром;
  • Стекловолоконные штифты светонепроницаемы и по цвету очень близко к эмали. За счет этого достигается высокий эстетический результат и не требуются дополнительные средства маскировки, далеко не всегда эффективные.
  • Простота в удалении – стекловолоконный штифт при большой необходимости гораздо проще удалить из зуба, чем тот же металлический.

Минусы стекловолоконных штифтов

Пожалуй, у стекловолоконных штифтов есть только один минус, однако он достаточно серьезный. Врачи подсчитали, что в 15% случаев разрушается соединение тканей зуба в поверхности канала со стекловолоконным штифтом, из-за чего может полностью отколоться вся реставрация. Работу в этом случае придется делать заново.

Избежать этого можно обратившись к высоко квалифицированному стоматологу и использовав качественный материал для штифта и его фиксации.

www.32top.ru

Что такое штифт и для чего он нужен?

Штифт — стоматологическая конструкция, своеобразная спица, служащая для закрепления в корневых каналах разрушенного или поврежденного зуба. Он позволяет отреставрировать зуб, внешняя часть которого сохранена менее чем на 20%.

Основные предписания к установке штифта это:

1) Сильное или полное разрушение внешней коронки.

2) Предотвращение окончательного разрушения твердой ткани, особенно после лечения кариеса или пульпита.

3) Создание опоры для мостовидного или съемного протеза при условии сохранения корней.

Особенно часто базис используют для композитной реставрации. Он исключает большинство недостатков этого несовершенного метода восстановления. Со штифтом провести реставрацию будет гораздо легче. Он станет опорой для нового зуба и позволит справиться ему даже с самыми серьезными нагрузками. Кроме того, со штифтом отпадет необходимость в использовании шаблоном и других подручных предметов для придания искусственному зубу естественного вида.

Преимущества и недостатки

Первое и главное преимущество подобной стоматологической конструкции - возможность восстановления твердой ткани даже при сильном разрушении. При этом сам по себе зуб останется сохранен. Его не придется заменять ни имплантами, ни коронками. Штифт не только спасет его от удаления, но и полностью восстановит его эстетическую и жевательную функцию.

Такой метод полностью сохраняет корневую систему моляра или резца, что исключает соприкосновение инородного предмета со слизистой. Для людей с непереносимостью или аллергией на определенные материалы это особенно важно.

Еще одно несомненное преимущество - это большой срок службы. Большинство производителей подобных изделий дают гарантию не менее 10 лет, но практика показывает, что стержень может прослужить куда дольше. При правильном уходе, отсутствии излишней нагрузки и травм спица останется в рабочем состоянии и все 20 лет.


Стержень делают из самых разных материалов. У каждого из них свои характеристики: прочность, цвет, стоимость. Можно подобрать изделие отлично подходящее в той или иной ситуации.

Даже для полупрозрачных протезов из керамики найдется своя опора. Обычная металлическая спица здесь не подойдет, особенно если восстанавливается резец или клык. Всем окружающим будет заметен непонятный металлический предмет в протезе. Чтобы предотвратить это, можно установить штифт из стекловолокна. Этот материал имеет белый оттенок и ничем не испортит общий вид протеза. Такие эстетические свойства никак не влияют на его устойчивость и прочность.

Недостатки у стержня, конечно, тоже есть. При некачественном выполнении операции вокруг него может развиться кариеса. И до определенного момента ни пациент, ни его стоматолог не догадаются о его наличии: нервные окончания удалены, а внешние признаки скрыты под реставрацией.

Прочность опорной спицы в некоторых ситуациях может обернуться в плохую сторону. При монотонной продолжительной нагрузке стержень не сломается, а сместится. Это чревато поломкой протеза и расширением лунки, что, в свою очередь, ведет к сильной боли и необходимости в неотложной операции по удалению штифта вместе с корнями.


Рано или поздно стержень всё-таки источит стенки зуба и тогда его придется полностью удалять и никакие другие методы восстановления зуба не подойдут. Придется прибегнуть к имплантации.

Незначительный, но все же стоящий упоминания недостаток — это цена. Она, конечно, ниже установки коронки или протезирования с имплантацией. Однако такой фундамент парою сильно бьет по карману, особенно если необходимо сразу несколько подобных конструкций.

Из каких материалов делают штифты?

Условно стержни делят на две большие группы: металлические и неметаллические.

Металлические штифты - самая распространенная и востребованная группа. В число металлов, из которых изготавливают опорные спицы, входит титан, нержавеющая сталь, латунь, золотые сплавы, палладий. Выбор между металлами в первую очередь зависит от реакции организма на тот или иной материал.

Все перечисленные металлы входят в группу неаллергических веществ, однако встречаются люди с резкой реакцией организма и на них. Реже всего встречается непереносимость золота. Этот металл наиболее близок нашему организму и его применяют в том случае, если стоматолог сомневается, сможет ли пациент привыкнуть к штифтам из других материалов.


Чистое золото никогда не используется. Оно слишком мягкое и не сможет выполнять основные функции стержня. Поэтому в стоматологии либо используют различные сплавы золота, либо им покрывают базисы из других металлов.

Титан чаще используется при сильном разрушении зуба. Этот металл самый прочный из всего перечисленного списка. Именно они служат своим обладателям не менее 10 лет. К сожалению, именно они настолько непластичны, что при нагрузке могут повредить лунку и сам зуб.

Остальные металлы используют из ценовой доступности, однако их сравнительно низкая стоимость не говорит о плохом качестве. Все они отлично справляются с возложенными задачами.

Неметаллические штифты делают из стекловолокна, углепластика и керамики.

Стекловолоконные конструкции состоят из переплетенных стеклянных волокон, закрепленных между собой особым веществом. В результате получается изделие небывалой легкости и прочности. Помимо всего этого, такие штифты относят в число гибких или эластичных. Из-за продолжительной нагрузки они могут немного согнуться и после вновь принять привычную форму. Внешне стержень полупрозрачный и имеет белый оттенок. Он отлично подходит для реставрации, как резцов, так и моляров. Такой метод стал особо популярным благодаря возможности сделать максимально тонкую спицу без потери качества и прочности.


Углеродные штифты в последнее время используются довольно редко. Они эластичны, но при этом недостаточно прочные. Вместе с созданием более продуманных решений углепластик все больше забывается.

Керамические штифты относятся к ряду негибких, но у них очень низкий предел эластичности. В то время когда стекловолокно будет с гордостью держать нагрузку, керамика уже сломается. Понятно, что стоматологи любят ее далеко не из-за прочности. Основное ее преимущество - это внешний вид. Именно из этого материала делают большинство несъемных протезов. Керамика идеально повторяет оттенок натуральной твердой ткани. Она не будет выделяться из общей картины реставрации.

На данный момент это все материалы, используемые для восстановления при помощи опорных стержней. Помимо этого параметра изделия можно разделить на виды и в зависимости от способа крепления.

Какими способами фиксируются штифты?

Конструкция разделяется на активные и пассивные штифты. Классификация обуславливается типом крепления.

Активный штифт имеет систему бороздок, при помощи которых он вкручивается в канал. Такой способ может быть использован в том случае, если корневые каналы не расширяли. Например, после лечения кариеса, он будет совершенно бесполезен.



Такая спица очень прочно держится и может послужить не один десяток лет, однако не всегда удается установить ее правильно. От стоматолога требуется предельная осторожность и внимательность. При установке стержня создается дополнительное давление на зуб, из-за чего он во многих случаях раскалывается еще до того, как работа закончена.

Пассивный штифт применяют для укрепления твердой ткани после серьезного лечения, особенно кариеса. Комплекс мер по избавлению от этого недуга включается в себя и удаление поврежденной им твердой ткани. В результате этой процедуре в зубе остается довольно внушительное отверстие, закрыть которое только одним базисом не получится. В эту лунку заливается цементирующий состав, а затем вставляется пассивный штифт. После затвердевания цемента можно продолжать реставрацию. По легкости установки пассивный стержень стоит намного выше активного, но его прочность и гибкость заметно уступают.

Пожалуй, единственное, чем эти конструкции схожи - одинаковое число противопоказаний к установке.

Противопоказания к установке штифта

Стержень - серьезная стоматологическая конструкция, перед установкой которой проводится подробный опрос и делается несколько анализов. Основная задача всего этого исследования, выявить, есть ли пациента следующие противопоказания:

1) Заболевания крови, особенно те, которые сопровождены плохой свертываемостью. По этой же причине такая операция противопоказана во время менструации. В это время в организме женщине вырабатывает гормон, который ухудшает основные показатели крови.

2) Любые заболевания нервной системы.

3) Заболевания пародонта, комплекса тканей, в число которых входит десна, периодонт, цемент и сам альвеолярный отросток. Проблемы любой из этих тканей могут негативно сказаться на всем лечении.

4) Кариес. До проведения операции его нужно искоренить. Развитие кариеса вокруг опорной спицы придет к разрушению всего зуба. Инфекция может быстро проникнуть в мягкие ткани и привести к кисте или свищу.

5) Киста и гранулемы не менее опасны. Причем вылечить нужно поражения как реставрируемого, так и соседних с ним моляров и резцов.

6) Низкая толщина стенок корня. Слишком большой шанс, что такой корень не выдержит первой же нагрузки. Минимальный показатель толщины стенки - 2 мм.

Больно ли ставить штифт?

При установке стержня, как и во время любой другой сложной стоматологической операции, используется анестезия. В этом случае хватит и укола, а использование наркоза неоправданно.

Местная анестезия замораживает часть лица. Пациент совершенно ничего не почувствует, либо будет ощущать только какие действия стоматолога, но не боль.

Уже основываясь на этом можно ответить, что такая операция совершенно безболезненна, однако это не единственный довод в пользу этого ответа.

Задолго до установки стержня из корня удаляют пульпу, переплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. Если во время установки и возможны какие-либо болевые ощущения, то они будут незначительными, ведь та часть зуба, которая подает в мозг сигналы о боли, отсутствует.

Установка штифта

Сама операция проходит следующим образом:

1) Еще до ее проведения стоматолог проводит тщательный осмотр. При выявлении любых заболеваний, которые могут осложнить операцию или привести к осложнениям сначала проводится лечение.

2) Стоматолог проверяет толщину стенки корня и оценивает общее состояние зуба. Исходя из этого, делаются рекомендации по поводу выбора материала и типа крепления стержня. Последнее слово все же остается за пациентом.

3) Часто стоматолог рекомендует перед операцией провести профессиональную чистку полости рта. Это делается для того, чтобы убрать отложения на поверхности моляров и резцов, а вместе с ними и уменьшить количество бактерий, которые могут попасть в поврежденную часть зуба во время операции.

5) В десну возле реставрируемого участка делается укол местной анестезии. Через несколько минут рабочая зона проверяется на чувствительность. К операции можно приступить только в том случае, если обезболивающее полностью подействовало.

6) Корневой канал расчищается и при необходимости расширяется. Вся рабочая зона полностью обрабатывает антисептическим средством.

7) Если устанавливается пассивный штифт, в канал заливается цементирующий состав.

8) Стержень устанавливается в канал. Его либо закручивают, либо аккуратно погружают внутрь.

9) Стенки между базисом и каналом пломбируются. Состав просушивается под светом галогенной лампы.

10) Если протез еще не изготовлен, на этом этапе можно собрать все необходимые данные, например, слепок и образец цвета зубов.

11) Если протез уже готов его закрепляют на временный цемент и проводят проверку на отторжение. Длится она не менее недели. Если все прошло удачно, коронка или другой тип протеза закрепляется уже на постоянный цемент.

12) Через день, неделю и месяц после установки назначается профилактический осмотр. Стоматолог проверит, хорошо ли прижилась конструкция и удобно ли с ней пациенту. При необходимости протез отправят на дополнительную обработку.

Правила после установки

Сразу же после операции пациент не может вернуться к привычному образу жизни. Еще несколько недель, а в некоторых случаях и большие промежутки времени, он должен соблюдать следующие правила:

2) В первый день, к сожалению, придется отказаться от чистки.

4) Зубы нельзя подвергать дополнительной нагрузке, так что никаких орехов или семечек.

5) Соблюдайте все предписания врача.

6) В назначенное время нужно приходить на дополнительные осмотры.

Возможны ли осложнения?

Даже при соблюдении всех вышеперечисленных правил, есть небольшой шанс появления осложнений.

Самое опасно из них - это отторжение организмом. Первые признаки этого проявляются уже через несколько дней после операции. В таком случае никаких вариантов решения проблемы, кроме полного удаления штифта и замены его на другое изделие, нет.

Благодаря современным разработкам отторжение встречается всего в 5-10% случаев. Гораздо чаще после операции возникает периодонт, воспаление связок между зубом и альвеолярным отростком. Причиной этому могут быть ошибки стоматолога, термическое воздействие на связку во время расширения каналов бормашиной. Без своевременного лечения такое заболевание приведет к потере зуба.

Осложнения могут возникнуть и по вине самого пациента, например, при несоблюдении гигиены полости рта. Чистить зубы запрещается только в первый день, но многие пациенты боясь причинить себе боль, отказываются от гигиены до полного заживления. В уязвимую часть может попасть инфекция, где она будет благополучно развиваться.

В 90% случаев после операции наблюдается отёк и болевые ощущения. Это обычное явление особенно в первую неделю после установки. Рекомендуется сделать холодный компресс и принять обезболивающие. Если такие симптомы продлятся еще дольше, стоит обратиться к специалисту.

Особенно внимательно нужно относиться к температуре тела. Она это первый тревожный звоночек и может сказать как об отторжении, так и о развитии инфекции. В первый день после операции - это еще нормально. Температуру можно просто сбить. В дальнейшем стоит бить тревогу.

Сколько стоит операция?

Цена зависит от материала и типа изделия. Самые дорогие - стекловолоконные. Стоимость одного стержня начинается от 1500 рублей. Металлическую спицу можно приобрести и за 600 рублей, но как помните, у нее масса недостатков.

Цена может измениться в зависимости от того использовался ли при установке стандартный штифт или изготавливался индивидуальный. Стержень, сделанный специально под отельного пациента, стоит на 200-300 рублей дороже.

dantist.tv

Что собой представляет стекловолоконный штифт?

Штифт такого типа имеет вид стержня, который надежно укрепляет разрушенный зуб и прочно фиксируется в зубном канале. Такой способ является незаменимым при сложных ситуациях.

На сегодняшний момент такие изделия наиболее популярны. Цена на них вполне приемлема, при этом они достаточно эластичны и являются хорошей альтернативой изделиям из металла.

Особенности стекловолоконных штифтов

  • Безопасность. Такие конструкции лучше подходят к полости рта, нежели металлические;
  • Имеют особые физические свойства, близкие к зубным тканям. В их составе есть особые элементы, способствующие надежному соединению с ними;
  • Риск возникновения осложнений после реставрации очень невелик. В отличие от стекловолоконных, металлические изделия иногда вызывают переломы зубов.

Плюсы и минусы

Достоинства:

  • Не вызывают аллергических реакций;
  • Эстетичность материала. По цвету они очень напоминают зубную эмаль;
  • Не требуется обтачивать зуб. Зато удалить всю конструкцию, если это необходимо, гораздо проще, чем металлическую. При этом повреждения тканей минимальны;
  • Реже возникают разрушения и переломы. Нагрузка распределяется равномерно.

Недостатки:

  • Могут присутствовать коррозионные свойства;
  • Иногда могут возникать трудности удаления из канала.

Недостатков можно избежать, если восстановление зуба с помощью данной конструкции будет проводиться грамотным специалистом. На данный момент стекловолоконные штифты — один из самых аккуратных и верных способов зубной реставрации, который позволяет справиться даже с довольно сильными разрушениями. Поэтому лучше выбирать именно такие изделия.

В нашей поликлинике Вам ответят на все интересующие вас вопросы по данной теме и при необходимости проведут консультацию. Вам достаточно просто записаться на прием, и в ближайшее время наши специалисты свяжутся с вами.

consilium-dent.ru

Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций. Обзор литературы
Ингрид Пероз, Феликс Бланкенштейн, Клаус-Питер Ланге, Майкл Науманн

Прогноз депульпированных зубов зависит не только от результатов эндодонтического лечения, но и от типа восстановления коронковой части зуба, что включает в себя решение вопроса о необходимости применения штифтовых конструкций. Для определения основополагающих принципов восстановления депульпированных зубов с использованием штифтовых конструкций был проведен анализ литературных данных. Штифты для увеличения ретенции материала надстройки необходимо использовать только при незначительном сохранении твердых тканей коронковой части зуба, например, например, при наличии одной стенки или при полном отсутствии коронковой части зуба. Большое значение имеет обод высотой 2 мм, представленный здоровыми твердыми тканями, при необходимости для его создания можно использовать хирургические методы. Длина штифта ограничивается необходимостью наличия адекватного апикального запечатывания, составляющего 4–6 мм. При использовании коротких штифтов предпочтительнее применять адгезивную фиксацию. Вероятность перелома керамических штифтов выше, чем волоконных, причем последние удалить несколько легче. Композит представляет собой хороший реставрационный материал для надстройки. Штифты необходимо использовать при использовании зуба в качестве опоры съемных частичных протезов. Представленные в статье принципы основаны на результатах исследований in vitro, имеющих уровень доказательств IIa или IIb. Результаты рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению обсуждаемого вопроса, в литературе опубликованы не были. Можно предположить, что объем сохраненных твердых тканей зуба является основным фактором, определяющим показания к использованию штифтовых культевых конструкций, однако убедительных данных клинических исследований и исследований in vitro, подтверждающие эту гипотезу отсутствуют. Поэтому для получения объективной информации, касающейся данной проблемы, необходимы дальнейшие проспективные клинические исследования. Ключевые слова: эндодонтически пролеченные зубы, штифтовые культевые конструкции, восстановление, обзор

Если шатается зуб чем можно укрепить

Анкерный штифт (от нем. anker - якорь) – это металлический стержень, который применяется в стоматологии для укрепления и восстановления сильно разрушенных зубов. Он служит дополнительной опорой для пломбы или микропротеза. Фиксируется в корневом канале зуба.

Внутриканальный штифт – готовая заводская конструкция, стоит она недорого и позволяет быстро (всего за 1 сеанс) отреставрировать зуб и вернуть ему первоначальный вид.

Зачем нужны анкерные штифты в стоматологии

Если зуб разрушен больше чем на 30%, его можно запломбировать. Но такая пломба прослужит недолго – ровно до первого серьезного испытания, например, приема жесткой пищи.

Представьте, что вы откусываете твердое яблоко или сухарик, и в это время слышно, как хрустнул ваш зуб. Неприятная ситуация, правда? Чтобы такого не случилось, применяют штифты.

Стержневой фиксатор обеспечивает равномерное распределение жевательных нагрузок на твердые зубные ткани. Он восстанавливает функциональность слабого, полуразрушенного зуба и позволяет вам полноценно питаться, включая в меню грубую пищу.


Клинический случай №1: зуб разрушен на 30-50%

Оптимальный вариант – наращивание коронки фотополимерным композитом. Доктор высверливает кариозные ткани, удаляет пульпу (зубной нерв), а затем чистит каналы и обрабатывает их антисептиком. В зубной канал фиксируют штифт, а вокруг него формируют коронку путем послойного нанесения композита. Каждый слой просвечивается галогеновой лампой.

Клинический случай №2: зуб разрушен на 50-90%

Используется стержень с опорным элементом (плечом) для коронки. Сначала врач фиксирует штифт, а затем снимает слепки зубов пациента. По ним изготавливается индивидуальная коронка в зуботехнической лаборатории. Примерно через неделю ваш протез будет готов, врач зафиксирует его с помощью цемента-клея.

Виды

Анкерные штифты производятся из платиновых, палладиевых сплавов, титана или нержавеющей стали. Они также бывают латунными и позолоченными.

Фиксаторы различаются по форме:

  • конические;
  • цилиндрические;
  • цилиндро-конические.

По методу установки:

    Активные.

    Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.

    Пассивные.

    С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.

Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).


Показания и противопоказания

Анкерные штифты подходят при:

  • разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
  • крупных сколах или переломе зуба;
  • повышенной стираемости эмали;
  • необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита .

Обязательные условия для фиксации штифта

  1. Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
  2. Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
  3. Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.

Поставить фиксатор не удастся при:

  1. Непроходимости корневого канала.
  2. Периодонтите и других воспалительных процессах.
  3. Наличии кисты или гранулемы.

Процедура установки

Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:

  1. Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
  2. Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
  3. Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
  4. Рентгенологический контроль.
  5. Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.

Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.

Основные преимущества:

  • их невозможно сломать;
  • доступная цена;
  • срок службы – около 10-ти лет.

Но многие врачи считают, что анкерные фиксаторы устарели и не отвечают современным требованиям.


Недостатки:

  • низкая прочность соединения;
  • плохая эстетика – металлические штифты не подходят для реставрации передних зубов ;
  • высокий риск перелома корня при установке металлического стержня;
  • трудности при удалении штифта из канала (если требуется повторное эндодонтическое лечение);
  • может произойти коррозия металла.

В качестве альтернативы анкерным конструкциям служат эластичные стекловолоконные штифты, которые изготавливаются из прозрачных стеклянных волокон. Они считаются более совершенными и показаны даже для фронтальных зубов.


Стоимость восстановления зуба на анкерном штифте

  • титановый штифт – около 500 руб.;
  • титановый с позолотой – около 800 руб.;
  • наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
  • металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.

Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.

Современная стоматология может восстановить зубной ряд в зоне улыбки десятком способов. Каждый из них позволяет решить определенную клиническую задачу. Например, если имеются сколы на зубах, то устранить дефект проще всего с помощью виниров. При кариозном разрушении зуба можно и нужно использовать вкладки. А вот если у зуба нет опоры или она слишком слабая, тогда для решения проблемы стоматологи используют зубные штифты.

Что такое штифт в зубе?

Что это такое можно понять из следующего описания: штифт – стоматологический элемент в виде спицы , используемый для крепления в каналах полностью или частично разрушенного зуба. Использование этого элемента позволяет восстановить зуб в том случае, если его внешняя часть сохранилась хотя бы на 20%.

Зубной штифт используется в следующих случаях:

  • Разрушение внешней коронки зуба.
  • Когда требуется остановить дальнейшее разрушение зуба после лечения кариеса.
  • В том случае, если нужно создать опору для установки мостовидного протеза.

Штифт в зубе часто используется в качестве базиса при реставрации зуба с использованием композитных материалов. Его применение позволяет ускорить и облегчить реставрационные работы. Более того, использование штифта снимает ограничения по нагрузке на восстановленный зуб.

Преимущества и недостатки использования штифтов

Главное преимущество такой технологии заключается в возможности восстанавливать даже сильно разрушенные зубы. Основа зуба останется нетронутой. Ее не придется заменять имплантом . По сути, зубной штифт позволяет избежать удаления полностью или частично разрушенного зуба.

Применение штифтов не нарушает корневую систему передних зубов. В результате стоматологи гарантируют, что инородные предметы не будут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при использовании съемных протезов. Это очень важно для людей с повышенной чувствительностью и аллергией на некоторые стоматологические материалы.

Другой несомненный плюс использования зубных штифтов – значительный срок службы. Подавляющее большинство зубных штифтов имеют гарантию в 10 лет, но на практике срок их службы нередко достигает 20 лет. Правда, это только в том случае, если на спицу не было избыточной нагрузки.

Благодаря тому, что зубной штифт может быть изготовлен из разных материалов , можно подобрать решение под любую ситуацию. Например, требуется установить керамический протез. Естественно, металлический здесь будет лишним, так как он будет просвечивать через материал коронки. Решается задача использованием зубного штифта из стекловолокна. Это светлый материал, никак не влияющий на вид протеза.

К недостаткам зубных штифтов следует отнести следующие моменты:

Есть еще один мало упоминаемый стоматологами недостаток штифта в зубе – цена. Конечно, спица стоит дешевле коронки или импланта , но зачастую нужно установить сразу несколько штифтов и это может больно ударить по кошельку.

Из каких материалов изготавливаются зубные штифты?

По типу использованных при изготовлении материалов спицы делятся на две группы.

Металлические

Спиц из металла наиболее распространены. Для их изготовления используются: титан, нержавеющая сталь, золото, палладий и различные сплавы. Подбор того или иного металла для изготовления спицы осуществляется с учетом особенностей организма пациента. В частности, определяется реакция тела пациента на тот или иной материал.

Все металлы, используемые для создания стержней, являются гипоаллергенными. То есть, реакция отторжения встречается крайне редко. Наиболее востребованным является золото. Дело в том, что на этот металл практически нет аллергических реакций . Поэтому, если стоматолог неуверен в реакции тела пациента на тот или иной материал, то делается выбор в пользу золота.

Естественно, золото используется только в виде сплава. В чистом виде оно не обладает должными характеристиками для выполнения необходимых функций.

Титановые спицы используются в случае сильного разрушения зуба. Дело в том, что по своим прочностным характеристикам этот материал обладает наибольшей прочностью. Проблема титановых стержней заключается в их минимальной пластичности. То есть, при значительных нагрузках они легко повреждают коронки и лунки .

Другие металлы используются только тогда, когда у пациента есть деньги на них.

Неметаллические

К этой группе относятся спицы, изготовленные из стекловолокна, углепластика и стоматологической керамики.

Стекловолоконные спицы очень прочны и легки. При этом они обладают достаточной гибкостью и эластичностью. Это делает их едва ли не лучшим выбором, так как под нагрузкой они могут изогнуться, но затем непременно вернутся в исходное положение.

Внешне стекловолоконные штифты полупрозрачны , поэтому великолепно подходят для реставрации зубов в зоне улыбки.

Углепластиковые спицы сегодня практически не используются. Дело в том, что их преимущество в виде хорошей эластичности нивелируется недостаточной прочностью. После появления стекловолокна этот материал постепенно уходит из стоматологии.

Керамические спицы. Они не обладают ни достаточной эластичностью, ни прочностью. Так за что же их любят стоматологи? За эстетические свойства. Штифты из этого материала не выделяются на фоне других материалов. Это отлично видно на фото.

Виды штифтов по типу фиксации

По типу крепления спицы делятся на активные и пассивные .

Активные штифты отличаются наличием на своей поверхности специальных бороздок, обеспечивающих надежное крепление внутри канала. Такую спицу просто вкручивают.

Этот вид используется только в том случае, если ранее не производилось расширение канала.

Преимущество активных спиц заключается в надежности их крепления и долговечности. Недостаток – сложность монтажа и избыточное давление на ткани зуба в месте установки.

Пассивные штифты подходят для реставрации зубов после серьезного повреждения. Такая спица позволяет лечить зубы после кариеса. Не секрет, что после лечения этого заболевания остается большая лунка , в которой активный штифт не закрепить. Да и пассивная спица сама по себе в такой ситуации бесполезна. Поэтому стоматологи заполняют лунку цементом, в который сажают спицу. Технику установки можно увидеть на фото.

Устанавливается пассивный штифт очень легко, но вот по прочности и надежности крепления он значительно уступает активному собрату.

Перед установкой стоматологических спиц стоматологи обязательно проводят ряд анализов на предмет выявления следующих противопоказаний:

Возможные осложнения

К сожалению, даже в случае идеального монтажа сохраняется опасность развития осложнений .

Самая страшная проблема – отторжение инородного предмета организмов. Первые признаки этого осложнения проявляются буквально через несколько суток после операции. Справиться с проблемой можно лишь удалением и заменой спицы.

Чаще всего после установки штифта развивается такое осложнение, как периодонт. Причиной воспаления обычно становятся ошибки стоматологов во время работы.

Пациент сам может спровоцировать осложнение, если не будет соблюдать правила гигиены. Чистить зубы нужно начинать уже на второй день после операции, а не ждать полного заживления.

Практически у всех пациентов после установки штифтов отмечаются отеки и боли. Они проходят в течение первой недели после операции.

Стоимость

Не будет лишним знать о том, сколько стоит штифт в зубе. Цена на этот элемент зависит от материала и типа. Дороже всего стоят стекловолоконные – 1500 рублей за штуку . Самые доступная цена у металлических спиц – 600 рублей. В том случае, если зубной штифт изготавливался по индивидуальному заказу, его цена может вырасти на 300 рублей.

Штифты в стоматологии



С течением времени или отсутствием ухода зуба начинают разрушаться. Не всегда единственный выход — удалить плохой зуб. Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб, даже если он почти полностью разрушен. Это возможно, если применить анкерный штифт.

Что такое штифт в стоматологии?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Януш Р.Л. : «Стоматологический штифт — это опора для повреждённого зуба. Это специальная конструкция, по внешнему виду напоминающая стержень. Штифт ставят в корень зуба — на нём держатся для зубов и протезы. Таким образом, жизнеспособность зубного корня сохраняется, а сама процедура установки штифта значительно дешевле, чем протезирование. Однако у этой процедуры есть противопоказания: нельзя устанавливать штифты людям с заболеваниями крови и нервной системы, с воспалительными процессами пародонта и если у них есть . Перед тем, как решиться на установление штифта, необходим детальный врачебный осмотр».

Какие бывают штифты?

Итак, если у пациента нет никаких противопоказаний, то подбор штифтов должен осуществлять лечащий врач. При этом он исходит из следующих факторов :

  • толщина стенок восстанавливаемого зуба — сможет ли он выдержать нагрузку,
  • насколько глубоко ставить штифт,
  • как долго он прослужит.

Стоматологических штифтов существует несколько: в зависимости от вещества, из которого они сделаны, по типу установки и упругости, их принято делить на несколько видов:

По типу материала :

  1. Керамические — работают, главным образом, на эстетичность: в зубе их абсолютно не видно.
  2. Парапульпарные — не устанавливаются в полость зуба, а лишь поддерживают протезирующую конструкцию.
  3. Культевые — изготавливаются по точному слепку повреждённого зуба.
  4. Гуттаперчевые — доступны в цене, но недолговечны.
  5. Стекловолоконные — достаточно эластичные, не вызывают аллергических реакций.
  6. Углеродоволокнистые — укрепляют зуба, предотвращают их перелом.
  7. Металлические — не подвержены разрушению, укрепляют коронку зуба.
  8. Анкерные — полностью восстанавливают повреждённую коронку зуба, но «требуют» хорошего состояния зубного корня.
  9. Титановые — помогает восстановить зуб, если тот разрушен на 50 %.
  10. Бумажные — используются для введения препаратов в запломбированный зуб.

По упругости :

  1. Эластичные — защищают зуб от переломов.
  2. Неэластичные — хорошо поддерживают восстанавливающие конструкции: мосты или протезы.

По типу установки :

  1. Пассивные — фиксируются в ротовой полости с применением специального цемента.
  2. Активные — представляют собой стержень, который ввинчивают в костную ткань зуба.

Остановимся подробнее на анкерном штифте.

Читайте также:

Что такое анкерный штифт?

— это штифт, который изготавливают из сплава различных металлов: нержавеющей стали, латуни, палладия, титана и даже драгоценных металлов. Это самый популярный штифт в стоматологии, поскольку он способен восстановить зуб, коронка которого почти полностью разрушена. При этом, конечно, корень должен быть в отличном состоянии — иначе штифт попросту не сможет держаться в зубе.

Конструкция анкера состоит из трёх частей: головки, плеча и хвостика. Первые две части достаточны массивны по объёму, но это необходимо для восстановления зуба.

После установки в канал штифт заливают специальным цементом.

Преимущества анкерного штифта:

  • Сильное и надёжное удерживание восстановленной части зуба.

Недостатки :

  • Подверженность коррозии, поскольку это металлический штифт.
  • Неэстетичность: штифт хорошо заметен в полости зуба.
  • Трудности во время удаления штифта.

Как происходит установка?

Перед тем, как приступить к фиксации анкера, необходимо пройти процедуру герметизации зубных каналов. Иными словами, это обычное пломбирование. Затем лечащий врач определяет, какой штифт подойдёт для установки — активный или пассивный. Если зуб запломбированный, то подойдёт второй вариант — штифт фиксируют в зубе с помощью специального цемента. Активный анкерный штифт делают с резьбой на хвостике — его ввинчивают в полость зуба, после чего также используется цемент.

Процедуру установки анкерного штифта можно наглядно разобрать по этапам :

  1. В корень зуба врач вводит аналог штифта. Желательно после этого сделать рентгеновский снимок,чтобы понять, правильно ли был введён штифт.
  2. В корень вводится непосредственно сам штифт; врач тщательно проверяет его расположение.
  3. Штифт заливается цементом, чтобы тот мог хорошо держаться.
  4. Зуб к закреплению коронки.

Очевидно, что фиксация анкерного штифта довольно проста и не занимает много времени.

Установить штифт можно в любой приличной стоматологической клинике.

Анкерный или стекловолоконный?

Так выглядит установленный штифт.

Стекловолоконный штифт — главный «конкурент» анкерного в стоматологии. Это тоже довольно популярный штифт. Его изготавливают следующим образом: стекловолокно погружают в пластмассовую форму так, чтобы оно создавало равноценную нагрузку на твёрдые ткани зуба. Это специальный заводской метод. У стекловолоконного штифта есть свои преимущества .