Ципрофлоксацин рлс инструкция по применению. Ципрофлоксацин — инструкция по применению и основные преимущества

Ципрофлоксацин. На латинском языке название препарата - Ciprofloxacinum.

АТХ

Формы выпуска и состав

Таблетки. Основное действующее вещество препарата представлено ципрофлоксацином. Дополнительные компоненты - микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, стеарат магния, полисорбат.

Раствор - 1 мл содержит 2 мг основного вещества.

Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин активен по отношению к болезнетворным возбудителям грамположительного и грамотрицательного характера. Действие препарата заключается в его способности оказывать подавляющее влияние на топоизомеразы, возникающие во время цикла жизнедеятельности бактерий.

Фармакокинетика

Активные компоненты препарата всасываются органами желудочно-кишечного тракта, верхними отделами кишечника. Максимум концентрации в плазме основного вещества достигается через несколько часов после приема лекарства. Выводится из организма почками вместе с уриной, часть выходит через кишечник с каловыми массами.

От чего помогает?

Ципрофлоксацин назначается в лечении следующих заболеваний:

• ряд инфекций органов дыхательной системы;
• инфекционные заболевания глаз и ушей;
• инфекции органов мочеполовой системы;
• болезни кожного покрова;
• нарушения суставной и костной ткани;
• перитонит;
• сепсис.

Ципрофлоксацин эффективен для профилактического приема при наличии у пациента ослабленной иммунной системы, на фоне которой существует высокий риск присоединения инфекций. Применяется средство в комплексной терапии, если пациент в течение длительного времени принимает препараты из группы иммунодепрессантов.

Возможен ли прием при сахарном диабете?

Допускается прием Ципрофлоксацина пациентами с диагнозом сахарный диабет, но в данном случае требуется корректировка дозировки лекарственных средств противодиабетической группы.

Противопоказания

Лекарство запрещено принимать при следующих противопоказаниях:

• недостаточное количество глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• колит псевдомембранозного типа;
• возрастное ограничение - младше 18 лет;
• беременность и период лактации;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства и других антибиотиков группы фторхинолоны.

Относительные противопоказания, при наличии которых прием медикамента возможен только по особым показаниям и со строгим соблюдением дозировки, указанной врачом:

• атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• судорожный синдром;
• эпилепсия.

С осторожностью

Если у пациента нарушена работа почек, но Ципрофлоксацин - единственное лекарство, способное дать положительный результат, его назначают в половине минимальной дозировки. Длительность терапевтического курса составляет от 7 до 10 дней. Важно продолжать лечение в течение 1-2 дней после того, как будут подавлены симптомы патологии, чтобы полностью уничтожить болезнетворную микрофлору.

Как принимать Ципрофлоксацин 500?

Средняя рекомендованная дозировка препарата составляет 250 и 500 мг. Но дозировка и длительность терапевтического курса подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины. Распространены следующие схемы:

1. Инфекционные заболевания почек, протекающие в неосложненной форме: 250 мг, допускается 500 мг. Прием осуществляется 2 раза в день.
2. Инфекции нижних органов дыхательной системы средней интенсивности клинической картины - 250 мг, при тяжелом течении заболевания - 500 мг.
3. Гонорея - дозировка составляет от 250 до 500 мг, при интенсивной симптоматической картине допускается увеличение до 750 мг, но только в течение 1-2 дней в начале терапевтического курса.
4. Дозировка в лечении заболеваний гинекологической природы, колитов при тяжелом течении, простатитов и других заболеваниях мочеполовых органов, сопровождающихся повышением температурных показателей тела, - прием препарата дважды в день, дозировка - по 500 мг. Если у человека присутствует продолжительная диарея, для лечения которой нужны кишечные антисептики, Ципрофлоксацин применяется в дозировке 250 мг дважды в день.

Дозировки применения раствора:

1. Инфекционные заболевания органов верхней дыхательной системы - по 400 мг трижды в день.
2. Синусит в хронической форме, отиты гнойный и наружного типа, злокачественный - по 400 мг трижды в день.
3. Другие инфекционные заболевания, вне зависимости от места локализации возбудителя - по 400 мг 2-3 раза в сутки.

Лечение детей при муковисцидозе - дозировка высчитывается по схеме: 10 мг основного вещества на каждый килограмм массы тела, трижды в сутки, количество препарата за 1 раз не должно превышать 400 мг. Осложненное течение пиелонефрита - по 15 мг на каждый килограмм массы тела, дважды в сутки.

Терапию органов зрения и ушей при наличии бактерий проводят по следующей схеме - средняя дозировка составляет 1-2 капли, применять до 4 раз в сутки. Если пациенту, помимо Ципрофлоксацина, прописали другие капли, применять их нужно комплексно, временной промежуток между использованием лекарств должен составлять не менее 15-20 минут.

До еды или после

Ципрофлоксацин, как и другие препараты с антибактериальным спектром действия, принимается только после еды, чтобы снизить негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта.

При диабете

Корректировка дозы не требуется.

Побочные действия

При соблюдении дозировки, указанной лечащим врачом, и отсутствии у пациента противопоказаний к приему препарата вероятность возникновения побочной симптоматики практически отсутствует. Со стороны мочевыделительной системы возможно появление гематурии, дизурии, редко наблюдается снижение азотвыделительной функции.

Желудочно-кишечный тракт

Расстройства диспепсического характера, вздутие живота, анорексия. Редко - приступы тошноты и рвота, болезненные ощущения в животе и желудке, развитие панкреатита.

Органы кроветворения

Развитие анемии, лейкоцитоза, нейтропении, эозинофилии.

Центральная нервная система

Приступы головной боли, мигрень. На фоне применения лекарства возможно возникновение приступов головокружения, общей слабости. Редко - депрессивные состояния, нарушенная координация, потеря вкуса и обоняния, тремор конечностей, судорожное сокращение мышц.

Аллергии

Появление на кожном покрове сыпи, покраснения, крапивницы. Редко наблюдается развитие таких аллергических реакций, как обширные отеки на коже лица, в гортани, развитие эритемы узлового типа, лекарственная лихорадка. При применении в офтальмологии - зуд в глазах, покраснение. При возникновении данных симптомов прием лекарства необходимо отменить.

Особые указания

При тяжелом протекании инфекционной болезни, спровоцированной попаданием в организм стафилококка или пневмококка, Ципрофлоксацин назначается в комплексе с другими препаратами антибактериального спектра действия.

Если после первых применений препарата возникли осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, развивающиеся после терапии продолжительного поноса, об этом необходимо немедленно сообщить врачу, т. к. данная симптоматическая картина может быть признаком тяжелой инфекционной патологии, протекающей в скрытой форме.

Зафиксированы случаи с развитием таких тяжелых заболеваний, как цирроз печени и печеночная недостаточность, возникающие на фоне применения данного средства и протекающие с осложнениями, нередко представляя угрозу для жизни пациента. Если в течение терапии возникли характерные признаки, о них нужно немедленно сообщить лечащему врачу, а прием препарата отменить.

Совместимость с алкоголем

Спиртные и спиртосодержащие напитки категорически запрещено принимать в течение терапии.

Влияние на способность управлять механизмами

Строгих ограничений относительно управления транспортом во время терапии Ципрофлоксацином не существует. Но это при условии, что у пациента нет таких побочных проявлений, как приступы головокружения, сонливость, потому что во время управления автотранспортом требуется повышенная концентрация внимания.

Применение при беременности и в период лактации

Основное вещество проникает в грудное молоко, поэтому прием лекарства женщиной, кормящей младенца, невозможен из-за высоких рисков осложнений. Опыт приема Ципрофлоксацина беременными женщинами отсутствует. Учитывая возможные риски осложнений, препарат во время вынашивания ребенка не назначается.

Назначение Ципрофлоксацина 500 детям

Данное лекарство в терапии людей до 18 лет является вспомогательным и применяется для комплексного лечения инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы, почек, например пиелонефрита. Другие показания к назначению препарата детям - инфекционные болезни легких, вызванные наличием муковисцидоза.

Препарат назначается детям только в крайних случаях, когда не удается добиться положительной динамики от других средств, а его положительное влияние превышает риски возможных осложнений.

Применение в пожилом возрасте

При отсутствии заболеваний, представляющих собой относительное противопоказание к применению данного препарата, корректировка дозировки не требуется.

Передозировка

После приема внутрь большого количества препарата в таблетированной форме способны развиться тошнота и рвота, головокружение, тремор конечностей, усталость и сонливость. После введения инфузионного раствора может наблюдаться изменение сознания, рвота, перевозбуждение. Если применяются глазные капли или ушные капли, случаев передозировки не выявлено.

Лечение передозировки симптоматическое, специального антидота не существует. Инструкция по применению указывает, как действовать в случае возникновения неприятных ощущений в глазах при использовании капель. В данном случае необходимо усилить выделение глазной жидкости и вместе с ней вывести части препарата. Для этого необходимо промывать органы зрения большим количеством воды.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном употреблении Ципрофлоксацина и нестероидных противовоспалительных средств требуется корректировка дозировки, т. к. есть вероятность развития мышечных судорог. Раствор препарата категорически запрещено смешивать с другими лекарственными средствами, уровень рН которых превышает показатель в 7 ед.

Аналоги

Препараты с похожим спектром действия, которые могут быть использованы вместо Ципрофлоксацина при наличии у пациента противопоказаний и при возникновении побочной симптоматики: Тева, Цифран, Экоцифол, Левофлоксацин.

Лекарственный препарат ципрофлоксацин, противомикробное средство, относящееся к группе фторхинолонов II поколения. Его применяют очень широко и во многих странах. У разных фармакологических фирм он выпускается под своим названием. Иногда, когда доктор назначает это лекарство, у пациентов возникает справедливый вопрос, ципрофлоксацин антибиотик или нет. Используется он в качестве антибиотика, но по сути таковым не является, так как это синтетический препарат. А антибиотиками называют вещества природного происхождения или их химические аналоги. Поэтому, называя так фторхинолоны, будем помнить, что это условность.

Как действует ципрофлоксацин

Довольно широкий спектр действия средства на микробы позволяет подавлять ДНК-гиразу бактерий. Синтез ДНК нарушается, в результате чего бактерии перестают расти и делиться. Бактериальная клетка быстро погибает.

Препарат уничтожающе действует на грамотрицательные организмы, находящиеся как в покое, так и в делении, а также на грамположительные, но только в момент деления. Для человеческого организма он имеет низкую токсичность, так как в его клетках не содержится ДНК-гиразы.

К грамотрицательным относят различные энтеробактерии, такие как сальмонелла, клебсиелла, кишечная палочка и множество других бактерий, к которым принадлежит, например, синегнойная палочка. К грамположительным относят аэробные бактерии, в числе которых различные стафилококки и стрептококки.

Антибиотик эффективно поражает бактерии, устойчивые к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Хорошо действует он и относительно некоторых внутриклеточных возбудителей, таких как хламидия, легионелла, туберкулезная палочка и дифтерийная, и некоторые другие.

Если стафилококки устойчивы к метициллину, то они, в большинстве своем, будут невосприимчивы и к ципрофлоксацину. Для подавления микобактерий, пневмококков и энтерококков требуется большая дозировка. Имеют устойчивость к препарату уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы. Также не действует он на возбудителя сифилиса, то есть бледную трепонему.

Невосприимчивость к препарату у бактерий развивается довольно медленно, так как в результате его действия почти что не остается выживших микроорганизмов и к тому же в их клетках нет ферментов, помогающих обезвредить действующее вещество.

Движение лекарства по организму

Антибиотик ципрофлоксацин хорошо всасывается из желудка и кишечника, если препарат принимали в виде таблеток. Наилучшее поступление в организм идет, в основном, из двенадцатиперстной и тощей кишок. При приеме пищи всасывание замедляется, но это не изменяет эффективность препарата. Антибиотик находится в организме до 12 часов и к концу этого срока его концентрация падает до минимума.

Идет хорошее распределение в тканях организма, за исключением тех в которых есть большое количество жиров. Концентрация в тканях по сравнению с плазмой гораздо выше, от 2 до 12 раз.

Ткани и жидкости, в которых лекарство находится в концентрации, достаточной для подавления болезнетворных организмов:

• слюна;
• миндалины;
• кишечник;
• желчный пузырь;
• желчь;
• печень;
• почки;
• мочевой пузырь;
• простата;
• яичники;
• матка;
• фаллопиевы трубы;
• семенная жидкость;
• ткань легких;
• бронхиальный секрет;
• эндометрий;
• мышцы;
• костная ткань;
• суставные хрящи;
• синовиальная жидкость;
• кожа;
• перитонеальная жидкость;
• бронхиальный секрет;
• лимфа;
• плевра;
• брюшина;
• глазная жидкость.

Хорошо проникает ципрофлоксацин также через плаценту. В спинномозговой жидкости его содержание бывает небольшим. 15-30% от общего количества расщепляется печенью.

Количество препарата, содержащегося в организме, уменьшается вдвое при употреблении таблеток, примерно через 4 часа. При внутривенном пути использования это время увеличивается до 5-6 часов. Хроническая почечная недостаточность задерживает выведение ципрофлоксацина до 12 часов.
Происходит удаление лекарства в основном через почки и вид его остается, по большей части, неизмененным. Во время приема внутрь это где-то 40-50%, а при инъекциях – 50-70%. Некоторая часть выходит в виде расщепленных метаболитов. После приема внутрь их получается 15%, а внутривенное введение дает 10%. Все остальное удаляется через желудочно-кишечный тракт. Очень маленькое количество может проникать в грудное молоко и выходить с ним. Хроническая почечная недостаточность снижает процент выведения препарата, но в организме он не остается, так как начинает действовать компенсаторная функция, при которой увеличивается расщепление на метаболиты и в результате он выводится с калом по прямой кишке.

Показания для применения

Инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к лекарству.

Заболевания дыхательных путей:

• бронхит (острый и хронический обостренный);
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония;
• муковисцидоз.

Инфекции, затрагивающие ЛОР-органы:

• отит средний;
• фронтит;
• гайморит;
• тонзиллит;
• мастоидит;
• синусит;
• фарингит.

Заболевания мочевыводящих путей, а также почек:

• пиелонефрит;
• цистит.

Болезни половых органов и малого таза:

• аднексит;
• простатит;
• сальпингит;
• эндометрит;
• оофорит;
• абсцесс тубулярный;
• пельвиоперитонит;
• мягкий шанкр;
• гонорея;
• хламидиоз.

Инфекции, возникающие в брюшной полости:

• перитонит;
• сальмонеллез;
• холера;
• иерсиниоз;
• брюшной тиф;
• шигеллез;
• кампилобактериоз;
• внутрибрюшинные абсцессы.

Также препарат применяют для бактериальных инфекций ЖКТ и желчных путей.

Инфекционные заболевания мягких тканей, кожи:

• ожоги;
• раны;
• флегмона;
• абсцессы;
• инфицированные язвы.

Для суставов и костей, препарат тоже подходит:

• сепсис;
• септический артрит;
• остеомиелит.

Если проходило лечение средствами, подавляющими иммунитет, то на этом фоне могут возникнуть бактериальные инфекции, которые убирают при помощи ципрофлоксацина. Возможно его применение при хирургических вмешательствах – для профилактики. Сибирская язва (легочная форма) может излечиваться этим препаратом. Возможно терапевтическое применение для детей 5-17 лет при осложнениях, вызванных синегнойной палочкой в период заболевания муковисцидозом легких.

Антибиотик ципрофлоксацин – инструкция по применению

Применение антибиотика зависит от протекающего заболевания. Препарат используется без каких-либо привязок ко времени приема пищи. Просто каждые 12 часов необходимо пить по 500 мг или, проще говоря, 2 раза в течение суток. Если течение болезни легкое, то дозу можно уменьшить вдвое. Минимальный курс лечения 3 дня, а максимальный – 2 недели. Исключение составляет лечение простатита. В этом случае срок составляет 4 недели.

Противопоказания

У препарата существуют некоторые противопоказания:

• аллергия на составные части;
• беременность и период кормления грудью;
• заболевания сухожилий и связок;
• при одновременном приеме с тизанидином;
• эпилептические расстройства.

Противопоказан он и детям до 18 летнего возраста, так как может отрицательно влиять на формирование скелета. Используется, только если другие средства не помогают, но это крайний случай.

Передозировка и возможные побочные эффекты

При попадании в организм количества препарата больше максимально разрешенной дозировки возможно проявление следующих признаков:

• неестественное дрожание рук и ног;
• судороги;
• головокружение;
• головные боли;
• болезненность в животе;
• понос;
• рвотные позывы и рвота;
• галлюцинации;
• могут начать отказывать почки или печень;
• в моче появляется кровь.

В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты. Например, со стороны ЖКТ бывает:

• тошнота и в дальнейшем рвота;
• дисбактериоз с последующим поносом;
• просто снижение аппетита;
• вздутие живота.

Могут быть кожные проявления в виде зуда и сыпи, грибковые поражения на слизистых рта или влагалища. Если нарушены процессы в печени, то возникает гепатит. Происходят нарушения в нервной системе:

• головные боли;
• галлюцинации;
• головокружения;
• дрожание ног и рук;
• судороги;
• нарушения в процессе сна.

Органы чувств и зрения начинают давать сбои:

• двоение в глазах;
• нарушение цветовосприятия;
• шум в ушах или полная глухота (временная).

Со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем:

• анемия;
• увеличенное количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• учащенное сердцебиение.

Возможны проявления мышечной слабости, суставных болей и воспалений.

Особые замечания

Следует помнить, что ципрофлоксацин, антибиотик, во время приема которого не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей высокого внимания, быстрых реакций психического или двигательного характера. В период лечения не стоит долго находиться в зоне действия прямых солнечных лучей.

Таблетки «Ципрофлоксацин» - от чего они помогают? Лекарство является антибиотиком, используется для терапии инфекций и воспалений. Препарат «Ципрофлоксацин» инструкция по применению рекомендует принимать при заболеваниях ЛОР-органов, простатите, сепсисе, конъюнктивите.

Состав и форма выпуска

Проводится лекарства «Ципрофлоксацин», от чего помогает при инфекциях мочеполовой системы и других органов, в виде:

Пероральных таблеток.

Концентрированного раствора для инфузий.

Ушных и глазных капель.

Офтальмологической мази.

Активным элементом препарата выступает ципрофлоксацина гидрохлорид. Его концентрация в каплях и мази составляет 03%. Таблетки «Ципрофлоксацин» содержат по 02505 или 075 г ципрофлоксацина гидрохлорида. В 1 мл инфузионного раствора находится 2 мг активного компонента. Лучшему усвоению лекарства помогают такие вещества, перечень которых зависит от формы выпуска препарата: бензалкония хлорид, крахмал, трилон Б, динатрия эдетат, гипромеллоза, молочная кислота, макрогол и другие составляющие.

Фармакологическое действие

Препарат «Ципрофлоксацин», от чего эти таблетки, капли, мазь помогают бороться с инфекцией, обладает выраженными бактерицидными свойствами. Лекарства вмешиваются в репликацию ДНК и останавливает белковое воспроизводство в клетках бактерий.

Препарат «Ципрофлоксацин» - это антиобиотик или нет?

Средство «Ципрофлоксацин» является антибиотиком, входящим в группу фторхинолов. Его активное вещество хорошо проникает в клеточные структуры бактерий, что обусловливает эффективность в терапии госпитальных инфекций. Медикамент проявляет активность к микроорганизмам, которые находятся в стадии размножения или покоя.

Он ведет результативную борьбу против грамположительных и -отрицательных анаэробных бактерий, а также внутриклеточных возбудителей. При пероральном использовании средства происходит быстрое всасывание лекарств из ЖКТ. При этом максимальной концентрации препарата в тканях достигается через 1 - 15 часов.

Мазь, капли, таблетки «Ципрофлоксацин»: от чего помогают

Лекарства назначают для лечения инфекционных заболеваний следующих органов:

путей дыхания;

желчного пузыря;

мочевыводящих органов;

пищеварительной системы;

желчевыводящих путей;

почек;

опорно-двигательного аппарата;

слизистых покровов и кожи;

половых органов;

мягких тканей.

Препарат обладает следующими показаниями к применению:

Простатит.

Сепсис.

Гонорея.

Перитонит.

Медикамент используют при инфекционных патологии у женщин после родов и в гинекологии. Препарат назначают для терапии и предупреждения инфекций у пациентов со слабым иммунитетом.

От чего помогают капли и мазь

Данные формы медикамента используют в отоларингологии и офтальмологии для лечения бактериальных инфекций. Препарат назначают при:

конъюнктивитах;

кератитах;

мейбомитах;

блефаритах;

кератоконъюнктивиты;

хронических дакриоциститах;

блефароконъюнктивитах;

бактериальных язвах роговицы;

инфекциях после травм;

для профилактики перед хирургией;

отитах.

Противопоказания

Препарат «Ципрофлоксацин» инструкция по применению запрещает использовать при:

недостаточности глюкозо-фосфатдегидрогеназы;

детям и подросткам;

псевдомембранозном колите;

индивидуальном неприятие активного элемента и вспомогательных веществ;

при беременности;

во время лактации.

Соблюдать осторожность во время лечения необходимо пациентам с нарушениями мозговой циркуляции крови, при атеросклерозе сосудов, судорогах, эпилепсии, недостаточности печени или почек, заболеваниями психики, а также пожилым людям.

Побочные явления

Лекарство «Ципрофлоксацин», отзывы и инструкция указывают на это, хорошо переносится больными. Чаще всего побочные эффекты связаны с введением раствора в вену и приемом таблеток. У пациентов во время терапии могут наблюдаться:

головная боль или головокружение;

возбуждение, усталость;

депрессия, страх, тремор;

потливость, приливы, расстройства зрения;

метеоризм, гепатит, боли в животе;

тошнота или рвота;

диарея, некроз гепатоцитов;

тахикардия, повышенное давление(редко);

кожный зуд и высыпания.

При лечении офтальмологических заболеваний могут возникать:

дискомфорт, жжение, белый налет на глазу;

гиперемия конъюнктивы, зуд;

ощущение присутствия постороннего тела;

инфильтрация роговицы, фотофобия;

кератит, слезотечение, отек век;

падение остроты зрения.

Негативные явления имеют слабовыраженный характер, угрозы для здоровья не представляет и самостоятельно проходят.

Препарат «Ципрофлоксацин»: инструкция по применению

От чего помогает средство, что уже известно. Как же его правильно принимать? Дозировку устанавливает специалист в зависимости от показаний и клинической картины болезни. Таблетки «Ципрофлоксацин» пьют 2 раза в день. Одноразовый объем средства изменяется от 025 до 075 г. В сутки можно принимать не более 15 г. Лекарство необходимо запивать большим количеством жидкости. Продолжительность лечения варьируется от 1 недели до 1 месяца.

Как использовать ампулы?

Раствор «Ципрофлоксацин» вводят в вену 2 раза в день. За 1 раз используют 02 мг средства, в сложных ситуациях показаны 04 мг. Лечение может длиться от 7 дней до месяца. Врачи и инструкция рекомендуют вводить раствор капельно, при этом допустимо проведение струйной инъекции.

Капельницы ставят на 30 минут при 02 м введении или на 1 час при 04 г. Для лечения гонореи острого характера необходимо использовать единовременно 01 г средства. Для предупреждения инфицирования после операции вводят 02 - 04 г препарата за 1 час до операции.

Инструкция по применению капель

«Ципрофлоксацин» вводят в нижнюю часть конъюнктивы в объеме 1-2 капель. Процедуру повторяют через каждые 1-4 часа. Когда состояние глаза стабилизируется, промежуток между закапываниями увеличивают.

Аналоги

«Ципрофлоксацин» может быть заменен следующими медикаментами: «Басиджен», «Проципро», «Ципринол», «Цепрова», «Ифиципро», «Цифран», «Екоцифол», «Нолицин», «Левофлоксацин», «Заноцин», «Офлоксацин», «Елефлокс», «Пефлоксацин», «Абактал», а также «Ципрофлоксацин»-Тэва, -ФПО, -Промед, -АКОС.

Мнения пациентов

О таблетках «Ципрофлоксацин» отзывы можно встретить разного плана. Некоторые пациенты указывают на эффективность средства, существуют и противоположные мнения. Часто больные указывают на появление побочных эффектов при использовании препарата. О глазных каплях практически все отзывы положительные. Пациенты подтверждают их эффективность и быстрота действия, отсутствие побочных явлений.

Дата публикации: 1.05.17

В Laclinic лучшая пластика век Швейцария , мы сделаем ваш взгляд еще красивее.

Название :
Ципрофлоксацин
МНН :
Ciprofloxacin

Аналоги:

Ципробай ® , Ципролет, Ципронес, CNS-ципро, ципринол.

Описание препарата:

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, двояковыпуклые, покрытые оболочкой; дозировка 250 мг - круглые, допустима шероховатость; дозировка 500 мг - продолговатые, с риской на двух сторонах.

Состав:

Каждая таблетка содержит:

Активное вещество:

250 мг или 500 мг ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида);

Вспомогательные вещества:

Крахмал кукурузный, натрия крахмалгликолят, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, пропиленгликоль.

Фармакотерапевтическая группа:

Это лекарственное средство относится к группе к группе фторхинолонов, противомикробных средств для системного применения.

Показания к применению:
Инфекции, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочной инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);
• Инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;
• Инфекции почек и мочевыводящих путей;
• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;
• Инфекции костей и суставов;
• Инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит), гонорея;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе диарея, возбудителями которой являются энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, Campylobacter jejuni);
• Интраабдоминальные инфекции;
• Инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным веществам данного препарата;
• Беременность, период грудного вскармливания;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет;
• Одновременное применение с тизанидином.

Лекарственные взаимодействия:
Метотрексат: увеличение концентрации метотрексата при совместном приеме, повышение риска развития метотрексат-связанных токсических реакций.
Фенитоин, клозапин: возможно влияние на концентрацию в крови этих лекарственных средств. Рекомендован контроль уровня препаратов в крови.
Противоаритмические препаратами класса IA, III: возможно удлинение интервала QTна ЭКГ. Рекомендован контроль ЭКГ.
Другие производные ксантина (кофеин, пентоксифиллин) : одновременный прием может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в крови.
Метоклопрамид: значительное ускорение всасывания ципрофлоксацина, что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме.
Нестероидные противовоспалительные препараты: совместный прием (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
Гипогликемические средства для приема внутрь (глибенкламидн): возможно усиление их гипогликемического эффекта. Необходим контроль уровня сахара в крови.
Ропинирол, препараты, содержащие лидокаин, клозапин, силденафил: возможно влияние на концентрацию в крови этих препаратов, совместно применяются только после оценки соотношения «риск-польза».
Диданозин: всасывание ципрофлоксацина снижается.
Теофиллин: возможно увеличение концентрации и периода выведения теофиллина. Рекомендовано наблюдение врача для выявления признаков токсичности теофиллина и коррекции дозы.
Пробенецид: замедляет выведение ципрофлоксацина.
Сукральфатом, магний- или алюминийсодержащие средства для снижения кислотности желудка, препараты железа: всасывание ципрофлоксацина замедляется, интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 4 часов.
Антикоагулянты: повышается риск кровотечений. Рекомендован контроль за свертывающей системой крови.
Циклоспорин: усиление токсического влияния циклоспорина на почки. Рекомендован контроль функции почек.

Применение в период беременности и лактации: Противопоказан.
Применение Ципрофлоксацина у детей:

У детей и подростков применяется только после оценки соотношения «риск - польза». На фоне приема ципрофлоксацина у детей часто появляются артропатии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта:

Способность управлять автомобилем и другими механизмами может снизиться, в связи с влиянием ципрофлоксацина на скорость реакции.

Способ применения и дозировка

Принимают внутрь.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и результатов бактериологического исследования.

Инфекции нижних отделов дыхательных путей: 500-750 мг 2 раза в день - 7-14 дней.
Инфекции верхних отделов дыхательных путей:
- Обострение хронического синусита - 500-750 мг 2 раза в день - 7-14 дней;
- Хронический гнойный средний отит - 500-750 мг 2 раза в день- 7-14 дней;
- Злокачественный наружный отит - 500-750 мг 2 раза в день - 28 дней - 3 месяца.
Инфекции мочевыводящих путей:
- Неосложненный цистит: 250-500 мг 2 раза в день - 3 дня (женщинам в период менопаузы - однократно 500 мг);
- Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит: 500 мг 2 раза в день - 7 дней;
- Осложненный пиелонефрит: 500-750 мг 2 раза в день - Не менее 10 дней в некоторых случаях (например, при абсцессах) - до 21 дня;
- Простатит: 500-750 мг 2 раза в день - 2-4 недели (острый), 4-6 недель (хронический).
Инфекции половых органов:
- Грибковый уретрит и цервицит - однократный прием 500 мг;
- Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза - 500-750 мг 2 раза в день - не менее 14 дней.
Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции:
- Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp, кроме Shigella dysenteriaeтипа Iи эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника - 500 мг 2 раза в день - 1 день;
- Диарея, вызванная Shigella dysenteriaeтипа I- 500 мг 2 раза в день - 5 дней;
- Диарея, вызванная Vibrio cholera - 500 мг 2 раза в день- 3 дней;
- Брюшной тиф - 500 мг 2 раза в день - 7 дней;
- Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами - 500 - 750 мг 2 раза в день - 5-14 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: 500 - 750 мг 2 раза в день - 7-14 дней.
Инфекции суставов и костей: 500 - 750 мг 2 раза в день - макс. 3 месяца.
Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией: рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами - 500-750 мг 2 раза в день - терапия продолжается до окончания периода нейтропении.
Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Nei sseria meningitides : 500 мг однократно.
Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы: лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного инфицирования - 500 мг 2 раза в день - 60 дней с момента подтверждения инфицирования.
Нарушение функции почек: доза зависит от клиренса креатинина: 30-60мл/мин - 250-500 мг каждые 12 часов; менее 30мл/мин - 250-500 мг каждые 24 часа; пациентам на гемодиализе - 250-500 мг каждые 24 часа (после процедуры диализа); пациентам на перитонеальном диализе - 250-500 мг каждые 24 часа.
Нарушение функции печени: Коррекции дозы не требуется.

Побочные эффекты:

Как и все лекарственные средства, ципрофлоксацин может вызывать побочные эффекты с различной частотой, независимо от того, принимался ли он ранее.
Часто (1 на 10 - 100 случаев): тошнота, диарея.
Нечасто (1 на 100 - 1 000 случаев): грибковые суперинфекции, эозинофилия, отсутствие аппетита, гиперактивность, возбуждение, головные боли, головокружение, расстройства сна, нарушения вкуса, рвота, боли в области желудка и кишечника, диспепсия, метеоризм, повышенная активность печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, сыпь, зуд, крапивница, костно-мышечные боли (в конечностях, спине, грудной клетке), суставные боли, нарушение функции почек, усталость, повышение температуры.
Редко (1 на1 000 - 10 000 случаев): воспаление ободочной кишки, изменение количества лейкоцитов, анемия, снижение количества тромбоцитов, аллергические реакции, повышение уровня сахара в крови, спутанность сознания, патологические сновидения, депрессия с появлением суицидальных мыслей, изменения чувствительности, дрожание, судороги, головокружение, нарушение зрения, расстройства слуха, тахикардия, снижение АД, обморок, удушье, нарушения функции печени, желтуха, гепатит, фоточувствительность, мышечная боль, воспаление суставов, повышенный мышечный тонус, мышечные судороги, почечная недостаточность, кровь/кристаллы в моче, нефрит, повышение активности амилазы.
Очень редко (менее 1 на 10 000 случаев): гемолитическая анемия, снижение количества клеток крови, угнетение функции костного мозга, анафилактическая реакция, анафилактический шок, психические реакции с возможными суицидальными попытками, мигрень, нарушение координации, неустойчивая походка, расстройство восприятия запахов, повышенное внутричерепное давление, изменения восприятия цвета, васкулиты, панкреатит, некроз печени, петехии, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, слабость в мышцах, воспаление и разрыв сухожилий (в основном ахиллова), отеки, повышенное потоотделение.
Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных): п ериферическая нейропатия, желудочковая тахикардия, аритмия, острая генерализованная пустулезная экзантема, увеличение протромбинового времени.

Передозировка.

Симптомы :

Передозировка может проявляться головокружением, головной болью, усталостью, судорогами, галлюцинациями, спутанностью сознания, чувством дискомфорта в животе, нарушением функции почек и печени, наличием кристаллов и крови в моче.

Лечение:

Меры предосторожности и особые указания при приеме Ципрофлоксацина:
Тяжелые инфекционные заболевания и смешанные инфекционные процессы. При этих состояниях ципрофлоксацин назначается в комбинации с другими противомикробными препаратами.
Стрептококковая инфекция (включая Streptococcus pneumoniae). Ципрофлоксацин не рекомендован для лечения в связи с недостаточной эффективностью.
Урогенитальные инфекции. Эти инфекции могут быть вызваны фторхинолон устойчивой Neisseria gonorrhoeae . В этих случаях ципрофлоксацин следует назначать вместе с другими противомикробными препаратами. Если в течение 3 дней приема не наблюдается улучшения, то лечение рекомендуется пересмотреть.
Внутрибрюшные инфекционные заболевания. Данные по эффективности ципрофлоксацина для лечения послеоперационных внутрибрюшных инфекционных заболеваний ограничены.
Диарея «путешественника». При выборе ципрофлоксацина учитывается имеющаяся информация о резистентности к препарату соответствующих микроорганизмов в посещаемой стране.
Инфекционные заболевания костей и суставов. Ципрофлоксацин назначается в комбинации с другими противомикробными препаратами после проведения микробиологического исследования.
Сибирская язва: Сведения о применении препарата у людей ограничены. Рекомендовано руководствоваться национальными и/или международными документами по лечению этого заболевания.
Другие специфические тяжелые инфекционные заболевания: Ципрофлоксацин применяется в соответствии с протоколами лечения или после тщательной оценки соотношения «риск-польза» и проведения микробиологического анализа в случаях, когда другое лечение невозможно или после неблагоприятного исхода предыдущей терапии.
Гиперчувствительность. После приема однократной дозы препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, - состояния, угрожающие жизни. Прием лекарственного средства немедленно отменить, немедленно проинформировать врача или вызвать Скорую помощь!
Скелетно-мышечная система. Ципрофлоксацин не следует назначать пациентам с заболеваниями сухожилий или нарушениями при приеме хинолонов в прошлом. При необходимости лечения тяжелых инфекционных заболеваний у таких пациентов для лечения тяжелых инфекционных заболеваний проводится микробиологическое исследование и оценка соотношения «риск-польза». Возможно возникновение воспаления или разрыва сухожилий, преимущественно, у пожилых пациентов или одновременно принимающих кортикостероиды. При любых признаках указанного заболевания (отеке, воспалении) прием препарата прекратить и обездвижить пораженную конечность. С осторожностью применяется у пациентов с миастенией гравис.
Фоточувствительность. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует избегать прямого воздействия солнечных лучей и УФ облучения.
Центральная нервная система. Известно, что хинолоны могут понижать судорожный порог и инициировать судороги. С осторожностью применяется пациентами с заболеваниями ЦНС, провоцирующими судорожные припадки. Сообщалось о случаях возникновения полиневропатии (боль, жжение, чувство волнения, шум в ушах, мышечная слабость, нарушения чувствительности, в том числе тактильной, болевой, температурной, вибрационной и мышечно-суставной). При возникновения указанных явлений - прием препарата прекратить! Немедленно информировать врача.
Сердечно-сосудистая система. Так как применение ципрофлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT на ЭКГ, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии: врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием противоаритмических препаратов класса IA и III, антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; электролитные нарушения; женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны; заболевания сердца.
Псевдомембранозный колит: При подозрении на псевдомембранозный колит (жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем) следует немедленно прекратить прием и срочно обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения! Нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника. Немедленно информировать врача.
Почечная и мочевая системы: Необходимо принимать достаточное количество жидкости.
Гепатобилиарная система: Сообщалось о случаях возникновения некроза печени и угрожающей жизни печеночной недостаточности (желтуха, темная моча, зуд, отсутствие аппетита). При возникновения указанных явлений - прием препарата прекратить! Немедленно информировать врача.
Дефицит глюкозо-6-фофатдегидрогеназы. Возможно развитие гемолитических реакций. Препарат таким пациентам не назначается, за исключением случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.
Резистентность. Во время длительной терапии и в случаях лечения некоторых инфекций могут выделяться ципрофлоксацин - резистентные бактерии.
Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного приема с молочными продуктами или напитками, обогащенных минералами (молоко, йогурт, обогащенные кальцием, апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Упаковка:
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.

По 10 или 20 таблеток в банке полимерной уплотнительное средство - вата медицинская.

Одна банка, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

Производитель:

ООО "Фармленд"

Торговые названия

Алципро, Арфлокс, Акваципро, Афеноксин, Ифиципро, Зиндолин, Квинтор, Квипро, Липрокин, Лайпроквин, Микрофлокс, Неофлоксин, Проксацин, Проципро, Реципро, Сифлокс, Тацил, Цепрова, Цефобак, Цилоксан, Ципробрин, Ципрова, Ципроксин, Ципролакэр, Ципронат, Ципросин, Ципросол,Цифлозин, Ципродокс, Ципроквин, Ципробай, Циплокс, Ципринол, Ципролет, Ципромед, Ципропан, Ципросан, Ципроцинал, Цитерал, Цифлоксинал, Цифран, Цифлосин, Цифлоцин.
Групповая принадлежность

Противомикробное средство, фторхинолон

Описание действующего вещества (МНН)

Ципрофлоксацин
Лекарственная форма

концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%], раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой
Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам. К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) - умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации). К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания дыхательных путей - острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз; инфекции ЛОР-органов - средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит; инфекции почек и мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит; инфекции органов малого таза и половых органов - простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз; инфекции брюшной полости - бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера; инфекции кожи и мягких тканей - инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; костей и суставов - остеомиелит, септический артрит; сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией); профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 18 лет - до завершения процесса формирования скелета), беременность, период лактации.C осторожностью. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.
Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, "кошмарные" сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД. Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), "приливы" крови к лицу.Передозировка. Лечение: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, провести промывание желудка и др. меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.
Способ применения и дозы

Внутрь, по 0.25 г 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций - 0.5-0.75 г 2-3 раза в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей - по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения - 7-10 дней. При неосложненной гонорее - 0.25-0.5 г однократно; при сочетании гонококковой инфекции с хламидийной и микоплазменной - 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-10 дней. При шанкроиде - по 0.5 г 2 раза в день в течение нескольких дней. При менингококковом носительстве в носоглотке - однократно, 0.5 или 0.75 г. При хроническом носительстве сальмонелл - внутрь, по 0.25 г 4 раза; курс лечения - до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки. При пневмонии, остеомиелите - внутрь, по 0.75 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения остеомиелита может составлять до 2 мес. При инфекциях ЖКТ, вызванных Staphylococcus aureus, - по 0.75 г каждые 12 ч в течение 7-28 дней. Лечение следует продолжать еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезнования клинических симптомов. При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза - 1 г. При скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл максимальная суточная доза - 0.5 г. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 0.25-0.5 г/сут, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа. При тяжелом течении инфекций (например при рецидивирующем муковисцидозе, инфекциях брюшной полости, костей и суставов), вызванных Pseudomonas или стафилококками, при острых пневмониях, вызванных Streptococcus pneumoniae, и при хламидийных инфекциях мочеполовых путей доза должна быть повышена до 0.75 г каждые 12 ч. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после приема пищи. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее. В/в капельно: продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 0.2 г и 60 мин - при дозе 0.4 г. Инфузионные растворы, готовые к использованию, можно совмещать с 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера и Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225-0.45% раствором NaCl. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, инфекциях нижних отделов дыхательных путей разовая доза - 0.2 г; при осложненных инфекциях верхних отделов мочевыводящий путей, при тяжелом течении инфекций (в т.ч. при пневмонии, остеомиелите) разовая доза - 0.4 г. При необходимости в/в лечения особо тяжелых, угрожающих жизни или рецидивирующих инфекций, вызванных Pseudomonas, стафилококками или Streptococcus pneumoniae, доза может быть увеличена до 0.4 г с кратностью введения до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения при остеомиелите может достигать до 2 мес. При хроническом носительстве сальмонелл - по 0.2 г 2 раза в сутки; курс лечения - до 4 нед. При необходимости дозировка может быть увеличена до 0.5 г 3 раза в сутки. При острой гонорее - 0.1 г однократно. Для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах - 0.2-0.4 г за 0.5-1 ч до операции; при продолжительности операции свыше 4 ч вводят повторно в той же дозе. Средняя длительность лечения: 1 день - при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней - при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости, в течение всего периода нейтропенической фазы - у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес - при остеомиелите и 7-14 дней - при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении. Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезнования клинических симптомов. При скорости клубочковой фильтрации (КК 31-60 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина от 1.4 до 1.9 мг/100 мл) максимальная суточная доза - 0.8 г. При скорости клубочковой фильтрации (КК ниже 30 мл/мин/1.73 кв.м или сывороточной концентрации креатинина выше 2 мг/100 мл) максимальная суточная доза - 0.4 г. Пожилым пациентам дозу снижают на 30%. При перитонитах допустимо использовать интраперитонеальное введение инфузионных растворов в дозе 50 мг 4 раза в сутки на 1 л диализата. После в/в применения можно продолжить лечение перорально.
Особые указания

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по "жизненным" показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами). В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Взаимодействие

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС. НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог. Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax. Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и ЛС, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.