Больно ли брать пункцию. Опасна ли пункция? Для определения онкологии

Каждый человек не один раз в жизни сталкивается с процедурой забора или переливания крови, постановки капельницы, внутривенных инъекций. Но не все знают, что эти манипуляции носят медицинское название пункция. Как делается процедура, какой она может быть, вы узнаете из этой статьи. Выполнение процедуры может проводиться в диагностических и лечебных целях. При опухолевых процессах, подозрениях на онкологические заболевания, берут пункцию из новообразований для цитологического исследования с целью определения характера опухоли. Исследование позволяет подтвердить или исключить онкологию.

Когда выполняется пункция?

Вышеназванная процедура выполняется при определении разновидностей инсультов, для откачки спинномозговой жидкости (это позволяет понизить внутричерепное давление). Пункции проводятся при подозрениях на менингит, при раке молочной железы. При онкологии легких происходит скапливание жидкости, которая препятствует нормальному дыханию. Чтобы облегчить состояние пациента, производят откачку скопившегося экссудата из легких методом пункции.

Пункция при онкологии

Жидкость также скапливается на поздних стадиях рака желудка, при некоторых разновидностях опухолей брюшной полости, в результате чего образуется забрюшинный асцит. В этом случае откачку жидкости проводят пункционно. После проведения процедуры может наблюдаться ухудшение состояния здоровья, сопровождающееся снижением давления, общей слабостью. Взятие пункции из небольшой опухоли в целях диагностики, как правило, не сказывается на самочувствии больного. В некоторых случаях наблюдается небольшой болевой синдром.

Пункция суставов

Часто пациенты страдают от скопления жидкости в суставах, которую необходимо откачивать. Врач говорит пациенту, что ему необходима пункция. Как делается данная процедура, больному объясняют в медицинском учреждении. Для этой цели проводят пункцию под анестезией, так как процедура является болезненной. Для снятия болевого синдрома после процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты. Все такого рода процедуры должен делать только опытный врач.

Пункция при ЭКО

Важную роль играет эта процедура при лечении бесплодия. С ее помощью берут зрелые яйцеклетки из яичника для искусственного оплодотворения.

Пункция - важная процедура

Вышеназванная процедура позволяет получать биологический материал для лабораторных исследований, которые позволяют точно диагностировать различные заболевания. Особенно это важно при диагностировании онкологических заболеваний. Пункция в большинстве случаев выполняется под контролем УЗИ, чтобы обеспечить точность и безопасность ее проведения. Пункция периферических сосудов выполняются для:

. взятия крови на анализы,

Введения лекарственных препаратов,

Измерения давления в крупных сосудах, отделах сердца, полостных рентгеновских исследованиях с использованием контрастных веществ. Пункционный метод применяется при введении анестетических препаратов и новокаиновых блокадах, а также для переливания крови, ее заменителей, для получения крови у доноров.

Как выполняется пункция?

Вначале определяется место, где будет проведена пункция и проводится обработка кожи с помощью антисептика. После обработки с помощью иглы делают прокол. Диаметр и длина иглы может быть разной. В отдельных случаях требуется применение местной или общей анестезии. После процедуры пункции за больным наблюдает врач. В нашем медицинском центре можно пройти тщательное обследование на новейшей аппаратуре и пройти необходимое лечение, в том числе и методом пункции. С пациентами работают квалифицированные и опытные врачи. Не откладывайте визит в центр. Приходите уже сегодня!

Люмбальная пункция... Она же - пункция позвоночника, спинномозговая, поясничный прокол... Из названия ясно, что забор биологической жидкости (ликвора) специальной иглой осуществляется из межпозвонкового пространства в непосредственной близости от спинного мозга. Последний при правильном проведении мероприятия не затрагивается. Собранный ликвор исследуется на содержание определенных белков, элементов, чужеродных организмов. Давайте подробно разберем показания, противопоказания к люмбальной пункции, проведение процедуры, ряд осложнений, что она может за собой повлечь.

Что это за мероприятие?

Итак, пункция позвоночника - это забор небольшого объема специфической спинномозговой жидкости. Последняя омывает не только спинной, но и головной мозг. Основных целей процедуры три - обезболивающая, диагностическая и терапевтическая.

Зачем берут пункцию из позвоночника? Процедура обычно рекомендуется для следующего:

  • Лабораторное исследование собранной спинномозговой жидкости. Помогает определить характер патологического процесса.
  • Определения величины давления в ликворе.
  • Проведение спинального Такой способ позволяет осуществить ряд оперативных (хирургическиХ) вмешательств без более вредного для организма общего наркоза.
  • Применение лекарственных препаратов, химиотерапевтических лекарств, специальных растворов. В большинстве случаев их вводят в субарахноидальное пространство для снижения показателей спинномозгового давления.
  • Цистернография, миелография.

Для чего берут пункцию из позвоночника?

В большинстве случаев такое исследование позволяет доктору подтвердить или опровергнуть наличие у пациента патологии головного либо спинного мозга.

При каких заболеваниях берут пункцию из позвоночника? Это подозрение на следующие болезни (либо контроль за их терапией, оценка выздоровления пациента):

  • Инфекции, поражающие ЦНС, - энцефалит, менингит, арахноидит, миелит. Иные заболевания центральной нервной системы грибковой, вирусной, инфекционной природы.
  • Поражение головного, спинного мозга, как результат развития сифилиса, туберкулеза.
  • Субарахноидальные кровотечения.
  • Абсцесс органов центральной нервной системы.
  • Инсульт - ишемический, геморрагический.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли, поражающие спинной, головной мозг, его оболочки.
  • Демиелинизирующие патологии нервной системы. Частый пример - рассеянный склероз.
  • Синдром Гиенна-Барре.
  • Иные заболевания неврологической природы.

Теперь нам ясно, для каких целей пункция с позвоночника. Переходим к следующей теме.

Противопоказание к процедуре

Пункция позвоночника - мероприятие, имеющее целый ряд противопоказаний:

Диагностическая подготовка пациента к мероприятию

Перед проведением пункции позвоночника необходимы следующие обследования:

  • Сдача мочи и крови на анализ - биохимический и общеклинический. Дополнительно тут определяется качество свертываемости крови.
  • Осмотр и пальпация поясничного позвоночного отдела. Это позволяет обнаружить деформации, которые могут сказаться после процедуры осложнениями.

Перед процедурой

Перед пункцией костного мозга из позвоночника нельзя 12 часов кушать и 4 часа пить. Это вся подготовка, что требуется от пациента.

Непосредственно перед мероприятием также он должен сделать следующее:


Начало мероприятия

Люмбальную пункцию могут взять как в стационаре, так и в поликлинике. Процедура начинается так:

  1. Спину пациента омывают с антисептическим мылом, обеззараживают спиртовым раствором или йодным препаратом, после чего покрывают специальной салфеткой.
  2. Человека укладывают на кушетку - он обязательно должен располагаться горизонтально на правом или левом боку.
  3. Обследуемому необходимо прижать голову к груди, а ноги согнуть в коленях и подтянуть близко к животу. Более от него не требуется участия.
  4. При пункции позвоночника ребенку важно объяснить маленькому пациенту, что во время процедуры нужно сохранять спокойствие и стараться не шевелиться.
  5. Далее доктор определяется с местом прокола. Его делают или между третьим и четвертым, или между четвертым и пятым остистыми позвонковыми отростками. Ориентиром требуемого межостистого промежутка будет кривая, очерчивающая вершины подвздошной кости позвоночника.
  6. Выбранное место прокола дополнительно обрабатывается эффективным антисептиком.
  7. Далее для местного обезболивания врач делает пациенту укол новокаина.

Проведение люмбальной пункции

Давайте разберем, как делают пункцию позвоночника:

  1. После того как новокаин начнет свое действие, врач выполняет прокол выбранной локации специальной иглой. Ее длина - 10-12 см, толщина - 0,5-1 мм. Вводится строго в сагиттальной плоскости, направляясь несколько вверх.
  2. На пути к подоболочечному пространству может наблюдаться сопротивление от соприкосновения с желтой и межостистыми складками. Относительно легко инструмент проходит жировую эпидуральную клетчатку. Следующее сопротивление - от мозговой крепкой оболочки.
  3. Игла продвигается постепенно - на 1-2 мм.
  4. Далее доктор удаляет из нее мандрен. После него должен вытекать ликвор. В норме он прозрачный, поступает скудными каплями.
  5. Современными манометрами доктор измеряет давление в ликворе.
  6. Вытягивать жидкость шприцем строго запрещено! Это может привести к ущемлению ствола мозга и его дислокации.

Завершение процедуры

После того как измерено давление жидкости, взят необходимый объем ликвора для исследований, иглу осторожно вынимают. Зона прокола обязательно заклеивается стерильной повязкой.

Чтобы не спровоцировать негативные последствия пункции позвоночника, больному необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Соблюдать постельный режим в течение 18 часов после мероприятия.
  • В день процедуры отказаться от активной и напряженной деятельности.
  • К нормальной жизнедеятельности (без щадящего режима) следует возвращаться только после разрешения на то лечащего доктора.
  • Прием обезболивающих препаратов. Они снижают выраженность неприятных ощущений в месте прокола, борются с головной болью.

Ощущение пациента

Вся процедура занимает порядка 45 минут. Провести все это время в позе эмбриона, в практически неподвижном положении, считается дискомфортным для многих обследуемых.

Отзывы о пункции позвоночника свидетельствуют и о том, что это несколько болезненная процедура. Неприятные ощущения отмечаются в момент введения иглы.

Исследование: измерение давления

Это самое первое исследование, которое осуществляется непосредственно во время забора ликвора.

Оценка показателей следующая:

  • Нормальное давление в положении сидя - 300 мм водного столба.
  • Нормальное давление в положении лежа - 100-200 мм водного столба.

Однако в данном случае оценка давления косвенная - по количеству капель, вытекающих за 1 минуту. Нормальная величина давления ликвора в спинномозговом канале в этом случае - 60 капель/мин.

Повышение этого показателя говорит о следующем:

  • Гидроцефалия.
  • Водный застой.
  • Различные опухолевые образования.
  • Воспаления, затронувшие центральную нервную систему.

Лабораторное исследование

Далее ликвор собирается доктором в две пробирки по 5 мл. Жидкость отправляется в лабораторию для проведения необходимого исследования - бактериоскопического, физико-химического, бактериологического, ПЦФ-диагностического, иммунологического и проч.

В числе всего иного, при проведении анализа биоматериала лаборант обязан выявить следующее:

  • Концентрация белка в образце ликвора.
  • Концентрация в массе кровяных белых клеток.
  • Наличие и отсутствие определенных микроорганизмов.
  • Наличие аномальных, деформированных, раковых клеток в образце.
  • Прочие показатели, характерные для спинномозговой жидкости.

Нормальные показатели и отклонения от них

Конечно, неспециалисту невозможно правильно проанализировать образец ликвора. Поэтому представим общую ознакомительную информацию о его исследовании:

  • Цвет. В норме жидкость прозрачна и бесцветна. Розоватый, желтоватый оттенок, тусклость говорят о развитии инфекции.
  • Белок - общий и специфичный. Повышенные показатели (более 45 мг/дл) свидетельствуют о плохом самочувствии больного, инфекциях, разрушительных и воспалительных процессах.
  • Белые кровяные клетки. Норма - не более 5 лейкоцитов мононуклеарных. Если в результатах анализа их больше, то данный факт тоже может говорить о развитии инфекции.
  • Концентрация глюкозы. Низкие показатели по сахару в биообразце также свидетельствуют о патологических процессах.
  • Выявление в ликворе определенных бактерий, грибков, вирусов, прочих организмов говорит о соответствующем заражении.
  • Незрелые, деформированные, раковые клетки в образце свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Осложнения после проведения процедуры

Последствия пункции позвоночника могут быть следующими:

  • Инфекция. Попадает при нарушении медперсоналом антисептической дисциплины. Может проявиться воспалением мозговой оболочки, развитием абсцессов. В данном случае необходима экстренная антибактериальная терапия для недопущения летального исхода.
  • Дислокационное осложнение. Следствие падения ликворного давления - возможно при объемных образованиях в черепной задней ямке. Поэтому перед пункцией дополнительно необходимо провести РЕГ, ЭЭГ.
  • Геморрагические осложнения. Следствие повреждения крупных кровеносных сосудов при неосторожном проведении процедуры. Могут возникнуть гематомы, кровотечения. Требует срочного медицинского вмешательства.
  • Травматические осложнение. Неправильное взятие пункции может грозить повреждением межпозвоночных дисков, нервных спинномозговых корешков. Для пациента это отражается болями в спине.
  • Головная боль. Так как при взятии образца ликвора падает внутричерепное давление, на пациенте это отражается ноющей, сдавливающей головной болью. Симптом самостоятельно проходит после отдыха, сна. Однако если головная боль не стихает в течение недели - это повод для срочного обращения к доктору.

Теперь вы знаете, как проводится люмбальная пункция. Мы также разобрали противопоказания, показания к ней, осложнения, которыми грозит процедура.

Любой человек, подготавливаясь делать пункцию того или иного внутреннего органа, задается вопросами, больно ли делать пункцию и как это проходит? Под пункцией принято понимать прокол полости внутреннего органа для сбора материала, который будут использоваться в лечебных или диагностических целях. Очень часто пункцию производят с двумя целями сразу. Под диагностическими целями имеется ввиду забор жидкости из патологического образования для дальнейшего ее изучения. Лечебная пункция осуществляется для ввода лекарственного препарата в стенки полости органа или, наоборот, выкачивание из нее скопившейся жидкости.

Разновидности пункций

В зависимости от характера протекания болезни, а также исследуемого внутреннего органа различают следующие виды пункций:

Пункция костного мозга осуществляется с целью его изучения. При проведении пункции используется специальная игла Кассирского. Процедура проводится на грудине, пяточной кисти или на одной из костей малого таза;

Брюшной полости берут с целью изучения скопившейся жидкости в стенках брюшной полости. При гинекологических заболеваниях жидкость может скапливаться в позадиматочном пространстве. Для постановки точного диагноза и выбора метода лечения производят пункцию через задний свод влагалища;

Любого органа осуществляется с помощью специальных игл. Собранный материал отправляется на гистологический анализ;

При люмбальной пункции производят забор спинномозговой жидкости для дальнейшего ее изучения;

Плевральную - проводят при скоплении жидкости в плевральной полости, окружающей легкие.

Проведение пункции

В зависимости от исследуемого органа, проведение процедуры изменяется:

При проведении плевральной пункции используют местную анестезию. Пациент находится в положении сидя, спиной к врачу. Для того чтобы ребра немного раздвинулись, пациент поднимает ту руку, со стороны которой будут брать пункцию. Предварительно проводится УЗИ и определяется точное место прокола. Место для укола смазывается антисептиком. После начала действия наркоза анестезии врач делает прокол. Взятое содержимое помещается в специальную емкость. В случае, если жидкость необходимо откачать, то к игле прикрепляется емкость, куда стекает лишняя жидкость. При лечебных действиях чаще всего вводится антибиотик;

Пункция костного мозга проходит также под местной анестезией. Пациент ложится на спину, место укола смазывают йодом и спиртом. После действия новокаина врач, используя специальную иглу Кассирского, путем прокручивания иглы, врач попадает в середину грудины. После прикрепления иглы, к ней прикрепляется шприц. После сбора костного мозга игла вынимается, а на место прокола накладывается стерильная повязка;

Пункция брюшной полости осуществляется через стенку полости или в случае гинекологических заболеваний, через задний свод влагалища. Пациент находится в сидячем положении, под ним ставят таз. После начала анестезии место прокола смазывают йодом и приступают к пункции. Далее специальным инструментом прокалывают брюшную полость. Сначала берут необходимое количество жидкости для диагностики, а вся остальная стекает в таз. После ослабевания струи живот пациента перетягивают полотенцем для восстановления брюшного давления. Далее инструмент извлекается, на место прокола накладывается стерильная повязка. После этого пациента отвозят в палату.

Пункция для диагностики скопившейся жидкости в любом органе человека проводят под контролем ультразвуковой диагностики. В зависимости от размера новообразования, расположения и глубины выбирают нужную иглу. После введения обезболивающего врач вводит иглу. Весь процесс идет под контролем УЗИ. После сбора жидкости или введения лекарства игла изымается, и на место укола накладывается повязка.

Как видно, в проведении пункции нет ничего страшного, а больно ли делать пункцию , можно узнать людей, которые через это прошли. Чаще всего, при введении иглы в кожу человек чувствует, словно это укус комара. Благодаря местной анестезии, болевые ощущения минимальны.

Если вам необходимо провести пункцию внутренних органов, вы можете позвонить в наш медицинский центр и записаться на прием. Опытные врачи в совершенстве владеют техникой проведения процедуры любого характера. Используя современную аппаратуру, мы с минимальными повреждениями мягких тканей проведем диагностическую или лечебную пункцию. Помните, что своевременно начатое лечение является гарантом скорейшего выздоровления!

Спасибо

Пункцией называется прокол органа, осуществляемый для забора ткани на анализ или для лечебных целей.
Диагностическая пункция позволяет ввести рентгеноконтрастное вещество, взять ткани на анализ или проконтролировать давление в сердце или мощных сосудах.
С помощью лечебной пункции можно влить в полость или орган медикаменты, выпустить излишки газа или жидкости, промыть орган.

Плевральная пункция

Показания:
Плевральная пункция назначается в том случае, когда в плевре собирается экссудат . Его изымают для определения заболевания, а также для облегчения состояния пациента.

Техника проведения:
Для процедуры применяют иглу длинной не меньше 7 см и 20-миллилитровый шприц. Процедуру проводят под локальным наркозом с использованием новокаина . Во время процедуры пациент сидит спиной к врачу, облокотившись локтями на стол. Руку со стороны забора тканей следует поднять, что слегка раздвинет ребра. Точное место определяется на основании предварительных диагностических мер.

Если необходимо откачать из плевральной полости излишки жидкости, применяется плевроаспиратор. К игле для прокола присоединяется с помощью трубочки емкость, из которой выкачивается воздух. Под действием перепада давления жидкость из органа течет в емкость. Процедуру делают несколько раз подряд.

Пункция спинного мозга

Проводится для лечения и диагностики . Делает процедуру врач.

Техника проведения:
Проводится прокол с помощью иглы длиной до 6 см, детям - обычной иглой. Пациент лежит на боку, прижав колени к животу, а подбородок к груди. Это позволяет слегка раздвинуть остистые отростки позвонков. Процедура проводится под местной анестезией (новокаин ). Место прокола обрабатывается йодом и спиртом.

Прокол осуществляется в поясничном отделе обычно между третьим и четвертым позвонками. Для определения заболевания необходимо 10 мл спинномозговой жидкости. Важным показателем является скорость истечения жидкости. У здорового человека она должна выделяться со скоростью 1 капля за 1 секунду. Жидкость должна быть прозрачной и бесцветной. Если давление повышено, жидкость может вытекать даже струйкой.

На протяжении 2 часов после процедуры пациенту прописывается лежать на спине на плоской поверхности. На протяжении 24 часов запрещено принимать положение сидя или стоя.
У ряда пациентов после процедуры наблюдается тошнота , мигренеподобная боль, боль в области позвоночника , вялость, нарушение мочевыделения. Таким пациентам прописывают фенацетин, уротропин, амидопирин .

Стернальная пункция – исследование костного мозга

Эта процедура позволяет определить состояние костного мозга, забранного через переднюю стенку грудины.

Показания:

  • Миелопластические синдромы,
  • Метастазы новообразований.
Техника проведения:
Кожу в месте прокола смазывают спиртом и йодом. Процедура проводится под местным обезболиванием (новокаин ). Для прокола используется специальная игла Кассирского, которая вводится в области третьего или четвертого ребра, в середину груди. При введении иглу прокручивают вдоль продольной оси. После правильного введения иглы к ней прикрепляют шприц, которым вытягивают костный мозг. Его необходимо всего 0,3 мл. Процедура проводится медленно. После изъятия иглы место прокола заклеивается стерильной салфеткой. Особенно сложно сделать прокол детям, так как грудина их еще очень мягка, и ее легко пробить насквозь, а также пациентам, долгое время принимающим гормональные препараты, провоцирующие остеопороз .

Биопсия печени

Несмотря на обилие различных диагностических методов обследования печени , иногда нужен именно фрагмент клеток, и тогда приходится прибегать к пункции.
Пункция является менее травматичной процедурой, чем хирургическое вмешательство. Процедура может осуществляться вслепую и под контролем микровидеокамеры (лапароскопа ). Прокол оставляет после себя маленькую ранку.

Показания:

  • Новообразование печени,
  • Нарушение работы печени,
  • Недуги желчного пузыря и протоков,
  • Токсическое поражение тканей печени.
Техника проведения:
Слепой прокол делают под локальным обезболиванием, а лапароскопическое изъятие частичек ткани - под общим наркозом.
При лапароскопической процедуре в брюшной стенке делается отверстие диаметром не больше 2 см, через него вставляется лапароскоп с лампочкой. Такая процедура позволяет врачу разглядеть весь орган, его окраску и внешний вид. Для введения иглы делается еще одно маленькое отверстие, через которое в брюшную полость закачивают газ. Газ немного раздвигает внутренние органы и тем самым позволяет безопасно провести инструменты до места операции.
После процедуры отверстие для лапароскопа зашивается, а для иглы просто заклеивается пластырем.

Слепую пункцию проводят с помощью длинной иглы, похожей на обычную медицинскую иглу. Прокол может делаться в брюшной стенке или в грудной клетке – место выбирает врач в зависимости от того, какие именно ткани нужны для исследования. Процедура проводится под контролем ультразвука.

Необходимо знать, что данная манипуляция может нанести вред здоровью пациента. Поэтому назначают ее лишь в крайних случаях.

После операции пациент испытывает боль приблизительно на протяжении двух суток. В редких случаях в месте процедуры формируется свищ, развивается кровотечение , воспаление брюшины. Существует вероятность заноса инфекции , нарушения целостности других органов брюшной полости.

Противопоказания:

  • Воспаление брюшины,
  • Воспаление диафрагмы,
  • Болезни сосудов,
  • Вероятность гемангиомы печени.

Биопсия почки

Эта процедура осуществляется под контролем ультразвука. Методика была создана в середине двадцатого века. Хотя метод этот применяется довольно часто, четких показаний к пункции нет. Тем не менее, информативность ее очень велика.

Биопсия почек дает возможность:

  • Определить точное заболевание,
  • Прогнозировать развитие недуга и запланировать пересадку органа,
  • Определить схему терапии,
  • Определить процессы, проходящие в органе.
Показания:
В диагностических целях при:
  • Наличии белка в моче в количестве больше грамма в 24 часа,
  • Нефротическом синдроме,
  • Наличии крови в моче,
  • Мочевом синдроме,
  • Острой почечной недостаточности ,
  • Нарушении работы почек , вызванном системными заболеваниями,
  • Нарушении работы канальцев почек.
  • Для назначения лечения, а также для контроля над ходом лечения.
Противопоказания к процедуре:
  • Одна почка удалена,
  • Плохая сворачиваемость крови,
  • Закупорка вен почек,
  • Аневризма сосудов почек,
  • Нарушение работы правого желудочка,
  • Пионефроз,
  • Новообразование почки,
  • Поликистоз почки,
  • Неадекватное состояние пациента.
С осторожностью биопсию назначают при:
  • Почечной недостаточности,
  • Периартериите в узелковой форме,
  • Мобильности почек.
Осложнения после процедуры:
  • У большинства пациентов наблюдаются гематомы , проходящие за короткий срок,
  • Кровотечения (очень редко ).

Прокол щитовидной железы под контролем УЗИ

Прокол является одним из самых точных методов диагностики различных заболеваний щитовидной железы . Процедура проводится под контролем ультразвука и позволяет абсолютно точно назначить вид лечения.
Под контролем УЗИ игла попадает точно в необходимое место, что уменьшает вероятность травмы . Процедура безопасна и не имеет противопоказаний. Делать ее разрешается до трех раз в неделю даже во время беременности .

Показания:
Диагностика заболеваний щитовидной железы. Наличие кист или узелков размером больше 1 см., растущих или не поддающихся лекарственной терапии. Вероятность злокачественного процесса. Наличие новообразований у лиц моложе 25 лет.

После прокола пациент может ощущать слабую болезненность в месте манипуляции, которая быстро проходит.
Для прокола используется очень тонкая игла, поэтому исключается вероятность озлокачествления опухоли.

Этот метод назначается лишь в том случае, если никакие другие не дают достаточной информации для назначения лечения.

Пункция сустава

Процедура назначается в качестве диагностики или для терапевтического воздействия. Так как она не болезненна, обезболивание не используется.

Показания:

  • Присутствие излишков синовиальной жидкости в суставах,
  • Вливание лекарственных средств в полость сустава помогает уменьшить боль и улучшить подвижность сустава,
  • Прокол помогает в некоторых случаях проверить эффект от терапии инфекционного артрита ,
  • После травмы в суставе может скапливаться кровь, для ее устранения также назначается прокол.
После откачки синовиальной жидкости ее иногда направляют на лабораторный анализ.

Лечебный прокол делается с целью:

  • Вливания в полость сустава гормональных лекарственных средств. Это помогает снизить интенсивность воспалительного процесса. Запрещено делать при инфицировании сустава,
  • Вливания гиалуроновой кислоты для снижения интенсивности боли при остеоартрозе , а также увеличения подвижности сустава,
  • Вливания хондропротекторов – веществ, помогающих восстановить ткани пораженного сустава при остеоартрозе. Снимают боль, приостанавливают развитие болезни.
Противопоказания:
  • Наличие инфекции в суставе или в коже над суставом,
  • Наличие псориатического поражения кожи или раны в месте, где следует вводить иглу,
  • Проблемы со сворачиваемостью крови.
После проведения пункции может некоторое время болеть сустав. В крайне редких случаях происходит занос инфекции в сустав.

Биопсия молочной железы

Эта процедура показана в комплексе с иными диагностическими мерами.

Показания:

  • Уплотнения, узелки,
  • Язвы,
  • Изменение состояния кожи,
Основная задача этой процедуры – выявить доброкачественность или злокачественность опухоли.

Подготовка к пункции:

  • За 7 дней до процедуры не пить аспирин или препараты, снижающие свертываемость крови.
Противопоказания:
  • Беременность,
  • Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.
Техника выполнения процедуры:
Для прокола применяют обычную тонкую иглу для уколов. Процедура осуществляется без обезболивания, так как она практически безболезненна и нетравматична. На теле не остается никаких повреждений кроме маленького прокола, быстро заживающего.

В ряде случаев необходимо применение биопсийного пистолета или иглы с большим диаметром. Тогда используется обезболивание новокаином или лидокаином . Такую методику используют, если опухоль уже так велика, что ее можно прощупать.

После прокола грудь может слегка припухнуть. Однако уже через пару дней все проходит. Если же боль и неприятные ощущения очень досаждают, нужно приложить к груди лед и выпить обезболивающее без аспирина. Инфицирование при проколе бывает очень редко.

Через брюшную стенку прокол проводится при асците . Процедура может носить как лечебный, так и диагностический характер. Пациентка принимает положение сидя. Данная манипуляция проводится с помощью особого инструмента – троакара. Жидкость из брюшной полости отсасывается медленно.

Биопсия простаты

Пункция предстательной железы назначается для определения онкологического заболевания или уточнения диагноза при хронических воспалительных процессах. Процедура позволяет определить морфологический состав новообразования, наличие злокачественных клеток, гормональный фон.

Пункционная биопсия предстательной железы выполняется двумя методами:

  • Трансректальный . Троакар вводится через прямую кишку. Процедура осуществляется «вслепую», наощупь. Врач вводит в прямую кишку пациента палец и им нащупывает и направляет инструмент. После процедуры в прямую кишку вводят марлевый жгутик на сутки. Игла используется очень тонкая, через нее высасывают небольшое количество секрета для исследования.
  • Промежностный . В промежности делается надрез длиной не больше 3 см. Через него обнаруживают простату и вводят троакар.
К сожалению, в некоторых случаях эта процедура не обнаруживает злокачественную опухоль. Так бывает, если злокачественное образование одно и небольшого размера. Поэтому нередко делают повторные процедуры.

Осложнения:

  • Нарушение целостности прямой кишки или близлежащих сосудов,
  • Эмболия легочной артерии,
  • Перенос злокачественных клеток на другие органы.
Иногда биопсию ткани простаты комбинируют с биопсией костей, так как очень часто рак предстательной железы дает метастазы в кость.

Подготовка к биопсии:

  • Вечером накануне делают очистительное промывание кишечника,
  • Прием антибиотиков,
  • Прием лекарств, снижающих моторную функцию кишечника.
Прием препаратов следует осуществлять на протяжении 3 суток после пункции.

Техника проведения:
Пациент ложится на спину, ему делают местный наркоз. Если же пациент слишком взбудоражен, ему назначается легкий общий наркоз. Процедура осуществляется с помощью троакара. Иглу вводят через кожу промежности. Для того чтобы игла не вошла слишком глубоко и не поранила другие органы, на нее надета специальная шайба. Достаточно ввести иглу на глубину сантиметр – полтора в предстательную железу для забора материала.
Существуют иглы, одновременно вливающие небольшое количество спирта, чтобы предотвратить разнос раковых клеток по мочеиспускательному каналу.
Чтобы из ранки не текла кровь, врач вводит палец в прямую кишку и придавливает место прокола.

Прокол гайморовой пазухи

Первая подобная процедура была проведена уже больше ста лет назад и до сих пор ее с успехом используют для терапии воспалений придаточных пазух носа. Данная процедура используется в качестве диагностического и терапевтического метода. Она дает возможность выявить объем экссудата, точнее диагностировать заболевание, проверить состояние пазух.

Показания:
  • Непроходимость соустья пазух,
  • Неэффективность медикаментозной терапии гайморита в хронической или острой форме,
  • Плохое самочувствие пациента, боли в проекции пазух, головные боли ,
  • Застой крови в пазухе,
  • Увеличение уровня экссудата в пазухе,
  • Для введения рентгеноконтрастного вещества.
Противопоказания:
  • Ранний детский возраст,
  • Общие тяжелые заболевания,
  • Острые инфекционные процессы,
  • Нарушение формирования придаточных пазух.
Техника проведения:
Для прокола не нужна никакая подготовка. Перед ней промывают полость носа, на слизистую носа наносят раствор лидокаина или дикаина с адреналином . В растворе вымачивают турунду и вводят ее в носовой ход.
Для прокола используют иглу Куликовского, к которой после введения прикрепляется шприц для высасывания содержимого пазухи. После чего в пазуху вливается лечебный раствор. Разрешается провести курс лечения проколами и после устанавливается постоянная дренажная трубочка.

Возможные осложнения:

  • Перфорация верхней стенки пазухи,
  • Нарушение целостности сосудов и кровотечение,
  • Воздушная эмболия,
  • Перфорация передней стенки пазух.
Современные методики лечения гайморита больше основаны на использовании мощных антибиотиков без пункций, так как процедура эта достаточно неприятна.
Но по некоторым данным, комбинация проколов и антибиотиков дает возможность использовать более мягкие лекарственные препараты. К тому же, у проколов почти нет противопоказаний.

Не следует думать, что сделав один раз прокол, придется прибегать к этой процедуре еще несколько раз. Это зависит от индивидуального течения заболевания.

Прокол перикарда

Пункцию перикарда осуществляют для освобождения перикарда от экссудата.
Процедуру проводят под местным обезболиванием (новокаин ). Для прокола используют длинную иглу, к которой прикреплен шприц. Процедура требует от врача большого искусства, так как существует вероятность повреждения сердца.

Что такое пункция? Она является специфической процедурой, использующейся в целях диагностики заболеваний или лечения внутренних органов и биологических полостей. Мы расскажем подробнее об этой процедуре и особенностях ее проведения. Также стоит упомянуть о возможных последствиях пункции.

Основные понятия

Для проведения этой процедуры применяются специальные иглы и другие приспособления. Прежде, чем дать согласие на ее проведение, стоит подробнее узнать о ее особенностях и о том, что такое пункция вообще.

Это - специфический прокол тканей внутренних органов, сосудов, опухолевых образований или полостей, с помощью которого внутреннюю жидкость берут на анализ. Это делается для того, чтобы диагностировать какую-либо патологию. Иногда таким же образом вводят лекарственные препараты. Также применяется эта процедура для проведения диагностики заболеваний печени, костного мозга, легких. Очень распространена спинномозговая пункция.

Для определения онкологии

Как правило, таким образом врачи определяют онкозаболевания. Для уточнения диагноза материал берется непосредственно из новообразования. Кровеносные сосуды пунктируют с целью забора жидкости для проведения лабораторных исследований или установки катетера, через который будут поступать лекарственные средства. Таким же образом может производиться питание парентеральным способом.

Для удаления жидкости

Если брюшная, суставная или плевральная полости наполнены жидкостью или гноем, а также при наличии воспалительного процесса, пункция может быть применена для удаления жидкости. С помощью данной манипуляции можно установить дренаж для промывания внутренних органов или введения лекарственных препаратов. При оперативном вмешательстве, проводимом на конечностях, пункция является обязательной процедурой в анестезиологии. Широкое распространение имеет эта манипуляция в гинекологии для диагностики и в терапевтических целях. Например, проводится пункция фолликулов при ЭКО.

Показания к применению

Для того чтобы сделать пунктирование, необходимы соответствующие показания. Например, в гинекологии пункция применяется для подтверждения внематочной беременности, бесплодия по женскому фактору, определения наличия разрывов матки, исключения перитонита, определения количества и характера экссудата в полостях органа или опухоли.

Также с помощью пунктирования выявляют эндометриоз, кисту, опухолевые образования, определяют наличие маточного кровотечения невыясненной этиологии, диагностируют аномалии в развитии репродуктивных органов, осуществляют забор материала для лабораторных исследований, отбирают яйцеклетки для осуществления ЭКО. После процедуры пациент может быть отпущен домой на следующий день.

Что такое пункция, знают не все.

Разновидности пунктирования в гинекологии

Выделяется несколько типов пунктирования, применяющихся в диагностических и терапевтических целях. Пункцию груди назначают при появлении узлов, язвочек, уплотнений, изменений оттенков кожи, наличия выделений из сосков. С помощью этой манипуляции определяется наличие опухолей, а также диагностируется их характер. К проведению таких процедур требуется некоторая подготовка. За семь дней до взятия материала нельзя принимать аспирин или другие лекарства, сжижающие кровь.

Есть ли дискомфорт?

После пунктирования пациентка может ощущать некоторый дискомфорт, но эти ощущения проходят через несколько дней. В случае забора яйцеклеток для искусственного оплодотворения процедуру проводят через сутки после укола определенного препарата.

Как берут пункцию? Делается это трансвагинальным методом с помощью специальной иглы. В данном случае на протяжении всего процесса врач контролирует процедуру с помощью аппарата УЗИ. Проведение этих манипуляций требует от врача определенного навыка, поэтому обращаться нужно к опытному специалисту. Пункция фолликулов при ЭКО не считается болезненной, но с целью избежать осложнений пациентке дается наркоз. Кроме этого, пункцию делают с целью определить наличие или отсутствие врожденной патологии или инфекционного заболевания у плода в период вынашивания беременности. Для этого кровь берется из пуповины. Процедуру можно проводить, начиная с шестнадцатой недели, но, как правило, врачи назначают ее только с 22-24 недели во избежание осложнений.

Прокол иглой для пункции делают через живот в пуповинный сосуд специальным стерильным приспособлением. Эта методика считается самой точной при определении аномалий в развитии или инфекционных патологий, но применяется только в том случае, если другие методы диагностики не дают эффекта. Такую процедуру как пункция кисты яичников применяют в диагностических или терапевтических целях.

Манипуляция совершается под общим наркозом, который вводится внутривенно. Все инструменты врач вводит через влагалище. Игла прикреплена к специальному датчику, а к ней в свою очередь крепится аспиратор. При помощи инструментов жидкость из полости кисты отсасывается, а затем отправляется на цитологию или гистологию. Далее, после выкачивания всей жидкости из полости, туда закачивают некоторое количество спирта, который склеивает стенки кисты.

Чаще всего такие манипуляции избавляют пациентку от кисты, хотя иногда рецидивы все-таки возможны. Это в данном случае полностью безболезненно, но женщина не должна двигаться, поэтому применение наркоза необходимо.

Пунктирование брюшной полости осуществляется через стенку или через прокол заднего влагалищного свода. Процедуру применяют в диагностических целях, а также при подготовке к хирургическому вмешательству. Этот вид очень болезненный и обязательно сопровождается анестезией, которая может быть как локальной, так и общей.

Подготовка к пункции очень важна. Перед тем, как проводить процедуру, кишечник и мочевой пузырь опорожняются. Все обозначенные выше разновидности пунктирования применяются в гинекологической практике, когда другие методы диагностики или терапии не дают результатов.

Другие показания для пункции

Для диагностики заболеваний позвоночника врачи очень часто назначают пунктирование позвоночника, а точнее спинномозгового канала с целью получения ликвора. Точка прокола выбирается очень тщательно (в области позвоночника есть место, при попадании в которое риск повреждения мозга сводится к минимуму). Врач начинает проведение процедуры только после того, как операционное поле обработано антисептиками.

Показанием для проведения спинномозговой пункции является подозрение на субарахноидальные кровоизлияния, при которых жидкость обильно окрашивается кровью. Таким же образом производится диагностирование менингита, воспаления мозговых оболочек, включая и процессы туберкулезной этиологии.

Суставные патологии

Диагностика суставных патологий осуществляется с применением люмбальной пункции, также эта процедура производится и в терапевтических целях.

Таким образом откачивается жидкость из сустава или вводится лекарственный препарат. Показанием в данном случае является наличие синовита, который развивается в коленных суставах. При этом заболевание должно быть в стадии переполнения суставной капсулы жидкостью. Также пункция проводится в случае гемартроза, когда после травмы в суставе происходит скопление крови. Показанием также является бурсит, нагноения сумки или полости в суставах.

Для диагностики суставной полости используется немного другая методика, имеющая свои особенности. Когда прокалывают коленный сустав, сначала осуществляют обезболивание, а затем игла прокалывает полость сустава. С помощью большого шприца нагнетается отрицательное давление, что позволяет эвакуировать кровь или суставную жидкость в зависимости от заболевания.

После процедуры место прокалывания заклеивают пластырем, а также накладывают давящую повязку на сам сустав. Прокалывание сустава с терапевтической целью проводится в случае введения в сустав лекарственного препарата. Чаще всего это гормоны при деформирующем остеоартрозе или локтевом бурсите. В случае большого размера может быть проведена пункция кисты Бейкера, что в некоторых случаях позволяет избежать операционного вмешательства.

Лечение гемартроза

С помощью пункции также лечится гемартроз: в сустав вводится лекарственный препарат для того, чтобы остановить кровотечение. После откачивания из полости сустава жидкости, в него вводят антибактериальные средства для профилактики нагноений.

Когда необходима диагностическая пункция? Еще несколько лет назад популярной была процедура, называющаяся пневмоартрографией. Суть заключалась в том, что в полость сустава закачивался воздух, а затем выполнялась рентгенография. В последние годы эту процедуру заменили на МРТ или КТ, которые более информативны и менее травматичны. В некоторых ситуациях именно с помощью пунктирования возможно диагностировать онкологическое заболевание молочной железы или кисту. С помощью пункции возможно установление диагноза абсцесса не только в молочной железе, но и в других органах.

Показания для плевральной пункции при гидротораксе

Патологии во внутренних органах, нарушения обмена веществ и гормональные сбои могут способствовать гидротораксу. Так называют скопление жидкости в плевральной полости воспалительного или не воспалительного характера. Показания у плевральной пункции при гидротораксе очень серьезные. В этом случае требуется обязательное врачебное наблюдение и медицинская помощь, в зависимости от тяжести болезни от консервативного лечения до срочной пункции.

Последняя является необходимым шагом для определения характера вещества: экссудативный или не воспалительный. Рентген, УЗИ этого не показывают, поэтому нужно провести его забор и анализ.

При травмах грудной клетки может развиться состояние, при котором в полости плевры может скопиться воздух, так называемый пневмоторакс. В таком случае пункция способствует его удалению и восстановлению отрицательного давления. При гемотораксе (кровотечении в грудной полости) пунктирование является терапевтическим методом, позволяющим удалить скопившуюся кровь.

Правила проведения

В большинстве случаев пунктирование безболезненно, но во избежание осложнений делается наркоз. Существуют и другие правила: весь инструментарий, а также место прокола должны быть продезинфицированы. Это позволяет избежать попадания дополнительной инфекции внутрь тканей и полостей. При осуществлении прокола через заднюю стенку влагалища движение делается резко и легко. Во время процедуры нужно следить за тем, чтобы не повредить стенку прямой кишки. Если киста или полость содержат очень густой экссудат, то внутрь впрыскивают стерильный раствор. Разрешение делать пунктирование есть только у специализированных клиник и медицинских кабинетов. Процедура достаточно сложная, поэтому проводится опытным специалистом с большим опытом работы.

Последствия

В редких случаях возможно наступление некоторых негативных последствий: травмирования кровеносного сосуда или эндометрия в матке, снижения давления, развитие воспалительного процесса, повреждения прямой кишки, головокружения, ухудшения общего самочувствия или неправильно поставленный диагноз. Спинномозговая пункция может закончиться повреждением спинного мозга. Поэтому данную процедуру должен проводить только опытный врач. Понимая, что такое пункция, не стоит бояться этой процедуры.