Диспансеризация в поликлинике и что в нее входит. Диспансеризация населения Годы подлежащие диспансеризации в году

Диспансеризация — метод профмероприятий, проводимых определенным группам лиц (гражданам), включающий в себя осмотры врачебным персоналом, проведение ряда обследований, бесед (анкетирования), целью которых является максимальный охват населения для выявления рисков наиболее значимых болезней неинфекционного генеза.

Взрослое население должно проходить диспансеризацию (на добровольной основе) на основании приказа МЗ РФ от 2015 года и осуществляется силами первичного медико-санитарного звена. Диспансеризация проводится преимущественно по территориальному принципу.

Какие цели ставятся при диспансеризации:

• Выявление рисков развития и наличия заболеваний у граждан, приводящих к появлению инвалидизирующих осложнений и являющихся непосредственной причиной преждевременной смерти.

• По результатам обследования — выделение групп населения (состояния здоровья), в отношении которых необходимо проводить профилактические, при необходимости, лечебные или реабилитационно-оздоровительные меры.

• Итогом диспансеризации также является профконсультирование граждан (краткое или углублённое с индивидуальным уклоном). В некоторых случаях предусмотрено групповое консультирование или специальное обучение в рамках школы пациента.

В заключение всех этапов диспансеризации при выявлении лиц, имеющих заболевания хронического характера (или/и осложнений), они берутся на учёт соответствующими специалистами.

Порядок проведения диспансеризации взрослого населения

Диспансеризация подразумевает двухэтапный последовательный принцип. На первом этапе, имеющем скрининговый характер, выявляются симптомы и факторы риска развития хронических болезней неинфекционного генеза , присутствие признаков потребления наркотиков (психотропных) средств, злоупотребление алкоголем. Кроме исследований применяется анкетирование граждан.

По итогам данного этапа определяются показания к проведению необходимых дополнительных диагностических мер для уточнения диагноза на следующем (втором) этапе диспансеризации. Вторым этапом называют мероприятия, проводимые с целью уточнения состояния гражданина и осуществления профилактического консультирования углубленного характера.

Одним из основополагающих моментов в проведении диспансеризации является определение рисков — (суммарного относительного) для лиц от 21 до 39 лет и абсолютного (суммарного сердечно-сосудистого) риска, если возраст гражданина составляет 40-65 лет.

Для подсчета данных рисков смерти используется так называемая шкала SCORE. Данная шкала учитывает градацию по возрасту, полу (у мужчин и женщин разные риски), уровню системного АД, цифрам холестерина плазмы, присутствие фактора риска — курения.

Начало проведения исследований в рамках диспансеризации — год, когда обследуемому исполняется 21 год. В последующем диспансеризация осуществляется через три года, в течение всей последующей жизни гражданина.

После проведения всех необходимых этапов в рамках диспансеризации выделяются группы (состояния здоровья и диспансерного наблюдения), назначается необходимое лечение, по показаниям предпринимаются дополнительные диагностические шаги, в том числе выходящие за рамки объёма диспансеризации. Это проводится, если по результатам диспансеризации выявлена необходимость в получении специализированной (или даже высокотехнологичной) помощи и санкурлечения.

Краткое профконсультирование, проводимое на начальном этапе состоит из рекомендаций ЗОЖ, исключения табакокурения и уменьшения потребления алкогольсодержащих напитков, правильного питания и оптимальной физической активности.

Также с больным в случае выявления в него в процессе диспансеризации риска заболеваний неинфекционного генеза, особенно с вероятностью тяжелых осложнений, проводится беседа по правилам поведения в случае их развития (принципы доврачебной помощи, вызов скорой помощи).

При проведении диспансеризации гражданина информируют, что он может пройти добровольное, бесплатное и, в том числе, анонимное исследование на ВИЧ (с указанием адресов лабораторий).

Обязательно перед началом диспансеризации для её большей эффективности проводится инструктаж (объясняется порядок, очерёдность прохождения, её объём).

1 этап диспансеризации: какие врачи, анализы и обследования?

На первом этапе проводится заполнение специальной анкеты (анкетирование) — выявление имеющихся жалоб, наследственной предрасположенности, наличие вредных привычек, выясняется характер двигательной активности обследуемого. Также при диспансеризации проводятся взвешивание, определение роста, АД, внутриглазного давления, диагностики гликемии и содержания ОХ (общего холестерина), флюорографическое исследование.

Кроме этого, на первом этапе рассчитывают сердечно-сосудистые риски (относительный и абсолютный), проводится исследование работы сердца (ЭКГ). Пациентам женского пола (21-69 лет) берётся мазок и осуществляется гинекологический осмотр. Обязательно в рамках диспансеризации проводится ОАК.

Диспансеризация (на первом этапе) должна включать в себя такие обязательные исследования, как ОАМ (мочи), кала на скрытую кровь (для раннего выявления опухолевых процессов желудка и кишечника). Исследование кала должно включать в себя предварительную подготовку (соблюдение диеты).

С периодичностью раз в 6 лет в стандарт входит проведение развёрнутого и биохимического анализа (после 39 лет) крови. Это исследование при диспансеризации включает в себя определение следующих показателей — общего билирубина, креатинина, печеночных ферментов.

Также с периодичность один раз в 6 лет (после 39 лет) проводится ультразвуковое сканирование (УЗИ). У женщин данная диагностика включает исследование матки (и придатков), почек и поджелудочной железы. У обследуемых мужского пола — предстательной, поджелудочной желёз, почек. УЗИ аорты (выявление аневризмы брюшной локализации) выполняется у мужчин (69, 75 лет), отмечающих в анамнезе курение.

На первом этапе женщинам, возраст которых превышает 39 лет и до 69 лет включительно, диспансеризация включает проведения рентген-исследования молочных (маммография) желёз.

Для уточнения заболевания или состояния гражданина проводится дополнительное дообследование, не входящее в 1 этап, оно проводится на втором (заключительном) этапе диспансеризации. Этот этап также включает в себя углубленное профконсультирование (профилактическое).

2 этап — что в него входит:

На втором этапе, при наличии показаний, определённых на предшествующем этапе диспансеризации, проводится дуплексное исследование (сканирование) брахицефальных сосудов (БЦА). Данное исследование назначается гражданам, перенесшим острый инсульт или указавшим симптомы, похожие на ОНМК, выявленные путём анкетирования. Также показанием для сканирования БЦА на данном этапе диспансеризации является наличие у человека не менее чем 3 факторов (ожирение или избыток веса, гипертензия, нарушение спектра жиров крови и холестерина).

При выявлении у анкетируемого на первом этапе диспансеризации жалоб со стороны ЖКТ, возможно указывающих на риск развития или наличие онкологического заболевания пищеварительного тракта, или при наличии неблагоприятного наследственного анамнеза, даже при отсутствии жалоб, обязательно проводится ЭФГДС (эндоскопическое исследование желудка, ДПК, пищевода).

Осмотр неврологом на втором этапе назначается, если на начальном этапе диспансеризации у больного выявлены анамнестические сведения о перенесенном ОНМК, признаки нарушения двигательной (чувствительной) активности (у больных, не находящихся на учёте у невролога). Также показанием для направления к неврологу на втором этапе может явиться когнитивный дефицит, подозрение на депрессивные отклонения и нарушение функций (двигательных и чувствительных) у граждан старше 75 лет.

Уролог или хирург осматривает мужчин от 42 до 69 лет в рамках диспансеризации на 2 этапе, а также при наличии жалоб в любом возрасте на нарушении мочеиспускания и со стороны мочеполовой системы, данных УЗИ простаты, подозрении на онкопроцесс в предстательной железе и при неблагоприятном семейном анамнезе (случаи рака мочеполовой системы у кровных родственников).

Мужчинам по показаниям и при подозрении на злокачественное новообразование простаты (данные жалоб, анкетирования, осмотра, ультразвукового сканирования) в рамках 2 этапа диспансеризации назначается анализ на ПСА.

Врач-хирург (колопроктолог) осматривает граждан, направленных на 2 этап диспансеризации в случае обнаружения у пациента положительного теста при исследовании кала на скрытую кровь либо, если по данным анкетирования у лиц старше 45 лет была выявленная неблагоприятная наследственность по раку толстой или других кишок или семейным случаям полипоза кишечника. По направлению хирурга (колопроктолога) при необходимости, при подозрении на рак колоректальной области, в рамках 2 этапа диспансеризации пациент может быть направлен на колоноскопическое исследование кишечника или ректороманоскопию.

2 этап диспансеризации лиц, у которых выявлены повышенные значения общего холестерина крови, включает в себя исследование у гражданина липидного спектра, который включает в себя определение фракций холестерина (ЛПВП, ЛПНП), триглицеридов.

Также на втором этапе по назначению терапевта, курении пациента, подозрении на заболевание бронхолёгочной системы хронического характера в рамках диспансеризации больной должен быть направлен на спирометрическое исследование.

Женщинам, у которых на первоначальном этапе выявились изменения по итогам УЗИ, маммографического исследования или данным цитологической диагностики (мазок), даётся направление на консультацию гинеколога для последующего дообследования и назначения лечения.

При выявлении повышенной гликемии (сахара крови) для исключения или подтверждения диагноза «сахарный диабет» 2 этап диспансеризации включает специфическое исследование уровня гликированного гемоглобина.

На втором этапе по назначению терапевта диспансеризация может включать осмотр лор-врачом (для лиц старше 75 лет по показаниям и в соответствии с данными, полученными при анкетировании).

Если на первоначальном этапе диспансеризации у граждан, имеющих возраст старше 39 лет, выявилось повышение внутриглазного давления или есть жалобы на снижение зрения, пациенты направляются на консультацию офтальмолога.

В конце заключительного этапа в центрах здоровья, в поликлиниках , ФАП, здравпунктах диспансеризация продолжается проведением углубленного профконсультирования в индивидуальном или групповом порядке в школах пациентов. Данные мероприятия проводятся гражданам, у которых были выявлены те или иные факторы риска или установлены заболевания.

В конце 2 этапа врач-терапевт осматривает пациента и подводит итоги исследования, которое включает в себя уточнение диагнозов (диагноза), ту или иную группу диспансерного наблюдения. В конце диспансеризации при необходимости пациент может быть направлен на другие исследования (диагностические вмешательства), которые необходимы для уточнения диагноза, но не входят в объём диспансеризации. Гражданин может быть направлен на исследование, по результатам которого определяются показания для специализированного (высокотехнологичного) оказания помощи.

По результатам анкетирования, проведения исследований первоначального и второго этапа заполняются документация и карта учета диспансеризации.

Медицинские учреждения Петербурга ждут на бесплатное обследование петербуржцев, которым в 2015 году исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 год и далее .

Задача первого этапа диспансеризации (скрининга) - выявление признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. При выявлении медицинских показаний для дополнительных обследований и осмотров специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) проводится II этап диспансеризации. Объем исследований зависит и первого и второго этапов зависят от возраста и пола.

I этап диспасеризации

1. Опрос (анкетирование), направленное на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

2. Антропометрия - измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела.

3. Измерение артериального давления.

4. Определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода).

5. Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод).

6. Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом.

7. Электрокардиография в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации).

8. Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно).

9. Флюорография легких (не проводится, если в течение предшествующего календарного года либо года проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки).

10. Маммография обеих молочных желез (для женщин в возрасте от 39 до 75 лет).

11. Клинический анализ крови (определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов).

12. Клинический анализ крови развернутый (в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови).

13. Анализ крови биохимический общетерапевтический (определение уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина). В возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных пунктами 4 и 5.

14. Общий анализ мочи.

15. Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) в возрасте от 48 до 75 лет.

16. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза на предмет исключения новообразований для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (для женщин УЗИ поджелудочной железы, почек, матки и яичников; для мужчин УЗИ поджелудочной железы, почек и ), а для мужчин, когда-либо куривших в жизни, также УЗИ брюшной аорты с целью исключения аневризмы однократно в возрасте 69 или 75 лет. (УЗИ органов брюшной полости не проводится, если в течение предшествующих 2 лет либо в год проведения диспансеризации проводилась МРТ или КТ органов брюшной полости).

17. Измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);

18. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление диагноза, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлены состояния или заболевания, требующие дополнительного обследования и уточнения диагноза врач терапевт на второй этап диспансеризации.

II этап диспансеризации

1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, а также для мужчин в возрасте от 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение.

2. Эзофагогастродуоденоскопия (при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или для граждан старше 50 лет при отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта).

3. Осмотр (консультация) невролога в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, а также в случаях первичного выявления нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрения на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше);

4. Осмотр (консультация) хирурга или врача-уролога для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет при впервые выявленных по результатам анкетирования признаках патологии мочеполовой системы или при отягощенной наследственности по онкологическим , а также для мужчин вне зависимости от возраста в случае подозрения на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ.

5. Осмотр (консультация) хирурга или врача-колопроктолога при положительном анализе кала на скрытую кровь, а также для граждан в возрасте 45 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному полипозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению терапевта, уролога, акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области.

6. Колоноскопия или ректороманоскопия в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению хирурга или колопроктолога.

7. Определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови.

8. Спирометрия - при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих и по направлению врача-терапевта.

9. Осмотр (консультация) акушера-гинеколога для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников.

10. Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (при выявлении повышения уровня глюкозы в крови);

11. Осмотр (консультация) оториноларинголога (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);

12. Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена (ПСА) по назначению хирурга или уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или .

13. Осмотр (консультация) офтальмолога для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих , и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования.

14. Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющих указанные заболевания или имеющих высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск.

15. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы состояния здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

16. При выявлении в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с новым порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций.

Перечень обследований - из приказа Минздрава от 3 февраля 2015 года N 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Доктор Питер

Одним из наиболее эффективных методов профилактики хронических заболеваний является диспансеризация взрослого населения.

Можно добавить: для пенсионеров это еще и самый доступный способ узнать подробности о своем здоровье.

Что такое диспансеризация

С 2013 года в России началась всеобщая диспансеризация. Ее цель - формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия.

Диспансеризация проводится в медицинской организации по месту прикрепления на медицинское обслуживание, бесплатно для граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования.

Подлежит диспансеризации взрослое население, в возрасте 18 лет и старше (работающее, неработающее, обучающееся в образовательных организациях по очной форме).

Периодичность проведения диспансеризации - 1 раз в 3 года, начиная с возраста 21 год.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику, к которой вы приписаны. С собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

В 2015 году проходят диспансеризацию люди, родившиеся в годы: 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994.

Для инвалидов ВОВ, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин предусмотрено ежегодное обследование независимо от возраста.

Что дает диспансеризация

Диспансеризация направлена в первую очередь на профилактику хронических заболеваний и факторов риска их развития. Артериальная гипертония, инфаркт, инсульт, онкологические заболевания, хронические болезни дыхательной системы и диабет обуславливают в России 75% всех смертей, являются наиболее распространенными причинами инвалидности.

Предусматривается проведение диспансеризации в два этапа.
1 этап - проводится с целью выявления заболеваний, факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, вредных привычек и определение показаний для выполнения дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами;

2 этап - проведение, по определенным на 1 этапе показаниям, дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами с целью уточнения диагноза заболевания (состояния) и коррекции факторов риска.

Результаты осмотров и исследований вносятся в медицинскую документацию, которая остается в лечебном учреждении, а также в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Каковы результаты диспансеризации 2014 года

В 2014 году, например, прошли 1 этап диспансеризации 435 498 человек. Направлено на 2 этап 187 587 человек. Впервые
выявлено 13 676 случаев заболеваний.

Из числа впервые выявленных заболеваний лидируют:

Болезни эндокринной системы 4 977 случаев, из них: сахарный диабет - 322 случаев, ожирение - 1 564 случая.

Болезни системы кровообращения 2 552 случая, из них: болезни с повышенным артериальным давлением 1 547 случаев, ишемическая болезнь сердца - 258 случаев, цереброваскулярные болезни - 442.

Болезни органов пищеварения - 1 273 случая.

Болезни мочеполовой системы 1 081 случаев.

Из социально-значимых заболеваний впервые выявлены:

Злокачественные новообразования 117 случаев,

Сахарный диабет 322 случая,

Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением 1 547 случаев,

Туберкулез - 8 случаев.

По результатам диспансеризации:
- взято на диспансерное наблюдение 7 058 человек;
- назначено лечение 21 435 лицам;
- направлено на дополнительное исследование вне рамок диспансеризации 3 963 человека;
- направлено для получения высокотехнологичной медицинской помощи 8 человек;
- направлено на санаторно-курортное лечение 4 545 человек.

У вас еще остались сомнения в необходимости прохождения диспансеризации? Значит, делаем первый шаг: идем к участковому врачу за направлением!

Материал и фото предоставлены: ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики»

Медицина в нашей стране условно бесплатная, но на деле все не столь радужно, хотя и небезнадежно. Чтобы каждый мог обратиться за врачебной помощью, была создана система обязательного медицинского страхования. По полису можно и подлечиться и диспансеризацию пройти.

Что такое диспансеризация, и какова ее цель

Диспансеризация – периодическое обследование определенных категорий населения, для своевременного выявления опасных заболеваний. Одна из полезных процедур, оставшаяся нам в наследие от Советского Союза актуальная и сегодня.

Она включает разностороннюю, комплексную диагностику, позволяющую точно определить состояние обследуемого.

Ее целью является сохранение здоровья населения страны, предотвращение всплесков социально опасных болезней, восстановление и продление трудоспособности и увеличение срока жизни. Диспансеризация соединила профилактику и врачебную помощь и направлена на предупреждение болезней и их своевременное лечение при необходимости. Также обследование помогает выявить и попытаться нейтрализовать факторы риска, связанные с профессией или бытом.

Закон

Государство максимально заинтересовано в здоровом, трудоспособном, активном населении, поэтому диспансеризация относится к обязательным мероприятиям, контролируемым на федеральном уровне. Она регламентируется законом от 21 ноября 2011 года, N 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Последний приказ, N 36 ан, «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», принят 3 февраля 2015 года. Он действует с 1 апреля 2015 года.

Порядок проведения

Диспансеризация проходит каждые 3 года, по достижении человеком обозначенного законодательством возраста. Она проводится поэтапно.

• Первичный медицинский осмотр. В профилактическом кабинете выполняют анкетирование, делают стандартные измерения (вес, рост, давление, внутричерепное давление после 39 лет). После выдают «бегунок» – маршрутный лист (форма с вписанными специалистами и процедурами).
• Скрининг. Обследование врачами на признаки хронических неинфекционных болезней и предрасположенности к ним, в силу возрастных, генетических, профессиональных или бытовых факторов. Проверяют сердечно-сосудистую систему, нервную, наличие злокачественных опухолей (онкологию), диабета, глаукомы, легочной недостаточности и др. Также определяют употребление наркотиков и психотропных средств без предписаний специалиста. Последним посещают терапевта, для получения решения об окончании диспансеризации или направления на следующий этап.
• Углубленная диагностика. Когда во время скрининга обнаруживаются заболевания или возникают сомнения в их наличии, человека отправляют на дополнительное обследование. Это уже узкоспециальные исследования, для постановки диагноза и определения дальнейшего лечения.

Все полученные данные заносятся в амбулаторную карту и хранятся в местной поликлинике.

Кто подлежит диспансеризации

Диспансеризацию в обязательном порядке проходит совершеннолетнее население старше 18 лет, объединенное группами.

• Работающие.
• Неработающие (безработные и пенсионеры).
• Студенты-очники.

Другие группы населения, такие, как дети, подростки или беременные, проходят регулярный профилактический осмотр.

Беременных ведут свои специалисты, а детей и подростков проверяют при поступлении в дошкольные и школьные учреждения и периодически в процессе обучения.

Где и когда можно пройти

Пройти диспансеризацию можно в специальных или общих учреждениях.

• В местных – фельдшерские пункты в сельской местности (ФАП), поликлиники, консультации.
• В специализированных – диспансеры, больничные стационары, диагностические центры.
• В узконаправленных – областные или региональные больницы, медицинские институты, клиники.

Диспансеризация проводится раз в 3 года, начиная с возраста 21 год и последний раз в 99 лет. Работающее население также обязано проходить ежегодный профилактический осмотр.

При нахождении в группе риска, когда возрастает вероятность возникновения опасного заболевания, рекомендовано самостоятельное прохождение ежегодной проверки.

Диспансеризация — это бесплатная процедура, отнимающая силы и время, но собственное здоровье того стоит.

Сколько времени занимает прохождение

Конкретные временные рамки диспансеризации зависят от загруженности учреждения, в котором проводится процедура, возраста и состояния человека. Хотя при прохождении этого медосмотра не требуется талон и простаивание в очереди, на практике это практически нереально, что увеличивает затраченное время. На первый этап обычно нужно два посещения.

• Первый раз – в среднем длится от 3 до 6 часов, за этот срок проводятся обязательные диагностические процедуры и прием специалистов.
• Второй раз – через несколько дней (зависит от готовности анализов), в среднем 1 – 2 часа, так как основная масса врачей пройдена, остается итоговый визит к терапевту. Если не все радужно и требуется второй этап, сроки индивидуальные.

Как пройти работающему человеку

По действующему закону работодатели должны обеспечить своим подчиненным возможность прохождения диспансеризации. Они не имеют права отказать в отгуле для посещения медучреждения, независимо от загруженности и распорядка.

На деле, приходится договариваться и выбирать подходящий день, который устроит начальника.

Диспансеризация заменяет собой ежегодный плановый медосмотр.

Какая подготовка нужна

Для проведения диспансеризации необходимо согласие человека, для чего подписывается специальный документ. Для полного или частичного отказа от процедуры также потребуется письменное заявление. Особой подготовки перед обследованием не требуется, нужен паспорт и

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

О проведении диспансеризации взрослого населения города Москвы в 2015 году

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (ред. от 22.10.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , приказа Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" , в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи и реализации мероприятий по раннему выявлению хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и факторов риска их развития

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение 1).

1.2. Плановую численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащего диспансеризации в 2015 году (приложение 2).

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах (далее - медицинские организации):

2.1. Обеспечить проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения города Москвы в 2015 году.

2.2. Обеспечить необходимое количество форм учета (приглашение, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, маршрутная карта диспансеризации, карта учета диспансеризации, анкета для пациента, бланк профилактического консультирования, паспорт здоровья) в строгом соответствии с приказами Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н и от 6 декабря 2012 года N 1011н .

2.3. Составить поименные списки граждан, подлежащих диспансеризации в 2015 году.

Срок: 14 дней со дня издания настоящего приказа

2.4. Обеспечить анализ структуры и численности прикрепленного населения, в отношении которого запланировано проведение диспансеризации, и при необходимости оптимизировать работу диагностических служб медицинских организаций в вечерние часы работы и в субботние дни.

2.5. Утвердить сетевые планы-графики прохождения в 2015 году диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Срок: 10 дней со дня издания настоящего приказа

2.6. Утвердить следующий характер маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров: врач отделения/кабинета медицинской профилактики - клинико-лабораторные исследования и консультации врачей-специалистов (участковый врач - для всех пациентов), далее - врач отделения/кабинета медицинской профилактики или центра здоровья (при наличии у пациента факторов риска неинфекционных заболеваний).

2.7. Проводить регулярный мониторинг качества проведения диспансеризации, включая правильность внесения информации в карту пациента, трактовку результатов анкетирования пациентов, обоснованность отнесения пациентов к группам здоровья и направления пациентов на 2 этап диспансеризации.

2.8. Обеспечить правильность внесения информации в медицинскую карту амбулаторного больного и учитывать наличие подписанного пациентом информированного согласия, анкеты, заполненной по всем пунктам, информации о проведении врачом краткого профилактического консультирования и итоговой консультации участкового врача, результатов обследований и консультации специалистов, а также записей о проведении диспансеризации, установленных группах здоровья пациента, информации о завершении 1 этапа диспансеризации.

2.9. Обеспечить хранение карт учета диспансеризации граждан в отделении/кабинете медицинской профилактики в алфавитном порядке.

2.10. Направить на обучение лиц, ответственных за профилактический раздел работы, в рамках однодневных семинаров по организации медицинской профилактики (заведующих поликлинических отделений стационаров, заместителей руководителей по медицинской части, заведующих терапевтических отделений, заведующих и врачей отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья, участковых врачей-терапевтов).

3. Директору ГКУ "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы" А.В.Белостоцкому, директорам дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы:

3.1. Осуществлять координацию и мониторинг проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, находящихся на территории административного округа, в соответствии с утвержденной плановой численностью.

4. Обеспечить своевременное представление отчетов формы N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утвержденной ) в Центр медицинской профилактики города Москвы ежемесячно с нарастающим итогом до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Главному врачу Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы "Бюро медицинской статистики Департамента здравоохранения города Москвы" С.Г.Комарову совместно с руководителем Центра медицинской профилактики города Москвы представлять в Департамент здравоохранения города Москвы сводные сведения по форме N 131/о (утвержденной приказом Минздрава России от 18.06.2013 N 382н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров") ежемесячно с нарастающим итогом в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным.

6. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой обеспечить организационно-методическое сопровождение проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Срок - постоянно.

7. Руководителю Центра медицинской профилактики города Москвы проводить ежемесячно анализ данных о состоянии здоровья населения по результатам проведенной диспансеризации. Информацию по данным проведенного анализа, согласованную с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Департамента здравоохранения города Москвы Г.В.Погосовой, представлять в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Заместителям руководителя Департамента здравоохранения города Москвы (А.В.Погонину, А.В.Старшинину):

8.1. Осуществлять контроль и мониторинг за ходом и качеством проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения.

Срок - постоянно.

8.2. Обеспечить представление в установленные сроки в Минздрав России отчетов по мониторингу проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

9. Начальнику Управления по работе с общественностью и СМИ Департамента здравоохранения города Москвы С.Н.Браун совместно с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Г.В.Погосовой в рамках проведения информационно-коммуникационной кампании по популяризации здорового образа жизни и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями освещать в СМИ актуальность проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, включая организацию пресс-конференций, выставок и выступлений на телевидении, радио, печатных изданиях.

11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева.

Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Приложение 1. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп...

Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы
13 марта 2015 года N 193

Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, участвующих в реализации мероприятий по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году

Начальник Управления организации
медицинской помощи Департамента
здравоохранения города Москвы
А.В.Жолинский

Приложение 2. Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащих проведению диспансеризации в 2015 году по административным округам города Москвы

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 марта 2015 года N 193

	Административный округ города Москвы	Количество граждан, подлежащих проведению диспансеризации (чел.)

Плановая численность определенных групп взрослого населения города Москвы, подлежащее проведению диспансеризации в 2015 году по учреждениям здравоохранения города Москвы

	Название медицинской организации		Плановая численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации (чел.)
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 220 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 68 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 46 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 6 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 62 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Медико-санитарная часть N 51 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 6 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 12 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 107 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 218 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 64 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 66 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 69 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 175 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 191 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностический центр N 2 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 9 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 19 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 23 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 36 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 109 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический центр N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 52 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 166 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 170 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 210 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 214 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 2 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 67 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Консультативно-диагностическая поликлиника N 121 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 22 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 11 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 134 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Диагностический клинический центр N 1 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 25 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 195 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 212 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 8 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 209 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Клинико-диагностический центр N 4 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 180 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 115 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 219 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 201 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 129 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская поликлиника N 202 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 40 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Филиал Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 57 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница N 3 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 13 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 68 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 17 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 70 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 53 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 4 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 79 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 71 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская клиническая больница N 81 Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Больница "Кузнечики" Департамента здравоохранения города Москвы
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Вороновская больница Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Городская больница г.Московский Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Троицкая городская больница Департамента здравоохранения города Москвы"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Щербинская городская больница Департамента здравоохранения города Москвы"

Начальник Управления
организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения
города Москвы
А.В.Жолинский

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 20.11.2015