Бактерии в легких человека. Характеристика бактериальной пневмонии и лечение заболевания

Бактериальная пневмония - инфекция одного или двух легких. Бактерии вызывают воспаление альвеолярных мешков, в которых накапливается гной, жидкость и клеточный детрит. Это значительно ухудшает обмен кислорода и углекислого газа. При инфекции в легких возникает одышкаа и боль при попытке вдохнуть воздух.

Воспаление легких может протекать в легкой форме или серьезной, при которой возникает дыхательная недостаточность и смерть. Степень тяжести болезни зависит от патогенности бактериального агента, возраста пациента, состояния его здоровья и иммунного статуса. Своевременное лечение инфекции при помощи антибиотиков значительно уменьшает риск возникновения острой респираторной недостаточности.

Бактериальное воспаление легких классифицируется в зависимости от того, где вы подхватили его - за пределами или внутри больницы. Инфекция, поразившая вас в больничных условиях более серьезна, потому что она более устойчива к антибиотикам.

Внебольничная форма

Негоспитальная или внебольничная пневмония относится к инфекциям, что являются результатом попадания бактерий в организм из окружающей среды. Это наиболее распространенный тип воспаления легких. Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда кто-то из вашего окружения кашляет или чихает или при контактном взаимодействии с другим человеком.

Бактерии, вызывающие негоспитальную пневмонию:

Фото с ru.wikipedia.org. Гемофильная палочка.

Около 2 из 100 переносчиков стафилококка несут устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Это поколение бактерий плохо поддается антибиотикотерапии и чаще встречается в медицинских учреждениях. Распространение устойчивого к метициллину штамма золотистого стафилококка происходит через нарушение правил приема антибиотиков, в результате совместного использования вещей или через контактные виды спорта, такие как регби или бокс.

Внутрибольничная или нозокомиальная пневмония

Подхватить опасное внутрибольничное воспаление легких можно всего в течение двух-трех дней после контакта с микробами в условиях стационара или амбулаторного лечения. Этот тип заболевания плохо поддается лечению антибиотикам и вызывает более тяжелые симптомы. Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и устойчивый к метициллину золотистый стафилококк - наиболее частые возбудители нозокомиальных легочных инфекций.

Заразность или контагиозность заболевания зависит от вида бактерий, что вызывает инфекцию. Во многих случаях возбудители из носа или горла попадают в легкие. Большинство пациентов не представляют опасности для окружающих. Тем не менее, воспаление легких, вызванное микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae) или туберкулезной бациллой (бацилла Коха) очень заразно. Эти бактерии распространяются среди людей через вдох инфицированных капелек слюны или мокроты.

Основные факторы риска

В зависимости от наличия хронических заболеваний и других обстоятельств выделяют тех, кто статистически чаще переносит бактериальное воспаление легких. Среди них:

  • младенцы и дети,
  • взрослые старше 65 лет,
  • пациенты, которые больны или имеют нарушения иммунитета,
  • пациенты, долго применяющие иммунодепрессанты,
  • больные с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ),
  • курильщики,
  • пациенты, использующие ингаляционные кортикостероиды в течение длительного периода.

Врачи часто выделяют два типа воспаления легких (типичная и атипичная форма) на основе признаков и симптомокомплекса. Это помогает выяснить тип инфицирующей бактерии, продолжительность болезни и оптимальный метод лечения.

Наиболее общие симптомы бактериальной пневмонии:

  1. Кашель с отделением желтой, зеленой или кровянистой слизи;
  2. Боль в груди, что усиливается при кашле или вдохе;
  3. Внезапный озноб;
  4. Лихорадка 38.9 C и выше (у пожилых людей может быть ниже этого показателя);
  5. Головная и мышечная боль;
  6. Одышка и учащенное дыхание;
  7. Вялость и потеря аппетита;
  8. Спутанность сознания (особенно у пожилых пациентов);
  9. Влажная и бледная кожа.

Бактериальное воспаление легких у детей

Спектр возбудителей, вызывающих развитие болезни у взрослых, поражает также легкие у детей. У маленьких пациентов воспаление легких начинается как инфекция верхних дыхательных путей (заражение носа и горла). Характерные симптомы инфекции появляются быстрее, чем у взрослых, уже спустя 2-3 дня без адекватного лечения простуды или болей в горле.

Бактериальная пневмония у детей сопровождается высокой температурой в начале болезни и необычным учащенным дыханием. У пациентов-детей с очагом воспаления в нижней части легких возле живота возможна лихорадка, боль в животе или рвота, но не наблюдается проблем с дыханием.

Некоторые виды пневмоний вызывают очень специфические симптомы, дающие важные подсказки о том, какой возбудитель поразил детские легкие. Например, у детей и подростков воспаление легких, спровоцированное микоплазмой, вызывает боль в горле и сыпь в дополнение к основным симптомам болезни.

У грудных детей при этом недуге, вызванном хламидиями (Chlamydophila pneumoniae) болезнь имеет мягкое течение, но при этом развивается опасная форма конъюнктивита.

Терапевтические подходы

Пациентам с бактериальным воспалением легких необходимо принимать антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возраста больного, присутствия хронических заболеваний в анамнезе, употребления им табака, алкоголя и других лекарственных препаратов.

Чтобы избежать симптомов обезвоживания, больные должны пить много жидкости. Это помогает организму бороться с бактериемией. Побороть гипертермию помогают противовоспалительные лекарства, такие как:

  • ацетаминофен (парацетамол),
  • ибупрофен (Нурофен, Адвил).

Если больной страдает одышкаой или появились симптомы снижения уровня кислорода в крови, то потребуется госпитализация.

Легкие человека предназначены для выполнения важнейшей функции в организме, ведь именно в тканях этого органа происходит обогащение кровяных клеток кислородом, а также через них выводится углекислый газ из крови. Каждое легкое человека состоит из 10 сегментов, что в свою очередь группируются в доли. Причем главный дыхательный орган не симметричен – правое легкое несколько больше и состоит из 3-х сегментов, а левое – из 2. Функцию защиты дыхательного центра человека от проникновения в глубокие ткани болезнетворных микроорганизмов выполняет слизистая оболочка, устилающая всю внутреннюю поверхность легких. И именно эту оболочку в первую очередь поражают пагубные бактерии, вызывающие воспаление.

Путей, по которым патогенные микроорганизмы могут проникнуть в легкие, три:

  1. Прямой (в ходе хирургической операции на грудной клетке, при интубации трахеи, при проникающих открытых ранах, при разрыве абсцесса и др.)
  2. Гематогенный (вместе с кровью)
  3. Воздушно-капельный (попадание бактерий-провокаторов болезни с вдыхаемым воздухом).

Надо уточнить, что вопреки расхожему мнению, заражение пневмонией воздушно-капельным путем случается реже всего. Дело в том, что каждый человек ежеминутно вдыхает с воздухом тысячи потенциально опасных бактерий, но слизистая легких надежно защищает внутренние ткани органа от их пагубного воздействия. Поэтому «подхватить» бактериальное воспаление легких данным путем на практике могут только люди с очень ослабленным иммунитетом и те, кто уже страдает хроническими недугами бронхов, легких либо трахеи. В более же, чем 70% случаев микроорганизмы, провоцирующие болезнь, доставляются в альвеолы кровью.

Воспалительный процесс в легких начинается тогда, когда имеют место сразу 2 фактора: наличие в организме патогенных бактерий, что могут вызвать пневмонию, и существенное ослабление иммунитета. Бактериальное воспаление легких достаточно часто выступает осложнением тяжелых инфекций – сибирской язвы, сальмонеллеза, гонореи, брюшного тифа и др. Возбудители каждой из вышеперечисленных болезней, попадая в альвеолы с кровью, поражают и разрушают клетки легких, создавая очаг воспаления. В случае же, когда человек не страдает ни от какой бактериальной инфекции, но защитная функция внутренней оболочки его легких ослаблена астмой/бронхитом/муковисцидозом/эфиземой, вызвать пневмонию способно попадание в дыхательные пути пневмококков и/или гемофильной палочки.

Основную группу риска заболевания бактериальной пневмонией составляют маленькие дети, пожилые люди, курильщики и люди, страдающие от инфекционных и аутоиммунных болезней, авитаминоза, частых сильных стрессов, бронхиальной астмы и оториноларингологических инфекций.

Виды

Если максимально подробно рассматривать вопрос, бактериальная пневмония – что это такое, то можно сделать вывод, что это целая группа воспалительных процессов в легких, что могут быть вызваны несколькими десятками возбудителей. Причем патогенная микрофлора способна поражать как отдельные участки легочной ткани, так и целые сегменты и доли органа. По этой причине существует сразу несколько классификаций бактериальных пневмоний. Они следующие:

  • По степени поражения тканей болезнетворной микрофлорой: очаговые, сегментарные, долевые, право- и левосторонние, двухсторонние
  • По форме заражения: внебольничная (заражение произошло в ходе обычной жизни больного) и госпитальная (воспаление, начавшееся через 2 либо более суток после того, как пациента госпитализировали с какой-либо инфекцией/ травмой)
  • По степени тяжести течения: легкое/среднее/тяжелое/затяжное
  • По возбудителю: пневмонии, вызванные менингококком/стафилококком/гемофильной палочкой/кишечной палочкой/стрептококком/синегнойной палочкой/пневмококками и др.

Симптомы у взрослых

Признаки и симптомы бактериальной пневмонии зависимы от степени тяжести болезни, возбудителя и участка локализации воспалительного процесса. Также следует понимать, что хотя воспаление развивается достаточно быстро, на начальной стадии проявляются не все признаки недуга. И первыми симптомами заболевания в большинстве случаев являются:

  • Сильный удушающий кашель с мокротой
  • Очень быстрое повышение температуры до 39-40С
  • Сильный озноб
  • Общая слабость, вялость и отсутствие желания есть пищу
  • Головная боль, не сбивающаяся анальгетиками
  • Одышка
  • Слабость в мышцах
  • Понижение артериального давления.

По мере поражения легочных тканей органу становится все сложнее выполнять свои функции, из-за чего в кровь попадает меньше кислорода, а углекислый газ выводится из организма не полностью. Поэтому на вторые-третьи сутки к вышеперечисленным симптомам может добавиться почечная/сердечная недостаточность, дисфункция печени, сильные боли в груди, нарушения в работе ЦНС и аритмия.

Из-за губительного воздействия патогенных микроорганизмов клетки на пораженных участках отмирают, вследствие чего образуются некротические очаги. И некроз тканей, и нарушение функционирования органа могут привести к тому, что бактериальная пневмония вызовет такие осложнения, как гнойный плеврит, менингит, абсцесс в легких, гангрену, сепсис, ИТШ (инфекционно-токсический шок).

Симптомы у детей

Бактериальная пневмония у детей младенческого возраста протекает существенно тяжелее, чем у взрослых, так как их легкие еще не развились полностью, а иммунная система не успела приобрести навыков, необходимых для борьбы с патогенной микрофлорой. Поэтому и скорость развития воспалительного процесса, и симптомы у детей несколько отличаются. И наиболее характерными признаками бактериальной пневмонии у малышей выступает следующее:

  • Неглубокое, поверхностное учащенное дыхание (частота пульса и дыхания при пневмонии у детей может достигать соотношения 2:1 и даже 1,5:1, тогда как в норме этот показатель равняется 3:1)
  • Скачки температуры тела до 38С, и очень редко – до 40С (высокая температура — из-за того, что иммунная система у младенцев работает не на полную силу, температура при пневмонии в них повышается не так сильно, как у взрослых)
  • Сильная бледность и даже синеватый оттенок кожных покровов на лице
  • Кашель с «ржавой» мокротой (в мокроте видны прожилки свернувшейся венозной крови)
  • Тошнота, рвота
  • Низкий тонус мышц
  • Отказ от еды.

Чем старше ребенок, тем сильнее выражаются симптомы бактериальной пневмонии. Как правило, у детей школьного возраста признаки недуга ничем не отличаются от симптомов воспаления у взрослых. А вот в младенцев диагностировать заболевание в самом начале его развития достаточно сложно, так как температура в них очень редко подымается более 38С.

Лечение воспалительного процесса

О том, чем и как лечить бактериальную пневмонию самостоятельно, нельзя даже задумываться. И тем более – не нужно пытаться избавляться от данной болезни народными методами, которые описаны в сети и в книгах по нетрадиционной медицине. Это тяжелое заболевание представляет смертельную опасность, поэтому при появлении первых же симптомов воспаления легких следует незамедлительно обращаться в больницу. Врач первым делом проведет диагностику, чтобы определить и степень тяжести болезни, и очаг поражения, а также возьмет анализы с целью установить, какие именно бактерии выступили провокаторами заболевания.

После того, как будет определен точный диагноз, назначается лечение бактериальной пневмонии, нацеленное одновременно и на уничтожение патогенной микрофлоры, и на снятие неприятных симптомов. В большинстве случаев лечение представляет собой комплекс из следующих методов:

  • Антибактериальная терапия (прием специально подобранных антибиотиков, которые эффективны против микроорганизмов-провокаторов патогенного процесса)
  • Симптоматическая терапия (прием обезболивающих и жаропонижающих лекарств, гепатопротекторов, препаратов от сердечной недостаточности и др.)
  • Иммунотерапия (прием лекарств, которые укрепляют иммунную систему).

Если заболевание протекает в затяжной/тяжелой форме, врач также может назначить дезинтоксикационную терапию – комплекс методов, позволяющих очистить организм от продуктов интоксикации и снять последствия ИТШ.

Помимо приема лекарственных препаратов, лечение бактериальной пневмонии у детей и взрослых также включает в себя массаж, физиопроцедуры и специальную дыхательную гимнастику. Всем больным воспалением легких в обязательном порядке приписывается строгий постельный режим и полноценное, но легкое питание.

Производиться лечение бактериальной пневмонии может как в больничном стационаре, так и амбулаторно (на дому). Решение о необходимости госпитализации больного принимает только врач на основании степени тяжести болезни. Как правило, взрослых с очаговой бактериальной пневмонией в легкой форме лечат амбулаторно, а младенцев госпитализируют при малейшем подозрении на воспаление легких.

Кардинально новая методика лечения бактериальной пневмонии

Сегодня и всемирно известные светила медицинской науки, и рядовые врачи отмечают, что тяжело подобрать эффективное антибиотическое средство против возбудителей бактериальных подтипов пневмонии. Дело в том, что микроорганизмы постоянно эволюционируют и приобретают устойчивость к антибиотикам, поэтому для борьбы с ними нужны все более и более сильные средства. К примеру, если в 40-х и 50-х годах ХХ века обычный пенициллин отлично справлялся даже с тяжелым воспалением легких, а сейчас для этой цели используются только сильнодействующие синтетические вещества.

Однако дело в том, что синтетические антибиотики последнего поколения убивают не только патогенные бактерии, но и наносят значительный ущерб всему организму. В теле человека живут сотни видов полезных бактерий, участвующих в процессах переваривания пищи, метаболизме и др., и они также уничтожаются антибиотиками. Именно поэтому сейчас после лечения пневмонии пациентам необходимы и витамины, и иммуностимулирующие вещества. Но все чаще в медицинской практике возникают случаи, когда бактериальное воспаление легких заканчивается летально, так как инфекция устойчива к действию даже самых современных антибиотиков.

Ученые уже не первый год ищут альтернативный путь лечения бактериальной пневмонии, и вероятно, весной 2017 года он был найден. По результатам исследований медиков Виргинского университета, универсальным средством от всех подтипов бактериальных воспалений легких является гормон гепсидин. Этот гормон вырабатывается в печени и выполняет в организме роль регулятора количества железа в крови, а именно – снижает уровень железа при возникновении его переизбытка.

И так как болезнетворным бактериям железо из крови необходимо для выживания, даже единоразовое введение искусственного гепсидина либо стимуляция выброса этого гормона в кровь позволит буквально «заморить голодом» бактерии, вызвавшие воспалительный процесс. Испытания на животных показали, что борьба с пневмонией посредством повышения уровня в крови больного гепсидина является эффективной и не наносит такого ущерба организму, как антибиотики.

Видео


Бактериальная пневмония представляет собой микробную инфекцию респираторных отделов органов дыхания, которая протекает с возникновением внутриальвеолярной экссудации и пораженной инфильтрации паренхимы легкого. Это существенно снижает обмен кислорода и углекислого газа. Во время возникновения возбудителя в органах у больного появляется одышка и болезненность при совершении вдоха.

К группе риска относятся дети, которые не достигли 5-летнего возраста и старики, которым более 75 лет. Данная патология приводит к значительному количеству осложнений и высокой вероятности гибели больного.

Бактериальная пневмония относится к виду инфекционного недуга, оказывающего неблагоприятное воздействие на органы дыхания человека. Данный тип пневмонии вызывается бактериями. Для отдельных случаев характерно поражение вирусами, грибками, химическими веществами.

Поражение легких может быть легкой и тяжелой формы, которая приводит к дыхательной неполноценности, а впоследствие к гибели больного. Степень тяжести пневмонии определяется исходя из болезнетворности бактерии,возраста человека, состояния здоровья и защитной функции организма.

Вовремя начатое лечение с помощью антибактериальных препаратов существенно снизит угрозу развития острой формы респираторной неполноценности.

Классификация болезни

Исходя из клинического развития недуга, различают:

  • очаговую (бронхиальную пневмонию);
  • долевую (лобарно-крупозную форму).

Очаговая форма характеризуется воспалительными изменениями, которые затрагивают отдельные зоны ткани легкого и прилегающие к ним бронхи.

Для долевой формы свойственно поражение паренхимы целой доли органа. Зачастую инфекция поражает нижние отделы системы дыхания, составляя 70% случаев.

У больного бактериальная пневмония может иметь одностороннее и двустороннее развитие. При двустороннем типе наблюдается единовременное поражение плеврального участка. Если лечение будет отсутствовать, может сформироваться плевральная пневмония.

Классификация нозологических типов болезни основана на видах инфекций, вызывающих пневмонию.

  1. Пневмококки.
  2. Стафилококки.
  3. Стрептококки.
  4. Менингококк.
  5. Гемофильная палочка.
  6. Клебсиелла.
  7. Кишечная палочка, синегнойная палочка.

Формы заражения бактериальной пневмонии

Воспаление органов дыхания разделяют на формы, исходя из места заражения.

  1. Внутри больницы.
  2. За пределами лечебного учреждения.

Поражение инфекцией в стенах клиники несет большую опасность, так как имеет устойчивость к антибактериальным препаратам.

Внутрибольничное заражение

Подхватить пневмонию можно на протяжении 3 суток после контакта с бактериями в стационарных условиях либо амбулаторной терапии. Данный тип болезни плохо поддается лечению антибиотиками, и может вызывать тяжелые признаки.

Наиболее частыми возбудителями внутрибольничных инфекций легких являются синегнойная палочка и золотистый стафилококк, которые имеют устойчивость к метициллину.

Бактериальное воспаление легких нередко встречается:

  • у новорожденных малышей;
  • людей старше 55 лет;
  • лиц с ослабленной иммунной системой;
  • курильщиков.

Внебольничное заражение

Негоспитальную болезнь относят к инфекции, что возникает вследствие проникновения бактерии в организм из окружающей среды. Данный тип инфицирования самый распространенный. Инфекция переходит через воздушно-капельный путь, во время кашля и чихания рядом находящегося больного либо при контакте с другим больным.

Перечень бактерий, которые вызывают бактериальную пневмонию.

  1. Пневмококк – является более частой причиной заражения. Он заселяется в носоглотке здорового человека. Если у человека снижается иммунитет, делая вдох, этот микроорганизм переносится из носового хода на органы дыхания, также в рану, место инфекции, где сочится кровь.
  2. Гемофильная палочка – преобладает на тканях верхних путей дыхания. Не приводит к развитию заболевания до того, как нарушится иммунный статус.
  3. Клебсиелла; - присутствует на кожном покрове, в ротовой полости, пищеводе. Поражает ту категорию людей, у которых ослаблена защита организма.
  4. Золотистый стафилококк – бактерия часто встречается у наркоманов, больных с наличием хронических недугов, детей с несозревшей защитной функцией. Бактерия может присутствовать на кожных покровах, в ротовой полости, кишечнике.

Причины риска

Главным фактором развития бактериальной пневмонии является ранее перенесенная простуда. Она способствует ослаблению организма, воздействуя отрицательным образом на респираторную систему.

Также к провоцирующему фактору относится почечная неполноценность, которая приводит к ослаблению человека. Из-за недостаточности замедляются обменные процессы, ухудшается иммунитет и функциональные способности человека.

Заболевания сердца и сосудов, хронические болезни органов дыхания преимущественно проявляются у лиц старше 55 лет.

Также к факторам риска относят:

  • сахарный диабет 1и 2 типа;
  • алкоголизм;
  • переутомления;
  • частые стрессы;
  • раковые образования;
  • СПИД.

При госпитальной форме пневмонии к фактору риска относится:

  • искусственная вентиляция легких;
  • ранее время после проведения хирургического вмешательства;
  • дисбактериоз.

Редкими дополнительными причинами являются:

  • причины риска в рамках воспаления легких аспирационного вида;
  • долгие потери рассудка;
  • припадки, которые связаны со спазмами и сокращениями мышц;
  • заболевания центральной нервной системы, неврологические недуги.

Симптомы бактериального поражения легких

Клиническую картину и тяжесть развития пневмонии определяют видом инфекции, объемом инфицирования, возрастной категорией и состоянием здоровья в целом.

Специалисты нередко выделяют 2 вида поражения органов дыхания (типичную и атипичную форму) на основе симптомов и симптомокомплекса. Это дает возможность определить тип бактерии, длительность заболевания, оптимальное лечение.

Стандартным вариантом патологии является признак неожиданной лихорадки, для которой свойственно колебание показателей температуры тела на протяжении суток (5-10 градусов). Также у больного возникает кашель, который имеет слизистые гнойные либо ржавые выделения мокроты. Бывают ощущения боли в области грудины, возникает озноб, кожа становится бледной.

Больные жалуются на общую слабость в теле, резкое недомогание. Это могут быть и головные боли, одышка, продолжительная трата аппетита, потеря массы тела.

При заболевании бактериальная пневмония, симптомы могут проявляться в виде:

  • тахикардии;
  • аритмии;
  • гипотонии;
  • почечной и кардиальной неполноценности.

Очень частый и единственный симптом бактериальной пневмонии является невыносимая слабость. По этой причине больные редко с таким признаком идут к врачу, а болезнь в это время развивается и переходит на более серьезный этап, который трудно поддается лечению.

У детей симптомы бактериальной пневмонии развиваются с проблем носоглотки. Воспалительный процесс быстрый, по сравнению с взрослыми. Признаки ребенка включают:

  • стремительное увеличение температуры;
  • частое дыхание;
  • невозможность нормально вдыхать и выдыхать воздух;
  • неприятные ощущения зоны живота;
  • возможны рвотные позывы.

Бактериальная пневмония характеризуется осложнениями после простуды, гриппа. Нередко болезнь приводит к следующим осложнениям:

  • сепсис;
  • гнойный плеврит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • дыхательная неполноценность;
  • абсцесс легких.

Как лечить заболевание?

Чтобы диагностировать недуг проводят аускультацию, назначают рентген, возможно бронхоскопию. Обязательным условием является исследование; крови с лейкоформулой.

Лечение бактериального поражения легких назначается исходя из степени тяжести, и проходит амбулаторно либо в стационарных условиях, если необходимо в отделении ИТ.

При пневмонии, когда недуг, вызванный бактериями, назначают терапию антибиотиками. Подбор антибактериальных средств будет зависеть от возрастной категории пациента, наличия хронических болезней, курение, распитие алкогольных напитков и прием лекарственных препаратов.

Бактериальная болезнь лечится следующими антибиотиками:

  • аминопенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины в сочетании с препаратами для уничтожения микробов.

Если пневмония внебольничной формы с легким течением, прописывают препараты перорально и внутримышечные. Для тяжелого развития болезни характерно введения лекарств внутривенным способом. Лечение занимает 14 суток.

Когда воспаление вызвано стафилококками, энтеробактериями, легионеллой, потребуется длительный курс терапии, который составляет 14-20 суток.

При бактериальной пневмонии аспирационной и госпитальной формы дополнительно назначают фторхинолоны, карбапенемы, сочетания с аминогликозидами, линкозамидами, метронидазолом.

Потребуется дезинтоксикационная, иммунотерапия, если имеются осложненные случаи заболевания. Также не обойтись без коррекции микроциркуляторных изменений, диспротеинемии, терапии кислородом.

Чтобы не столкнуться с признаками обезвоживания, больным потребуется пить достаточное количество жидкости. Это поможет организму вести борьбу с бактериями. Одолеть гипертермию помогут лекарства, снимающие воспаление.

  1. Ацетаминофен – парацетамол.
  2. Ибупрофен – нурофен, адвил.

Также могут назначаться:

  • анальгетики;
  • глюкокортикоиды.
  • сердечные средства.

При абсцедировании назначают санационную бронхоскопию, используя растворы антисептиков, антибитиков, муколитиков.

Во время терапии и после восстановления пациентам рекомендуют не находиться в местах, где курят. Табачный дым подавляет способность организма вести борьбу с инфекцией, делая процесс выздоровления долгим.

Прогноз болезни легких характеризуется тяжестью течения, адекватностью терапии антибиотиками. Смертность больных доходит до 9%.

Да Нет

Бактериальная пневмония является одним из распространенных и опасных заболеваний. Она протекает с выраженной воспалительной реакцией и при неадекватном лечении может привести к летальному исходу.

В основе этой инфекционной патологии лежит острый воспалительный процесс в легочной ткани, вызванный микробным агентом. Болезнь встречается во всех возрастных группах населения.

Как развивается пневмония

Этиология

Вызывается пневмония бактериями разных видов, поэтому клинические проявления и тяжесть течения заболевания достаточно разнообразны. Причиной воспаления легких могут быть следующие бактерии:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • пиогенный стрептококк;
  • энтерококки;
  • легионеллы.

Ежегодно регистрируется большое количество случаев тяжелого течения пневмонии, вызванной бактериальной или смешанной вирусно-бактериальной инфекцией.

В большой степени это связано с бесконтрольным приемом антибактериальных лекарственных средств, которые свободно отпускаются в аптеках, что приводит к росту антибиотикорезистентности возбудителей.

Также широкое распространение болезнь получила из-за увеличения численности населения с ослабленным иммунитетом на фоне сопутствующих тяжелых хронических заболеваний.

Легкие чаще всего поражаются у больных с алкоголизмом, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, бронхоэктазами, онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистой недостаточностью. Эта группа больных составляет около 20% от общего количества пневмоний.

Патогенез

Патогенный микроорганизм проникает из окружающей среды в нижние отделы дыхательных путей по бронхам вместе с вдыхаемым воздухом или контаминированным бактериями секретом ротовой полости и носоглотки.

Также инфекция может распространиться из острых или хронических очагов воспаления через лимфу или кровь. Гематогенная диссеминация возбудителя пневмонии происходит из внелегочного очага (заглоточный абсцесс, инфекционный эндокардит) или из травмированных и послеоперационных областей.

Определенную роль играет вирулентность возбудителя, состояние местного и общего иммунитета.

Классификация

Выделяют следующие виды пневмонии:

  • внебольничная : приобретенная вне лечебного учреждения;
  • нозокомиальная, или внутрибольничная : приобретенная в лечебном учреждении;
  • аспирационная пневмония ;
  • пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета : врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной иммуносупрессией.

Симптомы бактериальной пневмонии

У большинства заболевших бактериальной пневмонией отмечаются следующие симптомы:

Симптомы

Особенности проявления

Вначале кашель непродуктивный, затем – с большим количеством мокроты

Выделение мокроты

Может иметь ржавый цвет

Лихорадка, озноб

Температура тела повышается до 38 °C и выше, в результате чего развивается озноб. Также возможно снижение артериального давления, возникновение тахикардии

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Проявляются в виде заторможенности, спутанности сознания, обмороков, нарушения сна, выраженной ночной потливости

Проявляется как учащение и затруднение дыхания

Боли в грудной клетке

Обычно усиливаются на вдохе, но могут наблюдаться и в состоянии покоя

Симптомы интоксикации

Проявляются как общая слабость, головокружение

Могут появиться признаки декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией возможно развитие аритмии, болей в сердце.

При атипичной пневмонии, вызванной внутриклеточными бактериями, симптомы могут включать лихорадку, непродуктивный кашель, насморк, системные проявления в виде миалгии, головной боли, озноба, одышки. Возможны симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, диарея.

Высокая активность воспалительного процесса не всегда отражает распространенность поражения легких, например, у ребенка и взрослого выраженность респираторной симптоматики может быть разная, что связано с особенностями реактивности организма.

Диагностика

При подозрении на пневмонию врач проводит объективное обследование пациента и назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, учащение дыхательных движений. При бактериальной пневмонии у пациента выслушиваются:

  • бронхиальное дыхание;
  • усиление бронхофонии;
  • крепитация;
  • локальные влажные хрипы.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие поражения легочной ткани в виде очаговой инфильтрации какого-либо сегмента или доли легкого. Часто выявляется плевральный выпот. В тяжелых случаях возникает необходимость в проведении плевральной пункции.

В лабораторных исследованиях определяются следующие нарушения:

  • лейкоцитоз;
  • нейтрофилез;
  • ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • высокий уровень С-реактивного белка.
При атипичной форме пневмонии аускультативные данные менее выражены, и влажные хрипы могут не выслушиваться. Рентгенологически инфильтрат не очень плотный, чаще – сливного характера.

По показаниям проводится биохимический анализ крови, который не дает специфической информации, но может указать на поражения других органов, что отражается на тактике терапии и прогнозе.

В диагностике тяжести дыхательной недостаточности важное значение имеет пульсоксиметрия, определение газов и кислотно-основного состояния крови.

Отделяемая мокрота отправляется на бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Общие принципы

Лечение пневмонии может проводиться в условиях стационара или дома (при легкой форме заболевания и соблюдении всех рекомендаций врача).

Госпитализация пациентов проводится при среднетяжелой и тяжелой форме, а также при наличии сопутствующих хронических заболеваний, неэффективности амбулаторного лечения в течение трех дней. Госпитализации подлежат пациенты старше 70 лет и беременные.

Лечение пневмонии следует начинать как можно раньше. Терапия должна быть комплексной и включать антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотикотерапия

Бактериальная пневмония у больного, который на протяжении трех и более месяцев не находился в стационаре, в качестве бактериальной причины чаще всего имеет внебольничную флору. Данной категории пациентов назначаются амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или сульбактамом, цефалоспорины без антисинегнойной активности, фторхинолоны. Возможно применение кларитромицина.

При тяжелом течении пневмонии требуется назначение комбинации двух и более антибактериальных препаратов.

Широкое распространение и доступность антибактериальных лекарственных средств привели к развитию устойчивости многих возбудителей. Выявление таких штаммов в посеве затрудняет тактику лечения пациента и требует комплексного подхода в терапии.

Для того чтобы предупредить развитие множества побочных эффектов от неправильного выбора лекарства и не спровоцировать появление антибиотикорезистентности, очень важно своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет не только подобрать нужный препарат, но и определит его дозировку, режим, сроки приема.

Самостоятельное лечение антибиотиками недопустимо. Это может быть опасно для здоровья, так как неадекватная терапия скрывает некоторые симптомы заболевания, не устраняя причину, вследствие чего развиваются инфекционные и соматические осложнения пневмонии.

Дополнительные методы терапии

Одновременно с антибиотиками врач назначает препараты для симптоматической и патогенетической терапии, которые снижают температуру тела, восполняют водно-солевой баланс, купируют болевой синдром, предотвращают возможные побочные эффекты антибиотиков.

Так больным, получающим антибиотикотерапию, назначаются препараты бифидо- и лактобактерии (Линекс, Бифидумбактерин, Аципол) внутрь, что является профилактикой развития дисбактериоза кишечника.

С целью улучшения отхождения вязкой мокроты назначаются бронхо- и муколитические средства. Для предотвращения развития стрессовых повреждений желудка рекомендуется Омепразол. При развитии дыхательной недостаточности необходима оксигенотерапия.

Оценка эффективности лечения

Спустя три дня после начала основного лечения специалист проводит оценку ее эффективности. Критериями адекватности антибактериального лечения являются:

  • снижение температуры тела до субфебрильных цифр (в пределах 37,1–38,0 °C);
  • уменьшение респираторных симптомов (кашель, одышка, отделение мокроты) и интоксикации (общая слабость, головокружение, озноб, мышечные и суставные боли, снижение аппетита, ухудшение сна);
  • снижение лейкоцитоза;
  • отсутствие отрицательной динамики при рентгенологическом исследовании.

Стойкий субфебрилитет, сухой кашель, слабость и сохранение остаточных изменений на рентгенограмме могут присутствовать продолжительное время, но клиническая картина в целом должна измениться в лучшую сторону уже на третьи сутки после начала приема антибактериального препарата. В противном случае лечащий врач решает вопрос о смене антибиотика.

Осложнения

Бактериальное поражение легких может привести к различным осложнениям:

  • гнойный плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • гангрена легкого;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • менингит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • инфекционно-токсический шок;
  • сепсис.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития пневмонии включают своевременное лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний органов дыхания.

Инфекция часто попадает в организм контактно-бытовым путем, поэтому соблюдение правил личной гигиены играет важную роль в профилактике возникновения болезни.

Другие мероприятия:

  • отказ от вредных привычек, в частности от курения;
  • выполнение регулярных упражнений;
  • ежегодная вакцинация против гриппа;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • поддержание ремиссии соматических заболеваний, снижающих общую сопротивляемость организма;
  • исключение самолечения при возникновении гриппа и своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Бактериальная пневмония – это острый процесс инфекционно-воспалительного характера в легочных тканях, который провоцируется патогенной флорой и микробами. Самыми уязвимыми лицами являются дети младше 5 лет и пожилые люди, достигшие возраста в 75 лет. Обратить внимание на представленную патологию необходимо в связи с тем, что она провоцирует значительное количество осложнений и высокую вероятность смертельного исхода.

В соответствии с клиническим течением идентифицируют очаговое (бронхиальную пневмонию) и долевое (лобарно-крупозную форму) воспаление легких бактериального типа. Очаговая форма затрагивает определенные области легочных тканей и прилегающие к ним бронхи. Если говорить о долевой форме, то она сопряжена с паренхимой цельной доли легочных тканей. В 70% случаев поражаются нижние области дыхательной системы.

У человека может формироваться бактериальная пневмония одностороннего и двустороннего типа. Последнее происходит в рамках единовременного поражения плевральной области и, в отсутствии лечения, формируется .

В соответствии с клиническими и патогенетическими показателями, пневмония бактериального типа может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной) инфекции с формированием симптоматики спустя 48-72 часа после того, как пациент был помещен в стационар. Следует отметить, что:

  • бактериальная пневмония может иметь облегченное, средней степени, тяжелое и проблемное течение;
  • пневмония провоцируется гемофильной и другими бактериями;
  • реже всего на формирование воспаления легких влияют стрептококки и менингококки.

Факторы риска

Для понимания природы патологии следует обратить внимание на то, каковы факторы риска.

Главной причиной формирования бактериальной болезни является недавно перенесенное ОРВИ.

Оно ослабляет протекционные силы организма, отрицательно воздействуя на респираторную систему.

Следующим провоцирующим фактором является почечная недостаточность, которая еще сильнее ослабляет организм. Она замедляет обмен веществ, ухудшает иммунитет и функциональные возможности человека. Частым случаем является заболевание бактериальной формой патологии в процессе лечения от почечной степени недостаточности (госпитальная форма).

К дополнительным факторам, преимущественно возникающим у людей старше 55 лет, относятся заболевания сердечной и сосудистой системы, а также ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).

Следующими факторами риска являются иммунодефицитные состояния, а именно 1 и 2 типа сахарного диабета, устойчивый алкоголизм, СПИД и злокачественные опухоли. Если же говорить о факторе риска , то это ИВЛ (искусственная вентиляция легких), ранний период после осуществленной операции и дисбактериоз.

Дополнительные факторы

Гораздо более редкими факторами риска, относящимися к категории дополнительных, являются:

  • аспирационного типа;
  • длительные нарушения сознания;
  • припадки, связанные с судорогами и мышечными сокращениями;
  • болезни ЦНС и другие неврологические патологии.

Следует отметить еще два фактора, а именно общий наркоз и рефлюкс-эзофагит, которые наиболее отрицательно сказываются на состоянии дыхательной системы молодых людей, младше 7-8 лет. Для лучшего понимания представленной патологии, следует разобраться в том, какова ее клиническая картина.

Клиническая картина

При стандартном варианте патологии формируется неожиданная колебательная лихорадка, при которой температурные показатели тела колеблются в течение 24 часов на 5-10 градусов. Также состоянию характерны кашлевые позывы, имеющие продуктивный характер и слизисто-гнойные или ржавые мокротные выделения. В некоторых случаях формируются плевральные болезненные ощущения в области грудины.

Больных тревожит форсированная слабость, внезапное недомогание. Сопровождается клиническая картина головными болями, одышкой, миалгией и артралгией, а также продолжительной утратой аппетита и снижением индекса тела.

Типичным для описываемого заболевания является формирование тахикардии синусового типа, аритмии и артериальной гипотонии. У больного могут формироваться симптомы респираторной, кардиальной и почечной недостаточности. Учитывая специфичность проявлений, идентифицировать бактериальную пневмонию не составит труда, но что можно сказать о наиболее редких признаках патологии?

Самые редкие проявления

Более редкие разновидности и симптомы бактериальной формы пневмонии образуются в процессе заражения легочной области анаэробами в ротовой полости или легионеллой. Их характерным отличием является планомерное развитие симптомов, преобладание проявлений внелегочной системы. Пульмонологи легионеллезного типа проходит при сопровождении неврологических проявлений, дисфункции печеночной системы и диареи.

У людей пожилого возраста бактериальная форма пневмонии характеризуется следующими симптомами, как:

  • затяжное течение с продолжительным субфебрилитетом;
  • заметное усугубление самочувствия и состояния здоровья;
  • очевидная одышка, проявляющаяся при минимальных нагрузках и в состоянии покоя (в наиболее сложных ситуациях);
  • усугубление сопутствующих патологий (чаще всего связанных с деятельностью сердечной мышцы и почечной системы);
  • дисфункция ЦНС и постепенный отказ всех органов, как естественный ответ нервной системы.

Наиболее специфичной является разновидность описываемого заболевания в детском возрасте, потому что ее симптомы необычны, а восстановление может продолжаться на протяжении 1-2 лет.

Форма патологии у детей

Детская форма бактериальной пневмонии развивается по быстрому сценарию. Симптомы начинаются с обычных – общее недомогание, кашель и боли в груди, иногда незначительные. После этого к проявлениям присоединяются другие признаки: одышка, учащенное биение сердца, невозможность осуществить вдох или выдох. Представленные симптомы должны стать поводом для обращения к пульмонологу или терапевту.

При невозможности осуществления вдоха или выдоха необходимо вызывать скорую помощь, потому что справиться с этим самостоятельно в домашних условиях не получится. Купировать состояние может пульмонолог. После того как дыхательный ритм будет восстановлен, необходимо провести диагностику. Она позволит установить, на каком этапе находится бактериальная форма пневмонии и какие средства восстановления организма должны применяться.

При своевременном начале терапии вероятность быстрого излечения и отсутствия осложнений составляет 90%. Если организм ребенка ослаблен или лечение было запущено уже после формирования критических симптомов, увеличивается вероятность критических последствий и даже смерти.

Это зависит от того, каким типом вируса или бактерии был заражен ребенок. Поэтому следует обращать пристальное внимание на нестандартные симптомы и не медлить с обращением к терапевту и другим врачам. В таком случае бактериальная пневмония у детей окажется безопасной.

Диагностические меры

Для идентификации диагноза применяют лабораторные и специальные методы исследования. Под лабораторными подразумеваются следующие типы анализов:

  • на наличие лейкоцитоза с аккомодацией лейкоформулы в левую сторону;
  • гипонатриемия;
  • увеличение соотношения трансаминаз;
  • исследование крови бактериологического типа для идентификации категории возбудителя;
  • обследование мокроты с изменением окраски по Грому;
  • обследование материала бактериологического характера, полученного в рамках бронхоальвеолярного лаважа и плевроцентаза;
  • изучение иммунного статуса у людей с вероятным дефицитом иммунитета.

К специальным типам исследования относится рентген области грудины, бронхоскопия и обследованием ФВД, необходимое в рамках дифференциальной диагностики.

В наиболее спорных ситуациях применяют КТ легочной области, позволяющее выявить воспаление или опухолевидные процессы.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, которая позволяет отличить представленное заболевание от туберкулеза, инфаркта легкого, контузии легочной области, васкулитов и других проявлений. Представленные диагностические меры крайне важны для ведения терапии и исключения отрицательных последствий.

Способы терапии

В зависимости от степени тяжести переносимой патологии, восстановительный процесс осуществляется в домашних условиях или в больнице. В любом случае требуется соблюдение строгой диеты и использование антибиотических компонентов. Говоря об изменении рациона питания, следует отметить, что требуется использование достаточного соотношения белков, повышенное использование витаминного комплекса А, С и В.

Для восстановления организма при бактериальной пневмонии необходимо применение продуктов, насыщенных никотиновой кислотой. Пища должна подаваться больному в измельченном виде, не более 6-7 раз в сутки. Представленное дробное питание позволяет постоянно питать организм, улучшая обмен веществ и иммунитет.

Говоря о применении лекарств, следует отметить антибактериальные средства, употребляемые в течение 1-2 дней до окончательного утверждения диагноза. При внебольничной форме пневмонии используют натриевую соль, а для людей молодого возраста – эритромицин. Препаратом резерва является фторхинилон и азитромицин.

В рамках госпитальной пневмонии применяют аминогликозиды, которые комбинируют с цефалоспоринами. В зависимости от разновидности вируса и бактерии могут применяться другие восстановительные препараты – отхаркивающие, прямого воздействия, муколитики.

Дополнительно о лечении

Для того чтобы лечение при бактериальной форме пневмонии было эффективным, рекомендуется осуществлять периодический контроль состояния здоровья. Для этого понадобится сдавать анализы мокроты, крови и мочи. В некоторых ситуациях показано рентгенологическое обследование, для установления всех нюансов в состоянии здоровья. К дополнительным критериям лечения относятся следующие:

  • в осложненных ситуациях осуществляется терапия дезинтоксикационного типа и иммунологическая терапия, корректировка нарушений микроциркуляторного типа и улучшение состояния при диспротеинемии;
  • дополнительной мерой воздействия является кислородотерапия;
  • могут применяться компоненты жаропонижающего характера, анальгетические средства, глюкокортикоиды и препараты для восстановления сердечного ритма;
  • больным с патологией и бронхиальной обструкцией необходима аэрозольная терапия с бронхолитическими компонентами.

Осложнения и последствия

Учитывая критичность патологии и высокую скорость поражения организма бактериями при отсутствии корректного лечения, вероятность развития осложнений и последствий для организма достаточно высока. К вероятным осложнениям относится: плевральная эмпиема, абсцесс легочной области и синдром дыхательного дистресса у людей во взрослом возрасте.

При продолжительном течении заболевания и ослабленном иммунитете представленные процессы окажутся необратимыми. Бактериальная пневмония провоцирует смерть в 9% случаев, а при наличии обозначенных осложнений указанный показатель увеличивается в пять раз, достигая 50%. С учетом представленных печальных статистических данных, рекомендуется осуществлять своевременную и полноценную профилактику патологии.

Профилактические мероприятия

Для исключения вероятности заражения обозначенной формой пневмонии следует проводить ежегодную вакцинацию. Дополнительными мерами, улучшающими деятельность организма, является витаминизация, ведение здорового образа жизни (отказ от алкогольной и никотиновой зависимости), соблюдение физической активности (ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка, закаливание).

Особенное внимание в рамках профилактики уделяется рациональному питанию и умеренному применению лекарственных средств, без которых восстановление при бактериальной форме заболевания окажется не 100%. При профилактике рекомендуется использовать медикаменты, которые:

  • облегчат дыхательный процесс;
  • снимут отечность;
  • исключат формирование болезненных ощущений в области грудной клетки.

Нормы рационального питания остаются такими же, какими они были и в процессе лечения. С той лишь разницей, что необходимо основной упор осуществлять на использование натуральных компонентов: сезонных фруктов и овощей, белков, жиров и углеводов. Для того чтобы состояние больного улучшалось, следует раз в 1.5-2 месяца посещать пульмонолога или семейного врача. При представленном подходе организм в кратчайшие сроки восстановится после бактериальной пневмонии.

Описанное заболевание является опасным для людей любого возраста, однако наиболее критично оно для детей и лиц старше 55-60 лет. Для того чтобы свести риски к минимуму, следует проводить вакцинацию, следить за состоянием здоровья и при первых тревожных симптомах обращаться к врачу. Это поможет сохранить здоровье и максимальную жизнедеятельность.