Головокружение
Двусторонний экссудативный тубоотит у детей. Симптомы и лечение тубоотита у детей

Двусторонний экссудативный тубоотит у детей. Симптомы и лечение тубоотита у детей

Тубоотит – это воспалительное заболевание евстахиевой трубы, сопровождающееся сильной болью и способное привести к тяжелым последствиям. Дети подвержены патологии ввиду недоразвитости слухового аппарата, несформированного или ослабленного иммунитета, на фоне частых респираторных болезней. Лечение комплексное, включающее медикаментозную терапию, физиопроцедуры и соблюдение правил гигиены.

Характерные особенности заболевания

Евстахиева труба является связующим сообщением между средним ухом и окружающей средой. Она имеет небольшое отверстие, выходящее в носоглотку. Слизь, образующаяся в носовых и гайморовых пазухах во время ОРВИ или гриппа, легко проникает в трубку, оседает на ее стенках и вызывает воспаление. На начальной стадии заболевание носит название евстахиит. Оно не представляет угрозу для здоровья, но диагностировать его проблематично из-за отсутствия симптомов. Далее происходят патологические изменения, появляются первые признаки воспаления. На данной стадии заболевание приобретает название тубоотит или сальпингоотит.

Опасность представляет стремительное развитие болезни, быстрое снижение слуха и воздействие инфекции на другие органы ребенка. Иммунитет младенца не в состоянии самостоятельно побороть недуг, что становится причиной осложнений в виде тугоухости, перфорации барабанной перепонки, инфицирования организма. Дети старше 7 лет легче переносят сальпингоотит, но при условии грамотной и своевременной медицинской помощи.

Что является причиной

Тубоотит у детей развивается по нескольким причинам:

инфекционные заболевания носоглотки (ангина, гайморит, ринит);
аллергические реакции;
хронический насморк;
резкие перепады атмосферного давления;
частое и неправильное сморкание;
неправильный уход за ушами;
патология ушей или носоглотки.

У детей чаще встречается двухсторонний тубоотит, поражающий оба уха. Это объясняется анатомическими особенностями евстахиевой трубы и низким иммунитетом.

Симптоматика и признаки сальпингоотита

Тубоотит разделяется на два вида:

Острая форма – длится до 3 недель от начала заболевания. Характеризуется яркой симптоматикой, низкой вероятностью развития осложнения.
Хроническая форма – основное осложнение острой формы при отсутствии лечения на протяжении 3 и более недель. Характеризуется невыраженными симптомами, стойким нарушением слуха, высокой вероятностью тугоухости и другими негативными последствиями.

Симптомы острой формы

Острый евстахиит проявляется симптомами:

заложенность уха или ушей, ощущение инородного тела;
слышимость собственного голоса в голове;
посторонние шумы в голове;
боль в ухе и в голове;
булькание или перелив воды в ухе;
снижение слуха.

Боль может иметь различную интенсивность: от слабовыраженной до сильной, режущей, доставляющей ребенку невыносимые мучения.

На фоне патологии развиваются признаки неврастении: плаксивость, плохой сон, беспричинный крик, отказ от еды. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит острую форму тубоотита. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно, либо признаки выражены несильно и поведение больного практически не меняется. Диагностировать сальпингоотит родители могут по снижению остроты слуха.

Хроническая форма

Хронический тубоотит у ребенка развивается на фоне невылеченной острой формы евстахиита. Характеризуется частыми обострениями, стремительным снижением слуха. Если лечение острого тубоотита позволяет вернуть слух, то в хронической форме ребенок начинает слышать хуже после каждого рецидива.

К другим симптомам относится:

заложенность уха, которая становится постоянной;
частые головные боли без видимых причин;
дискомфорт в области уха после перенесенных респираторных заболеваний.

Прогноз при хронической форме неблагоприятный. С каждым рецидивом нарастает атрофия слизистых оболочек евстахиевой трубы. Это приводит к частичной или полной потере слуха.

Сальпингоотит в хронической форме приводит к истончению стенок барабанной перепонки, ухудшая звуковосприятие окружающего мира. Даже частичная потеря слуха затормаживает психическое и физическое развитие ребенка.

Переход воспалительного процесса на среднее ухо приводит к инфицированию организма. Нередко евстахиит становится причиной развития менингита у детей.

Медикаментозное лечение: список препаратов

Назначать лечение после тщательной диагностики должен отоларинголог.

Евстахиит даже в начальной стадии опасен для детского здоровья и последствия заболевания могут быть очень печальными .

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов воспалительного процесса и инфекционного очага. Для этого применяются препараты из нескольких групп:

Антибиотики. У детей лечение тубоотита проводится с применением антибиотиков для купирования очага инфекции. Врач назначает препарат «Отофа»или «Ципромед» для закапывания в уши. Для приема внутрь применяют «Амоксициллин», «Азитромицин». В запущенной стадии назначаются внутримышечные уколы «Цефазолин».
Антигистаминные препараты. Назначаются детям с аллергическими реакциями «Тавегил», «Супрастин», «Эриус», «Зодак».
Сосудосуживающие капли для носа. Для купирования заложенности носа назначают «Отривин», «Нафтизин».
Иммуномодулирующие препараты. Необходимы для улучшения защитных функций организма. Ребенку назначается «Бронховаксом», «Иммунорикс», «Амиксин».
Глюкокортикостероиды. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса. Из современных препаратов детям подходит «Назонекс».

Лечащий врач может назначать физиопроцедуры для снятия воспаления. Но не все манипуляции разрешено применять для детей. Назначение зависит от возраста пациента и стадии заболевания. Эффективным и безопасным методом является продувание слухового прохода. Оно позволяет нормализовать давление в евстахиевой трубе, что важно для сохранения слуха и выхода скопившейся слизи.

Детям разрешается проводить ультразвук и УФО, если возраст пациента более 8 лет. Перед тем, как лечить ребенка физиопроцедурами, необходимо изучить противопоказания с учетом имеющихся заболеваний.

Правильный уход за полостью уха и профилактика

Двусторонний тубоотит часто возникает на фоне «грязных» ушей, при несоблюдении правил гигиены. Излишняя сера приводит к инфицированию наружного уха, образованию гнойного экссудата и заражению среднего уха. Чтобы исключить воспаление, родители должны соблюдать правила ухода за ушной полостью у ребенка:

Нельзя использовать для чистки острые предметы.
Ватная палочка должна иметь ограничитель, для грудных детей рекомендуется использовать ватный жгут.
Чистка проводится 2-3 раза в неделю, не чаще.

Сальпингоотит становится осложнением респираторных заболеваний. Для профилактики заболевания необходимо закалять ребенка, проводить плановую вакцинацию, в период эпидемии гриппа исключать посещение общественных мест.

Тубоотит (евстахиит, сальпингоотит) относится к воспалительным заболеваниям полости уха. У детей встречается часто, приводит к стойкой тугоухости, инфицированию организма. Лечение проводится с использованием антибиотиков для быстрого купирования очага инфекции и уменьшения симптоматики.

Отоларинголог знает, что такое тубоотит, но человек, который не сталкивался с такой проблемой, не знает о таком заболевании. Другое название этого заболевания евстахиит, такое название заболевание получило из-за своей локализации. Тубоотит – это хроническое или острое катаральное воспаление евстахиевой трубы, слизистой оболочки внутреннего уха. При евстахиите воспалительный процесс происходит в евстахиевой трубе, а из-за того, что это воспаление сопровождается перекрытием нормального доступа воздуха – воспалительный процесс быстро достигает среднего уха, тем самым вызывает отит. В результате такого нарушения появляется заболевание называемое тубоотитом, катаральным средним отитом, туботимпанитом или сальпингоотитом. Евстахиит – это начальная стадия тубоотита.

Причины возникновения недуга

Общая причина появления сальпингоотита – дисфункция слуховой трубы, на фоне возникшей инфекции, чаще всего появлением такого недуга являются такие причины:

Заболевания верхних дыхательных путей, учитывая и острую и хроническую формы – ринит, фарингит, ангина. Возбудители заболевания – пневмококки, стрептококки, стафилококки.
Аллергия может также вызывать тубоотит, точнее аллергический ринит может стать причиной для развития воспалительного процесса в этих областях носоглотки.
Патология развития носоглотки.
Механические повреждения или другие причины, по которым может перекрываться канал, который отвечает за доступ воздуха – опухоли, полипы, аденоиды.
Гипертрофия нижних носовых раковин.

Тубоотит также может развиться в результате резкого перепада давления, такое происходит при перелетах, но из-за этой причины заболевание называют аэроотит. Еще одной причиной могут стать тампонады.

Симптомы заболевания

Симптомы тубоотита – заложенность уха, при наличии одностороннего воспаления или заложенность ушей, при наличии воспалительного процесса двухстороннего типа. Туботимпанальный отит не имеет таких симптомов как: сильная боль, повышение базальной температуры, общая слабость. Главные симптомы:

снижение слуховой активности;
эхо собственного голоса в воспаленном ухе;
тяжесть в голове;
шуми в ушах.

При изменениях положения головы, человек будет ощущать переливы жидкости в ушах. В случае хронической формы заболевания, данные симптомы проявляются только при обострении, в обычные дни человек не замечает наличие каких либо недугов, заметить наличие хронической формы недуга сможет лишь отоларинголог при тщательном осмотре.

При хронической форме тубоотита, врач при осмотре ушной раковины больного, увидит такие изменения:

втянута барабанная перепонка;
перепонка деформирована;
в слуховой трубе в некоторых местах наблюдается изменение цвета кожных покровов – покраснение;
сужение просвета слуховой трубы;
стойкое снижение слуха.

Чаще всего данным заболеванием страдают дети, взрослые страдают воспалением слухового аппарата реже.

Диагностика недуга

Чтобы определить наличие заболевание необходимо пройти диагностику у отоларинголога. Врач проводит визуальный осмотр слухового аппарата, при этом учитывает жалобы больного. Для того, чтобы проверить насколько ухудшился слух и ухудшился ли он, следует провести анализ аудиометрии, также в постановке диагноза может помочь тимпанометрия, с помощью которой врач сможет определить насколько подвижна барабанная перепонка. Назначение анализа проб Вальсальвы помогает изучить проходимость слуховой трубы. Если врач подозревает, что заболевание развилось в результате аллергического ринита, то назначают анализ аллергопробы.

Тубоотит и дети

К сожалению, дети болеют отитами разных форм чаще, чем взрослые, причиной тому является то, что слуховой проход у ребенка укорочен и имеет более прямую форму. Данное различие детей и взрослых включает детей в группу риска заболеваний, которые лечит врач отоларинголог, то есть уши, горло и нос чаще всего страдают вместе. При аллергическом рините появляется отит, в результате обычного насморка, при простуде может проявиться отит. Тубоотит у ребенка проявляется чаще, но определить наличие заболевания сложно, по той причине, что маленький ребенок может не сказать родителям о появившихся неприятных симптомах, в силу того, что не может говорить или не считает нужным проинформировать родителей.

Часто родители не прислушиваются к детям, ссылаясь на то, что ребенок просто привлекает внимание, не рискуйте здоровьем своих детей, при наличии жалоб лучше посетить врача и при осмотре убедиться, что ребенок здоров!!!

Лечение тубоотита у детей, проходит также как и у взрослых, только применяются препараты по возрасту и весу, учитывая физиологические особенности ребенка. Как лечить тубоотит у детей родителям скажет врач, ребенок должен наблюдаться у врача, поэтому дети проходят курс лечения в отделении стационара. Двусторонний тубоотит у детей наблюдается чаще, взрослых обычно беспокоит или правосторонний тубоотит, или левосторонний тубоотит.

Лечение недуга

Лечить тубоотит можно несколькими способами, вид лечения зависит от формы и тяжести заболевания. Первый шаг лечения устранения проблемы непроходимости слуховой трубки, для такого лечения назначают капли в нос из ряда сосудосуживающих препаратов, а также антигистаминные лекарственные препараты для снятия отека. Лечение назначает отоларинголог вместе с терапевтом. При лечении заболевания – тубоотит, симптомы и лечение тесно связанны, от того насколько выраженными будут симптомы зависит, какое лечение назначит лечащий врач.

Хроническая или острая формы заболевания

При хронической форме главное своевременное, а главное — правильное удаление причины такого воспалительного процесса, сделать это следует в срок, чтобы не получить серьезные осложнения. Существует ряд физиотерапевтических процедур, но при наличии такой формы, могут назначить хирургическое вмешательство, если пройденный курс лечения был безуспешен. Лечение хронической формы может длиться больше 4 недель. Хронический тубоотит, может стать причиной тугоухости, не следует пренебрегать симптомами.

При наличии острой формы заболевания, симптомы более заметны, при правильном лечении облегчение состояния может улучшиться в течении 3-6 дней, в зависимости от состояния больного. В срок — от 1-й до 3-х недель можно вылечить острый тубоотит.

Медикаментозное лечение

Лечат тубоотит комплексно, врач назначает лечение – прием лекарственных препаратов и посещение процедур. Могут назначить больному препараты такого ряда как: антибиотики, противовирусные, противогрибковые; для того, чтобы вывести жидкость и снять отек назначают – сосудосуживающие препараты, некоторые манипуляции противопоказаны для самостоятельного применения, поэтому лечение проводят только в стационаре (если врач назначил такие манипуляции). В особых случаях врач может отпустить больного домой, это может произойти, если:

у больного дома маленький грудной ребенок;
больной имеет медицинское образование;
у больного в семье есть врач или медсестра;
больной ухаживает за не ходячим человеком;
другие неотложные ситуации.

В любом случае при наличии такого заболевания на время лечения находиться в стационаре, если у больного наблюдается двухсторонний тубоотит, то лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Если лечение медикаментами и терапевтическими процедурами не дало результатов, то врач назначает оперативное вмешательство, часто такое бывает, если причиной тубоотита стали опухоль, полипы, деформация носоглотки в результате патологического развития или механического воздействия.

Возможные осложнения

Тубоотит протекает без ярко выраженных симптомов, без болевых синдромов, а потому больной может не сразу обратиться к врачу, ссылаясь на то, что пройдет сам, в результате чего может получить серьезные осложнения. Самое опасное и серьезное осложнение – стойкая дисфункция евстахиевой трубы, в полости уха скапливается экссудат. Если в полости уха долгое время скапливается экссудат, кроме того, в результате заболевания также образуется отрицательное давление, а это может привести к спаечному процессу между слуховыми косточками, из-за такой патологии наблюдается стойкое нарушение слуха.

Если эти нарушения не лечить, то в результате длительного отрицательного давления у больного происходит дегенеративное изменение слухового нерва, то есть нейросенсорная тугоухость.

Кроме того, присутствие экссудата может привести к развитию гнойной активности, что приведет к острому гнойному среднему отиту.

Тубоотит у детей – это тяжелый воспалительный процесс, протекающий в евстахиевой трубе. Учитывая место локализации, патологию называют евстахиитом. Населению недуг известен как средний отит.

Заболевание достаточно серьезное, поскольку охватывает оно глубокие структуры. Но самое неприятное, что патология вызывает у ребенка сильную боль и способна привести к тяжелым последствиям.

Характеристика заболевания

Чтобы понять, что такое тубоотит, следует немного коснуться анатомии.

Слуховая (евстахиевая) труба служит сообщением между окружающей средой и средним ухом. Именно она обеспечивает необходимое давление в раковине. Евстахиевая труба обладает отверстием, выходящим в носоглотку. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в горле, носовой полости, пазухах, могут распространяться в ушные раковины.

Инфекция охватывает барабанную полость и затрагивает слуховую трубу, вызывая сильный дискомфорт и серьезно влияя на слух. Этот недуг получил название тубоотит.

Заболевание опасно в любом возрасте. Но особую тревогу вызывают малыши. У новорожденных и ребят-дошкольников евстахиевая труба составляет всего лишь 2 см. У подростков и взрослых она достигает 3,5 см. Естественно, что у младенцев средний отит развивается значительно быстрее.

Причины недуга

Возбудителями заболевания у детей являются патогенные бактерии. Зачастую это микроорганизмы, принадлежащие к кокковой группе.

Евстахиит часто возникает как следствие воспалений, протекающих в лор-органах. Из них инфекция распространяется на слизистую трубы. Причины заболевания могут быть сокрыты в чрезмерно активном прочищении носа (высмаркивании), неверном промывании пазух.

Чаще всего источниками возникновения среднего отита являются болезни:

ангина;
коклюш;
бактериальный фарингит;
скарлатина;
гайморит;
хронический тонзиллит;
острый ринит;
дифтерия;
синусит.

Ситуация значительно осложняется:

аденоидами;
кистами;
полипами;
искривлениями перегородки;
гипертрофией носовых раковин.

Заболевание может развиться на фоне аллергической реакции. Нередко подобный недуг вызывает вазомоторный ринит.

Симптомы болезни

Самыми уязвимыми к развитию евстахиита являются младенцы. И, несмотря на то, что симптомы болезни у них такие же, как и у подростков, патология у крох развивается стремительней. Кроме того, малыши не могут объяснить, что у них болит. Родителям следует обратить внимание на поведение своего чада.

Как правило, младенцы остро воспринимают любое прикосновение к уху. У малыша снижается аппетит, поскольку прием пищи вызывает боль. Сон крохи тревожный и беспокойный.

Начинается заболевание с повышения температуры и озноба. Болевой синдром в ухе появляется несколько позже.

У детей наблюдаются следующие клинические признаки заболевания:

заложенность носа;
головная боль;
ощущение треска и шума в ушах;
снижение слуха;
гиперемия, отечность ушной раковины;
головокружение;
возникновение в слуховом наружном проходе характерных пузырьков;
нарушение координации;
во время кашля, глотания, чихания наблюдается кратковременное восстановление слуха;
небольшие выделения из ушной раковины.

Разновидности недуга

По форме протекания тубоотит может быть:

Острый. Патология является осложнением гриппа, ОРВИ и других недугов, протекающих в органах дыхания.
Хронический. В истоках лежит неправильное лечение острой стадии.

Если рассматривать патологию с точки зрения локализации недуга, то выделяют следующие формы:

односторонний;
двусторонний.

У детей чаще всего наблюдается двусторонняя патология.

По воспалительному характеру выделяют:

Катаральный. Недуг развивается на фоне вирусных респираторных инфекций. Происходит снижение давления в барабанной полости. В результате из носоглотки подсасывается секрет. Это приводит к выделению транссудата – невоспалительной жидкости.
Экссудативный (или серозный). Данная форма является последствием катарального отита. Дисфункция слуховой трубы приводит к выделению в барабанную полость экссудата – воспалительной жидкости.
Гнойный. Патологию провоцируют бактерии. При данной форме образуется гнойное содержимое. Воспаление прогрессирует и охватывает другие отделы среднего уха.

Возможные осложнения

Несмотря на всю серьезность недуга, он отлично поддается лечению. При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии, средний отит практически не вызывает осложнений.

Неприятные последствия подстерегают тех ребят, родители которых невнимательно относятся к здоровью либо пытаются лечить болезнь своими силами.

В таких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

Адгезивный отит. При отсутствии правильного лечения развивается явление стеноза. В такой ситуации слуховая труба подвергается рубцовым изменениям. Наблюдается нарушенное функционирование барабанной перепонки.
Нарушение слуха.
Необратимая глухота.
Гнойный отит. Патология может затронуть головной мозг.

Методы диагностики

В случае подозрения на средний отит обращаться следует к педиатру либо непосредственно к отоларингологу.

Для диагностики проводится следующее:

Изначально доктор выяснит анамнез. Патология практически всегда развивается на фоне предшествующих инфекций.
Отоскопия. Это стандартный осмотр ушной раковины. Обследование выявляет гиперемию перепонки и ее втянутость.
Продувание прохода баллоном Политцера. Исследование евстахиевой трубы давлением, осуществляемым на носоглоточное отверстие.

Затем прибегают к лабораторным обследованиям:

Мазок из носоглотки. Анализ выявляет возбудителя.
Аллергопробы. Подтверждают или исключают аллергическую природу недуга.
Эндоскопия носоглотки.
Тимпанометрия. Исследуется двигательная функция перегородки.

Методы лечения

Чаще всего с патологией борются в домашних условиях. Исключение составляют новорожденные и дети, у которых тяжелая форма тубоотита. Таких ребят обязательно госпитализируют.

Доктор объяснит родителям, как вылечить недуг. Очень важно придерживаться намеченной схемы терапии. Поскольку справиться с патологией можно только комплексными мерами.

Медикаментозное лечение, таблица

Приблизительная схема терапии:

Группа препаратов	Воздействие на организм	Назначаемые лекарства
Антибиотики	Позволяют купировать инфекционный евстахиит. Самостоятельное использование данных средств может привести к суперинфекции
	Для местного орошения применяют капли	Отофа, Нормакс, Ципромед
	Лекарства для перорального приема	Азитромицин, Амоксициллин, Ампицилин
	Внутримышечные инъекции	Нетилмицин, Цефазолин
Сосудосуживающие капли	Закапывание капель в нос способствует снижению отечности слизистой	Нафтизин, Ринонорм, Отривин, Санорин, Ксилометазолин
Антигистаминные средства	Эффективны при аллергической форме недуга	Диазолин, Центрин, Тавегил, Лоратадин, Кларитин
Иммуномодуляторы	Обеспечивают стимулирование сопротивляемости организма	Полудан, Амиксин, Тактивин, Иммунорикс, Полиоксидоний, Бронхомунал
Глюкокортикостероиды	Используются в форме спреев в носовую полость для снижения воспаления	Назонекс
Дезинфицирующий препарат	Используется для закапывания ушной раковины с целью снятия воспаления и дезинфекции	Борный спирт

Для лечения воспаления слуховой трубы большое значение имеет избавление от очагов инфекции. С этой целью врач может порекомендовать:

аденоидэктомию,
удаление новообразований,
тонзиллэктомию,
септопластику.

Физиотерапевтические процедуры

В комплексное лечение включаются мероприятия:

Пневмомассаж перепонки. Процедура повышает эластичность барабанной перепонки, снижает напряжение и восстанавливает подвижность косточек в ушной раковине. Проводится мероприятие специальным аппаратом, подающим на перепонку давление. Благодаря данной процедуре удается избежать образования рубцов, которые способны привести к снижению слуха.
Ультрафиолетовое облучение. Обеспечивает анальгезирующее, иммуностимулирующее воздействие.
Лазеротерапия. Оказывает противоотечное, противовоспалительное, антиаллергическое и дезинтоксикационное действие.
УВЧ-терапия. Мероприятие стимулирует кровообращение и лимфоток. В организме улучшается обмен веществ. Это благоприятно влияет на процесс выздоровления.

Профилактические мероприятия

Ребята должны избегать условий, характерных резким перепадом давления (альпинизм, дайвинг). Важно ограничить их от воздействия сквозняков и переохлаждений.
Необходимо правильно очищать нос. Высмаркивать следует каждую ноздрю поочередно. При этом во время очищения полости рекомендуется немного приоткрыть рот.
В случае простуды либо аллергии обязательно прибегайте к помощи сосудосуживающих капель и порекомендованных антигистаминных препаратов.
Частых простуд поможет избежать систематическое закаливание детского организма.
При синусите промывать пазухи строго по рекомендациям врача.
Применять препараты (капли, спреи для носа), учитывая возрастные противопоказания.
Старательно избегать травматизма уха.
Своевременно реагировать на простудные недуги.

Доктор обращает внимание

У маленьких детей тубоотит может сопровождаться гипертермией. Особенно это часто наблюдается у грудничков. Целесообразно дать ребенку жаропонижающее средство, чтобы не усугубить состояние. Используйте препараты на основе парацетамола.
Основной причиной развития у детей среднего отита является использование для носа спреев с сильным распылителем. Мощная струя не лечит заболевание, а приводит к осложнениям. Второй по распространенности причиной патологии является неправильное промывание пазух при синусите.
При своевременном адекватном лечении справиться с патологией удается за 3-6 дней. В случае хронического тубоотита эффективность зависит от того, насколько снизился слух. Также важно устранение провоцирующих недуг факторов, таких как удаление аденоидов и др.

Тубоотит – это воспаление, протекающее в евстахиевой трубе. Патология провоцирует нарушение вентиляции в среднем ухе. Это способно стать причиной серьезного ухудшения слуха. Методы лечения должны быть комплексными и включать медикаментозную терапию, а также физиопроцедуры.

Видео к статье

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы является достаточно распространенным заболеванием в детском возрасте. Тубоотит у детей развивается из-за анатомических особенностей строения носоглотки, требует своевременного лечения для снижения риска осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию.

Почему возникает у детей?

К анатомическим особенностям строения, соотношения структур носоглотки в детском возрасте относится короткая, широкая евстахиевая труба. При воспалительных заболеваниях слизистое отделяемое попадает в среднее ухо, нарушая вентиляционные процессы, приводит к воспалению барабанной полости. Нарушения аэрации среднего уха, сдвиг соотношения атмосферного давления среднего и наружного уха приводят к втяжению барабанной перепонки.

Воспаление

Воспалительные заболевания с выраженными катаральными симптомами – насморком, чиханием, обильным слизистым отделяемым являются факторами риска развития тубоотита у ребенка. Запрос патологического отделяемого при тубоотите происходит при сильном сморкании, после развивается гиперемия, отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. К воспалительным заболеваниям, провоцирующим евстахиит, относятся:

риниты различной этиологии;
фарингиты;
ангины;
аденоиды;
синуситы;
гипертрофия стенок нижней носовой раковины;
гнойный наружный отит с перфорацией барабанной перепонки;
полипы.

Неправильные техники использования систем для промывания пазух носа приводят к воронкообразному расширению преддверия слуховой трубы, что приводит к хроническому течению евстахиита с частыми обострениями. Тубоотит у ребенка развивается постепенно, симптомы усиливаются по мере развития воспаления, забора слизи, отека слизистой оболочки.

Этиология

Как правило, возбудителями патологического процесса являются бактерии пневмококки, стафилококки, стрептококки. Другие виды бактерий специфически влияют на течение воспалительного процесса, могут провоцировать различного рода осложнения, например, адгезивный евстахиит.

Риниты вирусной этиологии отличаются большим отделение слизистого секрета носовых ходов, закупориванием слуховой трубы жидким содержимым. Туботит чаще развивается в первые пять дней острого респираторного заболевания, когда ребенок сильнее всего чихает или сморкается, чрезмерное закапывание капель негативно сказывается на течении тубоотита, усиливает его.

Дисфункция евстахиевой трубы. От чего «закладывает» уши

Телеканал ОТР - Программа "Мед.осмотр" - Тема: Тубоотит

Лечение экссудативного отита (тубоотит или секреторный отит).

Евстахиит - симптомы и лечение. Лечение евстахиита эффективно.

Хроническая заложенность уха. Часть 2

Когда отит нужно лечить антибиотиками? - Доктор Комаровский

Аллергические заболевания, обостряющиеся при столкновении с аллергеном или период цветения, отличаются сильным слезотечением, раздражением гистаминовых рецепторов носоглотки. Развивается сильный насморк, заложенность носовых ходов, появляются симптомы поражения слуховой трубы – утолщения ее стенок, снижение аэрации, скопление патологического содержимого.

Симптомы

Нарушения вентиляции, проходимости слуховой трубы приводят к заложенности ушей, ощущению сильного дискомфорта при глотании, разговоре. Кроме того, если воспаление переходит на среднее ухо, высок риск развития осложнений вплоть до полной потери слуха.

Различия между острой и хронической формой заключаются в течение воспалительного процесса, характере отделяемого, возможных осложнениях. Легкий тубоотит может проходить спонтанно, в том время как нелеченная форма часто переходит в хроническую.

Острая форма

Утолщение слизистой оболочки слуховой трубы приводит к частичному или полному перекрытию ее просвета. В результате появляются следующие симптомы:

выраженная заложенность одного или двух ушей;
аутофония – чувство собственного голоса, резонанс;
появление посторонних шумов;
ощущение дискомфорта, тяжести заложенной стороны;
головная боль;
при наклоне головы в бок или назад ощущается ток жидкости внутри уха.

Важным отличием заболевания является относительно легкое течение – отсутствует температура, ребенка не беспокоят слабость, вялость и другие симптомы интоксикации. Боль в ушах, характерная для острого наружного отита, также отсутствует. Часто дети жалуются на болезненные ощущения при глотании или наоборот, появляется временное чувство облегчения заложенности.

Двусторонний тубоотит у детей протекает тяжелее, чем односторонний процесс – ребенок жалуется на снижение слуха, отказывается от еды, плачет из-за сильного дискомфорта заложенной стороны.

Хроническая форма

Симптомы при течении тубоотита более шести месяцев такие же, как при острой форме. Заподозрить переход острой формы в хроническую можно по:

частым обострениям;
постоянной или периодической заложенностью уха;
головным болям;
длительно сохраняющемуся дискомфорту после перенесенной респираторной инфекции.

Хронический тубоотит имеет неблагоприятный прогноз из-за постепенно нарастающей атрофии слизистой оболочки слуховой трубы, необратимому спадению ее стенок. Как и адгезивные изменения с разрастанием соединительной ткани, подобные изменения приводят к полной или частичной потере слуха.

Процесс распространяется на барабанную перепонку, вызывая дистрофические изменения, влияющие на качество звуковосприятия. Переход воспаления на среднее ухо повышает риск поражения внутреннего уха с такими возможными осложнениями, как менингит. Слипание стенок евстахиевой трубы ведет к грубым вентиляционным нарушениям, которые приводят к функциональным отклонениям всего слухового аппарата.

Лечение

При первых признаках острой респираторной вирусной инфекции или других состояний, сопровождающихся катаральным синдромом, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Своевременный осмотр, назначение медикаментозной терапии улучшают прогноз течения заболевания.

Первым этапом лечения являются препараты, направленные на устранение симптомов основного заболевания – ринита, ангины или другой патологии. Снижение заброса слизи в слуховую трубу снижает возникновение вторичного воспаления, скопления транссудата сосудов – отек слизистой оболочки начинает постепенно уменьшаться.

Этиологическая терапия направлена на устранение причинного фактора – противовирусные или антибактериальные препараты убивают болезнетворные микроорганизмы и вирусы, способствуют скорейшему выздоровлению. По мере снижения концентрации патогенов симптомы начинают постепенно уходить.

Капли

Убрать дискомфорт, заложенность ушей помогут сосудосуживающие капли, которые подбираются детям врачом-педиатром с учетом их возраста и веса. Закапывать капли надо в положении ребенка на том боку, на стороне которого заложено ухо, голова повернута под углом в 45 градусов кверху. Подобная позиция способствует попаданию капель в преддверие слуховой трубы, снимает отек слизистой, полностью устраняет неприятные симптомы.

Сосудосуживающие лекарства применяются не более четырех раз в день, что позволяет снизить риск побочных эффектов. Ушные капли являются профилактикой развития острого наружного отита, закапываются один или два раза за день. Мягкое согревающее действие на ткани барабанной перепонки предотвращают распространение воспаления.

Продувание

Лечение продуванием слуховой трубы у детей приводит к восстановлению баланса давления в среднем и наружном ухе. Проводится процедура в домашних условиях или при помощи врача отоларинголога. Простое домашнее продувание заключается в создании сильного выдоха при зажатом носе, поток воздуха расширяет евстахиевую трубу.

Отоларинголог проводит катетеризацию слуховой трубы при помощи медицинских приборов, эффективность этой манипуляции выше. Кроме того, назначается ряд физиотерапевтических процедур – прогревания, пневмомассаж, УВЧ. Лечение тубоотита у детей хронической формы включается лазеротерапию, комплексные меры устранения хронического воспаления, роста грануляций.

Прогноз

Комплексное разностороннее лечение евстахиита и первичного заболевания приводят к хорошим результатам, быстрому выздоровлению, полному регрессу симптомов. Детям кроме лечения необходим регулярный прием витаминных комплексов, закаливание, что является профилактикой простуд, повышает резистентность организма к инфекциям.

Прием антигистаминных препаратов для детей аллергиков важно в период цветения, что быстро устраняет симптомы аллергии, препятствует началу катарального синдрома. Такой подход помогает избегать различных осложнений, в том числе евстахиита.

Многие родители задают вопрос о том, что такое тубоотит у детей и как его лечить, а также есть ли какие-то особенности протекания этого заболевания у ребенка и как вовремя его диагностировать. Возникает такой вопрос неспроста - тубоотит у ребенка может протекать практически бессимптомно и обнаружить его на начальной стадии непросто. Поэтому так важно понимать, когда есть риск развития этого заболевания, и какие профилактические меры можно принять, чтобы его не допустить.

Откуда он берется

Евстахиева труба – это небольшой и очень узкий канал (шириной около 2 мм), соединяющий носоглотку и полость среднего уха. Ее стенки выстелены нежной слизистой оболочкой. Когда она воспаляется под воздействием внешних или внутренних факторов диагностируется заболевание тубоотит у ребенка или взрослого. Воспалительный процесс может быть острым или хроническим.

Евстахиит у детей возникает чаще, чем у взрослых. Особенно если ребенок посещает школу или детский садик. Обычно грибки, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы проникают в полость слуховой трубы из носоглотки. Намного реже – через отверстия в барабанной перепонке при воспалительных процессах в наружном ухе или ее механическом повреждении. При системных заболеваниях инфекция может проникнуть через кровь или лимфу.

Часто тубоотит у детей сопровождает такие заболевания, как:

ОРВИ и грипп;
корь, ветрянку, краснуху;
гнойную ангину;
гайморит и синусит;
фарингит и др.

Воспалиться евстахиева труба может и при неправильном сморкании – если ребенок выдувает воздух сразу через две ноздри. Нередко развивается двухсторонний евстахиит у детей, которые занимаются плаванием или часто купаются в открытых водоемах – грибки и микробы из воды попадают в полость рта, а затем через носоглотку в уши.

Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки может оказывать давление на стенки слухового прохода и провоцировать воспалительный процесс. Также оно становится причиной неполного очищения носа от слизи при насморке, при котором микробы скапливаются и активно размножаются.

Еще одна распространенная причина развития тубоотита – аллергические реакции, которые сопровождаются отеками. При отечности тонкая евстахиева труба частично или полностью перекрывается, и воздух снаружи начинает давить на барабанную перепонку, вызывая ее постоянное натяжение, которое может причинять боль и провоцировать воспаление.

Кроме того, евстахиева труба у ребенка практически вдвое короче, чем у взрослого и почти прямая, поэтому инфекции проникнуть вглубь гораздо легче.

А в целом причины возникновения двухстороннего тубоотита у детей и взрослых практически не отличаются. С той лишь разницей, что у ребенка он развивается намного быстрее, а при отсутствии лечения может привести к более серьезным осложнениям.

Детские симптомы

Первым симптомом тубоотита у взрослых является шум в ушах. Ребенок может не обратить на это внимания или не понимать, как объяснить это явление родителям. Второй важный симптом – снижение слухового порога, который взрослый замечает практически сразу, а ребенок – нет. Также тубоотит часто сопровождается ощущением заложенности, головокружениями, выделениями из уха.

Поэтому если у ребенка сильный насморк, он болеет или недавно переболел одним из перечисленных выше заболеваний, которые могут спровоцировать тубоотит у детей, родителям надо быть особенно внимательными.

Показать ребенка врачу необходимо, даже если он не жалуется на боль в ушах, но в его поведении замечены следующие изменения:

Нужно помнить о том, что повышение температуры тела на начальной стадии заболевания бывает не всегда. Наличие одного-двух из перечисленных выше симптомов уже вполне достаточный повод для обращения в медицинское учреждение. Если после осмотра врач диагностирует тубоотит у ребенка, лечение надо начинать немедленно и строго соблюдать все предписания.

Двусторонний тубоотит у детей возникает довольно редко. Обычно он развивается при отсутствии лечения, когда инфекция переносится с одного уха на другое.

Единственный выход в этом случае – активное лечение противомикробными препаратами, так как двустороннее воспаление протекает очень болезненно и может вызвать менингит.

Особенности лечения

На ранней стадии болезни лечение тубоотита у детей обычно проводится без применения антибиотиков. С ним вполне способны справиться противовоспалительные препараты и сосудосуживающие капли, которые помогают увеличить просвет и быстро снять отечность. Хорошо помогают такие проверенные народные средства, как прогревание синей лампой, парафинотерапия, закапывание настойками эвкалипта, чистотела, календулы.

Но применять народные способы лечения можно только с разрешения врача. В том случае, если за барабанной перепонкой успел скопиться гной, у ребенка повышена температура тела или нарушена целостность барабанной перепонки, подобные процедуры категорически противопоказаны. Более того, они могут вызвать ожоги, сильную боль, а прогревание способствует распространению инфекции.

Если болезнь перешла в гнойный отит среднего уха, возможно, потребуется помещение ребенка в стационар и курс лечения антибактериальными препаратами. Когда гноя много, и он вызывает воспаление и сильное выпячивание барабанной перепонки, врач может принять решение о ее проколе. Это позволяет быстро снять боль и ускорить процесс выздоровления.

Многие родители отказываются от этой манипуляции, считая, что она ухудшит слух. Но это совершенно не так. Процедура проводится под местной анестезией и очень быстро.

Барабанная перепонка полностью заживает за 3-4 дня и на остроту слуха прокол никак не влияет. А вот если под давлением гноя произойдет не перфорация, а разрыв перепонки, то восстановить слух можно будет только при помощи сложной операции.

На стадии выздоровления часто подключают физиотерапевтические процедуры. Это может быть ультразвук, электрофорез, пневмомассаж евстахиевой трубы, ультрафиолетовое облучение. Быстрее восстановиться помогает и правильно подобранная витаминная терапия.

Очень важно беречь ушки от переохлаждения и перегревания. Нужно следить за тем, чтобы в них не попадала вода. И надо обязательно весь курс лечения пройти до конца, дабы избежать возможных рецидивов.

Профилактика заболевания

Главная профилактическая мера для любых ушных заболеваний, и тубоотита в том числе, – правильный и регулярный уход за ребенком. Кроме того, надо знать и соблюдать простые, но очень эффективные правила, которые предотвращают развитие воспалительных процессов в ушках:

А самое главное – при первых же признаках тубоотита у ребенка обязательно проконсультироваться с врачом и ни в коем случае не назначать лечение самостоятельно. Неправильное лечение может привести к таким серьезным последствиям, как гнойный отит среднего уха, разрыв барабанной перепонки, тугоухость и даже полная глухота.