Что лучше итраконазол или тербинафин. Средняя продолжительность терапии

Изменение цвета ногтя, утолщение и деформация ногтевой пластины – доминирующие симптомы грибкового поражения. Активизация патогенных микроорганизмов происходит под воздействием негативных факторов. Лечение грибка ногтей на руках проводится с помощью средств местного применения – Лоцерил, Демиктен, Микозан. Обязательно назначают таблетки для приема внутрь – Флуконазол, Тербинафин и др. Терапия грибка – не легкая задача, так как болезнь часто переходит в хроническую форму.

Этиология грибкового поражения рук

Грибок на ногтях рук появляется вследствие заражения патогенными микроорганизмами, или по причине усиления патогенной активности собственной микрофлоры.

Однозначно, патогенез болезни – рост и размножение грибковой микрофлоры. К патологическому процессу приводят следующие факторы:

1. Расстройство клеточного иммунитета, которое обусловлено различными хроническими патологиями – сахарный диабет, ВИЧ, СПИД и др.
2. Длительное применение антибактериальных препаратов. Глюкокортикостероиды, гормональные лекарства и некоторые другие медикаменты провоцируют грибковую активность.
3. Использование накладных ногтей, под которыми сформировалась благоприятная среда для размножения патогенов.
4. Частый контакт с водой. В группу риска попадают работники столовых, мест общественного питания, домов отдыха, санаториев и пр. Чем дольше верхние конечности находятся во влажной среде, тем выше вероятность заболеть.
5. Негативное воздействие химических и щелочных веществ способствует ослаблению естественной защиты ногтевой пластины, что увеличивает риск патологии.
6. Возрастные изменения – фактор грибкового поражения. Специалисты отмечают, что каждые 10 лет увеличивается вероятность заболевания в несколько раз.
7. Механические травмы, неправильный маникюр, психологические проблемы и пр.

В большинстве случаев грибки попадают на ноготь через ногтевое ложе, куда проникают посредством небольших ран и трещин. Если у человека хороший иммунитет, отсутствуют хронические заболевания, то грибок не разовьется.

Клинические проявления грибкового поражения рук

Признаки грибка на руках зависят от конкретного вида возбудителя. Рассмотрим клинические проявления заражения дерматофитами:

• Сильный зуд ладоней;
• Появление шелушения и трещин в межпальцевом промежутке;
• На ногтевой пластине возникают белые полоски, пятна, желтые разводы;
• Гиперемия кожного покрова вокруг ногтей, появление мельчайших трещин;
• Изменяется внешний вид ногтя – утолщается, появляются лунки, выпуклости, бороздки и др. виды деформации;
• Спустя небольшое время ноготь начинает разрушаться, пластина отделяется от ногтевого ложа;
• Появление пузырей, мокнутия, эрозий свидетельствует о том, что грибковая инфекция осложнилась бактериальным заболеванием;
• Изменение цвета кожного покрова, появление чешуек, узелков и пр.

Важно: чрезмерная гигиена может сыграть с «чистюлями» плохую шутку. Первые признаки заражения проявляются в межпальцевом пространстве, а частое мытье смывает чешуйки и мучнистые образования, не оставляя заметных следов. Это приводит к тому, что человек слишком поздно узнает о своем заболевании, а тяжелую стадию вылечить трудно.

Клинические проявления инфицирования дрожжеподобным грибком семейства Кандида:

1. Воспалительные процессы в ногтевом валике, эрозии и трещины.
2. Изменение внешнего вида ногтевой пластины – появляются волны на ногте, бороздки.
3. Пальцы, ногти, кожный покров – все патологически утолщается.
4. Шелушение, жжение, сильный зуд.
5. При запущенной форме присутствуют болезненные ощущения.

Как показывает медицинская практика, Кандида – это в большинстве случаев «женский» грибок. Помимо ногтей нередко присутствует инфекция в ротовой полости, поражаются складки тела, половые органы.

Виды грибков и варианты течения болезни

Прежде чем узнать, как быстро вылечить грибок ногтей на руках, рассмотрим разновидности грибковых заболеваний. В медицине выделяют три вида онихомикозов рук:

• Нормотрофический тип характеризуется появлением пятен и полос на ногте, они имеют белый или желтый цвет. Форма и структура ногтевой пластины не видоизменяются;
• Онихолитический тип сопровождается быстрым отставанием ногтевой пластины от ложа; цвет ногтя серый, отсутствует естественный блеск. Со временем ноготь отпадает, кожный покров под ним рыхлый;
• Гипертрофический вид характеризуется изъеденными краями ногтя, отсутствием блеска, утолщением. Многие пациенты жалуются на болезненные ощущения.

Каждый возбудитель имеет особенные характеристики, соответственно, клиника заболевания во многих случаях различается. Поэтому прежде чем назначать препараты для лечения грибка ногтей на руках, врач устанавливает форму течения патологического процесса:

Нередко грибковое поражение ногтей осложняется бактериальным воспалением ногтевого валика. Картина сопровождается увеличением температуры тела, сильным болевым синдромом, отечностью, гиперемией. Иногда присутствуют гнойные выделения.

Способы лечения

Что узнать, как лечить грибок ногтей на руках, нужно посетить врача, сдать необходимые анализы. После установления точного возбудителя врач распишет схему терапии. В дополнение к медикаментозным методам можно использовать народные средства от грибка ногтей на руках.

Консервативная терапия: средства местного действия и таблетки

Когда заболевание диагностируется на начальной стадии, но назначают средства против грибка местного действия – мазь, крем, лак, гель и пр.

Противогрибковые лаки:

Стоит знать: монотерапия лаками осуществляется в тех случаях, когда поражено менее 50% ногтевой пластины, при этом форма и структура ногтя не изменена.

Лечение грибка под ногтями на руках дополняется таблетками, если площадь грибкового поражения свыше 50%, присутствуют изменения цвета и структуры ногтевой пластины, имеются хронические патологии в анамнезе.

Эффективное лечение грибка ногтей осуществляется следующими препаратами:

1. Кетоконазол – средство против грибка ногтей на руках в виде таблеток. Назначают принимать 200 мг раз в сутки. Длительность терапии определяется индивидуально, но не более 2-х месяцев. Препарат обладает токсичными составляющими.
2. Флуконазол принимают в течение шести месяцев, дозировка составляет 150 мг (одна таблетка) раз в неделю.
3. Тербинафин – эффективное средство от грибка ногтей, характеризуется накопительным эффектом, что позволяет в короткие сроки уничтожить патогенные микроорганизмы.

Симптомы и лечение всегда взаимосвязаны, поэтому схему всегда прописывает доктор. Даже если кажется, что все понятно, категорически не рекомендуется принимать препараты от грибка ногтей самостоятельно. Медикаменты имеют противопоказания, могут привести к местным и системным побочным эффектам.

Народное лечение

Чем лечить грибок ногтей? Микоз относится к тем патологиям, для лечения которых все средства хороши. Лечение народными средствами должен одобрить доктор. Это вспомогательный метод, в качестве монотерапии не применяется.

Рецепты от грибкового поражения:

• Растворить в литре теплой воды одну столовую ложку морской соли. Делать ванночку для рук. Длительность манипуляции 20 минут;
• Заварить натуральный кофе, отфильтровать. Из остывшего напитка делать ванночки через день.

Уничтожить грибок поможет рецепт: залить столовую ложку чистотела стаканом кипятка, продержать на маленьком огне в течение пяти минут. Настоять несколько часов. Это средство от грибка ногтей на руках используется в виде ванночек или примочек пока не наступит улучшение.

При диагнозе микоз рук нужно соблюдать все рекомендации доктора, категорически запрещено самостоятельно прерывать курс терапии. Борьба с грибковым поражением – это сложный, продолжительный, но необходимый процесс, поэтому надо набраться терпения.

Препараты для лечения грибка ногтей: эффективные и недорогие

Грибковая инфекция ногтей - онихомикоз, не является редким заболеванием. Обидно то, что заразиться ей чрезвычайно легко, а избавиться удаётся с большим трудом. И без специальных медицинских средств здесь не обойтись. Противогрибковые препараты для ногтей насчитывают не один десятой наименований, различающихся по стоимости, формам выпуска и содержанию действующих веществ. Выбрать среди этого многообразия подходящее лекарство непросто.

Опасность болезни

Признаки заражения грибком без труда можно определить невооруженным взглядом: ногти теряют природные блеск и гладкость, приобретая желтоватый или коричневый оттенок, утолщаются, а в запущенных случаях начинают слоиться, крошиться и отторгаются от ногтевого ложа.

Патология эта в подавляющем большинстве характерна для ногтей пальцев ног. Наибольшему риску подхватить грибок подвержены любители бассейнов, общественных бань и пляжей. В домашних условиях инфекция легко передаётся от носителя домочадцам через общую обувь и предметы гигиены.

Список противогрибковых средств включает местные и системные препараты. Первые предназначены для нанесения на пораженные участки тела, вторые принимаются внутрь для достижения комплексного терапевтического эффекта.

Выбирая, чем лечить грибок ногтей на ногах, нужно руководствоваться рекомендацией лечащего врача. Произвольное использование лекарств может спровоцировать развитие резистентности - устойчивости инфекции и последующего рецидива.

Системные средства

Системные медикаменты назначаются при длительно протекающих, быстро прогрессирующих инфекциях, гипертрофических поражениях ногтевых пластин, распространении грибка на близлежащие ткани.

Капсулы и таблетки против грибка ногтей, производимые российской и зарубежной фармацевтической промышленностью, содержат активные фунгицидные вещества, губительные для большинства видов известных патогенов.

Названия основных из них:

• флуконазол;
• тербинафин;
• интраконазол;
• гризеофульвин;
• кетоконазол.

Принимаемые перорально, медикаменты всасываются в полости желудка или двенадцатиперстной кишки, проникают в кровь и ткани внутренних органов, обеспечивая лечебный эффект.

Антимикотические препараты разрабатываются на их основе и различаются дозировкой фунгицидов, содержанием вспомогательных веществ, формой выпуска, фирмой-производителем. Несмотря на обширный ценовой диапазон: от 20-30 до 2000 руб., существенных отличий дорогих лекарств от дешёвых не выявлено. Бюджетные средства способны вылечить грибок не хуже своих высоких по стоимости аналогов. А учитывая необходимость длительной терапии - успешный курс должен составлять несколько месяцев минимум, применение недорогих, но действенных препаратов более обосновано и разумно.

Антимикотические системные средства токсичны и способны к проявлению побочных эффектов. Недопустим их прием одновременно с гормональной контрацепцией, в период беременности, лактации. У людей с нарушениями пищеварения подобные препараты провоцируют обострение заболеваний желудка, кишечника, печени, почек.

В некоторых случаях вероятно появление рассеянности, ухудшения внимания. Из-за высокой токсичности строго различаются детские и взрослые дозировки.

Флуконазол

Это активное вещество относится к триазолам, действенным против многих видов дерматофитов, дрожжевых грибков, микроспории. Флуконазол угнетает клеточный синтез и препятствует дальнейшему распространению грибка. В течение 6-10 месяцев после полного обновления ногтевой пластинки заболевание можно считать излеченным.

• Флуконазол - капсулы отечественного производства с одноименным названием пролонгированного действия. Недорогое средство от грибка, возглавляющее рейтинг популярности. Одну капсулу в 150 мг. достаточно принимать 1 раз в неделю. Стоимость упаковки препарата составляет 30-50 руб. Для полного курса лечения требуется от 3-х до 7-ми упаковок, в зависимости от запущенности инфекции.
• Микосист - препарат венгерской компании Гедеон Рихтер, выпускается в капсулах различных дозировок. Нижний ценовой предел составляет 200-250 руб.
• Дифлюкан - лекарство от грибка ногтей на основе флуконазола бельгийского производства. Упаковка в 4 капсулы стоит около 500 руб., что значительно дороже российских аналогов.
• Форкан - противогрибковые капсулы индийского производства. Упаковка, содержащая 1 капсулу со стандартной дозировкой стоит около 200 руб. Самый дорогой препарат из всех аналогов.

Тербинафин

Аллиламиновая группа фунгицидов широкого спектра действия, к которой относится активное вещество тербинафина гидрохлорид, блокирует обменные процессы в клетках грибков и разрушает зрелые споры.

Известные отечественные антимикотические препараты этого ряда:

Итраконазол

Синтетическое вещество из производных триазола, помогающего справиться с грибковой инфекцией плесневого и дрожжевого происхождения, дерматофитов. Лечение препаратами этого ряда имеет некоторые особенности. Приём проводится импульсно: в течение недели ежедневно нужно пить по 400 мг. средства, затем выдержать 3 недели перерыва и повторить курс.

• Капсулы Итраконазол отечественной фармацевтической компании Биоком - относительно недорогое лекарство от грибка ногтей на ногах. Стандартная упаковка в 14 штук с дозировкой активного вещества 100 мг. стоит не более 300 руб.
• Аналогичный предыдущему препарат Ирунин, содержащий 10 капсул по 100 мг. стоимостью 350-450 руб.
• Румикоз - ещё одно средство с итраконазолом в капсулах. В одной упаковке содержится 15 штук, их цена составляет около 500 руб.

Учитывая, что на курс приёма необходимо, в среднем, 2800 мг. лекарства (28 капсул), наиболее выгодным можно считать Интраконазол.

Гризеофульвин

Это химически активное вещество действенно помогает в подавлении размножения грибка, разрушая мембраны их клеток. Отечественная фармацевтика выпускает таблетированный препарат Гризеофульвин. Лекарство содержит 20 таблеток по 125 мг. При тяжёлых формах онихомикоза на полный курс лечения грибка ногтей может потребоваться от 10 до 15 упаковок, каждая из которых имеет стоимость в пределах 200-300 руб.

Кетоконазол

Средства с кетоконазолом назначают при кандидозах или смешанных грибковых инфекциях. Из-за большого количества побочных реакций назначаются нечасто и только при отсутствии серьёзных хронических патологий.

При лечении микозов применяют следующие средства:

Средства для наружного нанесения

Местные препараты для лечения грибка ногтей на ногах работают непосредственно в очаге поражения. Использовать их можно как дополнение к системной терапии или самостоятельно.

При неглубокой локализации инфекции и начальных её стадиях, успеха вполне можно достичь, подобрав для лечения ногтевого грибка специальный раствор или лак, а для устранения сопутствующего поражения кожи ступни и межпальцевых промежутков - мазь или крем.

Перед применением местных препаратов необходимо принимать горячие ножные ванночки с мылом и содой. Распаренные ногти и кожа возле них становятся более мягкими и рыхлыми, легче впитывая лекарства. Наносить средство нужно не только на сам ноготь, но и участки кожи в радиусе 1,5 см. Грибок может гнездиться возле ногтевых пластин и рецидивировать после видимого выздоровления.

Самыми действенными противогрибковыми средствами местного применения для ногтей считаются растворы. Жидкость проникает в ткани быстрее и глубже, не оставляя жирных следов и не пачкая обувь.

• Ламизил - раствор на основе тербинафина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Этот препарат многими считается лучшим средством от грибка ногтей на ногах. Стойкий лечебный эффект достигается уже после 14 дней ежедневного использования. Но для полного излечения применять его нужно до полного обновления ногтя. Стоимость лекарства вполне доступна и составляет 300-350 руб.
• Ламитель - раствор в виде спрея, очень удобный для нанесения на пораженные участки. Применение эффективно только на ранних стадиях микозов. Курс рассчитан на 2-3 недели. Стоимость препарата вполне доступна: 150-200 руб. за флакон.
• Нитрофунгин - жидкое средство с ундециленовой кислотой в стеклянных флаконах 25 мл. Достаточно недорогое хорошее средство для лечения грибка. Наносить его нужно 2 раза в день. Неудобством является то, что препарат окрашивает ногти - они становятся желтыми. Цена упаковки: от 200 до 300 руб.
• Экзодерил - раствор, чьим активным компонентом является нафтифин. Заслужил высокую оценку за эффективность. Применяемый регулярно, этот препарат избавляет от всех симптомов грибка за короткий период. Накапливаясь в тканях, Экзодерил предотвращает повторное развитие инфекции. Цена флакончика в 10 мл этого средства заметно выше и составляет около 600 руб.

Лаки

Одна из наиболее удобных форм, не требует особенной сноровки в применении. Лечебный эффект достигается при лёгких неосложненных стадиях микозов. Для глубоких поражений лучше подобрать другие средства. При желании лаки могут наноситься под декоративное покрытие.

К самым популярным препаратам такого плана относятся:

• Лоцерил. Основное действующее вещество - аморолфин. Наносить лак нужно 1 раз в 2 недели. Использовать можно для лечения и для профилактики микозов. Назвать его дешевым нельзя - стоит препарат от 1200 руб., но достаточно экономичен.
• Батрафен. Средство содержит вещество циклопирокс, действенное против большинства видов грибка, поражающих ногти. Средняя стоимость одного флакона составляет 1500 руб.

Мази, кремы и другие лекарственные формы

В зависимости от предпочтений для лечения онихомикоза ногтей можно подобрать недорогие, но эффективные средства наиболее удобных форм.

Препараты с вязкой плотной текстурой - кремы и мази, по сравнению с жидкостями хуже вписываются в ногти, но более подходят для устранения сопутствующих микозов кожи ступней. По желанию можно подобрать средства на основе синтетических или растительных компонентов, не вызывающих побочных реакций.

Список востребованных препаратов:

• Фундизол. Крем на основе натуральных составляющих. В него входят: салициловая кислота, экстракт чистотела, дубовой коры и другие природные фунгициды. Наносят крем на подготовленные ногти, которые затем бинтуют на несколько часов. Срок лечения длится до 2-х месяцев. Тюбик крема стоит 90-100 руб.
• Салициловая мазь. Одно из самых доступных средств для устранения грибка. Используется как для лечения, так и в качестве профилактики, не вызывает побочных эффектов. Стоимость одной упаковки: около 30 руб.
• Ногтимицин. Натуральный крем для безболезненного удаления пораженной ногтевой пластины. Его наносят на несколько дней, бинтуя больной ноготь, затем снимают отслоившиеся ткани. Стоимость препарата: около 100 руб.
• Микокет. Мазь с кетоконазолом, эффективна против грибков дрожжевого происхождения. Срок лечения довольно длительный - не менее 3-х месяцев. Цена препарата: 120 руб.
• Ногтивит. Состав на основе масла чайного дерева и мочевой кислоты, разрушающий больной ноготь, на месте которого впоследствии вырастает здоровый. Цена тюбика не более 200 руб.
• Атифин. Крем производства Словении, на основе тербинафина, применяется на протяжении 20-30 дней. Наносить его необходимо несколько раз в сутки. Если микоз запущен, местное лечение нужно сочетать с приемом антимикотиков. Цена 15 грамм крема составляет 200-250 руб.
• Бифосин. Производится в России. Фунгицидный крем с бифоназолом, угнетает деятельность большинства грибков, одновременно разрыхляет пораженную поверхность ногтей. Использовать можно 1 раз в день, нанося под повязку. Через 2 недели больной ноготь сходит полностью. Средство относится к недорогим препаратам: тюбик 30 грамм стоит 70-80 руб.
• Микозан. Препарат в виде сыворотки. Удобен для нанесения, быстро впитывается, не оставляя заметных следов. Может быть альтернативой применения лака. Лечение запущенных микозов должно сочетаться с приемом системных антимикотиков. Упаковка средства стоит около 500 руб.

Делая выбор в пользу того или иного средства, нельзя забывать о необходимых предосторожностях. Основной причиной повторного заражения является инфицированная обувь. И самые эффективные лекарства не избавят от грибка надолго, если поменять на новые те туфли и ботинки, которые носились в период заболевания.

Видео в тему

Таблетки Тербинафин являются фунгицидным противогрибковым препаратом. Применяется для борьбы с большинством грибковых агентов, способных поражать человеческий организм. Выпускается в нескольких формах.

Состав и форма выпуска

Препарат для ногтей, волос и кожи выпускается в форме белых (белых с желтоватым оттенком) таблеток, разделенных риской. При этом в состав одной таблетки входит 250 мг гидрохлорида. Препарат включает в состав:

• целлюлоза микрокристаллическая 0.08 г;
• гидроксипропилцеллюлоза 0.025 г;
• натрия кроскармеллоза 0.08 г;
• диоксид кремния коллоидный 0.01 г;
• стеарат кальция 0.005 г;
• лактозы моногидрат до получения таблетки массой 0.5 г.

Также средство выпускается в форме спрея, мази и лака. Действие препарата не изменяется в зависимости от того, в какой форме он выпускается. Однако, если средство применяется для местного нанесения, то оно не действует комплексно.

В состав средств таблеток для волос, ногтей и кожных покровов входит действующее вещество тербинафин, которое помогает избавиться от инфекции. Также весь состав основан на воздействии компонентов для полного восстановления ногтей.

Многие компании стремятся ввести в состав лекарственных препаратов Тербинафин. Таким путем, при полноценном комплексном воздействии, больному с легкостью удается справиться с грибковой инфекцией.

Фармакологическое действие

Лекарство является аллиламином, имеющим значительный спектр действий. Он прекрасно активизируется при борьбе против грибка ногтей на руках и ногах. Действующее вещество активно воздействует на оздоровление кожи и волос от такого типа инфекции, как дерматофиты и дрожжевой грибок.

Удивительным преимуществом приема препарата, в форме таблеток, становится его концентрирование в организме. Таким образом, происходит фунгицидное воздействие на грибок. Но для того чтобы эффект от лечения разного типа лишая был заметен, желательно применять Тербинафин спрей, мазь или лак.

Фармакокинетика

Препарат, выпускаемый для местного нанесения (лак, спрей или мазь), проникает в сальные железы через кожу очень быстро. Если принимать таблетки Тербинафин в виде комплексного лечения, то через некоторое время компоненты, которые входят в состав медикамента, начинают воздействовать на весь организм, включая ногтевые пластины на руках и ногах, а также волосы и кожу.

В большинстве случаев препарат для лечения грибка ногтей выводится через почки, кожу и грудное молоко. Количество скопившегося в крови активного вещества, зависит от работы печени, почек и возраста больного. В случае наличия каких-либо отклонений, в организме может иметься большая концентрация средства.

Дозировка

Прием медикамента напрямую зависит от формы выпуска. Мазь, лак или другое средство местного назначения, наносится на поврежденные участки один-два раза в день, в зависимости от вида грибка. Если у больного диагностирован грибок ногтей на ногах либо руках, то рекомендовано применять Тербинафин крем (мазь) или лак. Когда грибок обнаружен на кожных покровах или волосах, то назначается спрей.

Комплексное лечение таблетками Тербинафин инструкция по применению, включает определенные рекомендации по дозировке.

Средство разрешено использовать для лечения грибка, только для детей старше трех лет. Дозировка взрослого человека составляет 250 мг. Прием выполняется один раз в день после еды. Для детей, вес которых составляет больше двадцати и меньше сорока килограмм, эта доза равна 125 мг также один раз в сутки. Для детей, которые имеют вес больше сорока килограмм, дозировка равна взрослой.

Лечение грибка или иной инфекции данного типа должно осуществляться только при рекомендациях врача. Также устанавливается дозировка. Показания к применению также устанавливаются доктором. Противогрибковые препараты (мазь, лак, спрей) противопоказаны для детей.

Передозировка

Больным, употребляющим противогрибковые препараты, необходимо соблюдать дозировку. Бесконтрольное применение таблеток может спровоцировать симптомы передозировки.

Основные признаки, свидетельствующие о том, что произошла передозировка, проявляются как:

• головокружение;
• головная боль;
• рвота;
• тошнота;
• болезненные ощущения в области живота;
• аллергическая реакция;
• частое мочеиспускание.

При обнаружении симптомов передозировки больному необходимо срочно обратиться к врачу. Возникнуть эти признаки могут даже, если лечение проводилось при использовании таких средств, как спрей, лак или мазь.

Лечение против симптомов чрезмерного употребления препаратов должно начинаться незамедлительно. При этом лечение должно проходить под контролем врача. Основная задача заключается в устранении компонентов препарата из организма.

Применение при беременности

Тербинафин при беременности категорически противопоказан, поскольку его воздействие на организм женщины в период вынашивания и кормления ребенка не изучен. Период лактации включен в противопоказания, поскольку средство выводится с грудным молоком.

Побочные действия

Начинать лечить грибок или кожную инфекцию при помощи препарата Тербинафин (лак, мазь или спрей) без назначения врача не рекомендуется. Так как у больного могут проявиться побочные эффекты. Возникнуть побочные эффекты способны со стороны следующих систем:

• пищеварительной;
• кровяной;
• нервной.

Побочные эффекты проявляются на кожных покровах в виде аллергической реакции. Также побочные действия средств отражаются и на состоянии опорно-двигательного препарата в виде артралгии или миальгии.

Показания

Противогрибковые препараты (мазь, таблетки, лак или спрей) имеют определенные показания для приема:

• поражение ногтей или кожного покрова;
• микозы на волосистой части головы;
• дерматомикозы кожи;
• кандидозы слизистой или кожного покрова.

Показания основываются на результатах осмотра врача и проведенной диагностики. Устанавливаться показания должны на основе всех факторов, касающихся заболевания.

Противопоказания

Препарат включает в условия применения не только показания, но и противопоказания. Не рекомендуется прием средств при наличии следующих диагнозов:

• заболевания печени и почек;
• возраст ребенка до трех лет;
• лактация;
• дефицит или непереносимость лактозы;
• масса тела менее 20 кг;
• непереносимость компонентов препарата.

Противопоказания включают и ряд других проблем больного со здоровьем. К ним относят алкоголизм, психические заболевания, индивидуальные особенности организма, а также онкологические болезни. Поэтому способ и дозировка должны устанавливаться специалистом. Наиболее внимательными следует быть при лечении детской инфекции.

Применение

Способ применения препарата зависит от того, для чего он назначен. Также диагноз заболевания, в борьбе с которым используется Тербинафин, влияет и на форму средства. Например, при инфекции волосистой части головы или кожи, может использоваться спрей или крем. А при поражении ногтей, применяют специальный лак. Наносить лак можно на область ногтей рук и ног.

Способ использования таблеток Тербинафин считается комплексным лечением. Принимать таблетки необходимо строго по прописанным врачом рекомендациям. Самолечение с применением препарата не допускается из-за наличия противопоказаний и вероятности проявления побочных эффектов.

Особенности приема

Активный компонент, находящийся в составе Тербинафина, может приниматься с контрацептивами (оральными). Нарушение менструации может быть связано с приемом таблеток.

При самостоятельном лечении могут возникнуть обострения. Происходит это из-за неправильной дозировки либо при преждевременном прекращении лечебных процедур.

Если же больной соблюдает назначения доктора, но при появлении первых результатов также прекращает прием медикамента, то заболевание способно вернуться.

Средний лечебный курс составляет один месяц. Однако, время, в течение которого потребуется употреблять препарат, зависит от формы и стадии заболевания. При отсутствии результатов или проявлении каких-либо побочных эффектов, следует обращаться к врачу, осуществляющему лечение.

Аналоги

Тербинафин, как и многие медицинские препараты, имеет аналоги. Все препараты схожи по своему действию на организм. Все аналоги можно найти в аптеках.

Для того чтобы правильно приобрести Тербинафин аналоги, необходимо изучить действующие вещества, являющиеся составляющими медикаментов. Однако, назначить аналог может только врач, занимающийся лечением.

Наиболее популярные заменители лекарственного средства, которые оказывают подобное Тербинафину воздействие на грибковую инфекцию: Бинафин, медикаменты серии Ламизил, Микотербин, Тебикур, Тербифин, Цикодан.

Тербинафин является средством для устранения инфекционного заболевания волосистой части головы, кожного покрова или ногтевой пластины рук и ног. Для того чтобы избавиться от патологических процессов в организме, несомненно, необходимо лечение. Но какая именно форма препарата подойдет пациенту, определяет исключительно медицинский специалист. Поэтому несмотря на то, что медикаменты продаются в аптеках без рецепта, заниматься самолечением при заболеваниях данного типа не рекомендуется. Лучше обратиться к доктору для определения всех особенностей, связанных с лечением.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Мой маленький опрос, который я проводила в позапрошлый раз, показал, что вы хотите поподробнее разобрать противогрибковые средства, применяемые при . Этим мы с вами сейчас и займемся.

Мы разберем, как делятся противогрибковые средства, когда какой препарат предложить покупателю, когда какую форму одного и того же средства выбрать, что можно беременным и кормящим, а что детям, и с какого возраста. В общем, все, как обычно на

Вас такой расклад устраивает? Тогда приступим.

Я еще раз подчеркиваю, что говорить мы будем о препаратах, которые применяются при грибковых заболеваниях СТОПЫ, поскольку микозы, как вы знаете, поражают разные части нашего тела. Некоторые из вас просили рассмотреть и другие болячки грибковой природы. Но нельзя объять необъятное. Поэтому давайте сегодня сосредоточимся именно на антимикотиках для стоп.

Классификация противогрибковых средств

Все антимикотики для стоп по химическому строению делятся на такие группы:

1. Полиеновые антибиотики: нистатин, леворин, натамицин и др.
2. Производные имидазола: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, эконазол, бифоназол, оксиконазол.
3. Производные триазола: флуконазол, итраконазол.
4. Аллиламины: тербинафин, нафтифин.
5. Препараты др. групп: гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Как действуют противогрибковые средства?

Образуется он из другого соединения с не менее красивым названием – сквален. И «спонсирует» этот процесс куча всевозможных ферментов.

Не буду глубоко лезть в химию, тем более, я вам уже как-то говорила, что это не мой конек. А Антон, который мне иногда помогал в этих вопросах, к сожалению, сейчас слишком занят другими, не менее интересными, делами.

Объясню на «чайниковском» языке, чтобы его поняли не только сотрудники аптек, но и мои гости совсем немедицинских профессий.

Другие противогрибковые средства вступают в сговор со «спонсорами» процесса превращения сквалена в эргостерол, чтобы те отвлеклись от своего основного занятия. Причем, у одних препаратов получается договориться с одними «спонсорами», у других – с другими. Как вы поняли, я говорю о ферментах, с помощью которых одно вещество превращается в другое.

Если какой-либо фермент заблокирован, то процесс образования эргостерола останавливается, а недопревращенные соединения накапливаются в клетке гриба, оказывают на нее токсическое действие, и она гибнет.

Перед вами схемка образования эргостерола. Посмотрите, как все здесь непросто.

Моя классификация антимикотиков

С практической точки зрения я разделила все средства, о которых буду говорить, на 3 группы:

1. Наружные средства для лечения кожи.
2. Наружные средства для лечения ногтей.
3. Системные препараты.

Наружные средства для лечения микозов кожи

Начнем с кожи.

Здесь у меня тоже получилось несколько групп.

1. Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении.
2. Средства, применяемые при сухости и гиперкератозе (утолщении) кожи.
3. Средства, применяемые при мокнутии.
4. Средства, применяемые при выраженном воспалении, которое проявляется покраснением, выраженным зудом, появлением пузырей, эрозий, трещин, нагноением.

Средства, применяемые при незначительном зуде, шелушении

Экзодерил (нафтифин) . Активен в отношении дерматофитов (это трихофитон, эпидермофитон, микроспорум), дрожжевых, плесневых грибов и даже ряда бактерий. Оказывает еще и некоторое противовоспалительное действие, уменьшая зуд.

При грибковых поражениях кожи производитель рекомендует использовать КРЕМ Экзодерил (при онихомикозах — раствор). Наносить его 1 раз в день 2-4 недели. Курс может быть продлен до 8 недель.

Беременным, кормящим, детям – с осторожностью, хотя в системный кровоток попадает не более 6% препарата.

Всасывается в системный кровоток менее 5% действующего вещества.

При незначительном зуде, шелушении и трещинах кожи лучше всего подойдет КРЕМ Ламизил. Наносят его 1-2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 1 неделя, но поскольку в отношении дрожжевых грибов ламизил менее активен, то для их уничтожения может понадобиться 2 недели.

Беременным и кормящим — только по строгим показаниям, т.к. клинические исследования на этой группе больных не проводятся.

Детям с 12 лет.

Есть и экспресс-курс лечения грибка кожи с помощью другой формы выпуска. Это раствор Ламизил Уно.

Он наносится однократно. После нанесения образует тонкую невидимую пленку, которая остается на коже трое суток. Из этой пленки тербинафин постепенно проникает в кожу.

После принятия душа или ванной на каждую стопу нужно вымазать полтюбика. Не втирая! Причем, мазать нужно «с размахом»: на подошву, на боковые части стопы (на высоту 1,5 см), между пальцами, по поверхности пальцев. Дать высохнуть 1-2 минуты.

Вы спросите, почему после душа? Потому что для большего эффекта мыть стопы не рекомендуется сутки! Ну, что поделать, один разок надо потерпеть.

Если вдруг случилась аллергическая реакция на препарат, то пленку нужно удалить, протерев стопы спиртом, и затем вымыть ноги с мылом.

Залаин крем (сертаконазол). Действует на дрожжевые грибки, дерматофиты, некоторые штаммы стафилококков и стрептококков. На плесневые грибы не действует.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Батрафен крем (циклопирокс) – активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, некоторых бактерий.

Наносится 1-2 раза в день.

Беременным и кормящим противопоказан.

Детям младшего возраста (конкретно возраст не указывается) – по строгим показаниям.

Низорал крем (кетоконазол) – уничтожает дерматофиты и дрожжевые грибки. Не действует на плесневые.

Наносится 1-2 раза в день 2-4 недели.

В системный кровоток не всасывается.

Беременным и кормящим не противопоказан, хотя клинических исследований, как обычно, нет. Производитель исходит из фармакокинетики.

Про детей ничего не говорится.

Пимафуцин крем (натамицин) – действует, в основном, на дрожжевые грибки и в очень незначительной степени на дерматофиты.

Поэтому вслепую я бы его при микозах кожи не рекомендовала. Только если есть на руках анализы, подтверждающие дрожжевую сущность гриба.

Но если при микозах кожи стоп спрашивают его беременные и кормящие – можно рекомендовать.

Клотримазол – действует на дерматофиты, дрожжевые, плесневые грибы, некоторые бактерии.

Есть много торговых названий этого препарата (Канизон, Канестен, Кандид и т.д.), и много форм выпуска: крем, мазь, раствор и даже порошок.

При незначительном зуде и шелушении кожи стоп рекомендуйте КРЕМ: 1-2 раза в день, курс примерно 4 недели.

РАСТВОР применяется при грибковых поражениях волосистой части головы, кожи туловища, при кандидозах полости рта (молочнице у деток). При грибковых уретритах вводится даже непосредственно в мочеиспускательный канал.

Беременные могут его применять во втором и третьем триместрах (по назначению врача), кормящие – осторожно.

Детям — по назначению врача.

Мифунгар крем (оксиконазол) действует на большинство возбудителей микозов стоп, некоторые бактерии. Наносится 1 раз в сутки в течение месяца.

Детям – с 8 лет.

Бифосин (бифоназол) по своим характеристикам похож на мифунгар.

Только говорится, что при беременности в 1 триместре – по строгим показаниям, кормящим – рекомендовать не нужно, а грудничкам – только по назначению врача. Впрочем, это и так ясно.

Итак, выводы:

1. Быстрее всего действует Ламизил. По крайней мере, так утверждает производитель. Если нужно избавиться от этой напасти быстрее быстрого, и цена вопроса не имеет значения, рекомендуйте Ламизил Уно.

2. В среднем, курс лечения кожных проявлений грибка стопы составляет до 4 недель. Обязательно предупредите:

После того, как симптомы уйдут, нужно продолжать мазать еще 2 недели.

3. И еще говорите:

Любой противогрибковый крем нужно наносить, захватывая 1 см во все стороны от пораженной области.

4. На большинство возбудителей грибковых заболеваний стоп действуют Экзодерил, Ламизил, Батрафен, Клотримазол, Мифунгар, Бифосин.

5. Беременным можно применять Клотримазол и Бифосин во 2 и 3 триместрах.

Безопасен для беременных и кормящих крем Пимафуцин.

Средства при сухости и гиперкератозе кожи

При продаже противогрибковых средств, не поленитесь выяснить, как проявляется грибок: кожа сухая? утолщенная? мокнет?

Фунготербин . Действующее вещество, что и в препарате Ламизил, т.е. тербинафин. Но фишка Фунготербина в том, что в состав введена мочевина. А это, как вам известно, увлажняющее вещество, плюс кератолитик, который отшелушивает омертвевшие клетки рогового слоя. При грибковой инфекции это очень важно, чтобы действующее вещество глубже проникло в эпидермис.

У вас в ассортименте, наверное, есть Фунготербин крем, а есть Фунготербин Нео гель и крем.

Фунготербин крем содержит больше всего мочевины (0,5 г), поэтому его увлажняющее и смягчающее действие более выражено.

Фунготербин Нео крем и гель содержат 0,1 г мочевины, посему их с таким же успехом можно применять и по первому пункту моей классификации, то есть при небольшом зуде, шелушении.

Об отличиях геля и крема мы говорили вот .

Гель – более легкий, быстрее впитывается, не оставляет следов, не пачкает одежду.

Хотя основное действие у всех форм одно и то же.

Фунготербин активен в отношении большинства возбудителей грибковых заболеваний стопы.

Наносится 1 раз в день, курс лечения – 1-2 недели.

Помимо Фунготербина, при сухости и утолщении кожи (гиперкератозе) можно рекомендовать антигрибковые средства в форме МАЗИ, например, тот же Клотримазол МАЗЬ. Как помните, это та форма, которая лучше всего питает и смягчает кожу.

Средства, применяемые при мокнутии

При незначительном мокнутии подойдет любой противогрибковый крем.

А при выраженном можно рекомендовать самые гигроскопичные формы тербинафина: спрей или Ламизил Дермгель . Они быстро впитываются и не оставляют пятен на одежде. Только если грибок сопровождается пузырями, эрозиями, воспалением, эти средства лучше использовать после какого-нибудь гормонального средства с антимикотиком (Тридерм, Акридерм ГК и др.) через 5-7 дней.

Кандид порошок. Он содержит подсушивающий компонент тальк, и его хорошо использовать при мокнутии в межпальцевых складках.

Средства, применяемые при выраженном воспалении

Если отмечаются сильный зуд, краснота, боль, начинаем с противовоспалительных средств.

Тридерм. В нем ТРИ действующих вещества:

Клотримазол – действует на грибок,

Бетаметазон – глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное, противозудное действие,

Тридерм наносится 2 раза в день.

Детям – с 2 лет.

Беременным – по строгим показаниям.

Кормящим – противопоказан.

Если есть мокнутие, выбираем крем, если кожа сухая – мазь.

Какая-то часть препарата проникает в системный кровоток, поэтому особенно им увлекаться не следует.

Если для кого-то цена на Тридерм покажется непомерно высокой, есть аналог – Акридерм ГК. Состав тот же.

Хотя я люблю оригинальные препараты. Почему, я говорила об этом .

Кандид Б – еще один комбинированный препарат, содержащий клотримазол и беклометазон, а значит, он оказывает противогрибковое, противовоспалительное и противозудное действие.

И хоть в инструкции указано, что курс лечения им при микозе стоп 4 недели, я бы рекомендовала использовать его неделю, а затем перейти на Кандид: гормон есть гормон. Возможны угри, атрофия кожи, вторичные инфекции.

Кормящим и беременным – по строгим показаниям, о детях ничего не говорится. Значит, нельзя.

Пимафукорт. Этот препарат содержит натамицин – противогрибковый компонент, неомицин – антибиотик и гидрокортизон – гормон.

Действие аналогично тридерму, только имейте в виду, что натамицин активен, в основном, в отношении дрожжевых грибов. Поэтому когда сняли Пимафукортом воспалительную реакцию, переходим на что-то более широкого спектра действия: Экзодерил, Ламизил, Мифунгар и пр.

Детям – с года.
Беременным и кормящим – по строгим показаниям.

Наносят его 2-4 раза в день. Курс в среднем – 2 недели.

Средства для лечения онихомикоза

Вторая группа – средства для лечения онихомикоза, то есть поражения ногтей.

Микоспор набор. В него входят: мазь Микоспор, дозатор количества мази, водостойкие лейкопластыри (15 полосок), скребок для удаления ногтей.

Сама мазь Микоспор содержит действующее вещество бифосин, которое мы уже разбирали, и мочевину в количестве аж 0,4 грамма. Я напомню вам, что бифосин активен в отношении большинства возбудителей микоза стоп.

Этот набор подойдет в тех случаях, когда не затронута зона роста ногтя. Помните, мы об этом говорили ?

Как пользоваться:

1 раз в сутки на пораженные ногти накладывают тонкий слой мази, но так, чтобы покрыть каждый ноготь полностью. Заклеивают пластырем и оставляют на сутки. Затем пластырь снимают, ноги «замачивают» на 10 минут в теплой воде и удаляют скребком то, что размягчилось.

Опять накладывают мазь, заклеивают пластырем и ждут сутки. Производитель обещает, что через неделю-другую все пораженные ногти будут удалены, и взору больного предстанет ногтевое ложе. После этого нужно приобрести КРЕМ Микоспор и продолжить лечение уже им (4 недели). В нем содержится только бифосин, и нет мочевины.

Микоспор набор нужно продавать в комплекте с кремом Микоспор.

При беременности категорически нельзя применять это средство в 1 триместре, ну, а дальше — под врачебную ответственность.

Кормящим тоже по строгим показаниям.

Если для кого-то из покупателей это средство кажется дорогим, то вы можете предложить Ногтивит, или другое средство, удаляющее пораженный ноготь, и любое из наружных антимикотиков первой группы. Но только объясните, что

В случае использования набора Микоспор антигрибковое лечение идет параллельно с удалением ногтя, а во втором случае сначала будет удаление, затем собственно лечение.

Лоцерил лак (амолорфин) имеет широкий спектр антимикотического действия. Уже после первого нанесения сохраняется в ногте 7-10 дней.

Перед нанесением пораженную часть ногтя удаляют с помощью пилочки, обезжиривают спиртом и наносят лак.

Сама техника подробно описана в инструкции. Наносится 1 раз в неделю.

Беременным, кормящим, детям не рекомендуется.

Флакона 2,5 мл хватит на полгода, если поражено не более трех ногтей.

Флакона 5 мл хватает на год, опять же если поражено не более трех ногтей.

Говорите об этом тем покупателям, у которых при озвучивании цены глаза лезут на лоб!

Лечение нужно проводить до тех пор, пока не вырастет новый ноготь. А значит, для рук – это примерно 6 месяцев, для ног – 9-12 месяцев. Такие сроки дает производитель. И это понятно: за это время обычно отрастает ноготь на большом пальце ноги, который чаще всего и поражается. Другие ногти стопы полностью обновляются примерно месяца за 4. Поэтому мне с трудом верится, когда я слышу, что кто-то излечился лоцерилом за месяц.

Пилки, лопаточки и прочие прибамбасы, необходимые для лечения, прилагаются.

Батрафен лак для ногтей (циклопирокс). Активен в отношении 58 видов грибов. Больше ни в одной инструкции такого не увидела.

И, как в случае с лоцерилом, сначала удаляют пораженную часть ногтя, надпиливают пилочкой оставшуюся часть, чтобы создать неровную поверхность для лучшего проникновения препарата, а дальше наносят лак по схеме: первый месяц через день, второй – 2 раза в неделю, третий месяц – 1 раз в неделю. Поврежденную подрастающую часть ногтя раз в неделю срезают.

Курс лечения не должен превышать полгода.

Косметические лаки в период лечения батрафеном и лоцерилом нужно забыть.

Беременным, кормящим, детям до 10 лет батрафен противопоказан.

Экзодерил раствор (нафтифин). В инструкции четко написано: «быстро проникает в КОЖУ», поэтому наносить его на пораженный ноготь бессмысленно. И фраза «наносят 2 раза в день на пораженный ноготь» вызывает недоумение. Препарат будет работать только если удалить пораженную часть ногтя и наносить раствор непосредственно на ногтевое ложе.

Применяют его 2 раза в день на протяжении 6 месяцев.

И последнее.

Несколько слов о системных антимикотиках.

Системные антимикотики

Выделю два наиболее популярных.

Тербинафин (Ламизил, Экзифин, Термикон и др.) нарушает начальный этап синтеза эргостерола, поэтому наименее токсичный из системных антимикотиков.

Быстро проникает в кожу, а в ногте обнаруживается уже в первые недели лечения. Метаболизируется в печени, гепатотоксичен, поэтому при заболеваниях печени назначается с большой осторожностью и только врачом после обследования.

Возможны побочные : тошнота, рвота, желтуха, отсутствие аппетита.
Беременным назначают по строгим показаниям, кормящим противопоказан.

Детям до 2 лет тоже противопоказан.

Применяется по 250 мг 1 раз в сутки при микозе кожи 2-6 недель, при онихомикозе кистей – 6 недель, при онихомикозе стоп – 12 недель.

При онихомикозе кистей тербинафина нужно 42 таблетки (3 упаковки по 14 таблеток), а при онихомикозе стоп – 84 таблетки (6 упаковок по 14 таблеток).

Итраконазол (Орунгал, Ирунин, Румикоз) – тоже действует на большинство возбудителей микозов стоп. В коже сохраняется в течение 2-4 недель после прекращения 4-недельного курса лечения, а в ногтях – в течение 6 месяцев после 6-месячного курса.

Максимальная его биодоступность достигается, если его принять после того, как человек плотно поест.

Более токсичен, чем тербинафин. Метаболизируется в печени.

Возможны побочные : диспепсия, тошнота, боли в животе, запор, аллергические реакции, головные боли, утомляемость. Но могут быть и более серьезные проблемы: токсический гепатит, сердечная недостаточность, отек легких.

Вот почему назначать его должен только врач.

При продаже итраконазола обязательно предложите гепатопротектор.

Беременным, кормящим, детям противопоказан.

Лекарственных взаимодействий у него много, в том числе с блокаторами кальциевых каналов, симвастатином, антикоагулянтами, и др. Перечислять всего не буду. Смотрите инструкцию.

Назначают итраконазол при грибке ногтей либо по 2 капсулы ежедневно 3 месяца, либо по принципу пульс-терапии: по 2 капсулы 2 раза в день 7 дней, 3 недели перерыв, еще 7 дней приема, 3 недели перерыв. При онихомикозе кистей проводят 2 таких курса, а при онихомикозе стоп – 3.

Для лечения онихомикоза стоп нужно 6 упаковок итраконазола по 14 капсул (это на 3 месяца).

Но зато все нужное и важное я вам сказала.

Хотя, может быть, что-то упустила. В таком обилии материала это немудрено.

Так что добавляйте, комментируйте, делитесь опытом.

А я с вами прощаюсь. Пошла отдыхать, спину разминать, массажик делать, глазками стрелять по Норбекову. Ничего такого не подумайте – упражнения для глаз делать.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Любой человек желает быть обладателем красивой, молодой и здоровой кожи. Такие люди выглядят более успешными и приятными в социальном взаимодействии. Неудивительно, что, когда на теле появляются микозы или другие портящие внешний вид новообразования, мы стараемся от них поскорее избавиться.

К счастью, современная медицина богата продуктами, способными быстро и эффективно справиться с грибковыми инфекциями, как на коже, так и внутри организма. Чтобы правильно подобрать препарат и не переплатить, следует подробно изучить самые популярные и эффективные мази против грибка.

Что такое грибок

Дерматомикозы – грибковые поражения кожи на теле. Они находятся на втором месте среди заболеваний кожи. Обычные кожные грибки чрезвычайно распространены. Практически каждый человек на своем эпителии носит огромное количество этих микроорганизмов наряду с бактериями. Нарушения в питании, болезни, слишком холодная и сырая погода либо, наоборот, слишком жаркая погода ослабляют защитные силы организма. В эти периоды грибки начинают активнее размножаться. Лучше всего они растут в условиях повышенной влажности и тепла. Проникают вглубь кожи, и, задевая нервы, вызывают зуд.

Выделяют следующие способы заражения:

• Физический контакт с человеком, больным микозом кожи;
• Использование предметов, которыми до этого пользовался человек с грибковой инфекцией;
• Контакт с бродячими и больными животными;
• Прикосновение к спинкам сидений в общественном транспорте.

Как лечат грибок

Грибковые заболевания кожи очень устойчивы. Для полного избавления от них требуется комплексный подход к лечению. Необходимо обратиться в лечебное учреждение, чтобы выяснить разновидность возбудителя, поразившего кожу. Грамотный дерматолог сможет подобрать мази от микоза, а также другие антигрибковые средства и иммуностимулирующие препараты.

Если грибковая инфекция обнаружена на начальной стадии, добиться излечения от нее можно, используя мазь против грибка на коже. Заметив шелушение и зуд на коже (особенно этому подвержена кожа стоп), следует начать применять антигрибковые средства.

Соблюдение следующих правил поможет повысить эффективность лечения:

• Перед применением любой мази необходимо очистить кожу от загрязнений с помощью теплой воды и мыла, тщательно высушить;
• Необходимо ежедневно менять нательное белье, непосредственно соприкасающееся с зараженной микозом поверхностью кожи;
• Необходима обработка внутренней поверхности обуви больного микозом стоп (например, протирание нашатырем, хлоргексидином, мирамистином);
• Чаще всего необходимо принимать системные препараты антимикотического действия;
• Необходимо соблюдать режим использования мази от грибка кожи. Обычно назначенный врачом режим совпадает с предложенным в инструкции к препарату. Но иногда, исходя из ситуации, специалист может рекомендовать другую частоту и продолжительность лечения. Как правило, терапия микозов длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
• Иногда требуется продолжать терапию еще в течение пары недель после излечения от микоза;
• При подборе лекарственного средства необходимо учитывать его побочные действия;
• Переходить на мази, в своем составе имеющие кортикостероиды, стоит только после того, как было опробовано и не дало позитивного результата лечение обычными противогрибковыми кремами и мазями.

Самые известные противогрибковые мази для кожи тела

Локально применяемые препараты, такие как мази, кремы, гели, спреи, могут быть очень эффективны, особенно, если микозу подвержен небольшой участок кожи на начальной стадии заболевания. Подробно ознакомившись с составом и действием средств для лечения микоза, можно составить собственное представление о том, какая мазь лучше поможет от грибка.

Ниже представлен список самых популярных средств на отечественном рынке:

• Себозол – крем, мазь с кетоконазолом. Демонстрирует фунгицидное и фунгистатическое действие. Проявляет активность против возбудителей разноцветного лишая, кандидоза, некоторых дерматомикозов и системных микозов. У людей, чувствительных к кетоконазолу, могут появляться реакции раздражения на коже. В подобной ситуации применение надо прекратить и с помощью врача подобрать другое лекарственное средство. Цена — около 115 рублей;
• Экзодерил – швейцарский препарат, эффективный против широкого спектра грибов и их спор. В целях лечения грибка кожи используется в форме крема. Проникая в различные слои кожи, создает в них концентрации активного вещества, необходимые для противогрибкового эффекта. Этот крем от грибка на коже тела наносят на инфицированный участок, предварительно вымыв его с мылом и тщательно высушив. Производитель рекомендует смазывать вокруг пораженной грибком области около 1 см окружающего здорового эпителия. Лечение кожного микоза с помощью Экзодерила занимает от 2-х до 4-х недель. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 14 дней после видимого исчезновения грибка. Средняя стоимость крема (15 г) — 450 рублей;

• Микоспор – противогрибковый крем, отличающийся обширным противогрибковым эффектом. Активен в отношении дрожжеподобных грибов, дерматофитов, плесневых грибов, возбудителей себореи, эритразмы. Микоспором успешно излечивают дерматофитии, вызванные контактами с зараженными животными, кандидоз кожи, ногтей, гениталий, разноцветный лишай. Разовую дозу для обработки поверхности около 10 кв.см составляет полоска крема длиной 1 см. Препарат наносят на больной участок 1 раз в сутки – желательно на ночь. Лечение длится от 2-х до 4-х недель в зависимости от разновидности микоза. Препарат считается безопасным. Однако при лечении детей и беременных женщин необходим контроль врача. Средняя стоимость за 15 г – 500 рублей;
• Низорал – крем против грибка с действующим веществом кетоконазолом. Он эффективен в лечении большинства грибковых инфекций кожи, слизистых и ногтей. Схема использования Низорала зависит от заболевания. Обычно его наносят 1-2 раза в день на пораженный участок и некоторую область вокруг него. Крем подходит для лечения себорейного дерматита, различных дерматофитных инфекций, эпидермофитий, кожных кандидозов, разноцветного лишая. Подходящее средство для мужчин при молочнице. Продолжительность лечения — около 2-4 недель с последующей поддерживающей терапией до 14 дней. Средняя цена за 15 г – 540 рублей;
• Ламизил – крем и гель от грибка. Активное вещество – тербинафин. Препараты одинаковы по эффективности, однако гель лучше проникает в кожу и быстрее впитывается. Это средство широкого спектра действия. Подходит для лечения большинства микозов. Допустимо применение с возраста 12 лет. Крем или гель наносят 1 раз в день на инфицированную область в течение 1 недели. При наличии опрелостей – прикрывают марлей. Средняя цена за 15 г – 570 рублей;
• Пимафукорт – комбинированное лекарственное средство. Выпускается в форме крема и мази. Наличие в составе неомицина и натамицина объясняет активность этой мази с антибиотиком в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжевых и дрожжеподобных грибов, особенно рода Кандида. Гидрокортизон устраняет зуд и воспаления при дерматозах. Мазь от микоза наносят на пораженную область 2-4 раза в сутки. Длительность лечения обычно не превышает 14 дней. Допустимо применение у беременных женщин и детей под строгим контролем врача. Не использовать лицам, имеющим повышенную чувствительность к препарату. Средняя цена Пимафукорта (15 г) — около 500 рублей;
• Тербизил – противогрибковый крем с тербинафином. Наружное применение крема позволяет противостоять дерматофитам, дрожжеподобным грибам, возбудителям отрубевидного лишая. Препарат применяют 1-2 раза в течение суток, слегка втирая. Средняя продолжительность лечения микозов – 2-4 недели. Цена Тербизила (15 г) — 300 рублей;
• Ифенек – крем с антимикотическим и антибактериальным эффектом. В составе имеет эконазола нитрат. Крем активен в отношении многих возбудителей микозов. Используется для лечения грибковых поражений кожи, слизистых, волосистой части головы, мужской молочницы, разноцветного лишая. Крем наносят 1-2 раза в сутки на очищенную пораженную поверхность. Продолжают терапию еще в течение 2-х недель после достижения видимого эффекта исцеления. Цена за 30 г – 130 рублей.

Недорогие мази против грибка

Терапия грибковых заболеваний – длительный процесс, требующий аккуратного подбора лекарственных средств, а порой и их чередования. Иногда дешевая мазь от грибка на теле работает ничуть не хуже ее дорогого аналога. Ниже перечислены средства — недорогие, но эффективные:

После излечения не забывайте правила профилактики грибковых заболеваний: избегайте использования чужих личных вещей (полотенец, расчесок, маникюрных принадлежностей, обуви и т.п.); насухо вытирайте ноги после мытья; подберите обувь, в которой ноги не будут потеть. На время лечения исключите посещение бань, саун и бассейнов. Укрепляйте иммунитет, избавьтесь от вредных привычек, наладьте здоровое питание и пролечите сопутствующие заболевания. Эти меры помогут закрепить полученный результат и уберегут от микозов в будущем.

Видео в тему

Эффективное методы быстрого лечения грибка ногтей - секреты врачей

В статье разберём самые эффективные методы быстрого лечения грибка ногтей на ногах и руках. Мы раскроем основную суть методов - что эффективно, а что - нет, подробнее о них вы можете прочитать в отдельных статьях.

Что может мешать быстрому выздоровлению

Онихомикоз не возникает как самостоятельное заболевание. Как правило, грибковая инфекция проявляется на фоне других системных и хронических заболеваний организма, которые и не дают быстро избавиться от проблемы.

Препятствия к быстрому и эффективному лечению:

• Нарушенная периферическая циркуляция крови влияет на скорость обменных процессов в конечностях.
• Замедленный обмен веществ мешает быстрому росту ногтей и поступлению питательных веществ, кислорода, а также лекарственных препаратов.
• Функциональные сбои в работе эндокринной системы, особенно сахарный диабет. Выделяемая с потом тела человека глюкоза, усвоение которой нарушено, служит благоприятной питательной средой для жизнедеятельности грибов.
• Сниженная сопротивляемость организма нарушает стойкость иммунитета, ведёт к возрастанию риска инфекционных заболеваний, переходу их в хронические формы.
• Изменения позвоночника в шейном отделе и пояснично-крестцовом нарушает кровообращение.
• Сопутствующие заболевания нервной системы нарушают процесс обмена веществ.
• Полинейропатии, как осложнения сахарного диабета, так и самостоятельные, способствуют усиленному гиперкератозу, сухости и деформации стопы. Это повышает риск развития грибковой инфекции.
• Сопутствующие психические нарушения и хронические стрессовые состояния, депрессии влияют на здоровье всех систем организма.
• Длительность анамнеза заболевания подразумевает длительную продолжительность лечения.
• Повышенный риск травматичности ногтей, повышенная потливость кожи стоп.

Первым делом – диагностика

Диагностика на выявление возбудителя грибковой инфекции определяет подбор эффективного лечения. Как правильно вылечить онихомикоз однозначно скажет врач (к какому врачу идти).

Наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции:

• Дерматофиты (Тr. Rubrum, Тr. Mentagrophytes);
• Дрожжеподобные грибы рода Candida (С. Albicans);
• Плесневелые грибы.

Подробнее о разновидностях грибка и его возбудителях…

Примеры проявления грибков, вызванных разными возбудителями (порядок сохранён):

Определение грибковой инфекции происходит в четыре этапа:

• Клиническая оценка состояния ногтей по внешним видимым изменениям;
• Направление в лабораторию обрезка ногтя, соскоба с ногтевого ложа и из-под ногтевой пластины;
• Микроскопическое исследование путём посева материала на питательные среды;
• Идентификация выросшей культуры или посев на селективные среды в отдельных случаях для точного определения вида гриба.

Только после лабораторной диагностики и оценки специалистом полученных результатов можно поставить точный диагноз и назначить самый эффективный способ лечения.

Среди лиц пожилого возраста часто встречаются случаи заболевания смешанной инфекции.

Медикаментозный подход

Подходы к лечению онихомикозов лекарственными препаратами:

1. Системная терапия.
2. Местная терапия.
3. Комбинированная.

Правила эффективного медикаментозного лечения:

1. Не пропускать ни одного приёма или нанесения препарата.
2. Соблюдать приём, нанесение средств приблизительно в одно и то же время суток.

Пропуск даже в один день нарушает лечебные фунгицидные концентрации в организме.

Системная терапия

Самое надёжное средство в борьбе с грибком – позволяет достичь очага развития грибковой инфекции через кровь. Суть состоит в накопительном свойстве противогрибковых препаратов в нужной концентрации во всех участках ногтя и околоногтевых тканей.

Системная терапия имеет смысл при таких клинических проявлениях:

• На поздних стадиях развития грибка, когда наблюдается полное поражение ногтя или инфицировано больше половины;
• Резкие изменения внешнего вида ногтей: гиперкератоз, онихолизис;
• Заболевание более 2-3 ногтей;
• Распространение инфекции на кожу, волосистые участки тела;
• Если местная терапия нерезультативна.

Противопоказания к системной терапии:

• Беременность, лактация;
• Нарушения работы печени и почек;
• Индивидуальная лекарственная аллергия.

Противогрибковые препараты нового поколения (препараты с составом Итраконазола и Тербинафина) значительно в меньшей мере дают токсическую нагрузку на организм, что особо важно для пожилых пациентов.

Итак, чем эффективнее пользоваться в лечении. Наиболее рекомендованные схемы и длительность курса лечения:

1. Ламизил (Тербинафин) 14 таблеток 1970 руб. – приём по 1 таблетке в сутки по 250 мг для ногтей кисти 1,5 месяца, для ногтей стоп 3-4 месяца.
2. Термикон Фармастандарт 14 таблеток 500 руб.
3. Орунгал (Итраконазол) 14 капсул 2600 руб. – по 1 капсуле 1 неделя в месяц, повтор через 3 недели. 2 мес ногти рук, 3-4 мес ногти стоп.
4. Ирунин Верофарм 14 капсул – 750 руб.
5. Кетоконазол 10 таблеток 120 руб. – по 1 таблетке в день подряд 4-6 мес ногти кисти, 6-18 мес для стоп.
6. Микозорал Акрихин 30 таблеток 530 руб.
7. Гризефульвин 20 таблеток 300 руб.– по 4-8 таблеток в сутки 4-9 мес для рук, 6-18 мес для стоп.
8. Дифлюкан (Флуконазол) 4 капсулы 900 руб. – по 1 капсуле (150мг) в неделю 4-6 мес кисти, 9-12 мес ногти стоп.

Цены указаны за одну упаковку.

Лаки

Местная терапия лаками проводится:

• При поражении 1-2 ногтей;
• При поражении менее половины ногтя;
• При противопоказанной системной терапии;
• В комплексе с системной терапией;
• На начальных стадиях онихомикоза.

Польза от местной терапии лаками:

1. Лекарственная форма лака позволяет противогрибковому веществу проникнуть в ногтевое ложе.
2. Плёнка лака создаёт защитный барьер от испарения противогрибкового вещества и препятствие для инфекции.

Схемы лечения лаком и продолжительность курса:

1. Батрафен (8% циклопирокс) – 1-й месяц через 1 день, 2 раза в неделю 2-ой месяц, далее 1 раз в неделю. Цена: 3 мл 2280 руб. Курс: до 6 месяцев, определяется индивидуально в зависимости от скорости обновления ногтей.
2. Лоцерил (5% аморолфин) – 1 раз в неделю. Цена: 2,5 мл 1300 руб.; 5 мл 2200 руб. Курс: от 6 до 12 месяцев.
3. Офломил (5% аморолфин). Цена: 2,5 мл 880 руб. Курс: 6-12 месяцев.

Длительность лечения для ногтей ног - 9-12 месяцев для любого лака.

Все препараты для лечения грибка ногтей. Обзор противогрибковых лаков.

Альтернативные меры

Альтернативные методы помогут быстро убрать грибок ногтей - уже через 1-3 процедуры, в зависимости от метода.

Лазерная терапия грибка

Суть процедуры состоит в воздействии на грибки, грибковые споры и мицеллы, буквальным лазерным «нагреванием» и уничтожением инфекции, стимулировании микроциркуляции.

Преимущества и польза терапии:

• Эффективное, комплексное, фунгицидное действие на инфекцию;
• Безопасная и безболезненная процедура, отсутствие токсического эффекта;
• Быстрый результат (некоторым может быть достаточно 3-х сеансов);
• Нет дискомфорта по окончании процедуры.

Цена за 1 процедуру: от 1000 до 4000 руб.

Видео проведения такой процедуры:

Подробный обзор метода лазерной терапии…

Аппаратный педикюр

Медицинский педикюр, который выполняется медицинскими специалистами с помощью специального аппарата. Не предполагает контакта с водой и распаривание во избежание развития инфекции.

Преимущества медицинского педикюра:

• Избавляет от поражённой части ногтя без усилий со стороны больного
• Полноценный уход за стопой и ногтями
• Лечит уже имеющуюся инфекцию, предотвращает новые проблемы
• Подходит практически всем пациентам
• Сочетается с комплексным лечением грибка

Цена за 1 процедуру: 2000-4000 руб.

Статья об аппаратном педикюре…

Корригирующая терапия

Огромную роль в быстром выздоровлении без последующей реинфекции играет корригирующая терапия, которая заключается в дополнительном назначении препаратов и процедур, способствующих общему оздоровлению. Как правило, такие меры особенно полезны при наличии системных заболеваний, которые и являются причиной грибковой инфекции.

Корригирующая терапия включает в себя:

1. Препараты, улучшающие кровообращение. Помогают ускорить рост здорового ногтя. Для периферического кровообращения в конечностях – Трентал, Стугерон, Докси-Хем, никотиновая кислота. Для пациентов с венозной недостаточностью – Детралекс, Троксевазин.
2. Витамины А и Е. Способствуют росту крепких, здоровых, ровных ногтей.
3. Группа витаминов В. Участвуют в формировании кератина, основного строительного материала для ногтей (В1), влияют на важные процессы метаболизма.
4. Витаминные комплексы для улучшения трофики ногтей и тканей около ногтя, для укрепления иммунитета.
5. Физиопроцедуры – УВЧ-терапия, амплипульс-терапия, диатермия на область шейно-грудного отдела и пояснично-крестцового (около 7-10 дней подряд). Процедура надсосудистого лазерного облучения крови на область периферических сосудов. Назначаются для улучшения свойств крови, общего кровообращения и лимфотока, для лучшей доставки лекарственных препаратов, что благотворно влияет на отрастание здорового ногтя.
6. Гепатопротекторы. Уменьшают негативное воздействие противогрибковых препаратов на печень (особенно кетоконазола) – препараты Карсил, Легалон, Эссенциале-форте.

Радикальная мера – удаление ногтевой пластины

Полное удаление ногтевой пластины показано при усиленном гиперкератозе, который затрудняет поступление лекарственных веществ к ногтю.

Применяется:

• При тяжёлых запущенных формах грибка, когда нужно избавиться от источника грибковой инфекции;
• Когда другие методы окажутся малоэффективны.

Три метода радикального удаления ногтя:

1. Химический метод. Позволяет безболезненно убрать поражённый участок с помощью размягчающих составов, которые закрепляются на ногте пластырями.
2. Хирургический метод. Болезненная операция под анестезией, когда буквально отрывают от ногтевого ложа инфицированный ноготь с помощью хирургического инструмента. Прибегают в случае крайней необходимости избавиться от ногтя, вызывающего частые рецидивы заражения.
3. Матриксэктомия. Более радикальная операция, чем хирургическая. Повреждают матрикс ногтя – участок, откуда формируется тело ногтя, что не даёт расти новому ногтю. Это крайняя мера, которая полностью избавляет от грибковой инфекции при хроническом заболевании онихомикоза.

Подробнее об этих и других методах удаления ногтя…

Видео-отчёт по протезированию ногтя:

Вспомогательные меры – народные средства

Для полноты впитываемости лекарственных препаратов, для размягчения кожи и её оздоровления, предотвращения внешней инфекции грибка рекомендуются:

• Ванночки с содой, морской солью, прополисом, сухим сырьём из чистотела, травяными сборами, дёгтем (список противогрибковых ванночек)
• Также положительный результат даёт мытье рук дегтярным мылом.
• Солкосерил, Актовегин мазь (тканевые оксигенаторы) в комплексной терапии улучшают метаболизм прилежащих тканей ногтей, способствует регенерации повреждённых клеток, восстановлению нормальной структуры ногтя.
• Самомассаж пальцев вокруг ногтей, контрастные ванночки для стоп.

Больше информации и рецептов в разделе «Народная медицина».

Во избежание появления повторной инфекции необходимо:

1. Повышение иммунитета организма, особое внимание основным хроническим заболеваниям;
2. Дезинфекция обуви, а лучше полная замена;
3. Ношение удобной обуви, носки и обувь должны быть из натуральных материалов;
4. Продолжение использования противогрибкового спрея, крема для профилактики инфекции на протяжении минимум 2-3 месяцев по окончании основной терапии;
5. Своевременно лечить потливость и микоз стоп при первых симптомах.

История и отзыв больного

Грибок ногтей на руках: симптомы, как и чем лечить

Разрушение ногтевой пластины инфекцией носит название грибок ногтя. Онихомикоз очень распространенная болезнь, чаще всего появляющаяся у женщин.

Кандидамикоз может поражать один или несколько пальцев рук. Грибок ногтей на пальцах рук проникает в кожу через имеющиеся на ней трещины и порезы.

Важно! Если человек имеет хорошее здоровье и иммунитет, то грибок в его организме, даже если он попадет внутрь, развиваться не будет.

Попадая в организм, грибок долгое время может находиться в спящем состоянии. Если человек не осуществлял лечение при появлении начальных признаков болезни, то грибок начинает переходить на участки, расположенные рядом. Заполняя весь ноготь, он полностью разрушает его. Помните, что грибок под ногтем способен появиться вновь. По статистике у 20% людей, избавившихся от грибка, он появляется вновь.

Коварный недуг и его виды

Специалистами грибок рук делится на следующие разновидности. Рассмотрим все виды более подробно.

По типу возбудителя:

• его могут вызвать дерматофиты или антропофильные трихофитоны;
• его вызывают дрожжевые грибки семейства Кандида.

Медики отмечают, что чаще всего грибок на руках появляется из-за распространения красного трихофитона.

По типу развития болезни грибок бывает:

• Нормотрофическим. Этот тип появляется при начальной стадии развития болезни. Первые признаки такой болезни характеризуются изменением цвета ногтевой пластины, образованием на ней множественных каналов и бороздок. При начальной стадии форма ногтя не меняется.
• Гипертрофическим. При нем форма ногтя меняется: он становится кривым и утолщается. Ноготь сравнивают с когтем птицы.
• Атрофическим. При развитии данного типа болезни происходит деформация ногтя и ее отслоение.

По местонахождению очага болезни:

• Дистальным. Он поражает край ногтя.
• Латеральным. Болезнь поражает боковые части ногтя.
• Проксимальным. Он разрушает заднюю часть ногтя.
• Тотальным. Болезнь разрушает всю ногтевую пластину.

Причины, провоцирующие развитие болезни

Почему распространяется недуг? Основная причина развития недуга – проникновение в ногтевую пластину грибковых бактерий.

Важно! Если человек заметил, что его ногтевые пластины сменили цвет, форму или структуру, то нужно насторожиться.

Инфекция передается следующими способами:

• В быту: если вся семья пользуется одними домашними принадлежностями.
• При наличии инфекции на кожной поверхности и пальцах ног.
• Во время посещения бассейнов, бань, салонов красоты.
• Заражаются от домашних животных.
• При пользовании одними наборами для маникюра, хождении по одним коврам и полам или при пользовании одеждой и обувью больного.

Медики отмечают, что возраст также является причиной развития грибка. У женщин зрелого возраста чаще других появляется инфекция на руках. Также обычная привычка человека «грызть ногти» становится причиной развития грибка.

Поверхностный грибок на мизинце развивается:

• При наличии теплой и влажной среды;
• при нарушенном обмене веществ и неправильном уходе за ногтями;
• при ушибах, зажимах и сдавливаниях ногтей. Также травмируют ногти люди, занимающиеся музыкой и играющие на гитаре, а также люди, работающие на вычислительных машинах.
• если поверхность кожи заражена дерматологическими или инфекционными бактериями;
• при постоянных стрессах и неправильном питании, когда человек потребляет много сладкого;
• если человек не соблюдает гигиену рук;
• если пациентка длительное время употребляет противозачаточные средства и антибиотические препараты;
• при плохой наследственности. Человек может заразиться онихомикозом тогда, когда кто-то из членов его семьи страдает от данного заболевания;
• если у человека нарушен клеточный иммунитет;
• если человеку, по долгу службы, приходится часто взаимодействовать с водой или часто на его ногти оказывается воздействие химическими и щелочными веществами, она часто обезжиривается;
• если человеку приходится часто работать в земле или с иными средами, содержащими большое количество сахара.

Грибок развивается у женщин, которые часто пользуются искусственными ногтями. Искусственные ногти создают благоприятную среду для проникновения и развития грибков. Особенно не рекомендуется носить искусственные ногти больше 3 месяцев.

Также существуют определенные категории лиц, которые входят в группу риска возникновения грибка ногтей. Это:

• спортсмены и лица, активно занимающиеся спортом;
• граждане, часто посещающие бани;
• лица с гипергидрозом;
• сотрудники косметических салонов и медицинских учреждений.

Важно! Грибок ногтей – достаточно опасная болезнь. Опасность ее в том, что он очень быстро передается окружающим людям и приводит к полной потере человеком ногтей.

Таким образом, каждому человеку следует знать о том, как грибок распознать. Это поможет вовремя выявить болезнь и обратиться к специалисту.

Как узнать врага в лицо, стадии и их типичные симптомы

Развитие грибка происходит в несколько стадий. В зависимости от них у человека появляются и признаки болезни.

• начальная;
• средняя;
• запущенная.

Какие следы оставляет недуг

Как выглядит грибок ногтей на руках? Его развитие характеризуется следующими признаками:

• ноготь меняет свой цвет. Цвет его зависит от типа возбудителя. Обычно она сильно меняет свой цвет при развитии тотальной дистрофии;
• поверхность ногтя становится менее гладкой и даже приобретает шероховатость, которая выявляется при внешнем осмотре или его ощупыванию;
• ногтевая пластина сильно слоится. Это характерно при дистально-латеральном поражении. По степени распространения болезни площадь расслоения становится больше;
• белые пятна также свидетельствуют о том, что развивается грибок под ногтями на руках;
• ногтевая пластина теряет естественный блеск. Если у человека развивается микотическое грибковое поражение, то блеск теряется постепенно и других признаков болезни не появляется;
• заусенцы у человека проявляются намного чаще. Их образование связано с разрушением кожного валика. Из-за этого кожные покровы около пальца лопаются и отмирают;
• начинает отслаиваться весь ноготь. Данное явление характерно для тотальной дистрофии.
• кожа по всей руке шелушится. При более запущенной стадии болезни отслаиваются не только ногти, но и кожа на руке;
• на поверхности ногтя появляются мелкие крошечки. Данный признак характерен для развития белой поверхностной формы грибка;
• на поверхности ногтя образуются углубления, от которых практически невозможно избавиться.

Грибок или что-то другое

Грибок ногтей рук обладает схожими симптомами с другими болезнями:

• с экземой и псориазом;
• с синдромом Рейтера и болезнью Дарье;
• с плоским лишаем и пахионихией;
• с норвежской чесоткой.

Как понять, что за болезнь

Как начинается грибок? Для выявления болезни на ранней стадии пациенту следует обратиться к специалисту. Им назначаются лабораторные исследования. Больному делают соскоб с пораженной ногтевой пластины. Это помогает доктору не только выявить болезнь, но и назначить правильное лечение.

Важно! Не пытайтесь определять симптомы, и лечить недуг самостоятельно. Это может привести к ухудшению состояния здоровья человека и обострению признаков болезни.

Нейтрализуем врага: грамотно

О том, как лечить грибок ногтей на руках пациенту может подсказать только специалист.

Какой врач лечит недуг? Лечением этого неприятного недуга занимается врач-дерматолог. Им назначается и соответствующее лечение.

Лечение идет по следующим направлениям:

Системное

Основывается на приеме таблеток, капсул, капель.

Таблетки от грибка ногтей:

• Гризеофульвин и Кетоконазол;
• Итраконазол и Тербинафин;
• Флуконазол.

Каждое лекарство направлено на удаление грибковых спор и ороговевших масс. Курсовой прием составляет по 1-2 таблетке или 1 капсуле 1 раз в день.

Местное

Основано на применении лечебных лаков и пластырей, мазей, кремов и гелей. Мази считаются врачами одними из самых наилучших средств от грибка.

Местные препараты для лечения грибка:

• Ламизил и Экзодерил.

• Кандид и Клотримазол.

• Лоцерил и Батрафен;
• Демиктен и Микозан.

Что лучше мазь, крем, таблетки, или гели? Врачи отмечают, что выбор средства зависит от степени выраженности болезни и индивидуальных особенностей человека.

Перед использованием данных средств ногти следует подержать в ванночке с добавлением трав, хозяйственного мыла, соды.

Крем и мазь следует втирать легкими движениями в ногтевую пластину и прилежащие к ней ткани. Делается это от 1 до 2 раз в сутки.

Противогрибковый лак – современное недорогое средство, помогающее восстановить поврежденный ноготь. Его следует наносить 1 раз в сутки. Курсовое применение его составляет около полугода.

Важно! Если после использования местных средств должного эффекта не наступило, то следует прекратить их использование или сменить на другие, но лишь после консультации с врачом.

Народная медицина поможет ответить пациенту на вопрос о том, как вылечить грибок ногтей на руках. Народные средства используется для усиления эффекта от традиционной медицины.

Важно! Лечение народными средствами следует проводить только после беседы с лечащим врачом.

• Варим натуральный кофе, остужаем его до оптимальной температуры и окунаем в чашку пальцы рук. Руки следует держать в чашке около 15 минут. Затем они промываются теплой водой и смазываются увлажняющим кремом. Такие ванночки делаются около 10 суток.
• Используем йод. Им смазываются поврежденные ногтевые пластины. Такую процедуру делают около 1 недели. Далее делается перерыв на 7 дней и курс повторяется. Это средство от грибка ногтей на руках используется до тех пор, пока ноготь не восстановиться полностью.
• От чего помогает уксус? Он хорошо помогает справиться с поверхностным грибком. Для этого смешивается в равных пропорциях уксус, вода и глицерин. Мешать их нужно до тех пор, пока масса не станет однородной. Состав накладывается как компресс. Компресс следует держать от 15 до 20 минут. В день такой компресс накладывается 2 раза.
• Применяем чайный гриб. Отрезанный от него кусочек очищается от пленки и жилок, измельчается в кашицу и втирается в пораженные участки. Если гриб используется в виде компресса, то его кладут вначале в марлю и прикладывают к пораженному участку. Держать следует около 20 минут.

Лучшим средством против грибка ногтей является лук. Его наносят на проблемные участки от 2 до 3 раз в день:

• Чем лечить и восстанавливать ногти? Можно сделать кашицу из чеснока и медицинского спирта. Для этого понадобится смешать 2 зубчика измельченного чеснока с 1 столовой ложкой спирта. Полученная кашица прикладывается как компресс к пораженным участкам. Держать следует около 30 минут, но прикладывать каждый день.
• Используем дегтярное мыло. Им следует натереть ногти перед сном, затем их посыпать солью и забинтовать. Курсовое применение составляет 1 неделю.

Как еще можно быстро вылечить грибок ногтей на руках, если остальные методы не помогают? Могут помочь специальные аппараты. К примеру, если у человека дерматофитом поражено около 60% ногтевой пластины, то проводится аппаратная чистка.

С помощью прибора быстро и без боли снимается ногтевая пластина. До этого ее делают мягкой и хорошо дезинфицируют. Аппаратная чистка предназначена для более глубокого проникновения лекарств внутрь ногтя. Также она ускоряет процесс восстановления поврежденных участков.

Лазерная обработка ногтевой пластины – это эффективное средство от поверхностного грибка. Лазерный луч проникает глубоко в ногтевую пластину и удаляет грибок. Благодаря чему уже через 4-10 процедур заметен эффект. Если он перешел в более тяжелую стадию, то используется лазер и лекарства. Но узнать о том, как избавиться от такого грибка следует у врача.

Избавиться от грибка можно хирургическим путем. Данный метод в настоящее время практически не используется, но назначается он обычно тогда, когда консервативные методы лечения не дали желаемого результата. Операция основана на полном удалении пораженной ногтевой пластины.

А он вообще опасен

Грибок ногтей именно на руках – неприятная болезнь, которая портит внешний вид рук. Если человек вовремя не предпринял попытки избавиться от него, то это может привести к появлению опасных осложнений:

• распространение патологии на кожную поверхность;
• появление воспаления из-за проникновения через поврежденный ноготь или кожный валик бактериальных клеток;
• распространение таких заболеваний как инвазивный микоз и хроническая рожа;
• появление аспергиллеза или разрушение ногтя плесневыми грибками;
• появление поливалентной сенсибилизации из-за выделений, которые вырабатываются грибками. Из-за них часто проявляется аллергия на поверхности кожи, которую очень трудно вылечить;
• переход дерматоза, псориаза, гемодермии, атопического и себорейного дерматита в более тяжелую стадию.

Помимо этого, пациент, который не лечит грибок на пальце руки, становится разносчиком инфекции и опасным для окружающих людей.

Как не заразиться грибком

Грибок ногтей – такое заболевание, при котором лучше заниматься профилактикой, чем долгим лечением. Для этого человеку следует придерживаться следующих несложных правил:

1. строго соблюдать правила личной гигиены;
2. мыть руки каждый раз после нахождения на улице или после посещения общественных мест;
3. незамедлительно следует сходить к дерматологу, если ногти изменили цвет, форму или структуру;
4. ни в коем случае не пользоваться одними банными принадлежностями при посещении общественных бань и саун;
5. посещая салон красоты, заранее выяснять, насколько хорошо все приборы продезинфицированы;
6. приобрести каждому члену семьи свои банные принадлежности и определенные средства личной гигиены.

Грибок ногтей рук – не опасное, но очень неприятное заболевание. От него можно быстро избавиться. Главное, при появлении первых признаков болезни вовремя обратиться к врачу, хорошо соблюдать гигиену и пользоваться личными банными принадлежностями. Тогда ногти всегда будут радовать своей красотой и здоровьем.

Видео-отзыв: Реальная история излечения от грибка ногтей

• 1. Когда назначают противогрибковые таблетки
• 2. Какими таблетками лечат грибковую инфекцию
• 3. Обзор эффективных противогрибковых таблеток
• 3.1. Тербинафин
• 3.2. Флуконазол
• 3.3. Кетоконазол
• 3.4. Ламикон
• 3.5. Гризеофульвин
• 3.6. Орунгал
• 3.7. Ирунин
• 3.8. Итраконазол
• 3.9. Ламизил
• 3.10. Экзифин
• 3.11. Пимафуцин
• 4. Недорогие противогрибковые таблетки
• 5. Можно ли вылечить грибок ногтей без таблеток?

Когда назначают противогрибковые таблетки

Показаниями для лечения таблетированными препаратами становится низкая эффективность наружных лекарственных средств, глубокая деформация ногтевых пластин, признаки микоза на прилегающем к ногтю кожном покрове. О необходимости системного лечения могут свидетельствовать симптомы грибка на большинстве пальцев:

• полная потеря естественного цвета ногтей;
• утолщение пластины, ее искривление начиная с большого пальца;
• отслоение от ногтевого ложа;
• сильный зуд и жжение в межпальцевом пространстве;
• микротравмы и покраснение на прилегающих к ногтю участках кожи.

Онихомикоз с такими проявлениями нельзя лечить исключительно наружными средствами, для действенной терапии необходимы противогрибковые таблетки.

Какими таблетками лечат грибковую инфекцию

Противогрибковые препараты для ногтей выбирают исходя из типа возбудителя, его чувствительности к определенным группам средств, сложности ногтевого грибка, состояния пациента. Это могут быть:

• азолы, синтетические лекарства, подавляют активность микроорганизма, обладают фунгистатически м действием;
• полиены, средства с составом природного происхождения, разрушают мембрану патогена, как фунгицидные препараты;
• аллиламины, еще одна группа синтетиков с фунгицидным действием, которые действуют на клеточном уровне.

Самостоятельно выбирать средства в таблетированной форме небезопасно. Квалифицированную помощь в определении действенных и невредных препаратов, схемы их применения может оказать врач дерматолог.

Обзор эффективных противогрибковых таблеток

Аптеки предлагают большое количество таблетированных препаратов для лечения грибка ногтей. Но, далеко не все из них оказываются способны помочь при грибке ногтей. Ниже описаны лучшие системные препараты, эффективность которых подтверждена практикой применения.

Тербинафин

Лекарство относится к группе аллиламинов, которые разрушают клеточную структуру грибка. Основным компонентом является одноименное вещество, эффективно действующее против различных видов возбудителя:

• дерматофитов;
• плесневой разновидности;
• дрожжевых микроорганизмов;
• диморфных видов.

• при индивидуальной непереносимости;
• заболеваниях печени и почек;
• в период беременности или кормления грудью.

Побочные эффекты могут доставить сильный дискомфорт головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита, расстройством ЖКТ. Но все это с лихвой окупается широким спектром действия и результативностью средства.

Флуконазол

Капсулированная разновидность системного лекарства. Относится к препаратам широкого спектра действия, помогает от большинства микозов на ногах или на руках, успешно лечит онихомикоз. Сочетает фунгистатическое действие с фунгицидным: не допускает размножения грибка, разрушает его мембрану. Пить капсулы рекомендуется не меньше полугода, ежедневно по 1 таблетке с дозировкой от 50 до 150 мг. При тяжелых формах заболевания может потребоваться около года. Список противопоказаний аналогичен предыдущему. Не допускается одновременное лечение флуконазолом и лекарствами, указанными в инструкции. Побочные эффекты обширны, но редко проявляются при правильном применении по назначению врача.

Кетоконазол

Микотик с одноименным активным компонентом, который проникает в организм и оказывает фунгистатическое действие на инфекцию. В течение первой недели терапии онихомикоз прекращает распространение, микроорганизма испытывает недостаток питательных веществ и погибает. Принимать таблетки рекомендуется в два этапа. Первые 14 дней 2 раза в сутки по 200 мг начиная с третьей недели по 1 таблетке. Лечить грибок желательно без произвольных перерывов в течение 6 месяцев. К приему таблеток назначается обработка ногтя наружными формами Кетоконазола. К указанному выше перечню противопоказаний добавляется детский возраст до 3 лет. Список побочных эффектов обширен и детально расписан в инструкции к средству.

Ламикон

Препарат активен против большинства видов грибковой инфекции, терапевтический эффект достигается разрушением клеточной структуры. В отношении вида Кандида сочетает фунгицидное и фунгистатическое действие. Для взрослых рекомендуется принимать таблетки по 250 мг раз в сутки от 1,5 до 3 месяцев. При лечении детей дозировка меняется в зависимости от веса. Единственным противопоказанием является непереносимость тербинафина. В периоды беременности и лактации назначается только при гарантии минимального вреда для здоровья ребенка. Лечение препаратом обычно обходится без серьезных побочных эффектов, их редкие проявления не требует прекращения терапии, дискомфорт проходит самостоятельно.

Гризеофульвин

Препарат разрушает грибок на уровне ДНК, его активный компонент накапливается в структуре тканей, способствует регенерации пораженных участков кожи и ногтя, пластина становится более устойчивой к повторной грибковой инфекции. Суточная дозировка определяется исходя из степени поражения. На ранних этапах рекомендуется принимать 500 мг препарата, для более сложных форм дозировку удваивают. Лечить инфекцию с помощью Гризеофульвина придется от 6 месяцев до года. Кроме периодов беременности и лактации, лекарство противопоказано при:

• почечной недостаточности и проблеме с почками;
• онкологиях;
• болезнях кроветворения;
• сахарном диабете.

Среди побочных эффектов возможны расстройство ЖКТ, тошнота и рвота, головные боли, повышенная чувствительность к свету, кожные высыпания.

Орунгал

Орунгал предлагается в форме капсул, активным компонентом является итраконазол. Лекарство пагубно действует на все виды грибковой инфекции, разрушая клеточные стенки. Принимать препарат рекомендуется после еды. Онихомикоз лечится пульс терапией, при поражении на руках назначается двойная суточная доза на первой и пятой неделе. Лечение грибка ногтей на ногах проводится с такой же дозировкой, но пить капсулы следует на первой, пятой и девятой неделях. Препарат почти не имеет противопоказаний, рекомендуется с осторожностью принимать:

• при повышенной чувствительности;
• циррозе;
• хронической почечной и сердечной недостаточности;
• в возрасте до 18 и после 65 лет.

Может оказывать побочные действия, которые влияют на работу пищеварительной и нервной системы, сказываются на органах кровообращения, проявляются дерматологическими реакциями.

Ирунин

Капсулированный препарат на основе итраконазола, с содержанием 100 мг на одну капсулу. Ирунин относится к лекарствам с сильным противогрибковым эффектом с широким спектром действия. Активное вещество подавляет биосинтез клеточных структур и уничтожает инфекцию. В зависимости от возбудителя принимают по 100 или 200 мг 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса составляет до 2 недель. Из противопоказаний только повышенная чувствительность, беременность и лактация. Ирунин может влиять на органы кровообращения, нервную систему, пищеварение, вызывать аллергические реакции.

Итраконазол

Лекарство назначается после удаления ногтевой пластины. Фармакологическое действие основано на подавлении эргостерола, необходимого для регенерации клеток грибка. Рекомендован для приема после еды по 2 капсулы в сутки в течение недели. После перерыва в 3 недели курс повторяется. При лечении без удаления, назначается пульс терапия тремя курсами на первую, пятую и девятую недели с той же дозировкой. Лекарство не рекомендуется употреблять при непереносимости и беременности. При побочных эффектах в зоне риска дыхательная, пищеварительная, нервная системы, органы чувств, возможны аллергические реакции.

Ламизил

Лекарство с активным веществом тербинафин, подавляет грибок на клеточном уровне. Суточная доза 1 таблетка в течение 2 месяцев, непрерывный курс может быть продлен до 3 месяцев. Не назначается беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, при почечной и печеночной недостаточности, при гиперчувствительности. Из побочных эффектов самыми уязвимыми могут быть аллергические реакции, расстройство пищеварения, проблемы с аппетитом и вкусовыми ощущениями.

Экзифин

Экзифин является еще одним системным препаратом на основе тербинафина с фармакологическим действием аналогичным аллиламинам. Взрослым рекомендуется таблетка в сутки, до 12 недель ежедневного приема. При замедленной регенерации ногтевых пластин Экзифин принимают до полугода. Кроме возрастных ограничений, гиперчувствительности, беременности и лактации в списке противопоказаний есть заболеваний, которые требуют осторожного применения. От побочных эффектов может пострадать иммунная, пищеварительная, костно-мышечная система.

Пимафуцин

Антимикотик на основе натамицина, который разрушает клеточную структуру грибка. Назначается комплексно, мази и таблетки используют дважды в день. Кроме повышенной чувствительности, других противопоказаний нет. Побочные эффекты редки, возможна тошнота и расстройство ЖКТ, которые не требуют отдельного лечения и проходят самостоятельно.

Недорогие противогрибковые таблетки

Обычно таблетки, применяемые против грибка ногтей, стоят достаточно дорого, но некоторые противогрибковые средства выгодно сочетают эффективность и приемлемую цену. К ним относятся:

• Нистатин;
• Дифлазон;
• Кетоконазол;
• Итраконазол;
• Орунгал;
• Тербинафин.

Стоимость таких таблеток варьируется от нескольких десятков до пары сотен рублей в зависимости от региона продаж.

Можно ли вылечить грибок ногтей без таблеток?

Лечить онихомикоз без применения системных препаратов, опираясь только на наружные средства допустимо на ранних стадиях. В этом случае можно избавиться от внешних проявлений инфекции, но существует риск рецидива, поскольку возбудитель грибка сохраняется в организме в латентном состоянии. Альтернативой таблетированным препаратам и наружным средствам может стать аппаратное лечение онихомикоза. В любом случае решение о необходимости применения тех или иных вариантов терапии принимает врач.

По данным Всемирной организации здравоохранения, грибковое поражение ногтей отмечается у 5–25% населения земного шара. Выделяют 3 группы возбудителей онихомикозов: дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесневые грибы-недерматофиты. До 90% поражений ногтей вызваны дерматофитами. В развитии дерматомикозов играют роль преимущественно нитчатые грибы. Таковыми, например, являются трихофития, эпидермофития, микроспория и фавус, а также микозы стоп и ногтей. Интенсивность изменений при этих микозах зависит от иммунного статуса больного, вирулентности возбудителя, состояния пораженных участков, локализации поражения.

В настоящее время чаще всего причиной онихомикозов является Tricho­phyton (Tr.) rubrum , реже - Tr. mentagro­phytes . Значительно реже онихомикоз может быть вызван Tr. violaceum , Epidermo­phyton floccosum . Помимо дерматофитов возбудителями онихомикозов нередко являются дрожжеподобные грибы рода Candida . Именно кандидозное поражение превалирует при онихомикозе кистей. При кандидозном поражении достаточно характерны изменения кожи около ногтей: именно паронихии могут быть признаком кандидозного онихомикоза. Особенностью современной микологии является значительное повышение распространенности онихомикозов, вызванных плесневыми грибами. Плесневые грибы-недерматофиты представлены разными видами семейств Moniliaceae и Dematiaceae .

Чаще отмечается сочетанное грибковое поражение ногтей дерматофитами, дрожжеподобными грибами и плесенями. Не исключена также ассоциация грибковой и бактериальной инфекции. При подозрении на онихомикоз обязательно следует получить лабораторное подтверждение диагноза и уточнить вид гриба по результатам посева на питательные среды.

Как правило, источником заражения является больной человек. Онихомикоз преимущественно возникает в результате аутоинфицирования от самого больного с длительным грибковым поражением кожи, а при кандидозе - и слизистой оболочки. Нередко заражение происходит при контакте с зараженными предметами (пол душевой, сауны, жилых помещений, через чужую обувь). Онихомикозы почти никогда не поражают детей. Заболеваемость повышается с возрастом и наиболее высока у людей пожилого возраста. Онихомикоз на руках, вызванный Candida albicans , в 3 раза чаще диагностируют у женщин, профессионально связанных с кулинарией, кондитерским производством.

Предрасполагают к развитию онихомикоза: травмы, дистрофические процессы, нарушение иннервации, эндокринопатии (сахарный диабет и др.), ионизирующая радиация, хронические длительно протекающие инфекционные и неинфекционные заболевания на фоне иммунодефицита (включая СПИД), длительное применение антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков.

Сосудистые нарушения нередко обусловлены продолжительным влиянием на сосуды продуктов жизнедеятельности патогенного гриба, а микотическая сенсибилизация становится пусковым механизмом развития аллергического васкулита.

Согласно современным представлениям выделяют 4 формы онихомикоза: дистально-латеральную подногтевую, поверхностную белую, проксимальную подногтевую, тотальную дистрофическую.

Особенности микотического поражения ногтя

При онихомикозе проникновение возбудителя в ноготь обычно происходит с нижней поверхности ногтевой пластины. Однако для полного понимания сути процесса инфицирования ногтевой пластины при микотическом поражении и, соответственно, оценки проникновения системных противогрибковых препаратов в ноготь, остановимся на некоторых анатомических и функциональных его особенностях.

Ногтевая пластина образуется в результате погружения эпидермиса в дерму. Здесь происходит формирование ногтя путем полной «гибели» клеток (онихоцитов). Подобно филогенетическому предшественнику (коготь, копыта), эта видимая часть ногтя служит защитой дистального конца пальцевой фаланги, и, тем не менее, обеспечивает многие дополнительные функции. Тесная анатомическая связь между ногтем и фалангой, определяющая форму ногтя, также ответственна за состояние кости при заболеваниях ногтей.

Существенную роль в формировании и росте ногтевой пластины играет ее васкуляризация (Paus R. et al., 2008). Для ногтей рук и ног характерно обильное сосудистое снабжение. Ведущую роль играют дигитальные артерии, кровоснабжающие фаланги. Они не имеют внутренней эластической пластины и покрыты гладкими мышцами с характерной архитектурой внутренних продольных и внешних круговых волокон. Эти сосуды восходят от двух ладонных и подошвенных дуг, создающих крупные анастамозы между артериями конечностей, кровоснабжающих пальцы. Эти дуги обеспечивают два независимых источника, снабжающих отдельные сегменты ногтевого матрикса, что поддерживает нормальный рост ногтя даже в период временного дефицита, например при травме. Уникальной анатомической особенностью являются крупные артериовенозные анастомозы, отмечаемые во всех зонах ногтя, за исключением его проксимальной части. Эти анастомозы отличаются от морфологически несложных немодифицированных анастомозов наличием оригинального комплекса сосудов и гломусных телец.

Рост ногтевой пластины заключается в ее постоянном обновлении у проксимального края и продвижении уже образованных роговых слоев к дистальному краю. В росте и формировании ногтевой пластины участвуют не только ростковые зоны, но и проксимальный и латеральный валики ногтя, ногтевое ложе и фаланга пальца.

Ногтевая пластина на руках за 1 мес вырастает на 2–4,5 мм или в среднем на 0,1 мм/сут. Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее - в среднем 1 мм/мес.

Клинические проявления онихомикоза

Клинические проявления онихомикозов весьма однообразны, но все же имеют и некоторые отличительные черты. При кандидозном онихомикозе дрожжеподобные грибы внедряются в месте перехода надкожицы на пластину, затем процесс переходит на ногтевую пластину, появляются поперечные углубления и выпуклости, может отмечаться истончение, тусклость с буровато-коричневой окрас­кой, отделение с боков от ногтевого ложа. При хроническом генерализованном (гранулематозном) кандидозе характерен онихогрифоз, ногтевая кожица может быть сохранена.

Онихомикоз, обусловленный красным трихофитоном (Tr. rubrum ), распространяется по протяжению или лимфогенно. Поражение ногтевых пластинок пальцев рук может происходить с проксимального участка ногтя. Различают несколько разновидностей поражения ногтевых пластинок стоп и кистей: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический. Tr. rubrum относится к достаточно агрессивным штаммам: поражает ноготь глубоко, в процесс вовлекается несколько ногтей, возможно проникновение в лимфатические узлы.

Трихофития ногтей чаще вызвана антропофильными грибами (Tr. violaceum , Tr. mentagrophytes ) и локализуется преимущественно на пальцах кистей. Зоофильные трихофитоны поражают ногти крайне редко. Онихомикоз, вызванный трихофитонами, обычно возникает вторично вслед за изменением участка кожи, окружающей ноготь. Поражение ногтевых пластин происходит постепенно. На месте внедрения трихофитона в толще ногтя образуется пятно беловато-серого цвета. Наблюдается и так называемая трихофитийная лейконихия, когда пятно белого или сероватого цвета в толще ногтевой пластины остается длительное время единственным клиническим признаком. Значительно позже ноготь становится тусклым, бугристым, грязно-серого цвета. Иногда ногтевой валик слегка отечен, красновато-­синюшного цвета. Трихофития ногтей может продолжаться многие годы.

Микроспория ногтей развивается при инфицировании ногтевой пластины антропофильными, зоофильными и геофильными микроспорумами от очагов на гладкой коже и волосистой части головы, либо непосредственно при соприкосновении с почвой. Отмечается микроспория ногтей крайне редко.

Поражение ногтей при эпидермофитии стоп вызвано интердигитальным трихофитоном (Tr. interdigitale ) и захватывает только пальцы стоп. В толще ногтевой пластины появляются пятна охряно-желтого цвета, сопровождающиеся подногтевым гиперкератозом, разрыхлением ногтевой пластины.

Фавус ногтей диагностируют крайне редко, преимущественно поражаются ногтевые пластины пальцев кистей, возбудитель заболевания - Tr. schoenleinii . Прежде всего поражается кожа ногтевых валиков, затем в толще ногтя появляются серовато-желтые пятна, постепенно становясь конкретно желтыми (цвета скутулы на коже). Спустя довольно длительное время ноготь тускнеет, истончается, становится ломким, может отделяться от ложа, с явлениями подногтевого гиперкератоза.

Плесневой онихомикоз вызывают различные роды и отдельные виды плесневых грибов Aspergillus scopulariopsis , Penicillium . Чаще грибы внедряются в ногтевую пластину вторично, когда она уже изменена под воздействием дерматофитов или дрожжеподобных грибов. Клинические проявления плесневого онихомикоза мало отличаются от поражения ногтей, вызываемого дерматофитами. Часто развивается подногтевой гиперкератоз. Плесневые грибы чаще всего поражают ногти пальцев стоп, особенно первых.

Диагностика онихомикозов

Лабораторная диагностика микоза ногтей включает микроскопическое и культуральное исследования, в ходе которых следует обратить внимание на технику взятия материала.

Следует помнить о том, что различные изменения ногтей в подавляющем большинстве случаев связаны именно с их грибковым поражением. Даже симптоматические ониходистрофии (псориаз, красный плоский лишай, нейротрофические изменения и др.) вполне могут быть осложнены присоединением микоза. Разно­образные изменения ногтей при хронических заболеваниях и состояниях должны убедить врача в обязательной необходимости проведения микологического исследования.

Системный подход к терапии онихомикозов

Знание особенностей васкуляризации растущего ногтя в настоящее время позволило перенести акцент специфической противогрибковой терапии при онихомикозе на применение системных препаратов. Системная терапия обеспечивает проникновение противогрибковых препаратов в ногти через кровь, поступление препарата в ногтевое ложе при этом гарантировано. Ограничением системной терапии является риск развития побочных, а иногда токсических явлений, связанный с многомесячным приемом препаратов. Многие системные препараты накапливаются в матриксе ногтя в концентрациях, намного превышающих минимальные подавляющие концентрации, и способны сохраняться там после окончания лечения.

Группы противогрибковых препаратов. Аллиламины. Тербинафин

Лечение при микозе является сложной проблемой. Существует 4 основных группы противогрибковых препаратов:

• полиены (нистатин, амфотерицин В);
• азолы (итраконазол, кетоконазол, бифоназол, клотримазол, миконазол, изоконазол);
• аллиламины (тербинафин, нафтифин);
• морфолины (аморольфин).

Кроме того, применяют другие препараты, не связанные химической структурой (гризеофульвин, циклопирокс, хлорнитрофенол, ундециленовая кислота). Наиболее перспективны в лечении при микозах препараты группы аллиламинов. Одним из наиболее известных представителей этого класса является тербинафин, соответствующий требованиям, предъявляемым к противогрибковым препаратам. Тербинафин обладает кератотропностью, обеспечивает высокую частоту излечения при хорошей переносимости, вызывает минимальное количество побочных эффектов и осложнений. Одним из современных антимикотиков-генериков является препарат Экзифин ® («Dr. Reddy’s», Индия), 1 таблетка которого содержит 250 мг тербинафина. Экзифин ® оказывает выраженное фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное ингибированием биосинтеза грибкового эргостерола, определяющего стабильность клеточных мембран, и угнетением ферментных систем - сквален­эпоксидазы - в клеточной мембране гриба, в результате чего происходит накопление ядовитого вещества сквалена и гибель клетки гриба. Тербинафин не оказывает влияния на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Клинические наблюдения и данные литературы свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности тербинафина при дерматофитии гладкой кожи, микозе стоп и кистей, онихомикозе (Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., 1998). При однократном приеме внутрь в дозе 250 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2 ч и составляет 0,97 мкг/мл. Стабильные концентрации препарата в плазме крови достигаются через 10–14 дней. Продолжительность лечения при онихомикозе кистей составляет 6 нед, при онихомикозе стоп - 12–16 нед. Эффективность монотерапии тербинафином составляет 88–94%. Согласно данным двойного слепого с двойной имитацией исследования, непрерывное применение тербинафина у пациентов с онихомикозом обеспечивает убедительную долгосрочную микологическую и клиническую эффективность и более низкие показатели рецидива по сравнению с периодическим применением итраконазола (Sigurgeirsson B. et al., 2002).

Тербинафин быстро диффундирует через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Отмечена высокая концентрация его в волосяных фолликулах, волосах и секрете сальных желез. В течение нескольких первых недель приема препарата внутрь активное вещество накапливается в коже и ногтевых пластинах в концентрации, обеспечивающей фунгицидное действие. В печени препарат превращается в фармакологически неактивную субстанцию и выводится преимущественно с мочой, главным образом в виде метаболитов. Тербинафин проникает в ногтевую пластину преимущественно через матрикс, но также ногтевое ложе. После отмены лечения тербинафин сохраняется в ногтях в терапевтически эффективной концентрации в течение 4–6 нед.

В странах Европы и Северной Америки курс лечения тербинафином традиционно составляет 250 мг/сут в течение 3 мес, в Японии - 125 мг/сут на протяжении 5–6 мес.

Пульс-терапия онихомикозов с применением тербинафина

Фармакокинетика тербинафина сходна с фармакокинетикой итраконазола, который традиционно применяли по схеме пульс-терапии. Оценка времени накопления тербинафина в ногтевой пластине, длительности удерживания его в ней после прекращения приема, продолжительности роста ногтя от проксимального до дистального отдела, а также необходимость считаться с возможным токсическим эффектом любого системного препарата способствовали разработке и глубокому анализу пульс-терапии при онихомикозе с применением тербинафина (Gupta A.K. et al., 2001; Warshaw E.M. et al., 2005; Paus R. et al., 2008).

Японские дерматологи прослеживали безопасность и эффективность пульс-терапии тербинафином у 55 больных онихомикозом. При пульс-терапии у пациентов с онихомикозом с применением тербинафина не применяли системные противогрибковые препараты за 6 мес до настоящего курса, у пациентов отсутствовали тяжелые системные заболевания, беременность и лактация, гематологические отклонения, дисфункция печени. Курс лечения включал прием тербинафина внутрь в дозе 500 мг/сут в течение 1 нед с последующим 3-недельным перерывом. Такой курс повторяли дважды. Клиническую и микологическую эффективность препарата оценивали спустя 12 мес. Кроме того, проводили лабораторное тестирование функционального состояния печени. В результате достигнут достаточный терапевтический эффект при хорошей переносимости препарата (Sanmano B. et al., 2004).

Проведенный анализ сообщений и собственный опыт убеждают в том, что методика лечения онихомикозов тербинафином в режиме пульс-терапии соответствует всем требованиям клинической и доказательной дерматологии.

Список использованной литературы

• Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. (1998) Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. Гэотар медицина, Москва, 126 с.
• Стелиос К.М., Крипицер О.А., Богуш И.Г. (2007) Пульс-терапия пероральным тербинафином в комбинации с тербинафин-кремом в терапии дерматофийных онихомикозов. В кн.: Ю.В. Сергеев (ред.) Успехи медицинской микологии. Национальная академия микологии, Москва, с. 130.
• Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. (2001) Single-blind, randomized, prospective study of sequential itraconazole and terbinafine pulse compared with terbinafine pulse for the treatment of toenail onychomycosis. J. Am. Acad. Dermatol., 44(3): 485–491.
• Paus R., Peker S., Sundberg J.P. (2008) Biolo­gy of Hair and Nails. In: Dermatology, 1: 965–1036.
• Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. (2004) Combination therapy consisting of week pulses of oral terbinafine plus topical application of terbinafine cream in the treatment of onychomycosis. J. Dermatolog. Treat., 15(4): 245–251.
• Sigurgeirsson B., Olafsson J.H., Steinsson J.B. et al. (2002) Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs itraconazole in onychomycosis: a 5-year blinded prospective follow-up study. Arch. Dermatol., 138(3): 353–357.
• Warshaw E.M., Fett D.D., Bloomfield H.E. et al. (2005) Pulse versus continuous terbinafine for onychomycosis: a randomized, double-blind, controlled trial. J. Am. Acad. Dermatol., 53(4): 578–584.

Получено 20.08.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников
Экзифин ®
Р.с. № UA/4720/01/01 от 10.08.2011 г., № UA/4720/02/01 от 28.01.2011 г.
Состав: Экзифин ® крем. 1 г крема содержит тербинафина гидрохлорида 10 г. Экзифин ® таблетки. 1 таблетка содержит тербинафина гидрохлорида 250 мг. Фармакотерапевтическая группа. Противогрибковый препарат для применения в дерматологии. Код АТС. D01AE15. Фармакологические свойства. Противогрибковое средство группы аллиламинов с широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях проявляет фунгицидную активность относительно дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Специ­фически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клеточной мембране гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и, в конечном итоге, гибели клетки гриба. Показания. Грибковые инфекции кожи, волос, ногтей, вызванные дерматофитами. Побочные эффекты. Со стороны системы крови и лимфатической системы: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения; со стороны нервной системы: головная боль, нарушения ощущения вкуса, головокружение, парестезия, гипестезия; со стороны желудочно-кишечного тракта: ощущение переполнения желудка, потеря аппетита, диспепсия, тошнота, незначительная, боль в области живота, диарея; со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов, желтуха, гепатит, печеночная недостаточность; со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, зуд, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза, выпадение волос; со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, кожные и сис­темные проявления системной красной волчанки; со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия; общие нарушения: повышенная утомляемость.