Цервикальный канал. Что такое расширение цервикального канала

В норме цервикальный канал плотно сомкнут для того, чтобы предотвратить попадание в полость матки инфекции. Поверхность слизистой оболочки выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Она имеет пористую структуру, заполняет шейку матки, образуя своеобразную пробку. Вязкость слизи и размер пор зависят от уровня гормонов. В период овуляции вязкость уменьшается, а размер пор увеличивается, это способствует прохождению сперматозоидов. Ток слизи направлен наружу, он более выражен по периферии, это помогает «фильтрации» полноценных сперматозоидов. Во время цервикальный канал плотно закрыт, он меняет свой цвет, становится синюшным. Перед он расширяется и может достигать до 10 см в диаметре.

Чтобы осмотреть полость матки, врач-гинеколог использует метод , как наиболее информативный для диагностики и лечения. Он позволяет обнаружить патологию внутри матки, провести диагностику, выполнить прицельную биопсию или хирургическую операцию (например, ). Гистероскопии всегда предшествует мануальное исследование с целью определения расположения матки и ее величины. Затем проводится расширение канала.

Как выполняется расширение цервикального канала

Расширение цервикального канала для осмотра полости матки проводят следующим образом. Пациентка должна находиться на специальном гинекологическом кресле. Влагалище и промежность обрабатывают специальными дезинфицирующими средствами как перед хирургической операцией. После мануального исследования врач обнажает шейку матки с помощью . Манипуляция начинается с захвата передней губы шейки матки при помощи щипцов. Затем полость матки зондируется для определения размера и направления. После этого последовательно расширяют цервикальный канал до 8 мм специальными инструментами-дилятаторами. Затем проводят гистероскопию.

Если целью расширения цервикального канала является кюретаж, в полость матки вводят острую кюретку до дна полости. Далее последовательными движениями инструмента вперед-назад проводят выскабливание стенок матки для получения наибольшего количества . После этого шейку матки обрабатывают специальным раствором. Кюретаж проводят для прекращения дисфункционального и для удаления максимального количества гиперплазированного и некротизированного для дальнейшего гистологического исследования. Эта процедура приводит к прекращению обильных кровотечений на несколько месяцев.

Расширение цервикального канала и кюретаж, не связанные с беременностью, лучше производить под общим обезболиванием, которое одновременно позволяет гинекологу выполнить более тщательное исследование органов малого таза.

Целями операции являются удаление максимального количества гиперплазированного, пролиферативного и некротизированного эндометрия для последующего гистологического исследования; а также для прекращения дисфункционального маточного кровотечения.

Кюретаж обычно приводит к прекращению обильных кровотечений на несколько месяцев.*

Физиологические последствия. Удаление функционального слоя эндометрия вплоть до базальной мембраны не меняет физиологические взаимоотношения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники, которые регулируют процессы овуляции.

Предупреждение. Цервикальный канал необходимо расширять очень осторожно, чтобы не перфорировать матку.

МЕТОДИКА:

Пациентка находится на спине в положении для камнесечения, положив ноги на специальные гинекологические подставки.

До начала всех манипуляций выполняют тщательное бимануальное исследование, включая и ректовагинальное. Промежность и влагалище обрабатывают дезинфицирующими средствами как для хирургической операции. Сбривать волосы на лобке и промежности нет необходимости.

Шейка матки хорошо обнажается с помощью зеркал Sims. Некоторые гинекологи предпочитают использовать очень широкие задние зеркала, но обычно в этом нет необходимости. Манипуляцию начинают с захвата передней губы шейки матки щипцами Jacobs. Зондируют полость матки для определения ее размера и направления.

Цервикальный канал последовательно расширяют дилятаторами Pratt приблизительно до 8 мм.

Для исследования полости матки и поиска полипов удобно использовать мочеточниковые щипцы для захвата камней. Часто после острого кюретажа полипы остаются неудаленными. Если полип обнаружен, его следует удалить путем откручивания. На исследование полипы посылают в виде отдельных объектов.

Острую кюретку вводят через расширенный цервикальный канал до дна полости матки. Затем последовательными движениями кюреткой вперед-назад производят выскабливание стенок полости матки, чтобы получить наибольшее количество соскоба.

Шейку матки обрабатывают раствором Lugol и берут четыре биоптата из области наружного зева, на границе многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Цервикальный канал представляет собой переход шейки непосредственно в тело матки. Чаще всего он имеет коническую или цилиндрическую форму, по центру его располагается отверстие, с помощью которого происходит сообщение матки с влагалищем. В норме длина цервикального канала составляет 3-4 см.

В обиходе более часто встречается термин «шейка матки», подразумевая под ним и канал. Однако анатомически, цервикальный канал – это лишь часть шейки матки, то самое отверстие, соединяющее маточную полость с влагалищем. Открывается он наружным зевом непосредственно во влагалище, а внутренним - в матку.

Каковы функции цервикального канала?

Рассмотрев внешнее строение цервикального канала, необходимо сказать и о его функциях. В первую очередь это защита матки от различного рода инфекций и возбудителей заболеваний.

Как известно, во влагалище находится огромное число микроорганизмов, в некоторых случаях и патогенных. Однако полость матки при этом остается всегда стерильной. Обеспечивается это благодаря клеткам, расположенным непосредственно в цервикальном канале. Именно они вырабатывают слизь, свойства которой изменяются в зависимости от

Так, в его начале и конце выделяется довольно вязкая слизь, имеющая кислую среду. Большинство микроорганизмов погибают в таких условиях. Кроме того, такая среда препятствует проникновению в полость матки сперматозоидов, которые под ее влиянием теряют свою подвижность. В середине менструального цикла уровень эстрогенов в крови повышается, что приводит к тому, что слизь меняет свою среду на щелочную, становится более жидкой. Именно в это время мужские половые клетки получают шанс попасть в маточную полость и оплодотворить яйцеклетку.

С наступлением беременности, под действием прогестерона слизь становится более тягучей, и образует пробку, которая надежно защищает зародыша от попадания инфекции извне. Таким образом, отделяемое цервикального канала - это не что иное, как слизь.

Какие существуют патологии цервикального канала?

В норме шейка матки находится в закрытом состоянии. Ее раскрытие происходит только перед началом родового процесса. Однако не все женщины, услышав от гинеколога на профилактическом осмотре фразу о том, что цервикальный канал закрыт, знают, что это норма. На практике не всегда так, и встречаются отклонения. К таковым можно отнести врожденные аномалии:

  • развитие 2 цервикальных каналов;
  • заращение канала шейки матки.

Последнее нарушение встречается гораздо чаще. В таком случае правильное сообщение между влагалищем и маточной полостью нарушается. При этом говорят, что цервикальный канал сомкнут, лишний раз указывая на то, что это патология. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и не дает о себе знать. Однако с наступлением периода половой зрелости, девушки с таким нарушением начинают жаловаться на длительное отсутствие менструации. В результате кровь начинается скапливаться внутри матки, не выходя наружу, что может привести к печальным последствиям. Единственным решением проблемной ситуации является хирургическое вмешательство.

Отдельно необходимо сказать о том, когда цервикальный канал расширен, потому как не все знают, что это может означать. Подобное явление обычно наблюдается у беременных женщин, непосредственно Примерно за неделю, шейка начинает немного приоткрываться, из-за чего канал расширяется. Если данное явление наблюдается раньше, женщину госпитализируют из-за угрозы выкидыша.

В случае, если подобная ситуация наблюдается у небеременных женщин, назначается лечение, при котором применяются гормональные препараты, позволяющие повысить тонус маточного миометрия, и закрыть канал шейки.

Женская репродуктивная система имеет сложное строение. Из-за этого после посещения врача диагнозы удивляют, хотя в ряде случаев оснований для паники нет. Чтобы не волноваться зря, узнайте, какое строение имеет половая система, где находится цервикальный канал, что такое эндоцервикс и каким заболеваниям они подвержены.

Что такое цервикальный канал

Цервикальным является канал шейки матки, соединяющий влагалище и полость этого органа. Он имеет два мелких отверстия – внутренний и наружный зев, нормальный диаметр которых составляет 2-3 миллиметра. Наружный зев виден при стандартном обследовании, имеет точечную форму, если женщина не рожала, а после родов или аборта приобретает щелевидную. Слой слизистой оболочки, покрывающей шейку, называется эндоцервиксом.

Атрезия цервикального канала

Нарушение, которое проявляется заращением или непроходимостью шейки матки, называется атрезией цервикального канала. Заболевание может быть врожденной патологией или приобретенным в результате заболеваний или травм. Врожденное нарушение представляет собой случаи аномального формирования и развития внутренних органов. Приобретенные атрезии в большинстве случаев вызваны абортами, раком шейки матки, воспалениями во внутренних, наружных слоях тканей канала.

Цервикальный канал сомкнут, что это значит

Во многом от состояния шейки матки зависит, пройдут ли сперматозоиды к яйцеклетке. Когда шейка закрыта целиком или частично, врачи диагностируют стеноз. Отличить его можно по следующим симптомам: отсутствие или болезненность менструаций, бесплодие, боли при половом акте. Узкий цервикальный канал и зачатие слабо совместимы, сначала необходимо устранить причину, затем провести бужирование. Если при этом заболевании вам все же удастся забеременеть, велика вероятность дискоординации родовой деятельности и последующего кесарева сечения.

Цервикальный канал расширен, что это значит

На любых сроках беременности врач может сообщить новость, что расширен цервикальный канал – что это значит? Это означает, что шейка матки не может выполнить свои функции по удерживанию плода. Расширение цервикального канала может быть вызвано повышенным количеством мужских гормонов, размягчающих шейку матки, многоплодной беременностью, аномалиями развития и травмами. Для предотвращения возможного выкидыша могут быть предприняты следующие действия:

  • прописаны медикаменты, которые укрепляют шейку матки;
  • установка специального кольца, которое снимется только на 37 неделе;
  • наложены швы вокруг шейки матки.

Воспаление­

Причины воспаления цервикального канала могут быть инфекционными и неинфекционными. Воспаление могут вызвать: гонококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, вирусы герпеса, кандиды и папилломы. К неинфекционным причинам можно отнести:

  • эрозии;
  • травмы;
  • новообразования;
  • опущение шейки матки.

Чтобы определить причину заболевания и варианты лечения, необходимо пройти обследование, сдать соскоб на анализ. Воспаление цервикального канала видно при первичном осмотре – наблюдается покраснение, отек, возможны гнойные выделения. Для определения возбудителя необходимо сдать диагностический материал – мазок, бактериологический посев выделений – и провести исследование на выявление половых инфекций.

Киста­

В случаях закупорки желез слизистой оболочки маточного прохода образуются кисты. Это объясняется тем, что отток слизи затруднен и при ее накоплении протоки начинают расширяться. Частыми причинами являются воспаление шейки, прижигание эрозии. Киста цервикального канала – это доброкачественное новообразование, внутри которого находится жидкость, часто встречающееся у женщин детородного возраста.

Кисты могут быть одиночными или множественными и часто они не требуют лечения, потому что не вызывают никаких осложнений и не вредят здоровью. На беременность кисты не оказывают никакого влияния и могут самопроизвольно исчезнуть после родов. Вскрытию подлежат только те новообразования, которые отличаются большим размером и непрекращающимся ростом.

Цервикальный канал при беременности

После момента оплодотворения шейка матки плотно смыкается и до начала родов находится в напряжении. Очень важно следить за цервикальным каналом при беременности, ведь от его состояния зависит положительный исход родов. Шейка матки разглаживается и раскрывается, уменьшается ее длина за одну две недели до родов. Если это случится раньше, можно говорить о серьезном риске выкидыша.

Снаружи шейка покрыта слоем клеток, выделяющих слизь, которая в период беременности образует плотную пробку. Основные ее функции:

  1. отделять матку от влагалища;
  2. защищать плод от вредных микроорганизмов, которые могут быть во влагалище.

Бужирование­

Процедура расширения шейки матки называется бужированием цервикального канала. Причиной для этой операции может быть частичная и полная атрезия. Операция проводится под местным наркозом, если сужение незначительное, под общим, если закрытие полное. Перед операцией необходимо пройти следующие обследования:

  • мазок на инфекции, количество лейкоцитов;
  • анализы крови – общий, биохимический, на СПИД, на гепатиты В,С;
  • кольпоскопию;
  • коагулограмму;
  • микроскопию мазка;
  • флюорографию;
  • посев из влагалища и ЦК;

Выскабливание­

В случаях, когда лечение медикаментами уже не помогает, врачи идут на крайнюю меру – оперативное вмешательство. Выскабливание цервикального канала – что это такое и какие показания для операции? Это несложная манипуляция, проводимая гинекологом под общим наркозом. Перед операцией надо пройти стандартное обследование, сдать анализ крови, посев, мазок на инфекции.

Одной из причин образований полипов и показаний к их удалению, полипэктомии, может быть наступление постменопаузы, но чаще это не проведенное вовремя лечение воспалительных процессов шейки. Такая операция может быть назначена при обнаружении следующих заболеваний:

  • миома;
  • децидуальные полипы;
  • фиброзный полип;
  • онкологические заболевания;
  • гиперплазия эндотермия;
  • кальцинаты;
  • дисплазия матки.

Видео

Цервикальный канал - веретенообразный полый участок, который соединяет полость матки и вагину. В норме этот участок плотно закрыт. Он выполняет защитную функцию - инфекция не должна проникать в матку. Внутренний слой клеток продуцирует слизь, которая создает своеобразную пробку в шейке матки.

Во время беременности в канале формируется слизистое уплотнение, которое плотно закрывает шейку матки и защищает эмбрион.

Для манипуляций в полости матки, диагностических процедур врач должен расширить цервикальный канал.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Проводить дилатацию цервикального канала назначают в следующих случаях:

Процедура не проводится при:

  • подозрении на внематочную беременность;
  • установленной внематочной беременности;
  • воспалительном процессе в остром периоде любой локализации - гинекологические и прочие органы;
  • инфекционных заболеваниях

Прочие случаи обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой.

Как проходит процедура

Манипуляции проводятся только в условиях медицинского учреждения . Обязательно соблюдение правил асептики и практические навыки у медицинского персонала.


1 . пациентка находится на гинекологическом кресле;
2 . наружные половые органы, влагалище обрабатывают дезинфицирующими средствами;
3 . врач-гинеколог проводит мануальное обследование пациентки - как внутривагинальное, так и ректальное;
4 . во влагалище вводятся зеркала, и обнажается шейка матки;
5 . переднюю губу шейки матки захватывают щипцами;
6 . полость матки осматривается, определяется направление введения инструментов;
7 . расширяют цервикальный канал до 8 мм. Для этого используют специальные расширители-дилятаторы;
8 . далее проводят требуемые манипуляции в полости матки - осмотр, хирургическое вмешательство, прерывание беременности.

После процедуры гинеколог осматривает губы шейки матки. Если есть признаки кровотечения, проводят соответствующую обработку.

Осложнения после процедуры дилатации

Процедура расширения цервикального канала относится к инвазивным манипуляциям. Поэтому после проведения могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • разрыв или прободение стенок цервикального канала;
  • инфицирование внутренних органов;
  • аллергические реакции на материалы для анестезии, лекарственные медикаменты;
  • психологические проблемы у пациентки.

Если гинекологическая манипуляция проводится в условиях лечебного учреждения, то риск осложнений сводится к минимуму.