Что такое пролапс складок желудка в пищевод. Гастроэзофагеальный пролапс слизистой желудка в пищевод: что это такое? Особенности развития у детей

Пролапс слизистой желудка в пищевод представляет собой патологию, вследствие которой слизистая оболочка желудка, собираясь в складку, смещается в пищевод.

Пролапс слизистой часто сочетается с грыжей пищеводного отверстия в диафрагме, с ней его часто отождествляют, но эти понятия не равнозначны. Часто в отсутствие грыжи диафрагмального отверстия заболевание не диагностируется вовсе, так как может не иметь клинических проявлений. В других случаях патология сопровождается симптоматикой в виде изжоги, отрыжки и др.

Пролапс слизистой желудка в пищевод – частичная инвагинация части передней стенки желудка в пищевод

Причины

К факторам, которые приводят к развитию гастроэзофагеального пролапса относятся:

  • Отягощенная наследственность (наличие подобного заболевания у кровных родственников).
  • Врожденное состояние, связанное с коротким пищеводом.
  • Укорочение пищевода, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагитом, вследствие изменения слизистой пищевода.
  • Сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, сопровождающаяся такими проявлениями, как отрыжка, рвота, метеоризм, запоры. Также имеет значение, например, увеличение печени или наличие асцита или холецистита.
  • Избыточный вес, ношение тугой одежды ─ указанное приводит к повышению внутрибрюшного давления и нарушениям в работе нижнепищеводного сфинктера. Также возрастает вероятность развития такого состояния у женщин во время беременности.
  • Повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, длительное пребывание в наклоне также приводит к значительным колебаниям внутрибрюшного давления.
  • Наличие синдрома дисплазии соединительной ткани, при котором наблюдаются в том числе, нарушения работы сфинктеров и связочного аппарата. В основном, это наследственная патология той или иной степени выраженности, но может появляться уже в пожилом возрасте, как процесс старения организма.
  • Дискинезии органов пищеварительной системы ─ нарушения моторики.

Формы и клиническая картина

А – норма; Б – скользящая грыжа; В – параэзофагеальная грыжа

Гастроэзофагеальный пролапс может быть:

  • Скользящим. При этой форме пролапса происходит выпадение брюшного отдела пищевода и ближнего к нему отдела желудка. При этом органы могут вновь чрез какое-то время занимать нормальное положение.
  • Параэзофагеальным ─ когда вверх перемещается только слизистая желудка, пищевод при этом не затрагивается.
  • Смешанным ─ когда имеют место и тот, и другой механизм развития пролапса.

Проявления гастроэзофагеального пролапса могут полностью отсутствовать или быть очень заметными. Признаками пролапса слизистой желудка в пищевод может оказаться:

  • Боль, которая возникает во время приема пищи или при нагрузке, обычно имеющая резкое начало и окончание, когда слизистая желудка занимает свое нормальное положение. По характеру может быть режущей, колющей, а также схваткообразной.
  • Тошнота и рвота, появляющаяся на пике боли.

Изжога и отрыжка не являются симптомами пролапса как такого, они говорят о сопутствующей патологии в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наличие которой вместе с пролапсом не является редкостью.

Диагностика

Диагностику гастроэзофагеального пролапса проводит врач-терапевт или гастроэнтеролог. После сбора анамнеза и стандартных лабораторных исследований часто прибегают к:

  • Эндоскопическому исследованию, позволяющему визуализировать слизистую пищевода и желудка и определить как пролапс слизистой, так и наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

  • Рентгенологическому исследованию пищевода и желудка
  • Ультразвуковому исследованию брюшной полости. Помогает определить взаимное расположение органов.

Кроме перечисленных методов, по усмотрению врача могут быть назначены импедансометрия и pH-метрия, также биопсия слизистой.

Подходы к лечению

Лечение целиком и полностью зависит от состояния пациента, от того насколько выражены проявления болезни, и как сильно они его беспокоят.

В самом начале заболевания бывает достаточно вести правильный образ жизни, а именно:

  • Не переедать, питаться регулярно, но малыми порциями.
  • Не ложиться отдыхать после еды.
  • Устроить свое спальное место так, чтобы головной конец был несколько выше, чем ножной.
  • Избавиться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения.
  • Не носить тесной одежды, тугих поясов.
  • Не находиться долго в наклоне.
  • Стараться избегать запоров.
  • Следить за своим весом.
  • Избегать избыточных физических нагрузок, но при этом бояться гиподинамии.

При гастроэзофагеальном пролапсе необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок

При выраженной симптоматике переходят к медикаментозному лечению, которое состоит в использовании нескольких групп препаратов, прежде всего антацидных (обеспечивающих нейтрализацию лишней кислоты, образовавшейся в желудке), антисекреторных (предотвращающих избыточное ее образование) и прокинетических (направленных на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта).

Если медикаментозная терапия остается безуспешной или патология зашла слишком далеко ─ в дело вступают хирурги. Состояние может быть острым, и хирургическая тактика в этом случае ─ единственный способ оказания помощи.

Большое значение следует придавать лечение заболеваний, способных привести к пролапсу слизистой желудка ─ ГЭРБ и других патологий пищеварительной системы.

Немецкий врач, хирург и ученый Генрих Квинке в 1879 году описал физиологический процесс, происходящий в пищеварительной системе людей после принятия еды, и назвал его гастроэзофагеальным рефлюксом (в сокращении ГЭР). Синоним этого сложно произносимого термина - желудочно-пищеводный рефлюкс. Слово «рефлюкс» на латыни означает «течение обратно», а в медицине этим термином именуется перемещение в обратном направлении по сравнению с нормальным ходом движения содержимого любых полых органов. Если вам поставили такой диагноз, не нужно расстраиваться, так как сам по себе ГЭР заболеванием не является и лечения не требует. Но иногда механизмы этого физиологического процесса дают сбой, еда, вернувшаяся из желудка в пищевод, начинает разъедать его эпителиальные клетки, а человек при этом испытывает довольно неприятные ощущения. В этих случаях в диагнозе указывается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом - заболевание достаточно серьезное, способное привести к раку пищевода.

Из уроков анатомии мы знаем, что измельченная во рту пища при глотании попадает в пищевод, представляющий собой полую трубку. Его функции ограничиваются быстрой доставкой комка пищи в желудок, где она начинает перевариваться. Длина пищевода у большинства людей составляет 30 см. В нижней части мышечные волокна его стенок так устроены, что выполняют роль клапана (сфинктера). При движении комка еды они расслабляются, пропуская его в желудок, а после сжимаются, препятствуя выходу еды обратно в пищевод. Если проход перекрывается недостаточно, содержимое желудка (еда и желудочный сок) частично перемещаются обратно в пищевод, то есть, происходит желудочно-пищеводный рефлюкс. Симптомы и лечение данного состояния зависят от того, насколько хорошо в пищеводе работают защитные механизмы. У большинства людей этот процесс не вызывает никаких неприятных или болезненных ощущений, поэтому вообще не требует лечения. Однако у некоторых возвращение части еды обратно из желудка в пищевод сопровождается болезненными или просто неприятными ощущениями. В этих случаях необходима консультация доктора и лечение.

Как работают защитные механизмы

Почему в одних случаях является безвредным желудочно-пищевой рефлюкс, а в других опасным? Дело в том, что пищевод человека «запрограммирован» природой на контакт только со щелочной средой, коей является пережеванная еда, поступающая в него изо рта. Желудок не просто принимает пищевые комки, он начинает их переваривать, для чего в нем вырабатывается желудочный сок - жидкость из смеси ферментов, слизи и основного компонента - соляной кислоты. Попав в пищевод, она начинает «переваривать» эпителиальные клетки его стенок так же, как и фрагменты пищи. Если у человека имеются против агрессивной кислой среды защитные механизмы, рефлюкс пищи им не страшен. Такими механизмами являются:

— достаточно высокий тонус сфинктера пищевода, не позволяющий пище выходить за пределы гастроэзофагеальной зоны;

— хороший клиренс (быстрое очищение пищевода от поступившего содержимого желудка);

— устойчивость эпителиальных клеток пищевода к соляной кислоте;

— контроль кислотности желудочного сока.

Признаки ГЭР, не являющегося болезнью

Полезная статья? Поделись ссылкой

Вконтакте

Одноклассники

— человек не чувствует никакого дискомфорта (это один из доминантных признаков);

— заброс еды в пищевод из желудка наблюдается только сразу после трапезы;

— рефлюкс длится непродолжительно и случается всего пару раз в сутки;

— ночью во время сна рефлюкс не происходит.

Нужно заметить, что физиологический рефлюкс пищи из желудка в пищевод наблюдается у людей любого возраста, включая детей.

Профилактика безобидного ГЭР

Даже в тех случаях, когда желудочно пищеводный рефлюкс не доставляет проблем, можно предпринять ряд несложных усилий, чтобы помочь работать своим органам ЖКТ. Уменьшить проявление рефлюкса могут такие простые действия:

— не ложиться отдыхать сразу после трапезы;

— не приступать к физическим работам, особенно связанным с наклонами, едва закончив принимать пищу;

— не переедать;

— снизить употребление продуктов (шоколада, алкоголя, некоторых специфических соусов), расслабляющих сфинктер пищевода;

— не приступать к еде в слишком тесной одежде, с туго затянутым поясом;

— уменьшить объем порций, а количество приемов пищи увеличить.

Признаки ГЭР, являющегося патологией

Болезнью считается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом. Он случается, когда защитные механизмы пищевода дают сбои и уже не могут предохранить клетки эпителия от разъедания соляной кислотой. У данного заболевания есть два вида симптомов.

1. Пищеводные. Больные отмечают такие неприятные ощущения:

— изжогу;

— во рту кислый привкус;

— отрыжку (в основном кислым);

— дисфагию (при еде возможны поперхивания);

— боли за грудиной (имеют тенденцию усиливаться при наклонах и положении лежа, могут распространяться на руки и шею).

2. Непищеводные. У больных могут наблюдаться все или некоторые из следующих симптомов:

— проблемы с зубами (кариес, дефекты эмали);

— синусит;

— ларингит;

— фарингит;

— покашливания;

— боль в области сердца.

Из-за этих проявлений ГЭР часто ставят неправильный диагноз и лечат людей от не существующих у них болезней.

Причины

Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс может появиться по следующим причинам:

— ожирение;

— алкоголь, курение;

— грыжа пищеводного отверстия;

— несбалансированное питание;

— лекарства, снижающие тонус сфинктера;

— обильная рвота (бывает при отравлении);

— системная склеродермия;

— назогастральный зонд.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничков

В первые дни и месяцы жизни примерно у 80% младенцев наблюдаются срыгивания после кормлений. Чаще всего желудочно-пищеводный рефлюкс у грудничка не является патологией и возникает из-за несовершенства его системы ЖКТ. Также срыгивание защищает малыша от переедания и попадания воздуха в его кишечник.
Родителям бывает достаточно просто подержать кроху вертикально примерно минут 10 после кормления, чтобы срыгивания не произошло. О более серьезных проблемах с желудком и пищеводом свидетельствуют такие признаки:

— постоянные плач и беспокойство младенца;

— отрыжка;

— рвота (не путать со срыгиванием) после кормления;

— отказ от еды;

— беспричинный кашель;

— ребенок плохо спит и мало прибавляет в весе.

По показаниям врач может назначить младенцу смеси с загустителями и лекарственные препараты «Цизаприд», «Домперидон», «Метоклопрамид», «Циметидин». Если рефлюкс вызван патологиями в строении органов ЖКТ, возможно хирургическое вмешательство.

Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей старше года

У большинства детей к 12-18 месяцам срыгивания после кормлений полностью исчезают. Малыши растут здоровыми и не испытывают никакого дискомфорта после еды. Но у некоторых детей появляются другие жалобы, указывающие на проблемы с желудком или пищеводом:

— изжога (ребенок объясняет этот симптом, как «огонь» или «пожар»);

— отрыжка кислым;

— боль в грудине;

— тошнота;

— ощущение распирания в животе;

— срыгивания ночью во время сна (это можно увидеть по следам на подушке).

Часто указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс у детей симптомы, совершенно не связанные с органами пищеварения:

— комок и боль в горле;

— тяжелое дыхание;

— одышка;

— трудности при глотании;

— частые пневмонии.

Обычно при этих симптомах начинают лечить простуду, но при ГЭР такая терапия не дает результатов.

Диагностика

Если у пациента имеются неприятные либо болезненные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, диагностика должна проводиться с использованием современных лабораторных и инструментальных методов. На первом этапе врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, включающий сведения о подобных болезнях у родственников пациента, длительности и интенсивности симптомов рефлюкса.
Второй этап заключается в проведении лабораторных исследований, таких как:

— анализ крови (биохимический и общий);

— копрограмма;

— анализ мочи.

Третий этап диагностики включает инструментальные исследования:

— манометрия пищевода;

— ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);

— провокационная проба;

— рентгенография с использованием бариевой взвеси;

Лечение

Если диагностирован патологический желудочно-пищеводный рефлюкс, лечение проводят в трех направлениях:

1. Немедикаментозное. Включает такие пункты:

— коррекция веса;

— диета (нельзя шоколад, алкоголь, жирное, острое, кофе, чеснок, цитрусовые);

— упорядочение питания;

— исключение из гардероба тесной одежды, узких поясов;

— подъем изголовья кровати на 20 см.

2. Медикаментозное:

Ингибиторы протонной помпы (снижают выделение в желудке соляной кислоты «Рапепразол», «Омепразол»);

— антациды (эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту «Фосфалюгель», «Алмагель»);

— прокинетики (убыстряют перемещение пищи из желудка в кишечник «Метоклопрамид»).

3. Хирургическое. Применяется, если два предыдущих типа не дают видимых улучшений.

Если заболевание не лечить, соляная кислота, попадающая в пищевод, может спровоцировать изъязвление его стенок, их прободение, кровотечения, так называемый пищевод Баррета, что в 10 раз увеличивает риск начала злокачественной опухоли.

Некоторые пациенты на приеме у гастроэнтеролога узнают о наличии у них такой патологии как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Чаще всего возникает она вследствие недостаточности входного отверстия желудка – кардии. Располагается кардиальный сфинктер между пищеводом и желудком, другое его название — нижний пищеводный сфинктер.

Когда человек принимает пищу, он находится в расслабленном состоянии, что способствует передвижению пищи из пищевода в желудок. В остальное время (когда человек не занят употреблением пищи) сфинктер плотно сжат. Благодаря такому механизму еда продвигается по желудочно-кишечному тракту в одну сторону.

Недостаточность кардии проявляется неплотным ее смыканием, благодаря чему пища вместе с желудочным соком поднимается назад в пищевод. Регулярное попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод способствует развитию воспалительных процессов в его тканях. Такое патологическое состояние может повлечь развитие рефлюксной болезни и эзофагита.

Характеристика заболевания

Нерациональное питания — причина кардии желудка.

Недостаточность кардии желудка может диагностироваться как у взрослого населения, так и у детей.

Это заболевание имеет хронический характер, основной причиной его развития является нерациональное питание.

Частота распространения патологии невысока и составляет один случай на сто тысяч человек. Недостаточность кардии встречается чаще всего у взрослого населения возрастом от 20 до 50 лет. 40-50-летние находятся в группе риска.

Прогрессирование заболевания может повлечь спазм кардиального отдела желудка и изменение мышечного тонуса пищевода. Из-за этого перистальтика пищевода может снижаться или увеличиваться. Заболевание имеет три степени выраженности. У больных с первой степенью смыкание сфинктера происходит частично, на 2/3 его просвета. Кардия при этом подвижна. 2 степень характеризуется смыканием сфинктера на 1/2.

В некоторых случаях слизистая оболочка кардиального отдела желудка может выпячиваться в полость пищевода. Наиболее серьезной является 3 степень патологии. В этом случае сфинктер не смыкается вообще и пища без помех забрасывается в пищевод, что в большинстве случаев вызывает в нем воспалительные процессы.

Видеосюжет расскажет о недостаточности кардии пищевода:

Причины возникновения недостаточности кардии

Фактором заболевания является хронический панкреатин.

Причины возникновения недостаточности кардии желудка могут быть различными. Но современная медицинская наука все же выделяет несколько основных этиологических факторов этого заболевания:

  • тяжелый физический труд или же наоборот недостаточность физической активности;
  • нерациональное питание;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания позвоночника, нарушение осанки;
  • гиподинамия;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • спазм привратника желудка;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • хронический панкреатит;
  • повышенное давление в брюшной полости.

В большинстве случаев недостаточность кардии желудка – это следствие неправильного питания. В группу риска попадают любители еды всухомятку или перед сном, а также люди, переедающие или употребляющие пищу нерегулярно.Любые заболевания желудка (а особенно гастрит, язва, новообразования в желудке) также способствуют возникновению патологии.

Ожирение или неправильная осанка могут спровоцировать дистопию (нарушение физиологического положения) желудка и других органов брюшной полости.

Как определить недостаточность кардии желудка?

Тошнота — симптом недостаточности кардии.

Эта патология имеет довольно специфические клинические проявления. Основными симптомами, позволяющими предположить развитие недостаточности кардии желудка, будут отрыжка и изжога.

Степень неприятных ощущений будет зависеть от степени заболевания. Для первой степени характерна отрыжка воздухом, вторая степень проявляется более частой отрыжкой и выпячиванием слизистой желудка в пищевод.

При третей степени проявляются симптомы, характерные для эзофагита, — изжога, тошнота, боль при глотании, неприятный привкус во рту. Какие симптомы должны вызвать у пациента беспокойство и могут свидетельствовать о недостаточности кардии? К таким симптомам относятся:

  1. отрыжка воздухом с кислым запахом;
  2. чувство распирания в желудке;
  3. постоянная изжога;
  4. тошнота, рвота;
  5. боль и урчание в области живота;
  6. жжение за грудиной.

Большинство больных на отсутствие аппетита не жалуются, но могут отмечать апатию, вялость, слабость. Если присутствуют боли в области брюшной полости, которые могут указывать на поверхностный гастрит или язву, то эти заболевания должны быть исключены в первую очередь. Часто недостаточность кардии проявляется повышенным газообразованием.

Следует сказать, что патологическое состояние сфинктера не во всех случаях является самостоятельным заболеванием. Оно может выступать и проявлением других болезней органов ЖКТ. Схожие симптомы имеют пациенты с грыжей пищеводного отверстия. При грыже происходит некоторое смещение сфинктера, что тоже способствует неполному его закрытию.

Повышение давления в брюшной полости может быть не всегда связано с патологией, а возникать при сильных физических нагрузках.

Диагностика патологии

Анализы крови не дают оценить состояние сфинктера.

Для назначения правильного и эффективного лечения пациента необходимо тщательно обследовать. Для диагностирования недостаточности кардии желудка применяют следующие способы:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование;
  • ФГДС;
  • эзофагоманометрия;
  • определение кислотности желудочного сока.

Эндоскопическое исследование дает возможность выявить патологию кардии, язву и гастрит. Наиболее современным и достоверным способом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Суть ее заключается во введении через ротовую полость специальной трубки, на конце которой расположена маленькая камера, в пищевод и желудок.

Камера передает изображение на монитор и позволяет рассмотреть и оценить состояние слизистой оболочки исследуемых органов. Также врач диагностики определяет сохранение функций сфинктера пищевода (его сокращение, как следствие введения трубки).

  1. Моторику пищевода позволяет диагностировать эзофагоманометрия. Она позволяет оценить скоординированность работы пищевода и верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
  2. Определение кислотности сока желудка дает возможность судить о наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса.
  3. Общеклинические анализы (крови и мочи) возможности оценить состояние и функционирование пищеводного сфинктера не дают.

Меры профилактики и способы лечения

Альмагель снимает изжогу.

Суть лечения недостаточности кардии заключается в устранении основной причины, вызывающей эту патологию. Если это гастрит, то основной способ лечения – это строгая диета.

Приемы пищи должны осуществляться строго по расписанию, запрещается большой перерыв между ними. Питание должно быть дробным, 4-6 раз в день небольшими порциями.

Нельзя есть пищу перед сном, а также употреблять много консервированных продуктов, жирных и острых блюд, семечек, газировки, чая и кофе. Отказаться следует и от сигарет с алкоголем.

Если причиной патологии кардии является грыжа пищеводного отверстия, то хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения. Коррекция массы тела и приведение уровня физической активности в норму играют также немаловажную роль. Во время лечения запрещается носить сдавливающую туловище одежду, брюки, юбки с завышенной талией и тугими поясами следует на время отложить в шкаф.

Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения. Прием пищи должен осуществляться только в вертикальном положении, сразу после него запрещается принимать лежачее положение. Спать необходимо на подушке, чтобы голова находилась выше туловища. Если пациента сильно беспокоит изжога, то ему назначают лекарства, снимающие этот симптом – Альмагель, Маалокс, Смекта.

Если у пациента выявлен эзофагит, то лечение должно включать прием антисекреторных препаратов и прокинетиков (Омепразола, Ранитидина, Фамотидина). Осложненное течение эзофагита с кровотечениями и стриктурами требует более радикального лечения. Оперативное вмешательство при таких симптомах неизбежно.

Для снятия сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты. Таким образом, определение вида лечения – это основная задача лечащего врача. А задача пациента – обратиться к гастроэнтерологу при первых симптомах болезни.

Начнем с того, что не всем знакома аббревиатура ГПОД. Что это такое?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (все та же ГПОД сокращенно), или просто грыжа пищевода, - не что иное как заболевание, характеризующееся смещением какого-либо органа (находящегося в брюшной полости) через пищевое отверстие в диафрагме к грудной полости. Этим органом практически всегда является желудок.

Грыжа пищевода может иметь врожденный или приобретенный характер и обладает ярко выраженными клиническими проявлениями. Врожденная грыжа встречается реже, чем приобретенная. Появиться ГПОД может по многим причинам.

В статье мы рассмотрим, что же такое ГПОД, симптомы, лечение и послеоперационный период этого недуга.

Общая характеристика заболевания

Диафрагма (к которой непосредственное отношение имеет ГПОД) имеет форму куполообразной перегородки, которая состоит из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Эта самая перегородка отделяет брюшную полость от грудной. Пучки мышц в диафрагме образуют небольшое отверстие, через которое проходит пищевод. И вы наверняка уже поняли, почему это отверстие называют пищеводным.

Вернемся к грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Что это такое? Она образуется в результате смещения какого-то органа из брюшной полости в грудную через то самое пищеводное отверстие диафрагмы. И происходит это из-за его ослабления.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - настолько распространенное заболевание, что может успешно конкурировать с холециститом, панкреатитом или дуоденальными язвами. Впрочем, по своей серьезности оно также составит им конкуренцию.

Относительно возраста пациентов можно сказать, что чаще всего заболевание развивается у людей старше 60 лет. Что касается половой принадлежности - женщины чаще страдают от этого недуга, чем мужчины.

Классификация

Грыжи пищевода классифицируют в соответствии с их особенностями. Выделяют такие виды:

  • Нефиксированные или фиксированные грыжи (только для аксиальных грыж и параэзофагеальных). В частности, параэзофагеальная грыжа - это когда образующая ее часть желудка находится прямо возле пищевода, над диафрагмой. И кардия желудка сосредоточена под диафрагмой. Аксиальная ГПОД - пищеводная, кардиальная, субтотальная или тотальножелудочная. Различают еще скользящую грыжу, особенности которой в том, что при таком виде образуется грыжевый мешок, выстланный брюшиной. Она отличается от аксиальной тем, что у последней мешка нет. Аксиальная грыжа свободно может перемещаться при движениях тела.
  • Параэзофагеальная грыжа (фундальная или антральная).
  • Врожденная грыжа, причиной которой является короткий пищевод с аномалией в развитии.
  • Грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и т. п.).

Это заболевание также можно классифицировать по степеням:

— Пищеводная грыжа первой степени. Характеризуется тем, что кардия желудка находится на уровне диафрагмы, желудок слегка приподнят и плотно прилежит к диафрагме. Абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, непосредственно над диафрагмой.

— Пищеводная грыжа второй степени. Клиническая картина такова: абдоминальный отдел пищевода в грудной полости, а в пищеводном отверстии уже находится часть желудка.

— Пищеводная грыжа третьей степени. Самая тяжелая степень, характеризуется нахождением пищевода, кардии, а иногда даже тела и дна желудка над диафрагмой.

Причины грыжи пищевода

Ранее уже упоминалось, что причин у грыжи пищеводного отверстия диафрагмы очень много. Однако чаще всего выделяют следующие факторы:

  • Истончение соединительнотканных связок, вызванное изменениями возрастного характера или спровоцированное какими-либо другими процессами.
  • Систематическое или одномоментное хроническое повышение давления в самой брюшной полости. Причинами повышения давления могут быть хронические запоры, тяжелые физические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов), тупые травмы живота и многое другое.
  • Хронические заболевания, которые напрямую касаются пищеварительной системы и при которых может нарушиться моторика желчного пузыря, желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушения деятельности эндокринных желез (эндокринопатия).
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), пожилой возраст человека.

ГПОД: симптомы

В зависимости от клинических проявлений заболевания различают следующие формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

— бессимптомные ГПОД;

— ГПОД, течение патологии во время которых обуславливается синдромом недостаточности кардии;

— ГПОД, не характеризующиеся присутствием синдрома недостаточности кардии;

— ГПОД, которые появляются как осложнение других видов заболеваний ЖКТ (или просто развиваются на их фоне);

— параэзофагеальные ГПОД;

— врожденные ГПОД, характеризующиеся коротким пищеводом.

Стоит рассмотреть каждый вид ГПОД (симптомы каждого типа) отдельно:

По поводу интенсивности изжоги можно сказать, что она может быть и легкой (в таком случае ее можно лечить антацидами), и достаточно мучительной (настолько, что даже лишает человека работоспособности). Ее интенсивность определяется целым комплексом различных факторов, и, в первую очередь, к ним относится кислотно-пептический, который свойственен желудочному соку. Также на это могут влиять растяжение пищевода и заброс в него дуоденального содержимого (в первую очередь, желчи).

Наиболее выделяющийся признак грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, конечно же, боль. Стоит заметить, что она напрямую зависит от причин изжоги. В основном она появляется по идентичным причинам. Локализуется боль в основном в области за грудиной, и усиливается, когда пациент принимает положение лежа. Помимо такого положения боль также вызывают наклоны туловища вперед и назад. Характер ее может быть разным, чаще всего это колющие, режущие или жгучие ощущения.

Регургитация желудочного содержимого - тоже достаточно частый признак ГПОД. Что это такое? Это процесс заброса содержимого желудка в ротовую полость. Очень неприятное явление, и при этом содержимое желудка может попасть в трахею или бронхи.

И снова пару слов о болевых ощущениях. Настоящую боль испытывает лишь половина пациентов, и в 25% случаев это псевдокоронарная боль, которая локализируется в области сердца. От нее легко можно избавиться при помощи нитроглицерина. Кроме такой боли, пациенты могут чувствовать неприятные ощущения в межлопаточной, гепатопанкреатодуоденальной областях, а также в области Шоффара-Минковского и т.д.

Также около 70% пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (особенно, если это кардиальная ГПОД) сталкиваются с таким симптомом, как отрыжка. Чаще всего она происходит содержимым желудка, причем ее предшественником является неприятное ощущение характерного распирания в подложечной области, которое указывает на аэрофагию. Приносит неприятный горький привкус. И спазмолитики, и анальгетики в данном случае убрать эти ощущения не могут.

Также у 40% больных наблюдается затруднения прохождения пищи вдоль пищевода, причем даже при приеме жидкой пищи. Хотя стоит отметить, что твердая еда проходит достаточно легко. У людей, страдающих от этого симптома, чаще всего он проявляется от очень горячей или наоборот, очень холодной пищи. Поэтому при грыже рекомендуют употреблять только еду, имеющую тепературу тела.

Около 4% больных ГПОД страдают от икоты на фоне аксиальной формы грыжи. Только это не совсем обычная икота. Ее главной отличительной чертой можно считать значительную продолжительность (может продолжаться недели, а то и месяцы). Избавиться от нее не так уж и просто, и помочь в том случае может только квалифицированный специалист.

Некоторые пациенты также испытывают глоссалгию (боль в языке) и охриплость голоса, что является последствием пептического ожога от содержимого желудка, выбрасываемого во время регургитации.

Помимо всего вышеизложенного можно добавить, что симптомы грыжи напрямую зависят от ее размеров.

  • ГПОД без симптома недостаточности кардии. В таких случаях больше проявляются симптомы сопутствующих болезней, а не самой грыжи. Признаками такой формы грыжи будут перикардиальные, эпигастральные или ретростернальные боли, появляющиеся сразу после приема пищи или после поднятия тяжестей.

Длиться такие боли могут на протяжении нескольких суток. Нейтрализовать их можно с помощью ненаркотических анальгетиков (за исключением валидола, потому что от него нет эффекта) или нитроглицерина. Также болевые ощущения прекращаются при приеме пищи или жидкости.

  • ГПОД, которые появляются как осложнение или просто развиваются на фоне других видов заболеваний ЖКТ. Такими заболеваниями чаще всего являются язва желудка или дуоденальная язва. При этой форме ГПОД появляются симптомы главного недуга, а не самой грыжи.
  • Параэзофагеальные ГПОД. Эта форма грыж характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и проявлений. Чаще всего диагностика параэзофагеальной грыжи происходит случайным образом, во время общих обследований. Но когда грыжа увеличивается в размерах, появляется эзофагеальная компрессия (иными словами, сужение пищевода). В единичных случаях развивается эзофагоспазм (болезнь, при которой нарушается перистальтика пищевода).

При ущемлении параэзафагеальных грыж появляется боль в области грудины или в эпигастрии.

  • Врожденные ГПОД, характеризующиеся коротким пищеводом. При этой форме грыжи пищевода может быть два варианта развития. В первом из них может развиться такое явление, как «грудной желудок», для которого характерны следующие формы:

— расположение в грудной клетке;

— интраторакальная локализация желудка.

В последнем случае поставить диагноз очень сложно, происходит это обычно при оперативном вмешательстве или даже при вскрытии.

Возможные осложнения

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать целый ряд осложнений. Чаще всего проявляются следующие:

— гастрит или язва той части желудка, в которой находится грыжа (появляется примерно в 8% случаев);

— кровотечения, анемии (бывают в 20% случаев);

— внедрение нижней части пищевода в грыжевой мешок;

— укорочение пищевода (обычно встречается только с кардиаэзофагеальными формами);

— пролапс слизистой желудка в пищевод (то есть ретроградное выпадение);

— ущемление грыжи (является самым сложным осложнением из всех перечисленных).

Диагностика заболевания

Обычно специалисты проводят несколько тестов, на основе результатов которых уже можно поставить диагноз «ГПОД». Что это за тесты:

  • Фиброгастроскопия. С ее помощью можно понять, в каком состоянии находится пищевод и желудок. Эндоскопические признаки ГПОД определяет сам врач, на основании чего он может ставить диагноз и назначать лечение.
  • Рентгенологическое обследование, которое проводится на основе бариевого контраста. Благодаря этому обследованию можно получить изображение грыжевого выпячивания, характерное для каждой ГПОД-степени.
  • рН-метрия. Этот тест делают для определения уровня кислотности в желудке. Он необходим для того, чтобы правильно назначить лечение грыжи.

Лечение ГПОД пищевода

Обычно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы проходит с помощью лекарственных препаратов, но в некоторых случаях (особенно при осложнениях) требуется хирургическое вмешательство.

Что касается лечения медикаментами, то оно заключается в снижении кислотности желудка (с помощью антацидов), а также снижения желудочной секреции. Это - первая задача. Также при лечении необходимо защитить слизистую оболочку желудка, что также предусматривается при применении некоторых лекарственных препаратов.

При лечении назначается строгая диета, которой необходимо беспрекословно придерживаться. В основном эта диета практически такая же, как и при гастрите: ничего жирного, ничего острого, кислого, соленого. Только здоровая пища, например, овощи, фрукты, каши, диетические супы и бульоны, нежирное мясо.

Итак, для устранения изжоги и для снижения секреции желудка можно принимать препарат «Маалокс». Что очень удобно, он выпускается не только в таблетках, но и в форме гелей, драже, суспензий. У каждой формы этого средства отдельная инструкция к применению, которую можно уточнить в любой аптеке вашего города.

Также можно принимать такие средства, как «Ренни» или «Гастал». Для устранения уже появившейся изжоги достаточно будет принять одну таблетку, а для профилактики — 4 таблетки в сутки (через час после еды). Однако помните, что эти препараты устраняют только симптомы.

Что касается хирургического вмешательства, оно заключается в удалении грыжевого образования.

Для более точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу (хирургу или гастроэнтерологу).

Лечение народными средствами

Лечение ГПОД народными средствами не даст нужных результатов, так как в большинстве случаев больному человеку нужны серьезные медикаменты или даже хирургическое вмешательство.

То есть, саму грыжу никакие народные средства убрать не способны. Единственное, для чего их можно применять - для облегчения болей.

Некоторые отвары трав помогут уменьшить болевые ощущения. Вот несколько народных средств, которые помогут в борьбе с грыжей:

— Отвар из корней алтея. Залить около 20 г измельченного корня алтея кружкой кипятка и дать ему настояться.

— Смешать 30 капель спиртовой настойки прополиса и 50 мл молока . Принимайте 2 раза в сутки.

— При метеоризме хорошо помогает отвар из семян моркови . Залейте один грамм семян 2 стаканами горячей воды и дайте смеси настояться около получаса. Пить нужно вместе с семенами.

Помните, что перед приемом чего-либо (особенно народных средств) нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Также с помощью народных средств можно избавиться от изжоги, икоты и прочих симптомов ГПОД. Но помните, что это только временный результат, и лечить нужно причину болезни, а не симптомы.

Грыжа пищевода после операции

Как уже упоминалось выше, в некоторых случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы требует хирургического вмешательства. ГПОД-операция, отзывы о которой неоднозначные, реально может спасти жизнь человеку в особо запущенных случаях.

Но что делать, когда операцию уже сделали? Как соблюдать послеоперационный режим? Через сколько времени можно возвращаться к обычному образу жизни?

ГПОД после операции обязательно требует ухода и комплексных лечебных и профилактических мероприятий.

На первый день после операции пациентам нужен осмотр терапевта и электрокардиография. На второй день проводится рентгенография грудной клетки. На третий - общий развернутый анализ крови, а также биохимическое исследование, по показаниям которого назначают сонографию.

Дважды в день пациенты должны выполнять несложные упражнения дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры.

Насчет медикаментозной терапии можно сказать следующее. Она заключается во введении солевых растворов внутривенно в объеме до 1800 мл в сутки. Все пациенты после операции принимают антибиотики.

Троакарные раны обрабатываются спиртом и перевязываются через день.

Буквально через сутки после операции больным уже можно пить воду, а начиная со второго дня — принимать жидкую пищу. Послеоперационный период длится около 3 месяцев.

Как происходит сама ГПОД-операция (отзывы о которой разные, в зависимости от тяжести заболевания) мы уже упоминали выше. Она заключается в удалении самой грыжи.

Заключение

Итак, теперь вы не будете пугаться, если где-то увидите аббревиатуру ГПОД. Что это такое и как это проявляется, вы уже знаете.

Осталось лишь подытожить, что заболевание это очень серьезное. Самолечение, тем более лечение народными средствами, достаточно опасно и может стать причиной тяжелых осложнений.

Но, увы, от осложнений не застрахован никто, так как некоторые формы ГПОД протекают бессимптомно. Единственный выход - проходить полное обследование в больнице хотя бы раз в год. Так вы сможете вовремя обнаружить этот неприятный недуг.

Желудочно-пищеводный пролапс — редкое забо­левание, встречается у молодых людей и является результатом инва­гинации желудка в просвет пищевода с захватом или без него других органов брюшной полости (например, селезенки, двенадцатиперстной кишки, поджелудоч­ной железы и сальника).

У многих больных в анамнезе отмечается заболевание пищевода, и чаще всего — идиопатический мегаэзофагус. Роль идио­патического мегаэзофагуса в патогенезе желудочно­-пищеводного пролапса до конца не изучена, но воз­можно, что очень большой объем расширенного пище­вода предрасполагает к желудка через диафрагмальное отверстие. Желудочно-пищеводный пролапс является действительно таким наруше­нием функции желудочно-кишечного тракта, которое требует неотложного вмешательства и при отсутствии лечения может стать причиной летального исхода.

Симптомы и диагностика

Клинические признаки. Первичные клинические симптомы: рвота или регургитация, одышка, гематемезис и абдоминальный дискомфорт. Если диагностика и терапия были проведены не сразу, эти клинические признаки быстро прогрессируют с резким ухудшени­ем состояния и развитием шока.

Диагностическая визуализация. На обзорной рентгенограмме, как правило, выявляют проксималь­ное расширение пищевода, эффект консолидации или присутствия образования между тенью сердца и диа­фрагмой и наличие губовидных складок желудка, на­ходящихся во внутригрудном отделе пищевода. В ходе контрастной рентгенографии обычно обнаруживают, что болюс из сульфата бария прошел по проксималь­ному участку пищевода, но не поступил в дистальный отдел пищевода или желудок. С помощью эндоскопического исследования можно подтвердить присутствие стенки желудка внутри пищевода, кото­рая полностью закрывает его просвет. Иногда бывает трудно отличить желудочно-кишечный пролапс от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, наддиафрагмального дивертикула и диафрагмальной грыжи, являющихся основными дифференциальными диагно­зами для данного заболевания. Характерной особенно­стью болезни является внедрение стенки желудка в пищевод: на обзорном или контрастном рентгенов­ском снимке губовидные складки желудка, находящие­ся в полости пищевода, зачастую выявить несложно.

Лечение желудочно-пищеводного пролапса

Рекомендуемая терапия заключается в непродолжи­тельной стабилизации состояния больного и последующего эндоскопического или хирургического расправ­ления пролапса. После этого следует вы­полнить гастропексию для предотвращения рецидива заболевания. Если патогенетическим фактором пролапса является дефект пищеводного отверстия, необ­ходимо провести репаративное хирургическое лечение (например, аппозицию ножки диафрагмы).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Причина рефлюкс-эзофагита в нарушении функционирования антирефлюксного барьера между желудком и пищеводом, которое может быть преходящим...
  2. Впервые грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) описаны француз­ским хирургом Pare Ambroiise (1579) и итальянским анатомом...
  3. С созданием эндоскопов появились условия не только для лучшей диагностики инородных тел желудочно-кишечного тракта, но...
  4. Желудочно-пищеводный рефлюкс — нарушение функций нижнего сфинктера пищевода, допуска­ющего обратный ток жидкостей из ЖКТ или...
  5. Желудочно-пищеводный рефлюкс это пассивное перемещение желудочного содержимо­го в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия....
  6. Пролапс прямой кишки (всех слоев кишечной стенки) - заболевание, сопровождающееся выпадением прямой кишки за пределы анального...

Пролапс слизистой желудка в пищевод - довольно распространенное заболевание, особенно среди пациентов старше 50-ти лет. Они регулярно начинают страдать от таких опасных и неприятных признаков, как отрыжка, тошнота после приема пищи, изжога. Данные патологические проявления в официальной медицинской терминологии носят название гастроэзофагеального рефлюкса. По сути, это обратный заброс еды в пищевод из желудка. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах, лечении и последствиях данного заболевания.

Особенности недуга

Одна из самых распространенных ошибок при возникновении пролапса слизистой желудка в пищевод заключается в том, что пациенты пытаются самостоятельно вести борьбу с заболеванием. Причем, как правило, они пытаются устранить только сами симптомы, не задумываясь о том, что могло стать причиной данной патологии. В действительности же страдания им приносит тот самый гастроэзофагеальный рефлюкс, который еще называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Чтобы осознать всю опасность и коварность этого недуга, познакомимся с ним поближе.

По сути, пролапс слизистой желудка в пищевод - это выпячивание или выпадение в пищевод части желудка, которое происходит через диафрагму. Данная патология может быть двух видов - параэзофагеальная и скользящая.

Параэзофагеальный вид характеризуется смещением до грудного отдела пищевода только части желудка. А вот при скользящем пролапсе слизистой желудка в пищевод, который диагностируют в большинстве случаев, весь орган пищеварения свободно начинает проходить через пищеводное отверстие в одну и другую сторону.

Причины

Удивительно, но точную причину данного патологического состояния установить до сих пор не удалось. Часть медицинских работников уверена, что у некоторых пациентов оно развивается в результате ослабления диафрагмальной мышечной ткани, которое происходит из-за какого-либо повреждения внутренних органов.

Также пролапсу слизистой желудка способствует резкое повышение внутрибрюшного давления, которое начинает сильно давить на мышцы, расположенные вокруг желудка. Данное состояние, чаще всего, оказывается спровоцировано чрезмерной физической активность, подъемом тяжестей, прорывной и длительной рвотой, регулярными запорами, сильным кашлем, даже беременностью.

Стоит отметить, что существуют факторы, которые повышают вероятность появления у пациента пролапса слизистой желудка в просвет пищевода. Они способствуют общему ослаблению мышц диафрагмы, потере ими эластичности, что и заканчивается развитием данного патологического состояния. В большинстве случаев на этот процесс влияет брюшной асцит, частое и продолжительное курение, ожирение, старение всего организма.

Людям, которые попадают в одну, а особенно несколько групп риска, советуют максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья, а при возникновении первых признаков гастроэзофагеального рефлюкса, который чаще всего свидетельствует о приближающемся пролапсе, пройти полноценное диагностическое обследование, чтобы своевременно установить причины возникновения данной симптоматики.

Симптомы

Одна из главных опасностей этого заболевания заключается в том, что самостоятельно понять, что пролапс начал развиваться, не всегда представляется возможным. В большинстве случаев классическая симптоматика у человека может попросту отсутствовать. Патологию сфинктера, которая возникает между пищеводом и желудком, часто обнаруживают случайно, проводя плановое или профилактическое обследование органов желудочно-кишечного тракта.

При этом нередко заболевание все-таки сопровождается очевидными симптомами, причем бывают весьма тяжелые клинические проявления, которые однозначно указывают на данный недуг. Специалисты-гастроэнтерологи отмечают, на какие симптомы пролапса слизистой желудка в пищевод следует обратить внимание в первую очередь:

  1. Резкая боль за грудиной режущего или колющего характера, которая возникает спонтанно во время еды или при физических нагрузках. Она оказывается спровоцирована тем, что происходит выпячивание складки слизистой желудка. Характерно, что боль пропадает также внезапно, как и появилась.
  2. На пике болевых ощущений при этом возникает ощущение сильной тошноты, может появиться рвота, в которой будет присутствовать только что съеденная пища.
  3. Изжога усиливается при наклонах туловища и в положении лежа.
  4. Возникают проблемы с глотательным рефлексом.
  5. На фоне пролапса рефлюксной болезни у пациента появляются крайне неприятные и опасные признаки, например, срыгивание пищи. После этого во рту остается ощущение кислоты и горечи.

Внимательно относитесь к любым неприятным болезненным симптомам. При их появлении сразу обращайтесь за помощью к врачу. Это заболевание очень коварное, так как боль за грудиной легко перепутать с приступом стенокардии или нарушением сердечного ритма. В такой ситуации поставить диагноз поможет только электрокардиография.

Методы лечения

Отметим, что в большинстве случаев специализированное лечение пролапса слизистой желудка в пищевод не требуется. Перечень тех или иных терапевтических мероприятий определяется наличием у пациента конкретного перечня симптомов. При регулярном возникновении кислотного рефлюкса и постоянной изжоге назначается медикаментозное лечение. Оно основывается на приеме препаратов, которые занимаются блокировкой выделений и нейтрализацией кислоты, находящейся в желудочном соке. Фактически они предназначены для устранения симптомов изжоги.

При лечении пролапса слизистой желудка оперативное хирургическое вмешательство требуется только в том случаев, когда консервативная терапия не приносит никаких результатов. Однако признает, что в подавляющем большинстве случаев прибегать к крайним мерам не приходится.

Иногда бывает целесообразно провести лечение излишней эластичности складки слизистой основного пищеварительного органа, а также понижения прочности диафрагмы. Такой подход считается разумным только в том случае, если пациент испытывает сильный дискомфорт.

Перечень лечебных мероприятий в этом случае основан на приеме определенных лекарственных препаратов. Это ингибиторы протонной помпы ("Рабепразол"), спазмолитики ("Дротаверин"), антациды ("Фосфалюгель"), прокинетики ("Домперидон").

Чтобы купировать отдельные неприятные ощущения, которые могут доставлять пациенту сильный дискомфорт, как правило, достаточно применить какое-то одно из средств. Чтобы полностью избавиться от этой патологии, потребуется хирургическая операция. Только благодаря ей, у больного появится возможность восстановить изначально существовавшее анатомическое положение органов. Однако операция не всегда считается целесообразной, ее проводят только в случае отсутствия реакции на медикаментозное лечение, а также когда грыжевой мешок вырастает до слишком больших размеров.

Ретроградный пролапс

Остановимся подробнее на разновидностях изучаемого заболевания, которые могут встречаться в настоящее время. При ретроградном пролапсе слизистой желудка в пищевод происходит переход кардиальной части желудка в абдоминальный сегмент. При этом может появиться фестончатое образование, но оно будет находиться не в самом желудке, а в его преддверии.

Между выпавшей слизистой оболочкой и стенками пищевода образуется слой контрастного вещества, которое на снимке напоминает по внешнему виду узкое кольцо. Если в это время пищевод внедряется в кардиальную часть желудка, его венчик становится максимально четким на снимках.

Типичной для ретроградного пролапса слизистой желудка становится переменчивость рентгеновских снимков. Отметим, что подобные изменения не следует путать с грыжей в пищеводном отверстии диафрагмы.

Грыжа

Одна из распространенных причин данного патологического состояния - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Данное состояние в обиходе называют коротким внутренним пищеводом. Считается, что это аномальное развитие слизистой оболочки пищевода. При этом нередко за подобную патологию у пациентов принимают рвотный рефлекс. Как считает большинство специалистов, данная картина свидетельствует об аномальном развитии подслизистого слоя.

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо получить визуализацию грыжевой полости. В некоторых случаях полезным может оказаться глубокое дыхание и дополнительное раздувание грыжевой полости, которые вызовут движения диафрагмы.

На этом основании можно прийти к выводу, что для диагностики грыжи пищеводного отверстия требуется сочетания нескольких функциональных и анатомических признаков. Это наличие грыжевой полости, сокращение расстояние от кардии до передних резцов, транскардиальный пролапс слизистой желудка (что это, приходится знать всем специалистам-гастроэнтерологам). В таких случаях происходят кардинальные изменения, которые свидетельствуют о наличии серьезной проблемы.

На медкомиссии

Данное патологическое состояние часто вызывают серьезные проблемы со здоровьем, самочувствием человека. В этих случаях у молодых людей призывного возраста возникает резонный вопрос - возьмут ли в армию с пролапсом слизистой желудка в пищевод.

Как показывает практика, данное заболевание не является достаточным основанием для освобождения от службы в рядах вооруженных сил. При этом в некоторых случаях это заканчивается неприятностями. Например, молодого человека с данным диагнозом призывают на службу, а уже через несколько недель у него открывается язва. В этом случае его приходится срочно комиссовать.

Осложнения

Важно вовремя приступить к лечению пролапса слизистой желудка. Только в этом случае вам удастся избежать опасных и неприятных последствий этого недуга.

Одним из самых опасных и неприятных осложнений в этой ситуации являетсяреф люкс-эзофагит, то есть заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Он представляет повышенную опасность.

Большинство остальных осложнений связаны с воздействием кислоты, а также других агрессивных компонентов на стенки пищевода. Если не заниматься лечением этой патологии, начинают развиваться воспалительные процессы в желудке и пищеводе, кровотечения, язвы, эрозии, изменение структуры слизистой пищевода, анемия.

Правильное питание

Чтобы успешно бороться с данным заболеванием, важной составляющей будет правильное и сбалансированное питание. Его основная цель - предотвратить избыточное образование желудочного сока и снизить кислотность. Также диета поможет предупредить запоры и метеоризм, значительно увеличивающие внутрибрюшное давление.

При указанной патологии питание должно быть обязательно дробным. Пищу следует принимать небольшими порциями, тщательно пережевывать. Это позволит исключить избыточное давление на нижний пищеводный сфинктер и диафрагму.

Из рациона необходимо исключить продукты, провоцирующие газообразование. Это капуста, бобовые, грибы, молоко, газированные напитки, свежий хлеб, сдобная выпечка. Также не следует употреблять жареные, жирные, кислые, соленые и копченые блюда. Обратите внимание, что жгучие и острые специи способны сильно раздражать пищевод и слизистую оболочку желудка.

В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется строго выполнять перечень несложных правил, которые обезопасят вас от данной патологии. Вот что следует начать делать:

  • бороться с запорами и лишним весом;
  • отказаться от спиртного и сигарет;
  • избегать тяжелой физической работы, особенно той, которая связана с наклонами туловища вперед и поднятием тяжестей;
  • не есть в горизонтальном положении и перед сном;
  • не спать на левом боку;
  • не находиться продолжительное время в наклонном положении;
  • не носить тесную одежду и тугие ремни.

Физическая активность

Большую пользу при пролапсе слизистой желудка в пищевод имеет умеренная физическая активность, особенно если пациент находится в группе риска и есть вероятность развития у него подобного заболевания.

Лечебная физкультура многим помогает предотвратить образование пролапса. Она способствует нормализации работы желудка, налаживанию обмена веществ, укреплению нижнего пищеводного сфинктера и диафрагмы. Главное, чтобы нагрузка распределялась умеренно. Упражнения следует выполнять, когда после еды пройдет не менее двух часов.

Самый простой, но при этом действенный способ укрепить мышцы живота и снизить внутрибрюшное давление, это дыхательная гимнастика. Упражнения следует выполнять в положении сидя или стоя. Во время вдоха выпячивайте живот, фиксируйтесь в этом положении на две-три секунды, после медленно выдыхайте и расслабляйте все тело. Для получения эффекта упражнения следует выполнять несколько месяцев по три-четыре раза в день.