Травмы
Атипичные формы сифилитической розеолы. Сифилитическая Розеола – Симптом Страшного Заболевания

Атипичные формы сифилитической розеолы. Сифилитическая Розеола – Симптом Страшного Заболевания

О таком страшном и очень опасном заболевании как сифилис, которое вызывается бледной трепонемой, человечество узнало еще в 1530 году. Но даже спустя четыре столетия, в конце XX века, не было в мире болезни, которая пугала бы своими последствиями и внешними проявлениями, больше, чем сифилис. Это заболевание относится к классическим болезням, передающимся половым путем, хотя не исключено заражение, передающееся от матери ребенку или в процессе переливания крови. Правда, бытовое заражение этим заболеванием встречается крайне редко. Данная болезнь характеризуется длительным медленно прогрессирующим течением, приводящим на поздних стадиях к серьезным поражениям внутренних органов, а также нервной системы.

Сифилис имеет три стадии протекания. На первой стадии, в месте проникновения возбудителя, на слизистой оболочке рта, в прямой кишке или на половых органах, возникают язвы с плотным твердым основанием (шанкром), которые проходят самостоятельно через 3-6 недель. Второй период начинается примерно через два месяца после начала заболевания и характеризуется появлением симметричной бледной сыпи по всему телу, не исключая ладони и подошвы стоп. Сифилитической розеолой, или пятнистым сифилисом, как раз и называют форму поражения кожного покрова при вторичном свежем сифилисе. Третичный сифилис, при отсутствии лечения, может проявиться через несколько лет после заражения. При этом происходит поражение нервной системы, спинного и головного мозга, костей и внутренних органов, включая печень и сердце. Если же заражение произошло во время беременности, ребенок, зачастую, имеет врожденный сифилис.

Говоря о сифилитической розеоле, нужно отметить, что появляются эти генерализованные высыпания через 2 месяца или спустя 5-8 недель после возникновения твердого шанкра. Розеола, в этом случае, представляет собой изначально розовые, а затем несколько побледневшие с неясными очертаниями пятна, размером 1 см в диаметре с гладкой поверхностью, не сливающиеся между собой. Эти пятна не характеризуются возвышением над кожей и не обладают периферическим ростом. Появляется розеола постепенно, по 10-15 пятен ежедневно, а достигает своего полного развития на 8-10 день. При надавливании на нее, розеола временно исчезает или бледнеет, а затем проявляется вновь. Длительно существующая розеола становится желтовато-бурой.

Располагается это поражение кожного покрова беспорядочно, не симметрично, преимущественно на конечностях и туловище, практически не проявляясь на лице, кистях и стопах. Сифилитическая розеола не сопровождается болевыми ощущениями.

Нужно заметить, что при вторичном свежем сифилисе, это его проявление на коже возникает в гораздо меньшем количестве, обычно локализуясь на отдельных участках кожи. Пятна в этом случае часто группируются в кольца, дуги и полудуги. Размеры рецидивной розеолы, обычно намного крупнее розеолы свежей, а их окраска приобретает цианотичный оттенок. При лечении вторичного сифилиса, уже после первых инъекций пенициллина, возникает обострение, выражающееся в повышении температуры тела. Розеола в связи с этим отчетливо проявляется, становясь насыщенно розовой. Кроме того, появляется она и в тех местах, где она не поражала кожный покров до начала лечения.

Кроме типичной розеолы встречаются также ее разновидности, такие как шелушащаяся розеола, представляющая собой пластинчатые чешуйки, внешне похожи на смятую папирусную бумагу, несколько запавшие в самом центре, а также элевирующая или приподнимающаяся розеола, которая возвышается над уровнем кожи, напоминая волдыри и не сопровождаясь при этом зудом.

Сама по себе сифилитическая розеола не представляет опасности, но является симптомом страшной болезни, которую нельзя игнорировать. Уже при первых появлениях язв на теле немедленно следует обратиться к врачу, который поставит диагноз и предпримет меры по лечению этой болезни, не допустив поражения костной и мышечной системы, поражения кровеносных сосудов, спинного, а также головного мозга. Важно мгновенно отреагировать на первичные симптомы заболевания еще и потому, что полностью вылечить можно только первичный сифилис. Вторичный и третичный сифилис только залечиваются. Берегите себя, и не пренебрегайте контрацептивными средствами, которые помогут вам избежать этого тяжелого заболевания!

Сифилитическая розеола считается характерным признаком достаточно развитой стадии такого опасного заболевания, как сифилис. На фото 1 наглядно показаны эти кожные проявления, возникающие при патологии. Эту страшную болезнь надо стараться лечить на более ранней стадии, но и пятнистые сифилиды не являются приговором. При выявлении подобных симптомов необходимо срочно принимать меры по эффективному лечению.

Сущность патологии

Сифилис в своем развитии проходит 3 фазы, каждая из которых имеет характерные симптомы. Первичный этап заболевания обусловлен внедрением патогенного возбудителя, который внешне проявляется в формированием язв с уплотнением, так называемых, шанкров. Эти образования проходят самостоятельно в течение 4-7 недель.

На смену первой стадии приходит вторичный сифилис, который обуславливается активной разрушительной деятельностью инфекции. Этот период характеризуется возникновением кожной сыпи разных типов по всему телу. Сифилитическая розеола при вторичной фазе течения патологии считается наиболее распространенным признаком, причем он относится к наиболее ранним симптомам, указывающим на начало развития данного этапа болезни.

Сифилитическая розеола (Roseola syphilitica) имеет и другие названия: сифилитическая эритема и пятнистый сифилид. Этот ранний признак при вторичном сифилисе представляет собой пигментированные пятна на кожном покрове с гладкой поверхностью и тенденцией к разрастанию по периферии. Пятна не возвышаются над кожной поверхностью. Вначале они имеют бледно-розовый оттенок с нечетким очертанием, но постепенно приобретают округлую форму розового цвета. Пятна, просуществовавшие длительный срок, могут окраситься в желтовато-бурый цвет.

Наиболее характерная локализация розеолы – конечности и туловище, но в редких случаях дефекты могут распространиться на кисти, стопы и лицо. Начинает зарождаться розеола через 6-9 недель после первичного проявления болезни. В следующий период происходит постепенное формирование кожного поражения со средней скоростью 11-13 пятен в сутки, а пик развития сифилитической розеолы приходится на 9-11 сутки после возникновения первого пятна. При отсутствии лечения такие пятна при сифилисе существуют порядка 4-5 недель, после чего исчезают, уступая место 3 фазе развития болезни (третичный сифилис).

Сущность структурных образований

Сифилитические розеолы, исходя из гистопатологии, составляются из небольшого увеличения размеров поверхностных кровеносных сосудов. Другими словами, этот сифилид представляет собой пятно сосудистого типа. Другие разновидности сифилид вторичного сифилиса формируются из узелков или папул, пузырьков или везикул, гнойных вздутий или пустул. Особняком стоят такие проявления, как сифилитическая лейкодерма (нарушение пигментации) и алопеция (выпадение волос при сифилисе).

Формирование структуры розеол продолжается за счет концентрации инфильтрата вокруг расширенных сосудов. Он, в свою очередь, состоит из элементов лимфоидной природы и небольшого объема плазматических клеток. По направлению сосудов обнаруживаются увеличенные лимфоидно-плазмоцитарные клеточные муфты. В приподнятом варианте розеолы общую картину дополняет дерма с набухшими тканями эпидермиса. Определенная роль в окончательном формировании структуры отводится увеличению толщины аргирофильных мембран и дегенеративному поражению кожных слоев.

Симптоматика

При вторичном сифилисе симптомы указывают на прогрессирование болезни в результате активного распространения бледной трепонемы по организму:

головная боль;
слабость;
мышечные и суставные боли;
ломота в костях;
высокая температура.

В крови повышается содержание лейкоцитов, развивается анемия. Наиболее явные признаки связываются с кожными проявлениями – сифилидами, которые имеют разнообразный морфологический характер.

Как отмечалось, сифилитическая розеола становится наиболее характерным признаком. При только развивающемся (свежем) сифилисе появляются в основном мелкие пятна (диаметром не более 10 мм) яркой пигментации, без шелушения и в отсутствии тенденции к слиянию. Розеолы по телу распределяются беспорядочно, но группируются симметрично с выраженной фокусировкой.

При рецидивном сифилисе кожные пятна имеют больший размер (до 15 мм). Их значительно меньше, но они отличаются склонностью к объединению и располагаются несимметрично. Такие розеолы более бледные, а основная их локализация: промежности, пах, половые органы, ротовая полость. В результате слияния образуются фигуры: кольца, дуги.

Сифилитическая розеола имеет гладкую поверхность. Она обладает одной особенностью, проявляющейся при пальпации: свежее образование при надавливании пальцем теряет пигментацию и становится мало отличимым от кожного покрова, но после снятия давления розовый оттенок возвращается. При пальпации застарелой розеолы в месте нажима возникает желтоватый окрас, указывающий на концентрацию эритроцитов и скопление гемосидерина.

Несмотря на различную морфологию, сифилиды при вторичном этапе патологии имеют общие характерные особенности:

доброкачественный характер образований, самопроизвольное исчезновение без формирования рубцов в течение 1,5-3,5 месяцев;
пятна и сыпи не сопровождаются дополнительными ощущениями;
отсутствие следов острой воспалительной реакции и постепенное побледнение перед исчезновением;
округлая форма и четкие границы;
полиморфизм в структуре образований;
кожные поражения достаточно быстро устраняются при приеме противосифилитических препаратов;
в структуре образований содержится повышенное количество бледной трепонемы, что делает их чрезвычайно заразными.

Различные проявления розеол

Сифилитическая розеола может иметь несколько разновидностей. Наиболее распространена типичная розеола, которая описана выше. Это так называемый классический вариант проявления второй стадии сифилиса. Она, в свою очередь, подразделяется на упомянутые типы: свежую и рецидивирующую розеолу. В первом случае речь идет о болезни, которая протекает первый раз и ранее не обнаруживалась. Рецидивирующий сифилис развивается после ранее проводимого лечения, после определенного периода затишья патологии или на фоне вторичного инфицирования.

Помимо типичной формы сифилитической розеолы, вторичная стадия может характеризоваться нетипичными разновидностями сифилид.

К таким нетипичным формам розеолы можно отнести следующие редко встречающиеся дефекты:

Шелушащийся сифилид: пятна, покрытые чешуйчатыми пластинками в виде смятой тонкой бумаги и углубленной серединой.
Приподнятый сифилид, или элевирующая розеола: образование по форме сходно с волдырем, наполненным экссудатом, немного возвышающимся над поверхностью кожи. Пигментация – синевато-крапивный цвет. Зуд отсутствует.
Сливной участок: многочисленные пятна соединяются в единый эриматозный рисунок.
Фолликулярная (зернистая, точечная) форма: розеола составлена из множества точечных узелков медно-красного отлива. Таким образом, возникает зернистая структура пятна.

Как выявляются розеолы

Сифилиды имеют выраженную форму, которую трудно не заметить. Однако достаточно похожие проявления могут обнаруживаться и при других патологиях. В таких условиях очень важно точно и своевременно дифференцировать сифилитическую розеолу от других кожных синдромов.

Кожные аномалии в форме пигментированных пятен могут появиться при ряде инфекционных заболеваний острого типа: корь, краснуха, тиф. Кроме того, такие признаки характерны при токсидермии, лишаях (розовый и отрубевидный), укусах некоторых насекомых. Можно отметить ряд специфических отличий, способствующих дифференцированию сифилид:

При кори: появляется сыпь, характеризующаяся как интенсивная, большого размера, склонная к слиянию, яркого цвета с локализацией на шее, туловище, лице, конечностях. При этом на внутренней поверхности щек появляются пятна Филатова-Коплика.
При краснухе: бледно-розовая сыпь, приподнятая над кожей, при этом начальная локализация – лицо с распространением на шею, а затем – туловище.
При тифе (брюшном или сыпном): розеолы не имеют массового характера и чаще всего относятся к петехиальному типу.
При токсидермии: кожные проявления возникают в результате отравлений продуктами или медикаментами, а сыпь проступает неожиданно, обладает ярким окрасом, зудом, жжением, склонностью к шелушению и слиянию.
При отрубевидном лишае: образование всегда шелушится.
При розовом лишае: крупные пятна овальной формы с четким ободком и шелушащимися чешуйками бело-серого оттенка, зудом умеренной интенсивности.

Другие типы пятен при сифилисе

Помимо сифилитической розеолы 2 стадия патологии проявляется и другими сифилидами. При этом иные кожные поражения могут развиваться параллельно розеолам. Можно выделить следующие основные типы сифилид:

Папулезный. Достаточно характерный симптом вторичного сифилиса, представляющий собой кожную сыпь в виде папул. Основу образования составляют плотные узелки без внутренней полости.
Лентикулярная разновидность, или чечевицеобразный. Состоит из крупных папул размером до 0,8-1,2 см. Начальная пигментация – красновато-розовая, но постепенно переходит в красному цвету с желтоватым или синюшным отливом. Основная форма – приплюснутая полусфера.
Монетовидная разновидность. Сифилид этого типа состоит из папул размером до 25-25 мм. Имеет более интенсивную и темную окраску по сравнению с предыдущими типами.

Сифилитическая розеола сигнализирует о начале второй стадии сифилиса. На этом этапе болезни медлить уже нельзя, а надо срочно проходить необходимые обследования и приступать к лечению.

Розеола розовая – вирусная патология, которая встречается у маленьких детей (до 3 лет) и характеризуется появлением на коже тела характерных высыпаний. Розеола во взрослом возрасте практически не встречается, исключение составляет сифилитическая розеола, являющаяся проявлением основного заболевания.

Причины

Розеола детская возникает тогда, когда организм малыша впервые сталкивается с вирусом 6 типа – другие причины данного заболевания отсутствуют. Обычно, заболевание не диагностируется, поскольку оно не имеет специфической симптоматики, и если появились первые симптомы, врачи обычно ставят малышу диагноз , хотя на самом деле у него розеола. При появлении же сыпи, через несколько дней, её не связывают с основным заболеванием, считая, что она является всего лишь аллергической реакцией на лекарства, назначенные ребёнку при ОРВИ. Таким образом, в большинстве случаев розеола у детей не диагностируется.

Симптомы

Проявляется заболевание всегда одними и теми же симптомами. Это такие симптомы, как:

лихорадка без каких-либо признаков инфекции;
сонливость и плаксивость малыша;
отказ от приёма пищи.

Иногда симптомы могут дополняться краснотой в горле, что и вынуждает врачей ставить неправильный диагноз. В этот период температура тела держится, не спадая, на уровне 38–39 градусов. Приём жаропонижающих препаратов обычно эффекта не даёт. Это первичный период розеолы у детей.

Вторичный период характеризуют такие симптомы, как снижение температуры до нормальных показателей и появление сыпи на спине, животе и груди. Особенностью является то, что сыпь при таком заболевании, как детская розеола, не распространяется на лицо и конечности ребёнка. Все эти симптомы в комплексе могут дать врачу подсказку, касательно заболевания, а анализ на вирус герпеса 6 типа позволит подтвердить догадки доктора. Впрочем, диагностика патологии не столь важна, ведь её лечение сходно с лечением любого другого вирусного заболевания.

Сыпь на теле ребёнка обычно держится 2–3 дня, после чего бесследно проходит. Она не зудит и не шелушиться, а после исчезновения не оставляет на теле малыша пигментации. К тому же сыпь исчезает в тех случаях, когда ребёнку родители дают антигистаминные препараты (полагая, что у него аллергическая реакция на лекарства) – это запутывает врачей, которые вместо правильного диагноза могут также предположить развитие у малыша аллергии. В то же время приём антигистаминных на самом деле не «убирает» сыпь – просто она сама исчезает в течение нескольких дней, что случилось бы и без приёма лекарств.

Сыпь представлена пятнами, имеющими в диаметре от 3 до 5 мм. Эти пятна светло-розового окраса, иногда они окружены бледной каймой.

Особенности болезни у взрослых

Отдельно следует рассмотреть вариант появления характерной сыпи у взрослых, причины которой аналогичны. Это происходит крайне редко, так как вирус герпеса этого типа у взрослого человека вызывает , а не высыпания. Но, изредка, если в детском возрасте ребёнок не столкнулся с этим вирусом, может развиться розеола у взрослых.

Симптомы этого заболевания у взрослого человека аналогичны - это высокая температура в первые три дня, которая затем падает до нормальных показателей с появлением характерной сыпи на теле. Также у взрослых могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Вообще, заболевание не является тяжёлым для взрослого человека, но при беременности розеола представляет опасность для будущего плода. Поэтому если женщина заразилась вирусом во время беременности, вероятны проблемы с вынашиванием ребёнка или развитием у него различных уродств. Иногда перед врачами встаёт вопрос о прерывании беременности.

Есть такая разновидность патологии, как сифилитическая розеола, причины которой связаны с развитием у человека основной патологии, . Отличить сифилитическую розеолу от обычной просто, поскольку ей предшествуют несколько клинических стадий – инкубационный период составляет порядка 3 месяцев.

На первой стадии у пациента возникают твёрдые шанкры (один или несколько) в местах попадания бледной трепонемы в организм. Зачастую их местами локализации являются половые органы, область ануса, губы. Когда шанкры исчезают, а это может происходить даже без лечения, развивается вторая стадия сифилиса, которая и характеризуется появлением специфической сыпи на теле пациента – розеолы.

Отличительным признаком данной разновидности сыпи является её локализация не только на теле, но и на конечностях человека. Причём она быстро распространяется, и симптомы нарастают в течение пары недель. Розеола при сифилисе не проходит бесследно – она сначала темнеет, приобретая жёлто-коричневый или бурый цвет, а затем каждое пятно покрывается корочкой, которая со временем крошится и отпадает.

Внутри, под коркой, поверхность кожи изъязвляется, происходит нагноение или некроз тканей.

Особенности лечения

Детская розеола не требует специфического лечения. Все что необходимо – это давать ребёнку обильное питье, сбивать температуру жаропонижающими препаратами и давать витамины, для поддержания иммунитета.

Приём антибиотиков может усугубить состояние маленького пациента, так как они ещё больше снижают иммунитет. В то же время антибактериальные средства необходимы в тех случаях, когда на фоне сниженного иммунитета при вирусной патологии ребёнок подхватил бактериальную инфекцию, и у него развились осложнения – , и т. д.

Детская розеола обычно проходит в течение недели, не оставляя следа, и состояние ребёнка нормализуется.

У взрослых данная патология лечится аналогично – симптоматически. Но если это сифилитическая розеола, то здесь уже необходимо обращаться к врачу-венерологу, который назначит специфическую терапию сифилиса, так как без лечения эта патология крайне опасна для организма и чревата тяжёлыми осложнениями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Сифилис – инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Treponema pallidum, или бледной трепонемой. Возбудитель попадает в тело человека через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Возможна передача микроорганизма через плаценту и при переливании крови.

Проявления сифилиса на коже

Кожные проявления могут быть признаком первичного сифилиса, когда микроб размножается непосредственно в очаге проникновения. Так образуется твердый шанкр.

При распространении трепонемы по кровеносному руслу организм начинает бороться с инфекцией и вырабатывает антитела. При взаимодействии микроба и иммунной системы выделяются биологически активные вещества, приводящие к развитию проявлений вторичного сифилиса. Одним из таких признаков является сифилитическая сыпь.

Третичный, или поздний сифилис возникает спустя длительное время после заражения. Он сопровождается поражением костей, нервной системы и других органов. Сыпь при сифилисе в позднем периоде – одно из частых проявлений болезни.

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

В каждой фазе болезни высыпания при сифилисе имеют свои особенности.

Первичный сифилис

Первые симптомы сифилитической сыпи появляются в конце инкубационного периода, который в среднем длится от 2 недель до 2 месяцев. На коже или слизистой оболочке появляется дефект диаметром от 2 мм до 2 см и более. Первичное повреждение носит название «твердый шанкр» и выглядит как округлая язва с ровными краями и гладким дном, часто имеющая форму блюдца.

Язва безболезненна, отделяемое из нее незначительное. Расположена она на уплотненном участке – инфильтрате. Он очень плотный и напоминает на ощупь плотный картон, хрящ, резину.

Эрозия похожа на язву, но не имеет четко очерченных краев. Это поверхностный дефект, который может пройти незамеченным. Твердый шанкр или эрозия чаще всего единичные, но может образоваться и несколько очагов.

Маленькие язвы чаще встречаются у женщин и расположены на слизистых оболочках. Гигантские шанкры диаметром до 5 см локализуются на коже живота, внутренней части бедер, промежности, подбородке, верхних конечностях (кистях и предплечьях) и регистрируются преимущественно у мужчин.

Твердый шанкр может располагаться на губах или на языке. В последнем случае встречается щелевидная или звездчатая форма дефекта.

В очаге повреждения интенсивно размножаются трепонемы, поэтому первичный шанкр может служить источником заражения для других людей. Язва сохраняется в течение примерно 7 недель, после чего заживает с образованием рубца.

Врожденный сифилис

При раннем врожденном сифилисе, проявляющемся вскоре после рождения, нередко наблюдаются типичные вторичные сифилиды. Однако для такой формы болезни характерны особые кожные проявления.

Папулезный сифилид может быть представлен инфильтрацией кожи. Кожный покров утолщается, краснеет, отекает, затем начинается шелушение. Этот признак появляется на ладонях, подошвах, ягодицах, а также вокруг рта и на подбородке. Пораженная кожа повреждается с образованием расходящихся трещин. После их заживления на всю жизнь остаются рубцы. Поражается носовая полость и голосовые связки.

Сифилитическая пузырчатка – еще одно типичное проявление врожденного сифилиса. На коже образуются пузыри с прозрачным содержимым, величиной до 2 см, окруженные красным ободком. Они обязательно возникают на ладонях и подошвах. Пузыри не увеличиваются и не сливаются. Одновременно страдают внутренние органы, значительно ухудшается общее состояние ребенка.

Сифилитическая пузырчатка

В позднем периоде врожденной формы болезни обнаруживаются типичные для третичного периода гуммозные и бугорковые образования (сифилиды).

Диагностика и лечение

Как определить, чем вызваны кожные изменения? При появлении высыпаний непонятного происхождения следует обратиться к дерматологу. Во многих случаях диагноз становится ясным уже при осмотре.

Для подтверждения сифилитической причины болезни проводятся дополнительные исследования:

обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;
нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);
трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);
иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Лабораторная диагностика сифилиса довольно сложна. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты сложно, поэтому необходима консультация врача.

Для подтверждения сифилитической причины болезни проводятся дополнительные исследования:

Лейкодерма

Лентикулярный появляется как при свежем вторичном сифилисе, так и при его рецидивах. Сыпь выглядит как узелок диаметром до 5 мм с плоской вершиной, высотой до 2 мм, красного цвета. Поверхность вначале гладкая, затем начинает шелушиться. При свежем сифилисе такие образования часто расположены на лбу («корона Венеры»). Развитие сыпи занимает около 2 недель. Очаг может состоять из большого количества таких бугорков.

При язвах и гуммах можно использовать синтомициновую эмульсию, мазь «Левомеколь», присыпку с тальком. Обрабатывать окружающий кожный покров антисептиками не нужно.

Папулы не встречаются на тыльной поверхности кистей. Чаще всего они расположены на спине, затылке, в области лба и вокруг рта.

Поражения не выступают над уровнем кожи и не увеличиваются в размерах (впрочем, и не уменьшаются тоже);

мелкие пятнышки (третичная розеола Фурнье).

Кожные проявления сопровождают и врожденную форму болезни.

Наиболее частая локализация, что можно проследить, изучая фото, — конечности, а вот на лице или кистях появляется довольно редко.

Помимо наиболее распространенной - типичной розеолы сифилитической может еще наблюдаться шелушащаяся или элевирующая формы заболевания. Сами высыпания опасности не представляют, однако требуют срочного медицинского вмешательства.

Большое количество элементов появляется после завершения первичного периода. Этот срок составляет около 10 недель после заражения или 1,5-2 месяца после возникновения твердого шанкра. Появляются мелкие яркие пятнышки или уплотнения, расположенные симметрично. При рецидивах заболевания сифилиды возникают в гораздо меньшем количестве, располагаются на ограниченном участке кожи, группируются в кольца или гирлянды.

все кожные проявления вторичного сифилиса очень заразны.

Как проявляется сыпь при сифилисе в поздней фазе:

очаги белого цвета (лейкодерма).

Возможно, они составляют переходную ступень пятнистого сифилида в папулезный. В относительно редких случаях при очень обильном высыпании отдельные пятна местами тесно скучиваются. И начинают соприкасаться друг с другом: образуется так называемая сливная розеола – roseola confluens.

Герпетиформный сифилид

Для предотвращения аллергической реакции на антибиотики нередко назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин.

Иногда язва не образуется, и гумма заживает с образованием подкожного рубца. Кожа над ним втягивается. Также гумма может кальцинироваться. Узел становится очень плотным, немного уменьшается и существует неопределенно долгое время.

сыпь может быть разной формы и цвета, что обусловлено наличием одновременно различных элементов (папул, пустул и так далее), а также высыпаний одного вида на разных стадиях развития; это истинный и ложный полиморфизм соответственно;
трепонемные тесты (реакция иммунофлюоресценции, реакция иммобилизации трепонем);

Поверхность высыпаний гладкая, а сами они не сливаются друг с другом;
Очертания пятен неясные, размер - до 1 см;

Импетигинозный сифилид

Розеолезная сыпь регистрируется у 75% больных. Она представлена мелкими округлыми или овальными пятнами с неровными, как бы изорванными очертаниями. Элементы часто имеют блеклый розовый цвет, иногда они бывают любого оттенка красного – от бледно-розового до насыщенного малинового. У одного и того же пациента цвет высыпаний может быть разным. При надавливании розеола исчезает. Внешне она напоминает мелкие брызги краски.

Мелкопятнистые сифилиды развиваются в форме яркокрасных или бледнокрасных, резко отграниченных от окружающей кожи пятен. Бывают округлых или овальных очертаний. Величиной от булавочной головки при свежей сыпи, до ногтя мизинца при рецидивах. Не возвышаются или мало возвышаются над кожей. В последних случаях она носит название roseola elevata s. urticate и наблюдается при свежих, обильных высыпаниях или превращается в таковую после начала энергичного специфического лечения. Субъективных ощущений розеола, как правило, не вызывает. Свежие мелкопятнистые сифилиды высыпают в большом количестве.

Розеола при сифилисе: симптомы

Гистологически при обыкновенной сифилитической розеоле происходит

Чем лечить сифилитическую сыпь?

А так как в собственно коже при ней наблюдаются лишь временные, нестойкие изменения, — розеола исчезает постепенно без всякого стойкого следа.

Сифилитическая розеола, как и другие кожные высыпания, проявляющиеся при заболевании сифилисом, является свидетельством того, что заболевание перешло во вторичную стадию. Если говорить о конкретных сроках, то такая сыпь появляется спустя несколько недель (от 5 до 8) после проявления симптомов первичной формы заболевания - твердого шанкра. Если вас интересует, как выглядит розеола сифилитическая, фото поможет разобраться как можно точнее, поскольку заболеваний со схожими симптомами существует достаточно много.

При дифференцировании от многоформенной эритемы приходится учитывать начало последней на излюбленных местах. Почти всегда на разгибательных поверхностях конечностей, синеватую окраску элементов и проч. Смешать с нею розеолу можно лишь в начальном периоде ее высыпания. Пятна от укуса площиц обычно более тусклые, серовато-синие и располагаются преимущественно на лобке и боковых поверхностях живота и у подмышечных впадин. Распознавание может быть затруднено лишь при обильном появлении их. Мраморная кожа отличается от сливной розеолы развитием сети с окрашенными перекладинами и бледными петлями. Элементы розового лишая образуют типичные медальоны и сопровождаются шелушением.

На голенях может образоваться сифилитическая эктима – крупная (до 2 см) язва, покрытая толстой коркой и окруженная багровым венчиком. При росте образования и постепенном его подсыхании формируется корка в виде раковины – сифилитическая рупия. Заживает такая язва плохо, на ее месте остается рубец.

обнаружение трепонем в отделяемом из твердого шанкра или эрозий;

Инфильтрация эта состоит из плазматических клеток, лимфоцитов и эритроцитов, постепенно распадающихся. Вследствие чего при длительно существовавших пятнах розеолы при давлении может оставаться легкая коричневатая или даже желтоватая окраска от присутствия в коже гемосидерина эритроцитов.

Папулы располагаются отдельно друг от друга, но при постоянном трении одеждой или в складках кожи могут сливаться. При этом в центре они рассасываются, что приводит к формированию разнообразных фигур. Поверхность таких высыпаний гладкая, блестящая, цвет – от бледно-розового до синюшно-красного и медного. При разрешении они часто покрываются чешуйками, оставляя после себя пигментацию. Иногда папулы изъязвляются или увеличиваются, превращаясь в широкие кондиломы.

Она связана с повторной активизацией трепонем в очаге болезни. Такие элементы обычно не заразны. У них есть склонность к периферическому распространению.

гнойнички (папулезно-пустулезная сыпь);

В каждой фазе болезни высыпания при сифилисе имеют свои особенности.

Обычно такая жалоба нехарактерна. Однако в последние годы все больше случаев высыпаний, сопровождающихся умеренным зудом.

Сифилитическая розеола: симптомы

Чего никогда при розеоле не наблюдается. Так что смешать их трудно: лишь в начале высыпаний они могут иметь некоторое сходство с розеолой. При разноцветном лишае сыпь не воспалительная, пятна коричневой окраски, шелушащиеся. При смазывании элементов сыпи йодной настойкой окраска становится интенсивнее – признаки не характерны для розеолы.

Пятнистый сифилид или сифилитическая розеола (roseola syphilitica). Является наиболее частым проявлением сифилиса вторичного периода, наблюдаясь как в виде свежей сыпи, так и в виде рецидивов.

нетрепонемные тесты (реакция микропреципитации или быстрая реакция с плазмой);

Первичный сифилис

Распознавание типичной розеолы особых затруднений в большинстве случаев не представляет. Появляется она внезапно, не зудит, не шелушится, имеет ряд характерных сопутствующих признаков сифилиса. То есть остатки твердого шанкра, первичный аденит или даже полиаденит. Реакции крови при этом, как правило, бывают положительными. В некоторых не типичных случаях розеолу приходится диференцировать с инфекционными эритемами – тифом, краснухой, корью.В этих случаях должны быть учтены общие симптомы этих инфекций, локализация сыпей, их характер, а также стойкая серореакция.

Как выглядит сыпь при разных периодах сифилиса: описание и фото

иммуноферментный анализ (реакция пассивной гемагглютинации).

Чешется ли сыпь при сифилисе?

Третичный сифилис

Как распознать сифилитическую сыпь?

При бугорковом сифилиде на коже формируются ограниченные плотные безболезненные бугорки синюшно-красного цвета, размером до 1 см. Они могут изъязвляться с образованием глубоких дефектов с обрывистым краем, покрывающихся коркой и заживающих с образованием рубца. Существуют такие очаги несколько месяцев.

Своевременно начатое лечение сифилиса позволяет избежать тяжелых последствий этого заболевания, в частности, образования рубцов на коже.

пузырьки (везикулы);

Сифилитическая лейкодерма обычно наблюдается у женщин в области шеи, на боковых и задней поверхности, образуя так называемое ожерелье Венеры. Реже она наблюдается на теле, на ногах или руках, в подмышечных областях. Вначале появляются пятна с повышенной пигментацией желтоватого оттенка. В центре таких очагов начинается обесцвечивание в виде пятен. Они могут сливаться с образованием «кружевного» или «мраморного» рисунка. Шелушения и зуда нет.

Папулезная сыпь образуется за счет воспалительного пропитывания верхнего слоя кожи и представляет собой возвышающиеся уплотненные очаги. Они имеют четкие границы и хорошо отграничены от окружающего кожного покрова. На ощупь они плотные, полушаровидные или остроконечные.

Сифилитические сыпи, по порядку: сифилитическая эктима, подошвенный сифилид, лейкодерма

бугорки и гуммы на коже;

В некоторых случаях при рецидивах пятна образуют различных очертаний фигуры, например, кольца, гирлянды, получается кольцевидная розеола – roseola annularis.

Милиарный располагается в устьях волосяных луковиц и представляет собой узелки диаметром 1-2 мм. Они имеют круглые очертания, плотные, покрыты чешуйками, бледно-розовые. Располагаются такие элементы на теле и на внешних поверхностях конечностей, там, где есть волоски. Иногда их сопровождает зуд.

Больше информации о путях заражения, диагностике и лечении сифилиса читайте в нашей предыдущей статье.

Гумма – плотный узел размером до 3 см, возвышающийся над поверхностью кожи, безболезненный. Кожа над ним постепенно приобретает багровый цвет. Типичное расположение – одиночный очаг на передней поверхности голени.

Пятна при вторичном сифилисе

Самым ярким проявлением служат папулезные сифилиды, имеющие разный внешний вид:

Высыпания не сопровождаются болью или зудом;

Сифилитическая розеола: как распознать

Сифилитическая пузырчатка

Угревидная сыпь представлена несколькими мелкими коническими пузырьками, расположенными на уплотненном основании. Пузырьки покрываются корочками, которые отпадают через 2 недели. Рубцы обычно не образуются.

В дальнейшем гумма может размягчиться и вскрыться с образованием большой язвы. Ее края плотные, безболезненные, обрывистые, а дно глубокое, покрытое омертвевшими тканями. Такая язва существует в течение многих месяцев. После заживления образуется грубый рубец, нередко приобретающий звездчатые очертания.

Высыпания при третичном сифилисе появляются через 3-5 лет после заражения. Однако описаны случаи, когда кожные проявления возникали спустя 10-30 лет. Нередко они связаны с неправильным лечением болезни.

лечение приводит к быстрому исчезновению высыпаний;

Без лечения каждый элемент розеолы держится в среднем 2-3 недели и затем медленно и бесследно исчезает.

утолщение стенок сосудов,

Если вы внимательно ознакомились с фото, но все же не уверены, что ваши высыпания связаны именно с венерическими заболеваниями, обратите свое внимание на следующие симптомы, сопровождающие сыпь:

Кожное проявление первичного сифилиса всегда сопровождается увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Врожденный сифилис

Как выглядят высыпания? У большинства больных вторичным сифилисом образуются пятна (розеолы), реже мелкие возвышения (папулы).

зудящая сыпь нехарактерна; элементы постепенно исчезают, не оставляя после себя следов;

У 2-10% больных встречаются образования в виде пузырьков (пустулы). Они наблюдаются у ослабленных пациентов и напоминают угревую сыпь, импетиго или другие дерматозы. В дифференциальной диагностике важно учитывать, что такие образования окружены медно-красным ободком.

Одна из атипичных форм первичного сифилиса – шанкр-панариций. Он образуется на пальцах рук. Пораженная фаланга сильно отекает, краснеет, становится резко болезненной. На коже видна глубокая язва неправильной формы.

узелки (папулы);

Вторичный сифилис

При механическом надавливании пятна сыпи светлеют, но очень быстро восстанавливают прежний цвет;

Где появляется сыпь при вторичном сифилисе? Она может возникнуть на любом участке тела. Несмотря на разнообразие симптомов, у всех вторичных сифилидов (кожных проявлений) есть общие признаки:

Розеолы при сифилисе

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы

Сифилитическая эктима

а также возникает небольшая круглоклеточная инфильтрация вокруг сосудов.

При возвышенной или уртикарной розеоле помимо этого наблюдается небольшой отек и расширение лимфатических сосудов. При зернистой розеоле околососудистый инфильтрат оказывается резче выраженным. Эпидермис над пятнами розеолы не изменяется. Поэтому розеола не шелушится.

Для рецидивов вторичного сифилиса очень характерна лейкодерма. Она появляется через полгода после заражения и сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет, но иногда исчезает гораздо быстрее. Интересно, что в пораженной коже бледную трепонему не обнаруживают. Такая сыпь устойчива к лечению.

своеобразие цвета: вначале ярко-розовый, затем переходящий в буроватый и постепенно бледнеющий; сыпь может приобретать красноватый, желтоватый, розоватый оттенок;

Сыпь на руках (ладонях) и подошвах видна под кожей в виде бурых, постепенно желтеющих пятен с четкими границами. Иногда появляются папулы в виде мозолей.

Различают мелко и крупнопятнистые сифилиды.

разрастание клеток эндотелия и адвентиции,

При непереносимости пенициллинов могут быть назначены макролиды или тетрациклин.

При появлении розеола имеет яркую окраску – розовато-красную. Долго существовавшая розеола меняет свою окраску и становится светло-коричневатой. В некоторых случаях иногда на более старых элементах сыпи можно в центральной их части видеть небольшие папулезные возвышения (roseola granulosa).

Как долго держится сифилитическая сыпь при вторичном периоде?

Сифилитическая розеола при отсутствии лечения имеет тенденцию рецидивировать через различные промежутки времени. При свежих формах сифилиса (s. II recens) число высыпных элементов обильное и сыпь располагается симметрично.

ограниченное расширение сосудов, преимущественно поверхностной и меньше глубокой сети собственно кожи,

Редким проявлением тяжелого вторичного сифилиса является герпетиформный сифилид, напоминающий пузырьки при герпесе. Он встречается у больных с алкоголизмом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями и свидетельствует о неблагоприятном течении болезни.

Обычно она сохраняется 1-2 месяца, постепенно исчезая. При рецидивах сифилиды возникают вновь. Под действием терапии сыпь быстро проходит.

Пятна расположены отдельно друг от друга, не сливаются и не шелушатся. По консистенции и рельефу они не отличаются от окружающего кожного покрова. Их диаметр составляет от 2 мм до 1,5 см. Они становятся заметнее при охлаждении кожи, например, во время осмотра. Розеола без лечения сохраняется до 3 недель, располагается на спине, груди, животе, реже на лбу.

кожа вокруг сифилидов не воспаляется и не отекает;

элементы высыпаний не распространяются по периферии и не сливаются, оставаясь ограниченными;

Прежде всего необходимо назначение антибиотиков, уничтожающих возбудителя. Используются препараты пенициллина разной длительности действия. Под влиянием медикаментов сыпь довольно быстро исчезает.

Проявления сифилиса на коже

Сыпь при вторичном сифилисе – типичное проявление болезни, возникающее у большинства больных. Внешний вид высыпаний разный:

Через сколько появляется сифилитическая сыпь?

Существуют определенные заболевания, и сифилис вторичного периода тоже относится к их числу, которые сложно диагностировать ввиду того, что из проявления могут быть свойственны не одной, а сразу нескольким болезням. Достаточно изучить имеющиеся в интернете фото высыпаний у пациентов с таким диагнозом и сравнить их в фото, к примеру, с симптомами аллергии, как станет понятно, почему многие люди не спешат обращаться за медицинской помощью: они просто-напросто уверены, что ничего опасного для их здоровья розеола не несет, а потому принимать меры вовсе не обязательно. Важно помнить, что розеола при сифилисе - это уже сигнал того, что время упущено: если на первой стадии заболевание излечивается полностью, не оставляя после себя последствий, то вторая может обернуться необратимыми нарушениями, а при третьей и вовсе возможна только стабилизация состояния, но не излечение.

Рецидивная розеолезная сыпь возникает в период от 6 месяцев до 3 лет после заражения. Очень часто она появляется во рту, на мягком небе и миндалинах. Сыпь имеет красный цвет с синюшным оттенком, элементы хорошо видны на фоне нормальной слизистой оболочки и напоминают ангину. Болей в горле, лихорадки и других общих проявлений в большинстве случаев нет. Одновременно нередко появляются язвочки в полости рта, на стенках гортани и голосовых связках. Это вызывает осиплость голоса.

Для сифилитической розеолы характерно отсутствие шелушения даже при обратном развитии ее.

Диагностика и лечение

пятна (розеолы);
Монетовидная папула характерна для рецидива болезни. Она представляет собой полушаровидное уплотнение диаметром до 2,5 см и больше. Цвет образования синюшно-красный или бурый. Папулы образуются в небольшом количестве, часто группируются и сочетаются с другими кожными проявлениями. После их исчезновения остается пигментация и рубец. Если такая папула расположена на участке с повышенной потливостью (половые органы, молочные железы, шея), она превращается в очень заразный мокнущий сифилид.

Располагаются они симметрично на боковых поверхностях туловища и на животе, отрицательной локализации не имеют. Сыпь может встречаться также на ладонях и подошвах.

Импетигинозный сифилид образован уплотнением – папулой, которая через несколько дней нагнаивается в центре, образуя большую слоистую корку. При оспенновидной форме образуется до 20 папул величиной до 1 см, быстро ссыхающихся в корочки. Такие элементы сохраняются в течение 1,5-2 месяцев.

Лейкодерма наблюдается в основном во время рецидивов. Она устойчива к лечению и может сохраниться надолго даже после выздоровления. Такое поражение нередко сопровождается специфическими изменениями спинно-мозговой жидкости.

Видарабин – гель против глазного герпеса, который наносят на конъюнктиву до пяти раз в день; Иридоциклит, который вызывает полнокровность и отечность радужки, сглаживание ее рисунка, повышение внутриглазного давления, боли. Герпес на глазах также может вызвать неврит глазного нерва, сопровождающийся болями в глазницах, надбровных […]
Спирамицин Клацид Воспаление яичников - лечение народными средствами Траву залить крутым кипятком для лучшего выхода полезных веществ, и настаивать до комнатной температуры. Процедить отвар. Принимать несколько раз в день до еды. Хранить настой следует в холодильнике не более 3 дней. Курс лечения составляет не более 2 недель. Симптомы […]
Лучше, если вы не будете лечиться от герпеса без консультации доктора. Только врач сможет определить тип вируса и назначить эффективную терапию. Иммуномодулирующие препараты при герпесе должны назначаться врачом. Самостоятельный и бессистемный прием этих препаратов в лучшем случае просто не принесет никакой пользы, а в худшем – нанесет […]
Средство, как правило, хорошо переносится пациентами, однако среди побочных эффектов с небольшой долей вероятности возможны тошнота, головокружение, расстройство стула, головная боль, кашель и одышка. Нельзя самостоятельно корректировать лечение и прекращать прием лекарственных средств при первых признаках улучшения. Также рекомендуется […]
Длительность курса лечения Солкосерилом должен устанавливать лечащий врач, как правило, симптомы проходят в течение 2 недель. Нет данных о последствиях передозировки Солкосерила. иногда в месте нанесения лекарства пациенты могут ощущать жжение. которое проходит на протяжении нескольких минут, если же неприятные ощущения не […]
Длинный протокол ЭКО - поэтапная процедура экстракорпорального осеменения яйцеклетки, длящаяся от 5-ти недель до 50 дней (40-45 суток в среднем). Это стандартная самая распространенная программа, в которой применяются те же лекарства и на тех же этапах, что и в коротком протоколе. но только курс лечения длится дольше и начинается […]
Насколько связаны между собой Жанин и эндометриоз, а точнее, его лечение? Противозачаточные таблетки Жанин, инструкция по применению (Способ и дозировка) Тальк. При лечении таблетки “Жанин” могут вызвать ухудшение зрения и непереносимость контактных линз эстроген (этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг); Аналоги таблеток […]
Симптомы гонореи у женщин: У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. Латентный период гонореи у женщин составляет от 5 до 10 дней. Однако у около 50% пациентов клинических симптомов заболевания не проявляются, и течение болезни приобретает хроническую форму. ПАТОГЕНЕЗ […]