Дают ли группу с сахарным диабетом. Диабет диабету рознь
Сахарный диабет относят к так называемым социально значимым заболеваниям. То есть их возникновение и распространение напрямую зависит от социально экономических условий жизни населения. Тяжелые условия проживания, малая информированность населения относительно профилактики заболеваний и скудное питание способствуют возникновению эпидемий и высокой смертности.
Социальные болезни названы так еще и в силу быстроты их распространения среди людей. Сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям в силу своей распространенности и характера самой болезни. Дело в том, что сахарный диабет не поддается лечению, только корректировке на протяжении всей жизни. Предотвратить на ранних стадиях, можно только диабет 2 типа, полностью исключив из рациона простые углеводы и насыщенные жиры. Но даже в этом случае контроль над питанием нужно держать всю жизнь, потому что резистентность тканей к инсулину, характерная для 2 типа диабета, никуда не денется. Диабет 1 типа излечению не подлежит и больные им, как правило, всегда получают инвалидность.
III группу инвалидности присваивают больным средней тяжести и тяжелой степени течения сахарного диабета. Однако их нарушения не такие тяжелые и больные в состоянии обслужить себя сами. Тяжесть их заболевания накладывает некоторые ограничения на трудовую деятельность, что обязательно должно быть восполнено за счет государства. Ухудшения состояния здоровья у таких больных носят, обычно, внезапный характер и обусловливаются неудачей в стабилизации гликемического статуса больного. В случае если не удается долгое время привести пациента к прежним показателям, до резкого ухудшения, имеет место повторная медико-социальная экспертиза, которая присвоит ему новую группу инвалидности.
Инвалидность для детей, страдающих сахарным диабетом
Детям, которые болеют инсулинозависимым 1 типом сахарного диабета, присваивают статус инвалида без группы. По достижению 18 летнего возраста больной должен пройти повторную медико-социальную экспертизу, которая определит номер группы инвалидности, либо на какое-то время снимет статус инвалида с больного. Все зависит от тяжести течения заболевания в каждом конкретном случае.
Чтобы добиться статуса инвалида для ребенка, необходимо взять направление из районной поликлиники по месту жительства на медико-социальную экспертизу. Предварительно, нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования у ряда специалистов. Список специалистов и анализов всегда висит в поликлиниках в открытом доступе. Если это не так, тогда можно обращаться непосредственно к главврачу, он обязан оказать необходимое содействие.
Конечный пакет документов, необходимых для поведения медико-социальной экспертизы на признание ребенка инвалидом включает в себя заявление от законного представителя ребенка о признании его инвалидом, документ, удостоверяющий личность ребенка, направление из поликлиники по форме № 088/у-06, амбулаторная карта больного, с историями выписок из стационара, результатами анализов и т.п., документы об образовании и справка о доходах в случае, если законный представитель ребенка работает. При повторном освидетельствовании нужна справка об инвалидности и отметки о выполнении индивидуальной программы реабилитации.
Безусловно, подходить к вопросу о решении проблем с социальными заболеваниями нужно комплексно. На сегодняшний день, государство обеспечивает инвалидов с сахарным диабетом льготами и пенсией. Однако уровень заболевания сахарным диабетом с последующей инвалидизацией все равно очень велик. Интересно, что сахарный диабет не во всех странах признан социально значимой болезнью. Например, в Японии, где диабет является чрезвычайно распространенным заболеванием, уровень медицинского обслуживания и информирования населения относительно ухода за собой настолько высок, что продолжительность жизни, а главное ее качество, у больных диабетом такие же как и у людей, не страдающих этой болезнью.
Данная тема волнует многих диабетиков. В особенности тех, кто страдает от 1 типа СД, а также при наличии у человека серьезных диабетических осложнений, которые не позволяют нормально жить.
Что уж и говорить о том, что стоимость медикаментозного лечения в настоящее время довольно высока. Приходится покупать как относительно доступные сахаросжигающие препараты, ампулы с инсулином, который нужен ежедневно, так и те же самые тест-полоски для глюкметров и прочий расходный материал. Без должной материальной поддержки со стороны государства приходится довольно сложно.
Однако большая часть пациентов при запущенной стадии сахарного недуга по каким-то причинам получают стойкий отказ, и они либо не признаются «недееспособными» гражданами, при, казалось бы, явных признаках, доказывающих обратное, либо инвалидность, полученная ране, снимается, и человек лишается льгот, на которые привык рассчитывать.
Почему так происходит? Давайте будем разбираться.
Буквально года два назад правила присвоения инвалидности гражданам России были более лояльными. Сейчас же их несколько ожесточили. Вполне возможно, что виной всему пресловутая статистика, согласно которой на 1 инвалида и гражданина, достигшего пенсионного возраста, в стране приходится всего 1 единица «дееспособного человека», который усилено зарабатывает на свой вкусный кусок хлеба.
Все мы понимаем, что ситуации бывают разные и сейчас, действительно, отмечается высокий уровень безработицы. Поэтому, было принято простое решение, пусть инвалиды, которые ранее таковыми являлись, по новым правилам станут простыми людьми с набором каких-то патологий, осложнений и проблемами со здоровьем, но это не сильно мешает им жить. Так сократится статья расхода и уменьшится количество инвалидов.
Разумеется, мы все до безобразия упростили, но на деле вышло именно так как было описано.
Согласно приказу Минтруда России от 29.09.2014 N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» получить инвалидность можно только по ряду причин, о которых мы сейчас поговорим.
Заметим тот факт, что подтверждать свое состояние придется ежегодно, а это значит, бегать придется не мало, собирая все бумажки и проходя медико-социальную экспертизу, при которой придется доказывать свою несостоятельность (при I группе инвалидности - 1 раз в 2 года, при II - 1 раз в год, детям после совершеннолетия, при достижении 18 лет)
Сам этот факт доказывает некоторое предвзятое отношение к гражданам, ибо при серьезных диабетических нарушениях даже простой поход в больницу является серьезным испытанием. Причем никто не даст гарантии того, что диабетик получит требуемый документ и его «ожидания» оправдаются.
Весь процесс сбора документов, стационарного обследования выглядит не в самом лучшем свете, а скорее даже унижает пациентов. Порой доходит до вершины абсурда, когда люди с явными проблемами со здоровьем (при условии ампутированных пальцев на руках или ногах, при запущенной ретинопатии и т.д.) не признаются инвалидами, но при этом все сопутствующие этой процедуре документы ими были подготовлены. Разумеется, возникают споры, а это создает благоприятную почву для развития стресса. Безусловно, все только усугубляется.
Поэтому, даже если получили отказ, то решение можно обжаловать!
Как это сделать? Расскажем чуть позже, а пока перейдем ближе к делу.
Итак, получение «статуса» зависит от:
Вида диабета
: аутоимунный, идеопатический; и специфические диабетические типы (около 8).
Степени тяжести СД
Определение данного критерия зависит от стойкости компенсации гликемии, с учетом острых и хронических осложнений.
Сопутствующих заболеваний
Чем более выраженными являются другие хронические заболевания или осложнения в результате влияния гликемии на все внутренние органы человека, тем вероятнее всего получение той или иной группы инвалидности при диабете.
При ограничениях в передвижении, общении, ориентации и, соответственно, трудовой, профессиональной деятельности
Таким образом, различают следующие формы развития сахарного диабета :
- легкую
Компенсация гликемии достигается посредством 1 диеты, например ; отсутствует кетоацидоз, уровень сахара натощак в пределах диабетической нормы 7.5 ммоль/литр, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) в пределах 110 ммоль/литр. Обычно такое состояние диагностируется на ранней стадии развития диабета. В таком случае состояние пациента расценивается как удовлетворительное. В редких случаях допускаются ограничения в трудовой деятельности.
- среднюю
Прогрессирующий кетоацидоз, гликемия натощак до 14.0 ммоль/литр, сахар в моче <220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.
- тяжелую
Кетоз проявляет себя все чаще с периодическим пограничным состоянием (предкомовое, кома) тяжелое состояние практически не купируется диетой, большинство препаратов уже не помогают, гликемия натощак свыше 14.0 ммоль/литр, глюкозы в моче более 220 ммоль/литр, ретинопатия II, III степени, нефропатия IV, V ст., развивается гангрена, поражающая нижние конечности, стопы, поражается эндокринная, периферическая и центральная нервные системы почек, глаз, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы. Все это приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II, III степени, самостоятельному передвижению II степени и самообслуживанию II степени.
- крайне тяжелую
Все вышеперечисленное с уже необратимыми последствиями, которые приводят к энцефалопатии III степени или параличу. Отмечается дистрофия мышечного скелета, при этом диагностируется полная неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.
Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа
Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.
| Осложнения | Виды ограничения жизнедеятельности (ОЖД)/степень |
|
| I группа при тяжелой форме СД | ||
|
|
|
| II группа при тяжелой форме СД (в редких случаях средней, при которой не удается достичь стойкой компенсации гликемии) | ||
|
|
|
| III группа при легкой, средней форме СД с быстрым прогрессированием заболевания | ||
|
|
|
|
Присваивается лицам на период обучения или в следствии получения какой-либо профессии, а также если человек не может работать по специальности, но способен получить новую посильную для него профессию. После прохождения обучения статус снимается. |
||
Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.
Детям с инсулинозависимым типом диабета присваивается статус инвалида без какой-либо группы, который по достижению ими совершеннолетия (18 лет) снимается (категория «ребенок-инвалид»).
Как получить инвалидность при сахарном диабете
Как вы уже поняли, чтобы засвидетельствовать свое положение недостаточно просто болеть сахарным диабетом. Должны быть выражены серьезные проблем со здоровьем, как-то ограничивающие человека в его жизнедеятельности.
Разумеется, придется все это упорно и долго доказывать, а значит, без сбора бумажек и медицинского освидетельствования не обойтись. Поэтому, многие врачи сразу же советуют перевестись на стационарное и обследование в рамках профессионального медицинского учреждения.
Каких врачей необходимо посетить
При прохождении обследования в первую очередь обращаемся к терапевту и ставим его в известность, что собираемся получать инвалидность. Он направит, разумеется, к эндокринологу и выдаст листы на посещение других врачей. Затем посещаем окулиста, хирурга и невролога. В ряде случаев могут направить и к другим специалистам. В медицинской карточке терапевт и остальные врачи сделают соответствующие пометки. Самое главное ничего не скрывать и как можно подробнее обо всем рассказывать.
Затем следует дотошное обследование в стационарных условиях. После ожидает посещение конечной инстанции МСЭ по месту жительства, где придется доказывать свою несостоятельность. Это, пожалуй, самый сложный этап, так как в этот период чем больше доказательных документов было собрано, тем вероятнее всего итоговый положительный ответ с присвоением «статуса».
Какие анализы сдавать и какое обследование назначают
- : креатинин, липопротеиды, в сыворотке электролиты, мочевина и т.д.
- проверяется и в течение дня (в больничных условиях),
- анализ мочи на сахар и ацетон
- (ЭКГ)
- заключение окулиста (проверяется состояние глаз и делается заключение: катаракта, ретинопатия и т.д.)
- заключение невролога (оценивается состояние центральной и периферической НС)
- заключение хирурга (наличие трофических язв, воспалительные и гнойные процессы)
- при нарушении работы почек (при ): анализ мочи по Ребергу; проверяется кислотно-основное состояние (КОС); ; суточная протеинурия
- при ангиопатии: аппаратная допплерография и реовазография
- при энцефалопатии: электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ)
- при нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, в течение суток будут наблюдать за артериальным давлением и мониторить ЭКГ
Данный список может быть расширен в зависимости от фактического состояния диабетика.
Какие документы необходимо собрать
Общий список
- паспорт (оригинал и копия)
- направление медико-социальную экспертизу по форме №088/у-0 ( заполненный в формате pdf)
- (заполненный в формате doc)
- выписка из стационара при прохождении амбулаторного обследования (оригинал, копия)
- открытый больничный лист
- все заключения специалистов, пройденных в результате обследования (оригиналы и копии, не забывайте о всех снимках, кардиограммах и прочих сопутствующих документах, их тоже необходимо приложить к папке с документами)
- медицинская, больничная карта
- результаты, заключение медико-социальной экспертизы
Детям и учащимся
- если ребенок младше 14 лет, то требуется свидетельство о рождении с паспортом одного из родителей или опекунов (копии и оригиналы)
- характеристика с места учебы (предоставляет педагог по требованию)
Работающим
- заверенная копия страниц трудовой книжки (выдает отдел кадров)
- производственная характеристика (о характере и условиях труда)
Неработающим
- оригинал трудовой книжки
если произошел несчастный случай во время работы:
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), разумеется, при этом необходимо предоставить оригинал экспертного заключения, полученного из государственного экспертного органа о характере и условиях труда
- или акт о профессиональном заболевании
- заключение врачебной комиссии ЛПУ о необходимости в медицинской реабилитации
- программа реабилитации пострадавшего
При повторном освидетельствовании
- справка об имеющейся инвалидности
- программа реабилитации с отметками о ее прохождении
- справка о результатах степени утраты профессиональной деятельности
Как обжаловать решение МСЭ
Не следует сильно нервничать и переживать, ибо даже если по истечении 30 дней с момента сдачи всех документов был получен отказ, то можно опровергнуть данное решение.
Как это сделать?
Первоначально стоит попытаться добиться повторного освидетельствования.
Для этого готовится , согласно которому вы требуете обжаловать принятое решение.
Отправляете документ в МСЭ, где было проведено освидетельствовании. Некоторые из наших читателей направляли заявление заказным письмом с уведомлением непосредственно в главный филиал МСЭ, но лучше всего передать документы через экспертное учреждение, в котором рассматривали ваше дело и они сами обязаны передать его в главный офис. Срок передачи документов у них ограничен - всего 3 дня. Если они нарушат сроки, то ваше право подать жалобу.
В течение месяца должно пройти повторное рассмотрение вашего дела.
Что еще можно сделать при обжаловании?
Ваше право провести независимую экспертизу и пройти обследование у других врачей.
При получении повторного отказа можно обратиться в суд. В суд готовим исковое заявление, к которому прикладываем все собранные ранее документы и письменный отказ от МСЭ. После суда судебное решение уже не подлежит обжалованию. Оно является окончательным.
Льготы больным сахарным диабетом 1 и 2 типа
Любой диабетик, у которого есть справка, подтверждающая его заболевание, имеет право на некоторые льготы. Льготное обслуживание со стороны государства осуществляется согласно нормативным документам, на основе которых больные могут рассчитывать на получение:
Сахарным диабетом 1 типа
- бесплатного инсулина
- шприцов для инъекций
- выдачу глюкометров
- тест-полосок для ведения самоконтроля гликемии (90 штук за месяц, из расчета 3 штук в сутки)
- бесплатные лекарства
Сахарным диабетом 2 типа
- сахароснижающие препараты
- инсулин (если он жизненно необходим, при вынужденной , как в случае с СД 1 типа)
- тест-полоски для глюкометров (90 штук в месяц), если не выдается инсулин, то по 1 штуке в день (30 штук в месяц)
- глюкометр (если проводится инсулинотерапия или тем, кто слабо видит)
Дети диабетики и инвалиды
- Они обеспечиваются полным соцпакетом, на основе которого они имеют право 1 раз в год отдыхать в санаторно-профилактических учреждениях, при этом государство оплачивает дорогу в обе стороны, а в случае с ребенком инвалидом или диабетиком, то оплачивается место в санатории для сопровождающих его родителей и их дорога в обе стороны
- глюкометры и тест полоски к ним
- необходимые препараты
Беременные женщины, болеющие сахарным диабетом
- глюкоментр
- тест-полоски
- шприц-ручки
- необходимые препараты
Забрать лекарства и все положенные средства можно на основе выданного эндокринологом рецепта в аптеках, поддерживаемых государством. Препараты, которые необходимы срочно (они обычно как-то помечаются врачом) выдаются по наличию в аптеке, но не позднее 10 суток после получения рецепта. Обычные рецепты можно отоварить в течение месячного срока. Психотропные препараты выдаются в течение двухнедельного срока.
Подробнее об этом читайте в статье.
Несмотря на то, что медицина все время идет вперед, сахарный диабет до сих пор невозможно полностью излечить.
Людям с таким диагнозом постоянно приходится поддерживать состояние организма, принимать препараты вместе с соблюдением диеты. Это в том числе и очень дорого.
Поэтому актуален вопрос о том, можно ли, и как получить инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа, чтобы хотя бы иметь дополнительные льготы. Об этом пойдет далее речь.
Получив диагноз сахарный диабет, человеку всю жизнь будет нужно придерживаться специальной , а также соблюдать установленный режим.
Это позволяет осуществлять контроль уровня сахара в крови и не допускать отклонения от допустимой нормы. Кроме того, у многих таких больных существует зависимость от инсулина. Следовательно, им требуется своевременная инъекция.
Такие обстоятельства ухудшают качество жизни и усложняют ее. Поэтому вопрос о том, как получить инвалидность по сахарному диабету 2 типа и 1 типа, крайне важен для больного и его родственников. Помимо этого, в связи с заболеванием человек частично теряет работоспособность, часто болеет другими заболеваниями из-за негативного влияния диабета на организм в целом.
Что влияет на получение группы?
Прежде чем перейти к вопросу о том, как оформить инвалидность при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, необходимо рассмотреть моменты, влияющие на получение группы. Одно наличие такого заболевания не предоставляет права на получение инвалидности при сахарном диабете.
Для этого требуются и другие аргументы, на основании которых комиссия сможет принять соответствующее решение. Тем более отсутствие тяжелых осложнений даже при развитии хронических заболеваний не становится фактором, позволяющим присвоение инвалидности.
При присвоении группы по инвалидности учитывается следующее:
- есть ли зависимость от инсулина;
- врожденный или приобретенный вид диабета;
- ограничение нормальной жизнедеятельности;
- можно ли компенсировать уровень глюкозы в крови;
- возникновение иных заболеваний;
- приобретение осложнений на фоне заболевания.
Форма протекания болезни также играет роль при получении инвалидности. Она бывает:
- легкая – чаще всего ранняя стадия, когда диета позволяет уровень глюкозы держать в норме, осложнения отсутствуют;
- средняя – более 10 ммоль/л составляет показатель сахара в крови, у больного имеются поражения глаз, способствующие ухудшению зрения и развитию , наблюдается слабое общее состояние, появляются другие сопутствующие заболевания, включая поражения эндокринной системы, нарушение работы почек, и гангрены. У больного сахарным диабетом также наблюдаются ограничения в самообслуживании и трудовой деятельности;
- тяжелая – уровень глюкозы значительно превышает нормальные показатели, препараты и диета имеют незначительную эффективность, осложнений появляется большое количество, в том числе и другие заболевания, распространяется гангрена, отмечается полная недееспособность.
Для получения инвалидности учитываются такие обстоятельства, как тяжесть заболевания, его тип, сопутствующие болезни.
Присвоение групп
Как дают инвалидность при сахарном диабете?
Группа инвалидности устанавливается исходя из стадии заболевания, потери трудоспособности, наличия осложнений, которые мешают нормальной жизнедеятельности.
Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию.
Прежде всего, нужно пройти окулиста и невролога. Первый сможет определить вероятность наступления слепоты, а второй выявит степень поражения нервной системы.
При сахарном диабете какую группу дают? Наиболее серьезной является 3-я группа инвалидности, когда слепота наступила или ожидается, возможна сердечная недостаточность, паралич и даже кома. Комиссия в этом случае обязательна, а решение принимается коллективно по результатам наблюдений.
Присвоение второй группы инвалидности при сахарном диабете осуществляется, когда поражена нервная система и нарушена работа внутренних органов.
Однако при этом самостоятельный уход сохраняется. Кроме того чаще всего наблюдается потеря зрения частичная и поражение головного мозга.
Третья группа дается людям, имеющим небольшие изменения в работе нервной системы и внутренних органов. Дается она в том случае, когда отсутствует возможность совмещать текущую работу с диабетом. Действие заканчивается после нахождения нового места работы.
Как получить группу по инвалидности при сахарном диабете?
Для получения группы инвалидности, имея диабет 1 или 2 типа, необходимо пройти такие шаги:
- обратиться к врачу, у которого состоите на учете;
- получить направление на анализы и пройти обследование;
- снова обратить к врачу, который зафиксирует все полученные результаты, сделает выписку из истории болезни, направит к главврачу для заверки бланка;
- пройти необходимую комиссию, предъявив на ней нужные документы;
- на основании личного разговора с больным и изучения представленных результатов анализов комиссия примет решение о присвоении группы инвалидности.
Важно предоставить полный пакет документов и вовремя сдать все анализы.
Врачи, анализы, обследование
Главное решение принимают сотрудники медико-социальной экспертизы на основании заключений врачей, обследований и результатов анализов. Первоочередное обращение требуется к терапевту, который дает направление к окулисту, хирургу, неврологу, кардиологу и другим специалистам.
Проверка будет осуществляться в таких направлениях:
- моча на ацетон и сахар;
- анализ мочи и крови клинический;
- гликогемоглобин;
- работа головного мозга;
- зрение;
- нарушение нервной системы;
- наличие гнойничков и язв;
- глюкозанагрузочный тест;
- уровень глюкозы, определяемый натощак, а также в течение дня;
- проба Зимницкого, КОС, моча по Ребенку – при нарушениях почек;
- электрокардиография с целью проверки состояния сердца.
Какие понадобятся документы
При прохождении комиссии потребуется предъявить такие документы:
- паспорт либо свидетельство о рождении;
- заявление с изъявлением желания получить инвалидность;
- направление на МСЭ, обязательно оформленное по форме;
- карта больного из амбулатории;
- выписка обследования из места его проведения в стационаре;
- результаты обследования;
- заключения специалистов, которых прошел больной;
- характеристика от педагога с места учебы, если больной еще учится;
- трудовая книжка и характеристика руководителя с места работы;
- акт о несчастном случае, если таковой был, вместе с заключением медкомиссии и экспертизы;
- реабилитационная программа и документ об инвалидности, если обращение повторное.
При несогласии с присвоенной группой инвалидности есть возможность ее оспорить. Для этого подается соответствующее заявление с заключением МСЭ. Возможно и судебное разбирательство, после которого обжаловать решение уже будет невозможно.
Льготы
Итак, возможность получения инвалидности в случае диабета есть далеко не у всех.
Для того чтобы иметь право на государственную помощь, необходимы доказательства, что его влияние на организм выраженное, что обычный способ жизни вести самостоятельно крайне затруднительно или вообще невозможно. После присвоения группы инвалидности больной может получить не только финансовую помощь, но и другие льготы.
Прежде всего, диабетики с инвалидностью получают бесплатные глюкометры, инсулин, шприцы, лечебные препараты, снижающие сахар, тест-полоски, позволяющие контролировать уровень сахара.
Получить их можно в государственных аптеках. Для детей дополнительно раз в год предоставляют отдых в санаториях. Кроме того диабетиков направляют на реабилитацию для улучшения их общего состояния.
Видео по теме
Особенности прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для получения инвалидности при диабете:
Таким образом, при сахарном диабете вполне возможно получить группу инвалидности и обеспечить себе поддержку от государства. Однако для этого необходимо предоставить веские аргументы, а также документальное подтверждение. Только после этого МСЭ сможет принять положительное решение. При несогласии с данной комиссией всегда есть возможность оспорить их решение.
Вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете и каковы основания для ее установления, интересует многих больных, страдающих этим заболеванием.
Сахарный диабет - болезнь, при которой происходит нарушение обменных процессов в организме: углеводного, жирового и белкового. Причина этого кроется в абсолютном или относительном недостатке инсулина, вырабатываемом поджелудочной железой. Это тяжелое заболевание занимает одно из первых мест по частоте инвалидизации и смертности больных. Несмотря на то что диабет нельзя вылечить, одного наличия этого заболевания недостаточно для установления инвалидности. Основанием для ее получения выступают функциональные нарушения органов и систем человека, которые приводят к ограничению каких-либо категорий жизнедеятельности больного человека. Другими словами, для того чтобы получить инвалидность, диабет и его осложнения у взрослых должны ограничивать способность человека полноценно трудиться и обслуживать себя в быту.
Численность детей, страдающих этим заболеванием, постоянно растет. Положена ли инвалидность таким детям? Да, у детей инвалидность устанавливается без указания на группу до достижения ими совершеннолетнего возраста, после она может быть пересмотрена или снята совсем.
Учитывая то, что людям, страдающим этим заболеванием, регулярно необходимы дорогостоящие препараты и приборы для контроля за уровнем сахара в крови, им предоставляется ряд льгот от государства.
Получение инвалидности при диабете предусматривает процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.
Установление инвалидности при сахарном диабете 1 типа имеет такие же критерии оценки ограничений в трудоспособности и самообслуживании больного, как и получаемая инвалидность при сахарном диабете 2 типа. То есть неважно то, какой тип заболевания у человека, имеет значение только тяжесть осложнений, вызванных болезнью. Существуют 3 группы инвалидности, устанавливающиеся в зависимости от степени тяжести ограничений, которые вносит диабет в жизнь человека.
Основания для установления инвалидности
Сахарный диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием. Так как причина его возникновения заключается в том, что иммунная система человека уничтожает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Такой больной нуждается в регулярных инъекциях инсулина. Поэтому данный тип болезни имеет название инсулинозависимый. Большинство больных этим видом диабета - это дети и молодые люди в возрасте до 40 лет. Причины, по которым эта болезнь поражает тех или иных людей, неизвестны.
У людей пожилых, страдающих ожирением или другими эндокринными заболеваниями, развивается сахарный диабет 2 типа. Он не является аутоиммунным заболеванием, а возникает вследствие неправильного образа жизни и нездорового питания.
Дефицита инсулина в организме при этом типе заболевания, как правило, нет.
Людей, страдающих диабетом, волнует вопрос, какая группа инвалидности устанавливается в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа инвалидность устанавливается экспертами в зависимости от тяжести осложнений, степени потери трудоспособности и ограничений в самообслуживании больного. Инвалидность при диабете 2 типа устанавливается по тем же критериям. В зависимости от тяжести ограничений различают 1, 2 и 3 группу инвалидности. К таким осложнениям относятся:
- ретинопатия 2, 3 степени (поражение сетчатки глаза), которая привела к потере зрения;
- нейропатия (расстройства нервной системы);
- нефропатия (диабетические поражения почек);
- частые коматозные состояния;
- необходимость постоянной или частичной помощи от окружающих в быту;
- ограничения в осуществлении трудовой деятельности, исключающие возможность полноценно трудиться.
Порядок оформления инвалидности
Как получить инвалидность при сахарном диабете? В России для получающих инвалидность законодательно закреплен определенный порядок этой процедуры. Определить, давать ли больному инвалидность и какую группу ему установить, можно с помощью медико-социальной экспертизы. Наиболее простой вариант попасть на МСЭ - это обратиться за направлением к своему участковому врачу. Перед тем как пациенту будет выдано направление, он должен пройти необходимое дополнительное обследование, возможно даже в условиях стационара. После этого больному дается направление на экспертизу специально установленной формы (088/у-06), с которым он должен обратиться в бюро МСЭ.
В случае отказа лечащего врача в выдаче направления пациент имеет право обратиться в бюро МСЭ самостоятельно, взяв по месту наблюдения справку о наличии заболевания. В этом случае МСЭ укажет, результаты каких дополнительных обследований нужно им предоставить по первому требованию для установления группы инвалидности при сахарном диабете.
В отдельных случаях для желающих получить инвалидность направление на экспертизу может быть выдано по постановлению суда.
Далее, получив направление, пациент обращается в бюро МСЭ. При невозможности самостоятельного обращения в силу каких-либо обстоятельств, возможно заочное его обращение. При себе нужно иметь следующие документы:
- заявление гражданина, который желает оформить инвалидность;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность;
- направление на МСЭ из поликлиники или справку (если лечащий врач отказал в выдаче направления);
- медицинские документы пациента;
- копию трудовой книжки, сведения об условиях труда;
- документы об образовании.
Группы инвалидности при диабете
От органических и функциональных нарушений в организме, приводящих к ограничению трудоспособности, зависит, какую группу инвалидности оформят больному. Законодательством предусмотрено установление трех разновидностей групп инвалидности: это 1, 2 и 3. Дать или нет ее больному, а также установить группу - это задача экспертов на МСЭ. Они же определяют уровень утраты человеком способности трудиться и обслуживать себя в быту. Больным тяжелой формой диабета 1 группа инвалидности дается при наличии таких осложнений:
- ретинопатия (приводящая к полной потере зрения);
- нейропатия (параличи);
- энцефалопатия (нарушения психики, памяти и внимания);
- кардиомиопатия (сердечная недостаточность 3 степени);
- многократные гипогликемические комы;
- нефропатия (последние стадии почечной недостаточности);
- наличие ограничений к перемещению, самостоятельному обслуживанию себя в быту.
Пациенты с сахарным диабетом, которым установлена 1 группа, нуждаются в постоянной помощи посторонних людей и признаются полностью нетрудоспособными.
Инвалидность 2 группы назначается при таких условиях:
- ретинопатия, которая выражена меньше, чем при 1 группе;
- хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии (потребность в регулярном гемодиализе или трансплантации донорской почки);
- нейропатия 2 степени (парезы - ухудшения двигательных функций конечностей);
- ограничения трудовой деятельности, частичное ограничение передвижения и обслуживания себя в быту.
3 группа дается пациентам с диабетом легкой и средней тяжести, при которых наблюдаются умеренные нарушения работы органов. В этом случае возникают трудности в самообслуживании (больному необходимы специальные технические средства) и в трудовой деятельности (человек может исполнять работу, требующую более низкую квалификацию).
Людям, страдающим легкой формой диабета, противопоказан любой тяжелый физический труд.
Инсулинозависимым диабетикам не подходят виды работы, требующие от человека повышенного внимания и быстрой реакции. Им разрешается интеллектуальный труд без нервно-психических нагрузок или легкий физический труд. Для пациентов с тяжелой формой этого заболевания получение 1 группы инвалидности свидетельствует о полной утрате трудоспособности больного.
Социальные льготы диабетикам
Согласно данным Всемирной организации здоровья, последние десятилетия в мире постоянно растет количество людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной этому является малоподвижный образ жизни и ухудшившееся качество питания. вынуждены регулярно делать себе инъекции инсулина. Учитывая тот факт, что многие из них ограничены в трудоспособности и имеют инвалидность по диабету той или иной группы, государство поддерживает инвалидов рядом льгот. Давайтерассмотрим, какие льготы полагаются таким людям в России.
По закону всем диабетикам полагается бесплатное получение от государства сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцев для инъекций и диабетических тест-полосок для контроля за уровнем сахара в крови. Больные сахарным диабетом, имеющие инвалидность, получают пенсию и социальный пакет - возможность получения 1 раз в 3 года санаторного лечения за счет государства. При желании можно отказаться от получения социального пакета и заменить его денежными выплатами. Но зачастую они не могут покрыть расходы на все необходимые больному препараты и лечебные процедуры. Поэтому отказываться от соцпакета нецелесообразно.
Инвалиды всех трех групп имеют право на бесплатный проезд в городском транспорте. А также получают льготу на оплату коммунальных платежей в размере 50%.
Сегодня участились случаи заболевания диабетом 1 типа у детей.
Диабетом второго типа дети болеют реже, в основном на фоне других эндокринных заболеваний и высокой степени ожирения. Льготы при сахарном диабете распространяются в полном объеме и на таких детей. Независимо от наличия инвалидности по сахарному диабету они имеют право на санаторное лечение 1 раз в год с полной оплатой государством дороги в оба конца, терапии и проживания, а также с оплатой всего вышеперечисленного для родителя, который сопровождает ребенка.
Все дети и беременные женщины, независимо от наличия у них статуса инвалида, имеют право на бесплатные глюкометры и лекарственные препараты, понижающие уровень сахара в крови.
Для оформления льгот ребенку необязательно установление инвалидности. Достаточно справки из поликлиники о наличии у него заболевания.
Дают ли инвалидность при сахарном диабете? Такой вопрос волнует многих больных, поскольку не все могут понять, по каким критериям работает экспертная комиссия. Некоторые считают, что уже при наличии самого заболевания, можно претендовать на группу инвалидности, но это не правильное мнение. Дело в том, что при сахарном диабете дают инвалидность, так же как и практически при любом другом длительно протекающем патологическом процессе, только при наличии значительных отклонений, влекущих за собой нарушения жизнедеятельности.
К сожалению, на данный момент развития науки, не изобретен способ полного избавления от сахарного диабета, но при соблюдении советов врача, выполнении всех его предписаний, можно длительное время вести обычный образ жизни.
Положена ли инвалидность при сахарном диабете? Да, но это только в случае тяжелого развития недуга, приводящее к состояниям, которые могут приводить к частичной или полной беспомощности больного в социальном плане, на работе, или в вопросах самообслуживания.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа не выдается при полной компенсации состояния при помощи диеты и физической активности, отсутствие осложнений и основания для перехода на заместительную терапию инсулином. Если же, несмотря на лечение и диету при инсулиннезависимом варианте, у пациента возникают изменения, влекущие за собой нарушение жизнедеятельности, то ему следует немедленно обратиться к врачу.
Какие патологические процессы приводят к инвалидности
Инвалидность при диабете можно получить при наличии следующих осложнений:
1. Наиболее часто встречаемой серьезной проблемой является развитие диабетической стопы. Это обусловлено снижением кровоснабжения тканей нижних конечностей, а также слабым насыщением крови кислородом. Значительную роль также играет изменения процессов иннервации, вследствие атрофии нервов. При таких условиях при малейших повреждениях целостности кожных покровов .
2. Деструктивные изменения нервных волокон, приводящие к параличам или парезам.
3. В случае нарушения работы почек, с развитием их выраженной недостаточности также является причиной возникновения инвалидности по диабету.
4. Ампутация конечности.
5. , которое уже не подлежит восстановлению.
6. Ожирение и гипертония.
Некоторые задают вопрос: если у человека сахарный диабет 1 типа какая группа инвалидности ему полагается? Дело в том, что все зависит от тех проблем со здоровьем, которые возникают при этом заболевании.
Первая группа
Получить первую группу можно при наличии очень сильных изменений, таких как:
Недостаточность при работе почек, которая походит к терминальной стадии;
Выраженная нейропатия;
Частые коматозные состояния;
Энцефалопатия, связанная с заболеванием, с отклонениями в психическом здоровье;
Абсолютная потеря зрения вследствие необратимого изменения сосудов сетчатки;
Третья стадия недостаточности в работе сердца;
Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей с возможным развитием гангрены.
При таком заболевании, как сахарный диабет инвалидность первой группы дают также, если больной имеет третью степень ограничения самообслуживания, или 2-3 степень ограничения ориентации и внешних контактов, а также те, кому постоянно необходим уход.
Вторая группа
Условия получения второй группы заключаются в наличии тех же отклонений, но протекающих в менее тяжелой форме. Если у пациента стоит 2 типа инвалидность дают (вторую группу) при условии развития таких осложнений, как:
Ретинопатия (2 или 3 стадии);
Почечная недостаточность после хорошего эффекта от диализа или пересадки;
Энцефалопатия с некоторыми психическими отклонениями;
Нейропатия 2 степени.
Вторая группа инвалидности при сахарном диабете 2 типа дается только в том случае, если имеет место необходимость в лечении инсулином.
Отличие инвалидности первой группы от второй заключается в том, что при втором варианте больной способен частично себя обслуживать сам, а инвалиды, получившие первую группу, вынуждены находиться на попечении постороннего лица.
Третья группа
Для того чтобы получить инвалидность при сахарном диабете этой группы, также необходимо наличие осложнений, которые могут проявляться в нетяжелой форме. При такой группе нарушения процессов жизнедеятельности не носят такой же выраженный характер, как при первых двух.
Ее назначают в том случае, если имеется лабильность течения болезни, а также нарушения, которые могут ограничивать способность к обслуживанию своих потребностей.
Молодым пациентам могут дать временную инвалидность 3 группы во время прохождения обучения для приобретения навыков легкого труда, без выраженного нервно-психического напряжения.
В каком случае дают инвалидность детям
Как получить инвалидность при сахарном диабете для ребенка? При констатации факта заболевания до достижения 18-летнего возраста, инвалидность по сахарному диабету можно получить без определенной группы. Для этого нужно собрать следующие документы:
1. Заявление от самого больного или человека, который его представляет.
3. После достижения 14 лет необходимо предоставить удостоверение личности (паспорт), а до этого возраста – свидетельство о рождении и документ, подтверждающий личность родителя.
4. При наличии места работы, необходимо иметь копию трудовой книжки и предоставить все сведения о характере трудовой деятельности и условий самого труда.
5. Все медицинские документы, которые есть на руках – при лечении в стационаре должна быть выписка, также иметь рентгеновские снимки, карту из амбулатории.
6. Документ о полученном образовании.
7. Характеристика с места учебы.
8. Если освидетельствование проходит повторно, то необходимо иметь на руках личную программу реабилитационных мероприятий с обязательной отметкой тех пунктов, которые были выполнены.
9. Документ (справка) о получении инвалидности (при условии предыдущего прохождения МСЭ).
Обсуждение: 6 комментариев
Со 2 типом диабета, не важно, на инсулине он или нет, очень и очень сложно получить группу инвалидности (даже третью), так как этот тип как раз врачи и учёные и называют Образом жизни, что подразумевает строгую диету и возможное полное излечение от недуга.
Ну а если, как говорят в народе, человека со 2 типом СД переводят на инсулин, так это только от его как раз не правильного Образа жизни, в питании, в физических нагрузках, употреблении алкоголя, не соблюдении диеты №9 и та далее…
Простыми словами, СД 2 типа «нажранный» диабет наглым образом и людям идущим на МСЭ для установления инвалидности именно 2 типа, должно быть за это стыдно!
А СД 1 типа-это аутоимунное, пожизненное, хроническое и инвалидизирующее в 99.9% случаях серьёзное заболевание!
СД 2 типа составляет 90-93% из числа всех заболевших этим недугом как сахарный диабет, а СД 1 типа всего 7-10%.
Так что господа и леди второтипники и второтипницы, жрать меньше надо и идти работать среднетяжёлым физическим трудом, так как надо снижать вес и компенсировать свой смешной диабет, а не жрать и не добиваться осложнений, а потом идти с этим на МСЭ-народ смешить.