Что можно сделать при тепловом ударе. Сколько держится тепловой удар? Как его лечить? Симптомы у взрослых и детей

Болезненное состояние, которое возникает при долгом перегреве организма (не обязательно под солнцем).

• Возможные причины теплового удара.

1. Долгие интенсивные физические нагрузки (походы, марши, спортивные тренировки, активные игры) с обильным потоотделением.

2. Ношение плотной одежды, не пропускающей воздух в жаркую, душную погоду.

3. Работа или долгое пребывание в горячих цехах, на кухне, в душном жарком помещении.

4. Обезвоживание организма из-за несоблюдения питьевого режима в жару.

• Почему происходит тепловой удар (что делается при тепловом ударе в организме)?

1. При перегревании, из-за обильного потоотделения (механизм терморегуляции) происходит обезвоживание организма.

2. Из-за большой потере жидкости сгущается кровь, нарушается её текучесть, нарушается микроциркуляция в тканях, наступает кислородное голодание, в том числе в тканях сердца и мозга.

3. Из-за сильного потоотделения организм теряет не только жидкость, но и растворённые в ней электролиты (соли). Нарушается солевое равновесие и обмен веществ.

4. При перегреве организма происходит денатурация (разрушение) белка.

Тяжелый острый тепловой удар может развиться как внезапно, так и через 6 – 24 часа после перегревания. В последнем случае важно различать тепловой удар и пищевое отравление. Пациент должен находиться под наблюдением врача для уточнения диагноза.

Что делать при тепловом ударе, с учётом тяжести состояния пациента.

Форма теплового удара	Симптомы	Что делать?
Лёгкий тепловой удар	После обильного потоотделения. 1. Общая усталость слабость, вялость, разбитость, одышка. 2. Кожа влажная. 3. Сознание ясное. Головокружение, звон (шум) в ушах, головная боль. 4. Тошнота с позывами на рвоту. 5. Покраснение, одутловатость лица. 6. Умеренный отёк стоп и голени. 7. Умеренное учащение пульса. 8. Незначительное снижение АД.	Вызвать врача. Доврачебная помощь. 1. Пострадавшего максимально раздеть. 2. Уложить, приподняв ему голову и ноги. 3. На голову, боковые поверхности шеи, подмышки, паховые области положить лёд или холодный компресс… 4… .или обернуть больного мокрой простынёй и обдувать его вентилятором. Охлаждать пострадавшего до тех пор, пока его ректальная температура не снизится до 37,5 — 38 o С. 5. Обильное прохладное питьё: сок, морс, слабый чай, натуральный хлебный квас, вода. 6. После улучшения состояния: душ (26 – 27 o С), ванна (29 – 30 o С). 7. Диета: легко усваиваемые продукты, богатые солями, минералами, витаминами. 8. Больной госпитализируется в терапевтическое отделение для наблюдения и лечения.
Тепловой удар средней тяжести (развивается, если пациент с лёгким тепловым ударом не получает надлежащей помощи).	1. Сильная слабость. 2. Кожа сухая. 3. Сознание притуплённое, спутанное. Сильное головокружение, шаткость походки. 4. Позывы на рвоту, рвота, боли в животе. 5. Лицо и тело красное, отёчное. 6. Отёчность ног сопровождается ощущением покалывания, боли в ногах и других участках тела. 7. Дыхание учащённое, тахикардия (пульс до 140 ударов/мин), боли в груди, глазах, носу, горле, АД снижено. 8. Температура тела до 39 – 39,5 o С.	Вызвать скорую помощь. Доврачебная помощь. 1. Больного уложить, охлаждать, поить (см. «Лёгкий тепловой удар»). 2. Раствор Рингер-Локка, физраствор, подсоленную воду (1 чайная ложка соли на 1 литр воды) внутрь. 4. При неукротимой рвоте – прохладная клизма с физраствором, подсоленной водой. 3. Кордиамин (капли) внутрь. Взрослым: 15 – 40 капель. Детям: столько капель, сколько ребёнку лет. 4. Больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии.
Тяжёлый тепловой удар, с потерей сознания.	1. Бред, потеря сознания. 2. Кожа и слизистые сухие, красные (обжигающая кожа). Точечные кровоизлияния в конъюнктиву, зрачки расширены. 3. Температура тела до 41 o С. 4. Потеря сознания. 5. Дыхание учащённое, поверхностное, пульс 140 – 160 ударов/сек, АД снижено. 6. Возможны судороги (общие, отдельных групп мышц).	Срочно вызвать скорую помощь. Доврачебная помощь. 1. Попытаться привести пострадавшего в сознание: смочить вату нашатырным спиртом, несколько раз поднести её к носу больного на доли секунды. 2. Уложить больного, охлаждать. Поить, если вернулось сознание. (см. «Лёгкий тепловой удар») 3. Если нет судорог, кордиамин взрослым: внутримышечно 2 мл. 4. Пациента срочно транспортировать на носилках кратчайшим путём в реанимационное отделение. Если не провести интенсивную терапию, пострадавший может умереть.

Солнечный удар

• Возможен при действии прямых солнечных лучей на непокрытую голову.
• Признаки солнечного удара такие же, как при тепловом. Первую помощь делать как при тепловом ударе.

Как уберечься от теплового удара.

• В жаркую погоду, во время работы в горячих цехах, душных помещениях соблюдать питьевой режим. Делать перерывы. Отдыхать в тени, на свежем воздухе.
• В жару носить лёгкую, светлую, продуваемую одежду, головной убор.
• Во время длительных походов регулярно делать привалы в тенистой, продуваемой местности.
• Во время спортивных тренировок правильно рассчитывать физическую нагрузку, соблюдать питьевой режим.

Высокая влажность воздуха, употребление алкоголя в жару нарушают терморегуляцию и провоцируют тепловой удар.

Тепловой удар – общее перегревание организма с потерей контроля терморегуляции со стороны центра – гипоталамуса. Возникновение нозологии опасно летальным исходом, если температура поднимается выше 43 градусов.

Данное состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства с использованием противовоспалительных, жаропонижающих, сосудорасширяющих препаратов. При тяжелой степени консервативные лекарства не помогают. В такой ситуации терапия проводится в условиях реанимации путем введения внутривенных растворов, предотвращения обезвоживания, нормализации водно-солевого баланса, восстановления недостатка микроэлементов.

Солнечный удар – это частный вариант теплового. Возникает гипертермия не под вилянием общего перегрева, а при действии прямых солнечных лучей. На фоне заболевания возникает ряд специфических изменений организма:

• Отек головного мозга;
• Нарушение кровоизлияния мозговых тканей;
• Неврологические расстройства;
• Покраснение кожных покровов;
• Повышение температуры.

Вышеописанные признаки являются начальными. При развитии состояния постепенно присоединяются другие серьезные симптомы: кровоизлияния в мозговые клетки, потемнение в глазах, рвота, нарушения мочеиспускания.

Признаки теплового удара – медицинские критерии

Медицинские критерии разделяют признаки теплового удара на 3 степени.

Легкая стадия болезни характеризуется следующими клиническими вариантами:

1. Головная боль;
2. Головокружение;
3. Общая усталость;
4. Учащение пульса;
5. Тошнота;
6. Жажда.

Действия при легком тепловом ударе типичны и могут выполняться пострадавшим самостоятельно в домашних условиях. Нужно лишь выявить их на раннем этапе:

• Учащение пульса;
• Повышение температуры;
• Головная боль;
• Постоянная усталость.

При таких симптомах достаточно поместить человека в тень, дать попить жидкость, уложить пострадавшего в горизонтальное положение. Для снижения перегрева желательно снять одежду, расстегнуть ремень. При отсутствии пассивного поступления свежего воздуха, воспользуйтесь вентилятором.

Средняя степень теплового удара характеризуется следующими признаками:

1. Усиление головных болей;
2. Нарушения координации движений;
3. Тошнота, рвота;
4. Учащение пульса и дыхания;
5. Непродолжительный обморок;
6. Покраснение кожи;
7. Липкий пот;
8. Подъем температуры до 38-41 градуса.

При данном состоянии нужна незамедлительная медицинская помощь. Действия аналогичны, как при легкой степени, но нужно предотвращать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого голова пациента укладывается на бок. При необходимости язык вытягивается пальцем, обкрученным бинтом. В области паха размещается холодное полотенце, примочки со льдом. Пострадавшему обязательно дается холодная вода. При длительном бессознательном состоянии нужна экстренная медицинская помощь. Возможно потребуется искусственная вентиляция легких с прикладыванием холодных компрессов и обтираний холодной водой.

Причиной теплового удара может быть физическое напряжение, переутомление, чрезмерное поглощение пищи, а также высокая температура воздуха или его повышенная влажность, воздухонепроницаемая одежда. Тепловой удар может случиться не только под лучами палящего солнца. Если человек в душном, непроветренном помещении, угроза перегрева так же высока.

Первые признаки

Перегрев тела можно узнать по начальным признакам. К ним относятся головокружение, головная боль, усталость и вялость. Лицо становится красным, снижается слух. Температура тела может повыситься до 40 градусов, иногда открывается рвота , галлюцинации и бред. Если вовремя не устранить тела, то далее последует тепловой удар. В этом случае больной уже теряет сознание, кожные покровы становятся холодными и бледными, с синевой. Человек покрывается потом и у него практически не прощупывается. Далее может случиться летальный .

Первая помощь

При тепловом ударе человека необходимо перенести в тень или прохладное помещение, уложить его так, чтобы голова была приподнята. Затем необходимо осторожно освободить его от одежды или хотя бы расстегнуть ее. Все тело нужно обтереть холодной водой или завернуть в мокрую ткань (простыню). Если случай тяжелый - нужно облить пострадавшего холодной водой.

Обязательно следует положить холодные компрессы на лоб, голову и начать отпаивать холодной водой. В этом случае полезна настойка валерианы. 15-20 капель растворяют в трети стакана воды и дают пострадавшему. Чтобы возбудить дыхание человека после теплового удара, несколько раз к его носу осторожно подносят ватку с нашатырным спиртом, до тех пор пока дыхание не восстановится.

Если человек потерял сознание, произошла остановка дыхания и его пульс не прощупывается, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Группа риска

В зону риска теплового удара, в первую очередь, попадают люди с избыточным весом, а так же те, кто имеет проблемы с сердцем . В эту же группу входят и люди, злоупотребляющие алкоголем. Маленькие дети, в силу возрастных физиологических особенностей, также быстро перегреваются.

Чтобы не стать жертвой теплового удара, душное помещение надо проветривать, а находясь под палящим солнцем - периодически отдыхать в тени, обливаться холодной водой . Обязательно должно быть необходимое количество воды с собой, чтобы поддерживать потоотделение. Следует помнить, что чем больше человек пьет воды, тем больше потеет. При этом пот, испаряясь с поверхности тела, способствует его охлаждению.

Солнечный удар – состояние, которое развивается в результате длительного воздействия солнечных лучей на голову и верхнюю часть шеи в жаркую погоду. Тепловой удар – результат общего перегревания организма, в том числе под воздействием солнечных лучей.

При перегревании организм защищается от высокой температуры с помощью повышенного потоотделения. С другой стороны, при этом с потом происходят потери солей и жидкости, что приводит к повышению температуры тела и еще большему перегреванию.

Дети и лица пожилого возраста более склонны к солнечному и тепловому удару.

Нередко солнечный удар возникает вместе с тепловым ударом. Механизм возникновения, процессы, происходящие в организме, и мероприятия первой помощи при солнечном и тепловом ударе практически не отличаются.

Причины солнечного и теплового удара:

Причиной теплового удара является высокая температура окружающей среды, особенно в сочетании с большой влажностью и чрезмерной физической активностью. Если это происходит под воздействием солнечных лучей, возникает солнечный удар.

Тепловой удар может возникнуть не только на солнце, но и в тени, а также в помещении или автомобиле, если они нагреты солнцем и плохо проветриваются. Также перегреву организма способствует тесная синтетическая одежда.

Симптомы солнечного и теплового удара:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головная боль.
• Вялость, зевота, сонливость.
• Покраснение лица.
• Повышение температуры тела.
• Шум в ушах.
• Потемнение в глазах.
• Учащение дыхания.
• Сердцебиение.
• Слабость.
• Головокружение.
• При солнечном ударе могут быть ожоги кожи.

В тяжелом случае возможны обморок и судороги.

Первая помощь при солнечном и тепловом ударе:

Укрыть пострадавшего от солнечных лучей, вывести его из душного, жаркого помещения на свежий воздух.

Придать пострадавшему полусидячее положение.

Расстегнуть стесняющую одежду пострадавшего, снять синтетическую одежду.

Дать понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Сделать примочки из ткани, смоченной прохладной водой, на область головы, груди, шеи.

Дать пострадавшему обильное питье комнатной температуры – сок, воду, компот. Идеальным питьем является следующее – 1 чайная ложка соли на 1 литр прохладной воды. Как правило, для восполнения водных и солевых потерь достаточно 1-2 литра такого раствора. Давать пить пострадавшему ледяные жидкости нельзя. Во-первых, это может привести к быстрому развитию ангины, бронхита или даже пневмонии. А, во-вторых, организму пострадавшего не нужна дополнительная нагрузка на центр терморегуляции, который и так перевозбужден.

Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа...

Тепловой удар – перегрев организма, возникающий за счет избыточной теплопродукции или нарушения терморегуляции под влиянием гипертермии внешней среды. Клинические симптомы и лечение нозологии зависят не только от степени перегрева, но и от индивидуальных особенностей организма.

У детей с неустойчивым состоянием терморегуляции клинические симптомы патологии выражены наиболее ярко. Если своевременно купировать патологию у ребенка, не возникнет осложнений и последствий.

В пожилом возрасте нередко существуют вторичные заболевания внутренних органов, при которых патологическая картина заболевания осложняется. Предлагаем читателям ознакомиться с основными признаками, первой помощью и медицинским лечением гипертермического синдрома.

Современные принципы диагностики и лечения теплового удара

Воспалительные изменения, формирующиеся под влиянием гипертермии, характеризуются острым течением. Если запустить гипертермический синдром возникнет выраженный отек головного мозга, паралич конечностей, потеря сознания, кома, летальный исход. Такой цикл специфичен для выраженного течения патологии. Желательно не допускать до осложнений, поэтому каждый наш читатель должен быть ознакомлен с принципами оказания первой помощи при тепловом ударе:

1. Охладить пострадавшего (отнести в тень, приложить холод на голову);
2. Уложить на горизонтальную поверхность;
3. Предотвратить попадание рвотных масс в бронхи (повернуть голову на бок, зафиксировать язык, очистить ротовую полость);
4. Вызвать скорую помощь.

При средней и тяжелой степени теплового удара необходимо оказать квалифицированную медицинскую помощь.

В условиях стационара пациенту проводятся следующие виды диагностики:

• Инфецирование верхних дыхательный путей;
• Определение симптома заболевания;
• Отягощения эпидемиологического анамнеза;
• Оценка воспалительных изменений крови (с-реактивный белок, лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
• Наличие белка свидетельствует о поражении почек;
• Определение степени и выраженности лихорадки;
• Положительный эффект использования антибиотиков.

Гипертермический синдром при иммунопатологии имеет ряд особенностей. Он проявляется высокой температурой, сопровождается поражением внутренних органов. Лихорадка является достаточно упорной. На фоне ревматоидного артрита возникает опасная патология, при которой формируется устойчивое нарушение иммунитета.

Возникновение теплового удара у пациентов с лихорадочной реакций характеризуется следующими изменениями:

1. Интермиттирующая – фебрильная, судорожная с одним или двумя пиками. Развивается при сочетании внешнего перегрева и воспалительных реакциях;
2. На фоне гипертермии нередко возникает кожная сыпь;
3. Лимфаденопатия приводит к длительному и стойкому повышению температурной кривой;
4. Жаропонижающие лекарства при наличии вторичной патологии оказывают слабый эффект;
5. Назначение глюкокортикоидов приводит к восстановлению температуры на протяжении 36 часов, но нельзя рассчитывать на длительный интервал. При планировании патологии следует рассчитывать на длительные сроки использования стероидных гормонов;
6. При тепловом ударе и отсутствии воспаления лихорадка протекает «мягче»;
7. Отсутствие пульса, адекватной температурной реакции, асимметрия температурного картирования – симптомы выраженного теплового удара.