Аторис или липримар что лучше. Что лучше торвакард или аторис

Запрещен при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Разрешен пожилым людям

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Разрешен при проблемах с почками

Гиполипидемические средства разработаны для понижения в организме индекса липопротеидов. Свойства данных препаратов заключаются в подавлении синтезирования холестерина клетками печени. К гиполипидемическим средствам относятся статины. Представителями третьего поколения на основе активного компонента аторвастатина являются медпрепарат Аторвастатин и его аналог Аторис. В данной статье мы рассмотрим, что лучше принимать в конкретном случае – Аторис или же Аторвастатин.

Обзор Аториса и Аторвастатина

Аторис разрабатывался, как заменитель оригинального препарата 3 поколения статинов Липримара (Германия), который по цене не доступен большинству пациентов. Аторис имеет практически идентичный с оригиналом состав и одинаковую эффективность в снижении холестерола. Под воздействием Аториса в организме происходят такие действия:

Аторвастатин – это современный медпрепарат статиновой группы 3 поколения, который выпускается российскими и израильскими фармакологическими компаниями. Медикамент активно воздействует на фермент редуктазу, что способствует снижению ХС в составе крови и предотвращает развитие атеросклеротических процессов.

Выпускается препарат на основе аторвастатина кальция только в таблетированной форме (с дозировкой 10, 20, и 40 мг). Аторвастатин можно принимать в педиатрии с 10-летнего возраста при гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии.

Российские лекарства стоят значительно ниже зарубежных аналогов. Стоимость их составляет:

1. От 110 руб. за упаковку из 10 таблеток с дозировкой 10 мг.
2. От 260 руб. за упаковку лекарства с дозой 20 мг.
3. От 300 до 375 рублей за упаковку из 10 таблеток с дозировкой 40 мг стоит.

Принцип действия препаратов

Активный компонент в обоих препаратах – аторвастатин, который препятствует активности фермента ГМГ-КоА-редуктазы, и нормализовать продуцирование мевалоновой кислоты, которая является основой стеролов, формирующихся на первоначальной стадии синтезирования молекул холестерола в гепатоцитах.

При помощи медпрепаратов объем продуцируемого холестерола снижается, что запускает ЛПНП рецепторы, которые захвативают молекулы плохого ХС и способствуют их утилизации посредством желчных кислот. Катаболизм липидов существенно усиливается и происходит значительное снижение «плохого» холестерина. Плазма крови очищается от свободного холестерина.

Также основной компонент в лекарственных медпрепаратах ингибирует синтез липидов очень низкой плотности, что снижает их выработку, а также понижает синтез молекул триглицеридов.

Кроме такого терапевтического эффекта, медпрепараты оказывают на артериальные оболочки сосудорасширяющее действие, а также снижают вязкость плазмы крови и предотвращают формирование атеросклеротических отложений.

Прием статинов снижает развитие осложненной формы ишемии и предотвращает инфаркт и инсульт.

Фармакокинетика статинов 3 поколения одинакова:

• максимальная концентрация – через 1-2 часа с момента приема таблетки;
• фармацевтическое действие не зависит от возрастной и половой категории больного;
• если больной страдает хроническим алкоголизмом с циррозом печени, тогда концентрация активного компонента превышает норму в печени в 16 раз;
• если принимать статины после еды, тогда всасывание их снижается;
• биодоступность –12%;
• взаимосвязь статина плазменными белками ­– 95- 98%;
• метаболизм статинов происходит на клеточном уровне в тканях печени и не затрагивает гематоэнцефалический барьер;
• препарат проходит сквозь плацентарный барьер и диагностируется в грудном молоке;
• метаболиты, которые образуются в клетках печени, могут обеспечивать хорошую защиту до 30 часов;
• выход медикамента начинается через 14 часов. 45% выходит с желчью, а остальная часть – с каловыми массами.

Показания и противопоказания

Статины третьего поколения назначают при определенных нарушениях в липидном балансе, а также при других патологиях. Таковыми являются:

В качестве профилактики средства назначают при:

• формирования атеросклеротических накоплений в эндотелии артерий, у пациентов с группы риска;
• кардиологических заболеваниях.

К противопоказаниям использования в терапии статиновых препаратов относятся:

• высокая чувствительность организма к аторвастатину;
• патологии печени в острой и тяжелой форме;
• печеночная и почечная недостаточность;
• повышение трансаминаз;
• миопатия, другие мышечные и скелетные патологии в анамнезе;
• беременность;
• грудное вскармливание ребенка;
• возраст до 18 лет;
• ненадежная контрацепции у женщин детородного возраста.

Детям препараты назначают с 10 летнего возраста при семейной гомозиготной холестеринемии, но не назначают строгую диету.

При беременности и грудном вскармливании статины не назначают по причине легкого прохождения сквозь плацентарный барьер и высокого риска развития у плода внутриутробных патологий. По этой же причине не принимают и при кормлении ребенка грудью.

Инструкция по применению

Прием статинов не привязан ко времени употребления пищи, единственная рекомендация – это прием в одно и то же время.

Наиболее эффективное время для приема лекарства – перед сном, потому что в ночное время концентрация холестерина самая высокая. До начала терапии и весь курс приема статинов должен сопровождаться антихолестериновой диетой, которая в совокупности с лекарственным препаратом показывает хорошее снижение ХС.

Схема приема и дозировка у обоих препаратов одинакова. Первоначальная дозировка в сутки составляет 10 мг, при первичной или смешенной гиперхолестеринемии – 20 мг. Детям при наследственной гомозиготной гиперхолестеринемии выше дозировки в 10 мг не назначают. При гипертриглицеридемии – первоначальная дозировка 10 мг с постепенным повышением до 40 мг.

Профилактика кардиологических патологий – 20 мг с последующим повышением дозы вдвое. Пациентам преклонного возраста или же при заболеваниях почек средней тяжести не назначают дозировку выше, чем 20 мг в сутки. Лечение пациента с дозировкой 80 мг возможно только в стационаре и под наблюдением врачей.

Лечение системного атеросклероза необходимо начинать с дозы 10 или 20 мг, в зависимости от стадии прогрессирования болезни и с последующим повышением дозировки вдвое (первое повышение можно провести после 2-недельного приема).

Замена препарата может произойти только после того, как прошло 30 дней терапии, и была достигнута максимальная эффективность статина. Раньше менять препарат на аналог или же увеличивать дозировку не рекомендуется.

Основные отличия и эффективность?

Чем отличается Аторис от Аторвастатина? Оба медикамента являются дженериками оригинального препарата Липримар. Существует разница в стране-производителе: Аторвастатин выпускается в России, а Аторис – это его зарубежный аналог. Стоимость этих двух лекарств также отличается. Аторвастатин стоит в 2-3 раза дешевле заграничного препарата. Эффективность в лечении обоих медпрепаратов – практически одинакова.

Эффективность медпрепарата зависит не только от активного компонента, но и от правильно подобранного состава вспомогательных компонентов. Разница в терапевтическом эффекте обоих медпрепаратов незначительна, но она все-таки существует и необходимо учитывать при выборе лекарства для лечения – Аторис или же Аторвастатин.

Аторвастатин с дозировкой 10 мг показывает такой терапевтический эффект:

• понижение ОХС – на 33%;
• ЛПНП – снижение на 47%;
• триглицериды понижаются на 9%;
• апо В снижаются на 37%;
• повышаются апо А (3%) и ЛПВП – на 9- 10%.

Терапевтический эффект Аториса с дозировкой 10 мг:

• общий индекс холестерола – понижение на 38%;
• понижение ЛПНП на 50%;
• ТГ снижаются на 13%;
• апо В снижаются на 42%;
• повышаются ЛПВП на 10-12%
• повышение апо А — на 4%.

Побочные эффекты

Статины 3 поколения так же, как препараты предыдущих поколений и современные средства, имеют большой перечень побочного воздействия на все органы. По этой причине статины не предназначены для самолечения, потому что при неправильном приеме, они могут привести к летальному исходу. Правильно подобранная доза препарата врачом снижает риски развития негативных реакций в организме:

Взаимодействие с другими медикаментами и аналоги

Для комплексной терапии необходимо тщательно подбирать препараты, с которыми могут взаимодействовать статины, чтобы избежать побочных эффектов от совместной терапии:

Ниже представлены аналоги Аториса и российского Аторвастатина, которые используют в терапии системного атеросклероза и повышенной концентрацией холестерола в крови. Основной активный компонент в данных аналогах – аторвастатин:

1. Липримар – оригинальный препарат 3 поколения статинов. Изготавливается в Германии (Pfizer), где и прошел все клинические исследования. Наиболее безопасный и эффективный статин в своей подгруппе. Единственный недостаток – очень высокая цена.
2. Индийский аналог Атомакс – препарат назначают для профилактики кардиологических болезней и системного атеросклероза.
3. Торвакард (Zentiva, Словения) – самый популярный в России аналог. Эффективный медпрепарат, который имеет доступную стоимость.

Опасность высокого уровня холестерина в его незаметности. Минимальные отложения холестериновых бляшек можно обнаружить уже после 20 лет. А когда появляются симптомы – в 40, 50, 60 лет – этим бляшкам уже не один десяток лет. Но человек, обнаружив у себя проблемы – ишемическую болезнь сердца или бляшки в сосудах шеи, искренне удивляется – ведь раньше его ничего не беспокоило! Он и не подозревал, что имел высокие цифры холестерина уже давно.

Одни из самых эффективных препаратов для снижения холестрина - статины. Их использование, помимо отличного результата, сопровождается некоторыми побочными действиями, поэтому важно знать, как правильно принимать статины.

Как работают статины

В фармакологии эти лекарственные средства называются ингибиторами фермента ГМГ-Ко-А редуктазы. Это означает, что молекула статина подавляет работу фермента. Такой эффект приводит к снижению содержания холестерина внутри клетки и к более ускоренному перерабатыванию холестерина низкой плотности (наиболее опасного). В результате: холестерин в крови снижается. Действуют статины непосредственно в печени.

Помимо этого, у статинов есть противовоспалительный эффект и антиоксидантный – это означает, что уже образовавшаяся бляшка будет более устойчивой и вряд ли вызовет тромбоз (который является причиной инфаркта или инсульта).

Назначать препараты статинов должен только лечащий врач: некоторые побочные эффекты статинов смертельно опасны. Перед тем, как их порекомендовать, доктор оценит все показатели анализов крови и имеющиеся заболевания.

Препараты статинов

В России можно найти несколько видов лекарств от холестерина:

• Аторвастатин
• Симвастатин
• Розувостатин
• Ловастатин
• Флувастатин

Чаще всего используются первые три препарата статинов: они наиболее изучены.

Дозы лекарств и примеры таблеток

• Симвастатин – самый слабый препарат. Есть смысл его использовать только тем людям, чей холестерин повышен незначительно. Это такие таблетки, как Зокор, Вазилип, Симвакард, Сивагексал, Симвастол. Они существуют в дозировках 10, 20 и 40 мг.
• Аторвастатин уже сильнее. Его можно применять, если уровень холестерина очень высокий. Это таблетки от холестерина Липримар, Аторис, Торвакард, Новостат, Липтонорм. Дозировка может быть 10, 20, 30, 40 и 80 мг.
• Розувостатин – сильнейший. Доктора назначают его при очень высоких значениях холестерина, когда нужно быстро снизить. Это таблетки Крестор, Роксера, Мертенил, Розулип, Тевастор. Розукард. Он имеет следующие дозы: 5, 10, 20 и 40 мг.
• Ловастатин содержится в Кардиостатине, Холетаре, Мевакоре. Этот препарат есть лишь в дозе 20 мг в таблетке.
• Флувастатин пока имеет лишь один вид таблеток – это Лескор (по 20 или 40 мг)

Как видно, дозировки препаратов сходны. Но из-за различий в эффективности 10 мг розувостатина снижают холестерин быстрее, чем 10 мг аторвастатина. А 10 мг Аториса эффективнее, чем 10 мг Вазилипа. Поэтому назначать статины может лишь лечащий доктор, оценив все факторы, противопоказания и вероятность побочных эффектов.

Как принимать статины?

Для снижения холестерина статины принимают один раз в день. Лучше, если это будет вечер – так как вечером активно образуются липиды. Но для аторвастатина и розувостатина это не так актуально: они одинаково работают в течение всего дня.

Нельзя думать, что если человек пьет лекарства, снижающие холестерин – то диета не нужна. Если ничего в образе жизни человека не меняется, лечение статинами бесполезно. Диета должна включать в себя отказ от курения и алкоголя, снижение количества соли в пище. Еда должна быть разнообразной, содержать минимум три порции рыбы в неделю и 400 г овощей или фруктов в день. Принято считать, что калорийность еды снижать нет смысла, если нет лишнего веса.

Очень полезны умеренные физические нагрузки на свежем воздухе: они улучшают состояние сосудов. По 30-45 минут 3-4 раза в неделю будет достаточно.

Доза статинов индивидуальна, назначать её должен только врач. Она зависит не только от уровня холестерина, но и от заболеваний человека.

Например, Вам доктор назначил 20 мг Аториса, а соседке с таким же уровнем холестерина – 10 мг. Это не указывает не безграмотность специалиста. Это лишь означает, что у вас разные заболевания, поэтому и доза статинов отличается.

Могу ли я принимать статины?

Выше уже было сказано о том, что таблетки от холестерина работают в печени. Поэтому при лечении следует учитывать болезни этого органа.

Противопоказания

Нельзя пить статины при:

• Заболеваниях печени в активной фазе: острый гепатит, обострение.
• Повышении ферментов АлТ и АсТ более чем в 3 раза.
• Повышении уровня КФК более чем в 5 раз.
• Беременности, лактации.

Нежелательно использовать статины от холестерина женщинам детородного возраста, которые плохо предохраняются и допускают высокую вероятность беременности.

Относительные противопоказания

С осторожностью используются статины:

• При заболеваниях печени, которые были когда-то.
• При жировом гепатозе с небольшим повышением уровня ферментов.
• При сахарном диабете 2 типа – декомпенсированным, когда уровень сахара не поддерживается.
• У худых женщин старше 65 лет, уже принимающих много препаратов.

Однако, с осторожностью – не значит не назначать.

Ведь польза статинов от холестерина в том, что они защищают человека от таких заболеваний как инфаркт миокарда, нарушения ритма (которые могут вызвать остановку сердца) инсульт головного мозга, тромбозы. Эти патологии ежедневно приводят к смерти тысяч людей и считаются одной из главных причин смертности. А вот риск погибнуть от жирового гепатоза – минимален.

Поэтому не стоит бояться, если у Вас когда-то было заболевание печени, а сейчас назначены статины. Доктор посоветует сдать анализ крови до начала приёма статитов от холестерина и через месяц после. Если уровень ферментов печени будет в порядке, значит она отлично справляется с нагрузкой, а холестерин будет снижаться.

Побочные эффекты статинов

• Со стороны желудочно-кишечной системы: диарея, тошнота, неприятные ощущения в области печени, запоры.
• Со стороны нервной системы: бессонница, головные боли.

Однако, эти побочные действия – временны и, судя по отзывам людей, исчезают после 2-3 недель постоянного приёма статинов.

Опасное, но чрезвычайно редкое осложнение – рабдомиолиз. Это разрушение собственных мышц. Проявляется сильными болями в мышцах, отёками, потемнением мочи. Согласно исследованиям, случаи рабдомиолиза не частые: из 900 тысяч принимавших статины только у 42 человек были случаи поражения мышц. Но при любом подозрении на это осложнение следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Сочетание с другими лекарствами

Усиливается вред от статинов, если они принимаются одновременно с другими лекарствами: тиазидными диаретиками (гипотиазид), макролидами (азитромицин), антагонистами кальция (амлодипин). Стоит избегать самостоятельного назначения статитов от холестерина – доктор должен оценить все лекарства, которые принимает человек. Он решит, не противопоказано ли такое сочетание.

Как долго надо принимать статины

Нередко возникает ситуация, когда человек выпивает упаковку Крестора и думает, что теперь здоров. Это неверное мнение. Повышение уровня холестерина (атеросклероз) – хроническое заболевание, вылечить его одной упаковкой таблеток невозможно.

Но вполне реально поддерживать уровень холестерина таким, что новые бляшки образовываться не будут, а старые будут растворятся. Для этого важно соблюдать диету и длительно принимать статины.

Но та доза, которая была изначально – со временем может снизиться в разы.

Что нужно контролировать, если пьёшь статины

Во время лечения и до его начала измеряется уровень липидов: общего холестерина, триглицеридов и липидов высокой и низкой плотностей. Если уровень холестерина не снижается, то, возможно, что дозировка слишком мала. Доктор может посоветовать повысить её или подождать.

Так как препараты, снижающие холестерин, влияют на печень, нужно периодически сдавать биохимический анализ крови для того, чтоб определить уровень ферментов. За этим будет следить лечащий врач.

• До назначения статинов: АСТ, АЛТ, КФК.
• Через 4-6 недель после начала приёма: АСТ, АЛТ.

При повышении нормы АСТ и АЛТ более чем в три раза – анализ крови повторяется. Если и при повторном анализе крови те же результаты, то статины отменяются до тех пор, пока уровень не станет прежним. Возможно, врач решит, что статины можно заменить на другие лекарства от холестерина.

Холестерин - необходимое в организме вещество. Но при его повышении возникают опасные заболевания. Не стоит относится легкомысленно к анализам крови на общий холестерин. Если по его результатам доктор советует принимать статины - значит они действительно нужны. Эти лекарства от холестерина имеют отличный эффект, но немало побочных действий. Поэтому категорически нельзя пить их без рекомендации врача.

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Холестерин, или холестерол – это вещество, выполняющее важные функции в организме человека. К ним относятся:

• Участие в качестве строительного материала в процессе жизнедеятельности практически всех клеток организма, так как молекулы холестерина включены в состав клеточной мембраны и придают ей прочность, гибкость и «текучесть»,
• Участие в процессе пищеварения и образовании желчных кислот, необходимых для расщепления и всасывания жиров в желудочно – кишечном тракте,
• Участие в образовании гормонов в организме – стероидных гормонов надпочечников и половых гормонов.

Избыток холестерина в крови приводит к тому, что лишние его молекулы могут откладываться на стенках кровеносных сосудов (в основном артерий). Образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют току крови по артерии и иногда вместе с прикрепившимися к ним тромбами полностью перекрывают просвет сосуда, способствуя развитию инфаркта и инсульта.

Норма общего холестерина в крови взрослого человека должна составлять не более 5.0 ммоль/л, у лиц с ишемической болезнью сердца не более 4.5 ммоль/л, а у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда – не более 4.0 ммоль/л.

Что такое статины и как они действуют?

В случаях, когда у пациента повышен риск развития инфаркта миокарда вследствие атеросклероза и нарушения обмена холестерина, ему показано длительное применение гиполипидемических препаратов.

Статины – это гиполипидемические (липидснижающие) препараты, механизм действия которых заключается в угнетении фермента, способствующего образованию холестерина. Работают по принципу «нет фермента – нет холестерина». Кроме этого, вследствие опосредованных механизмов способствуют улучшению поврежденного внутреннего слоя сосудов на стадии, когда атеросклероз еще невозможно диагностировать, но отложение холестерина на стенках уже начинается – на ранней стадии атеросклероза. Также благотворно влияют на реологические свойства крови, снижая вязкость, что является немаловажным фактором, препятствующим образованию тромбов и прикреплению их к бляшкам.

Самыми эффективными в настоящее время признаны статины последнего поколения, содержащие в качестве действующего вещества аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Препараты последнего поколения не только снижают уровень «плохого» холестерина, но и повышают содержание в крови «хорошего». Это лучшие статины на сегодняшний день, и эффект от их применения развивается уже на протяжении первого месяца постоянного приема. Статины назначаются один раз в сутки на ночь, возможна комбинация их в одной таблетке с другими кардиологическими препаратами.

Самостоятельное применение статинов без консультации врача недопустимо, так как перед приемом препарата необходимо определить уровень холестерина в крови. Тем более, если уровень холестерина менее 6.5 ммоль/л, в течение полугода следует пытаться его снизить с помощью диеты, здорового образа жизни, и только при неэффективности этих мероприятий врач решает вопрос о назначении статинов.

Из инструкции по применению статинов можно выделить основные моменты:

Показания для назначения статинов

Основным показанием является гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина) при неэффективности немедикаментозных методов и семейная (наследственная) гиперхолестеринемия при неэффективности диеты.

Назначение статинов обязательно лицам с гиперхолестеринемией, сопутствующей следующим заболеваниям, так как их применение в комплексе с другими назначенными врачом препаратами достоверно снижает риск развития внезапной сердечной смерти:

• Лица старше 40 лет с высоким риском сердечно – сосудистой патологии,
• Ишемическая болезнь сердца, стенокардия,
• Перенесенный инфаркт миокарда,
• Операция аорто-коронарного шунтирования или установка стента при ишемии миокарда,
• Инсульт,
• Ожирение,
• Сахарный диабет,
• Случаи внезапной сердечной смерти у близких родственников в возрасте до 50 лет.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся нарушения функции печени (гепатит, цирроз) в активной стадии, аллергические реакции при предыдущем приеме препаратов. Статины нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также женщинам репродуктивного возраста, которые не используют надежные методы контрацепции. Статины не влияют на другие виды обмена (белковый, углеводный, обмен пуринов), поэтому их можно применять у пациентов с сахарным диабетом, подагрой и другими сопутствующими заболеваниями.

Побочные эффекты

Менее, чем у 1% пациентов, принимающих длительно и непрерывно статины, развиваются недомогание, нарушения сна, мышечная слабость, снижение слуха, потеря вкусовых ощущений, учащенное сердцебиение, резкое снижение и повышение артериального давления, снижение уровня тромбоцитов в крови, носовые кровотечения, изжога, боли в животе, тошнота, неустойчивый стул, учащенное мочеиспускание, снижение потенции, боли в мышцах и суставах, рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани), повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Более, чем у 1% пациентов отмечаются головокружение, тошнота, боли в области сердца, сухой кашель, заложенность носа, периферические отеки, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам, кожные реакции – зуд, покраснения, экзема.

Можно ли сочетать статины с другими препаратами?

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской Ассоциации Сердца, статины являются обязательным препаратом в лечении ишемической болезни сердца с высоким риском развития осложнений и инфаркта миокарда. Назначения только одних препаратов для снижения холестерина недостаточно, поэтому в стандарты лечения включены основные необходимые лекарства — это бета — блокаторы (бисопролол, атенолол, метопролол и др), антиагреганты (аспирин, аспирин Кардио, аспикор, тромбо Асс и др), ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, квадриприл и др) и статины. Проведено множество исследований, доказывающих, что применение данных препаратов в комплексе является безопасным. Более того, при комбинации, к примеру, правастатина и аспирина в одной таблетке достоверно снижается риск развития инфаркта миокарда (7.6%) по сравнению с приемом препаратов по отдельности (почти 9% и 11% при приеме правастатина и аспирина соответственно).

Таким образом, если раньше статины назначались на ночь, то есть в отдельное время от приема других лекарств, в настоящее время мировое медицинское сообщество приходит к выводу, что прием комбинированных препаратов в одной таблетке является более предпочтительным. Из таких комбинаций сейчас проходят испытания лекарственные средства, называемые полипилл, но массовое применение их пока ограничено. Уже успешно применяются препараты с комбинацией аторвастатина и амлодипина — кадуэт, дуплекор.

При высоком уровне холестерина (более 7.4 ммоль/л) возможно совместное применение статинов с лекарствами для его снижения из другой группы — фибратами. Такое назначение должен делать только врач, тщательно оценивая риски возникновения побочных эффектов.

Нельзя сочетать прием статинов с соком грейпфрута, так как в нем содержатся вещества, замедляющие метаболизм статинов в организме и повышающие их концентрацию в крови, что чревато развитием неблагоприятных токсических реакций.

Также не следует принимать такие лекарства с алкоголем, антибиотиками, в частности кларитромицином и эритромицином, так как это может оказать токсическое действие на печень. Антибиотики других групп в сочетании с лекарствами для снижения холестерина безопасны. Для оценки функции печени необходимо раз в три месяца сдавать биохимический анализ крови и определять уровень печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Вред и польза – за и против

Любой пациент при приеме лекарств, назначенных врачом, задумывается о правильности назначений. Прием статинов не является исключением, особенно в связи с тем, что часто можно услышать о вреде данных препаратов. Это представление может быть развеяно, так как в последние годы разрабатываются новейшие лекарства, приносящие больше пользы, чем вреда.

Преимущества приема статинов

1. Снижение смертности от сердечных причин на 40% в течение первых пяти лет;
2. Снижение риска возникновения инсульта и инфаркта на 30%;
3. Эффективность – снижение уровня холестерина при постоянном применении на 45 – 55% от исходно высокого уровня. Для оценки эффективности пациенту следует каждый месяц сдавать анализ крови на содержание холестерина;
4. Безопасность – прием статинов последнего поколения в терапевтических дозах не оказывает значимого токсического влияния на организм пациента, а риск развития побочных эффектов крайне низкий. Рядом исследований, осуществляющих многолетнее наблюдение за пациентами, длительно принимающими статины, было продемонстрировано, что их прием может спровоцировать развитие сахарного диабета 2 типа, онкологических заболеваний печени, катаракты и нарушение умственных способностей. Однако, это было опровергнуто и доказано, что такие заболевания развиваются вследствие других факторов. Более того, наблюдения, проводимые в Дании за пациентами с уже имеющимся сахарным диабетом 2 типа с 1996 года, показали, что риск развития осложнений диабета, таких, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия снижается на 34% и 40% соответственно;
5. Большое количество аналогов с одним действующим веществом в разных ценовых категориях, что помогает осуществить выбор препарата с учетом финансовых возможностей пациента.

Недотатки приема статинов

• Высокая стоимость некоторых оригинальных препаратов (крестор, розукард, лескол форте). К счастью, этот недостаток легко устраняется при замене препарата с таким же действующим веществом на более дешевый аналог.

Безусловно, подобные преимущества и несравненная польза должны учитываться пациентом, имеющим показания к приему, если он сомневается в том, безопасно ли принимать статины и тщательно взвешивает все «за и против».

Краткий обзор препаратов

Список препаратов, наиболее часто назначаемых пациентам представлен в таблице:

Действующее вещество

Название препарата, содержание действующего вещества (мг)

Страна-производитель

Ориентировочная цена, руб

Несмотря на столь широкий разброс в стоимости статинов, более дешевые аналоги мало в чем уступают дорогостоящим препаратам. Поэтому, если пациент не может приобрести оригинальный препарат, вполне возможно заменить его по назначению врача на аналогичный и более приемлемый в ценовом отношении.

Видео: статины в программе «Здоровье»

Можно ли снизить уровень холестерина без таблеток?

В лечении атеросклероза как проявления избытка в организме «плохого» холестерина первым из назначений врача должны быть рекомендации по коррекции образа жизни, потому что если уровень холестерина не слишком высок (5.0 – 6.5 ммоль/л), а риск сердечных осложнений довольно низкий, возможно попытаться нормализовать его с помощью таких мероприятий:

В некоторых продуктах питания содержатся так называемые природные статины. Среди таких продуктов наиболее изучены чеснок и куркума. В препаратах рыбьего жира содержатся омега 3 жирные кислоты, которые способствуют нормализации обмена холестерина в организме. Можно принимать рыбий жир, приобретенный в аптеке, а можно пару раз в неделю готовить блюда из рыбы (форель, семга, лосось и др). Приветствуется употребление в пищу в достаточных количествах растительной клетчатки, которая содержится в яблоках, моркови, крупах (овсянка, ячмень) и бобовых.

В случае отсутствия эффекта от немедикаментозных методов врач назначает один из гиполипидемических препаратов.

В заключение хотелось бы отметить, что, несмотря на страхи пациентов и представление о вреде статинов, их назначение полностью оправдано при далеко зашедшем атеросклерозе с поражением коронарных артерий, так как эти препараты действительно продлевают жизнь. Если же у вас повышенный уровень холестерина в крови без начальных признаков поражения сосудов, то вам следует правильно питаться, активно двигаться, вести здоровый образ жизни, и тогда в будущем не придется задумываться о том, нужно ли принимать статины.

Видео: всегда ли стоит принимать статины?

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму

Свойства Аторвастатина

Аналоги препарата

• Аторис;
• Атомакс;
• Аторвокс;
• Вазатор;
• Липона;
• Липримар;
• Тулип;
• Торвазин;
• Сторвас;
• Торвакард.

• уровень холестерина;
• реакция пациента на препарат.

Константин Ильич Булышев

• Карта сайта

• Анализаторы крови
• Анализы
• Атеросклероз
• Лекарства
• Лечение
• Народные методы
• Питание

Часто при гиперхолестеринемии, когда диета неэффективна, врачи назначают курс Аторвастатина, аналоги которого легко можно найти в аптеках. Цены на этот препарат разные, если назначенный медикамент пациенту не по карману, можно подобрать дешевые аналоги. Дальше рассмотрим подробнее наиболее популярные препараты с действующим веществом аторвастатин.

Свойства Аторвастатина

Препараты с действующим веществом аторвастатин применяют в комплексе с диетой и физическими нагрузками. Такая система лечения помогает бороться с высоким уровнем холестерина, триглицеридов, аполипопротеина Б и холестерин-липопротеинов низкой плотности.

Аторвастатин всасывается в организме достаточно быстро. Спустя 1–2 часа после приема внутрь его концентрация в плазме достигает наивысшей точки. Важно отметить, что пища уменьшает и скорость, и степень всасывания действующего вещества, однако согласно исследованиям, если принимать Аторвастатин натощак и во время приема пищи, то уровень ХС-ЛПНП снижается одинаково. Вечером после приема препарата, количество действующего вещества в плазме меньше, чем утром. Но степень снижения ХС-ЛПНП не зависит от того, в каком часу был принят препарат.

Аторвастатин выводится с желчью и через внепеченочную биотрансформацию. Период полувыведения составляет примерно 14 часов. Но ингибирующая активность вещества может сохраняться до 30 часов после одного приема препарата. При гемодиализе аторвастатин не выводится. Если у пациентов есть проблемы с печенью, то у них могут наблюдаться повышенный уровень содержания аторвастатина.

Аналоги препарата

Аторвастатин выпускают разные производители. Наиболее популярные аналоги препарата:

• Аторис;
• Атомакс;
• Аторвокс;
• Вазатор;
• Липона;
• Липримар;
• Тулип;
• Торвазин;
• Сторвас;
• Торвакард.

Основное действующее вещество всех этих препаратов - аторвастатин. Важно отметить, что на ценовую политику влияет в первую очередь страна-производитель. Наиболее дешевые аналоги Аторвастатина - российского производства. Рассмотрим ценовую политику препарата отечественных производителей.

Эти препараты чаще всего можно найти в аптеках, в таблицах указана средняя цена за упаковку.

Особенности применения заменителей

Аторис выпускается в форме таблеток с дозировкой 10, 20, 30, 40 и 60 мг. Как правило, прием препарата начинается с небольшой дозы 1 раз в сутки. Такая дозировка касается взрослых пациентов. Если через 2 недели после начала курса лечения и больной не ощущает никаких изменений, дозу Аториса нужно плавно увеличить. Период между увеличением дозы должен составлять не меньше 14 дней. Самостоятельно корректировать дозировку нельзя, это должен делать врач, исходя из результатов липидограммы. Максимальный терапевтический эффект Аториса достигается спустя 28 дней.

Торвакард продается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Таблетку нужно принимать внутрь целиком. Жевать и разламывать ее не нужно. Некоторые пациенты жалуются на боли в мышцах во время приема Торвакарда. При наличии подобных симптомов лекарство нужно заменить.

Заменитель Аторвастатина Атомакс необходимо принимать в одно и то же время. Начальную дозировку можно изменять по необходимости, однако в таком случае нужно проверять уровень липидов в крови каждые 2 недели. Нередко случается, что во время приема Атомакса у больного появляются проблемы со сном и стулом, он может быстро уставать, жаловаться на боли в горле и животе. При наличии этих симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы подобрать другой препарат.

Сторвас можно принимать в любое время суток и независимо от приема пищи. Дозировка препарата подбирается индивидуально. На размер суточной дозы влияет:

• уровень холестерина;
• реакция пациента на препарат.

Во время всего курса лечения нужно держать на контроле анализы мочи и крови, важно следить за состоянием почек и печени. Если у человека есть проблемы с алкоголем или ему диагностированы заболевания печени, возможно, лучше подобрать другой препарат. Сторвас нельзя принимать во время беременности.

Что касается Тулипа, нужно учитывать, что если у пациента был инсульт за полгода до начала приема препарата или он перенес ишемическую атаку, то максимальная дозировка может спровоцировать повторный геморрагический инсульт. Так как Тулип может вызвать головокружения и нарушения координации, во время терапии рекомендуется отказаться от работы со сложными приборами и от вождения транспорта.

Что следует знать о приеме статинов при высоком холестерине?

Статины уменьшают продуцирование холестерина печенью благодаря понижению его содержания в крови. Эти сильнодействующие вещества блокируют ферментативную функцию ГМГ – КоА-редуктаза, синтезирующего холестерин. Они способны понизить риск возникновения инфарктов и устранить воспалительные процессы в сосудах.

• Показания и противопоказания
• Побочные эффекты
• Розувастатин
• Аторвастатины
• Симвастатин
• Флувастатин
• Ловастатин
• Особенности применения препаратов
• Надо ли избавляться от ЛПНП при уровне 7 ммоль/л?
• Замена статинов

Показания и противопоказания

После получения результата анализов, врач может выписать препараты, которые человек должен долго принимать под строгим медицинским наблюдением.

Прием статинов влияет на:

• снижение биосинтеза холестерина печенью;
• понижение общего холестерина на 45 %, «плохого» ЛПНП на 60 %;
• увеличение количества «хорошего» холестерина ЛПВП;
• понижение возникновение ишемических осложнений, инфарктов, стенокардии на 25 %.

Кому они необходимы?

Всем, кто подвержен тяжелому коронарному синдрому, прием статинов жизненно необходим.

Чтобы снизить побочное действие, врачу нужно определиться, какой именно статиновой группой лечить больного, вести четкий контроль биохимии (сдача анализов каждый триместр), а при повышении трансаминаза в три раза – отменить прием препарата.

Прием статинов противопоказан:

Побочные эффекты

Врачи уверяют, что статины для снижения холестерина намного продлевают жизнь, снижают риск инфарктов и убирают «вредный» ЛПНП в крови, приводя к повышению «хорошего».

На данный момент безопасных статинов, не вызывающих побочных явлений и не приносящих вреда, еще не придумали. Нельзя самостоятельно выписывать себе лекарство, беспокоясь о высоком холестерине.

Решение, в каком направлении надлежит вести лечение и какой именно препарат подходит больному, принимает лечащий врач, опираясь на возраст, пол, хронические заболевания, вредные привычки и образ жизни пациента.

У людей, долго принимающих препарат, могут проявляться такие реакции:

Среди побочных явлений также могут быть импотенция, ожирение, отеки.

Какие препараты существуют в России?

Статины от холестерина последнего поколения отличаются действующим веществом, но во всем остальном они сходны.

Розувастатин

Это самая распространенная и эффективная группа препаратов, снижающая холестерин в крови на 55%. Долго разрушаясь, розувастатин сохраняется в организме гораздо дольше других веществ.

Аторвастатины

Препараты данной группы имеют менее заметный эффект, чем у предыдущей группы – они понижают холестерин до 47%, но предотвращают образование холестерина из жировых тканей. Также способствуют повышению уровня «хорошего» ЛПВП.

Симвастатин

При приеме лекарств данной группы уровень холестерина понижается до 38 %.

Флувастатин

Это самое слабое из всех синтетическое средство. Действует на 29%. Его принимают в случае, когда диеты, физические упражнения, снижение массы тела не дают результата. Пока еще существует только один дженерик этой группы – Лескол Форте.

Ловастатин

Ловастатин производится на основе натурального грибка, снижает уровень холестерина на 25%. Врачи редко выписывают такое лекарство, отдавая предпочтение более эффективным препаратам.

Если доктор назначил препарат, то нужно принимать его именно с той дозировкой, которую он порекомендовал. На сегодняшний лень врачи могут рекомендовать препараты по карману пациента, тем более что выбор достаточно большой.

Особенности применения препаратов

Что следует учесть при приеме препаратов данной группы:

В Соединенных Штатах врачи еще недавно выписывали статины для снижения холестерина, опираясь на то, что они увеличивают срок жизни людей, страдающих сердечными заболеваниями. Достаточно большие дозы они рекомендовали выписывать и своим российским коллегам.

Так как эти лекарства еще не были досконально исследованы, а польза была очевидней, чем вред – на побочные действия мало обращали внимания. Но выяснилось, что у 20% людей, проходящих статинотерапию, развились неблагоприятные последствия.

По данным канадских исследователей, у 57% людей развивается катаракта, а если человек страдает сахарным диабетом, то процент возрастает до 82. При такой статистике следует, что статины снижают риск инсультов и инфарктов, но из-за серьезных побочных последствий их не нужно назначать тем, кто ранее не страдал сердечными заболеваниями и не перенес инсульт.

Существует еще одна точка зрения ученых: низкий уровень холестерина намного опасней, чем повышенный, а статины работают на его понижение.

При низком холестерине возникают риски новообразований, разладов в органах печени и почек, нервных расстройств, малокровия, преждевременных летальных исходов и даже выявлены случаи суицида.

Надо ли избавляться от ЛПНП при уровне 7 ммоль/л?

Некоторые ученые утверждают, что виновником инфарктов является не повышенный холестерин, а дефицит магния, вызывающий диабет, гипертонию, аритмию и стенокардию. Статины подавляют возможность холестерина восстанавливать организм.

Артериальные рубцы содержат в себе холестерин, и при повреждении от накопившихся белков и кислот, он устраняет нарушения.

Дабы обеспечить рост мышц и нормальное функционирование тела, нужен тот самый «плохой» ЛПНП, а при его недостатке появляются боли в спине и мышцах, на что часто жалуются пациенты, принимающие статиновые препараты.

Из мевалоната образуется холестерин, но он продуцирует и другие полезные элементы, без которых развиваются тяжелые заболевания. А именно его производство снижают статины. Также они ведут к развитию сахарного диабета, происходит повышение холестерина, возникает риск ишемии, инсульта и разладов сердечной системы.

Побочные действия статинов опасны. Они развиваются незаметно для человека, влияют на его мозговую деятельность, особенно у людей преклонного возраста.

Любое пролонгированное вмешательство в ход естественных процессов выливается во вред, который иногда нельзя исправить. Если у человека старше 50 лет повышен холестерин, это сигнал наличия серьезных недугов – инфекций, воспалений, заболеваний пищеварительных органов, сбоя углеводного обмена.

Ибо сам по себе холестерин – не причина болезней, а индикатор состояния человека в целом. Это означает, что он борется и защищает организм, а не ведет к ослаблению здоровья. И сначала нужно искать причину, а потом бороться с симптомами, сопровождающими то или иное нарушение.

Замена статинов

Дабы снизить дозировку и уменьшить побочный вред, кардиологи выписывают фибраты – альтернативу статинам. Прием фибратов влияет на снижение внесосудных отложений на 20%. Но и они имеют побочные явления, влекущие за собой диспепсию, метеоризм, тошноту, слабость, рвоту, понос, головные боли, нарушения потенции, венозную тромбоэмболию, аллергию.

К фибратам относят Липантил, Экслип, Ципрофибрат — Липанор, Гемфиброзил.

Среди натуральных средств, помогающих бороться с высоким холестерином, выделяют такие:

Конечно, такая альтернатива уступает химическим лекарствам, но мягким естественным образом, без вреда помогает привести состав крови в норму. Многие люди не отрицают пользу голодания, принимают отвары и настои из рецептов народной медицины.

Стратегия по снижению уровня холестерина в крови, включает:

Физические нагрузки, рациональное питание и исключение вредных привычек поспособствует положительному результату и приносит реальную пользу, а прием химических веществ, имеющий серьезные побочные действия находится в стадии исследования.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной отдышки при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕННОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо это привести холестерин в норму.

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки - борьба с патологией не на вашей стороне. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве все эти симптомы можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение СИМПТОМОВ, а не самого заболевания? Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?