Документы для получения путевки в санаторий. Какие существуют льготы на санаторно-курортное лечение и как их получить

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане. Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право?

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2019 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Подобные заведения были популярны в советское время ввиду их доступности. Достать путевку было делом весьма не хлопотным, и стоило сущие копейки. В 90-е здравницы оказались практически не востребованными, поэтому многие сменили свой профиль. Сейчас же у населения вновь появилось время и желание заниматься не только карьерой, но и собственным здоровьем.

Для прохождения курса процедур в выбранной вами здравнице необходимо достать направление. В первую очередь совместно с доктором определяется цель посещения санатория, а после этого изыскиваются пути приобретения путевки. Сделать это можно выложив из собственного кошелька не малую сумму или же за счет средств государственных фондов – ФСС, . Воспользовавшись первым вариантом приобретения вы вряд ли столкнетесь с какими – либо трудностями, а вот для бесплатного лечения придется собрать не одну справку. Но все же это возможно.

За счет средств ФСС

Фонд социального страхования оплатит путевку только льготной категории граждан:

– неработающие инвалиды первой и второй групп;
– ветераны ВОВ;
– дети – сироты;
– жители блокадного Ленинграда.

Для этих групп лиц направление на санаторно-курортное лечение выдается в обязательном порядке. Но следует помнить и о том, что эти заведения должны находиться на территории РФ, а периодичность пребывания в них не чаще, чем 1 раз в 3 года. Для получения направления этим людям стоит обратиться к терапевту, обследоваться, получить справки и подтвердить право на льготную путевку в социальном фонде.

За счет средств ОМС

Остальным гражданам также могут претендовать на получение бесплатного направления, для этого необходимо наличие . Здесь безвозмездное лечение будет предложено вследствие наступления определенных события и обстоятельств. Зачастую путевка предоставляется для восстановления после перенесенного заболевания.

Больницы восстановительного лечения проводят комплекс мер для возобновления деятельности организма в привычном режиме. Длительность и интенсивность необходимых мер зависит от тяжести заболевания и проходит в несколько этапов. Сначала определяется состояние пациента, далее формируется программа реабилитации, а в завершении проводят анализ эффективности проведенных мероприятий. План восстановления обычно включает в себя массаж, рефлексо- и физиотерапию, а также диетическое питание. Размер предоставляемой помощи определяется структурами, курирующими территориальную программу ОМС данного региона.

Первым шагом для получения путевки станет обращения к терапевту в для определения состояния здоровья. Специалист уточнит медицинские показания и противопоказания для медицинской реабилитации на бесплатной основе.

Отказом в лечении по ОМС могут быть следующие заболевания пациента:

– венерические заболевания;
– потребность хирургическом вмешательстве;
– беспомощность;
– нарушения проводимости и сердечного ритма;
– болезни психики и алкогольная или наркотическая зависимость;
– онкология.

Узнать показания к восстановительному лечению, а также проверить законность отказа в предоставление пациенту направления можно позвонив в .

Перечень документов для предоставления на комиссию:

– полис ОМС (копия);
– документ, удостоверяющий личность гражданина РФ (копии страниц с фото и пропиской);
– направление из поликлиники;
– заключение с описанием диагноза;
– ЭКГ, обследования на НС, ВИЧ, RW, HBs–АГ;
– анализы мочи и крови;
– флюорография;
– заключения гинеколога (уролога).

После рассмотрения заявки члены комиссии выносят решение о необходимости реабилитации или отказывают. Следует помнить, что бесплатные путевки выдаются далеко не во все здравницы страны, а только в те, которые занесены в .

Продолжительность терапии определяется индивидуально и составляет от 14 до 24 дней. Желающие улучшить самочувствие должны заранее получить от врача санаторно-курортную карту, в которой будут зафиксированы показания к лечению, а в последствие проводимые процедуры и полученные результаты.

Лечение по ОМС имеет ряд ограничений:

– соблюдение очередности (в ряде регионов до четырех месяцев);
– размещение в многоместных палатах;
– проведение терапии только по одному заболеванию;
– максимальный срок размещения не превышает 16 дней, даже при наличии показаний на более продолжительную терапию.

Несмотря на некоторые неудобства, получить безвозмездную путевку в санаторий вполне реально. Главное вовремя обращаться за помощью к специалистам и решение вопросов, связанных со здоровьем, не откладывать на неопределенный срок. Будьте здоровы!

Бесплатное лечение в санатории по ОМС и ФСС обновлено: Октябрь 25, 2018 автором: Виктор Викторов

Многие родители рано или поздно задаются вопросом – есть ли возможность отправить своего ребёнка на лечение или на профилактический отдых в санаторий по льготной программе? Ответ здесь один – возможно, благодаря действующим законам. И способов получить бесплатную путёвку в санаторий для ребёнка намного больше, чем известно родителям.

Однако и здесь есть свои нюансы. Чтобы получить такую путёвку, нужно иметь на руках соответствующие документы и знать, куда и, самое главное, когда подавать заявление. Часто процедуры эти бывают долгими и утомительными, но шанс почти всегда есть.

Предлагаем познакомиться с вариантами получения бесплатных путёвок в санатории для детей.

Получение путёвки в поликлинике по месту прописки

Самый простой и доступный для большинства родителей способ – обратиться к участковому врачу местной детской поликлиники. Иногда педиатры сами предлагают воспользоваться шансом, если у ребёнка явные признаки того или иного заболевания, но такое случается всё реже – финансирование поликлиник из года в год только сокращается – придётся узнавать самим.

Бывает, что список «свободных» путёвок вывешивается на информационных досках у регистратуры и напротив кабинетов педиатров или других профильных врачей. В некоторых поликлиниках такая информация доступна у кабинета заведующего, у которого можно будет и узнать условия получения путёвки и все необходимые документы.

Чтобы получить льготную путёвку в поликлинике, нужно собрать следующие документы:

    Заявление от лица родителя (образцы предоставляются);

    Заполненная педиатром или другим лечащим врачом санаторно-курортная карта по форме № 076/у-04;

    Справка от дерматолога об отсутствии инфекционных заболеваний;

    Результаты анализа на энтеробиоз (берутся за день до отъезда ребёнка).

После этого, нужно будет просто забрать путёвку и спокойно отправить ребёнка на лечение. Впрочем, можно отправиться и вместе с ним, если санаторий работает по системе «Мать и дитя», но не нужно забывать, что в любом случае все транспортные расходы оплачиваются за счёт родителей.

Важно: Если по какой-то причине педиатр начитает отказывать в возможности предоставлении путёвки – этот вопрос нужно сразу же решать с заведующим поликлиникой. Нередки случаи, когда льготные путёвки оставляются «для своих», что строго пресекается руководством.

Получение путёвки в стационаре

Способ возможен для ситуаций, когда ваш ребёнок нуждается в реабилитации после нахождения в стационаре. Таким же образом можно получить путёвку и для детей, которым было диагностировано серьёзное заболевание, и для маленьких пациентов пережившим операции различной степени сложности.

Обращаться для этого нужно, или к лечащему врачу, или к главврачу больницы. Поскольку финансируются такие путёвки из бюджета лечебного учреждения, то в открытом виде информации о них найти нельзя – вопрос о выдаче решается индивидуально. Но, если ребёнок действительно нуждается в профильном лечении, шанс получить путёвку есть.

Для этого нужно подготовить следующий пакет документов:

    Заявление родителя;

    Санаторно-курортную карту формы № 076/у-04 (заполняется строго лечащим врачом больницы);

    Выписку из истории болезни;

    Результаты всех анализов, взятых в период госпитализации.

Бывают случаи, когда больница не может предоставить путёвку за счёт бюджетных средств, но может дать рекомендацию и заключение о необходимости лечения или реабилитации ребёнка. Куда нужно пойти с этим пакетом документов, объяснит уже главврач. Чаще всего, речь идёт о службе соцзащиты или фонде социального страхования.

Получение путёвки в Фонде социального страхования

Обратиться в Фонд социального страхования можно и без рекомендации из стационара. Помнить нужно только об одном – эта организация в первую очень работает со льготниками – родителями детей-инвалидов, многодетными семьями, и другими категориями граждан.

Всё же, если у вашего ребёнка оформлена инвалидность, то здесь, кроме санаторно-курортной карты и заявления нужно будет подать документ, подтверждающий статус инвалида. То же самое касается и удостоверений многодетной матери и прочего. Кроме этого нужно будет предоставить свидетельство о рождении ребёнка и его паспорт, если он уже получен по достижении 14-ти лет.

Ключевым преимуществом такого способа получения путёвки станет возможность сопровождения ребёнка и возмещение затрат на проезд. Чаще всего это частичное субсидирование на покупку железнодорожных билетов, но, если санаторий находится в соседнем регионе, а не за несколько тысяч километров – то есть шанс полного возмещения затрат. Но нужно помнить, что такая схема работает только для детей-инвалидов.

Преимуществом обращения в Фонд социального страхования станут сроки рассмотрения заявления. Как правило, они не превышают 20-ти дней, поэтому не придётся ждать одобрения или отказа в течение нескольких месяцев.

Получение путёвки в Управлении социальной защиты населения

Альтернативный вариант – обратиться в районное отделение соцзащиты. Этот вариант будет намного дольше в плане сбора документов, но намного эффективнее в долгосрочной перспективе. Хотя и здесь придётся знать свои нюансы.

Первое, что нужно будет сделать – это прийти на приём к специалисту, главная задача которого – определить не только подлинность документов, но и войти в контакт с родителем. Задача родителя – произвести хорошее впечатление на инспектора, не требовать слишком многого, быть максимально вежливым. Если всё пройдёт хорошо – дело останется лишь за документальной частью.

Кроме санаторно-курортной карты и заявления потребуются:

    Копии паспортов обоих родителей;

    Копия свидетельства о рождении ребёнка и паспорта (если исполнилось 14 лет);

    Документ, подтверждающий инвалидность (если имеется);

    Документ, подтверждающий усыновление (для приёмных детей).

Работа инспектора соцзащиты с семьёй, если путёвка будет одобрена, продолжится вплоть до совершеннолетия ребёнка. В случае признания семьи благополучной, родителям периодически будут звонить и назначать встречи, на которых предложат новые направления путёвок.

Получение путёвки в районной администрации

Но получить льготные путёвки в России могут не только дети-инвалиды и сироты – шанс на получение есть практически у каждого ребёнка, если родители вовремя обратятся с заявлением в районную администрацию, по месту прописки.

Особенность таких путёвок в том, что это не лечебные, а профилактические визиты в санатории и детские дома отдыха. Группы собираются раз в несколько месяцев и делятся на два типа: для детей от 4 до 7-ми лет в сопровождении одного родителя или для детей старше 8 лет без сопровождающего лица.

Важно: Бесплатные путёвки даются районной управой только для льготников, а они в каждом регионе – свои. Кроме детей-инвалидов и сирот сюда часто относятся дети, потерявшие одного из родителей, жертвы стихийных бедствий и катастроф и т.д. Путёвки с частичной оплатой стоимости доступны всем.

Пакет документов в этом случае для каждого ребёнка составляется индивидуально.

Бесплатные путёвки в санаторий – чего опасаться? (мнение)

Периодически на форумах молодых родителей появляется информация о том, что ко всем льготным путёвкам нужно относиться настороженно, что далеко не все дети остаются довольны временем, проведённым в оздоровительных центрах. Причин таких мнений несколько.

Во-первых, многих родителей не устраивает питание. К сожалению, у многих санаториев меню сохранилось по стандартам 20-30-летней давности, без учёта индивидуальных особенностей детского обмена веществ, настояний диетологов и прочего. Если вашему ребёнку нужно специальное питание – этот вопрос должен решаться задолго до отправки на лечение.

Во-вторых, если вы отправляете ребёнка в санаторий зимой или в межсезонье, нужно позаботиться о нужном количестве тёплых вещей. Перебои с отоплением – одна из основных жалоб родителей, возмущённых состоянием большинства российских санаториев. Сделать с этим, увы, ничего нельзя, но обезопасить здоровье своего чада всё же можно.

В-третьих, стоит поинтересоваться о специфике санатория, и какие группы детей туда обычно отправляют. Если ваш ребёнок имеет физические проблемы, малую мобильность и другие заболевания, выделяющие его из группы внешне здоровых детей – родители советуют задуматься – а будет ли ему комфортно в такой компании?

В остальном родительские форумы уверяют – бояться нечего. Проблем с воровством личных вещей, как в 90-е, уже давно нет, а персонал санаториев намного лучше относится к детям, учитывая возраст и особенности развития.

О чём нужно помнить

    Путёвки на санаторно-курортное лечение выдаются детям и подросткам от 4-х до 17-ти лет включительно. В некоторых случаях при неврологических заболеваниях возможно лечение детей от 2-х лет.

    Родитель имеет право сопровождать ребёнка на лечение в другой город, но далеко не каждый санаторий работает по системе «Мать и дитя». В таком случае все затраты на проживание ложатся на плечи родителя.

    Для некоторых путёвок имеются субсидии, частично покрывающие стоимость проезда. О них нужно спрашивать самостоятельно, поскольку по умолчанию родители обязуются покрыть транспортные расходы полностью.

    Перед тем, как отправлять своё чадо на лечение в другой город, стоит больше узнать о самом санатории. Увы, но большинство из них строилось в советские годы, и капитального ремонта в них не было минимум 20 лет.

    То, что бесплатные путёвки не выдаются летом – миф. Несмотря на большой спрос, многие родители отказываются от путёвок по причине высокой стоимости железнодорожных билетов. Встать на их место реально, достаточно лишь как можно раньше подать заявление и ждать.

    С полным списком санаториев, которые предлагают льготные путёвки, можно ознакомиться на сайте Минздрава и в других открытых источниках.