Бронхит острый. Бронхит хронический - Причины, симптомы и лечение

Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.

Содержание:

Что такое бронхит. Виды заболевания

Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.

Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета .

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:

1. Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки , хламидии, микоплазмы.
2. Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
3. Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.

Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.

При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.

Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.

Причины возникновения заболевания

Причинами заболевания детей бронхитом являются:

Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.

Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.

Симптомы бронхита различных типов

Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.

Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.

У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.

Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.

Типы острого бронхита

Существуют следующие разновидности острого заболевания:

1. Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
2. Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
3. Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.

Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.

Симптомы простого бронхита

На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.

Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония . Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.

Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит) .

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.

При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.

Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.

До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.

Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.

Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.

Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей

Признаки бронхиолита

Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.

Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.

Протекание бронхита у малышей разного возраста

Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.

Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.

Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.

У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.

Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.

Диагностика бронхита

По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.

Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.

С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.

При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.

При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.

Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.

Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит , туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.

Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита

Лечение бронхита

Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.

Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.

Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый , мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.

Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.

Медикаменты, назначаемые детям при бронхите

Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.

Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.

Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:

• отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
• средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.

Для разжижения мокроты при бронхите и кашле используют препарат Флуифорт, хорошо зарекомендовавший себя в лечении детей. Выпускается в форме сиропа, который удобно давать ребенку, а приятный вкус нравится даже малышам. Основное действующее вещество в составе сиропа - карбоцистеина лизиновая соль, она помогает разжижать и выводить мокроту из легких. Флуифорт восстанавливает структуру слизистых оболочек дыхательной системы, облегчает дыхание, значительно понижает частоту и интенсивность кашля. Действие препарата заметно уже в первый час после применения и продолжается до 8 часов. Нейтральный рН сиропа делает его полностью безопасным.

Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.

Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.

Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.

Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.

В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.

Видео: Лечебный массаж при кашле

Применение народных способов при бронхите

Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.

В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом , овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.

К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).

Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.

Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.

— воспаление слизистой оболочки бронхов. Все бронхи отходят от основного дыхательного канала организма человека — трахеи. В легких они расходятся на бесчисленное количество ветвей (бронхиальное древо), диаметр которых постепенно уменьшается. Слизистая оболочка бронхов покрыта специальным эпителием, или так называемыми ресничками, которые колеблются в слизи, создавая в ней движение вверх (по типу эскалатора). Это не позволяет микробам продвигаться вниз.

Кашель с мокротой выполняет защитную роль: удаляет слизь вместе с микроорганизмами, которые спровоцировали воспаление, — это самоочищение бронхов. Кашель без мокроты связан либо с тем, что мокрота очень густая и не может отойти, либо с отсутствием слизи и уплотнением слизистой оболочки трахеи или бронхов и ее воспалительным процессом. В зависимости от продолжительности заболевания бронхит разделяют на острый и хронический.

Острый бронхит —это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное вирусами или болезнетворными микроорганизмами. Он сопровождается периодическими приступами кашля, чувством жжения за грудиной или в глотке, слабостью, ознобом, увеличением температуры до 37-38 °С, головной болью и ломотой в мышцах. Через 2-3 дня выделяется небольшое количество мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. Бронхит, как правило, длится 1-2 недели, но кашель может продолжаться до 1 месяца. Если вовремя не принять меры, острый бронхит может перерасти в хронический. Для этого заболевания характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Обострения связаны с переохлаждением, OP3 и часто появляются в холодный период года. Главным показателем является хронический влажный кашель, особенно утром, который сопровождается обильной гнойной мокротой и продолжается несколько месяцев более 2 лет подряд. Температура поднимается редко и незначительно. Часто бронхит сопровождается одышкой, связанной с "засорением" бронхов.

Принимаем меры!

При остром бронхите нужны полупостельный или постельный режим, усиленное питание, обильное теплое питье (чай с малиновым вареньем или медом, молоко с содой или пополам с минеральной водой, настой малины, липового цвета). Курение решительно запрещается. Не лишним будет поставить банки, горчичники, перцовый пластырь на грудь и спину. Но эти процедуры можно проводить только с разрешения лечащего врача. Лечение острого бронхита главным образом симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. При остром бактериальном бронхите может понадобиться курс лечения антибиотиками.

В настоящее время все чаще вместо термина "хронический бронхит" используется термин "хроническая обструктивная болезнь легких" (ХОБЛ), который и обозначает хронический бронхит. Лечение ХОБЛ назначают в 4 этапа: 1 — отказ от курения, 2 — назначение лекарств, расширяющих бронхи, 3 — отхаркивающие препараты, 4 — антибиотики.

Народная аптека

В случае легких форм бронхита и в период выздоровления приветствуется использование .

Помогает при бронхите настойка подорожника: 3-4 ст. ложки сухих листьев залить 500 мл кипятка, укутать и настаивать 1,5 часа в теплом месте, процедить и принимать по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.

Разреживает мокроту мед с луком. Луковицу средних размеров пропустить через мясорубку, добавить натуральный мед в

пропорции 1:1 и принимать после еды по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Способствует откашливанию морковный сок, разбавленный теплой водой (1:1) с несколькими ложками меда. Такой напиток нужно пить по 1 ст. ложке 4-5 раз в день до еды.

При бронхите очень эффективна дренажная гимнастика, облегчающая отхождение мокроты. Полезны и дыхательные упражнения — дыхание "животом", выдох через сомкнутые губы.

Полезны также ингаляции с настоем трав, соком лука, чеснока.

Помогает при бронхите массаж и самомассаж грудной клетки, направленный на укрепление дыхательной мускулатуры.

Лечебная программа в любом случае должна быть согласована с лечащим врачом, так как за обострением хронического бронхита может маскироваться пневмония, которая требует специального лечения.

Хронический бронхит – заболевание, вызванное воспалительными процессами слизистых крупных и средних бронхов, вследствие ингаляционного раздражения различными вредными агентами. Болезнь протекает с нарушением функций бронхиального дерева – снижение очистительной функции и местного иммунитета, гиперсекреция слизи и изменение консистенции бронхиальной мокроты.

По форме течения заболевание делят на обструктивный и простой хронический бронхит.

Отличительная особенность хронического бронхита от других форм заболевания – ремиссии и эпизодические обострения, которые повторяются не менее двух раз в год. Но и говорить о серьезном диагнозе из-за повторяющегося кашля на протяжении одного года рано, так как его можно подтвердить только при повторении симптомов на протяжении не менее двух лет в подряд.

Симптоматика хронического бронхита:

1. Кашель – первостепенный симптом, который сопровождает на протяжении всего периода болезни. Он может быть сухим и непродуктивным (без выделения мокроты) или влажным с выделением большого количества бронхиальной слизи. Как правило, на начальных этапах заболевания симптом проявляется утром, после сна или провоцируется резкими перепадами температур. В последующих стадиях развития кашель имеет приступообразный характер и беспокоит на протяжении всего дня.
2. Отдышка в очень редких случаях сопровождает патологию . Она может проявиться только при сильном воспалении или при постоянном воспалительном процессе течении на протяжении нескольких лет.
3. Мокрота (выделение бронхиальной слизи) зависит от стадии заболевания и от периода обострения или ремиссии. Начальная стадия заболевания и периоды ремиссии характеризуются минимальным выделением мокроты, в большей степени после приступа кашля. Стадия обострения и запущенная форма заболевания приводят к выделению большого количества бронхиальной жидкости. Цвет мокроты может быть от прозрачного до черного, все зависит от причины возникновения болезни. Например, бронхит шахтера отличается выделением темной мокроты из-за вдыхания угольной пыли. Отхождение слизистой мокроты с гноем говорит о наличии микробной флоры. По количеству, цвету и времени отхаркивания слизи можно диагностировать стадию и возможные осложнения.
4. Хрипы . Они возникают при скапливании мокроты в просветах бронхиального дерева. По их характерным особенностям можно диагностировать поражение конкретного участка бронхов. Например, крупнопузырчатые хрипы влажного характера говорят о поражении крупного бронха, а поражение мелкокалиберных бронхов проявляется мелкопузырчатыми хрипами со свистом на выдохе.
5. Кровохаркание и цианоз – не типичные жалобы. Выделение крови в большом количестве свидетельствует только об очень запущенном хроническом процессе или о серьезных осложнениях. В некоторых случаях это симптом более серьезного заболевания, при котором происходят необратимые изменения слизистых оболочек – рак или геморрагический бронхит. Изменения цвета кожных покровов проявляется только при дыхательной недостаточности.

Важно. Через десять лет после начала воспаления в бронхиальном дереве и без должного лечения человек становится инвалидом.

Обструктивная или простая форма заболевания, как отличить

Как уже говорилось выше, медицина различает две формы хронического бронхита обструктивную и необструктивную. Обструктивная форма бронхита тяжелое заболевание, которое сопровождается спазмом бронхов.

Отличия обструктивного бронхита от простой формы:

• сопровождается спазмами, которые затрудняют дыхание;
• простая форма заболевания не характеризуется свистящим выдохом, это характерная особенность для обструктивного типа болезни и основной симптом при котором необходимо срочно обратиться за консультацией;
• возникновение дыхательной недостаточности, которая влечет за собой цианоз (он может проявляться изменением цвета, как отдельных участков, так и изменением цвета всего кожного покрова);
• проявление астматического синдрома (нехватка воздуха и приступы отдышки) проявляется только при обструктивной форме с бронхоспазмом.

Потенциальные проблемы при хроническом бронхите – это возможные осложнения, возникающие при игнорировании лечения.

К чему может привести запущенная форма заболевания:

• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• пневмония;
• астматический синдром;
• нарушение работы сердца;
• бронхиальная астма.

Из-за чего возникает заболевание

Причины хронического бронхита очень разнообразны:

1. Инфекционное поражение бронхов бактериями, вирусами или атипичными возбудителями совместно с другими факторами . Так при отрицательном воздействии двух или нескольких причин развивается длительное воспаление в бронхиальном дереве, приводящее к хронической форме заболевания.
2. Врожденная наследственность с дефектами бронхиального дерева , которая приводит к восприимчивости любых вредных агентов и вызывает повышенное образование бронхиальной слизи. В результате ее отток замедляется, активизируется патогенная микрофлора и поддерживается постоянный воспалительный процесс.
3. Никотиновая зависимость — основная причина болезни. Постоянное вдыхание табачного дыма со всеми его вредными составляющими раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению.
4. Воздействие химических составляющих в следствие их вдыхания . Группу риска составляют рабочие вредных производств с необходимостью постоянного вдыхания воздуха с пылью или с примесью химических компонентов. Все эти вредные агенты осаживаются на стенках бронхиального дерева, поддерживая постоянное воспаление. В следствие этого повышается образование бронхиального секрета, что и ведет к хроническому процессу.
5. Воздействие аллергенов в следствие его попадания при вдыхании . Аллергическим компонентом может быть служить пыльца цветов, шерстяной покров животных, химические раздражители и загрязненный пылью воздух.
6. Воздействие физических факторов . Неблагоприятные климатические условия (низкие температуры, высокая влажность воздуха), тоже одна из причин возникновения хронического заболевания.
7. Сниженный иммунитет приводит к постоянному инфекционному заражению, а повторяясь до нескольких раз в год вирусные инфекции могут стать толчком для хронизации процесса.

Важно. Хронический бронхит, как первичное заболевание возникает только в случае профессиональной деятельности (вдыхание загрязненного воздуха) или при табако курении. Во всех остальных случаях необходимо воздействие двух и более фактором для его развития, например, климатические условия и сниженный иммунитет или врожденные дефекты бронхов и постоянное воздействие патогенной микрофлоры.

Как диагностируют патологию?

При появлении одного или нескольких симптомов из списка необходимо проконсультироваться у специалиста, так как заболевание очень тяжело диагностировать самостоятельно, так как симптоматика схожа с многими болезнями дыхательной системы при которых терапия значительно отличается.

Диагностику проводит врач-пульмонолог или терапевт с помощью составления анамнеза и специальных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

1. Посев мокроты на определения макрофагов и нейтрофилов.
2. Биохимия крови (биохимический анализ). Он помогает определить уровень гемоглобина в крови. Его повышение свидетельствует о нехватке кислорода, в следствие нарушения работы бронхов.
3. Бронхоскопия – осмотр слизистых оболочек бронхов с помощью специального оборудования помогает выявлять осложнения и сопутсвующие заболевания.
4. Бронхиальный лаваж – анализ бронхиальной слизи, взятой непосредственно со слизистых бронхов для определения патогенных микроорганизмов.
5. Рентгенография легких не показывает наличия бронхита, но исключает патологии нижних дыхательных путей со схожей симптоматикой.

Анализы необходимы для составления полной клинической картины заболевания и для назначения специфической терапии.

Важно. Избавиться от хронического заболевания полностью невозможно. Но при правильно назначенной терапии и соблюдении здорового образа жизни можно облегчить состояние и избавиться от симптомов.

Терапия заболевания

Лечение бронхита хронического типа должно быть комплексным и включать в себя, как медикаментозное вмешательство, вспомогательные методы оздоровления, физиотерапию и обязательное восстановление после заболевания.

Медикаментозное лечение

Основная терапия заболевания направлена использование медикаментозного лечения, которое включает в себя несколько групп лекарственных препаратов, направленных на:

• снятие воспаления;
• нейтрализацию инфекции, если она имеет место;
• восстановление функций бронхов;
• снятие симптоматики.

Таблица №1. Группы лекарственных препаратов при лечении бронхита:

Группа препаратов	Показания к назначению	Препараты
	Назначение антибактериальных средств показано в периоды обострения и при присоединении бактериальной инфекции, которая характеризуется гипертермической реакцией, отхаркиванием гнойной слизи и симптомами интоксикации организма.	Аугментин. Амоксиклав. Азитромицин. Цефтриаксон. Левофлоксацин. Цефуроксим.
	Эта группа лекарств назначается только при наличии приступообразного сухого кашля без выделения мокроты и, если данный симптом вызывает головные боли, тошноту и мешает спать. При появлении кашля с выделением бронхиальной слизи препараты отменяют, чтобы не помешать естественному очищению бронхов и избежать задержке бронхиального секрета.	Левопронт. Глаувент. Либексин. Седотуссин. Теофиллин.
	Назначаются для разжижения вязкой мокроты и скорейшего удаления ее из бронхиального просвета. Лекарства данной группы запрещено принимать при сухом кашле без выделения бронхиальной слизи.	Амброксол. Бромгексин.
	Их назначение целесообразно при симптоме отдышки и затрудненном дыхании, в следствие усиленного образования бронхиального секрета. Средства этой группы стимулируют железы бронхов и обеспечивают отхаркивание мокроты.	Коделак-Бронхо. Алтейка. Стоптуссин.
	Назначают для снижения воспаления в бронхах и купирования симптома гипертермии, при его наличии.	Ибупрофен. Парацетамол.
	Применяют при любых видах бронхита для повышения защитных сил организма и для предотвращения возможных осложнений.	Бронхо-Мунал. Иммунал. Рибомунил.
	Назначаются только в случае бронхита, вызванного аллергическими составляющими. Препараты направлены на подавление гистамина, вырабатываемого организмом при попадании раздражителя. Группа препаратов не только подавляет симптоматику, но воздействует на первопричину заболевания.	Супрастин. Диазолин. Тавегил. Цетрин.

Важно. Лекарственный препарат метронидазол при бронхите назначается в случае неэффективности других антибактериальных средств, в следствие их длительного приема и адаптации возбудителей к ним. Несмотря на высокую эффективность препарата, цена ниже, чем у аналогов.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при хроническом бронхите служит хорошим дополнением к лекарственным препаратам. Она назначается эпизодически, как при обострении болезни, так и в периоды ремиссии. Физиотерапевтические процедуры исключаются только в острый период течения заболевания.

Что дает применение физпроцедур:

• увеличивает дренажную функцию бронхов;
• снимает воспаление пораженных участков;
• оздоровляет организм;
• оказывает общеукрепляющее действие.

Процедуры, применяемые для лечения хронических форм бронхита:

• ингаляции при помощи ультразвуковых приборов. Это современное оборудование доставляет медикаментозное средство непосредственно в очаг воспаления, в разы увеличивая его эффективность.
• процедуры электрофореза с воздействием электрического импульса усиливают воздействие лекарства в области поражения.
• УВЧ терапия действует как обезболивающее, противовоспалительное средство в следствие воздействия на организм электрического поля высокой частоты.

Большое количество обращений к педиатрам связаны с симптомами острого бронхита у детей. По статистике среди госпитализированных в стационар на лечение с диагнозом «острый бронхит у детей» составляет 3/4 всех больных. Довольно часто возникают осложнения, вследствие того, что родители не производят диагностику и неправильно используют народные средства в лечении. Разберемся, с чем мы имеем дело. Данная информация поможет родителям разбираться среди острых бронхитов.

Острый бронхит — наиболее частое заболевание у деток первых лет жизни.

Возрастные рамки вирусной этиологии острого бронхита у детей:

• У детей первого года – определяются: цитомегаловирусы, энтеровирусы, герпес, респираторно-синцитиальные вирусы, риновирусы;
• У ребенка 2 года жизни – вирусы гриппа А, В, С, парагриппа (1 и 3 типа), респираторно-синцитиальные вирусы;
• Дети 3 года жизни чаще подвержены: парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
• У детей 5 – 8 лет – аденовирусы, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальный;

Вирусы как самостоятельная причина болезни встречается у детей старше 3 года жизни, а у грудных детей до трех лет, как правило, вместе с бактериями.

Следующие критерии предрасполагают детский организм к острому бронхиту у малышей от рождения до 6 лет жизни:

1. Узкая ширина воздухопроводящих путей.
2. Несовершенное строение хрящевых структур.
3. Замедленная скорость выведения из бронхов и трахеи слизи.
4. Незрелость кашлевого рефлекса.

Это не все, но главные признаки, которые приводят к болезни, особенно у грудных малышей. Необходимо понимать, почему происходит вторжение возбудителей в неокрепший организм.

Возникновению болезни предшествует взаимодействие вирусов, бактерий на воздухоносные трубки ребенка ранних лет, а также сопутствие предрасполагающих факторов. Возбудители, если местный иммунитет снижен, подвергают разрушению дыхательный эпителий, способствуют повышенной секреции экссудата и развитию отёка и нарушаются мукоцилиарный клиренс.

Симптомы простого бронхита

Острый бронхиолит

Заболевание наблюдается в основном у детей на первом году жизни. В частности, наблюдаются такие симптомы:

1. Гипертермия.
2. Тяжелое состояние и самочувствие ребенка, так как быстро при отсутствии лечения нарастают признаки недостаточности дыхания: учащенное дыхание, малышу тяжело сделать вдох.
3. Чаще всего выслушиваются хрипы из мелкокалиберных бронхов. Развивается эмфизема.

Острый обструктивный бронхит

Это острый бронхит, при котором преобладают симптомы бронхиальной обструкции. Очень часто развивается у детей на 2-х — 3-х годах жизни.

Признаки:

1. Симптомы развиваются в первые дни после заражения.
2. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом.
3. Беспокойство, страх у детей.
4. Аппетит снижается.
5. Экспираторная одышка, ребенок часто дышит.

Диагностика

Рентгенкартина включает в себя усиление легочного рисунка в лёгких. Диагностику проводят для исключения пневмонии.

В гематологическом анализе незначительные воспалительные изменения при присоединении бактериальной флоры. При вирусном поражении характерна лейкопения.

Функция внешнего дыхания снижается на 15-20% от ЖЁЛ.

Острый бронхиолит:

1. Изменения в гемограмме характерны для вирусного повреждения: снижение количества лейкоцитарных клеток и увеличение лимфоцитарных;
2. Рентгенологически — усиление сосудистого рисунка, ателектазы.

Диагностика острого обструктивного бронхита:

Рентгенологический снимок: горизонтальный ход ребер, расширение полей легких, увеличение кровоснабжения и легочного рисунка в области корней легких, повышенная прозрачность.
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции, при аллергическом фоне – эозинофилия.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать острые бронхиты с такими заболеваниями:

1. Пневмония – обнаруживается крепитация, влажные хрипы, усиление голосового дрожания.
2. Коклюш – постоянный кашель более 2 недель, пароксизмы кашля с инспираторной одышкой и возможной рвотой.
3. Хронические синуситы – дискомфорт в области пазух.
4. Бронхиальная астма – определяется в процессе диагностического поиска.
5. ГЭРБ – кашель, возникающий после приема большого количества пищи, уменьшается при перемене положения тела.

Основные критерии лечения

Лечение ребенка начинается с назначения строгого постельного режима в период гипертермии для лучшего и быстрого восстановления. Прием пищи изменяется: суточный объем продуктов питания должен составлять 2/3 — 1/2 нормы, число кормлений у детей первого года жизни увеличивают на одно-два. Питание должно быть гипоаллергенным, калорийным, сбалансированным по витаминам и микроэлементам. Объем жидкости необходимо увеличить в 1,5 раза от суточной потребности. Соблюдение правильного режима помогает быстрее лечить малыша, независимо от того, сколько ему лет. При вирусной этиологии бронхита, больных детей начинают лечить с противовирусной терапии, для которой рекомендовано применение лейкоцитарного интерферона (дозировка зависит от того, сколько ребенку лет и какая масса тела). Народные средства часто не оказывают ожидаемого результата и не подходят для лечения, необходимо вовремя обратиться к врачу, особенно если ребенок первого года жизни. Он назначит лечение, которое в скором времени сможет поставить на ноги вашего ребенка.

Критерии к назначению антибактериальной терапии при острых бронхитах у детей:

• наличие симптомов интоксикации и долгой пиррексии (более 3 дней), особенно у детей 1 – 2 лет;
• отсутствие улучшения через 10 дней от старта терапии;
• установленный бронхиолит;
• для того, чтобы лечить бронхообструктивный синдром;
• риск перехода в пневмонию.

Симптоматическое лечение катарального бронхита все дозы зависят от того, сколько деткам лет:

1. Антипирретические препараты (панадол, нурофен, анальгин).
2. Антигистаминные (аллергическое происхождение).
3. Препараты, облегчающие отхождение мокроты: (мукалтин, проспан, гербион, амброксол).
4. Против кашля, только при навязчивом, изматывающем сухом кашле (глауцин).
5. УВЧ, ЭВТ на область грудной клетки, вибрационный массаж, ЛФК.
6. Народные средства представлены рецептами, которые помогают облегчить кашель ребенку: сосновые или хвойные настои, они обладают жаропонижающим и откашливающим действием. Огромной популярностью в домашней аптечке пользуются травы, они оказывают антисептический и седативный эффект на воздухоносные трубки. Например, сборы, включающие в себя: мяту, ромашку, душицу, мать-и-мачеху, липу, алтей, шалфей и подорожник. Эфирные масла чеснока, которые испаряются в воздух, обладают мощным обеззараживающим действием. Ингаляции над картофелем – старый рецепт, который использовали наши бабушки. Зарекомендовали себя закапывания в носовые ходы сока алоэ (по 1-2 капли). Практиковано лечение народными средствами у детей первого года жизни не рекомендуется, высокий риск развития аллергии. Необходимо использовать рецепты приготовления с особой осторожностью, не усердствовать, ведь полученный эффект может быть отрицательным. Например, может развиться ожог дыхательных трубок. Важно помочь деткам, особенно при измучивающем кашле, который доставляет большое количество хлопот и неудобства малышу. Также не стоит самостоятельно приобретать лекарственные препараты, они могут не подойти, нужно учитывать анамнез ребенка.

Лечение острого обструктивного брохита:

1. Игаляции с сальбутамолом, атровентом.
2. Если не наступает ожидаемого терапевтического эффекта, то нужно применять метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (преднизолон).
3. Народные средства для лечения обструкции дыхательных трубок включают в себя продукты пчеловодства: пчелиный подмор, прополис. Но не стоит забывать, что этот вид бронхита может перерасти в бронхиальную астму, поэтому необходимо следить за болеющим ребенком постоянно.

Больные дети с острым бронхиолитом должны быть госпитализированы и лечится в стационаре под наблюдением педиатров-пульмонологов, так как осложнения могут в дальнейшем перерасти в утрату трудоспособности.

Острый бронхит может проходить с различной степенью тяжести от легкой, которая лечится в амбулаторных условиях, до тяжелой с осложнениями. Все зависит от индивидуального строения детского организма. В любом случае необходим осмотр и заключение врача.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Острый бронхит является вирусной инфекцией, локализующейся в бронхах. Острый бронхит возникает не изолированно, сопровождается заболеваниями других отделов дыхательной системы. У детей на бронхит приходится порядка 50% всех заболеваний органов дыхания.

Возбудители острого бронхита

Возбудителем острого бронхита может стать бактериальная, вирусная или смешанная инфекция. Вирусные бронхиты представляют наибольшую опасность. Их возбудителями являются респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, парагрипп, реже – вирусы гриппа, риновирусы, микоплазмозы. Острый бронхит обычно сопровождает коклюш, корь, краснуха. При развитии энтеровирусной или риновирусной инфекции это наблюдается крайне редко.

Среди бактерий возбудителем бронхита является стрептококк, стафилококк, пневмококк. Активизация бактериального фона является вторичной и всегда имеет предшествующую инфекцию. Бактериальный бронхит может развиться при нарушении целостности слизистой оболочки воздухоносных путей, например, при их механическом повреждении.

В детском возрасте развитие бронхита обуславливается анатомическими и физиологическими особенностями дыхательных путей – рыхлостью подслизистых структур и усиленным кровоснабжением слизистой оболочки. Эти особенности способствуют распространению экссудативно-пролиферативной реакции в глубину дыхательных путей.

Вирусные токсины, в свою очередь, оказывают воздействие на активность ресничек эпителия бронхов, которая существенно подавляется. В результате развивается инфильтрация и отек слизистой оболочки, увеличивается выделение слизи, обладающей высокой вязкостью, чем затрудняет движение ресничек, нейтрализуя защитный механизм бронхов.

Вирусная интоксикация приводит к снижению дренажной способности бронхов, в результате чего затрудняется отвод мокроты из нижних отделов дыхательных органов. Постепенно инфекция распространяется, создавая благоприятные условия для развития бактериальной эмболии.

Типы заболевания

По степени распространения выделяют:

• ограниченный бронхит (процесс развивается в пределах одной доли или одного сегмента легкого),
• распространенный бронхит (процесс поражает несколько долей легкого),
• диффузный бронхит, при котором воздухоносные пути поражаются с обеих сторон.

По типу воспалительной реакции выделяют:

• катаральный,
• фибринозный,
• гнойный,
• некротический,
• геморрагический,
• язвенный,
• смешанный бронхит.

В детском возрасте чаще всего развиваются катаральный и гнойный бронхит, в отдельных случаях развивается смешанный катарально-гнойный процесс.

Заболевание состоит из трех фаз:

• альтернативной,
• экссудативной,
• пролиферативной.

Бронхиолит или капиллярный бронхит, характеризуется развитием воспалительного процесса во всем бронхиальном дереве. При катаральном бронхиолите бронхиолы отекают на фоне закупорки просвета слизистыми или гнойными выделениями.

Клиническая картина острого бронхита

В зависимости от вида инфекции, острый бронхит проявляется различной клинической картиной. При поражении парагриппом эпителий бронхов разрастается, в то же время при аденовирусной инфекции регистрируется увеличение слизистых наложений, отторжение клеток в просвет, эпителий бронха становится рыхлым.

Сужение воздухоносных путей происходит из-за отечности бронхов и большого количества выделяемой слизи. Постановка диагноза нередко затрудняется по причине разнообразия симптоматики, наличием признаков дыхательной недостаточности. При проблемах с дыханием нередко ошибочно устанавливается диагноз пневмония.

Острый бронхит сопровождает ОРВИ, он проявляется следующими характеристиками:

• связь с первичным инфекционным процессом,
• зависимость общего состояния больного от состояния инфекции,
• наличие в зеве и носоглотке катаральных явлений, предшествующих развитию бронхита.

Повышение температуры вызывается инфекцией. Данный симптом проявляется индивидуально и зависит от особенностей организма. Обычно температура сохраняется в течение двух – семи дней, как правило, проходит на третий день. Отсутствие повышенной температуры не является признаком отсутствия инфекционного процесса.

Симптомы острого бронхита

Основным симптомом бронхита является сухой или влажный кашель. На начальном этапе заболевания кашель сухой, мучительный, спустя семь дней он становится влажным. У детей в возрасте до года период сухого кашля может длиться более 14 дней. При продолжительном сухом кашле можно предположить вовлеченность в инфекционный процесс трахеи, развитие трахеобронхита, трахеита.

Появление лающего кашля является свидетельством поражения гортани, приводящего к развитию ларинготрахеита, ларингита, ларинготрахеобронхита.

При физикальном обследовании выявляется легочный звук, в зависимости от ясности и коробочного оттенка которого определяется степень развития болезни и степень сужения бронхов. При аускультации выявляются хрипы всех видов. Наличие влажных мелкопузырчатых хрипов свидетельствует о поражении капиллярных бронхов, в то время как сухие, средне– и крупнопузырчатые хрипы имеют бронхиальный характер.

Рентгенологическое исследование бронхов позволяет выявить усиленный рисунок легких с мелкими симметричными тенями в нижних зонах. Воспалительный процесс сопровождается гиперсекрецией лимфы, сосудистой гиперемией. Усиление рисунка наблюдается по ходу бронхососудистых структур, при постепенном разрастании теней вширь их контуры становятся менее четкими.

Отток лимфы осуществляется в направлении регионарных лимфатических узлов, чем усиливается картина прикорневого рисунка, в котором наблюдаются кровеносные сосуды. При этом структурность и четкость корней легких снижается. Чрезмерный и размытый рисунок может свидетельствовать о меньшем размере бронхов, вовлеченных в воспалительный процесс.

Усиление рисунка легких продолжается до 14 дней. Инфильтративных изменений в легких не наблюдается.

Для определения характера инфекции проводится анализ крови больного ребенка.

Простой острый бронхит

Простой острый бронхит является симптомом респираторно-вирусных инфекций, распространяющихся вниз – от носоглотки, гортань, трахею. Обструкция дыхательных путей при этом не наблюдается.

Основными симптомами простого острого бронхита являются кашель, насморк, повышение температуры, болезненность при глотании. Продолжительность кашля в течение 14 дней свидетельствует о развитии аденовирусной инфекции. Если за данный период кашель устранить не удается, необходимо проводить более тщательное обследование. Кашель, продолжительность которого сохраняется более 30 дней, может наблюдаться после перенесенного трахеита.

Обструктивный острый бронхит

Обструктивный острый бронхит характеризуется симптомами обструкции дыхательных путей – шумное дыхание, удлиненный вдох, сильные приступы кашля. Обструктивный острый бронхит носит название астматического синдрома или спастического бронхита, но этот диагноз устанавливается исключительно при наличии сужения бронхов.

По клинической картине обструктивный бронхит представляет собой нечто среднее между бронхиолитом и бронхитом и сопровождается теми же симптомами. Внешний осмотр позволяет выявить умеренную дыхательную недостаточность, цианоз, появление одышки. Данные симптомы имеют невысокую степень проявления, не сказываясь существенно на общем состоянии заболевшего ребенка.

При простукивании прослушивается коробочный оттенок, аускультация позволяет выявить удлиненный выход с шумами, сухие или влажные хрипы на выходе.

Острый бронхиолит

Острый бронхиолит представляет собой одну из разновидностей заболеваний нижних отделов бронхов, сопровождающееся обструкцией дыхательных путей. На ранних стадиях острый бронхит проявляется чиханием, серозным насморком. Постепенно состояние ухудшается, но в редких случаях ухудшение наступает молниеносно. Кашель появляется несколько позже, носит приступообразный характер. По мере ухудшения общего состояния больного могут появиться проблемы с аппетитом, сном, эмоциональным состоянием. Температура тела повышается незначительно, но на ее фоне могут развиваться тахикардия и одышка.

При визуальном осмотре диагностируются признаки ярко выраженной дыхательной недостаточности. Крылья носа сильно раздуваются во время дыхания, использование при дыхании дополнительных мышц проявляется втягиванием межреберных промежутков. При высокой степени обструкции дыхательных путей ярко выражено увеличение переднезаднего обхвата грудной клетки.

Прекураторно может быть выявлен коробочный тон, зоны притупления в области сердца, печени, средостения. При прощупывании селезенка и печень обнаруживаются на два сантиметра ниже реберной дуги, что связано со смещением органов из-за увеличения легких. Для заболевания характерно развитие тахикардии, на вдохе и выдохе прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.