Вызванное бактериями группы сальмонелл. Последнее время медики отмечают рост заболевания у детей разного возраста, особенно в летний период.

В этом материале расскажем о том, как помочь крохе при , а в дальнейшем оградить его от опасного недуга.

Коварность сальмонеллеза очевидна. Он быстро развивается в детском неокрепшем организме и при несвоевременной диагностике может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Сальмонеллез находится на втором месте после дизентерии среди кишечных инфекций у детей до 2 лет . В старшем возрасте заболевание встречается реже.

Заболевание, вызванное сальмонеллой, требует обязательного скорейшего лечения. Как лечить ребенка дома, расскажет врач, если сочтет приемлемой такую форму оказания медицинской помощи. Как правило, это возможно, если болезнь проходит в легкой форме. Однако родители должны понимать все риски, связанные с домашним лечением. По медицинским и эпидемиологическим правилам госпитализирован должен быть абсолютно любой ребенок . Только под наблюдение врача он будет обеспечен соответствующим лечением.

Абсолютными показаниями к госпитализации в стационар являются:

1. Дети первого года жизни при любой стадии заболевания.
2. Наличие острой фазы заболевания у детей старше 2 лет.
3. Наличие тяжелой формы сальмонеллеза у детей всех возрастов.

Лечение детей старше 1 года

Независимо от возраста лечение сальмонеллеза предполагает три основных действия :

• предотвратить обезвоживание организма;
• обеспечить больного особой лечебной диетой;
• очистить организм от токсических веществ.

Дети старше 2 лет получают, как правило, следующее лечение:

1. Госпитализация в случае тяжелой формы заболевания. Вызов педиатра на дом обязателен. Заниматься самолечением в данной ситуации недопустимо.
2. Постельный режим. В легких случаях – 1 неделю, в среднем и тяжелом варианте – постельный режим может длиться несколько недель.
3. Промывание желудка глюкозо-солевым раствором.
4. Капельницы с сорбентами после восстановления водно-солевого баланса.
5. Лечебная диета – порции будут уменьшены почти вполовину, а по времени длиться она будет дольше, чем у детей до года.
6. Ферментативное лечение.
7. Назначение препаратов иммуновосстанавливающего действия.
8. В сложных случаях назначается антибактериальная терапия.
9. В случае, если заболевание сопровождается затяжной диареей, назначаются противодиарейные препараты.
10. В качестве сопутствующих средств детям после 3 лет разрешено употребление отваров трав (мята, зверобой). Они призваны улучшить работу кишечника после острой фазы заболевания.
11. Бактериофаги и пробиотики.

Лечение детей до 1 года

При малейшем подозрении на сальмонеллез у грудничка требуется срочная госпитализация .

Лечение таких малышей включает в себя практически те же действия, что и детей старшего возраста. При этом существуют и свои особенности оказания медицинской помощи малышам до 1 года:

• антибиотики назначают более щадящие и в меньших дозах,
• все медикаменты назначаются в меньшем объеме,
• лечебная диета более мягкая,
• если сальмонеллез протекает с температурой, назначается симптоматическое лечение в виде жаропонижающих.

Увидеть результаты терапии возможно только при комплексном лечении данной кишечной инфекции.

Лекарства

Основной перечень лекарств, назначаемый при сальмонеллезе. Таблица

Название	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид – противодиарейное средство	Разрешается детям с 4 лет в таблетках С 6 лет – в капсулах Принимают по 1 капсуле или таблетке после каждого похода в туалет. Принимать до прекращения поноса.	Лактазная недостаточность Непроходимость кишечника Дети до 4 лет	Лечение диареи разного происхождения: инфекционной, аллергической, лекарственной.
Ибупрофен	Для снижения температуры детям используют суспензию. 6-12 месяцев – 50 мг 3-4 раза в день 1–3 года – 100 мг 3 раза в день 4-6 лет – 150 мг 3 раза в день 7-9 лет – 200 мг 3 раза в сутки 10-12 лет – 300 мг 3 раза в сутки	Язвенная болезнь Заболевания печени, почек, сердца	Жаропонижающее и обезболивающее средство. Высокая температура тела Головная, зубная боль
Энтеросгель	Детям до года – 6 раз в день перед каждым кормлением ½ чайной ложки 3-5 лет – ½ чайной ложки 3 раза в день за 40 минут до еды. Такую паузу нужно соблюдать до следующего приема пищи 5-14 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день	Острая кишечная непроходимость Сладкий энтеросгель противопоказан: Детям до года. Прием возможен только по назначения врача под строгим контролем медицинского персонала	Диарея любой природы Кишечные расстройства, в том числе вызванные кишечными инфекциями Интоксикация организма Аллергия
Смекта	Детям старше 4-х недель Дети до года - 1 пакетик, разбавленный 100 мл жидкости. Грудничкам препарат растворяют в 50 мл сцеженного материнского молока или в смеси Дети от 1 года до 2 лет – 2 пакетика на 200 мл в сутки. Препарат растворяется в любой жидкости, температур которой будет чуть выше комнатной Дети старше 2-х лет – 3 пакета на 300 мл жидкости	Непроходимость кишечника Индивидуальная непереносимость компонентов препарата Нарушение всасывательной функции кишечника Хронические запоры	Диарея лекарственного или аллергического происхождения Понос инфекционного характера Дискомфорт в кишечнике Синдром раздраженного кишечника
Фестал (как вариант возможен прием Мезима или Креона)	Не применяется у детей до 3 лет. Доза назначается индивидуально лечащим врачом. Препарат предварительно можно развести в жидкости Применение Мезима возможно с года.	Гепатит Панкреатит Непроходимость кишечника Желчекаменная болезнь Сахарный диабет Повышенный билирубин	Является ферментативным препаратом при любых проблемах с пищеварением Дисбактериоз Энтероколит Застойные явления в кишечнике
Линекс (аналоги препарата Оактобактерин, Аципол)	Дети от 0 до 2 лет – 1 капсула 3 раза в день. Содержимое капсулы разводится в любой жидкости Дети от 2 до 12 лет – 2 капсулы 3 раза в сутки	Индивидуальная непереносимость компонентов Непереносимость молочных продуктов Детям должен быть назначен только врачом	Дисбактериоз Тошнота, рвота Восстановление работы ЖКТ после приема антибиотиков
Регидрон (как вариант возможно применение Оралита)	Грудничкам и детям до 6-7 лет раствор дают каждые 7-10 минут по 5-10 мл. Раствор лучше давать охлажденным	Дети в бессознательном состоянии Кишечная непроходимость Почечная недостаточность	Тошнота в совокупности со рвотой и поносом Особенно аккуратно нужно быть с антибиотиками, если дело касается детей младше 3-х лет. Только врач может назначить препарат антибактериального действия в той дозе, которая необходима маленькому пациенту в каждом конкретном случае. Антибиотики, как правило, назначаются при лечении детей первых двух-трех месяцев жизни, либо если бактерия Сальмонелла вышла за пределы кишечника. Чаще всего для лечения сальмонеллеза применяют : «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Лизоцим», «Рифампицин». Что говорит о лечении сальмонеллеза Комаровский Евгений Олегович Комаровский говорит о том, что лечение сальмонеллеза антибиотиками «одна большая головная боль». В доказательство он приводит данные Всемирной организации здравоохранения, которой доказано, что применение антибиотиков в борьбе с сальмонеллой только удлиняет процесс выздоровления . Педиатр утверждает, что болезнь проходит самостоятельно, когда организм начинает вырабатывать антитела к токсину , вызвавшему неприятный недуг. Чтобы максимально помочь детскому организму, необходимо: Не допустить обезвоживания . Для этого используются специальные средства, которые будут поддерживать водно-солевой баланс. В случае отказа от питья, уже в условиях стационара поставят капельницу. Следить за температурой тела малыша и принимать жаропонижающие препараты при высокой температуре. Соблюдать диету. Принимать лактобактерии. Диета Обычно при серьезных кишечных инфекциях типа сальмонеллеза детям назначается диета №4 . Ее главная задача – не допустить раздражения стенок желудка. Что разрешено и что запрещено при диете №4. Таблица Очень важно, чтобы вся еда, которую предлагают больному малышу, была тщательно измельчена. Такого режима питания следует придерживаться около месяца , даже после выздоровления. Затем понемногу можно возвращаться к привычному питанию, вводя в рацион яйца, молоко, овощи. Профилактика сальмонеллеза Профилактика сальмонеллеза строиться на двух основных правилах: внимательное отношение к употребляемым продуктам и соблюдение личной гигиены всеми членами семьи. Отсюда и два простых совета по профилактике : мясо и яйца приобретайте только в специализированных торговых точках . После покупки продукт должен пройти тщательную термическую обработку; научите детей соблюдать простые правила гигиены (введите правило всегда мыть руки после улицы, туалета и перед едой). О профилактике также говорит и доктор Комаровский, поскольку только с помощью простых, описанных выше действий можно уберечься от «болезни грязных рук и некачественных продуктов». Полезное видео Доктор Комаровский о лечении сальмонеллеза: Вконтакте Одноклассники

Сальмонеллез у детей

Что такое Сальмонеллез у детей -

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание человека и жи-вотных, которое вызывается сальмонеллами (имеющими множество серотипов), и которое протекает у детей преимущественно в таких формах: гастроинтестинальная, тифоподобная, септическая.

Патогенез (что происходит?) во время Сальмонеллеза у детей:

От механизма заражения зависит ход распространения и последствия инфекционного процесса. Также он зависит от степени патогенности возбудителя и количества сальмонелл, попавших в организм.

В некоторых случаях болезнь развивается бурно, вызывая эндотоксиновый шок, выраженный с эксикозом или генерализированный инфекционный процесс (приводит к септическим формам сальмонеллеза) и значительную бактериемию. В других случаях сальмонеллез у детей проходит в виде стертых форм (симптомы проявляются не ярко и не последовательно) или бактерионосительства (ребенок не болеет, но в его организме есть возбудитель, потому окружающие могут заразиться).

От формы заражения не заивисит то, что процесс проходит в ЖКТ, в основном затрагивая тонкую кишку. Попадая в организм с пищей или водой, живые бактерии погибают в желудке и тонкой кишке, высвобождая эндотоксины в большом количестве. Последние всасываются в кровь, что приводит к токсическому синдрому (так называемая фаза токсемии). Это определяет симптоматику начала заболевания.

Если в желудке сальмонеллы не разрушаются (у ослабленных детей, к примеру), то они попадают в тонкий кишечник, а потом и в толстый, где начинается первичная локализация патологического процесса, отмечающая энтеральную фазу болезни.

Сальмонеллы инвазивны и цитотоксичны для эпителиального слоя кишечника. Они могут колонизировать поверхность эпителия и проникают всередину эпителиоцитов, в макрофа-ги, где и множатся.

Микроворсинки истончаются, фрагментируются и отторгаются. Энтероциты разрушаются. Развивается катаральное и гранулематозное воспаление, которое является ключевым патогенетическим ме-ханизмом развития диарейного синдрома (энтерита или энтероколита).

От иммунитета организма (в основном - от клеточного) и других факторов неспецифической защиты может возникать либо воспалительный процесс местной локализации либо инфекция прорывает кишечный и лимфатический барьеры, вызывая фазу .

С кровью возбудитель проникает в разные ткани и органы, в которых происходит его размножение, происходит развитие лимфогистиоцитарных и эпителиоидных гранулем в клетках и формиро-вание септических очагов (при септической форме сальмонеллеза у детей).

Выраженный диарейный синдром и повторная рвота приводят к развитию синдрома токсикоза с эксикозом, нарушениям гемодинамики, функций центральной, вегетативной, сердечно-сосудистой, нервной систем, обмена веществ, к угнетению функции печени, почек и часто коры надпочечников. Основной инфекционный процесс утяжеляется развитием токсикоза с эксикозом, что часто приводит к летальному исходу.

При желудочно-кишечных формах сальмонеллеза макроскопически желудок и тонкая кишка расширены. Имеется слизистое содержимое зеленоватого оттенка, запах которого гнилостный. Слизистая оболочка тонкого кишечника отекает, наблюдается ее гиперемированность, а также мелкие кровоизлияния.

В толстой кишке нарушена структура слизистой оболочки, нередко отмечаются глубокие воспалительные изменения.

Микроскопическое исследование (метод биопсии) слизистой оболочки показывает дистрофические изменения поверхностного и железистого эпителия. Также наблюдаются типичные сосудистые расстройства, гиперплазия клеток ретикулоэндотелия, лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Кишечные изменения могут быть различными - как минимум, это легкое воспаление, как максимум - выраженный, распространенный энтерит и с пленчатыми или отрубевидными наложениями, образованием эрозий, язв.

Существуют генерализированные формы сальмонеллеза у детей, которые приводят к увеличению печени, селезенки, лимфоузлов. Во внутренних органах возникают множественные гнойно-воспа-лительные метастатические очаги. В мышце сердца, почках, печени и надпочечниках возникают дистрофические изменения.

Иммунитет

Как и при перенесении других кишечных бактериальных инфекций, при заболевании сальмонеллезом - анбибактериальный, типоспецифический, непродолжительный (длится примерно 5-6 месяцев). Если спустя эти 5-6 месяцев ребенок заразился снова, возникнет новая болезнь, но симптомы будут выражены не так ярко.

Во время инфекционного процесса у ребенка в крови происходит накопление специфических антител. В раннем периоде сальмонеллеза преобладают lgM, а позже IgA и lgG. нейтрализируют эндотоксины, но недостаточно нейтрализуют действие микробных тел. Большое значение при сальмонеллезе имеет местный иммунитет.

Симптомы Сальмонеллеза у детей:

От нескольких часов до 5-6 суток длится инкубационный период при заражении сальмонеллезом. Его длительность зависит от пути заражения и количества возбудителя, попавшего в организм ребенка. От клинической формы зависят проявляющиеся симптомы, степень их выраженности, последовательность.

Формы сальмонеллеза у детей:

• типичные
  • желудочно-кишечная
  • тифоподобная
  • септическая
• атипичные
  • субклиническая
  • стертая
  • бактерионосительство.

Среди детей наиболее распространена желудочно-кишечная форма болезни . Поражаться могу разные отделы ЖКТ, от этого зависит, будет ведущим энтерит, настрит, гастроэнтерит, колит или энтероколит.

Гастрит и гастроэнтерит в качестве симптомов сальмонеллеза бывают в основном у старших детей при заражении через пищу. При этом инкубационный период минимальный, менее 1 дня. Болезнь имеет острое начало, появляются боли в области эпигастра, повторная рвота, высокая температура, общая слабость. На языке густой «налет» (обложенность), наблюдается его суховатость. Также для начала болезни характерно умеренное . Болезнь может пройти за 2-3 дня, при этом жидкого стула может не быть - это так называемая гастритическая форма.

В большинстве случаев после появления симптомов начинается диарейный синдром — гастроэнтеритический вариант течения. Обычно стул при этом случается от 3 до 5 раз в сутки, имеет кашицеобразную консистенцию либо жидкую. Стул обильный, с кусочками непереваренной пищи, иногда водянистый или пенистый с примесью неболь-шого количества слизи и зелени.

При контактном пути инфи-цирования маленьких детей развивается энтеритная форма сальмонеллеза . Болезнь начинается болями в животе. Могут проявляться такие симптомы как , рвота (не повторяется), частый стул (до 5-10 раз в сутки или даже чаще). Стул может быть кашицеобразным или жидким, во-дянистым, обильным, непереваренным с белыми комочками, небольшой примесью прозрачной слизи, зелени и резким кислым запахом. Наблюдается умеренное вздутие живота, при пальпации происходит урчание по всему животу. Температура субфебрильная (незначительно повышена). Могут развиваться токсикоз с эксикозом. Болезнь в данной форме протекает быстро. До 2-3 недель может сохраняться диарейный синдром, при этом происходит повторное бактериовыделение.

Редко встречается, но все же иногда фиксируется колитная форма болезни . По симптоматике схожа с шигеллезом. Для данной формы характерно острое начало, колитический синдром и симптомы интоксикации организма. Ребенок ощущает боли по ходу толстой кишки. Стул жидкий, необильный, каловый, с мутной слизью в большом количестве, часто с зеленью и прожилками крови. Проявления токсического синдрома (в отличие от таковых при шигеллезе) более длительные. Отсутствуют симптомы дистального колита или появляются позже, не в первый день заболевания. Как правило, стул калового характера.

Наиболее частые проявления сальмонеллезной инфекции у детей любого возраста - гастроэнтероколит и энтероколит. Они составляют от 53,2 до 67% всех клинических вариантов заболевания. Болезнь имеет острое начало, основные симптомы становятся со временем все более выраженными (на протяжении 3-5 дней). С самого начала сальмонеллеза данной формы появляется обильный, учащенный стул жидкой консистенции. Он содержит перемешанные с водой каловые массы. Часто стул очень неприятно пахнет, содержит мутную слизь и зелень в большом количестве. По оттенку и консистенции испражнения сравнивают с болотной тиной.

Редко бывают также проявления дистального колита: спазмированная сигмовидная кишка, податливость ануса, . При гастроэитероколитической форме заболевания рвота нечастая и упорная. Она случается не ежедневно. Рвота не связана с приемом воды или пищи и случается регулярно во время острого периода сальмонеллеза.

Язык густо обложен, иногда утолщен, живот умеренно вздут, у маленьких детей наблюдается гепатоепленомегалия. Общее состояние детей в основном вялое, сонливое, заторможенное. Аппетит слабый.

С первого дня болезни повышается температура, максимум приходится на 3-4 сутки после начала заболевания. Спустя 5-7 дней температура снижается. Иногда она не снижается на протяжении 2-3 недель. Стул приходит в норму не быстро, примерно 7-10 дней.

Тифоподобная форма сальмонеллеза встречается редко, в основном ею заболевают старшие дети. Для этой формы характерны выраженная бактериемия и ток-сический синдром. По симптоматике эта форма схожа с паратифом. Болезнь имеет острое начало, температура достигает 39—40 °С. Ребенок жалуется на головную боль, рвоту, снижение аппетита. Заболевший адинамичен, оглушен. Среди первых и постоянных симптомов: помрачение сознания, бред, явления менингизма. На языке - налет. Наблюдается умеренное вздутие живота, при пальпации возникает урчание и ощущается разлитая болезненность в правой подвздошной области.

С 4-6-х суток в большинстве случаев у детей увеличены и печень. В пик болезни может появиться необильная розеолезно-папулезная сыпь. кишечные расстройства могут не наблюдаться, однако в большинстве случаев с самого начала заболевания появляется энтеритный стул. У маленьких детей к данной форме сальмонеллеза присоединяется (не всегда, но часто) отит или пневмония.

Септическая форма сальмонеллеза бывает у новорожденных, грудных, недоношенных малышей, а также у ослабленных и находящихся на искусственном вскармливании. Болезнь имеет острое начало, температура сильно повышается и «держится» на протяжении 3-4 недель, сильно колеблясь в течение дня и ночи. Появляются гнойные очаги в различных органах с формированием клиники гнойного менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита и др. Иногда возникают артриты, остеомиелиты. Септический сальмонеллез часто проходит с учащенным стулом с наличием патологических примесей.

Классификация типичных форм сальмонеллеза:

• легкие
• среднетяжелые
• тяжелые.

Течение может быть:

• острое
• затяжное
• хроническое
• гладкое
• с осложнениями
• с рецидивами.

В 90-95% случаев наблюдается острое течение сальмонеллеза. Через 5-7 дней уже исчезают симптомы интоксикации организма. При тяжелых формах стул нормализируется только к 4-5-й неделе. У маленьких детей может развиться кишечника, тогда стул нормализируется только через полтора-два месяца после начала болезни.

В последние годы спорадические случаи составляют до 90% всех сальмонеллезов у детей. Заболевают в основном дети до 2-х лет. Как и в прошлые годы, преобладают желудочно-кишечные формы. Что касается форм, преобладают легкие, среднетяжелые и стертые.

Сальмонеллез у новорожденных и детей грудного возраста. Сальмонел-лез у таких детей часто проходит тяжело, в генерализированной форме, часто кончается смертью. Среди всех бактериальных кишечных инфекций сальмонеллез у детей в возрасте до 1 года занимает 1-е место. Груднички и новорожденные заражаются чаще всего через предметы ухода, которые недостаточно дезинфицированы.

Сальмонеллез у новорожденных, как правило, имеет острое начало. Далее течение болезни зависит от состояния организма, иммунитета ребенка. Если исход благоприятный, проявления болезни сводятся к желудочно-кишечной симптоматике. У новорожденных при заражении сальмонеллезом в испражнениях часто обнаруживают кровянистые включения. Сальмонеллез у грудничков часто проходит как в сочетании с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика Сальмонеллеза у детей:

Типичные формы сальмонеллеза имеют острое начало. Лихорадка длится относительно долго. Может быть рвота - нечастая, но продолжительная, вне зависимости от приема пищи или воды. Врачи при диагностике обращают внимание на густо обложенный язык, болезненность и урчание в правой подвздошной области, метеорические явления, энтеритный или энтероколитный стул, выглядящий как болотная тина, с очень неприятным запахом.

Для постановки диагноза используют бактериологическое и серологическое исследование.

Для бактериологического исследования исследуют испражнения, рвотные массы, промывные желудочные воды, а также мочу, кровь или спинномозговую жидкость. Посев крови делают в течение всего лихорадочного периода.

Серологические методы призваны обнаружить специфические антитела в крови больного ребенка, а также антигены в биологическом материале. Стоит отметить, что при самых легких, стертых формах сальмонеллеза у детей серологическое исследование может дать отрицательные результаты. То же самое касается новорожденных и детей раннего возраста, если форма заболевания тяжелая.

Для обнаружения антигенов сальмонелл в копрофильтратах, моче используют реакцию коагглютинации (РКА) и ИФА, который позво-ляет определить титр антител в крови.

Лечение Сальмонеллеза у детей:

Лечение детей, больных сальмонеллезом, как и другими кишечными инфек-циями бактериальной природы, должно быть комплексным. Больному обеспечивают рациональное пиатние, этиотропную, патогенетическую, симптоматическую форму терапии. Должна учитываться топика поражения ЖКТ, клиническая форма болезни, период и тяжесть сальмонеллеза, преморбидный фон, возраст, сопутствующая патология.

Госпитализация нужна, если у ребенка тяжелая форма болезни, а также для новорожденных, детей до 12-ти месяцев, ослабленных сопутствующей патологией. Госпитализируют также по эпидеми-ологическим показаниям, например, детей, проживающих в общежитиях. Больных лечат в специализированных стационарах или отдельных палатах инфекционных отделений. Также больного ребенка могут поместить в бокс, если есть показания.

При легких и среднетяжелых формах показаны , дегидратация, диетотерапия. Эти же методы применяют не только при лечении дома, но и в стационарах. Ребенок в остром периоде заболевания должен соблюдать постельный режим. Диета базируется на тех же правилах, что при остальных кишечных инфекционных болезнях.

Чтобы уменьшить степень выраженности эндотоксиновой агрессии и снизить вероятность развития эндотоксинового шока, необходимо принимать гидрофобный селективный сорбент с органической поверх-ностью.

Для лечения легких и тяжелых форм сальмонеллеза нужна оральная регидратаиия глюкозо-солевыми растворами. Врачи назначают ферментные препараты с учетом топики поражения желудоч-но-кишечного тракта. Совсем маленьким детям дают с самого начала заболевания бактерийные препараты, к примеру, бифидумбактерин. Врач может назначать витамины и антигистаминные пре-параты. Если диарея водянистая (и стул происходит более 3-5 раз в сутки), можно принимать , неоинтестопан. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики.

Для лечения тяжелых форм нужны инфузионная и посиндромная терапии. При тяжелых и генерализованных формах сальмонеллеза врачи прописывают антибиотики ( , рифампицин, ). При легких формах антибиотики запрещены! Легкие и стертые формы лечат назначением рационального питания, ферментных препаратов, бифидумбактерина, стимулирующей терапии и пр.

Средством специфической этиотропной терапии сальмонеллеза яв-ляется сальмонеллезный бактериофаг и КИП. При тяжелом заболевании показано применение полиоксидония внутримышечно.

Профилактика Сальмонеллеза у детей:

Меры профилактики сальмонеллеза у детей должны быть направлены в первую очередь на источник инфекции и осуществля-ются медицинской и ветеринарной службами. необходимо оздоровление кошек, собак и других домашних животных. Необходимо соблюдать санитарный режим на птицефабриках, мясоком-бинатах, молокозаводах, чтобы не занести инфекцию в сырье и продукты питания.

Мероприятия по предупреждению распространения сальмонеллеза в детских коллективах практически не отличаются от таковых при дру-гих острых кишечных инфекциях. Источник инфекции нужно выявить и изолировать как можно раньше, чтобы предупредить эпидемическую вспышку. Проводят однократное бактериологическое исследование испражнений всех больных с дисфункцией кишечника, детей при поступлении в орга-низованные детские коллективы, а также рожениц, поступающих в родо-вспомогательные учреждения.

После полного клинического вы-здоровления, которое подтверждено бактериологическим исследованием, прекращается изоляция больного ребенка. Дети из младших групп детсада должны проходить диспансерное наблюдение на протяжении 3 месяцев. Каждый месяц для них проводится бактериологическое исследования на бактерионосительство.

При возникновении групповых вспышек сальмонеллеза бактери-ологическому обследованию подлежат все дети и обслуживающий персонал, а также остатки продуктов, употребленных в пищу в послед-ние 1—2 дня; проверяются места их хранения, технология приготовле-ния пищи и ее реализация.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сальмонеллез у детей:

Инфекционист

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сальмонеллеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей

Аденовирусная инфекция у детей

Алиментарная диспепсия

Аллергический диатез у детей

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический ринит у детей

Ангина у детей

Аневризма межпредсердной перегородки

Аневризма у детей

Анемии у детей

Аритмия у детей

Артериальная гипертензия у детей

Аскаридоз у детей

Асфиксия новорожденных

Атопический дерматит у детей

Аутизм у детей

Бешенство у детей

Блефарит у детей

Блокады сердца у детей

Боковая киста шеи у детей

Болезнь (синдром) Марфана

Болезнь Гиршпрунга у детей

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей

Болезнь легионеров у детей

Болезнь Меньера у детей

Ботулизм у детей

Бронхиальная астма у детей

Бронхолегочная дисплазия

Бруцеллез у детей

Брюшной тиф у детей

Весенний катар у детей

Ветряная оспа у детей

Вирусный конъюнктивит у детей

Височная эпилепсия у детей

Висцеральный лейшманиоз у детей

ВИЧ-инфекция у детей

Внутричерепная родовая травма

Воспаление кишечника у ребенка

Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей

Геморрагическая болезнь новорожденных

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей

Геморрагический васкулит у детей

Гемофилия у детей

Гемофильная инфекция у детей

Генерализованая недостаточная обучаемость у детей

Генерализованное тревожное расстройство у детей

Географический язык у ребенка

Гепатит G у детей

Гепатит А у детей

Гепатит В у детей

Гепатит Д у детей

Гепатит Е у детей

Гепатит С у детей

Герпес у детей

Герпес у новорожденных

Гидроцефальный синдром у детей

Гиперактивность у детей

Гипервитаминоз у детей

Гипервозбудимость у детей

Гиповитаминоз у детей

Гипоксия плода

Гипотония у детей

Гипотрофия у ребенка

Гистиоцитоз у детей

Глаукома у детей

Глухота (глухонемота)

Гонобленнорея у детей

Грипп у детей

Дакриоаденит у детей

Дакриоцистит у детей

Депрессия у детей

Дизентерия (шигеллез) у детей

Дисбактериоз у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дифтерия у детей

Доброкачественный лимфоретикулез у детей

Железодефицитная анемия у ребенка

Желтая лихорадка у детей

Затылочная эпилепсия у детей

Изжога (ГЭРБ) у детей

Иммунодефицит у детей

Импетиго у детей

Инвагинация кишечника

Инфекционный мононуклеоз у детей

Искривление носовой перегородки у детей

Ишемическая нейропатия у детей

Кампилобактериоз у детей

Каналикулит у детей

Кандидоз (молочница) у детей

Каротидно-кавернозное соустье у детей

Кератит у детей

Клебсиелла у детей

Клещевой тиф у детей

Клещевой энцефалит у детей

Клостридиозы у детей

Коарктация аорты у детей

Кожный лейшманиоз у детей

Коклюш у детей

Коксаки- и ECHO инфекция у детей

Конъюнктивит у детей

Коронавирусная инфекция у детей

Корь у детей

Косорукость

Краниосиностоз

Крапивница у детей

Краснуха у детей

Крипторхизм у детей

Круп у ребенка

Крупозная пневмония у детей

Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей

Ку-лихорадка у детей

Лабиринтит у детей

Лактазная недостаточность у детей

Ларингит (острый)

Легочная гипертензия новорожденных

Лейкоз у детей

Лекарственная аллергия у детей

Лептоспироз у детей

Летаргический энцефалит у детей

Лимфогранулематоз у детей

Лимфома у детей

Листериоз у детей

Лихорадка Эбола у детей

Лобная эпилепсия у детей

Мальабсорбция у детей

Малярия у детей

МАРС у детей

Мастоидит у детей

Менингиты у детей

Менингококковая инфекция у детей

Менингококковый менингит у детей

Метаболический синдром у детей и подростков

Миастения у детей

Мигрень у детей

Микоплазмоз у детей

Миокардиодистрофия у детей

Миокардит у детей

Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста

Митральный стеноз

Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей

Муковисцидоз у детей

Наружный отит у детей

Нарушения речи у детей

Неврозы у детей

Недостаточность митрального клапана

Незавершенный поворот кишечника

Нейросенсорная тугоухость у детей

Нейрофиброматоз у детей

Несахарный диабет у детей

Нефротический синдром у детей

Носовое кровотечение у детей

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Обструктивный бронхит у детей

Ожирение у детей

Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей

Описторхоз у детей

Опоясывающий герпес у детей

Опухоли головного мозга у детей

Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей

Опухоль уха

Орнитоз у детей

Осповидный риккетсиоз у детей

Острая почечная недостаточность у детей

Острицы у детей

Острый гайморит

Острый герпетический стоматит у детей

Острый панкреатит у детей

Острый пиелонефрит у детей

Отек Квинке у детей

Отит среднего уха у детей (хронический)

Отомикоз у детей

Отосклероз у детей

Очаговая пневмония у детей

Парагрипп у детей

Паракоклюш у детей

Паратрофия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей

Паротит у детей

Перикардит у детей

Пилоростеноз у детей

Пищевая аллергия ребенка

Плеврит у детей

Пневмококковая инфекция у детей

Сальмонеллез – острая инфекция пищеварительной системы, которая вызвана бактериями Salmonella. Болезнь сопровождается сильной интоксикацией организма и усиленной потерей воды. У детей сальмонеллез может протекать по типу тифа или с септицемией.

Чаще всего вспышки заражения сальмонеллой происходят в теплое время года после употребления продуктов, условия хранения и технология приготовления которых были нарушены. Активность сальмонелл вызывает у детей поражение ЖКТ, а в осложненных случаях – внутренних органов и лимфатической системы. Поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо госпитализировать и предпринять все необходимые меры для борьбы с возбудителем.

Причины возникновения и пути заражения

Сальмонелла способна развиваться не только в организме человека, но и животных. Существует больше 700 видов этой бактерии, которые способны вызвать сальмонеллез у человека. Они очень устойчивы во внешней среде, но погибают при высоких температурах. Развиваются особенно активно в яйцах, мясных и молочных изделиях, масле. Токсины, которые вырабатывают бактерии, повреждают слизистую кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей.

Как передается сальмонеллез? Заразиться ребенок может в основном от животных, реже – от другого человека. Особенно опасным источником сальмонеллеза являются водоплавающие птицы.

Главные пути заражения:

• Пищевой – бактерии попадают в ЖКТ ребенка вследствие приема зараженной пищи. Это бывает по причине недостаточной термической обработки. Риск заразиться существует и через не кипяченную воду.
• Контактно-бытовой – обычно бывает в грудном возрасте. Сальмонелла передается ребенку через нечистые руки медперсонала или родителей, через игрушки, пустышки, предметы ухода, вдыхание зараженной пылью.
• Трансплацентарный – бактерия попадает в организм плода внутриутробно или через молоко матери.

Особенно чувствительны к сальмонелле дети младше 2 лет. Сначала возбудитель локализуется в тонкой кишке. В процессе размножения он проникает в кровяное русло и лимфоток.

Симптомы и виды заболевания

Поскольку сальмонеллез – это группа инфекций, клинические проявления и тяжесть его может отличаться в зависимости от формы заболевания.

Выделяют типичные (желудочно-кишечная, септическая и тифоподобная) и атипичные (стертая, субклиническая, бактерионосительство) формы сальмонеллеза.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей может продолжаться от пары часов до 7 суток, в зависимости от формы болезни и количества попавшего в организм возбудителя.

Для любой формы заболевания характерны:

• острое начало и лихорадка;
• учащенный стул со зловонным запахом;
• обезвоживание (сухие слизистые и кожа).

У грудничков преобладает общая интоксикация над кишечными расстройствами. Температура может оставаться в пределах нормы. Дети плохо прибавляют в весе, беспокойные, у них часто происходят срыгивания, западает родничок от обезвоживания.

Желудочно-кишечная токсикоинфекция

Самая распространенная форма у детей. Поражаются разные отделы органов пищеварения, в зависимости от этого инфекция может протекать в форме гастрита, энтероколита, гастроэнтерита.

Признаки заболевания:

• температура 39-40 о С или субфебрильная;
• рвота;
• боль в животе;
• обильный жидкий стул с непереваренной пищей, зеленью, запах резкий, кислый;
• незначительное вздутие живота;
• обезвоживание из-за частой рвоты и жидкого стула.

У ребенка проявляется общая интоксикация, учащается сердцебиение, появляются судороги, выступает холодный пот. Астения и пониженное давление могут долго сохраняться после исчезновения острых симптомов инфекции.

Тифоподобная форма

У ребенка наблюдается лихорадка и помрачнение сознания. Приступы могут происходить волнообразно с периодами затишья. Длятся они около 14 дней (как при тифе).

Характерные признаки сальмонеллёза:

• жидкий водянистый стул до 3-5 раз в сутки;
• приступы рвоты;
• метеоризм;
• общая интоксикация с недомоганием, слабостью, головной болью;
• сухость и утолщение языка;
• геморрагические высыпания на коже;
• может увеличиваться печень.

Септический вид

Является одной из самых опасных. Встречается не часто и в основном у грудничков.

Симптомы сальмонеллеза у детей:

• высокая температура (до 40 о С и больше);
• понос, рвота;
• поражение мозга и его оболочек;
• лихорадка с ознобом и высокой потливостью;
• жидкий стул со слизью и кровью;
• тахикардия.

После перенесенного заболевания некоторые дети продолжают выделять во внешнюю среду бактерии еще около месяца. Если такое носительство наблюдается более 3 месяцев, то болезнь приобретает хроническую форму.

У 90-95% детей развивается острый процесс заболевания. Спустя 5-7 дней проходят признаки интоксикации. В тяжелых случаях нарушение стула может наблюдаться еще месяц.

Возможные осложнения

Сальмонеллез опасен для ребенка тем, что бактерии могут разноситься по организму и формировать локальные очаги инфекции внутренних органов. Заболевание существенно снижает иммунитет, вызывает обострение хронических недугов или наслоение новых.

Осложнения сальмонеллеза:

• отек головного мозга и легких;
• почечная недостаточность;
• перитонит;
• реактивный артрит;
• абсцесс внутренних органов.

Родителям на заметку! При подозрениях на сальмонеллез незамедлительно покажите младенца специалисту. При отсутствии лечения в первые дни болезни у маленьких детей может быть летальный исход.

Диагностика

Ребенка необходимо показать инфекционисту или гастроэнтерологу при первых признаках заражения сальмонеллой. Предварительно врач может диагностировать острую кишечную инфекцию. Выявить возбудителя можно с помощью таких методов обследования:

• анализа кала на дисбактериоз;
• общего анализа крови;
• бакпосева рвотных масс;
• копрограммы;
• РНГА крови.

Эффективные методы лечения

Как лечить сальмонеллез? Терапия должна быть сугубо индивидуальной. Многие виды сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому их назначают в исключительных случаях. Главная роль отводится питанию, выведению токсинов и ликвидации обезвоживания. В легких случаях лечение можно проводить дома, в тяжелых – требуется госпитализация ребенка.

Правила питания и диета

С первых дней болезни ребенку назначается стол №4. Пища должна быть перетертой и проваренной.

Разрешенные продукты:

• овсянка или рис, отваренные на воде;
• вареная рыба;
• паровые котлеты;
• фруктовые кисели;
• фрикадельки;
• творог;
• твердый сыр с 0% жирностью.

Запрещены животные жиры, молоко, грубоволокнистая клетчатка.

Такой диеты нужно придерживаться месяц. Расширять меню нужно постепенно, при полном выздоровлении переходить на привычное питание.

Выведение токсинов

Первая помощь, которая обязательно должна быть оказана заболевшему – промывание желудка. Это позволит облегчить его состояние, вывести часть токсинов. Самостоятельно промывание разрешается делать только детям старшим 3 лет.

Для процедуры необходим 2% раствор бикарбоната натрия или вода (2-3 л). Жидкость должна быть теплой (около 20 о С). Ребенок должен выпить стакан жидкости. Потом у него нужно вызвать рвоту, надавив на корень языка кончиками пальцев. Повторять необходимо до тех пор, пока вода для промывания не будет чистой.

Коррекция обезвоживания

Больному ребенку после промывания желудка проводят оральную регидратацию. Для этого готовят раствор из порошка:

• Оралита;
• Регидрона;
• Глюкосолана.

Ребенок должен выпивать раствор по ½-1 ч. ложке каждые 5 минут. При легком течении болезни за сутки нужно выпить 30-40 мл раствора на 1 кг веса. При тяжелой интоксикации – 70 мл на 1 кг веса. Восполнять водно-солевые потери необходимо в течение 2-3 суток до исчезновения признаков токсикоза.

При часто повторяющейся рвоте и невозможности орально ввести раствор, регидратацию проводят внутривенно раствором глюкозы. Количество жидкости, которое вывелось с поносом и рвотой должно восполняться в полном объеме.

На странице прочтите о симптомах и лечении конъюнктивита у ребенка.

Лекарственная терапия

В случае тяжелых форм сальмонеллеза после выявления чувствительности сальмонеллы, проводится антибиотикотерапия. Врач может назначить антибиотики следующих групп:

• Пенициллины (Амоксиклав, Ампициллин, Флемоксин и т.д.);
• Цефалоспорины (Цефикс, Цефтриаксон);
• Аминогликозиды (Нетилмецин);
• Карбопенемы (Меропенем).

Энтеросорбенты:

• Смекта;
• Полисорб;
• Атоксил.

Для нормализации микрофлоры кишечника показан прием пробиотиков:

• Дюфалак;
• Бификол;
• Линекс.

Ферменты для улучшения пищеварения:

• Мезим;
• Фестал;
• Энзистал.

Наблюдение за переболевшими

Если ребенок переболел сальмонеллезом, его ставят на диспансерный учет. Ежемесячно необходимо сдавать анализ материала на бакпосев. При отрицательном результате на наличие сальмонеллы, ребенка с учета снимают. Он может посещать детские учреждения.

Тех, кто находился в контакте с инфицированным, наблюдают в течение 7 дней. Им проводится также бактериологический анализ кала. Если анализ отрицательный, человек считается здоровым. Поскольку источником сальмонеллеза в основном становится зараженная пища, ее подвергают исследованию. В очаге сальмонеллеза проводится дезинфекция.

Профилактические меры

• Пищу необходимо тщательно термически обрабатывать, особенно продукты животного происхождения.
• Если в доме уже есть носитель инфекции, ему необходимо выделить отдельные средства гигиены и посуду.
• Не допускать, чтобы ребенок брал в рот вещи с пола и грязные игрушки.
• Игрушки нужно чаще мыть с помощью мыла.
• Не купаться в подозрительных и грязных водоемах.
• Ограничить контакт ребенка с сельскохозяйственными животными (утки, куры).

Сальмонеллез в большинстве случаев заканчивается выздоровлением без тяжелых последствий. Опасным заболевание является для грудных и ослабленных детей. Поэтому следует особенно внимательно следить за их питанием. Перед тем, как давать любой продукт ребенку (особенно мясные и кондитерские изделия), нужно проверить его доброкачественность, условия и сроки хранения.

Видео. Известный детский доктор Комаровский и сальмонеллёзе:

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Сальмонеллез у детей – одна из наиболее частых острых кишечных инфекций, которой подвержены даже новорожденные и груднички. Характеризуется сильной интоксикацией и дегидратацией (обезвоживанием). Легкие формы заболевания проходят за несколько дней, не оставляя никаких последствий. А тяжелые формы сальмонеллеза могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому так важно при первых признаках болезни обращаться к специалисту.

Сальмонелла – бактерия, сохраняющая жизнеспособность во внешней среде. На фото видно, что она имеет продолговатую форму. Сальмонелла хорошо выдерживает пониженные температуры, а вот высокие ее убивают. Продукты, зараженные сальмонеллой, не меняют запах и цвет и никак не отличаются от незараженных.

Причины и пути заражения сальмонеллезом

Заболеть сальмонеллезом легко, так как сальмонеллы обитают везде. Наиболее частые причины сальмонеллеза у детей:

• Пищевая. Продукты, которые прошли недостаточную термическую обработку – куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты, могут стать причиной сальмонеллеза.

Куриные и перепелиные яйца, мясо и молочные продукты могут стать причиной сальмонеллеза

• Контактно-бытовая: бактерии передаются от человека, уже зараженного сальмонеллами, или через грязные предметы.
• Трансплацентарная. Инфекция передается внутриутробно от матери плоду.
• При вдыхании пыли с возбудителем сальмонеллеза.
• Дикие и домашние животные, которые сами не болеют, но являются переносчиками инфекции.

Дети до двух лет заражаются сальмонеллезом чаще всего, так как их иммунитет недостаточно окреп, в то же время они любят все пробовать «на зуб».

Симптомы

Симптомы сальмонеллеза разнятся в зависимости от формы заболевания, тяжести, путей заражения. Чаще всего встречается поражение желудочно-кишечного тракта, такая форма называется гастроинтестинальная. В зависимости от того, какой отдел ЖКТ поражен, выделяют энтерит, гастрит, колит, гастроэнтерит или энтероколит. При поражении ЖКТ признаки сальмонеллеза у детей появляются быстро и носят выраженный характер.

1. Температура поднимается до 38-39˚С;
2. Боль в желудке, слабость, головная боль, тошнота, головокружение.
3. Рвота сначала с остатками пищи, а затем водянистая, с примесью желчи.
4. Возникает диарея, характеризующаяся пенистым, со слизью калом зеленоватого цвета.

Учитывая тяжесть состояния больного малыша, одним из важных вопросов для родителей является, сколько продлится болезнь и когда ждать улучшения состояния. Заранее предугадать сложно, но в среднем диарея длится около пяти дней, при легкой форме заболевания может закончиться к третьему дню. Опасность состоит в сильном обезвоживании организма, особенно быстро развивающегося у новорожденных и грудничков. Кроме обезвоживания, могут возникнуть и другие опасные осложнения – инфекционно-токсический шок и почечная недостаточность.

Тяжелая форма сальмонеллеза по симптоматике напоминает дизентерию. Длится от одной до трех недель у детей старшего возраста, а вот у грудничков, ослабленных, недоношенных детей может проявляться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Тифоподобная форма встречается реже, она характерна для детей старшего возраста. Ее основные симптомы:

1. Температура поднимается до 39-40˚С.
2. Головная боль, рвота.
3. Наблюдается помрачение сознания, бред, галлюцинации.
4. На языке виден серо-коричневый налет.
5. При пальпации наблюдается болезненность в правой подвздошной области, живот вздут.
6. На четвертый-шестой день болезни печень и селезенка увеличены.
7. На шестой день может появиться сыпь на животе.

Обратите внимание! При тифоподобной форме сальмонеллеза выздоровление наступает через 1-1,5 месяца.

Септическая – наиболее редкая, и в то же время наиболее сложная и серьезная форма сальмонеллеза. Поражает преимущественно новорожденных, ослабленных и недоношенных малышей. Сальмонеллез имеет такие симптомы у детей:

1. Длительная лихорадка – в течение трех-четырех недель, с обильным потоотделением и ознобом.
2. Гнойные очаги в различных органах.
3. Учащенный стул.

Септическая форма сальмонеллеза очень опасна, так как велика вероятность хронического сепсиса с поражением органов, а также значительно возрастает риск летального исхода.

Обратите внимание! После исчезновения симптомов болезни ребенок может еще на протяжении трех месяцев выделять бактерии.

Осложнения

Последствия сальмонеллеза зависят от формы болезни и степени ее тяжести. Легкая форма может пройти без осложнений. А в более тяжелых случаях возможно формирование очагов воспаления внутренних органов. Это происходит, если сальмонеллы из кишечника проникают в другие органы и разносятся по организму.

Сальмонеллез у детей вызывает иммунодефицит, поэтому нередко возникает наслоение вторичной инфекции или же обострение уже имеющихся хронических заболеваний. Нередки ситуации, когда после перенесенного сальмонеллеза ребенок часто болеет пневмонией, отитом или ангиной.

Другие серьезные осложнения:

• отек легких;
• отек головного мозга;
• артрит;
• почечная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок.

Эти осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому так важна диагностика и своевременное лечение такого грозного и опасного заболевания, как сальмонеллез.

Диагностика

Острая кишечная инфекция может быть вызвана различными возбудителями, для более точного диагноза необходимо провести ряд исследований. Какие анализы нужно делать, чтобы подтвердить диагноз «сальмонеллез»?

1. Бакпосев крови, кала, рвотных масс, мочи, спинномозговой жидкости.
2. Общий анализ крови.
3. РКА и ИФА для определения антител в моче и крови.
4. Копрограмма.

При общем осмотре больного ребенка врач обращает внимание на язык – при сальмонеллезе он густо обложен, на урчание и боль в правой подвздошной области, на стул, который имеет крайне неприятный запах и выглядит, как болотная тина. Все эти симптомы у детей позволяют врачу заподозрить сальмонеллез, а поставить точный диагноз можно только после получения результатов анализов.

Лечение

В зависимости от степени тяжести состояния больного ребенка и его возраста, лечение сальмонеллеза у детей может быть выполнено как в домашних условиях, так и в условиях стационара.

При легкой форме лечение возможно дома, но родителям нужно следить за восполнением жидкости и не допускать обезвоживания, а также тщательно выполнять все рекомендации врача.

Помните! Самолечение при сальмонеллезе недопустимо и может обернуться крайне негативными последствиями. Поэтому все лекарственные препараты можно применять только по назначению врача.

Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, ослабленные дети и малыши до трех лет. В условиях стационара проводится комплексное лечение: диетотерапия, постельный режим, очищение организма от токсинов и борьба с обезвоживанием организма.

Основой лечения являются препараты, действие которых направлено на уничтожение бактерий – антибиотики и антисептики. Чаще всего назначаются антибиотики из группы цефалоспоринов. При гастроинстециальной форме назначаются ферменты.

Для очищения организма от токсинов назначают промывание желудка и гемосорбцию.

При тяжелом обезвоживании и невозможности оральной регидратации применяют внутривенное вливание физиологического раствора и глюкозы. Если же ребенок в состоянии пить, то ему назначают Регидрон, Оралит и другие подобные средства. Нужно давать по чайной ложке раствора каждые пять минут.

Обратите внимание! Если ребенок наотрез отказывается принимать специальные средства, можно отпаивать его морсами, компотами, водой и другими жидкостями. Главное – обеспечить достаточное поступление воды в организм.

При сильной диарее назначаются противодиарейные средства. Но следует помнить, что диарея – это один из способов организма избавиться от токсинов, поэтому решение о необходимости противодиарейных препаратов может принять только врач.

Детям, которые долгое время являются бактерионосителями, назначают бактериофаги, средства для повышения иммунитета и пробиотики. Эти же препараты нужны при затяжном течении болезни.

Диета

Важным условием для успешного лечения сальмонеллеза является соблюдение диеты. Малышей, находящихся на грудном вскармливании, продолжают кормить грудью. «искусственников» кормят привычными смесями, а если ребенку больше полугода, то можно включить в рацион рисовую и гречневую каши и овощные пюре (если ребенок уже знаком с этими продуктами). Диета при сальмонеллезе у детей старшего возраста подразумевает исключение из рациона животных жиров, цельного молока, ржаного хлеба, свежих овощей и фруктов. А вот что можно давать ребенку:

• супы из протертых овощей;
• отварную нежирную рыбу;
• рисовую, овсяную или гречневую кашу на воде;
• паровые котлеты, вареное мясо, предпочтительно рубленое;
• свежий творог;
• пшеничный хлеб, сухари, не сдобное печенье;
• фруктовые кисели и компот из сухофруктов.

В вопросе, сколько должна продолжаться строгая диета, следует учитывать состояние больного. После улучшения вводить новые продукты нужно постепенно.

Профилактика

Важную роль играет профилактика сальмонеллеза у детей. Благодаря элементарным правилам можно значительно снизить риск заражения:

1. Употреблять в пищу хорошо термически обработанное мясо и яйца.
2. Мыть руки после контакта с сырым мясом и яйцами.
3. Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
4. Следить за чистотой детских игрушек и за тем, чтобы малыш не брал в рот предметы.
5. Покупать продукты в проверенных местах, следить за сроком годности.

А такие правила, как мытье рук перед едой, регулярная влажная уборка помещения должны соблюдаться всегда, так как именно они защищают от большинства заболеваний.

Комаровский советует не впадать в панику при первых признаках сальмонеллеза у детей, а в первую очередь проанализировать, что именно могло спровоцировать болезнь. Это поможет в дальнейшем проявлять бдительность и избежать повторного заражения.

Знание симптомов сальмонеллеза у детей и у взрослых поможет пресечь распространение этого опасного инфекционного заболевания. Крайне важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, а при острых симптомах нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое вызывают палочковидные бактерии рода Salmonella . Они обитают в кишечнике птиц, животных, человека.

Бактерии, попав в человеческий организм, внедряются в слизистую оболочку кишечника. Токсины, которые образуются в результате их жизнедеятельности, вызывают интоксикацию, сопровождающуюся диареей и болевыми синдромами.

Палочки могут поступить в человеческий организм следующими путями:

• при употреблении зараженных продуктов животного происхождения (яиц, мяса, молока) или воды, в которую попал возбудитель сальмонеллеза;
• при их занесении на продукты питания грязными руками;
• возможно и внутриутробное заражение плода от матери.

Симптоматика заболевания у детей и у взрослых

Возбудитель сальмонеллеза может находится в продуктах животного происхождения: мясе, молоке и яйцах (в перепелиных тоже)

Симптомы сальмонеллеза у детей и у взрослых могут проявиться через несколько часов после еды. При передаче возбудителя болезни контактно-бытовым путем признаки заражения могут быть проявлены через несколько дней.

Инкубационный период составляет от 8 часов до 3-4 дней. Клиническая картина связана с формой болезни.

Признаки сальмонеллеза у детей:

• боли в животе;
• лихорадочное состояние;
• рвота и тошнота;
• диарея с жидкими каловыми массами, которые имеют зеленоватый оттенок и ярко выраженный зловонный запах;
• обезвоживание – сухость кожи и слизистых оболочек.

Признаки сальмонеллеза у взрослого:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение;
• слабость и головокружение;
• жидкий стул с частыми позывами, иногда включающий примесь крови.

Иммунитет человека, его возраст и состояние здоровья определяют, как быстро будет прогрессировать сальмонеллез.

Сальмонеллез имеет схожие симптомы с кишечной инфекцией. Как ее распознать и быстро вылечить, читайте в статье.

5 форм заболевания и особенности симптомов

Выделяют следующие формы заболевания и основные симптомы, соответствующие им:

1. Гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) – распространена в наибольшей степени . Для нее характерны: повышение температуры тела до 39°С, диарея и тошнота. Плохое самочувствие сопровождается болью в мышцах и в суставах. Симптомы могут сохраняться от 3 дней до недели.
2. Тифоподобная – имеет симптомы, схожие с первой формой. Наблюдается увеличение селезенки, печени. Симптоматика более продолжительна (от 10 до 14 дней).
3. Септическая – наиболее тяжелая форма, которая сложно поддается лечению и может привести к летальному исходу. Состояние больного ухудшается даже в процессе лечения.
4. Субклиническая – для нее характерно отсутствие клинических проявлений, сальмонеллы присутствуют в фекалиях.
5. Бактерионосительство – в этом случае клинические признаки болезни отсутствуют, но лабораторные исследования позволяют обнаружить в биологическом материале палочки рода Salmonella .

Диагностика

Предварительный диагноз ставят, опираясь на клинические данные. Решающими при установке окончательного диагноза являются результаты бактериологического и серологического исследований , которые проводят в лабораторных условиях.

Материалом для бактериологического анализа являются: кал, рвотные массы, промывная вода желудка, моча, кровь. Серологическое исследование крови пациента поможет выявить антигены возбудителя болезни и специфические антитела.

Отрицательные результаты исследования могут быть у детей раннего возраста и у новорожденных с тяжелой формой заболевания, а также при легчайших и стертых формах болезни.

Лечение сальмонеллеза

Оно может проводиться дома или в стационаре. В госпитализации нуждаются больные с тяжелой формой заболевания. В стационаре лечат детей и пожилых людей.

Лечение сальмонеллеза у взрослых с легкой формой болезни может заключаться во введении пациенту специальных вирус-бактериофагов, которые поражают клетки сальмонелл.

• Восполнение жидкости в организме (прием солевых растворов на основе РЕГИДРОНА или ГЛЮКСОЛАНА).
• Для уничтожения бактерий в организме больного используют антибактериальные препараты: АМПИЦИЛЛИН, БИСЕПТОЛ, ПОЛИМИКСИН М.
• Для снижения интоксикации в некоторых случаях назначают ИНДОМЕТАЦИН.
• Для улучшения деятельности пищеварительной системы принимают МЕЗИМ или ФЕСТАЛ.
• На завершающем этапе лечения с целью восстановления микрофлоры кишечника назначают прием пробиотиков: БИФИДУМА, ЛАКТОБАКТРИНА, ЛИНЕКСА и других аналогичных препаратов.

Лечение сальмонеллеза у детей чаще всего проводят в стационаре. Легкая форма болезни допускает лечение ребенка в домашних условиях . Малыша, который проживает в многодетной семье или в приюте, иногда госпитализируют независимо от формы протекания болезни с целью профилактики.

Инфицированных грудных детей всегда направляют в стационар, так как лечить малышей нужно при постоянном контроле со стороны медицинского персонала.

• Терапия антибактериальными препаратами (в их число входят ДОКСИЦИКЛИН, АМПИЦИЛЛИН).
• Прием кишечных антисептиков: ЭНТЕРОФУРИЛ, ЭРСЕФУРИЛ.
• При повышенной температуре разрешен прием жаропонижающих средств: ПАРАЦЕТАМОЛ, НУРОФЕН.
• Дегидратацию устраняют при помощи солевых растворов: ОРАЛИТ, РЕГИДРОН, ГЛЮКСОЛАН. (Как правильно развести и давать РЕГИДРОН детям – читайте в статье по ).
• Для восстановления микрофлоры кишечника используют АЦИПОЛ, ЛИНКС и другие пробиотики.
• Для нормализации пищеварения назначают ЭНЗИСТАЛ, МЕЗИМ.

Возможные осложнения

Недооценивать важность своевременного лечения нельзя. Заболевание опасно тем, что способно вызвать осложнения. Среди них:

• коллапс или гиповолемический шок;
• острая сердечная недостаточность;
• эндокардит;
• менингит;
• аппендицит, перитонит;
• нагноение в мягких, костных и суставных тканях;
• цистит, пиелонефрит;
• абсцесс головного мозга;
• пневмония.

При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление.

Диета во время болезни

В период лечения важно соблюдать диету. От некоторых из продуктов необходимо полностью отказаться. Это позволит снизить воспалительные процессы, которые протекают в желудочно-кишечном тракте и нормализовать процессы пищеварения.

С некоторыми продуктами (даже с диетическими) в период лечения и восстановления придется попрощаться

Необходимо исключить из рациона продукты, которые тяжело усваиваются или запускают в кишечнике процессы брожения. Среди них:

• молоко;
• грибы;
• бобовые;
• овощи (капуста, свекла, огурцы, редька, тыква);
• крупы (ячневая, овсяная, перловая, пшенная);
• зелень;
• фрукты (груши, сливы, виноград, цитрусовые);
• маринады, копчености, соусы;
• сдоба, сладости и любые десерты;
• напитки (кофе, какао, газированная вода).

• подсушенный хлеб или сухарики;
• кисломолочные продукты;
• отварные овощи в виде пюре (картофель, морковь);
• легкие супы на воде или на вторичном нежирном бульоне;
• фрукты (яблоки, бананы);
• каши, сваренные на воде без масла (гречневая, рисовая, манная);
• компоты, кисели, чай.

При улучшении самочувствия допустимо постепенно вводить в рацион блюда из нежирного мяса или рыбы. Предпочтительнее котлеты или тефтели, приготовленные на пару. Диету нужно соблюдать в течение некоторого времени после полного исчезновения симптомов болезни, так как нормализация пищеварения занимает довольно продолжительное время.

Меры профилактики

Обезопасить себя и своих близких можно, соблюдая 10 несложных правил:

1. Мыть руки с мылом перед едой и перед приготовлением пищи, после посещения туалета и после ухода за животными.
2. Не употреблять продукты неизвестного происхождения, плохого качества.
3. Молочные продукты перед употреблением должны быть подвержены термической обработке.
4. Уделить особое внимание термической обработке мяса. Отвариваемый кусок должен быть небольшого размера. Время, проведенное им в кипящем бульоне, не менее 1 часа.
5. Употреблять в пищу только прожаренные куски мяса, без крови.
6. Для разделки сырого мяса нужно использовать отдельную доску и нож.
7. Отваривать яйца не менее 15 минут.
8. Не употреблять блюда из сырых яиц.
9. В домашнем холодильнике сырые продукты должны храниться отдельно от готовых к употреблению.
10. Пить только чистую воду.

Сальмонелла не погибает даже при низкой температуре , поэтому зараженное замороженное мясо представляет опасность, но хорошая термическая обработка убивает бактерии. Домохозяйкам нужно знать при какой температуре погибает сальмонелла, чтобы использовать информацию, занимаясь приготовлением блюд. Условия гибели следующие:

• 55 °С – 90 минут;
• 60 °С – 12 минут;
• 70 °С – 1 минута.

Следует развеять один из мифов, что причиной болезни не могут быть перепелиные яйца. Сальмонеллез может быть результатом употребления сырых или плохо обработанных яиц любых пернатых , в том числе и перепелов.

При правильной термической обработке возбудитель сальмонеллеза погибает

Бактерии могут быть не только на скорлупе. Оказывается сальмонелла в яйцах, проникая сквозь пористую скорлупу. Поэтому недостаточно лишь тщательно промывать скорлупу перед приготовлением блюд из яиц, они должны быть термически обработаны.

Выводы

Животноводческая продукция (яйца, мясо, молочные продукты), приобретенная у частных лиц, может быть заражена палочкой, так как анализ на сальмонелез она не проходит. По данным Роспотребнадзора в 2017 году было зарегистрировано 29 очагов сальмонеллеза , причиной возникновения которых стала инфицированная продукция птицеводства. Вероятность заразиться инфекционным заболеванием сводиться к минимуму, если соблюдать рекомендованные профилактические меры.

Чем опасен сальмонеллез для детского организма, как его избежать и вылечить в случае заражения, рассказывает Е.О. Комаровский: