Чем отличается сумамед от азитромицина. Сходства и различия антибиотиков «Азитромицин» и «Сумамед» и что лучше для ребенка

Что лучше? Азитромицин или сумамед?

    Сумамед - сильнодействующий антибиотик нового поколения. Активным действующим веществом этого препарата является азитромицин.

    Препарат был разработан фармацевтической компанией Плива в 1980 году.

    Азитромицин - лекарство, которое является аналогом (дженерик) Сумаммеда.

    Дженерик Азитромицин - лекарственный препарат, который имеет непатентованное название, который является копией Сумамеда.

    В некоторых случаях копии могут сильно отличаться по составу таблеточной оболочки и концентрацией действующего вещества. Из-за этого и цена намного меньше у Азитромицина.

    Сумамед - активное вещество азитромицина дигидрат. Сумамед - это торговое название препарата. Азитромицин - это международное непатентованное название препарата. Так что это одно и то же лекарство. Производитель Сумамеда - республика Хорватия. Есть российский аналог Сумамеда. Стоит раза в два дешевле импортного.

    В состав препарат Сумамед входит активное вещество азитромицин. Соответственно, в в состав Азитромицина входит азитромицин. То есть, это препараты-аналоги.

    Но лучшим все же считается Сумамед. Да, в аннотации указан состав, но не степень очистки. Грубое сравнение - но есть мука высшего сорта и есть второго. И то, и то мука. И первую, и вторую можно использовать для готовки. Но разница все равно присутствует.

    В Сумамеде азитромицин более очищен, поэтому данное средство более эффективно и менее токсично. Степень очистки не убирает все побочные действия, то их, по сравнению с Азитромицином, может быть меньше. Соответственно, Сумамед выходит более дорогим.

    Пользовался и тем и другим. Азитромицином из-за цены. Трудно сказать, что лучше, три таблетки мне помогали, но не до конца (но это из-за определенных проблем со здоровьем), поэтому приходилось докупать. Говорил на эту тему с врачом (правда по другому препарату), вроде как оригиналы либо эффективнее, либо имеют более щадящие побочные действия на организм.

    По сути - это одно и то же

    Азитромицин - название антибиотика, который входит в состав Сумамеда и является именно тем веществом, которое лечит.

    Сумамед - это одно из торговых названий азитромицина.

    Если приобретать в аптеке, можно обнаружить, что существует множество лекарств, в которых действующим веществом (вещество, которое обеспечивает лечение) является азитромицин:

    Сумамецин

    и цены у них очень отличаются. Но по сути - это все - аналоги

    С точки зрения практичной: я наблюдала, что, как правило, лекарственный препарат, выпущенный первым (а это именно Сумамед) оказывают лучшее действие, чем последующие аналоги.

    Лично использовал только отечественный азитромицин, но давным давно. Эффект был хороший, но с небольшим растройством желудка, что вполне нормально при приеме этого препарата(рекоммендую параллельно пропивать полифепан через час-полтора после азитромицина).

    Мои покупатели(работаю провизором), одинаково довольны обоими препаратами.

    Еще врачи стали активно назначать Азитрокс, это тот же азитромицин, но брендированный, от Фармстандарта.

Хотя все и стараются следить за своим здоровьем, избегать недугов, однако, всё равно люди болеют, а иногда и тяжело. И наступают моменты, когда без антибиотикотерапии просто не обойтись.

Антибиотики помогают быстрее превозмогать недуги, способствуют ускорению процесса заживления после хирургических вмешательств, не дают развиваться в организме человека вредным микробам.

Антибиотики - это противомикробные лекарства , применяемые для лечения инфекций, спровоцированных грибковыми микроорганизмами, бактериями.

Антибиотики или препятствуют распространению (размножению) вредных бактерий и микроорганизмов (бактериостатические) или способствуют их гибели (бактерицидные).

Существует несколько разновидностей антибиотиков. Каждая группа действует против определённого вида бактерий:

  • макролиды;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины;
  • левомицетин;
  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • аминогликозиды;
  • метронидазол;
  • энтеросептики, уросептики.

Антибиотики группы макролидов (Кларитромицин, Сумамед или Азитромицин, Вильпрафен и пр.) - обладают бактериостатическим действием, способностью проникать внутрь заражённых клеток, что приводит к их уничтожению. При помощи этой группы антибиотиков лечат инфекционные болезни ЛОР-органов (воспаление внутреннего уха, фарингит), хламидиозы, токсоплазмоз, грибковые инфекции.

Пенициллины - антибиотики бактерицидного действия, которые разрушают оболочку бактерий, что способствует их гибели. Пенициллины можно применять против множества бактерий: стрептококков, стафилококков, возбудителей менингита и пр.

Часто их применяют при болезнях дыхательной системы и ЛОР-органов: пневмонии, трахеобронхита, ангины и т. п. Примеры пенициллинов: Амоксициллин, Аугментин, Азлоциллин.

Цефалоспорины

Это тоже антибиотики бактерицидного действия, которые устраняют бактерии. Цефалоспорины подразделяются на 5 групп (поколений):

Тетрациклины (Юнидокс, Доксициклин и пр.) - применяются для лечения микоплазмоза, хламидиоза, холеры, сифилиса, сыпного тифа и т. д. Эти препараты относятся к бактериостатической группе.

Левомицетин - применяется при брюшном тифе, менингите, бруцеллёзе и прочих инфекционных заболеваниях. Относится к препаратам широкого спектра воздействия .

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин и пр.) - применяют при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных органов, мочевыводящих путей. Эти антибиотики расстраивают синтез бактерий, что ведёт к их гибели.

Сульфаниламиды (Стрептоцид, Бисептол и пр.) - антибиотики с бактериостатическим действием. Применяются при заболеваниях органов пищеварения, мочевыводящих путей, инфекциях лёгких и ЛОР-органов.

Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин и пр.) - применяют при лечении инфекций мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит), при лечении фурункулёза и подобных заболеваний.

Метронидазол (Трихопол, Клион, Метрогил, Флагил - в зависимости от торгового названия) - это антибактериальный препарат, применяется для лечения лямблиоза, трихомониаза, пневмонии , острых бронхитов и пр.

Энтеросептики - для лечения органов пищеварительного тракта : Энтерофурил, Энтерол и пр. - очень эффективны при диарее.

Уросептики (Фурадонин, Триметоприм, Фуразолидон и пр.) - применяются при болезнях мочевыводящей системы : почек, цистита, уретрита.

Азитромицин, Сумамед

Азитромици́н является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Препарат Азитромицин - это аналог Сумамеда . Страна-производитель у Азитромицина - Россия.

Сумамед - один из самых известных антибиотиков группы макролидов. Действующее вещество в этом препарате - азитромицин. Это препарат используется для лечения следующих недугов:

Препарат Сумамед возник ещё в 80-х годах XX века. Разработали его в Хорватии, специалисты-фармакологи компании Плива.

Основное отличие Сумамеда и Азитромицина

Главным различием между этими препаратами является то, что Сумамед - это запатентованное лекарство , прошедшее в обязательном порядке все клинические испытания. А Азитромицин - это аналог (дженерик) Сумамеда.

А все аналоги уже производятся на основании исследований оригинала. Отсюда и их цена: аналоги всегда имеют стоимость много ниже стоимости патентованных препаратов.

Средняя цена Сумамеда по России колеблется от 200 рублей за порошок, и от 280–1000 рублей за таблетки (в зависимости от концентрации). Тогда как средняя цена Азитромицина в таблетках, российского производства, всего порядка 100 рублей.

Форма выпуска Сумамеда, Азитромицина

Сумамед выпускается в двух формах: в виде таблеток и в виде порошка. Азитромицин выпускается в виде таблеток, сиропа, капсул.

Наличие многообразия форм выпуска позволяет более точно подбирать дозировку лекарства. А сироп и капсулы очень удобно давать детям.

Дозировка и применение

Сумамед. Принимается раз в сутки, перед едой (за час или два), дозировка зависит от заболевания и назначает её врач. Сумамед может вызвать побочные явления : тошнота, диарея, иногда боль в животе, изредка метеоризм, и очень редко - высыпания на коже.

Противопоказания к применению : гиперчувствительность к препаратам макролидного ряда, препарат назначают с осторожностью больным с нарушенной функцией печени и почек, аллергикам. В период беременности и лактации от применения Сумамеда лучше воздержаться.

Передозировка препарата : возникают тошнота, рвота, временная потеря слуха. Нужно будет промывание желудка и симптоматическое лечение.

Азитромицин - т. к. это аналог Сумамеда, то показания к применению, дозы и противопоказания у них идентичны . Кроме Азитромицина, есть и ещё недорогие аналоги Сумамеда:

  • Азитрокс;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Хемомицин;
  • Азитрус;
  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Зи-Фактор.

Так, чему же отдать предпочтение: Сумамеду или Азитромицину? Однозначного ответа на этот вопрос нет: это два абсолютно идентичных препарата , с одинаковым действующим веществом.

Способы применения, дозы препарата, побочные эффекты - всё одинаковое. Да и пользователи говорят об одинаковом эффекте после применения. Разница между ними только в стоимости и стране-производителе.

Однако, стоит всегда помнить о том, что подбор препарата, или его аналога, может делать только врач ! Самолечением заниматься не нужно ни при каких обстоятельствах.


Оглавление [Показать]

Производители антибактериальных средств предлагают великое множество лекарств, имеющих разные торговые наименования. При этом состав некоторых препаратов абсолютно идентичен. Разнообразные дженерики и заменители, дополненные второстепенными компонентами и добавками, все больше заполняют полки аптечных сетей. Сегодня вы узнаете, какой можно выбрать аналог «Клацида». Сразу следует уяснить, что самолечение может оказаться опасным. Особенно врачами не приветствуется прием антибиотиков по собственной прихоти.

Антибиотик выпускается в трех формах. На свое усмотрение вы можете выбрать таблетки, инъекции или суспензию. Последняя чаще применяется у детей. Действующее вещество препарата – кларитромицин – относится к противомикробным средствам широкого спектра действия, макролидам. Назначается препарат «Клацид» (таблетки и суспензия) при бактериальных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, а также кожных покровов. Важно, чтобы микроорганизмы, вызвавшие инфекцию, были чувствительны к действующему веществу. Так, например, грамотрицательные бактерии, разлагающие лактозу, оказываются устойчивыми перед заявленным лекарством.

Применяется «Клацид» по 250-500 мг дважды в день. Длительность лечения варьируется от 5 до 14 суток. Детям препарат прописывается в индивидуальной дозировке, в зависимости от возраста и массы тела, под наблюдением врача. Противопоказано использовать лекарство при повышенной чувствительности, нарушении почечной функции, беременности и лактации.


«Клацид» (суспензия) – говорят отзывы – имеет приятный вкус. Удобно, что детям ее можно давать вместе с молоком. Стоит такой препарат примерно 400 рублей за 60 мл. Лекарство в таблетках (10 шт по 250 мг) можно приобрести за 600 рублей. Инфузии – рассказывают пациенты – назначаются достаточно редко. Стоимость ампулы дозировкой 500 мг составляет 650-700 руб.

Аналог «Клацида» можно найти дешевый. Многие отзывы потребителей оказываются отрицательными только из-за цены антибиотика. Далеко не каждый человек может позволить себе купить таблетки почти за 1000 рублей. Возникает необходимость в поиске более доступного препарата. Таким стал «Кларитромицин». В его составе присутствует то же действующее вещество, что в исходном средстве. Однако стоимость таблеток составляет около 250 рублей. При этом в упаковке будет 14 пилюль, а не 10. В отличие от дорогого американского препарата, это лекарство производится в России.

Показания у аналогов совпадают. Отличие в том, что отечественное лекарство может также применяться для лечения язвы пищеварительного тракта, но в комплексе с дополнительными медикаментами. Не используется этот медикамент в тех же случаях, что и его предшественник. Недопустимо давать его детям до 12 лет. Если выбирать, приобрести «Клацид» или «Кларитромицин» для ребенка, то преимущество будет у первого лекарства в виде суспензии.

Какой еще можно найти аналог? «Клацид» можно заменить на таблетки «Экозитрин». Стоит такой препарат от 200 рублей. В составе каждой таблетки присутствует 500 мг кларитромицина и вспомогательные вещества. Назначается лекарство при бактериальных поражениях уха, носа, горла, бронхов и легких. Применяется с целью лечения кожных инфекций и язвы желудка. Противопоказано применять «Экозитрин» при почечной недостаточности, чувствительности, гипокалиемии. Остальные противопоказания совпадают с заявленным препаратом. Продолжительность лечения, в отличие от предыдущих аналогов, составляет 10-14 дней. В некоторых случаях целесообразно принимать антибиотик в течение полугода.


«Клацид» или «Сумамед» - что лучше? Этот вопрос часто возникает у людей, которые хоть немного разбираются в медицине. Сравниваются эти два препарата потому, что они оба относятся к макролидам. Вещества, входящие в состав, у них разные. Компонентом «Сумамеда» является азитромицин. Это лекарство, как и заявленное, выпускается в виде таблеток и суспензии. Раствор для внутреннего введения производится, но он практически не пользуется спросом. Стоимость упаковки «Сумамеда» составляет примерно 500 рублей. Назначается препарат с той же целью, что и «Клацид». Также этот аналог может применяться для лечения половых инфекций.

Если врач назначает «Клацид» или «Сумамед», что лучше выбрать? Большую популярность имеет последнее лекарство. Также его плюс заключается в том, что принимать нужно всего одну таблетку в сутки. В отличие от «Клацида», «Сумамед» недопустимо употреблять во время еды и тем более смешивать его с молоком.

Если у вас есть непереносимость действующих веществ препарата «Клацид», то можно выбрать заменитель с другим составом, например на основе амоксициллина. Это действующее вещество относится к пенициллиновому ряду антибиотиков. Популярным представителем являются таблетки «Флемоксин». Также есть торговые названия препаратов: «Амоксициллин», «Амосин», «Оспамокс», «Экобол» и другие. «Клацид» или «Флемоксин» - что лучше выбрать? Последний препарат имеет свои преимущества и недостатки:

  • «Флемоксин» нужно принимать три раза в день, а «Клацид» - два;
  • пенициллиновый антибиотик чаще провоцирует нарушения пищеварения;
  • «Флемоксин» - диспергируемые таблетки (можно растворять в воде);
  • стоит этот аналог около 350 руб. за 20 шт.;
  • «Флемоксин» помогает при заболеваниях ЖКТ, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами;
  • данное лекарство можно использовать при беременности и для лечения малышей.

«Клацид» - таблетки и суспензия, способные провоцировать аллергию. При таком исходе медикамент часто заменяют антибиотиками, относящимися к цефалоспороновому ряду, новому поколению. Заменить заявленное средство можно препаратами: «Супракс», «Цефалексин», «Цефтриаксон», «Цефатоксим» и так далее.

Эти антибиотики подавляют размножение бактерий, повреждая их стенку. Врачи рассказывают, что из ЖКТ всасывается только «Цефалексин». Поэтому остальные лекарства назначаются для внутривенного и внутримышечного введения. Если принимать их перорально, то будет сильное раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника. Стоимость препарата «Цефалексин» (16 таблеток) составляет не более 150 рублей. Доступная цена также важна для потребителя.


Если вы решили принимать аналог «Клацида», то нужно обязательно обговорить это с врачом. Все описанные препараты имеют широкое антибактериальное действие. Пожалуй, это единственное, что их объединяет. Стоимость, схема приема, торговое название и состав – вот чем они отличаются. Одни медикаменты часто назначаются детям и будущим мамам («Флемоксин»), другие относятся к запрещенным лекарствам в педиатрии.

Отзывы об антибиотиках отличаются. Дело в том, что один и тот же медикамент может совершенно по-разному действовать на людей. Кому-то лекарство помогает быстро и эффективно. Для других антибиотик оказывается действенным, но в то же время он вызывает расстройство пищеварительной функции. Есть случаи, когда вовсе медикаменты вызывали сильную аллергию, что только ухудшало самочувствие больного. Нельзя однозначно сказать, что этот препарат хороший, а другой – плохой. Поэтому для определения лучшего аналога нужно знать историю болезни пациента, который собирается принимать медикамент.

Сегодня вы узнали, что представляет собой антибиотик «Клацид». Суспензия встречается потребителям все реже. Поэтому они вынуждены искать другое лекарство, которое можно применять для детей. Перед использованием любого заменителя прочтите инструкцию по применению, уделив особое внимание противопоказаниям, рекомендуемой дозировке и возможным побочным реакциям. Крепкого здоровья!

www.syl.ru

Когда врач назначает антибиотики, он подбирает наиболее эффективные и безопасные при конкретном заболевании препараты. Однако нередко пациенты задают вопрос «Что лучше: Клацид или Аугментин?» Иногда они просят объяснить разницу между подобным антибактериальными средствами.

Антибиотиками называют лекарства, уничтожающие бактерии. Они применяются при многих заболеваниях, вызванных этими микроорганизмами.

Антибактериальные препараты относятся к различным группам. Наиболее используемые среди них следующие:

  • Пенициллины.
  • Цефалоспорины.
  • Макролиды.
  • Фторхинолоны.
  • Тетрациклины.
  • Аминогликозиды.
  • Полимиксины.

Каждая группа лекарств обладает своим спектром действия. В большинстве случаев он достаточно широкий и включает как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии.


Очень часто врачи назначают антибиотики из группы пенициллинов и макролидов – например, амоксициклав (Аугментин) и кларитромицин (Клацид).

Несмотря на то, что спектры действий этих препаратов сходны, между ними есть определенные различия. Кроме того, они по-разному переносятся и отличаются списком побочных эффектов.

Именно этими особенностями и руководствуется специалист, назначающий тот или иной антибиотик.

Чтобы понимать действия врача, нужно представлять показания и противопоказания для назначения конкретного лекарства, а также его действие, метаболизм и способ выведения.

Пожалуй, наиболее назначаемым препаратом из группы пенициллинов является Аугментин. Его рекомендуют терапевты и педиатры, хирурги и гастроэнтерологи, урологи.

Данный антибиотик с успехом используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей. У этой категории пациентов существуют свои ограничения применения, однако именно Аугментин является у них препаратом выбора.

Популярность антибиотика связана с несколькими факторами:

  1. Высокая эффективность препарата.
  2. Быстрое начало действия.
  3. Удобство применения.
  4. Хорошая переносимость.
  5. Инъекционная и таблетированная формы.
  6. Возможность использования в детском возрасте.
  7. Устойчивость к бета-лактамазам.

Так как пенициллины используются в медицинской практике уже давно, многие бактерии выработали к ним защиту. Некоторые приобрели устойчивость, что делает их невосприимчивыми к бактерицидному действию антибиотиков. А другие вырабатывают специальные вещества – ферменты, способные разрушить и инактивировать лекарство. Они называются бета-лактамазами и наиболее действенны именно в отношении пенициллинов.

Некоторые антибиотики этой группы сами по себе устойчивы к действию бактериальных ферментов, однако у них есть другие недостатки – например, узкий спектр действия, недостаточная эффективность, быстрое выведение из организма.

Чтобы придать антибиотикам этой группы устойчивость, их начали комбинировать с другими лекарствами, обладающими этим свойством. Так появился амоксиклав (Аугментин). Благодаря наличию в его составе клавулановой кислоты, бактерии не могут разрушить лекарство и снизить его активность.


Сфера применения Аугментина достаточно обширна.

Аугментин может применяться при различных патологиях. Связано это с его спектром действия.

К данному препарату чувствительно большинство грамотрицательных и грамотрицательных микробов. Чаще всего его назначают при болезнях дыхательной системы, а также ЛОР-органов. Кроме того, он широко используются при заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы) и пищеварительного тракта (острый холецистит).

Хирурги назначают Аугментин при заболеваниях кожи (рожа) и мягких тканей.

Амоксиклав является препаратом выбора при ангине и пневмонии.

Аугментин в большинстве случаев назначается при воспалении легких как антибиотик первого ряда. К нему чувствительны бактерии, часто вызывающие пневмонию (пневмококки).

Такая монотерапия обычно оказывается успешной и не требует назначения дополнительных лекарств. Однако это справедливо только для легких форм заболевания.

Иногда врачи комбинируют амоксиклав с азитромицином. Такое сочетание эффективно в отношении грамотрицательных, грамположительных микробов, а также микоплазм и хламидий.

При среднетяжелых и тяжелых формах амоксиклав вводится внутривенно.

Ангиной называют воспаление миндалин. Однако, в отличие от обычного тонзиллита, под этим термином чаще подразумевают заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком.

Ангина чревато токсическим действием микроба на почки и сердца. Частое ее осложнение – гломерулонефрит, итогом которого может стать почечная недостаточность.

Также ангина приводит к развитию особой патологии – ревматизма. Заболевание начинается с поражения суставов, однако больше всего при этом страдает сердце. Итогом нелеченной ангины становятся разнообразные приобретенные пороки – стеноз и недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен именно к антибиотикам пенициллиновой группы. Именно поэтому Аугментин назначают так часто при ангине.

Амоксиклав выпускается в разных дозировках. Это позволяет использовать его как в педиатрической практике, так и для лечения взрослых. Кроме того, содержание активного вещества определяет и кратность приема таблеток (либо выполнения инъекций).

Аугментин может приниматься 2 или 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет 5–7 дней, при необходимости продолжается до десяти дней.

Парентеральный путь введения лекарства – это внутривенные инъекции. Его выбирают при тяжелых формах болезни.

Уколы помогают лекарству поступить непосредственно в кровь, что обеспечивает быстрое достижения эффекта.

При лечении амоксиклавом нет необходимости придерживаться определенной диеты, однако препарат следует принимать через равные промежутки времени. Это позволит создать в крови нужную концентрацию антибиотика.

Амоксиклав очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают дискомфорт в желудке, появление тошноты и даже рвоты. Очень частым побочным эффектом является диарея.

Она встречается у многих больных, получающих данный антибиотик, и является поводом для установления диагноза «дисбактериоз».

Однако это состояние проходит самостоятельного без какой-либо терапии после того, как антибиотик будет отменен. Лишь в редких случаях развивается более тяжелое заболевание – антибиотикоассоциированный колит, требующий серьезного лечения.

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

  • Стафилококки и стрептококки.
  • Листерии, нейссерии и моракселлы.
  • Гемофильная палочка.
  • Легионеллы.
  • Микоплазмы.
  • Хламидии.
  • Микобактерии.
  • Клостридии.
  • Спирохеты.
  • Кампилобактерии.

Кларитромицин устойчив к действию бета-лактамаз, данные ферменты не способны его инактивировать. Однако некоторые штаммы стафилококков не поддаются лечению этим антибиотиком. Речь идет об оксалин– и метицилинрезистентных штаммах.

В отношении некоторых микроорганизмов кларитромицин способен проявлять бактерицидное действие.

В аптеках кларитромицин известен под такими названиями:

  • Клацид;
  • Клабакс;
  • Клабел;
  • Кламед;
  • Кларимакс;
  • Кларит;
  • Кларитро Сандоз.

В показаниях к назначению кларитромицина обычно указываются заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят:

  1. Бронхиты.
  2. Средние отиты.
  3. Синуситы (гнойные фронтиты, гаймориты, этмоидиты, пансинусит).
  4. Пневмония (особенно атипичные ее формы).

Кроме того, данный антибиотик используют при роже, импетиго, фурункулезе. Также его назначают при болезнях, вызванных микобактериями.

Существуют определенные ограничения при терапии Клацидом. Так, он не рекомендован во время беременности, особенно, в первом триместре, и при лактации.

При лечении данным антибиотиком существует высокий риск развития кандидоза – молочницы. В связи с этим врачи часто назначают параллельный прием противогрибковых препаратов – например, Флуконазола.

Не стоит использовать кларитромицин и у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

В числе побочных эффектов этого препарата указывается поражение печени – лекарственный гепатит. Он является показанием для отмены кларитромицина и коррекции терапии.

Профиль безопасности кларитромицина известен. Побочные реакции встречаются нечасто и чаще всего это неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Пациенты могут жаловаться на:

  • Изменение вкуса.
  • Снижение аппетита.
  • Анорексию (редко).
  • Тошноту и рвоту.
  • Диарею.
  • Боль в животе.

Эти проявления обычно не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после отмены лекарства. Однако в некоторых случаях врачам приходится менять антибактериальный препарат.

Изредка кларитромицин может токсически действовать на систему крови, вызывая агранулоцитоз и тромбоцитопению.

На фоне длительного лечения антибиотиком из группы макролидов пациенты отмечали бессонницу, повышенную тревожность и раздражительность, головные боли, головокружения, ухудшение слуха.

Кроме того, лечение данным препаратом может вызывать развитие разнообразных аллергических реакций.

Но в большинстве случаев терапия кларитромицином переносится хорошо. Обычно он назначается в виде таблеток, которые принимаются дважды в день.

Данный антибиотик разрешен к применению у детей. Однако до 12 лет врачи рекомендуют использовать антибиотик в виде суспензии.

Пациенту сложно определить, какой препарат лучше – кларитромицин или амоксиклав. Именно поэтому выбор антибиотика – это всегда прерогатива лечащего врача, который учитывает природу заболевания, противопоказания и индивидуальные особенности больного.

elaxsir.ru

Вильпрафен Солютаб - это торговое название макролидного антибиотика джозамицина, который используется преимущественно для лечения бактериальных патологий ЛОР-органов. Со временем было также выявлено, что этот препарат действует намного шире, что привело к значительному расширению показаний к применению.

Вильпрафен Солютаб владеет хорошим бактериостатическим действием из-за способности угнетать работу 50S-субъединицы рибосомы микробов. Это приводит к неспособности дальнейшего размножения патогенных бактерий, а также снижению резистентности их к иммунному ответу организма.

Он действует на стафилококки, стрептококки, нейсерии, пневмококки, коринебактерии, микоплазмы, хламидии, трепонемы и риккетсии.

Фармакологические особенности джозамицина особенные. Молекулы препарата хорошо всасываются при пероральном приеме. Для внутримышечного или внутривенного введения Вильпрафен Солютаб не используется. Частицы антибиотика накапливаются именно в воспаленных тканях, где их концентрация может превышать количество препарата в крови в несколько раз. Выводится Вильпрафен из организма преимущественно почками в неизменном состоянии, что дает возможность использования его и для инфекций мочеполовой системы.

Вильпрафен Солютаб назначается при следующих состояниях:

  • трахеите;
  • остром и хроническом бронхите;
  • внегоспитальных пневмониях без осложнений;
  • синуситах;
  • отитах;
  • фарингитах;
  • тонзиллитах (в том числе при дифтерии);
  • стоматологических бактериальных патологиях;
  • уретритах;
  • циститах;
  • хламидиозе;
  • гонорее;
  • бактериальных процессах мягких тканей.

При использовании Вильпрафена достаточно редко наблюдаются побочные эффекты. Иногда возникают аллергические реакции различной степени тяжести (однако гораздо реже, нежели при назначении бета-лактамных антибиотиков).

Описаны случаи транзиторного повышения концентрации билирубина и печеночных ферментов в периферической крови, развития токсического гепатита, снижения слуха, общей усталости и появления отеков нижних конечностей.

Препарат имеет довольно небольшой список противопоказаний, в который входит индивидуальная непереносимость компонентов препарата, нарушение функциональной способности почек, период беременности и лактации у женщин.

Также неонатологи не советуют назначать Вильпрафен в период новорожденности ребенка.

Вильпрафен Солютаб назначают взрослым по 500-1000 мг 2-3 раза в сутки зависимо от тяжести патологии. Детям дозировку антибиотика необходимо индивидуально высчитывать исходя из их возраста и массы тела. Обычна их суточная доза составляет 50 мг/кг. Длительность курса лечения - от 5 до 14 дней.

Азитромицин

Азитромицин, как Вильпрафен аналог, является антибактериальным средством из группы антибиотиков макролидов. Препарат является представителем подкласса азалидов, что вносит несколько особенностей в фармакологические характеристики антибиотика.

Препарат владеет бактериостатическим эффектом, как и джозамицин. Механизм действия у этих медикаментов также идентичный. Однако, спектр чувствительности к азитромицину несколько уже. В этого антибиотика более выражена способность накапливаться в воспаленных тканях организма, в которых его терапевтическая концентрация сохраняется до 72 часов. Это позволяет снизить частоту приема и курс лечения антибиотиком.

Как и для других аналогов Вильпрафена, показания для назначения азитромицина практически идентичны. Азитромицин - как один с наиболее безопасных и эффективных антибиотиков, сегодня входит в протоколы лечения всех антибактериальных патологий дыхательной системы и ЛОР-органов.

Ему отдают преимущество при неэффективности пенициллинов, или наличии гиперчувствительности к бета-лактамным препаратам (кроме пенициллинов сюда входят также цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы).

Также азитромицин входит в состав комбинированной терапии при язвенной болезни для эрадикации хеликобактерной инфекции.

Нельзя назначать азитромицин при следующих состояниях:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • печеночной недостаточности;
  • наличии врожденной склонности к тахиаритмиям сердца.

В период беременности азитромицин назначают в случаях, когда его нельзя заменить препаратом с более безопасным профилем. При почечной недостаточности необходимо тщательно подбирать дозировку препарата исходя из показателей клубочковой фильтрации. Желательно при этом проводить контроль концентрации антибиотика в плазме крови.

Назначают азитромицин взрослым по 500 мг 1 раз в сутки. Большинство патологий требуют 3-х дневного курса терапии, но при необходимости ее можно продолжить. Для детей разработано специальную форму антибиотика в форме сиропа, что также упрощает дозировку препарата.

Если речь идет об аналогах Вильпрафена, то необходимо сказать о Клациде. Этот препарат также относится к группе макролидных антибиотиков. Его действующее вещество - кларитромицин. Как и другие представители этого класса медикаментов, Клацид владеет бактериостатическим действием. Но в отличие от джозамицина, в этого препарата нет эффективного действия на возбудителей урогенитальной инфекции.

Однако, Клацид угнетает практически весь спектр микоплазменной и хеликобактерной инфекций.

В организме кларитромицин накапливается в пораженных тканях, однако выводится гораздо быстрее, нежели азитромицин. При этом наибольшую эффективность препарат показывает при нейтральной кислотности. Поэтому для лечения хеликобактерной инфекции его необходимо комбинировать с препаратами, которые бы понижали продукцию желудочного сока (наиболее подходят ингибиторы протонной помпы).

В современных рекомендациях наибольшее значение кларитромицин имеет как средство для лечения микобактерной, легионеллезной и хеликобактерной патологий. Также его используют при бактериальных инфекционных процессах дыхательной системы и ЛОР-органов.

Клацид противопоказано использовать при наличии следующих состояний у пациента:

  • аллергий к препаратам макролидной группы;
  • желудочковые тахиаритмий или высокий риск их развития;
  • гипокалиемии;
  • печеночной недостаточности;
  • одновременный прием тикагрелора после перенесенного инфаркта миокарда;
  • применение колхицина.

Наиболее часто при приеме Клацида возникают такие побочные эффекты:

  • транзиторное повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в плазме крови;
  • аллергические реакции различной степени тяжести;
  • присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
  • развитие сердечной тахиаритмии;
  • угнетение кроветворения (с клиническими симптомами анемии, внутренних или внешних кровоизлияний, вторичных инфекций);
  • токсическое действие на центральную нервную систему (головная боль, головокружение, парастезии);
  • функциональные нарушения деятельности пищеварительной системы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, снижение аппетита, диарея).

В период лактации и беременности препарат использовать не советуют.

Курс лечения зависит от этиологии бактериального процесса. При хеликобактерной инфекции курс лечения длится минимум 14 дней, при большинстве заболеваний дыхательной системы 3-7, а при микобактериальной инфекции - от 10 суток.

Амоксициллин - это антибактериальное средство, относящееся к группе синтетических пенициллинов. В отличие от пенициллина этот препарат владеет выраженным бактерицидным действием. Его молекулы способны нарушать целостность клеточных мембран патогенных возбудителей, что приводит к их гибели и лизису.

Препарат активно действует на стафилококки, стрептококки, пневмококки, коринебактерии, гемофильную палочку, клостридии, листерии, сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку, протей, клебсиелл, моракселл. Это позволяет использовать антибиотик при широком спектре бактериальных инфекций дыхательной и пищеварительной систем.

При пероральном приеме препарат частично всасывается. Терапевтическая концентрация амоксициллина сохраняется в течение 3-4 часа после приема. Этим обусловлена 3-х разовая частота применения антибиотика в сутки.

Используют амоксициллин при бактериальных патологиях дыхательной системы (трахеитах, бронхитах, внегоспитальных пневмониях), ЛОР-органов (отитах, синуситах, фарингитах, тонзиллитах), кишечных инфекциях (сальмонеллезе, шигеллезе), холецистите, уретрите, цистите и для профилактики осложнений после проведенных оперативных вмешательств.

При назначении амоксициллина более часто, нежели у других аналогов, встречаются аллергические реакции (сыпь с выраженным зудом, диспепсические расстройства, отек Квинке или анафилактический шок). Поэтому перед назначением обязательно нужно уточнить у пациента, были ли у него ранее реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам и карбапенемам).

Кроме того встречаются следующие побочные эффекты:

  • нарушение сна;
  • головная боль и головокружение;
  • диспепсические расстройства;
  • токсический гепатит и желтушность кожных покровов;
  • угнетение кроветворения.

Несмотря на наличие этих побочных эффектов, амоксициллин считается более безопасным антибактериальным препаратом, нежели макролиды.

Его разрешено использовать как заменитель Вильпрафена в период беременности. Однако он имеет и свой недостаток - многие штаммы бактерий развили стойкость перед его действием. Что лучше в каждой конкретной ситуации должен решить квалифицированный врач.

Назначают амоксициллин в форме таблеток для взрослых и сиропа для детей до 6 лет.

med-antibiotiki.ru

Применение такого антибактериального препарата, как «Клацид» не всегда производит ожидаемый эффект, и появляется необходимость искать его аналоги. Ученые всего мира отмечают увеличение случаев множественной устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. Разные группы антибактериальных средств имеют свои преимущества и недостатки в отношении различных микроорганизмов, что, безусловно, необходимо учитывать, после чего сравнить подобные препараты и выбрать наиболее подходящий. Ведь в каждой конкретной ситуации выбор антибиотика индивидуален. Поскольку для того, чтобы заменить клацид, чаще всего приобретают супракс, амоксиклав или другие препараты из группы макролидов, то именно их между собой и следует сравнить.

В настоящее время, очень много антибиотиков, которые используются при разнообразных заболеваниях. Есть препараты с разным спектром действия, а есть средства, которые имеют одинаковый состав, одинаковый спектр действия, но разное название и форму выпуска. В этой статье мы раскроем самый актуальный вопрос, азитромицин или сумамед, что же лучше и в чем их разница?

Два лекарственных препарата имеют одинаковые показания к применению. Врачи назначают лекарство при бактериальной болезни ЛОР-органов, при синусите или среднем отите и фарингите. Также препараты можно использовать при пневмонии или остром бронхите.

Некоторые врачи назначают азитромицин или же сумамед при заболевании кожного покрова или при воспалительном процессе в органах малого таза.

В чем разница двух препаратов?

Особой разницы в лекарствах нет. Единственное отличие это в условиях изготовления. Например, Сумамед проходит все клинические испытания в условиях лаборатории, так как он относится больше к дженерикам.

Второе лекарство, более дешевое, препарат также проходит клинические испытания, но не настолько выраженные как первое средство.

Поэтому основное отличие это стоимость лекарства. Первое лекарственное средство стоит намного дороже своего аналога Азитромицина. Если посмотреть на инструкции более подробно, то можно заметить, что и иные таблетки, сиропы и иные формы выпуска, имеют одинаковый спектр действия и показания, но они разные по названию. Например, это касается Азимокса или Сумамецина.

Какой из них хороший, а какой плохой? На этот вопрос вам ни кто не ответить. Единственное можно сказать, что Сумамед лучше переносится в детском возрасте, так как он выпускается в виде суспензии. Второе лекарство, можно приобрести в форме таблеток, которые часто назначают взрослым.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарства, эти два средства имеют противопоказания и побочные действия. Нельзя использовать лекарства при гиперчувствительности к его составу.

Азитромицин имеет меньший список противопоказаний, чем второй. Его нельзя только при гиперчувствительности, а вот второй не назначается при нарушении функционирования печени или почек.

Также необходимо отметить, что разные формы лекарства, должны назначаться исходя из возраста пациента.

Побочные эффекты практически одинаковые. При неправильном использовании лекарственного препарата, у больного может возникать аллергическая реакция, рвота, головокружение, сонливость и сбой в работе мочеполовой системы.

Редкие побочные эффекты заключаются в появлении у больного кандидоза, лейкопении, желудочковая тахикардия, обмороки и судороги.
Поэтому, перед применением, необходимо проконсультироваться с доктором.

Инструкция по применению

Сумамед назначается взрослым и детям. Таблетированная форма, используется для взрослого человека, а также для ребенка, который достиг 12-ти летнего возраста. Дозировка составляет 500 мг.

В возрасте от 3-12 лет, врачи назначают средство по 10 мг/кг массы тела. Отметим, что при фарингите в этом возрасте назначается по определенной схеме, но курсовая доза не должна превышать 60 мг/кг.

В более раннем возрасте, можно использовать в виде суспензии. Он назначается с шестимесячного возраста. Сам он имеет вид порошка, поэтому для приготовления суспензии, его необходимо развести с кипяченой водой. Срок хранения после приготовления суспензии 5 дней.

Азитромицин имеет немного иную дозировку. Взрослым врачи назначают по 0.25 или по 1 г. Если необходимо использовать в детском возрасте, то дозировка не должна превышать 5-10 мг/кг.

Аналог сумамеда и препарата азитромицина
Первое средство имеет много аналогов, в том числе и Азитромицин. Помимо этого, можно приобрести и иные аналоги, например: Азитро, Вильпафрен, Азиклар 500, Азинот-Фармекс, Хемомицин.
Азиромицин и его аналоги: Азиаджио, Азибиот, Затрин, Суматролид солютаб, Ровамицин, Эзеклар, Кларитро.
Заключение: чему же отдать свое предпочтение Сумамеду или Азитромицину?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Кто-то переносит лучше сироп или суспензию, а кому-то хорошо помогают таблетки. Можно опираться только на возраст больного. Кончено, в детском возрасте, врачи рекомендуют приобрести в виде сиропа или порошок для приготовления суспензии Сумамед, их дети переносят лучше. Взрослые могут использовать в лечении и таблетки Азитромицина.
Второй нюанс, это стоимость. Первое стоит дорого, так как он считается импортным, а второй более дешевое лекарство.
Самое главное, перед тем как принимать любое лекарство, необходимо ознакомится с инструкцией, сравнить показания и противопоказания. Как вы заметили, два препарата, несмотря на то, что они аналоги, имеют разные побочные эффекты и противопоказания. Поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы не усугубить течение болезни.

Сумамед представляет собой антибиотик, имеющий обширную сферу действия. Он помогает справляться с множеством бактерий и применяется для терапии разных инфекционных патологий. При этом вещество нередко вызывает побочные реакции и плохо переносится. К тому же стоит оно довольно дорого. В такой ситуации лучше выбрать дешевые аналоги сумамеда.

Как использовать Сумамед

Основным компонентом средства является дигидрат азитромицина. Средство выпускают в виде таблеток, капсул и порошка. Его обычно выписывают в следующих ситуациях:

  • инфекции дыхательной системы и отоларингологических органов – синусит, тонзиллит, фарингит, отит;
  • инфицирование кожи и мягких тканей;
  • инфекции нижних органов дыхания – пневмония, бронхит;
  • ранний этап болезни Лайма;

При развитии болезни Лайма в первый день нужно принять 1 г средства, после чего пить по 500 мг. При хеликобактерной инфекции назначают по 1 г в день. При мочеполовых патологиях нужно пить по 1 г в сутки. Если же развиваются осложнения, применяют по 1 г в 1, 7 и 14 сутки.

Малышам младше 3 лет вещество выписывают в форме суспензии . Чтобы ее сделать, в емкость с порошком добавляют 12 мл кипяченой воды. Перед каждым применением флакон следует хорошо встряхивать.

Сумамед имеет целый ряд преимуществ:

  • обилие форм выпуска, что позволяет использовать средства для разных возрастных категорий и различных патологий;
  • редкость побочных реакций;
  • высокое время полувыведения;
  • легкая делимость таблеток.

Основным недостатком вещества является довольно высокая стоимость, если сравнивать лекарство с аналогами.

Список дешевых аналогов Сумамеда

В целом любой антибактериальный препарат может быть альтернативой сумамеду. Однако точный выбор нужно делать с учетом индивидуальных особенностей. Определить чувствительность к антибиотику поможет исключительно посев из области очага.

Врачи утверждают, что одни средства более эффективны при патологиях органов дыхания, тогда как другие дают лучшие результаты при инфицировании мочеполовой системы. Потому выбор конкретного вещества должен осуществлять специалист.

К недорогим аналогам сумамеда, которые можно применять при поражениях органов дыхания, относят такие средства:

  • азитромицин – 6 капсул лекарства объемом 250 мг стоят 125 рублей;
  • азитрокс – выпускают в виде капсул, при этом 6 штук стоят 300 рублей;
  • азитрус – 6 капсул 250 мг обойдутся в 60 рублей;
  • амоксиклав – выпускают в виде таблеток, 15 штук которых обойдутся в 230 рублей;
  • флемоксин солютаб – 20 таблеток 250 мг можно купить за 300 рублей;
  • аугментин – средство выпускают в таблетированной форме, 20 штук 375 мг обойдутся в 260 рублей;
  • хемомицин – 6 капсул 250 мг стоят 250 рублей.

Выбирая аналоги сумамеда для детей, обязательно следует получить консультацию педиатра. Многие лекарства имеют схожий принцип действия, однако обладают разным составом. Потому их нельзя отнести к структурным аналогам.

Сумамед или азитромицин — что лучше

Выбирая сумамед или азитромицин, важно учитывать характеристики данных средств. Они считаются структурными аналогами и разнятся только по дополнительным ингредиентам. Принцип работы средств совпадает.

Аналог сумамеда азитромицин стоит в несколько раз дешевле . Многие пациенты предпочитают выбирать сумамед, поскольку он считается оригинальным лекарством, которое прошло некоторые испытания. Других особых отличий российский аналог сумамеда не имеет.

Дополнительные ингредиенты сумамеда крайне редко провоцируют побочные реакции. Как правило, при неэффективности сумамеда азитромицин тоже не даст желаемых результатов. В данной ситуации возникает необходимость в выборе аналога с иным активным ингредиентом.

Сумамед или хемомицин

Выбирая сумамед или хемомицин, стоит учитывать, что оба медикамента считаются структурными аналогами. Они содержат одинаковый действующий компонент – азитромицин. Это значит, что отличий средств практически нет. Разница заключается лишь в дополнительных ингредиентах, производителе и стоимости.

Оба вещества делают с учетом технологических норм. Во время производства соблюдаются все стандарты по активному ингредиенту и оболочкам. Потому с точки зрения хранения данные вещества занимают лидирующие позиции. Отзывы об аналоге сумамеда свидетельствуют, что он достаточно результативен и отлично переносится. При этом стоимость хеомицина ниже приблизительно на 100 рублей.

Сумамед или супракс

Выбирая сумамед или супракс, следует понимать, что они имеют разные действующие ингредиенты и принадлежат к различным категориям антибиотиков. Супракс изготовлен на основе цефиксима, который является цефалоспорином третьего поколения. Действующим компонентом сумамеда считается азитромицин, который относится к категории макролидов.

Супракс отличается менее выраженным токсическим эффектом. Однако, выбирая супракс или сумамед для детей, следует учитывать, что оба лекарства допустимо использовать с 6 месяцев.

Сумамед имеет более широкий список показаний. Если же говорить о ЛОР-органах, оба средства помогают успешно лечить нос, горло, уши. Однако терапия будет эффективной, если возбудитель недуга отличается чувствительностью к препарату. При этом супракс стоит дороже. Упаковка из 6 капсул обойдется примерно в 800 рублей. Потому данное средство нельзя назвать недорогим аналогом.

Сумамед или амоксиклав

Что лучше – сумамед или амоксиклав? Данный вопрос волнует множество людей. Оба вещества отличаются антибактериальным воздействием, но входят в разные группы лекарств. Так, амоксиклав относится к категории пенициллинов, и его действие менее выражено по сравнению с сумамедом.

Также характерной особенностью амоксиклава является наличие в составе, помимо антибиотика, клавулановой кислоты. Данный ингредиент является ингибитором бета-лактамаз и негативно сказывается на выделяемых бактериями ферментах. Лекарство в форме порошка выписывают с рождения.

Решить, какое вещество лучше, довольно сложно, поскольку это зависит от клинической картины патологии и чувствительности бактериальных микроорганизмов. Чаще всего врачи вначале выписывают пенициллины и лишь при отсутствии эффекта прибегают к макролидам.

Сумамед или аугментин

Аугментин считается структурным аналогом амоксиклава, потому в сравнении с сумамедом он имеет такие же преимущества и недостатки. Препараты производят в различных странах, и в этом заключается ключевое отличие.

Достоинством аугментина считается возможность применения с рождения. К минусам стоит отнести продолжительность терапии. Курс составляет 1 неделю. При этом кратность применения средства – 2-3 раза в день. Лечение сумамедом менее продолжительное – обычно назначают трехдневный курс. Стоимость аугментина ниже на 100 рублей.

Сумамед или флемоксин солютаб

Сравнивая сумамед или флемоксин солютаб, стоит учесть, что второе средство выпускают только в виде таблеток. Активные ингредиенты у препаратов отличаются. Флемоксин включает амоксициллин тригидрат, тогда как сумамед делают на базе азитромицина.

Выбирая сумамед или флемоксин, следует учесть второй препарат имеет меньшее количество побочных эффектов, поскольку считается менее токсичным. Стоимость флемоксина чуть ниже. Обычно он стоит примерно на 50 рублей меньше.

Таблетки флемоксина назначают для детей старше 1 года. Препарат нужно использовать 2-3 раза в день – это определяется дозировкой. При применении вещества для детей до года нужно придерживаться такой дозировки: 30-60 мг на 1 кг массы тела в день. Обычно данный объем делят на 3 приема. Сумамед для малышей применяют только в виде суспензии.

Сумамед или клацид — что выбрать

Клацид или сумамед – что лучше? Оба вещества относят к макролидам, однако по составу они отличаются. Основой клацида является кларитромицин. Его эффект менее выражен. Вещество применяют исключительно при инфицировании органов дыхания и кожи.

Возрастные ограничения у данных средств совпадают. Оба лекарства применяют только с 6 месяцев. Побочные эффекты и ограничения тоже в основном схожи. При этом стоимость несколько отличается. Так, 10 таблеток клацида дозировкой 250 мг обойдутся в 600 рублей. Потому средство сложно назвать недорогим аналогом.

Сумамед или вильпрафен

Оба вещества относятся к макролидам, однако обладают разным составом. Активным компонентом вильпрафена является джозамицин. Данное вещество имеет более обширный список показаний. Его можно пить при дифтерии, коклюше. В список показаний входят гингивит, патологии органов пищеварения, блефарит, лимфаденит и прочие инфекции.

При этом вильпрафен строго запрещен при весе до 10 кг. Его выписывают курсом 5-21 день. Суточную дозировку приходится делить на несколько раз, что создает определенные сложности. Стоимость данного лекарства составляет около 600 рублей.

Сумамед – очень эффективное средство, которое помогает при самых разных бактериальных патологиях. Однако иногда возникает необходимость в выборе аналога. В такой ситуации нужно обратиться к врачу. Специалист подберет вещество с учетом клинической картины.