Диагностика болезней тонкой кишки. Лечение заболеваний дивертикула Meckel

Литература остается бедной сообщениями о неспецифических язвах тонкой кишки. Первая обстоятельная работа в отечественной литературе, посвященная этому вопросу, принадлежит С. М. Рубашеву (1928). К 1961 году нам удалось найти описание 47 случаев неспецифических язв тонкой кишки. С. 3. Клецкин и Б. А. Берлинских к 1965 году собрали в отечественной литературе 130 случаев и добавляют свои 9 (всего 139). В последующем появилось описание еще 29 наблюдений: Д. В. Федоткин, Е. Л. Кеннг (1967) - 9, А. Г. Кутепов (1968) - 19, П. А. Саженин, В. С. Курко (1974) - 1. Надо полагать, что это не исчерпывающие, но близкие к истине данные - в отечественной литературе описано около 200 язв тонкой кишки. Так же редко это заболевание встречается и в других странах. Watson к 1963 году в мировой литературе нашел описание всего 170 случаев неспецифических язв тонкой кишки (Anderson, Drake, Beal, 1966).

Язва тонкой кишки имеет много синонимов: идиопатическая, неспецифическая, пептическая, триптическая, простая, круглая - больше названий, чем число больных, встречающихся каждому хирургу. По нашему мнению, для простоты и удобства это заболевание надо называть «язва тонкой кишки» без поясняющих слов по аналогии с язвенной болезнью другой локализации (например, желудка). Это имеет смысл еще и потому, что язвенная болезнь тонкой кишки имеет много общего с язвенной болезнью желудка (К. Д. Тоскин, 1955). Язвы тонкой кишки чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Причины язв тонкой кишки не выяснены. У многих больных заболевание можно увязать с длительным нарушением режима питания, частым приемом крепких спиртных напитков и другими отрицательными влияниями на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и защитные реакции организма. Некоторые авторы (Dyck, 1963) тяжелое прогрессирующее течение пенетрирующей язвы тонкой кишки связывают с резким повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. Придается значение гетеротопии слизистой желудка. Иногда острые язвы тонкой кишки возникают после операций на желудке (Alnor, Ehlers, 1962), после аппендэктомии (С. 3. Клецкин, Б. А. Бердинских, 1968), при рецидиве рака желудка (В. И. Русаков, 1961), после ушибов живота. По-видимому, имеют значение мощные нервнорефлекторные влияния, так как описаны язвы и некрозы кишки, связанные с повреждениями головного мозга (Н. Н. Бурденко, В. Н. Могильницкий, Л. О. Корст и др.) и с мозговыми расстройствами, обусловленными нарушением сердечно-сосудистой деятельности (С. 3. Клецкин, Б. А. Бердинских; Anderson, Drake, Beal. 1966). С. 3. Клецкин и Б. А. Бердинских описали случай прободения двух язв тонкой кишки у больного с ранением легкого и сердца. Приведенные данные аналогичны таковым при стрессовых язвах желудка.

Локализация язв тонкой кишки

Патогенез язвенной болезни тонкой кишки своеобразен и существенно отличается от патогенеза язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенностью патогенеза язв тонкой кишки является их склонность к быстрому разрушению стенки органа, что обусловливает очень частое прободение и осложнение массивным кровотечением. К пенетрации язвы тонкой кишки не склонны. Описаны лишь единичные случаи пенетрации язв в верхних отделах кишки. Бурное течение процесса, частые прободения, иногда сопровождающиеся кровоизлияниями в брыжейку и стенку кишки, вынуждают думать об участии аллергических факторов в этиологии и патогенезе язв тонкой кишки. Хронические язвы при рубцевании и развитии перипроцесса могут быть причиной обтурационной или странгуляционной непроходимости кишечника.

Приведем одно из своих наблюдений, относящееся к периоду работы в Новосибирске.

Больной П., 44 лет (история болезни 671) был доставлен в хирургическое отделение 1-й клинической больницы машиной скорой помощи 08.05.52 в 13 час. 20 мин. в алкогольном опьянении с жалобами на схваткообразные боли в животе и рвоту. Больной среднего роста, несколько пониженного питания, стонет, стой периодами усиливается до крика, что совпадает с двигательным беспокойством, выражающимся в принимании причудливых поз в поисках положения, облегчающего страдания. Наблюдается рвота мутноватой жидкостью с зеленоватым оттенком. На вопросы отвечает невнятно. Удалось только узнать, что накануне вечером выпил много водки. Очнулся утром от болей в животе. Раньше никогда болей в животе не было.

Общее состояние больного средней тяжести. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 78 ударов в одну минуту. Границы сердца в нормальных пределах, тоны несколько приглушены, но чистые. Легкие без изменений.

Язык густо обложен серовато-коричневым налетом, сухой. Много зубов отсутствует. Живот плоский, верхняя половина слегка участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается резкая болезненность в нижней половине живота. Симптом Щеткина-Блюмберга неопределенный. При перкуссии найдено укорочение звука в левой подвздошной области. Печеночная тупость сохранена. Пальпировать органы брюшной полости невозможно из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки. Аускультативно - тишина. Ампула прямой кишки пуста, слева пальпируется болезненное эластическое образование, напоминающее по форме кишку.

С диагнозом «непроходимость кишечника, перитонит» больной взят на операционный стол.

Операция. Под эфирным наркозом нижним срединным разрезом послойно вскрыта брюшная полость, из которой выделилось большое количество мутной геморрагической жидкости зловонного запаха. Прилежащие петли топкой кишки резко гиперемированы с фибринозно-гнойным налетом. На одной из петель подвздошной кишки найдено отверстие округлой формы в диаметре до 2,5 см. Края перфоративного отверстия неровные, окаймлены выступающей слизистой, серозная оболочка утолщена и уплотнена. В просвете кишки видны рыхлые сгустки крови. В малом тазу - большое количество гнойно-слизистой жидкости с примесью кишечного содержимого и остатков непереваренной пищи (куски помидоров, яичная скорлупа). По всему кишечнику и брыжейке имеется множество мелких кровоизлияний. У корня брыжейки подвздошной кишки близ перфоративного отверстия большое кровоизлияние, выступающее в виде колбасовидного образования длиной до 10 см. После туалета брюшной полости произведена резекция кишки на протяжении 8 см с последующим наложением подвесной энтеростомии на малоизмененный участок подвздошной кишки. В брюшную полость введено 400000 ЕЛ пенициллина. Подведены две резиновые полоски к боковым свалам живота и одна в малый таз. Ушивание раны. Послеоперационный период протекал без осложнений. 23.06 52 больной выписан из клиники в хорошем состоянии.

Микроскопическое исследование препарата - в краях язвы имеется некроз тканей и пропитывание лейкоцитами. Специфических изменений не найдено.

Язвы чаще всего локализуются в подвздошной кишке, но встречаются и в других ее отделах (рис. 59). По данным К. Д. Тоскина (1955), у половины больных язвы локализуются в терминальном отделе подвздошной кишки и у 1/3 - в начальном отделе тощей. Как правило, язвы одиночные. А. Г. Кутепов (1968) из 19 больных у 15 обнаружил одиночную язву, у 2 - две язвы и у 3 - три (все прободные). Размер язв - от 0,5 до 1,5-2,5 см.

Клиническая картина неосложненных язв тонкой кишки невыразительна: периодические боли в животе, усиливающиеся иногда после приема пищи, порою поносы, вздутие живота, «ощущение перистальтики» и другие симптомы, которые могут быть и при многих других заболеваниях,

Основным проявлением язвы тонкой кишки является прободение в брюшную полость. Провоцирующими моментами могут служить обильная еда, спиртные напитки, физическая нагрузка. Примерно у половины больных заболевание начинается внезапно среди полного здоровья.

Все авторы пишут о невозможности дооперационной диагностики прободной язвы тонкой кишки, что объясняется скорее всего исключительной редкостью заболевания и малым знакомством врачей с этой болезнью. Конечно, невозможно отдифференцировать прободение неспецифической язвы и, например, прободение доброкачественной опухоли тонкой кишки. Но локализацию прободения в ряде случаев определить можно.

Заболевание начинается внезапными болями в животе, которые больные сравнивают с ударом ножа. Боли чаще всего бывают в нижней половине живота, но нередко - и в эпигастрии. Больные занимают вынужденное положение, стонут от болей, которые в отличие от прободной язвы желудка, сопровождаются повторными мучительными рвотами. Живот становится доскообразным, язык быстро сохнет, вначале замедленный пульс резко учащается, нарастает интоксикация - развивается разлитой перитонит, с которым и доставляют больного в стационар.

У больных с прободными язвами тонкой кишки интоксикация нарастает очень быстро. За короткий промежуток времени развиваются большие изменения в формуле белой крови. При небольшом увеличении или нормальном числе лейкоцитов наступает резкий сдвиг влево, исчезают эозинофилы, значительно снижается число лимфоцитов и моноцитов, что свидетельствует об угнетении защитных реакций организма. Следовательно, характерными симптомами для прободной язвы тонкой кишки являются внезапные кинжальные боли (это бывает и при прободении стенки желудка) и рвота (что при прободной язве желудка бывает очень редко).

У меньшей части больных первым проявлением язвы тонкой кишки является массивное кровотечение. Клиническая картина зависит от интенсивности кровотечения и особенностей реакций больного. Feszler (1964) считает, что у 4,5% больных массивные желудочно-кишечные кровотечения связаны с язвами тощей кишки. Клиническая картина у некоторых больных складывается из двух осложнений: прободения и массивного кровотечения.

Рубцовые сужения просвета кишки и деформации вызывают симптоматику постепенно нарастающей клиники кишечной непроходимости. Язвы, сопровождающиеся пенетрацией и перипроцессом, могут дать картину острой кишечной непроходимости, особенно тяжело протекающей при локализации язвы в верхних отделах тонкой кишки.

Диагностика хронических язв тонкой кишки практически невозможна. Язвы, осложненные перфорацией, кровотечением или непроходимостью кишечника, тоже распознаются плохо. Больные, как правило, оперируются с диагнозом «прободная язва желудка», «острый аппендицит», «непроходимость кишечника», а при массивных кровотечениях чаще всего думают о язве двенадцатиперстной кишки или распадающейся опухоли.

Отправным моментом в диагностике прободных язв тонкой кишки могут служить кинжальные боли внизу живота, повторная рвота, явления перитонита и газ в брюшной полости. Воздух в брюшной полости выявляется примерно у 40% больных (Д. В. Федоткин, Е. А. Кениг, 1967).

В диагностике должен быть использован весь комплекс исследований больного с острой патологией живота. Важнейшим условием должно быть выполнение основного правила неотложной хирургии: при симптоматике перитонита - немедленная операция. Диагноз в таких случаях уточняется на операционном столе. Диагностическая ошибка хирурга, не распознавшего причину перитонита, не принесет никакого вреда больному. Опасны ошибки тактические, промедление с операцией. У больных с прободными язвами тонкой кишки промедление в операции особенно опасно, так как перитониты у них развиваются быстро, бурно и дают очень высокую летальность даже после операций в первые часы после прободения.

Особую группу составляют больные с прободными язвами тонкой кишки, развившимися после операций на желудке или других органах брюшной полости (стрессовые язвы). Alnor, Ehlers (1962) оперировали 40 больных с такими язвами и заметили у ряда больных склонность к рецидивироваиию язвенного процесса.

Лечение зависит от формы язвы. Хронические язвы не распознаются, а потому целенаправленного лечения обеспечить невозможно. Прободные язвы подлежат немедленному оперативному лечению. Еще раз обращаем внимание на тяжесть и быстроту развития перитонита у больных с прободными язвами тонкой кишки. Это недостаточно расшифрованная сторона патогенеза.

Операция заключается в ушивании перфоративного отверстия. Следует перед ушиванием иссечь язву, так как возможно повторное прободение. Резекцию кишки делать не следует, это значительно утяжеляет операцию и ухудшает исходы. Показанием к резекции служат большие изменения стенки кишки, перегибы, рубцовые сужения, инфильтраты, подозрение на раковый или специфический процесс. Рану кишки после иссечения язвы ушивают в поперечном направлении двухэтажным швом. Необходимо выполнить тщательный туалет брюшной полости, при выраженных перитонитах промыть ее растворами антибиотиков с 0,8%-ным раствором метилурацила, дренировать резиновыми полосками и синтетическими трубками, а при разлитых перитонитах с гнойным экссудатом и фибринозными наложениями обеспечить постоянное или периодическое промывание брюшной полости. Целесообразно назначение ингибиторов протеиназ и десенсибилирующих средств.

Большие трудности может представить операция при пенетрации язвы в соседние органы, наличии инфильтратов и межкишечных свищей. В этом отношении представляет большой интерес наблюдение Dyck (1963). Больному 40 лет по поводу прободной язвы тощей кишки в 16 см от связки Трейца была произведена резекция кишки с наложением анастомоза бок в бок. Из-за плотных краев ушить язву было невозможно. Через 7 месяцев выполнена повторная операция по поводу каллезной язвы, пенетрирующей в поперечную ободочную кишку и ее брыжейку- резекция поперечной и тонкой кишок. Через 7 с половиной месяцев больной умер от прогрессирующих анемии и истощения. На секции была обнаружена кровоточащая язва анастомоза тонкой кишки и сообщение (свищ) с толстой кишкой.

Кровоточащие язвы требуют частичной или циркулярной резекции кишки. Суженные отделы кишки подлежат резекции с наложением анастомоза конец в конец.

Результаты лечения перфоративных язв тонкой кишки неудовлетворительные. Летальность достигает 50% (К. Д. Тоскин; Д В. Федоткин, Е. А. Кениг, 1967; С, 3. Клецкин, Б. А. Бердинских, 1968). Видимо, это объясняется тяжелым состоянием больных и запущенностью перитонита. У Д. В. Федоткина, Е. А. Кенига из 9 оперированных умерло два, поступивших к концу суток после перфорации. У А. Г. Кутепова из 19 больных умерло 4. Летальность очень высокая и не вполне понятная. А. В. Габай объясняет это поздним оперативным вмешательством из-за неясности клинической картины, но с этим трудно согласиться, так как острый перитонит любой этиологии является показанием к немедленной лапаротомии.

Человеческий организм – это сложный механизм, состоящий из системы сосудов, органов. Для полноценного функционирования требуется грамотный уход. Простыми словами, нужно сбалансировано, регулярно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, соблюдать гигиену. Это окажет положительное воздействие на общее состояние здоровья. Болезни ЖКТ очень опасны. Одной из них является язвенный недуг кишечника. Чтобы лечебная терапия дала положительные результаты, важно своевременно выявить язву, и знать какие у нее основные симптомы.

Язва кишечника – прогрессирующая форма хронического заболевания, проявляющаяся дефектными трансформациями слизистой кишки. Язвенная болезнь требует специального лечения, диетотерапии. Для язвы желудка и кишечника присущи такие стадии: ремиссия, обострение. Чаще всего, признаки язвы желудка, кишки двенадцатиперстной проявляются весной и осенью.

Согласно исследованиям, основным провокатором язвы выступает бактериальный микроорганизм, именуемый Хеликобактер Пилори. Было установлено, что он способствует становлению язвы. Вследствие влияния данной бактерии продуцируется токсическое вещество. Помимо инфицирования болезнетворными бактериями существуют и другие возможные причины возникновения заболевания.

Этиология язвенного недуга

Основной причиной патологии выступает Хеликобактер Пилори. При язве кишки также можно выделить следующие провоцирующие факторы:

Прием некоторых медикаментов. В частности обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств.

Предрасположенность генетическая. Уменьшить производство слизистых выделений поможет правильное количество клеток, которые синтезируют кислоту соляную, оберегая стенки желудка и кишечника. Это заложено генами. В случае большого количества желудочного сока усугубляется протекание болезни.

Нерегулярное и неправильное питание. При злоупотреблении острыми, жирными, пересоленными и сладкими блюдами происходит сбой в процессе производства желудочного секрета. Важно кушать не менее пяти раз в сутки небольшими порциями, предоставляя прочную поддержку здоровому метаболизму.

Нервная система. Депрессия, стрессы и расстройства психического характера считаются важными причинами развития болезни.

Вредные привычки. Курение и наркотические вещества, злоупотребление алкогольными и газированными напитками чреваты интоксикацией организма, ослаблению защитных функций иммунной системы и поражению слизистой оболочки.

Симптоматика язвы

Основные симптомы язвы кишечника можно сравнить с теми, которые проявляются при . Они проявляются сразу, поэтому можно вовремя поставить диагноз. При язве кишечника симптомы бывают следующими:

  • изжога;
  • болевой синдром имеет сверлящий, голодный и тянущий характер, локализующийся внизу живота. Боль при язве может отдавать в позвоночник, за грудину;
  • при язве кал становится черного цвета, его консистенция – дегтеобразная, вязкая;
  • при повышенной кислотности боль учащается, что провоцирует отрыжку. Пища долго переваривается;
  • наличие боли при язве кишечника способствует провоцированию рвотного рефлекса, обильной рвоты.

Симптомы язвенного колита заключаются в следующих проявлениях со стороны организма:

  • понос, иногда с примесью крови, редко - гной;
  • боли в области живота;
  • язва провоцирует слабость, апатию и потерю веса;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенная температура тела;
  • кровотечение внутреннее;
  • перфорация.

При обострении проявляются такие симптомы язвы:

  • боль в животе схваткообразного характера;
  • диарея с кровью, слизью;
  • температура тела 39 градусов;
  • рвота;
  • метеоризм.

Обнаружив перечисленные симптомы язвы, больной должен предпринять срочные меры и посетить врача. Лечение язвы – длительный, трудоемкий и болезненный процесс, которым не следует пренебрегать.

Лечебная терапия язвы

Диетотерапия

Решающую роль в лечении патологии желудочно-кишечного тракта играет правильное дробное сбалансированное питание. Важно привести в порядок секрецию желудка, полностью восстановить ее, так как от этого зависит деятельность двенадцатиперстной кишки.

Пациент обязан следовать строгому режиму питания, рекомендованному для язвы, употреблять те продукты, которые насыщены минералами и витаминами, а также исключить все раздражители. Положено принимать пищу не менее пяти-шести раз в сутки.

Лечебная диета в период обострения язвы кишечника запрещает такие продукты, как:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, чай крепкий;
  • наваристые бульоны, борщ;
  • жареная, пряная, соленая и острая, копченая продукция;
  • ягоды и фрукты, имеющие жесткую кожицу;
  • сладости, сдоба и выпечка свежая;
  • горох, фасоль, кукуруза и спаржа.
  • постное мясо – индейка, курица и телятина;
  • молочные каши;
  • мед, варенье, зефир, желе и кисель;
  • печенье галетное;
  • черствый хлеб, сухари;
  • минеральная вода без газа;
  • чай с молоком.

Идеальная температура готового блюда должна быть не менее и не более тридцати градусов. Желательно добавлять сливочное, оливковое масло в каши, супы в период обострения язвы. Диетотерапия во время язвы подразумевает потребление 3 тыс. килокалорий в сутки. Благодаря сбалансированному и питательному рациону значительно ускоряется процесс выздоровления, рубцевания язвы.

Отмеченная язвенная патология желудочно-кишечного тракта поддается консервативному лечению. Нужно вовремя распознать симптомы недуга. Благодаря здоровому образу жизни, сбалансированному рациону, медикаментозным препаратам больной может избавиться от неприятных симптомов язвы.

Заболевания тонкого кишечника могут диагностироваться у людей в любом возрасте. У маленьких детей патологии развиваются, поскольку пищеварительная система еще не созрела, а у взрослых основной фактор – это неправильное питание, недостаточная физическая активность, стрессы.

Ухудшение работы кишечника приводит к изменению деятельности других систем организма. Именно поэтому рекомендуется при первых же признаках расстройства пищеварительной функции обратиться к гастроэнтерологу.

Функция тонкого кишечника

Тонкий кишечник длиной от 6,5 до 8 метров, площадь всасывающей поверхности более 16,5 м 2 , поскольку она увеличивается за счет ворсинок и выростов. Начинается тонкий кишечник двенадцатиперстной кишкой, отходящей от желудка, и заканчивается в илеоцекальном углу, где соединяется со слепой кишкой, являющейся частью толстого кишечника.

После того как пищевая масса проходит желудок она попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь вырабатывается слизистый секрет, который помогает расщеплять питательные вещества, а также сюда открываются протоки из желез (печени и поджелудочной). В следующих отделах, в тощей и подвздошной кишке, продолжается расщепление сложных веществ и всасывание.

Проходит пища тонкий кишечник за четыре часа. Продвижение химуса осуществляется за счет сокращения мышечных волокон. Выделяют два вида движения: маятникообразные и перистальтические волны. Первый вид перемешивает пищу, второй продвигает ее в нижние отделы пищевого тракта.

Кишечный сок синтезируется под действием механического и химического раздражения, которое вызывается продвижением пищи по кишечнику. За 24 часа вырабатывается около 2,5 литра сока. В нем находятся 22 энзимы, основной из которых является энтерокиназа, стимулирующая выработку панкреатического трипсиногена.

В кишечном соке также есть липаза, амилаза, пептидаза, сахароза, щелочная фосфатаза. Расщепление белков происходит под действием энтерокиназы, трипсина, эрепсина. Амилаза, мальтаза, сахароза, лактоза ферментируют углеводы. Липаза воздействует на жиры, а нуклеаза на нуклеопротеиды.

Клетками тонкого кишечника также синтезируются гормоны, которые регулируют работу пищеварительного тракта и других систем организма. Например, секретин стимулирует работу поджелудочной железы, мотилин воздействует на перистальтику кишечника.

Существует опасность поступления в организм вместе с пищей токсичных веществ. Если проницаемость кишечной стенки повышена, то это способствует проникновению чужеродных белков в кровоток. Увеличивается проницаемость при долгом голодании, воспалении, нарушении целостности слизистой.

Важной частью местного иммунитета являются пейеровы бляшки, которые находятся в подвздошной кишке. Они являются частью лимфатической системы и защищают отдел пищеварительного тракта от патогенных микроорганизмов. Попадая в пиеровы бляшки, антигены стимулируют антигенореакивные лимфоциты (В-клетки и Т-клетки).

Таким образом, выделяют следующие функции тонкого кишечника:

  • пищеварительную;
  • экскреторную;
  • всасывательную;
  • моторно-эвакуаторную;
  • секреторную;
  • защитную
  • эндокринную.

При возникновении патологии тонкого кишечника отмечаются нарушения одной или нескольких функций органа, что сопровождается соответствующей клиникой.


При воспалении или заболевании одного участка кишки может развиться патология и в другом участке или во всем пищеварительном канале

Диагностика патологий

Заболевания тонкого кишечника не имеют специфических симптомов болезни, поэтому для постановки диагноза требуется проведения аппаратного исследования. Для визуального осмотра слизистой кишечника может применяться:

  • Капсульная эндоскопия . Пациент проглатывает миниатюрную камеру, которая, проходя через все отделы кишечника, делает снимки.
  • Эндоскопия . Через задний проход вводится специальная гибкая трубка, оснащенная оптическим и осветительным устройством.
  • Колоноскопия . Исследование проводится фиброколоноскопом (гибкой трубкой с оптическим прибором). Назначается для оценки состояния слизистой кишечника, забора материала (биопсии), удаления полипов небольшого размера.
  • Рентгенография . Врач оценивает состояние тонкой кишки по рентгеновским снимкам. Пациенту перед исследованием дают выпить контрастное вещество (бариевую смесь), чтобы по ее движению сделать вывод о функциональном состоянии кишечника (о его перистальтике), есть ли сужение просвета, дивертикулы, полипы.
  • Фиброскопия . Диагностика проводится с помощью фиброскопа. Во время исследования можно взять материал для проведения гистологии или остановить небольшое кишечное кровотечение.
  • Ирригоскопия . Исследование назначается, если есть подозрение на опухоль в желудочно-кишечном тракте. Также она помогает обнаружить места кровотечений, свищи, дивертикулы, поэтому она показана при гнойных или слизистых выделениях с калом. Проводится ирригоскопия с использованием рентгена и контрастного вещества.
  • Ректороманоскопия . Данное исследование проводится с помощью прибора, который вводится через задний проход. Врач также имеет возможность взять материал для проведения гистологии.
  • Ультразвуковое исследование позволяет получить данные о целостности стенок желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях.

Лабораторные исследования крови и кала помогают обнаружить признаки нарушения всасывания, такие как дефицит витаминов и микроэлементов, или внутренние кровотечения, выделение с каловыми массами жира или слизи, что является признаком патологии желудочно-кишечного тракта.

Патологии тонкого кишечника

Болезни тонкого кишечника можно разделить на несколько видов:

  • врожденные,
  • функциональные,
  • воспалительные,
  • опухолевые.

Врожденные расстройства проявляются в течение первых лет жизни, опухолевые, как правило, обнаруживаются у людей старшего возраста. Болезни тонкой кишки проявляются болью в животе, отличающейся от нормы консистенцией и частотой стула, рвотой, тошнотой.

Гипертермия признак инфекционного заболевания, а урчание возникает при повышенной перистальтике. Если дискомфорт отмечается после еды, то больной перестает есть, что вызывает резкое снижение веса.


Если нарушается всасывательная функция, то ухудшается работа всех систем организма из-за недостатка витаминов и микроэлементов

Спровоцировать болезнь тонкого кишечника может травма, хирургическое вмешательство, курение (особенно натощак), инфекция, пристрастие к жирной или пряной пище, алкоголизм, хронический стресс, медикаментозная терапия.

Развиться болезнь может и на фоне медикаментозной или лучевой терапии, а также под воздействием агрессивных химических агентов (мышьяка, сулемы).

В зависимости от того в какой части тонкого кишечника возникло воспаление выделяют еюнит (отек в тощей кишке) или илеит, если патологические изменения локализованы в подвздошной кишке.

Если воспаление затронуло все отделы кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Воспаление может не приводить к атрофии, вызывать умеренную или субтотальную атрофию ворсин. Болезнь иногда диагностируется одновременно с колитом (воспалением толстого кишечника).

Проявляется патология, спустя часы или дни после проникновения возбудителя в кишечник. Пациент жалуется на боль в области пупка, понос, рвоту, плохой аппетит. Иногда появляется жар. Если энтерит приобретает хроническое течение, то возникают и внекишечные проявления, связанные с нарушением всасывательной функции (авитаминоз, остеопороз, дистрофия).

Стул частый около пяти раз в день, кашицеобразный. После дефекации возникает слабость, может упасть АД, появиться тахикардия, головокружение, тремор. Болезнь чаще протекает в легкой форме, поэтому не всегда назначаются дополнительные исследования, для определения вида возбудителя (при необходимости делается анализ кала).

Для постановки диагноза достаточно собрать анамнез, пропальпировать живот и прослушать его.

Если энтерит умеренной тяжести, то врачи рекомендуют больше пить жидкости и отдыхать, принимать противодиарейные средства не советуют, поскольку они замедлят выведение патогена. Лечение тонкого кишечника заключается в снижении функциональной нагрузки (диетическое питание), также проводится общеукрепляющая и симптоматическая терапия.


Энтерит длится около недели

Поскольку происходит быстрая потеря жидкости, то в некоторых случаях может появиться обезвоживание, которое необходимо лечить в больнице. При хроническом течении болезни могут происходить дистрофические изменения в тонком кишечнике, также может развиться гиповитаминоз или надпочечниковая недостаточность.

Осложнениями болезни также считаются:

  • хронический понос;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • лактозная непереносимость;
  • болезнь Гассера.

Чрезмерная иммунная реакция на продукты питания вызывает изменение слизистых тканей кишечника. При этом появляются следующие симптомы иммунного заболевания тонкого кишечника: болезненность в области живота, рвота, тошнота, понос. Кроме повреждения кишечника, иммунные реакции провоцируют и системные проявления, например, сыпь на коже, зуд, отек, отдышку, слабость, головокружение.

Чтобы подтвердить аллергию проводятся кожные тесты, которые помогут установить, что вызывает чрезмерный иммунный ответ, а также другие продукты способные вызвать перекрестные реакции. Проявляется заболевание и повышением концентрации в крови эозинофилов. Устранить симптоматику в неосложненных случаях способны антигистаминные препараты.


Аллергия способна вызвать анафилактический шок, мигрени, атопический дерматит

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтропатия развивается как ответ иммунитета на употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Болезнь генетически детерминирована и связана она с тем, что отсутствует фермент, расщепляющий пептид глютена. При патологии происходит повреждение тканей тонкого кишечника, из-за чего нарушается процесс усваивания организмов питательных веществ.

Симптомами целиакии считаются:

  • отличающаяся от нормы консистенция и частота стула;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • развитие анемии и остеопороза;
  • головные боли;
  • изжога.

Помимо указанных симптомов, у детей отмечается задержка физического и полового развития, синдром дефицита внимания или гиперактивность, плохая координация. Обычно заболевание проявляется к 1,5 годам. У взрослых симптомы болезни могут впервые возникнуть во время беременности, после хирургического вмешательства, перенесенной инфекции.

Для определения патологии проводятся анализы крови и генетическое тестирование. В крови обнаруживаются антитела к глютену. При необходимости пациентам назначается эндоскопия тонкого кишечника с забором ткани для определения степени атрофии ворсин и есть ли скопление лимфоцитов.

Избежать обострения заболевания можно только исключением из рациона продуктов, содержащих глютен. При тяжелом течении болезни назначаются кортикостероиды. На восстановление слизистой кишки может потребоваться до 6 месяцев.

Чтоб устранить последствия воспаления рекомендуется принимать дополнительно витамины и минералы. Больные целиакией входят в группу риска по возникновению рака кишечника. Если симптомы не проходят даже во время безглютеновой диеты, то назначаются исследования, которые помогут установить, есть ли злокачественные опухоли.

Болезнь Уиппла

Данное заболевание является довольно редким, возникает при бактериальном поражении пищеварительного тракта. Бактерия заселяет слизистую кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ. К симптомам относятся:

  • понос;
  • спастическая боль в области кишечника, усиливающаяся после еды;
  • резкое похудение.

Болезнь способна вызывать и внекишечные проявления, например, поражение кожи и глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, надпочечниковую недостаточность.

Чтобы подтвердить диагноз врач назначает биопсию слизистой оболочки тонкого кишечника. Лечится заболевание антибактериальными препаратами, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Терапия продолжается более года. Симптомы стихают через недели две после начала приема антибиотика.

Новообразования

В тонком кишечнике обычно обнаруживают доброкачественные новообразования, то есть те, что неспособны к метастазированию. К ним относятся липомы, нейрофибромы, фибромы, лейомиомы. Если новообразование небольшое, то, как правило, оно не вызывает симптомов, в противном случае в стуле появляется кровь, возникает частичная или полная непроходимость или инвагинация кишечника. Чтобы избавиться от большого образования нужна операция.


Небольшие доброкачественные опухоли можно удалить во время эндоскопии

Опухоли с неконтролируемым ростом и со способностью поражать соседние органы, развиваются несколько реже. Чаще встречается аденокарцинома, лимфома, саркома. Злокачественные образования могут развиться из-за генетических нарушений, целиакии, болезни Крона, курения, чрезмерного употребления алкоголя.

Наиболее подвержены раку тонкого кишечника люди старшего возраста, причем у мужчин он обнаруживается чаще, чем у женщин. Проявляется рак тонкого кишечника болью в животе, кровью в стуле, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации.

Подтверждается присутствие новообразования в тонком кишечнике с помощью рентгеноскопии с контрастом, эндоскопическим обследованием, видеокапсульной эндоскопией, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Определить тип опухоли можно только после изучения биоптата под микроскопом.

Лечение рака тонкого кишечника предполагает хирургическое удаление опухоли и проведение химиотерапии или лучевой терапии.

Язва двенадцатиперстной кишки

По статистике в двенадцатиперстной кишке язва диагностируется в четыре раза чаще, чем в желудке. Болезнь вызывает бактерия хеликобактер, которая способна выживать в кислой среде желудка. Язва может возникнуть в результате медикаментозной терапии (особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств) и болезни, при которой в кишечнике продуцируется слишком много кислоты (синдром Золлингера-Эллисона).

Не все люди, которые заражаются хеликобактер, страдают от язвы, в большинстве случаев они становятся носителями инфекции. Курение, стрессы, употребление спиртного, неправильное питание повышают риск развития язвенной болезни.

Признаки язвы:

  • тупая боль в животе, которая стихает после еды или приема препаратов, снижающих концентрацию в желудке соляной кислоты, а также молока, и усиливается через 3–4 часа, то есть характерны «голодные» и «ночные» боли;
  • отрыжка кислым;
  • рвота;
  • метеоризм.

Опасна язвенная болезнь кровотечением, перфорацией, пенетрацией. Кровотечение бывает скрытым и обнаруживается только увеличивающейся анемией или же кровь может присутствовать в рвоте или кале. Иногда приостановить кровотечение можно во время эндоскопии, если язву удается прижечь.

Если дефект провоцирует сильное кровотечение, то требуется хирургическая операция. При прободении язвы развивается перитонит, что сопровождается острой колюще-режущей болью, она усиливается при движении или глубоком дыхании, поднимается температура тела.

Для обнаружения язвы проводится гастроскопия. Она позволяет выявить не только локализацию язвы, но и ее морфологию, присутствует ли кровотечение или рубцовые изменения. Обнаружить хеликобактер можно с помощью тестов, которые проводятся при эндоскопии.

При лечении язвы назначается комплексная терапия, которая заключается в приеме средств, подавляющих секрецию соляной кислоты и не позволяющих бактерии размножаться. Больной должен обязательно соблюдать рекомендуемую диету.

Непроходимость кишечника развивается в результате нарушения эвакуации пищи, что может быть вызвано механическим или динамическим фактором. В первом случае непроходимость развивается в результате закупорки просвета кишечника опухолью, грыжей, инвагинацией. Динамическая непроходимость возникает при ослаблении или исчезновении перистальтики, что случается из-за перитонита, после операции, травмы.

Симптомы кишечной непроходимости:

  • боль в животе;
  • скопление газов;
  • отсутствие дефекации;
  • метеоризм;
  • тошнота и каловая рвота.


Поставить правильный диагноз поможет рентгеноскопия брюшной полости

Динамическая непроходимость устраняется консервативным путем (назначаются препараты стимулирующие сокращение кишечника) при механической требуется операция.

Дискинезия

Диагноз дискинезия тонкого кишечника ставится, если перистальтика его стенок ослаблена или усилена. Заболевание развивается на фоне других патологических процессов, проходящих в брюшной полости (цирроза, панкреатита, гастрита, холецистита), а также в результате нарушения питания. Некоторые авторы главной причины развития дискинезии называют хронический стресс.

При усиленной перистальтике возникают неярко выраженные спастические боли, стул становится жидким, в нем заметна непереваренная пища, появляется урчание в животе. Ослабленная перистальтика приводит к тупой боли в области пупка, вздутию живота, чувству тяжести.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результата рентгеноконтрастного обследования пищеварительного тракта. Лечение проводится медикаментозное.

Дивертикул

Под дивертикулом понимается мешкообразное выпячивание стенок кишок. Чаще у людей обнаруживается дивертикул Меккеля, который является врожденным. Появляется он из-за патологии соединительной ткани.

Дивертикулы приобретенные формируются из-за нерегулярного питания, а также из-за погрешностей в диете, а именно в результате малого употребления клетчатки, фруктов и овощей. Провоцирующими факторами являются запоры, ожирение, неактивный образ жизни.

Симптоматика развивается только при воспалении (дивертикулите). Больные жалуются на повышение температуры и боль в животе, хронический понос, метеоризм. Дивертикулит может привести к кишечному кровотечению, перфорации, формированию спаечной болезни или свищей. Разрыв дивертикула похож на острый аппендицит, поскольку появляется «острый живот». Удаляется дивертикул хирургическим путем.

Дисбактериоз

Болезнь развивается в результате нарушения соотношения вредных и полезных бактерий, заселяющих кишечник. Чаще дисбактериоз возникает на фоне приема антибактериальных препаратов, кишечных инфекций, при несбалансированной диете. Дисбактериоз может проявляться: диареей, метеоризмом, болью в животе, тошнотой, рвотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, авитаминозом.


Пациенту рекомендовано придерживаться правильного питания и увеличить физическую активность

Диагноз подтверждается с помощью и . Для восстановления нормальной микрофлоры назначаются пробиотики (средства, которые содержат живые бифидобактерии) и пребиотики – средства способствующие росту полезной микрофлоры.

Ишемия

Нарушение кровообращения тонкого кишечника приводит к ишемии. В тяжелых ситуациях кровь вообще перестает поступать к клеткам, что и вызывает инфаркт кишки. Развивается ишемия из-за тромбоза или сужения просвета мезентериальных артерий, атеросклеротических бляшек.

Признаки хронической ишемии:

  • боль в животе на протяжении 1–3 часов после употребления пищи;
  • интенсивность боли возрастает в течение нескольких дней;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • потеря веса.

Признаки острой ишемии:

  • резкая сильная боль в животе;
  • интенсивность боли при надавливании увеличивается;
  • появление крови в кале;
  • тошнота, рвота;
  • гипертермия.

Подтверждается диагноз с помощью КТ, МРТ, колоноскопии, эндоскопии, допплеровского ультразвукового исследования, клинического анализа крови. Медикаментозная терапия предполагает назначение средств, способных растворять тромбы и препятствовать их повторному формированию, применяются и лекарства, расширяющие сосуды, что помогает улучшить кровообращение. При острой мезентериальной ишемии проводится шунтирование и удаление тромба.

Синдром мальабсорбции

При данной патологии нарушается переваривание пищи и теряется способность всасывания питательных веществ. Развивается синдром в результате инфекционного заболевания кишок, врожденных или приобретенных патологиях, недостатка ферментов.


Для восстановления всасывательной функции слизистой необходимо устранить ту патологию, которая привела к развитию мальабсорбции

Проявляются следующие признаки дисфункции кишечника:

  • понос;
  • стеаторея (жирный стул);
  • урчание в животе;
  • метеоризм;
  • боль в животе.

Также появляются и системные симптомы:

  • снижение веса;
  • анемия, остеопороз;
  • бесплодие и импотенция;
  • аменорея;
  • отечность;
  • дерматит, экзема;
  • ухудшение сворачиваемости крови;
  • воспаление языка;
  • слабость.

Мальабсорбция выявляется при лабораторном исследовании крови, кала, мочи. В крови констатируется недостаток витаминов и микроэлементов. Копрограмма обнаруживает в каловых массах мышечные волокна и крахмал, если есть недостаток ферментов, то изменяется кислотность.

Также проводится рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, МРТ, которая помогает обнаружить первопричину заболевания.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство для устранения основного заболевания. Пациенту назначается диета, ставят капельницу с витаминами и микроэлементами, электролитами. Необходимо восстановить и микрофлору кишечника, для чего и назначаются пробиотики и пребиотики.

Болезнь Крона

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием пищеварительного тракта. Воспаление протекает во внутренней слизистой оболочки и подслизистых слоях, чаще всего патология затрагивает подвздошную кишку.

Симптоматика болезни Крона:

  • диарея;
  • боль в животе;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • кровь в каловых массах или скрытое кровотечение;
  • воспаление суставов, глаз, кожи, печени, желчных путей;
  • у детей происходит задержка в физическом развитии и половом созревании.

Ставится диагноз после проведения компьютерной томографии и колоноскопии. Томограмма позволяет увидеть свищи и абсцессы, а колоноскопия показывает состояние слизистой, и дает возможность взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования.


Анализы кала и крови позволяют обнаружить анемию, скрытые кровотечение

При болезни Крона тонкой кишки терапия заключается в уменьшении воспалительного процесса и профилактике рецидивов и осложнений. Больным назначается диета, прием противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, кортикостероидных гормонов, также проводится симптоматическая терапия. В экстренных случаях требуется хирургическое лечение.

Лечение любого заболевания тонкого кишечника обязательно предполагает соблюдение определенной диеты, которая должна подбираться специалистом в зависимости от причины патологии. В некоторых случаях требуется избегать жиров и углеводов, в других необходимо повысить количество клетчатки.

Только после постановки диагноза врач сможет назначить медикаментозную терапию, которая поможет избежать рецидивов или продлит ремиссию. При заболеваниях тонкой кишки не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку купирование симптомов приводит к развитию болезни и атрофии слизистой кишечника.

Тонкому кишечнику отведена весьма ответственная роль в пищеварительной системе человеческого организма. Он отвечает за переваривание пищи, всасывание полезных веществ, которые нужны для строительства клеток, тканей. Когда возникают симптомы и признаки болезни довольно-таки однообразны. Практически все болезни тонкого кишечника охвачены понятием «мальабсорбция». Они также известны в качестве «синдрома нарушения нормального всасывания».

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Описание болезни

Тонкий кишечник располагается между желудком, толстой кишкой. Именно на этом участке происходят важнейшие процессы пищеварения. Тонкая кишка включает такие отделы:

  • двенадцатиперстная кишка. Она является начальной частью тонкого кишечника. Начинается она сразу же после желудка. Она связана с такими пищеварительными железами: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь;
  • тощая кишка. Она представлена средней частью тонкого кишечника. Располагается этот участок между двенадцатиперстной кишкой, подвздошной кишкой. Петли этой кишки занимают место в левом верхнем районе живота;
  • подвздошная кишка. Она является нижней частью тонкого кишечника. Начинается данный участок после тощей кишки, заканчивается он перед слепой кишкой. У этого участка толстые стенки, большой диаметр, много сосудов. Расположена она справа внизу живота.

Боли в районе тонкого кишечника возникают при таких патологиях:

  • синдром мальдигестии;
  • болезнь Крона;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтерит;
  • целиакия;
  • кишечная непроходимость;
  • синдром мальабсорбции;
  • дискинезия кишечника;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • опухоль тонкого кишечника;
  • кишечные дивертикулы, заворот кишок;
  • ишемия, инфаркт кишечника.

Симптомы

Если тонкий кишечник поражен какой-либо болезнью, проявляются такие симптомы:

  • боли, локализующиеся в районе пупка;
  • переливание в животе, которое больной может ощущать или слышать;
  • жидкий стул (цвет у него светлый, он кашицеобразный, пенистый, могут наблюдаться вкрапления непереваренных продуктов, запах кислый, неприятный);
  • распирание живота;
  • повышение температуры (отмечается при воспалительных болезнях кишечника. Высота показателей градусника зависит от количества микробов, их токсичности, сопротивляемости организма);
  • императивные позывы к дефекации;
  • чувство тяжести;
  • вздутие.

Рассмотрим более детально симптомы, которые возникают при конкретных патологиях тонкой кишки.

Энтерит

Энтерит представлен воспалением тонкой кишки. В зависимости от того, где локализуется воспаление, выделяют дуоденит (12-перстная кишка), илеит (подвздошная кишка), еюнит (тощая кишка).

При остром энтерите проявляются:

  • рвота;
  • понос;
  • острые боли (внезапные);
  • высокая температура;
  • боль в районе эпигастрия;
  • обезвоживание;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • интоксикация.

Если развивается хронический энтерит, проявляются:

  • понос;
  • рвота;
  • слабость;
  • тошнота;
  • постоянная боль эпигастрия (нерезкая);
  • снижение аппетита;
  • боли при пальпации, проявляющаяся глубоко в районе над чревом;
  • чувство распирания;
  • урчание внутри кишечника.

Болезнь Крона

Это хроническое воспаление ЖКТ способно поражать все слоя пищеварительной трубки. Болезнь может спровоцировать воспаление лимфатических узлов брюшины, появления язв, рубцов на стенках кишечника. При болезни появляются такие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие кишечника;
  • понос;
  • потеря аппетита, веса;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры.

Язва 12-перстной кишки

Основным симптомом считается боль. Она бывает незначительной, колющей, сосущей, схваткообразной. Этой патологии характерны «голодные боли».

Кишечная непроходимость

Эта патология представлена полным/частичным нарушением продвижением пищи вдоль пищеварительного тракта. Постоянным симптомом болезни является боль, которая появляется внезапно, не зависит от приема пищи.

Кроме боли могут появиться:

  • вздутие живота;
  • асимметрия живота;
  • рвота.

Дискинезия кишечника

Это нарушение моторных функций тонкой кишки проявляется в:

  • болях в животе;
  • повышенной продукции слизи;
  • чувство давления, тяжести внизу живота;
  • колики;
  • запоры;
  • поносы.

Дивертикул

При этом мешковидном выпячивании подслизистой, слизистой оболочек кишки появляются:

  • высокая температура;
  • острые боли в животе;
  • тошнота;
  • вздутие;
  • напряженность стенки брюшины;
  • нарушение стула.

Дисбактериоз

Эта патология проявляется в нарушении количества, качества нормальной микрофлоры кишечника. У больного появляются:

  • слабость;
  • резкое снижение аппетита;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • снижение работоспособности;
  • бледность дермы.

Синдром мальабсорбции

Эта патология проявляется в недостаточном всасывании питательных веществ внутрь тонкого кишечника. Основным симптомом болезни является жидкий, кашицеобразный стул. Он пенистый, практически не содержит слизи. Также больного беспокоят:

  • вздутие живота;
  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • мышечные боли;
  • слабость;
  • тошнота;
  • снижение артериального давления;
  • анемия;
  • похудение;
  • онемение пальцев, губ;
  • неприятный вкус во рту;
  • отрыжка.

Синдром мальдигестии

Этот клинический симптомокомплекс вызван нарушением переваривания питательных веществ. Он проявляется при нехватке пищеварительных ферментов, патологии тонкой кишки.

При этой болезни наблюдаются:

  • боли тянущего, распирающего характера (они спровоцированы повышенным давлением внутри кишки);
  • расстройство стула (диарея преобладает);
  • метеоризм;
  • урчание, вздутие;
  • неприятный вкус во рту;
  • отрыжка.

Целиакия

Эта патология является наследственной. Она проявляется в непереносимости продуктов, в которых содержится клейковина (рожь, ячмень, пшеница, овес).

При употреблении прикорма, содержащего мучные изделия, у детей проявляются:

  • вялость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • бледность;
  • слизистые оболочки становятся яркими;
  • увеличивается размер живота.

Также могут появиться:

  • отеки нижних конечностей;
  • сухость дермы;
  • стоматит;
  • железодефицитная анемия;
  • боли в кишечнике, имеющие ноющий, тянущий характер;
  • понос (испражнение пенистое, имеет резкий запах. Его цвет светлый, сероватый, консистенции свойственна повышенная жирность).

Ишемия, инфаркт

Эти патологии проявляются в хроническом нарушении кровоснабжения стенок кишки. Основной симптом – это сильная боль в животе. Кроме боли в районе пупка у больного наблюдаются:

  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие, урчание живота;
  • понос, запор;
  • боли при прощупывании живота;
  • наличие примеси крови в испражнении.

Рак кишечника, опухоли

Боль при этой патологии слабо выраженная. Сложно указать их точную локализацию. Основные симптомы патологии:

  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сильное истощение организма.

Найти причину заболевания специалисту помогут нижеуказанные диагностические методы:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Компьютерная томография.
  3. Рентгенография органов брюшины.
  4. Бактериологическое исследование кала.
  5. Эндоскопические исследования (ФЭГДС, колоноскопия).
  6. Гистологические исследования. Они нужны для уточнения характера патологии (доброкачественность, злокачественность опухоли).

Лечение

Если какая-либо болезнь затронула тонкий кишечник, появятся симптомы, которые больному будет весьма трудно не заметить. При появлении нарушения стула, характерных болей в животе, тошноты, рвоты, головных болей, метеоризма, отрыжки, нужно обратиться за специализированной помощью.

Лечение болезней, возникших в тонком кишечнике считается довольно-таки сложным процессом. Главное, в процессе лечения строго следовать предписаниям врача, соблюдать назначенную диету.

Важным моментом в лечении болезней тонкого кишечника является воздействие на дисбактериоз. Терапии направлена на нормализацию работы кишечника. Больной должен принимать антимикробные препараты.

Также очень важны витаминотерапия, курс ферментов. Это необходимо для восстановления сил организма. Ферменты нужны для нормального всасывания полезных веществ.

Также врачу необходимо уменьшить воспаление, снизить интоксикацию организма. В лечении инфекций, воспалений используются такие медикаменты:

  • антибактериальные препараты;
  • кортикостероиды;
  • иммуномодулирующие медикаменты.

Если медикаментозная терапия не дает нужных результатов, врач решает вопрос относительно применения хирургического вмешательства. Во время операции специалисты удаляют пораженные участки кишечника.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Название города Медучреждение Процедура Цена
Волгоград Волгоградская областная клиническая больница № 1 327 руб.
Харьков Олимпийский Прием гастроэнтеролога 120 грн.
Екатеринбург СМТ-Клиника Прием специалиста 1500 руб.
СПБ Эксперт Прием гастроэнтеролога 1000 руб.
Алма-ата OnClinic Стоимость приема специалиста 5600 тенге
Самара Арктика Осмотр гастроэнтеролога 800 руб.
Пермь Альфа-Центр Здоровья Первичный прием специалиста 964 руб.
Новосибирск Medical On Group Первичный прием врача 1100 руб.
Челябинск Жемчужина Осмотр специалиста 780 руб.
МСК Добромед Консультация специалиста 1500 руб.
Нижний Новгород Альфа Центр Здоровья Прием гастроэнтеролога 161 руб.
Киев EUROMED Консультация специалиста 250 грн.
Одесса OnClinic Первичный прием специалиста 200 грн.
Омск Клинический диагностический центр на Ильинской улице Консультация гастроэнтеролога 600 руб.
Днепропетровск ОН Клиник Днепр Прием гастроэнтеролога 250 грн.

Профилактика

Избежать возникновения множества болезней тонкого кишечника можно. Для этого достаточно соблюдать элементарные действия:

  1. Правильно питаться.
  2. Избегать стрессов, нервных срывов.
  3. Употреблять качественную, свежую пищу.
  4. Не злоупотреблять алкоголем, табаком.
  5. Не запускать болезни области таза (женщинам).
  6. Следить за чистотой употребляемой пищи (овощей, фруктов).
  7. Вести активный образ жизни.
  8. Болезнь желательно обнаружить своевременно. Это способствует скорейшему излечению патологии.
  9. Медикаментозная терапия будет эффективной при соблюдении диеты, отдыхе организма от эмоциональных, физических нагрузок.
  10. Для выздоровления нужно сбалансированное, дробное питание.
  11. Рекомендовано принимать витаминные препараты с кальцием, железом.
  12. Важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать от 2 литров воды.
  13. Нужно отказаться от продуктов, которые содержат много клетчатки, продуктов, имеющих высокий гликемический индекс. Следует исключить жареное, жирное, ограничит потребление лактозы.

Тонкая кишка – важная часть системы пищеварения, она последняя переваривает еду до частиц, которые в ней всасываются. В кишечнике происходит абсорбация солей и витаминов, которые нужны для нормального функционирования организма. Несмотря на разнообразие болезней тонкой кишки, проявляются они достаточно однотипно, что делает возможным дать общее название нарушениям ее работы – синдром нарушенного всасывания, что автоматически подразумевает отклонение работы пищеварительной, двигательной и выделительной функции.

Общие признаки болезней тонкого кишечника

Общая симптоматика:

  • вздутие живота (особенно после обеда);
  • газы;
  • проблемы со стулом (до 6 раз в большом количестве, с остатками частиц еды, без крови и слизи);
  • урчание в брюшной полости;
  • кишечная дисперсия;
  • болезненные ощущения в районе пупка, подложечной области или справа в брюшной полости тянущего, глухого характера, что утихают после того, как вздутие уменьшилось, спазм (кишечная колика).

Симптоматика может проявляться нарушениями работы других органов и систем, так как продукты не перевариваются и не всасываются должным образом, отчего возникает дефицит солей, витаминов и микроэлементов.

Расстройство – один из симптомов заболевания тонкого кишечника.

Возможные симптомы:

  • уменьшение ИМТ, больному трудно набрать обратно вес;
  • воспалительные процессы в ротовой полости и на языке;
  • падение уровня гемоглобина;
  • может развиваться слепота в темноте или сухость слизистой глаза;
  • появляются синяки беспричинно;
  • ослабление костей и зубов;
  • сбивается менструальный цикл;
  • импотенция;
  • сухая кожа;
  • лезут волосы.

Методы диагностики болезней тонкого кишечника

Чтоб провести исследование и определить, какая именно болезнь в кишечнике, врач назначает пройти определенные процедуры. Диагностика при болезнях, связанных с тонким кишечником:

  • капсульная эндоскопия – дорогая, но эффективная процедура. Такой вид эндоскопии заключается в глотании видео-капсулы, которая проходит весь путь ЖКТ, что дает возможность осмотреть всю слизистую;
  • рентген покажет, что стенки кишечника имеют неодинаковую толщину, в органе скапливается жидкость или газы;
  • колоноскопия: сначала пациент принимает слабительное для очистки, при колоноскопии может ощущаться дискомфорт и небольшие болезненные ощущения. Через задний проход вводится инструмент; при колоноскопии возможен забор материала на гистологию;
  • энтероскопия – метод, похожий на эндоскопию, но при энтероскопии есть возможность делать биопсию, цитологическое и эндоскопическое исследование;
  • фиброскопия;
  • ирригоскопия;
  • лабораторное исследование крови и кала (основной интересующий компонент – СОЭ);
  • проверка щитовидной железы.

Острый и хронический энтерит

Болезнь проявляется внезапно. Первая симптоматика, по которой диагностируют острый энтерит:

  • жидкий стул до 7 раз в день (тонкая кишка) – сначала в виде кашицы, потом более жидкий, может присутствовать пена и запах кислоты, до 15 раз – (толстая) – сопровождается спазмами, слизь в кале, возможна кровь;
  • боли в животе;
  • рвотные позывы;
  • обессиленость;
  • температура;
  • не хочется есть.

При тяжелом энтерите может развиться обезвоживание, замедление сердечной активности, температура снижается, могут появиться судороги. Адекватная терапия поможет за 3-5 суток.

Хронический энтерит возникает от возбудителей кишечных болезней (ротавирус, сальмонелла), как следствие инфекции. При хроническом энтерите проявляется симптоматика:

  • урчание;
  • метеоризм;
  • околопупочные боли;
  • диарея;
  • снижение ИМТ;
  • сухая кожа;
  • хрупкие ногти;
  • проблемы с половой функцией у мужчин;
  • нарушение цикла у женщин.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность проявляется после того, как больной съел молочный продукт. Симптоматика:

  • диарея;
  • вздутие;
  • урчание.

Проблемы пропадают, если прекратить употреблять молочку. Терапия болезни заключается только в диете или употреблении молочных продуктов, из которых выведена лактоза. Иногда больные не реагируют на маленькие количества лактозы, это значит, что им можно пить немного молока или употребить творог, в котором низкий уровень вещества.

Существуют препараты, которые содержат специальный фермент (лактазу), который помогает переварить молочные продукты. Их пьют параллельно с такой едой.

Сосудистые заболевания тонкого кишечника

Тонкая кишка получает кровь из трех крупных артерий.

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

  • болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
  • отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.

Аллергические болезни

Существует много проявлений аллергической реакции в организме человека. Иногда при ней страдают только тонкие кишки. Чаще всего такая реакция появляется на продукты питания, медикаменты, прививки или пыльцу. Аллергия проявляется в виде кишечного расстройства. Симптоматика:

  • урчание;
  • газы;
  • диарея с непереваренными остатками еды;
  • температура;
  • рвота.

Часто параллельно проходят такие реакции организма, как высыпания, отечность и т. д. Терапия начинается с того, что ищут причину аллергии и исключают аллерген из рациона. Иногда найти вредителя невозможно, в этом случае из еды исключаются наиболее аллергенные вещества: цитрусы, молочка, яйца и т. д. Назначают применение антигистаминных средств.

Целиакия

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

  • жидкий стул;
  • потеря веса и т. д.

Вследствие целиакии организм истощается, нарушаются обменные процессы, появляется анемия, нарушается репродуктивная функция у женщин и мужчин, ломота в костях и масса других неприятных и опасных последствий. Диагностика является сложным процессом, так как конкретной симптоматики нет и она проявляется у каждого по-разному. Болезнь маскируется под другие кишечные нарушения.

Единственным способом терапии является придерживание специальной диеты с полным исключением продуктов, лекарств и других веществ, которые содержат глютен. Даже мучная пыль, которая попала на блюдо, может вызвать острую реакцию. Следует учитывать, что магазинные колбасы, сосиски, соусы в составе содержат этот опасный компонент.

Болезнь Уиппла

Тонкий кишечник при этом редком заболевании поддается влиянию патогенного микроорганизма – каринобактерии. В органе начинается воспаление, и ткани наполняются макрофагами, отчего лимфатические сосуды перекрываются. Это становится причиной нарушения всасывания. Признаки:

  • боли в животе, как схватки;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • снижение веса;
  • суставы отекают и становятся красными;
  • все лимфоузлы увеличиваются.

Для терапии используют антибиотики и противомикробные препараты. Терапия занимает от 12 до 24 месяцев. Иногда применяют гормональное лечение.