Противомикробные препараты выпускаются не только в форме привычных всем таблеток, но и в порошках, растворах для инъекций, в виде мазей, спреев, гелей и кремов. Основное их предназначение – подавление развития и распространения болезнетворных микробов. Современная фармакология выпускает противомикробные средства как для взрослых, так и для детей.

Антимикробные лекарства в порошках

Борозин – Borozin.

Форма выпуска. Пакетики в количестве 5 шт. по 5 г порошка в каждом.

Фармакологическое действие. Этот препарат противомикробного действия нормализует процесс потения, угнетает микробную флору.

Показания. Повышенная потливость, неприятный запах стоп, профилактика грибковых заболеваний.

Применение и дозы. Пакетик разделить на 2 части, класть в левый и правый ботинки ежедневно (длительно).

Бриллиантовый зеленый -Viride nitens

Формы выпуска. Порошок, спиртовой раствор 1% и 2% во флаконах по 10 мл. Состав. Бис-(пара-диэтиламино) трифенил-ангидрокарбинола оксалат.

Применение и дозы. Назначают наружно как антисептическое средство в виде 1 % или 2% спиртового или водного раствора для смазывания при пиодермии.

Дерматол – Dermatolum.

Международное непатентованное наименование - Висмута субгаллат.

Формы выпуска. Порошок и мазь 10% на вазелине.

Состав. Висмута субгаллат - аморфный порошок лимонно-желтого цвета без запаха и вкуса.

Фармакологическое действие. Это антимикробное лекарство применяют наружно как вяжущее и подсушивающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек в виде присыпки, мази и свечей.

Показания. Язвы, экземы, дерматиты.

Особые замечания. Хранить в хорошо упакованной таре, предохраняющей от действия света.

Фурацилин – Furacilin.

Международное непатентованное наименование - Нитрофирал.

Форма выпуска. Это средство, входящее в список противомикробных препаратов, представляет собой желтый или зеленовато-желтый порошок горького вкуса, плохо растворимый в воде. Применяют в виде мази 0,02%, таблеток по 0,2 для приготовления растворов.

Состав. Фурацилин - 5-нитрофурфурала семи-карбазон.

Фармакологическое действие. Антибактериальное средство. Действует на Гр+ и Гр микроорганизмы - стафилококки, стрептококки, кишечную палочкуидр.

Показания. Наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов, при пролежнях, язвенных поражениях, ожогах 2-й и 3-й степеней, гнойных ранах.

Противопоказания. Хронические аллергические дерматозы.

Побочное действие. Развитие дерматитов.

Применение и дозы. Используют водный 0,02% и спиртовой 0,066% (1:1500) растворы, а также мазь. Спиртовой раствор изготавливается на спирте этиловом 70%.

Противомикробные препараты в виде мазей

Деситин мазь — Ung. Desitin.

Международное непатентованное наименование - Цинка оксид.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 57 и 113 г.

Состав. Окись цинка, неактивные компоненты - масло из печени трески, нейтрализатор LC- 2, тенокс В НА, метилпарабен, вазелин белый, ланолин безводный.

Фармакологическое действие. Физический барьер кожи, уменьшает воздействие раздражающих веществ. Обеспечивает продолжительный защитный эффект от влаги, когда ребенок долгое время находится в мокрых пеленках. Слабое вяжущее, успокаивающее, легкое слущивающее действие.

Показания. Профилактика и лечение «пеленочной сыпи». Средство при небольших ожогах, порезах, царапинах и солнечных ожогах. Успокаивающее и защитное действие при экземе.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам.

Побочное действие. При применении этого противомикробного средства возможны эритема, зуд.

Применение и дозы. При «пеленочной сыпи» у детей использовать 3 и более раз в сутки. При применении этого противомикробного препарата для профилактики пеленочного дерматита наносить на кожу, покрываемую пеленкой, перед сном, когда ребенок может продолжительно находиться в мокрых пеленках. При небольших ожогах, порезах, царапинах, солнечных ожогах мазь наносить тонким слоем. При беременности и лактации применение не противопоказано.

Особые замечания. Назначать лишь при поверхностных и неинфицированных поражениях.

Интерферон (альфа-2-интерферон и КИП).

Международное непатентованное наименование - Интерферон альфа-2Ь.

Форма выпуска. Этот противомикробный препарат выпускается в виде мази в тубах и банках по 5 г, 10 г и 30 г.

Состав. В 1 г мази содержится 500 000 ME альфа-интерферона, КИП - комплексный иммуноглобулиновый препарат (содержит IgG, М, А с контролем на вирусы).

Фармакологическое действие. В КИП присутствуют антитела против вирусов герпеса, хламидий, стафилококков.

Показания. Простой и опоясывающий герпес, остроконечные кондиломы, папилломы, длительно незаживающие трофические язвы.

Противопоказания. Индивидуальная непереносимость. Препарат не годен при запахе прогорклого масла.

Применение и дозы. Противомикробное средство наносить тонким слоем 2-3 раза в день при герпесе (5-7 дней), при других заболеваниях - 7-14дней, при трофических язвах мазь накладывать по периферии язвы.

Кислота борная — Acidum boricum.

Международное непатентованное наименование - Кислота борная.

Формы выпуска. Мазь борная 5%; вазелин борный содержит кислоты борной 5 и вазелина 95 частей. Раствор кислоты борной 0,5%, 1%, 2%, 3%, 5% на спирте этиловом 70%. Водные растворы готовят из порошка ex tempore. Линимент борно-цинковый (кислоты борной 1 г, цинка окиси 10 г, масла подсолнечного 10 г). Паста борно-нафталанная (кислоты борной 5 г, цинка окиси и крахмала по 25 г, мази нафталанной 45 г - в стеклянных банках по 50 и 100 г). Паста Теймурова (кислота борная и натрия тетраборат по 7 г, кислота салициловая - 1,4 г, цинка окись - 25 г, гексаметилен тетрамина 3,5 г, формальдегида раствор 3,5 г, свинца ацетата 0,3 г, талька 25 д, глицерина 12 г, масла мятного 0,3 г, воды дистиллированной - 12 г и эмульгатора -3 г) как дезинфицирующее, подсушивающее, дезодорирующее средство при потливости, опрелостях кожи.

Фармакологическое действие. Это антимикробное лекарственное средство обладает антисептической активностью. В виде мази оказывает антипедикулезное действие. Применяют кислоту борную у взрослых.

Показания. Мокнущие дерматиты и экзема - 3% раствор в холодных примочках. Спиртовые растворы 0,5-3% для обработки пораженных участков кожи при пиодермии, экземе, опрелостях; 10% раствор в глицерине - для смазывания пораженных участков при опрелостях. Для лечения педикулеза - 5% мазь борная.

Противопоказания. Этот антимикробный препарат не рекомендован пациентам с нарушением функции почек, кормящим матерям для обработки молочных желез, детям, беременным, а также при индивидуальной непереносимости. Не следует наносить препараты кислоты борной на обширные поверхности тела.

Побочное действие. При длительном использовании кислоты и при передозировке, а также при нарушениях функции почек возможны острые и хронические токсические реакции: тошнота, рвота, диарея, кожные сыпи, десквамация эпителия, головные боли, спутанность сознания, судороги, олигурия, редко - шоковое состояние.

Применение и дозы. Наружно как умеренно действующее антисептическое средство. В виде мази при вшивости наносят на волосистую часть головы, а через 20-30 минут смывают теплой проточной водой с мылом, тщательно вычесывают частым гребнем. Не наносить при острых воспалительных заболеваниях кожи, избегать попадания мази в глаза.

Ксероформная мазь — Ung. Xeroformii.

Форма выпуска. Мазь 3-10% желтого цвета, однородной консистенции с характерным запахом.

Состав. Трибромфенолят висмута основной с окисью висмута.

Фармакологическое действие. Антисептическое, подсушивающее, вяжущее.

Показания. Этот эффективный противомикробный препарат назначают при заболеваниях кожи с учетом фармакологического действия ксероформа.

Особые замечания. Порошок хранить в таре, предохраняющей от действия света и влаги.

Салициловой кислоты мазь — Ung. Acidi salicylici.

Международное непатентованное наименование - Салициловая кислота.

Формы выпуска. Мазь 2 или 3% по 25 г в стеклянных банках, раствор спиртовый 2% для наружного применения по 30 мл во флаконе. Хранить в защищенном от солнца месте.

Состав. Активное вещество - кислота салициловая.

Фармакологическое действие. Антисептическое средство для наружного применения с отвлекающим, раздражающим и кератолитическим эффектом. Вызывает набухание и размягчение рогового слоя, который постепенно обесцвечивается и легко соскабливается с поверхности кожи либо снимается пластами. Этот один из лучших противомикробных препаратов оказывает противозудное действие.

Показания. Инфицированные поражения кожи, себорея, себорейный дерматит, псориаз, кератодермии, гиперкератоз, роговая экзема, разноцветный лишай, плоский лишай, ограниченный нейродермит. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочное действие. Жжение, кожный зуд, высыпания.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи не более 2 раз в день; возможно также протирание спиртовым раствором.

Цинковая мазь — Ung. Zinci.

Формы выпуска. В упаковке по 30 г. Паста цинковая, паста салицилово-цинковая, паста цинко-ихтиоловая, мазь цинко-нафталановая с анестезином. Присыпка детская.

Состав. Действующее вещество - цинка окись.

Фармакологическое действие. Антисептическое, вяжущее, подсушивающее.

Показания. Это антимикробное средство назначают при дерматитах, опрелостях, язвах и пр.

Гентамицина сульфат — Gentamicin sulfate.

Форма выпуска. Для наружного применения - мазь 0,1% в тубе по 15 г.

Фармакологическое действие. Антимикробное средство широкого спектра действия группы аминогликозидов. Активен против Гр- бактерий: кишечной палочки, шигелл, клебсиелл, синегнойной палочки; Гр+ бактерий: стафилококков (в том числе устойчивых к другим антибиотикам), отдельных штаммов стрептококков. Не действует на анаэробы.

Показания. Вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами инфекции: фурункулез, фолликулиты, ожоги, кожные абсцессы и язвы, инфицированные укусы животных, раны.

Применение и дозы. Наносить мазь тонким слоем на поврежденную поверхность. Можно использовать марлю, пропитанную мазью. Кратность - 1-2 раза в день, а в тяжелых случаях - 3-4 раза в день.

Противомикробные лекарства для инъекций

Бензилпенициллин / Benzylpenicillinum.

Международное непатентованное наименование - Бензилпенициллин.

Форма выпуска. Флаконы для инъекций по 250 000, 500 000, 1 000 000 и 5 000 000 ЕД. Состав. Бензилпенициллина натриевая соль.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов, разрушающийся пенициллиназой. Этот противомикробный лекарственный препарат оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен в отношении Гр+ бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (не образующих пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae, Гр- бактерий, анаэробных бактерий, а также спирохет. К действию Бензилпенициллина устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу. Разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль Бензилпенициллина по сравнению с калиевой и натриевой солями характеризуется большей продолжительностью действия.

Показания. Сифилис, склеродермия бляшечная, инфекции кожи и подкожной клетчатки (в том числе рожистое воспаление), Лаймборрелиоз, гонорея, бленнорея.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка.

Побочные действия. Кожная сыпь, редко - головная боль, тошнота, потеря аппетита, дисбактериоз кишечника, кандидоз.

Применение и дозы. Вводится внутримышечно по 500 000-1 000 000 ЕД каждые 6 часов от 7-10 дней до 1 месяца и более. При лечении сифилиса препарат использовать согласно принятым схемам.

Особые замечания. Могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции вплоть до развития анафилактического шока. Применение в недостаточной дозе приводит к развитию резистентных штаммов возбудителей. С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при сердечной недостаточности. В связи с возможностью развития грибковой суперинфекции целесообразно на фоне пенициллинотерапии назначать противогрибковые препараты.

Экстенциллин –Extencilline.

Международное непатентованное наименование - Бензатина бензилпенициллин. Торговое название др.: Бициллин 1.

Форма выпуска. Флаконы с лиофиллизированным сухим веществом для инъекций, 50 шт. в упаковке.

Состав. В 1 флаконе содержится бензатин бензилпенициллина 600 000, 1 200 000 или 2 400 000 ЕД.

Фармакологическое действие. Пролонгированного действия антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Активен в отношении Гр+ бактерий, Гр- кокков, актиномицетов и спирохет. Это противомикробное лекарство применяют для лечения инфекций, вызванных бледной трепонемой и стрептококком. Не устойчив к действию пенициллиназ.

Показания. Сифилис, рожа, раневая инфекция, ревматизм.

Противопоказания. Гиперчувствительность к бензатина бензилпенициллину и другим антибиотикам пенициллинового ряда.

Побочные действия. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушение свертывания крови, аллергические реакции - крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боли в суставах, повышение температуры, анафилактический шок.

Применение и дозы. Экстенциллин вводят глубоко внутримышечно. Для лечения сифилиса - внутримышечно с интервалом в 8 дней в разовой дозе 2 400 000 ЕД по 2-3 раза в сутки. Разводят водой для инъекций для каждой дозировки соответственно в 2,4 и 8 мл.

Другие противомикробные средства для детей и взрослых

Драполен – Drapolen.

Международное непатентованное наименование - Безалкония хлорид + Цетримид.

Форма выпуска. Крем в тубах по 55 г.

Состав. Действующие вещества - бензалко-ния хлорид и цетримид.

Фармакологическое действие. Противомикробный препарат под названием Драполен оказывает антисептическое, дезинфицирующее действие - повреждает мембраны микроорганизмов.

Показания. Профилактика и лечение опрелостей у детей раннего возраста, противомикробный препарат для лечения контактного дерматита у взрослых; небольшие ожоги (в том числе солнечные).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам.

Побочное действие. Несмотря на то что это противомикробное средство считается одни из лучших, при его применении возможны кожные аллергические реакции.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на предварительно промытую и высушенную кожу; детям - при каждой смене пеленок.

Особые замечания. Эффект ослабевает при соприкосновении с мылом либо другим анионным ПАВ.

Купрум-цинк крем (Uriage).

Средство лечебной косметики.

Форма выпуска. Эмульсия в тюбиках по 40 мл.

Состав. Глюконаты меди и цинка, TLR2-Regul, термальная вода Uriage.

Фармакологическое действие. Этот препарат обладает антимикробной активностью, снижает сцепление золотистого стафилококка с корнеоцитами, препятствует вторичному инфицированию, успокаивает и заживляет кожу.

Показания. Гигиена и уход за атопичной кожей в период обострения у новорожденных, детей и взрослых. Сопровождение лечения глюкокортикоидами для профилактики вторичной инфекции: контактные дерматиты, хейлиты, ягодичная эритема у новорожденных, экзема.

Противопоказания, побочное действие. Не отмечены.

Применение. Две аппликации с противомикробным средством для детей и взрослых в день на предварительно очищенную гелем или мылом кожу.

Особые замечания. Можно применять параллельно с наружной кортикостероидной терапией либо в перерывах между курсами лечения.

Купрум-цинк спрей со смектитом (Uriage).

Средство лечебной косметики.

Форма выпуска. Спрей по 100 мл.

Состав. Коллоидные силикаты минерального и природного происхождения в микропорошке (смектит), глюконатмеди, глюконат цинка, термальная вода Uriage.

Фармакологическое действие. Абсорбирующее, асептическое, успокаивающее.

Показания. Это противомикробное средство предназначается для мокнущих зон у новорожденных, детей и взрослых.

Применение. Наносить по мере необходимости на зоны мокнутия.

Особые замечания. Лекарственных взаимодействий не установлено.

Хлоргексидин — Chlorhexidine.

Международное непатентованное наименование - Хлоргексидин. Торговое название др.: Пливасепт (крем).

Формы выпуска. Водный раствор 20% во флаконах по 0,5, 3 и 5 л; для индивидуальной профилактики венерических заболеваний 0,05% раствор в полимерной упаковке по 100 мл. Крем - биглюконат (1%) и гидрокортизон (1%) в тубах по 20, 50 и 100 г.

Состав. Раствор и крем содержат хлоргексидин в виде биглюконата.

Фармакологическое действие. Этот препарат антимикробного действия является одним из наиболее активных местных антисептических средств. Сильное бактерицидное влияние на Гр+ и Гр- бактерии. Эффективен в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Содержащийся в креме Гидрокортизон обладает противовоспалительным эффектом.

Показания. Водный раствор 0,5% используют для дезинфекции ран, ожогов. Профилактика венерических болезней - сифилис, гонорея, трихомониаз, промывание уретры, мочевого пузыря. Крем применяют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими бактериальными инфекциями, пиодермиях, импетиго, панарициях, опрелостях, угрях обыкновенных, а также для заживления царапин, ссадин, микротравм.

Противопоказания. Раствор не следует назначать при склонности к аллергическим реакциям, дерматитах. Относительно крема - вирусные заболевания кожи, аллергия к препарату.

Применение и дозы. Крем наносить на пораженный участок кожи тонким слоем 1-3 раза в день. Длительное использование этого противомикробного лекарственного средства не рекомендуется.

Особые замечания. Исключить попадание крема в глаза.

Статья прочитана 1920 раз(a).

В состав почти всех противовоспалительных медицинских средств, обладающих противомикробным действием, входят антибактериальные вещества. Исключениями являются Akriderm СК, Lorinden С, Sofradex, Dermosolon и немногие другие. Ниже представлен подробный список и характеристика противомикробных наружных препаратов, обладающих широким спектром действия и характеризующихся самым высоким лечебным эффектом.

Синтетические противомикробные средства современной фармакологии

Бетадерм-Betaderm.

Лекарственные формы. Крем и мазь для наружного применения.

Состав. В 1 г препарата противомикробного действия содержится бетаметазона дипропионата - 0,5 мг, гентамицина сульфата - 1,0 мг. Фармакологическое действие. Бетаметазон - синтетический фторированный глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа). Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, сосудосуживающее, противозудное влияние. Гентамицин - антибиотик из группы аминогликозидов, активен в отношении стрептококков.

Показания. Осложненные вторичной бактериальной инфекцией дерматозы: дерматиты аллергический и атопический, лишай простой хронический, псориаз, волчанка красная хроническая, многоморфная экссудативная эритема.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, общие для наружного действия глюкокортикостероидов, флебиты и трофические язвы.

Побочное действие. Очень редко наблюдаются эритема, экссудация, чувство жжения и зуда, а также нарушение пигментации.

Применение и дозы. Наносить противомикробную мазь наружно взрослым - 1-2 раза в день. Непрерывное применение в течение недели не должно превышать 45 г. Не назначать при беременности и детям до 2 лет.

Особые замечания. Избегать длительного применения.

Флуцинар Н - Flucinar N.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г. Светло-желтая, просвечивающая, жирная мягкая масса со слабым специфическим запахом.

Состав. Активные вещества - флуоцинолона ацетонид, неомицина сульфат.

Фармакологическое действие. Флуоцинолона ацетонид - синтетический фторированный глюкокортикоид наружного действия с противовоспалительным, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным эффектом (по активности превышает гидрокортизон в 40 раз); неомицина сульфат - антибиотик из группы аминогликозидов 1-го поколения, активен в отношении ряда Гр+ и Гр- микроорганизмов (в низких концентрациях- бактериостатическое действие, в высоких - бактерицидное).

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, - дерматиты, экзема, крапивница, псориаз, многоформная эритема, эритродермия, почесуха, плоский лишай, вторичные инфекции при укусах насекомых, бактериальные инфекции кожи, осложненные развитием местных аллергических реакций, импетиго, инфицированная опрелость, ожоги 1-й степени.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые инфекции кожи, инфицированные не чувствительными к неомицину бактериями, состояния после иммунизации, розацеа, сифилитические и туберкулезные поражения кожи, периоральный дерматит, хронические дерматозы лица. Детский возраст до 2 лет. Беременность, лактация.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение и зуд. При длительном использовании этого синтетического противомикробного средства на лице возможны стероидные угри, телеангиэктазии, стрии, атрофия кожи, периоральный дерматит, депигментация, алопеция или гирсутизм. Возможны крапивница или макулопапулезная сыпь. При длительном применении либо нанесении на обширные поверхности возможны системные побочные эффекты глюкокортикостероида, а также ото- и нефротоксическое действие неомицина.

Применение и дозы. Наносят небольшое количество тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в сутки, после затихания воспалительного процесса - 1-2 раза в сутки. При необходимости повязки применять воздухопроницаемый ее вариант. Окклюзионные повязки менять каждые 24-48 часов. Курс лечения - не дольше 2 недель; использовать в течение суток не более 2 г мази.

Особые замечания. При необходимости аппликации на кожу лица и в кожных складках лечение должно быть непродолжительным. С осторожностью использовать при наличии атрофических изменений кожи, особенно у лиц преклонного возраста.

Целестодерм-В с гарамицином - Celestoderm-V.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин.

Формы выпуска. Крем и мазь 0,1 % бетаметазона и 0,1 % гентамицина.

Состав. Синтетический фторсодержащий наружного действия кортикостероид бетаметазон, по классификации - сильный (2-я группа), с местным противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектом, а также гентамицин - бактерицидный основной антибиотик-амино-гликозид 2-го поколения широкого спектра действия с высокой местной антибактериальной активностью. Чувствительны к действию гентамицина стрептококки, стафилококки, Гр-бактерии.

Показания. Местное лечение заболеваний кожи, реагирующих на кортикостероидную терапию, течение которых осложнено бактериальной инфекцией: дерматиты контактный, себорейный, интертригинозный, солнечный, эксфолиативный, экзема атопическая, детская, монетовидная, нейродермит, псориаз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. Жжение, зуд, раздражение, сухость, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Наносить синтетическое противомикробное средство фармакология тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день (в легких случаях - 1 раз в день). Детям - с осторожностью.

Противовоспалительные противомикробные мази для наружного применения

Акридерм СК - Akriderm СК.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазона дипропионат + кислота салициловая.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г комбинированного противомикробного препарата содержится бетаметазона дипропионата 0,64 мг, 30 мг кислоты салициловой и вспомогательные вещества.

Фармакологическое действие. Сочетание глюкокортикостероида с препаратом антисептического и кератолитического эффекта. По классификации глюкокортикоидов наружного действия - сильный (2-я группа).

Показания. Чувствительные к наружной кортикостероидной терапии дерматозы подострого и хронического течения с проявлениями гиперкератоза: псориаз, атопический дерматит, нейродермит, лишай плоский, дерматиты, ихтиоз.

Противопоказания. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также туберкулез и вирусные инфекции кожи, вакцинации, периоральный дерматит, розацеа.

Побочное действие. Локально возможны жжение, зуд, фолликулит, акне, стрии, атрофия кожи, депигментация, гиперкератоз. Очень редко при длительном применении на больших поверхностях возникают окклюзионно-системные проявления с симптомами передозировки глюкокортикостероидов или кислоты салициловой.

Применение и дозы. Наносить противовоспалительную противомикробную мазь тонким слоем на очаги поражения 1 -2 раза в день, легко втирая, не более 3-х недель. Желая пролонгировать курс, использовать через день. По прекращении симптомов заболевания следует некоторое время продолжать лечение во избежание рецидива. Лечение детей до 12 лет - под наблюдением врача. При беременности и лактации продолжительность и площадь нанесения препарата сокращаются.

Особые замечания. Не наносить противомикробную мазь для наружного применения на кожу молочной железы перед кормлением.

Белогент – Belogent.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах 0,05% по 30 г.

Состав. В 1 г препарата содержится 500 мкг бетаметазона дипропионата, по действию - сильный (2-я группа), и 1 мг гентамицина сульфата.

Фармакологическое действие. Сочетание фторированного глюкокортикостероида и антибиотика аминогликозида дает бактерицидное действие широкого спектра: противовоспалительное, противоаллергическое, антибактериальное, антипролиферативное и противозудное.

Показания. Дерматозы воспалительные и аллергические, осложненные бактериальными инфекциями либо при опасности ее присоединения-дерматиты, экзема, нейродермит, псориаз, плоский лишай, аногенитальный зуд - у детей с 1 года жизни и взрослых.

Применение и дозы. Легко втирать противомикробное средство широкого спектра действия в пораженные участки 2 раза в сутки (либо 1 раз). Возможно применение окклюзионных повязок.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза.

Эффективные противомикробные средства: состав и побочное действие

Гиоксизон мазь - Ung. Hyoxysonum.

Комбинированный препарат.

Торговые названия др.: Геокортон, Оксизон.

Форма выпуска. Мазь в тубах по 10 г, в банках по 50 г.

Состав. В 1 г этого эффективного противомикробного средства входит 30 мг окситетрациклина гидрохлорида и 10 мг гидрокортизона ацетата. Содержится в составе аэрозольного препарата Оксикорт.

Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия в комплексе с не содержащим галоидов глюкокортикостероидом местного действия, по силе - слабый (4-я группа). Антибактериальное, противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное.

Показания. Эту противомикробную мазь для кожи применяют при осложненных пиодермией дерматитах, экземах, аллергических дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления вирусной, грибковой, туберкулезной природы. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого антимикробного препарата широкого спектра редко наблюдаются аллергические реакции, развитие вторичной инфекции.

Применение и дозы. По 0,5-1 г тонким слоем на пораженный участок 2 раза в сутки. Применение повязок возможно.

Дипрогент - Diprogenta.

Комбинированный препарат наружного применения.

Формы выпуска. Крем, мазь в тубах по 15 и 30 г.

Состав. В 1 г крема и мази содержится бетаметазона дипропионата - 500 мкг и гентамицина сульфата - 1 мг. Включает ГКС наружного применения бетаметазона дипропионат, по классификации - сильный (2-я группа), антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов - гентамицин.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Аллергические и воспалительные дерматозы, осложненные вторичной инфекцией: контактный, интертригинозный дерматит, атопический дерматит, солнечный, себорейный, радиационный дерматиты, псориаз, эритродермия.

Противопоказания. Первичные бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, кожные реакции после вакцинации, ветряная оспа, повышенная чувствительность к препарату.

Побочное действие. Этот противомикробный препарат широкого спектра может вызвать зуд, жжение, стероидные угри, раздражение и сухость кожи.

Применение и дозы. Наносить, легко втирая в пораженные участки кожи, 2 раза в сутки. При необходимости делать окклюзионные повязки.

Особые замечания. Применение данного противомикробного средства требует осторожности в 1-м триместре беременности.

Противовоспалительные противомикробные препараты: состав и показания

Кортомицетин мазь - Ung. Cortomycetinum.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь белого цвета с желтоватым оттенком. Состав. Действующие вещества: гидрокортизона ацетат, левомицетин.

Фармакологическое действие. Глкжокортикоид негалогенизированный, по классификации - слабый (4-я группа); антибиотик широкого спектра.

Фармакологическое действие. Противоаллергическое, противовоспалительное, противозудное, противомикробное.

Показания. Воспалительные и аллергические заболевания кожи, в том числе осложненные микробной флорой - инфицированные микробная экзема. Также этот противомикробный препарат широкого действия эффективен при нейродермите и пиодермии.

Противопоказания. Туберкулезные, вирусные, грибковые заболевания кожи, язвенные ее поражения, беременность.

Побочное действие. Зуд, гиперемия, болезненность, обострение острых воспалительных реакций.

Применение и дозы. Наносить противомикробное комбинированное средство тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При окклюзионных повязках препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Продолжительность курса - от 7 дней до месяца.

Левовинизоль - Laevovinisolum.

МНН (международное непатентованное наименование) - Хлорамфеникол. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозольные баллоны по 80 мг, снабженные распылительным клапаном.

Состав. Содержит левомицетин, винилин, линетол, цитраль, пропилент (хладон), спирт этиловый.

Фармакологическое действие. Антимикробное и противовоспалительное. Антибиотик левомицетин имеет широкий спектр активности, действует бактерицидно либо бактериостатически.

Показания. Пролежни, трофические язвы, инфицированные раны и эрозии, поверхностные и ограниченные глубокие ожоги.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к левомицетину, устойчивость к нему микрофлоры.

Побочное действие. При нанесении на раны возможно жжение. Данное побочное действие этого противомикробного средства проходит очень быстро.

Применение и дозы. Распыляют препарат с 20-30 см на очаг поражения 2-3 раза в неделю, а при тяжелых поражениях - ежедневно 2 раза в день.

Противовоспалительные противомикробные средства и способы их применения

Лоринден С - Lorinden С.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь в тубах по 15 г.

Состав. В 1 г этого препарата антимикробного действия содержится 200 мкг флуметазона пивалата и 30 мг йодохлоргидроксихинолина.

Фармакологическое действие. Первый компонент - фторированный глюкокортикоид местного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным эффектом, а второй компонент - с антибактериальным и противогрибковым.

Показания. Аллергодерматозы, осложненные бактериальной инфекцией, дерматиты, экзема, псориаз, в том числе застарелые случаи и на волосистой части головы, атопический дерматит, плоский лишай, дискоидная красная волчанка, бактериальные и , осложненные местными аллергическими реакциями, импетиго. В острой фазе заболевания применяется крем, а затем - мазь противомикробного действия.

Противопоказания. Вирусные поражения кожи, проявления на коже туберкулеза и сифилиса, новообразования и предраковые заболевания кожи, вульгарные и розовые угри, периоральный дерматит, трофические язвы голени, связанные с варикозным расширением вен, состояния после вакцинации. Для окклюзионной повязки - инфекции кожи.

Применение и дозы. Наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день до улучшения. При беременности не применять в 1-м триместре, позднее - лишь на небольшие поверхности.

Особые замечания. Это противомикробное средство современной фармакологии требует осторожности при назначении кормящим матерям.

Оксикорт – Oxycort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Окситетрациклин + Гидрокортизон. Комплексный препарат.

Формы выпуска. Мазь в тубе по 20 г, аэрозоль для наружного применения во флаконе по 75 г.

Состав. Мазь содержит окситетрациклина гидрохлорида 3% и гидрокортизона ацетата 1%; аэрозоль - соответственно 0,4 и 0,13%. Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия, обеспечивает антибактериальный эффект, а глюкокортикоид - противовоспалительный, антиаллергический и противозудный, по действию - слабый (4-я группа). Аэрозоль обладает выраженным подсушивающим эффектом.

Показания. Дерматиты, экзема, атопический дерматит, осложненные пиогенной инфекцией, а также трофические язвы, солнечные ожоги, стрепто- и стафилодермии, рожистое воспаление, инфицированная опрелость. Применяется этот противомикробный препарат широкого спектра действия и при других осложненных вторичной бактериальной инфекцией дерматозах.

Противопоказания. Кожные проявления туберкулеза кожи, вирусная и микотическая инфекции, беременность (если имеются обширные участки поражения), индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочное действие. Редко при применении этого противомикробного лекарственного средства появляется аллергическая сыпь, а при длительном применении возможны стероидные угри, атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные участки 2 раза в сутки. Аэрозоль распылять с расстояния 15-20 см 2 раза в сутки.

Особые замечания. Избегать попадания препарата на слизистые оболочки; аэрозоль не вдыхать.

Противомикробные препараты: мази для кожи широкого спектра действия

Пимафукорт – Pimafucort.

Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Крем и мазь для наружного применения содержат натамицин (1%), неомицин (0,35%) и гидрокортизон (1%).

Фармакологическое действие. Противомикробное, противогрибковое и противовоспалительное. Влияние гидрокортизона - противовоспалительное, противозудное. Неомицин - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда Гр+ и Гр - бактерий. Натамицин - полиеновый антибиотик группы макролидов, эффективен в отношении дрожжевых, дрожжеподобных грибов, дерматофитов и трихомонад.

Показания. Поверхностные дерматозы, инфицированные бактериями или грибками, чувствительными к неомииину и натамицину, а также гнойничковые дерматозы, микозы, отомикозы.

При беременности - лечение с осторожностью.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам. Побочное действие. В начале лечения - незначительное обострение заболевания, при длительном применении - стрии на участках нанесения.

Применение и дозы. Это наружное противомикробное средство наносят на пораженные участки кожи детям и взрослым 2-4 раза в день до 4 недель.

Особые замечания. Не наносить в области глаз. При продолжительном лечении этим препаратом и нанесении противомикробной мази на обширные участки с повязками происходит подавление продукции кортикостероидных гормонов, при наличии ран - рискототоксического и нефротоксического действия.

Полькортолон ТС - Polcortolon ТС.

МНН (международное непатентованное наименование) - Триамцинолон + Тетрациклин. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Аэрозоль наружного применения во флаконах по 40 мл.

Состав. Действующие вещества - триамцинолон и тетрациклина гидрохлорид.

Фармакологическое действие. Триамцинолон - глюкокортикоид с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным эффектом, а тетрациклина гидрохлорид - антибиотик широкого спектра действия.

Показания. Воспалительные заболевания кожи острые и подострые, осложненные бактериальной инфекцией, при локализации поражения в складках - дерматиты, экзема, интертриго.

Противопоказания. Детский возраст, а также повышенная чувствительность к Тетрациклину, периоральный дерматит.

Побочное действие. Редко наблюдаются раздражение в местах нанесения аэрозоля.

Применение и дозы. Наносить противомикробный противовоспалительный препараты на пораженные участки 1 - 3 раза в сутки. Окклюзионные повязки нецелесообразны. Особые замечания. Не применять на слизистые оболочки.

Противомикробные лекарственные средства и их характеристика

Софрадекс – Sofradex.

МНН (международное непатентованное наименование) - Дексаметазон + Фрамицетин + Грамицидин.

Формы выпуска. Мазь, глазные (ушные) капли. Полупрозрачная мазь желтовато-белого цвета стерильная; прозрачные бесцветные стерильные капли.

Состав. Сульфат фрамицеина ВР (софрамицин), грамицидин и дексаметазон.

Фармакологическое действие. Этот эффективный препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием.

Показания. ; отит наружного уха.

Противопоказания. Вирусная или грибковая инфекция, гнойное воспаление глаз, глаукома, герпетический кератит. При отите наружного уха не использовать в случае перфорации барабанной перепонки из риска ототоксичности.

Применение и дозы. Капли - взрослым (в том числе лицам преклонного возраста) и детям по 2 или 3 капли; вводить постепенно по одной капле3-4разавдень. Мазь- 1-2разавдень.

Супироцин-Б - Supirocin-B.

Комбинированный препарат.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь для наружного применения в тубах по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат 0,05% и мупироцин 2% и др.

Фармакологическое действие. Бетаметазон - глюкокортикостероид наружного действия, по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, противоотечным, противозудным действием. Мупироцин - антибиотик природного происхождения, в зависимости от концентрации, бактерицидный либо бактериостатический: Гр+ кокки и Гр - палочки.

Показания. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, а также себорейный, атопический, эксфолиативный дерматит, герпетиформный дерматит, экзема, нейродермит. Также этот антимикробный препарат широкого спектра действия применяется при крапивнице и псориазе, осложненных вторичными бактериальными инфекциями.

Противопоказания. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные поражения, трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен, розацеа и вульгарные угри, рак кожи, саркома Капоши, меланома, невус, атерома, гемангиома, ксантома, поствакцинальные кожные реакции, а также период беременности, вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Побочное действие. Дерматиты контактные неаллергический и аллергический, фолликулит, гипертрихоз, гипопигментация, атрофия кожи, угревидные высыпания, околоротовой дерматит, вторичная инфекция, мацерация, потница.

Применение и дозы. Наносится тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в течение 5-14 дней. Только для обработки пораженных мест длиной не более 10 см и площадью до 100 квадратных сантиметров. Если в течение 3-5 дней нет улучшения, пациента следует повторно обследовать.

Особые замечания. Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности. Из-за сильнодействующих характеристик это противомикробное средство предпочтительно применять только в остром периоде заболевания, причем кратковременно, на незначительные поверхности кожи.

Наружные противомикробные средства: показания и противопоказания

Тридерм - Triderm.

МНН (международное непатентованное наименование) - Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол. Комбинированный препарат.

Формы выпуска. Мазь и крем по 15 г.

Состав. Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин. Для наружного применения.

Фармакологическое действие. Бетаметазона дипропионат - фторированный глюкокортикоид наружного действия, по классификации - умеренно сильный (3-я группа) с противовоспалительным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противозудным действием. Клотримазол - с противогрибковым эффектом в отношении дерматофитов, дрожжеподобных грибов. Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов, действует бактерицидно на Гр+ и Гр - бактерии.

Показания. Осложненные вторичной инфекцией дерматозы; микозы кистей и стоп, гладкой кожи, паховый микоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, лактация.

Побочное действие. Экссудация, эритема, нарушение пигментации, чувство жжения, зуд. Обусловленные бетаметазоном фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной резистентной флоры, атрофии кожи, стрии, потница, жжение, зуд, сухость. Обусловленные клотримазолом - эритема, шелушение, отек, мацерация кожи, крапивница, парестезии, зуд. Вызванные гентамицином - гиперемия, зуд.

Применение и дозы. Наносить тонким слоем на пораженные и окружающие участки кожи утром и на ночь в течение 3-4 недель. При беременности использовать с осторожностью, лактация с применением препарата несовместима.

Особые замечания. При применении этой противомикробной мази широкого спектра действия на большие поверхности, а также при использовании окклюзионных повязок возможно подавление продукции кортикостероидных гормонов. Избегать нанесения на поврежденную кожу и открытые раны. Если появляется устойчивая бактериальная или грибковая микрофлора, следует прекратить применение препарата и назначить необходимую терапию.

Фуцидин Г - Fucidin Н.

МНН (международное непатентованное наименование) - Гидрокортизон + Фузидовая кислота. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения в тубах по 15 г. Гомогенный крем белого цвета. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовой кислоты полугидрат (антибиотик полициклической структуры) и гидрокортизона ацетат. Фармакологическое действие. Объединяет антибактериальное действие фузидовой кислоты - к стафилококкам, стрептококкам, а также возбудителю разноцветного лишая и др. и противовоспалительный эффект гидрокортизона.

Показания. Осложненные бактериальной инфекцией неаллергический и аллергический контактные дерматиты, себорейный дерматит, атопический дерматит, экзема, нейродермит, плоский лишай, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные кожные реакции, трофические язвы, розацеа, вульгарные угри, открытые раны.

Побочное действие. Зуд, жжение, покалывание, эритема, сухость кожи, а также раздражение и сыпь. Редко при применении этого антимикробного лекарственного препарата возможны акнеподобные высыпания, гиперпигментация, фолликулит, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз, аллергический контактный дерматит.

Применение и дозы. Напораженные участки кожи наносят тонким слоем 2 раза в день в течение 2 недель. При беременности и лактации не применять длительное время и в больших количествах, при грудном вскармливании не наносить на молочные железы.

Особые замечания. Осторожно использовать на лице, в складках кожи и у детей. Избегать попадания в глаза.

Антимикробные препараты широкого спектра действия: состав и применение

Дермозолон – Dermosolon.

Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Мазь желтоватого цвета в тубах по 5 г.

Состав. Преднизолона 0,5% и 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина 3%.

Фармакологическое действие. Противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, противомикробное.

Показания. Инфицированные экземы, язвы, гнойничковые и грибковые поражения кожи.

Противопоказания и побочные явления. Характерные для глюкокортикостероидов наружного действия и индивидуальная непереносимость 2-го компонента мази.

Применение и дозы. Наносить противомикробное средство широкого спектра действия тонким слоем на кожу 1-3 раза вдень.

Фуцикорт – Fucicort.

МНН (международное непатентованное наименование) - Фузидовая кислота + Бетаметазона валерат. Комбинированный препарат.

Форма выпуска. Крем для наружного применения белого цвета в тубах по 15 г. Хранить в местах, недоступных для детей.

Состав. Активные вещества: фузидовая кислота (антибиотик полициклической структуры) и бетаметазона валерат (глюкокортикоид).

Фармакологическое действие. Высокоактивен в отношении стафилококков, стрептококков, возбудителя разноцветного лишая. Бетаметазона валерат - глюкокортикоид наружного действия по классификации - сильный (2-я группа) с противовоспалительным и противозудным эффектом.

Показания. Осложненные бактериальными инфекциями дерматиты неаллергический и аллергический контактный, себорейный, атопический, нейродермит, дискоидная форма красной волчанки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам, туберкулез кожи, проявления сифилиса на коже, ветряная оспа, вирусные и грибковые инфекции кожи, поствакцинальные реакции на коже, трофические язвы, розацеа. Также применение этого антимикробного препарата широкого спектра действия противопоказано при вульгарных угрях и открытых ранах.

Побочное действие. Местно - зуд, жжение, покалывание, сухость кожи, ее раздражение, эритема, сыпь. Редко - акнеподобные изменения, гипопигментация, фолликулит, стрии, атрофия.

Статья прочитана 996 раз(a).

Глава 17. Частная вирусология520

Глава 18. Частная микология 616

Глава 19. Частная протозоология

Глава 20. Клиническая микробиология

Часть I.

Глава 1. Введение в микробиологию и иммунологию

1.2. Представители мира микробов

1.3. Распространенность микробов

1.4. Роль микробов в патологии человека

1.5. Микробиология - наука о микробах

1.6. Иммунология - сущность и задачи

1.7. Связь микробиологии с иммунологией

1.8. История развития микробиологии и иммунологии

1.9. Вклад отечественных ученых в разви­тие микробиологии и иммунологии

1.10. Зачем нужны знания микробиологии и иммунологии врачу

Глава 2. Морфология и классификация микробов

2.1. Систематика и номенклатура микробов

2.2. Классификация и морфология бактерий

2.3. Строение и классификация грибов

2.4. Строение и классификация простейших

2.5. Строение и классификация вирусов

Глава 3. Физиология микробов

3.2. Особенности физиологии грибов и простейших

3.3. Физиология вирусов

3.4. Культивирование вирусов

3.5. Бактериофаги (вирусы бактерий)

Глава 4. Экология микробов - микроэкология

4.1. Распространение микробов в окружающей среде

4.3. Влияние факторов окружающей среды на микробы

4.4 Уничтожение микробов в окружающей среде

4.5. Санитарная микробиология

Глава 5. Генетика микробов

5.1. Строение генома бактерий

5.2. Мутации у бактерий

5.3. Рекомбинация у бактерий

5.4. Передача генетической информации у бактерий

5.5. Особенности генетики вирусов

Глава 6. Биотехнология. Генетическая инженерия

6.1. Сущность биотехнологии. Цели и задачи

6.2. Краткая история развития биотехнологии

6.3. Микроорганизмы и процессы, приме­няемые в биотехнологии

6.4. Генетическая инженерия и область ее применения в биотехнологии

Глава 7. Противомикробные препараты

7.1. Химиотерапевтические препараты

7.2. Механизмы действия противомикроб-ных химиопрепаратов

7.3. Осложнения при антимикробной химиотерапии

7.4. Лекарственная устойчивость бактерий

7.5. Основы рациональной антибиотикотерапии

7.6. Противовирусные средства

7.7. Антисептические и дезинфицирующие вещества

Глава 8. Учение об инфекции

8.1. Инфекционный процесс и инфекционная болезнь

8.2. Свойства микробов - возбудителей инфекционного процесса

8.3. Свойства патогенных микробов

8.4. Влияние факторов окружающей среды на реактивность организма

8.5. Характерные особенности инфекционных болезней

8.6. Формы инфекционного процесса

8.7. Особенности формирования патоген-ности у вирусов. Формы взаимодействия вирусов с клеткой. Особенности вирусных инфекций

8.8. Понятие об эпидемическом процессе

ЧаСть II.

Глава 9. Учение об иммунитете и факторы неспецифической резистентности

9.1. Введение в иммунологию

9.2. Факторы неспецифической резистентности организма

Глава 10. Антигены и иммунная система человека

10.2. Иммунная система человека

Глава 11. Основные формы иммунного реагирования

11.1. Антитела и антителообразование

11.2. Иммунный фагоцитоз

11.4. Реакции гиперчувствительности

11.5. Иммунологическая память

Глава 12. Особенности иммунитета

12.1. Особенности местного иммунитета

12.2. Особенности иммунитета при различ­ных состояниях

12.3. Иммунный статус и его оценка

12.4. Патология иммунной системы

12.5. Иммунокоррекция

Глава 13. Иммунодиагностические реакции и их применение

13.1. Реакции антиген-антитело

13.2. Реакции агглютинации

13.3. Реакции преципитации

13.4. Реакции с участием комплемента

13.5. Реакция нейтрализации

13.6. Реакции с использованием меченых антител или антигенов

13.6.2. Иммуноферментный метод, или анализ (ифа)

Глава 14. Иммунопрофилактика и иммунотерапия

14.1. Сущность и место иммунопрофилактики и иммунотерапии в медицинской практике

14.2. Иммунобиологические препараты

Часть III

Глава 15. Микробиологическая и иммунологическая диагностика

15.1. Организация микробиологической и иммунологической лабораторий

15.2. Оснащение микробиологической и иммунологической лабораторий

15.3. Правила работы

15.4. Принципы микробиологической диагностики инфекционных болезней

15.5. Методы микробиологической диагностики бактериальных инфекций

15.6. Методы микробиологической диагностики вирусных инфекций

15.7. Особенности микробиологической диагностики микозов

15.9. Принципы иммунологической диагностики болезней человека

Глава 16. Частная бактериология

16.1. Кокки

16.2. Палочки грамотрицательные факультативно-анаэробные

16.3.6.5. Ацинетобактер (род Acinetobacter)

16.4. Палочки грамотрицательные анаэробные

16.5. Палочки спорообразующие грамположительные

16.6. Палочки грамположительные правильной формы

16.7. Палочки грамположительные неправильной формы, ветвящиеся бактерии

16.8. Спирохеты и другие спиральные, изогнутые бактерии

16.12. Микоплазмы

16.13. Общая характеристика бактериальных зоонозных инфекций

Глава 17. Частная вирусология

17.3. Медленные вирусные инфекции и прионные болезни

17.5. Возбудители вирусных острых кишечных инфекций

17.6. Возбудители парентеральных вирус­ных гепатитов в, d, с, g

17.7. Онкогенные вирусы

Глава 18. Частная микология

18.1. Возбудители поверхностных микозов

18.2. Возбудители эпидермофитии

18.3. Возбудители подкожных, или субкутанных, микозов

18.4. Возбудители системных, или глубо­ких, микозов

18.5. Возбудители оппортунистических микозов

18.6. Возбудители микотоксикозов

18.7. Неклассифицированные патогенные грибы

Глава 19. Частная протозоология

19.1. Саркодовые (амебы)

19.2. Жгутиконосцы

19.3. Споровики

19.4. Ресничные

19.5. Микроспоридии (тип Microspora)

19.6. Бластоцисты (род Blastocystis)

Глава 20. Клиническая микробиология

20.1. Понятие о внутрибольничной инфекции

20.2. Понятие о клинической микробиологии

20.3. Этиология вби

20.4. Эпидемиология вби

20.7. Микробиологическая диагностика вби

20.8. Лечение

20.9. Профилактика

20.10. Диагностика бактериемии и сепсиса

20.11. Диагностика инфекций мочевыводящих путей

20.12. Диагностика инфекций нижних дыхательных путей

20.13. Диагностика инфекций верхних дыхательных путей

20.14. Диагностика менингитов

20.15. Диагностика воспалительных забо­леваний женских половых органов

20.16. Диагностика острых кишечных инфекций и пищевых отравлений

20.17. Диагностика раневой инфекции

20.18. Диагностика воспалений глаз и ушей

20.19. Микрофлора полости рта и ее роль в патологии человека

20.19.1. Роль микроорганизмов при заболеваниях челюстно-лицевой области

Глава 7. Противомикробные препараты

Сдерживание или прекращение роста микробов достигается различными методами (комплексами мер): антисептикой, стерилизацией, дезинфекцией, химиотерапией. Соответственно, химические ве­щества, которые применяются для осуществления этих мер, называются стерилизующими агентами, дезинфектантами, антисептиками и противомик-робными химиопрепаратами. Противомикробные химические средства подразделяют на две группы: 1) не обладающие избирательностью действия - гу­бительны в отношении большинства микробов (антисептики и дезинфектанты), но при этом ток­сичны для клеток макроорганизма, и (2) обладаю­ щие избирательностью действия (химиотерапевти­ческие средства)..

7.1. Химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические противомикробные лекарственные средства - это химические препараты, которые применяют при ин­фекционных заболеваниях для этиотропного

лечения (т. е. направленного на микроб как на причину болезни), а также {редко и осто­ рожно!) для профилактики инфекций.

Химиопрепараты вводят внутрь организма, поэтому они должны губительно действовать на возбудителей инфекций, но при этом быть нетоксичными для человека и животных, т. е. обладать избирательностью действия.

В настоящее время известны тысячи хими­ческих соединений, обладающих антимикроб­ной активностью, но лишь только несколько десятков из них применяются в качестве хи-миотерапевтических средств.

По тому, на какие микробы действуют хи­миотерапевтические препараты, определяют спектр их активности:

действующие на клеточные формы микро­организмов (антибактериальные, противогрибко­ вые, противопротозойные). Антибактериальные, в свою очередь, принято подразделять на пре­параты узкого и широкого спектра действия: узкий- когда препарат активен в отношении только небольшого количества разновиднос­тей или грамположительных, или грамотрица-тельных бактерий, а широкий - если препарат действует на достаточно большое количество разновидностей представителей обеих групп.

противовирусные химиопрепараты.

Кроме того, существуют некоторые анти­микробные химиотерапевтические лекарс­твенные средства, обладающие также проти­ воопухолевой активностью.

По типу действия различают химиопрепараты:

«Микробоцидные» (бактерицидные, фунги- цидные и т. п.), т. е. губительно действующие на микробы за счет необратимых повреждений;

«Микробостатические», т. е. ингибирую- щие рост и размножение микробов.

К антимикробным химиотерапевтическим средствам относят следующие группы препа­ратов:

Антибиотики (действуют только на кле­точные формы микроорганизмов; также из­вестны противоопухолевые антибиотики).

Синтетические химиопрепараты разного хи­мического строения (среди них есть препараты, которые действуют или на клеточные микроорга­низмы, или на неклеточные формы микробов).

7.1.1. Антибиотики

Тот факт, что одни микробы могут каким-то образом задерживать рост других, был хорошо из­вестен издавна. Еще в 1871-1872 гг. российские ученые В. А Манассеин и А. Г. Полотебнов наблю­дали эффект при лечении зараженных ран прикла­дыванием плесени. Наблюдения Л. Пастера (1887) подтвердили, что антагонизм в мире микробов - это распространенное явление, однако природа его была неясна. В 1928-1929 гг. А Флеминг открыл штамм плесневого гриба пеницилла (Penicillium notatum ), выделяющего химическое вещество, ко­торое задерживает рост стафилококка. Вещество было названо «пенициллин», однако лишь в 1940 г. X. Флори и Э. Чейн смогли получить стабильный препарат очищенного пенициллина - первый антибиотик, нашедший широкое применение в клинике. В 1945 г. А. Флеминг, X. Флори и Э. Чейн были удостоены Нобелевской премии. В нашей стране большой вклад в учение об антибиотиках внесли 3. В. Ермольева и Г. Ф. Гаузе.

Сам термин «антибиотик» (от греч. anti , bios - против жизни) был предложен С. Ваксманом в 1942 г. для обозначения при­родных веществ, продуцируемых микроорга­низмами и в низких концентрациях антаго­нистичных к росту других бактерий.

Антибиотики - это химиотерапевтические пре­параты из химических соединений биологичес­кого происхождения (природные), а также их полусинтетические производные и синтетические аналоги, которые в низких концентрациях оказы­вают избирательное повреждающее или губитель­ное действие на микроорганизмы и опухали.

7.1.1.1. Источники и способы получения антибиотиков

Основными продуцентами природных ан­тибиотиков являются микроорганизмы, ко­торые, находясь в своей естественной среде (в основном, в почве), синтезируют антибио­тики в качестве средства выживания в борьбе за существование. Животные и растительные клетки также могут вырабатывать некото­рые вещества с селективным антимикробны действием (например, фитонциды), однако широкого применения в медицине в качестве продуцентов антибиотиков они не получили

Таким образом, основными источниками получения природных и полусинтетических антибиотиков стали:

Актиномицеты (особенно стрептомице-ты) - ветвящиеся бактерии. Они синтезиру­ют большинство природных антибиотикоЕ (80 %).

Плесневые грибы - синтезируют природ­ные бета-лактамы (грибы рода Cephalosporiurr , и Penicillium ) n фузидиевую кислоту.

Типичные бактерии - например, эубакте-рии, бациллы, псевдомонады - продуцируют бацитрацин, полимиксины и другие вещества, обладающие антибактериальным действием.

Существует три основных способа получе­ния антибиотиков:

биологический синтез (так получают при­родные антибиотики - натуральные продук­ты ферментации, когда в оптимальных ус­ловиях культивируют микробы-продуценты, которые выделяют антибиотики в процессе своей жизнедеятельности);

биосинтез с последующими химическими модификациями (так создают полусинтетичес­кие антибиотики). Сначала путем биосинтеза получают природный антибиотик, а затем его первоначальную молекулу видоизменяют путем химических модификаций, например присо­единяют определенные радикалы, в результате чего улучшаются противомикробные и фарма­кологические характеристики препарата;

химический синтез (так получают синте­тические аналоги природных антибиотиков, например хлорамфеникол/левомицетин). Это вещества, которые имеют такую же структуру.

как и природный антибиотик, но их молеку­лы синтезированы химически.

7.1.1.2. Классификация антибиотиков по химической структуре

По химической структуре антибиотики сгруппированы в семейства (классы):

бета-лактамы (пенициллины, цефалоспори­ны, карбапенемы, монобактамы)

гликопептиды

* аминогликозиды

тетрациклины

макролиды (и азалиды)

линкозамиды

левомицетин (хлорамфеникол)

рифамицины

полипептиды

полиены

разные антибиотики (фузидиевая кислота, рузафунжин и др.)

Бета-лактамы. Основу молекулы составляет бета-лактамное кольцо, при разрушении которого препа­раты теряют свою активность; тип действия - бакте­рицидный. Антибиотики этой группы подразделяют на пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.

Пенициллины. Природный препарат - бензилпе-н ициллин (пенициллин G) - активен против грам-лоложительных бактерий, однако имеет много недо-статков: быстро выводится из организма, разрушается в кислой среде желудка, инактивируется пеницилли-назами - бактериальными ферментами, разрушаю-щими бета-лактамное кольцо. Полусинтетические пенициллины, полученные путем присоединения к основе природного пенициллина - 6-аминопени-циллановой кислоте - различных радикалов, имеют преимущества перед природным препаратом, в том числе широкий спектр действия:

депо-препараты {бициллин), действует около 4 не­дель (создает депо в мышцах), применяется для лече­ния сифилиса, профилактики рецидивов ревматизма;

кислотоустойчивые (феноксиметилпенициллин), хтя перорального приема;

пенициллиназоустойчивые (метициллин, оксацил- мн), но у них довольно узкий спектр;

широкого спектра (ампициллин, амоксициллин);

антисинегнойные (карбоксипенициллины - карбе-н ициллин, уреидопенициллины - пиперациллин, азло-цилл ин);

комбинированные (амоксициллин + клавулано- вая кислота, ампициллин+сульбактам). В составэтих препаратов включены ингибиторы ферментов - бета-лактамаз (клавулановая кислота и др.), которые тоже содержат в своей молекуле бета-лактамное кольцо; их противомикробная активность оченьнизка, но они легко связываются с этими фермен­ тами, ингибируют их и таким образом защищают молекулу антибиотика от разрушения.

VЦефалоспорины. Спектр действия широкий, но более активны в отношении грамотрицательных бак­ терий. По последовательности внедрения различают 4 поколения (генерации) препаратов, которые от­ личаются по спектрам активности, устойчивости к бета-лактамазам и некоторым фармакологическим свойствам, поэтому препараты одного поколения не заменяют препараты другого поколения, а дополняют.

1-е поколение (цефазолин, цефалотин и др.) - бо­лее активны в отношении грамположительных бакте­рий, разрушаются бета-лактамазами;

2-е поколение (цефуроксим, цефаклор и др.) - бо­лее активны в отношении грамотрицательных бакте­рий, более устойчивы к бета-лактамазам;

3-е поколение (цефотаксим, цефтазидим и др.) - более активны в отношении грамотрицательных бак­терий, высоко резистентны к действию бета-лакта­маз;

4-е поколение (цефепим и др.) - действуют в основном на грамположительные, некоторые гра-мотрицательные бактерии и синегнойную палочку, резистентны к действию бета-лактамаз.

Карбапенемы (имипенем и др.) - из всех бета-лактамов имеют самый широкий спектр действия и резистентны к бета-лактамазам.

Монобактамы (азтреонам и др.) - резистентны к бета-лактамазам. Спектр действия узкий (очень активны против грамотрицательных бактерий, в том числе против синегнойной палочки).

ГЛИКОПЕПТИДЫ (ванкомицин и тейкопланин) - это крупные молекулы, которым трудно пройти через поры грамотрицательных бактерий. Вследствие этого спектр действия ограничивается грамположительны-ми бактериями. Их используют при резистентности или аллергии к бета-лактамам, при псевдомембра-нозном колите, вызываемом Clostridium difficile .

АМИНОГЛИКОЗИДЫ - соединения, в состав молекулы которых входят аминосахара. Первый пре­парат - стрептомицин - был получен в 1943 г. Ваксманом как средство для лечения туберкулеза.

Сейчас различают несколько поколений препаратов: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин, (3) сизомицин, тобрамицин и др. Препараты бакте­рицидны, спектр действия - широкий (особенно активны против грамотрицательных бактерий, дейс­твуют на некоторых простейших).

ТЕТРАЦИКЛИНЫ - это семейство крупномо­лекулярных препаратов, имеющих в своем составе четыре цикличных соединения. В настоящее время, в основном, применяют полусинтетики, например доксициклин. Тип действия - статический. Спектр действия - широкий (особенно часто используются для лечения инфекций, вызванных внутриклеточно расположенными микробами: риккетсиями, хлами-диями, микоплазмами, бруцеллами, легионеллами).

МАКРОЛИДЫ (и азалиды) - это семейство боль­ших макроциклических молекул. Эритромицин - на­иболее известный и широко используемый антибио­тик. Более новые препараты: азитромицин, кларитро- мицин (их можно применять всего 1-2 раза в сутки). Спектр действия - широкий, включая внутрикле­точные микроорганизмы, легионеллы, гемофильную палочку. Тип действия - статический (хотя, в зависи­мости от вида микроба, может быть и цидным).

ЛИНКОЗАМИДЫ (линкомицин и его хлориро­ванный дериват - клиндамицин). Бактериостатики. Спектр их действия похож на макролиды, клиндами­цин особенно активен против анаэробов.

ПОЛИПЕПТИДЫ (полимиксины). Спектр анти­микробного действия - узкий (грамотрицательные бактерии), тип действия - бактерицидный. Очень токсичны. Применение - наружное; в настоящее время не используются.

ПОЛИЕНЫ (амфотерицин В, нистатин и др.). Противогрибковые препараты, токсичность которых достаточно велика, поэтому применяются чаще мес-тно (нистатин), а при системных микозах препарат выбора - амфотерицин В.

7.1.2. Синтетические противомикробные химиопрепараты

Методами химического синтеза создано много веществ, которые не встречаются в живой природе, но похожи на антибиоти­ки по механизму, типу и спектру действия. В 1908 г. П. Эрлих на основе органических соединений мышьяка синтезировал саль­варсан - препарат для лечения сифилиса. Однако дальнейшие попытки ученого создать подобные препараты - «волшебные пули» - против других бактерий были безуспешны. В 1935 г. Герхардт Домагк предложил прон-тозил («красный стрептоцид») для лечения бактериальных инфекций. Действующим на­чалом пронтозила являлся сульфаниламид, который высвобождался при разложении пронтозила в организме.

К настоящему времени создано много разно­видностей антибактериальных, противогриб­ковых, противопротозойных синтетических химиотерапевтических лекарственных средств разного химического строения. К наиболее значимым группам относятся: сульфанилами­ды, нитроимидазолы, хинолоны и фторхино-лоны, имидазолы, нитрофураны и др.

Особую группу составляют противовирус­ные препараты (см. разд. 7.6).

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. Основу молекулы этих препаратов составляет парааминогруппа, поэтом) они действуют как аналоги и конкурентные антаго­нисты парааминобензойной кислоты, которая необ­ходима бактериям для синтеза жизненно важной фо-лиевой (тетрагидрофолиевой) кислоты - предшес­твенника пуриновых и пиримидиновых оснований Бактериостатики, спектр действия - широкий. Роль сульфаниламидов в лечении инфекций в последнее время снизилась, так как существует много устойчи­вых штаммов, серьезны побочные эффекты и актив­ность сульфаниламидов в целом ниже, чем у антибио­тиков. Единственным препаратом этой группы, кото­рый продолжает достаточно широко использоваться в клинической практике, является ко-тримоксазоли его аналоги. Ко-тримоксазол (бактрим, 6 ucenmo л) - комбинированный препарат, который состоит из сульфаметоксазола и триметоприма. Оба компонента действуют синергически, потенцируя действие друг друга. Действует бактерицидно. Триметоприм блоки-

Таблица 7.1. Классификация антимикробных химиопрепаратов по механизму действия

Ингибиторы синтеза клеточной стенки

Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, мо-нобактамы)

Гликопептиды

Ингибиторы синтеза

Аминогдикозиды

Тетрациклины

Хлорамфеникол

Линкозамиды

Макролиды

Фузидиевая кислота

Ингибиторы синтеза нуклеиновых кис­лот

Ингибиторы синтеза предшествен­ников нуклеиновых кислот

Сульфаниламиды

Триметоприм Ингибиторы репликации ДНК

Хинолоны

Нитроимидазолы

Нитрофураны Ингибиторы РНК-полимеразы

Рифамицины

Ингибиторы функции

клеточных мембран

Полимиксины

• Имидазолы

рует синтез фолиевой кислоты, но на уровне другого фермента. Применяют при инфекциях мочевого трак­та, вызванных грамотрицательными бактериями.

ХИНОЛОНЫ. Первый препарат этого класса - налидиксовая кислота (1962). У нее ограниченный

Пектр действия, к ней быстро развивается резистен­ тность, применение нашла при лечении инфекций чочевыводящих путей, вызванных грамотрицатель­ ными бактериями. Сейчас используют так называе­ мые фторхинолоны, т. е. принципиально новые фто­ рированные соединения. Преимущества фторхино- лонов- разные способы введения, бактерицидное

действие, хорошая переносимость, высокая актив­ность в месте введения, хорошая проницаемость че-рез гистогематический барьер, достаточно низкий риск развития резистентности. У фторхинолонов (ци-пр офлоксацин, норфлоксацин и др.) спектр - широкий, тип действия - цидный. Применяют при инфекциях, вызванных грамотрицательными бактериями (в том числе синегнойной палочкой), внутриклеточными

Особенно активны против анаэробных бактерий, так как только эти микробы способны активировать мет-ронидазол путем восстановления. Тип действия -

цидный, спектр - анаэробные бактерии и простей­шие (трихомонады, лямблии, дизентерийная амеба). ИМИДАЗОЛЫ(клотримазол и др.). Противогрибковые препараты, действуют на уровне цитоплазматической мембраны. НИТРОФУРАНЫ (фуразолидон и др.). Тип дейс-

твия - цидный, спектр - широкий. Накапливаются

в моче в высоких концентрациях. Применяются как уросептики для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Антибактериальными препаратами называют вещества, обладающие способностью подавлять рост патогенных одноклеточных организмов. Эксперименты над их синтезированием начались в начале прошлого века. Первый советский антибиотик был получен в 1942 году микробиологом З. Ермольевой. Названия и подробные характеристики препаратов, которые относятся к группе антибактериальных, представлены в данном материале.

Антибактериальные средства: применение и побочные эффекты

Бактробан – Mupirocin.

Формы выпуска. Мазь 2% для носа в тубе по 2 г, мазь дерматологическая 2% в тубе по 15 г.

Состав. Антибактериальный препарат природного происхождения. Противомикробная мазь на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина или на основе полиэтиленгликоля - 2% мупироцин.

Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат широкого спектра действия лишь для местного применения. Эффективен против микроорганизмов, вызывающих большинство кожных инфекций, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Показания. Импетиго, фолликулиты, фурункулы, эктима, а также вторичные инфекции - инфицированный дерматит, экзема, наружный отит и др.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не назначать при беременности.

Побочные эффекты. Редко наблюдается слабое жжение в местах нанесения мази.

Применение и дозы. Препарат антибактериального действия наносить внутрь ноздрей 2-3 раза в день (бактериальное носительство в носу прекращается обычно через 5-7 дней лечения). Дерматологическую мазь следует наносить на пораженный участок кожи 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Особые замечания. Избегать попадания мази в глаза. Нельзя использовать дерматологическую мазь интраназально. Осторожно применять при умеренных и тяжелых заболеваниях почек.

Клиндацин – Clindacin.

Формы выпуска. Крем 2% от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета для вагинального введения в тубах по 20 г в комплекте с 3 аппликаторами, в тубах по 40 г в комплекте с 7 аппликаторами; также капсулы в упаковке, раствор для инъекций.

Состав. Активное вещество - клиндамицина фосфат. Допускается слабый специфический запах.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. Антибактериальный препарат широкого спектра действия: бактериостатическое, а в более высоких концентрациях против некоторых микроорганизмов - бактерицидное. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих вагиниты, кроме возбудителей трихомониаза и кандидоза. Установлена перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

Показания. Антибактериальный препарат показан для лечения бактериальных вагинозов, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину.

Побочное действие. Редко наблюдаются аллергические реакции, а также головная боль, головокружение, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, цервицит, вагинит, раздражение вульвы.

Применение и дозы. Крем с помощью аппликатора вводится вагинально по 5 г перед сном в течение 3-7 дней. В 1-м триместре беременности, при лактации применять с осторожностью.

Ликацин гель (Амикацин гель) - Likacin gel (Amikacin gel).

Международное непатентованное наименование - Амикацин. Форма выпуска. Гель для наружного применения в тубах по 30 г. Состав. В 1 г геля - 50 мг амикацина.

Фармакологическое действие. Амикацин - полусинтетический аминогликозоидный антибактериальный препарат широкого спектра действия в отношении Гр+ и Гр- микроорганизмов.

Показания. Для коротких курсов при тяжелых кожных инфекциях, вызванных Гр- бактериями, резистентными к другим антибиотикам. Хронические кожные пиогенные инфекции, флебостатические и ишемические язвы (вследствие артериопатии, гипертонии, диабета), смешанные язвы, незаживающие пролежни. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата либо других аминогликозидов.

Побочное действие. При длительной терапии, больших дозах иногда возможны ототоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность.

Применение и дозы антибактериального препарата. Наносить 1 раз в день толстым слоем и слегка втирать. У беременных и новорожденных - только в случае крайней необходимости.

Особые замечания. Не следует сочетать с анестетиками и нейромышечными блокаторами.

Препараты антибактериальной терапии и противопоказания к их приёму

Линкомицина гидрохлорид - Lyncomycini hydrochloridum.

Форма выпуска. Мазь 2% в тубах по 15 г.

Состав. Антибиотик, выпускаемый в виде моногидрата.

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы линкозаминов, активен преимущественно относительно Гр+ микроорганизмов, действует бактериостатически либо бактерицидно, в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов. Активен в отношении микоплазм.

Показания. Это одно из лучших антибактериальных средств для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи тяжелого течения, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. По антибактериальной активности сходен с антибиотиками группы макролидов.

Неомицина сульфат - Neomycini sulfas.

Формы выпуска. Мазь 0,5 и 2% в тубах по 15 и 30 г.

Состав. Неомицин - комплексный антибиотик (неомицины А, В, С) из группы аминогликозидов - и неомицина сульфат-смесь сульфатов неомицинов. Белый либо желтовато-белый порошок, почти без запаха.

Фармакологическое действие. Спектр активности: Гр+ и Гр- кокки, Гр палочки, микобактерии.

Показания. Это антибактериальный препарат для терапии гнойных заболеваний кожи - пиодермии, инфицированных дерматитов, экзем и др. Неомицин входит в состав мазей Синалар-Н, Локакортен-Н. Неомицина сульфат при местном использовании хорошо переносится.

Применение и дозы. Наносить на очаги поражения тонким слоем.

Синтомицина линимент (эмульсия) - Linim. Synthomycini.

Форма выпуска . В стеклянных банках по 25 г.

Состав. Действующие вещества: синтомицина 1,5 или 10%, касторовое масло. Активным началом синтомицина является хлорамфеникол.

Фармакологическое действие. Этот антибактериальный препарат обладает широким спектром действия.

Показания. Гнойничковые поражения кожи, фурункулы, карбункулы, длительно не заживающие язвы, ожоги 2-3-й степени, трещины сосков у родильниц.

Применение и дозы. Это эффективное антибактериальное средство используют только наружно. Наносить на область поражения, а сверху накладывать обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

Супироцин – Supirocin.

Международное непатентованное наименование - Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Состав. Антибиотик природного происхождения.

Фармакологическое действие. В зависимости от концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие: Гр+ кокки и Гр~ палочки.

Показания к применению. Первичные инфекции кожи: импетиго, фолликулит, фурункулы, эктимы и вторичные инфекции: инфицированная экзема, инфицированные травмы кожи.

Противопоказания. Детский возраст до 3 лет, гиперчувствительность к компонентам. Побочное действие. Редко - контактный неаллергический дерматит, а также аллергические реакции.

Применение и дозы. Небольшое количество наносят на очаг поражения, а сверху может быть наложена повязка; затем руки тщательно помыть. Применять 2-3 раза в сутки до 10 дней. Если после 2-3 дней лечения нет эффекта, то пересмотреть диагноз и тактику лечения. При беременности и лактации пользовать с осторожностью.

Особые указания. Не наносить на слизистые оболочки; при попадании в глаза тщательно промыть их водой.

Тетрациклиновая мазь - Ung. Tetracyclini.

Международное непатентованное наименование - Тетрациклин.

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 5, 10, 30 и 50 г. Мазь 3% желтого цвета, хранить в прохладном месте.

Фармакологическое действие. Антимикробное вещество, продуцируемое Streptomyces aurefaciens и другими родственными организмами.

Показания. Угревая сыпь, стрептостафилодермии, фолликулиты, фурункулез, инфицированные экземы, трофические язвы и др.

Побочное действие. При появлении покраснения кожи, зуда, жжения лечение прекращают.

Применение и дозы. Это противомикробное антибактериальное средство наносят на очаги поражения 1 -2 раза в сутки либо в виде повязки, сменяемой через 12-24 часа. Продолжительность лечения - до 2-3 недель.

Фуцидин – Fucidin.

Международное непатентованное наименование - Физидовая кислота.

Формы выпуска. Мазь и крем 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Мазь гомогенная полупрозрачная от белого до желтовато-белого цвета, крем белый гомогенный.

Состав. В мази активное вещество - натрия фузидат, в креме - фузидовая кислота безводная.

Фармакологическое действие. Антибиотик полициклической структуры. К фузидату натрия чувствительны стрептококки, Гр- микроорганизмы и др.

Показания. Бактериальные кожные инфекции у взрослых, детей и новорожденных.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого средства из группы антибактериальных очень редко может возникнуть зуд, жжение, контактный дерматит, крапивница.

Применение и дозы. Местно мазь или крем наносят на участки поражения 3 раза в день в течение до 10 дней. При беременности и лактации использовать с осторожностью.

Особые замечания. Исключить попадание в глаза.

Эритромициновая мазь- Ung. Erythromycini.

Форма выпуска. Мазь 1% в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

Состав. Антибактериальное вещество - антибиотик из группы макролидов эритромицин.

Фармакологическое действие. В средних дозах эффект бактериостатический, в высоких в отношении некоторых возбудителей - бактерицидный. Активен в отношении Гр+ (стафилококки, стрептококки и др.) и некоторых Гр-(гонококки, гемофильная палочка и др.) микроорганизмов, а также микоплазм, хламидий, спирохет, риккетсий, дизентерийной амебы. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

Показания. Местно это антибактериальное лекарственное средство применяют при лечении гнойничковых заболеваний кожи, пролежней, ожогов 2-3-й степеней, трофических язв.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится, но возможно умеренное раздражающее действие.

Применение и дозы. Мазь наносить на пораженные места 2-3 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю.

Применение антибактериальных препаратов для лечения заболеваний

Клафоран – Claforan.

Международное непатентованное наименование - Цефотаксим. Торговое название др.: Цефосин, Цефотаксим.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах.

Состав. В 1 флаконе антибактериального препарата под названием Клафоран содержится 1,048 гцефотаксима натрия.

Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром действия, устойчив к действию бета-лактамаз.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, мочеполовых путей, в том числе гонорея, профилактика инфекций после урологических и гинекологических операций.

Противопоказания. Этот антибактериальный лекарственный препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам.

Побочные действия. Ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, аритмии, энцефалопатия, нарушения функции печени, лихорадка, боль в месте введения, кожные сыпи, кандидозный стоматит, вагинит.

Применение и дозы. При неосложненной острой гонорее применение этого антибактериального средства назначают внутримышечно в дозе 0,5-1 г однократно. При неосложненных инфекциях препарат вводят в разовой дозе 1-2 г через 8-12 часов, суточная доза - 2-6 г. В тяжелых случаях Клафоран вводят внутривенно по 2 г с интервалом 8-12 часов, суточная доза - 6-8 г. Для внутривенных инъекций в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (0,5-1 г на 4 мл растворителя), для внутривенных инфузий - 5% раствор глюкозы (1-2 г препарата на 50-100 мл). Для внутримышечных инъекций используют стерильную воду или 1 % лидокаин.

Особые замечания. С осторожностью вводят лицам с непереносимостью пенициллина, при беременности и лактации.

Максипим – Maxipime.

Международное непатентованное наименование - Цефепим. Форма выпуска. По 1 флакону в коробке. Состав. В 1 флаконе содержится 500 мг или 1 г цефепима дигидрохлорида моногидрата.

Фармакологическое действие. Цефало-спориновый антибиотик IVпоколения. Это антибактериальное средство обладает широким спектром действия в отношении Гр+ и Гр- бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам, цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинством бета-лактамаз.

Показания. Это один из лучших антибактериальных препаратов для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе болезней кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефепиму, L-аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, боли в животе, запор, головные боли, головокружения, аллергические реакции, анемия, нарушение функции печени, кандидоз.

Применение и дозы. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек и при инфекции легкой и средней степени тяжести вводят по 1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов. В тяжелых случаях - по 2 г внутривенно каждые 12 часов 7-10 дней. Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг составляет 50 мг/кг каждые 12 часов, в тяжелых случаях - 50 мг/кг каждые 8 часов.

Особые замечания. Препарат рекомендуется применять у детей с 2 месяцев, профиль безопасности применения у детей и у взрослых одинаков. При появлении диареи на фоне лечения следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита.

Роцефин – Rocephin.

Международное непатентованное наименование - Цефтриаксон. Торговое название др.: Цефтриаксон.

Форма выпуска. Флаконы стеклянные по 1 в упаковке в комплекте с растворителем - 1 ампулой 1% раствора лидокаина - 2 мл.

Состав. В 1 флаконе содержится 250 либо 500 мг или 1 г роцефина.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения с пролонгированным действием. Бактерицидная активность роцефина обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Активен в отношении Гр+ и Гр-аэробов, анаэробов.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Также это средство с антибактериальным эффектом показано при диссеминированном боррелиозе Лайма, инфекциях половых органов, включая гонорею и сифилис, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам, при гипербилирубинемии у новорожденных, а также в период лактации.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, увеличение активности АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, аллергические реакции, олигурия, гематурия, увеличение концентрации креатинина сыворотки, головная боль, головокружение, судороги.

Применение и дозы. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Этот эффективны антибактериальный препарат новорожденным доношенным и недоношенным назначают в дозе 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Грудным детям и детям младшего возраста препарат назначают в дозе 20-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Препарат в дозе 50 мг/кг или выше внутривенно следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые замечания. При беременности, особенно в I-м триместре, и в период лактации препарат следует назначать только по строгим показаниям: в малых концентрациях роцефин выделяется с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность также при печеночной и почечной недостаточности (суточная доза не должна превышать 2 г). У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину учитывают возможность перекрестных аллергических реакций.

В заключительном разделе статьи вы узнаете, какие ещё бывают антибактериальные препараты.

Какие ещё препараты относятся к группе антибактериальных

Цефалексин – Cefalexin.

Международное непатентованное наименование - Цефалексин.

Формы выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, флакон с 40 г гранулята для приготовления 100 мл суспензии.

Состав. В 1 капсуле содержится цефалексина 250 и 500 мг, в 5 мл суспензии для приема внутрь, соответственно, - 250 мг.

Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик 1 поколения широкого спектра с бактерицидным эффектом и высокой биодоступностью. Активен в отношении Гр+ продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу штаммов Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Гр- бактерий - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella shh., Salmonella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Показания. Этот антибактериальный препарат широкого спектра показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, а также гонореи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия. Головная боль, головокружение, слабость, возбуждение, галлюцинации, судороги, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, боли вживоте, кандидоз слизистыхоболочек, интерстициальный нефрит, повышение активности АЛТ, ACT, редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, аллергические реакции (крапивница, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.).

Применение и дозы. Средняя терапевтическая доза этого антибактериального средства внутрь для взрослых - 250-500 мг каждые 6-12 часов. При необходимости суточную дозу увеличивают до 4-6 г. Продолжительность курса терапии 7-14 дней. У детей при массе тела менее 40 кг - 25-50 мг/кг в сутки в 4 приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 100 мг/кг в 6 приемов.

Особые указания. Этот препарат из списка антибактериальных нужно с осторожностью использовать в возрасте до 6 месяцев, у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам, при почечной недостаточности, указании в анамнезе на псевдомембранозный колит; при одновременном применении цефалексина с непрямыми антикоагулянтами усиливается их эффект. Сочетание с аминогликозидами, полимиксинами, фенилбутазоном, Фуросемидом усиливает нефротоксичность. Салицилаты и индометацин замедляют экскрецию цефалексина.

Клиндамицин – Clindamycin.

Международное непатентованное наименование - Клиндамицин. Торговое название др.: Далацин С.

Форма выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, ампулы по 2 мл - 10 и 25 шт. в упаковке, ампулы по 4 мл - 5 и 50 шт. в упаковке.

Состав. В 1 капсуле содержится 150 мг клиндамипина фосфата, в 2 мл раствора для инъекций - 300 мг, в 4-х мл - 600 мг.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах - бактерицидное действие на чувствительные штаммы. Активен в отношении микоплазм и хпамидий. Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp. К Клиндамицину устойчивы Enterococcus spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство Гр~ аэробных бактерий, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae, а также грибы и вирусы.

Показания. Этот антибактериальный противомикробный препарат показан при инфекциях кожи и мягких тканей, воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени и почек, беременность и лактация.

Побочные действия. Боли в животе, тошнота, рвота, эзофагит, нарушение функции печени и почек, псевдомембранозный колит, лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Применение и дозы. Прием этого антибактериального препарата внутрь показан по 150-450 мг 4 раза в сутки. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза - внутримышечно от 1,2 до 2,4 г в сутки в 3-4 инъекции. Для внутривенного капельного введения 600 мг препарата разводят в 100 мл растворителя, вводят в течение 1 часа.

Особые замечания. С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Статья прочитана 1 881 раз(a).

В медицинской литературе и среди врачей можно услышать термин «антибактериальные препараты широкого спектра действия». Что он обозначает?

У любого антибактериального препарата (АБП) есть спектр действия. Это те микроорганизмы, на которые он действует. Чем больше бактерий чувствительно к лекарству, тем шире его спектр.

Обычно такими антибиотиками считаются препараты, которые уничтожают или тормозят рост грамотрицательных и грамположительных бактерий. Данные возбудители вызывают большую часть воспалительных заболеваний в организме.

Наиболее часто АБП назначают при таких болезнях:

• пневмонии и бронхите;
• гайморите и фронтите;
• стрептококковой ангине;
• отите;
• пиелонефрите.

Противомикробные препараты широкого спектра действия показаны в ситуации, когда точный возбудитель неизвестен, а для проведения бакпосева с определением чувствительности к лекарствам нет времени.

Например, пневмония требует назначения терапии в день установления диагноза, и единственным выходом при этом является применение антибиотиков широко спектра действия.

При таком подходе всегда существует вероятность выбора неэффективного препарата, к которому устойчив конкретный возбудитель. Но это происходит не так часто и в любом случае предпочтительнее ожидания результатов бакпосева.

Выделяют следующие группы таких антибиотиков:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• фторхинолоны.

Пенициллины

Пенициллин является первым антибиотиком, который начали использовать в борьбе с гнойной инфекцией. Благодаря его действию, выживаемость пациентов в послеоперационном периоде резко повысилась. Также снизилась смертность больных от пневмонии, которая встречалась часто во все времена.

В группу пенициллинов входят следующие представители:

• бензилпенициллин;
• бициллин;
• оксациллин;
• ампициллин;
• амоксициллин.

Одно, из-за широкого и часто неоправданного назначения данных антибиотиков, у большинства микробов развилась к ним устойчивость, и пенициллины практически перестали использоваться. Также существенным недостатком этой группы оказалась неспособность противостоять разрушительному действию бета-лактамаз – бактериальных ферментов.

Однако современные пенициллины защищены от микробного влияния благодаря комбинации с клавулановой кислотой.

Наиболее популярный препарат амоксиклав (Аугментин, Амоксиклав Квиктаб) широко используется врачами всех специальностей и является золотым стандартом в терапии инфекционных и гнойных заболеваний.

Цефалоспорины

По своему спектру действия цефалоспорины мало чем отличаются от пенициллинов. Более того, для этих групп характерна перекрестная чувствительность.

Аллергия на данные лекарства возникает достаточно часто. И если у пациента отмечается гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, к назначению препаратов второй группы следует подходить с осторожностью. Вероятность аллергии у такого больного будет повышена.

Существует четыре поколения цефалоспоринов, первое широким спектром действия не отличается. В рутинной практике чаще всего назначают препараты третьего поколения – цефтриаксон (Медаксон) и цефиксим (Цефикс).

Цефалоспорины выпускаются в таблетках и в ампулах. Парентеральные формы широко используются в хирургических, терапевтических и пульмонологических (пневмонии, ХОБЛ, плевриты) стационарах.

Макролиды

Учитывая, что удельный вес данных возбудителей в развитии заболеваний дыхательной системы значительно возрос, актуальность макролидов с каждым годом повышается.

Представителями этой группы выступают:

• азитромицин;
• кларитромицин;
• эритромицин.

Последний препарат в настоящее время практически не используется. Врачи могут назначать его лишь по строгим показаниям – например, при подтвержденной чувствительности микробов к этому антибиотику.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики резерва из-за большого количества побочных действий. Они влияют на печень и почки, систему крови, ЦНС.

Однако эффективность данных лекарств достаточно велика, а устойчивых к ним бактерий еще не так много.

В настоящее время фторхинолоны начинают вытеснять из практики даже пенициллины и цефалоспорины. Если вначале эти лекарства назначали только при болезнях мочевыделительной системы, то теперь выделили группу респираторных фторхинолонов. Их широко применяют при таких патологиях:

• бронхитах;
• воспалении легких;
• ХОБЛ;
• плеврите;
• обострении бронхоэктатической болезни.

Однако при назначении фторхинолонов следует иметь в виду их разнообразные побочные эффекты и предупреждать об этом пациентов.

Антимикробные лекарства у детей

Какое противомикробное средство можно свободно применять в педиатрии? Чаще всего для детей педиатры рекомендуют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Последние используются наиболее часто, благодаря высокой эффективности и удобству применения.

Фторхинолоны, согласно инструкции производителя, у детей до 14 лет не используются. Связано это с их отрицательным влиянием на хрящевую ткань ребенка.

Однако в последние годы педиатры начали применять данные антибиотики у детей, больных муковисцедозом. Болезнь чрезвычайно тяжело поддается терапии и для нее характерны частые обострения, при этом к большинству препаратов возбудители устойчивы.

Без антибиотиков широкого спектра современная медицина обойтись не может. Однако не стоит ими злоупотреблять, что не формировать лекарственную устойчивость у микробов. Эти препараты назначает только врач.