Опухоли
Эхоэнцефалография расшифровка. Эхоэнцефалоскопия (коротко о главном)

Эхоэнцефалография расшифровка. Эхоэнцефалоскопия (коротко о главном)

С 1956 г. метод инструментальной диагностики — эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) широко применяется в неврологии, нейрохирургии и травматологии для диагностики заболеваний и травматических повреждений головного мозга. Несмотря на появление в медицине высокоинформативных методик компьютерной и магнитно-резонансной томографии в больницах и клиниках продолжают применять ЭхоЭГ. Это связано в первую очередь с низким порогом экономической доступности, простой эксплуатацией, быстрым получением результатов.

Метод основан на регистрации отраженного ультразвука от различных структур головного мозга, отличающихся акустической плотностью. Ультразвуковой сигнал, отражаясь от срединных структур мозга, эпифиза, прозрачной перегородки, III желудочка, возвращается и по полученным данным можно судить о дислокации мозга, состоянии желудочковой системы, наличии объемных образований. Наиболее часто ЭхоЭГ используется при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и при гипертензионно-гидроцефальных синдромах.

В основе пьезоэлектрических датчиков, которые излучают и принимают ультразвук, лежат пьезопластины — способные преобразовывать электрические колебания в ультразвуковые. Частота ультразвука выше 20 кГц — частоты слышимого звука. Распространяется ультразвук в однородной среде с постоянной скоростью. При эмиссионном методе исследования для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука используется один и тот же пьезодатчик. Расстояние до отражающего объекта определяется по ½ времени, прошедшему с момента посылки ультразвукового сигнала до момента его прихода в приемник, так как ультразвук проходит одно и то же расстояние дважды: от излучателя до отражающего объекта и обратно в приемник. Ультразвук отражается от границы сред с разной плотностью - кости черепа, мозговые оболочки, ликвор, ткань мозга, сосуды, а также патологические образования (опухоли, кисты, гематомы и др.). Использование высокочастотных импульсов может улучшать качество регистрации, однако создает опасность интерференции излучаемых и воспринимаемых сигналов, поэтому обычно используется частота около 250 Гц.

Датчик располагают в области височной кости на 1- 2 см выше ушной раковины при эмиссионном методе исследования. Начальный комплекс образуется от мягких тканей головы, кости, мозговых оболочек, бокового желудочка на стороне зондирования, но получить более точную информацию о внутричерепных структурах в пределах начального комплекса невозможно из-за так называемой «мертвой зоны». На эту зону влияют мощность и частота ультразвука, чем больше мощность и ниже частота, тем выше его проникающая способность и больше протяженность начального комплекса. А в конце регистрируется конечный комплекс – ответ от костей черепа и мягких покровов головы противоположного полушария. При повышении усиления, рядом с конечным комплексом, определяется низкоамплитудный сигнал от субарахноидального пространства.

Между начальным и конечным комплексами регистрируются сигналы, отраженные от субарахноидального пространства, боковых желудочков, III желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза, крупных сосудов, патологических образований – кист, гематом, опухолей. Наиболее устойчивый и высокоамплитудный сигнал лоцируется от срединных структур мозга (М-эхо) и может иметь различную форму: пикообразную, расщепленную или двухзубцовую. Часто это зависит от ширины III желудочка.

Между сигналом от срединных структур мозга и конечным комплексом лоцируются сигналы от медиальной и латеральной стенок нижнего рога бокового желудочка противоположного полушария. Сигнал от латеральной стенки используется для оценки желудочковой системы мозга — определения вентрикулярного индекса.

Обычно исследование больного проводят в положении лежа на спине, при невозможности положить больного исследование можно провести и в положении сидя. Проводящий исследование врач должен находится в удобном положении с хорошим доступом к аппарату (с возможностью изменять усиление и мощность аппаратуры во время исследования), а так же возможностью без напряжения устанавливать датчики на голове больного. Предварительно проводят краткий сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию головы для выявления как анатомических особенностей строения черепа данного больного, так и возможных травматических повреждений мягких тканей головы и черепа.

Для лучшего прохождения ультразвука и надежного акустического контакта в местах установления датчиков кожу головы смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом. Обследование начинают с точки в проекции III желудочка и эпифиза, расположенной в височной области над наружным слуховым проходом. На экране возникает начальный комплекс и конечный комплекс, а между ними несколько пиков, отраженных от различных структур головного мозга.

Часть импульсов непостоянна, часть относительно стабильна, некоторые появляются при наличии патологических изменений в мозге. М-эхо — наиболее постоянный эхосигнал, почти полностью совпадает по расстоянию с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Он имеет высокую амплитуду и широкое основание, чаще всего в виде остроконечного пика с ровными, без зазубрин, сторонами. При лоцировании М-эхо нужно стремиться к сохранению стабильного остроконечного сигнала, так как изменение мощности и усиления аппарата могут менять ширину и вершину М-эха. Возможны варианты, при которых М-эхо расщеплен на несколько импульсов, это бывает при расширении желудочковой системы мозга. При получении сигналов от медиальной и латеральной стенок III желудочка М-эхо имеет форму одиночных импульсов с широким основанием. В норме ширина в основании данного сигнала не превышает 6 мм, если расстояние больше 6 мм, то это указывает на расширение III желудочка.

Различают несколько признаков М-эха:

1. М-эхо формируется от структур, в норме расположенных в срединно-сагиттальной плоскости;

2. определяют М-эхо при полном насыщении эхосигнала, путем увеличения мощности и усиления аппарата до тех пор, пока дальнейшее повышение их не дает увеличения высоты амплитуды сигнала, а проявляется только в виде его расширения;

3. М-эхо является доминирующим сигналом, преобладая по амплитуде над другими эхосигналами;

4. М-эхо наиболее устойчивый сигнал, может сохранять относительно устойчивую форму и амплитуду при изменении угла наклона датчика;

5. М-эхо регистрируется на определенной линейной протяженности вдоль боковой поверхности черепа.

Исследование начинают с точки размещения датчика у латерального края правой или левой надбровной дуги, в так называемых областях передней правой или левой типичных зонах, и регистрируют сигнал от задней части прозрачной перегородки. При этом не только увеличивают усиление, но и производят небольшие линейные и угловые перемещения датчика на 3-5° и осуществляют поиск такого месторасположения и угла наклона, при котором при наименьшем уровне усиления можно получить изображение одного или нескольких эхосигналов, расположенных между начальным и конечным комплексами. Усиление увеличивают до уровня насыщения. Затем на данном уровне усиления производятся дальнейшие угловые линейные перемещения датчика от исходного положения в различные стороны вплоть до латеральных отделов лобных бугров и мест проекции коронарного шва. В ходе перемещения датчика уровень усиления периодически изменяют таким образом, чтобы иметь возможность лоцировать все отраженные сигналы при их различных амплитудных значениях. Исследование эхосигнала от прозрачной перегородки повторяется несколько раз попеременно с одной и с другой стороны головы. После получения четкого сигнала от задней части прозрачной перегородки измеряют расстояние до него, а так же до конечного комплекса. Для проведения полного исследования прозрачной перегородки датчик перемещают вдоль верхней горизонтальной линии (рис. 1).

При проведении исследований вдоль данной линии производятся периодические изменения угла наклона датчика по вертикальной плоскости. Усиление поддерживается на таком уровне, при котором амплитуда наибольшего сигнала между начальным и конечным комплексами держится на уровне 70-80% от максимального насыщения (при оптимальном угле лоцирования).

Далее, перемещая датчик, получают М-эхо от эпифиза и стенок III желудочка мозга и проводятся ориентировочные измерения расстояния до него и конечного комплекса (рис.2). Для этого датчик устанавливают на точке, соединяющей vertex и наружный слуховой проход и второй точке кпереди на 1-3 см от первой. В этом месте в норме наилучшим образом лоцируется сигнал от эпифиза и III желудочка мозга.

После идентификации М-эхо, его амплитудное значение регулировкой уровня усиления устанавливается близким к области насыщения. А затем, увеличивая усиление и изменяя угол наклона датчика, начинают медленно перемещать его по направлению к наружному затылочному бугру. В точке, расположенной посередине между наружным затылочным бугром и ушной вертикалью, производится идентификация М-эха. А затем усиление увеличивается, и распознается сигнал, отраженный от переднесредних отделов нижнего рога.

После этого проводятся ориентировочные измерения расстояний до этих двух сигналов и конечного комплекса. Для того, чтобы убедиться в получении правильных значений, исследование повторяют несколько раз с правого и левого полушария.

Далее проводят обследование с использованием трансмиссионного метода, для того, чтобы избежать ошибки, так как в условиях патологии мозга может возникать значительное количество дополнительных тканевых сигналов. Для этого два датчика, один из которых работает как излучатель, а другой как приемник, устанавливаются напротив друг друга битемпорально. Определенная битемпоральная дистанция (Dbt) является половиной арифметического значения дистанции между датчиками и в норме должна совпасть с М-эхо, полученным эмиссионным методом при исследовании с правой (Md) и левой (Ms) сторон:

Dbt=Md=Ms

В случаях смещения серединных структур в результате патологического процесса слева направо (MdMs) битемпоральная дистанция совпадает с их полусуммой:

Dbt=(Md+Ms)/2

Смещение срединных структур мозга (D) рассчитывается как полусумма разницы между М-эхо (М>) с противоположной от смещения стороны и М-эхо на стороне смешения (М<):

D=(М>-M<)/2

Далее оцениваются ширина третьего желудочка, степень расширения боковых желудочков и субарахноидальных пространств мозга, наличие атипичных и тканевых сигналов, степень пульсации М-эхо с правого и левого полушария.

Ширина третьего желудочка мозга определяется как расстояние между составляющими расщепленного М-эхо. У детей в норме ее ширина составляет 2-4 мм, у взрослых 3-5 мм. Подсчет вентрикулярного индекса (Vi) позволяет оценивать степень расширения боковых желудочков. Для этого ранее полученные данные (рис.3) значений расстояний М-эхо (М), конечного комплекса (Ct), латеральной стенки бокового желудочка (Cltat) включаются в формулу:

Vi=Ct-M/Ct-Clat

Величина вентрикулярного индекса в норме не должна превышать значение 2,4. При значении индекса от 2,5 до 3,0 можно говорить о легкой, от 3,1 до 4 об умеренной и свыше 4 о выраженной степени расширения боковых желудочков.

Степень расширения боковых желудочков свидетельствует о наличии гидроцефалии и ее выраженности. Идентификация сигналов различных отделов желудочковой системы мозга проводят по их форме, амплитуде, пространственному расположению, размерам линейной протяженности, характеру и амплитуде пульсаций.

Ширина субдурального пространства (S) в норме не превышает 3 мм. Этот показатель может быть увеличен при гидроцефалии, субдуральной гематоме, атрофии коры мозга. Определяется ширина субдурального пространства путем измерения расстояния между конечным комплексом и регистрирующегося рядом с ним при большом усилении остроконечного сигнала (рис.4).

При проведении эхоэнцефалографии могут наблюдаться пульсирующие сигналы – ритмические и аритмические (ундулирующие). Оценивается процентная разница между максимальной и минимальной амплитудой ритмического пульсирующего эхо-сигнала, которая в норме не должна превышать 25 процентов. Повышение этого значения выше нормы и (или) появление ундулирующих эхо-сигналов может свидетельствовать о нарушении ликвороциркуляторных процессов в головном мозге.

Так же на эхограмме могут определяться дополнительные тканевые сигналы и сигналы от патологических процессов. Обычно при отеке и набухании головного мозга регистрируются пикообразные с узким основанием сигналы. Дополнительные сигналы от опухолей, кист, абцессов регистрируются не часто, так как их амплитуда крайне мала. От гематом эхо-сигналы могут быть получены чаше, особенно при наличии хронической гематомы. Эти высокоамплитудные сигналы обычно не пульсируют, мало реагируют на изменение угла датчика и регистрируются перед конечным комплексом.

При наличии объемных образований в области больших полушарий головного мозга отмечается смещение М-эхо более чем на 2 мм от средней линии (рис.5).

Обычно величина смещения М-эхо при опухолях с супратенторальной локализацией зависит от размеров опухоли, реактивности мозговой ткани и оболочек. Перифокальный отек мозговой ткани при злокачественных опухолях обычно более выражен, чем при доброкачественных, что проявляется в большей степени смещением срединных структур и наличием дополнительных тканевых сигналов. При наличии опухоли с субтенторальной локализацией могут быть получены косвенные признаки в виде внутренней гидроцефалии и изменения на эхограмме при лобно-затылочном лоцировании.

Могут наблюдаться смещения срединных структур мозга и расширение субдурального пространства при исследовании больных с различными атрофическими процессами, которые больше затрагивают одно из полушарий. Например, такие изменения могут быть после перенесенного инсульта, воспалительного процесса или черепно-мозговой травмы. При заболеваниях, затрагивающих оба полушария (болезнь Пика, энцефалопатии и т.д.), смещение срединных структур может не наблюдаться, но будет отмечаться расширение субдуральных пространств.

При субарахноидальных кровоизлияниях наблюдаются расширенные субарахноидальные пространства при попадании в них крови. В результате геморрагических инсультов могут наблюдаться смещения срединных структур различной степени. Если мозговая ткань пропитывается кровью, могут появляться дополнительные сигналы, а степень смещения будет менее выражена, чем в случаях формирования внутримозговой гематомы. Изменения при ишемических инсультах выражены в меньшей степени и в большей степени зависят от реактивности мозговой ткани в области инсульта.

При гидроцефалии наблюдается увеличение размеров боковых и третьего желудочков. Это приводит к увеличению поверхностей боковых желудочков, от которых отражается ультразвук, и соответственно к появлению высокоамплитудных эхо-сигналов между М-эхо и начальным и конечным комплексом. Из-за расширения III желудочка появляются отдельные сигналы от каждой из его стенок, в результате чего М-эхо приобретает расщепленную форму. Так же наблюдается «отдавливание» сигнала от латеральной стенки боковых желудочков мозга к конечному комплексу и от медиальных их стенок к М-эхо, изменение количества сигналов, появление сигналов слитного характера, увеличение их линейной протяженности. Наибольшие изменения в желудочковой системе наблюдаются при окклюзионной гидроцефалии, при этом субдуральные пространства не расширены. В отличие от этого при открытой гидроцефалии субдуральные пространства расширены. При различных формах гидроцефалий эхо-сигналы могут сливаться с М-эхо, в этих случаях необходимо четко регулировать усиление сигналов и проверить их симметричность, контролировать М-эхо трансмиссией.

При легкой черепно-мозговой травме смещение срединных структур обычно не наблюдается. В случаях средней и тяжелой черепно-мозговой травмы с локальными очагами поражения регистрируются смещения М-эхо, а так же дополнительные сигналы. У таких больных как правило, имеется и внутричерепная гипертензия различной степени выраженности, которая может проявляться в увеличении индекса пульсации. При наличии эпи- или субдуральной гематомы отмечаются значительные смещения М-эхо в сторону здорового полушария и иногда лоцируется высокоамплитудный, непульсирующий сигнал от самой гематомы.

ЭхоЭГ не имеет противопоказаний и поэтому широко используется в диагностике опухолей головного мозга, внутричерепных гематом травматической этиологии, геморрагических инсультов, ушибов и размозжений головного мозга на самом первом этапе диагностики. Значительное число пострадавших в автокатастрофах получают повреждения головы (60-70%) и попадают в ближайшие к месту происшествий больницы, где часто метод ЭхоЭГ является ведущим для решения вопросов экстренной диагностики и выбора тактики лечения. Однако, следует помнить, что отсутствие на эхограмме смещения М-эха не позволяет полностью исключить объемный процесс, так как при некоторых его локализациях (полюсы лобной и затылочной долей, парасагитальные и базальные отделы мозга) смещения может и не быть. Так же могут быть как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты при отсутствии опыта у врача, выраженной деформации мозга, повреждении мягких тканей головы и костей черепа и т.д. Поэтому, при неясной клинической картине и отрицательной динамике заболевания необходимо проводить компьютерную или ядерно-магнитную томографию, а при отсутствии такой возможности и при наличии показаний накладывать фрезевые отверстия.

Эхопульсография

Эхопульсография (ЭхоПГ) позволяет оценивать степень дислокации мозговых и позвоночных сосудов и выраженность внутричерепной гипертензии в результате регистрации и анализа амплитуды и формы пульсирующего ультразвукового сигнала от сосудов и стенок желудочковой системы мозга. Ультразвук позволяет проводить исследование пульсаций сонных и позвоночных артерий на шее и их интракраниальных ветвей. Методика ЭхоПГ сонных и позвоночных артерий на шее в настоящее время почти не применяется из-за малой специфичности и трудности интерпретации получаемых результатов по сравнению с допплеровскими методиками исследования сосудов на шее. Исследование интракраниальных артерий проводится более часто.

Г. И. Эниня и В. X. Робуле была сконструирована специальная приставка к аппарату «Эхо-11» и «Эхо-12», позволяющая регистрировать и анализировать пульсирующие сигналы стандартными датчиками с чатотой 0,88 и 1,76 МГц.

Исследование производят в положении больного на спине, врач садится у головы больного, при этом он должен иметь хороший доступ к аппаратуре. При исследовании супраклиноидной части внутренней сонной артерии и начального участка средней мозговой артерии датчик располагают в лобной области в 2-3 см от средней линии сагиттальной плоскости головы ориентируясь кзади и вниз в направлении турецкого седла (сигнала от сифона внутренней сонной артерии на глубине 7-9 см). В этой же области можно получить пульсограмму от начального участка средней мозговой артерии на глубине 8-10 см направляя датчик кзади и вниз. Эхолокация средней мозговой артерий проводится на глубине 2-4 см при расположении датчика в височной области над слуховым отверстием и под углом 70-90° по отношению к срединной сагиттальной плоскости головы. На глубине 2-5 см можно получить пульсограмму от позвоночной артерии при расположении датчика на 2-3 см ниже сосцевидного отростка за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. При исследовании основной артерии датчик располагают в затылочной области (в проекции большого затылочного отверстия) под углом 20-30° к горизонтальной плоскости, поиск сигнала основной артерии ведут на глубине 10-11 см.

При локации сосудов меняют усиление, мощность и угол наклона датчика. Эхосигнал от артерий отличается от других тканевых сигналов амплитудными колебаниями в ритме пульса, наличием характерной формы (систолический и диастолический отделы, дикротический подъем и т.д.). Анализируются амплитудные и временные характеристики систолического и диастолического отделов ультразвуковой кривой и инцизуры. Дикротический индекс, отношение амплитуды инцизуры к максимальной амплитуде ЭхоПГ, отражает состояние периферического сопротивления в бассейне артерий малого диаметра. Диастолический индекс, отношение амплитуды дикротического зубца к максимальной систолической амплитуде, характеризует состояние периферического сопротивления в области оттока крови из артерий в вены. Отношение периода анакротической фазы к длительности всего пульсового периода отражает эластические свойства сосудов. При одновременной регистрации ЭКГ анализируют время запаздывания пульсовой волны от зубца R, которая отражает время прохождения пульсовой волны от сердца к сосудам мозга.

ЭхоПГ может применяться для определения стеноза и закупорок основной, передней и средней мозговых артерий, внутренней сонной артерии в сифоне, мешотчатых и артериовенозных аневризм. Так же данная методика может успешно применяться для диагностики и динамического наблюдения при внутричерепных гипертензих.

Головная боль - это симптом, который может сопровождать большое количество патологий. Она может быть как кратковременной, так и постоянной, мешающей человеку заниматься привычными делами. При подобной боли необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить причину её появления. Иногда данный симптом предупреждает об опасных заболеваниях, развивающихся в головном мозге. В некоторых случаях боль не является признаком тяжёлых нарушений нервной системы. Чтобы выяснить причину её возникновения, проводится специальное исследование - эхоэнцефалография головного мозга. Благодаря ей можно выяснить, имеются у человека структурные нарушения или нет.

Эхоэнцефалография головного мозга - что это такое?

Чтобы оценить состояние головного мозга, проводятся различные методы обследования. Среди них - рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение электрических потенциалов (ЭЭГ). Как и во многих медицинских отраслях, в неврологии применяется ультразвуковой метод исследования. К нему относится эхоэнцефалография головного мозга. У детей раннего возраста данное обследование называется нейросонографией (НСГ). Несмотря на появление новых технологий, этот метод активно назначается докторами. Это связано с тем, что эхоэнцефалография считается безопасным и неинвазивным исследованием мозговых структур. Она позволяет диагностировать многие неврологические заболевания. Кроме того, её часто сочетают с допплеровским исследованием сосудов головы. Благодаря этим методам можно судить не только о состоянии головного мозга, но и о его кровоснабжении.

Показания для проведения эхоэнцефалографии

Данное исследование является довольно информативным, так как позволяет выявить большой спектр неврологических патологий. Эхоэнцефалография головного мозга - это один из методов визуализации, основанный на способности воспринимать ультразвуковые волны. Назначать данное исследование могут как невропатологи, так и врачи общей практики. Показаниями для проведения ЭхоЭГ являются жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологиях мозга. Наиболее распространённым поводом для прохождения процедуры считается головная боль. В некоторых случаях этот симптом редко беспокоит пациента и появляется лишь при умственных нагрузках или изменении погодных условий. В других - боль преследует человека постоянно, не давая возможности работать и отдыхать. В обоих случаях следует провести ЭхоЭГ, так как даже редкое появление симптомов иногда свидетельствует о тяжёлой патологии мозга. Другими показаниями для ультразвукового исследования головы являются нарушение сна, памяти, шум в ушах, ушибы головы.

В каких случаях эхоэнцефалографию проводят детям?

У детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:

Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
Энурез - ночное мочеиспускание.
При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.

У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа - роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.

Варианты проведения эхоэнцефалографии

Существует 2 разновидности ЭхоЭГ. Они имеют одинаковые показания, но несколько отличаются друг от друга. Эхоэнцефалография в М-режиме предназначена для определения таких патологий, как повышенное внутричерепное давление, образование в головном опухоль). Данный метод позволяет визуализировать патологические изменения, но не даёт возможности диагностировать их с точностью.

Чтобы более подробно обследовать структуры головного мозга, выполняется одномерная эхоэнцефалография. Врачи рекомендуют это исследование при подозрении на внутричерепную гипертензию, гидроцефалию у детей. Данный вариант проведения процедуры даёт возможность оценить следующие параметры: размер желудочков мозга, величину смещения М-эха, вентрикулярного индекса и т. д.

Техника выполнения исследования у детей

Родители часто задают вопросы: не может ли вызывать побочные эффекты эхоэнцефалография головного мозга у детей, где сделать обследование предпочтительнее, как подготовить малыша? Следует знать, что данный метод визуализации совершенно безвреден. Он не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время суток. Если ЭхоЭГ необходимо провести маленькому ребёнку, то родителей просят подержать голову в определённом положении в течение нескольких минут. Исследование проводится в 2 этапа:

Трансмисионный. Он выполняется следующим образом: на поверхности головы устанавливаются 2 датчика, они должны быть расположены по 1 оси с противоположных сторон. Первый зонд посылает звуковой сигнал, который передаётся ко второму прибору. Благодаря этому вычисляется такой показатель, как средняя линия головы.
Эмиссионный этап. Дальнейшее обследование проводится при помощи одного датчика, который устанавливают в том месте, где лучше всего прослушивается сигнал. Чтобы рассмотреть все структуры, врач постепенно перемещает прибор по поверхности головы.

Какие изменения можно увидеть при эхоэнцефалографии мозга?

Благодаря двум этапам проведения ЭхоЭГ можно выявить различные нарушения головного мозга. В первую очередь врач определяет среднюю линию. Её отклонение вызывает смещение структур, в результате чего часть серого и белого вещества может сдавливаться. Быстро и безопасно диагностировать это изменение позволяет только эхоэнцефалография головного мозга у детей. Норма этого показателя тем не менее не всегда говорит об отсутствии заболеваний.

Поэтому, независимо от нахождения средней линии, врач приступает ко второму этапу. Благодаря ему можно выявить гидроцефалию - появление лишней жидкости в желудочках мозга или его оболочках. Также при помощи перемещения датчика удаётся заметить объёмные образования. Исследование позволяет оценить вещество головного мозга с обеих сторон. Самым ясным сигналом являются звуковые волны, исходящие от срединных структур. Они называются М-эхо и имеют большое значение для диагностики.

Какие заболевания можно выявить?

Эхоэнцефалография головного мозга назначается при закрытых черепно-мозговых травмах, а также жалобах со стороны пациента или его родителей. Благодаря этому исследованию можно выявить следующие нарушения:

Гидроцефалия. Этот симптом чаще встречается у детей, но может иметь место и среди взрослых.
Повышение Может появиться после травм головы, сотрясения мозга. В некоторых случаях не имеет предпосылок. Основные симптомы этой патологии - головокружение, носовые кровотечения.
Опухоли головного мозга.
Гематомы.
Абсцессы и кисты, находящиеся в веществе головного мозга.
Аденома гипофиза.

При сочетании ЭхоЭГ с допплерографией можно диагностировать такие патологии, как инсульт и (хроническая ишемия).

у детей: расшифровка

При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:

М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о
Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз - об ишемии.
В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).

Преимущества и недостатки данного исследования

Как и любое исследование, ЭхоЭГ имеет преимущества и недостатки. Этот метод появился давно, поэтому, по мнению некоторых врачей, является несколько устаревшим. Это объясняется большим количеством новых приборов для исследования головного мозга, которые дают более чёткое представление о патологических процессах. К примеру, магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть ткани послойно и выявить малейшие образования. Тем не менее эхоэнцефалография остаётся распространённым методом диагностики, так как имеет свои плюсы. В первую очередь, данный метод безопасен. Поэтому его часто назначают детям и беременным женщинам. Также он не требует больших затрат, специальной подготовки и времени. Благодаря ультразвуковому исследованию можно исключить многие заболевания головного мозга.

Эхоэнцефалография головного мозга назначается в качестве эффективного метода с целью обследования его функционального состояния. Процедура считается безболезненной и безопасной, а также не имеет противопоказаний, включая возрастные ограничения.

В каких случаях необходимо исследование

Эхоэнцефалограмма головного мозга может быть необходима в ряде случаев, а именно:

ишемический инсульт;
абсцесс мозга;
туберкулема мозга;
опухоль вещества или образования в полости черепа;
внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние;
воспалительные процессы и заболевания мозга.

ЭЭГ применяется в качестве диагностики при возникновении некоторых симптомов и патологий:

систематические головные боли и головокружения;
сотрясение и ушиб мозга;
вегетососудистая дистония;
подозрения на опухоли гипофиза;
подозрения на внутричерепное давление;
функциональное нарушение кровоснабжения вследствие поражения позвоночной артерии;
болезнь Паркинсона.

Кроме этого, обследование проводится в качестве наблюдения за эффективностью лечения патологий, связанных с полостью черепа.

Также может потребоваться расшифровка ЭЭГ головного мозга у детей. Такая необходимость существует в следующих ситуациях:

ушибы в области головы;
нарушение сна;
замедленное физическое развитие;
мышечный гипертонус;
синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
оценка степени гидроцефалии;
невротические реакции в виде заикания, энуреза, нервных тиков и т. п.;
оценка эффективности терапии при неврологических заболеваниях, таких как гидроцефалия, вентрикуломегалия, кисты сплетений желудочков (когда нет возможности или нецелесообразно проводить нейросонографию и МРТ).

Как подготовиться к исследованию

В отличие от многих других диагностических методик, проведение эхоэнцефалограммы головного мозга не предполагает каких-либо подготовительных мер. Не нужно соблюдать диету, прекращать принимать лекарственные препараты или пить жидкость непосредственно перед процедурой.

Как уже было сказано в начале статьи, этот вид обследования не имеет противопоказаний, его могут проходить даже беременные и кормящие грудью женщины. Единственной причиной к решению в пользу альтернативного метода исследования становится наличие на голове у пациента открытых ран, вследствие полученных травм.

К особенностям во время проведения процедуры можно лишь отнести необходимость присутствия одного из родителей, в случае если обследуется маленький ребенок. Это необходимо для обеспечения его спокойного положения: сканирование при ЭГГ происходит в нескольких плоскостях, и все это время голова исследуемого должна находиться в неподвижном состоянии.

Процедура проходит без применения наркоза.

Как проводится энцефалограмма головного мозга

Расшифровка полученных результатов начинается уже через 10–15 минут – именно такова длительность процедуры. Во время обследования пациент чаще всего пребывает в лежачем положении, однако возможна и сидячая поза.

Оборудование для ЭЭГ довольно мобильно, поэтому такая методика нередко используется в качестве экстренной диагностики. Аппарат оснащен аккумулятором, благодаря чему появляется возможность его применения в машинах скорой помощи, в домашних условиях и даже на улице.

Исследование может проводиться в двух режимах: трансмиссионный и эмиссионный.

Трансмиссионный режим

В этом случае используются два ультразвуковых датчика, каждый из которых фиксируется с разной стороны головы. «Средняя линия головы» определяется с помощью посылаемого одним датчиком сигнала, который принимает другой датчик. Обычно эта линия соответствует анатомической средней, чего не наблюдается в случае ушибов мягких тканей, скопления крови в полости черепа и под надкостницей и т. д.

Эмиссионный режим

Здесь процедура проходит при помощи одного датчика, устанавливаемого в точках, в которых ультразвук будет ясно отражать картину. Для получения наиболее информативного изображения датчик могут смещать в поисках оптимального места.

Путем перемещения датчика по поверхности головы получается двухмерная эхоэнцефалограмма головного мозга, расшифровка которой предстает перед врачом в виде его горизонтального среза.

В случае наличия небольших патологических очагов метод показывает себя менее эффективным, чем МРТ, потому как передвижение УЗ-зонда нередко дает погрешности.

Результаты обследований

Эхо-ЭГ головного мозга у детей, расшифровка которой происходит, собственно, так же, как и у взрослых, состоит из трех основных комплексов сигналов:

начальный комплекс – ультразвуковой сигнал, сформировавшийся от взаимодействия с подкожной клетчаткой, костями черепа, мышцами и поверхностными структурами головного мозга;
средний комплекс – сигнал, получаемый при взаимодействии ультразвука со срединными структурами мозга, находящимися между полушариями (эпифиз, III желудочек, прозрачная перегородка и др.);
конечный комплекс – сигнал, получаемый при взаимодействии с твердой частью мозга и прочими структурами, расположенными с противоположной от датчика стороны черепа (подкожная клетчатка, мышцы, кости черепа и др.).

Особенности проведения ЭЭГ головного мозга

Человеческий фактор при проведении данного исследования, как и в большинстве других случаев, играет важную роль. Опыт каждого специалиста формирует его субъективное мнение относительно тех или иных данных, полученных во время обследования. Нередко точка зрения врача УЗИ (сонолога) не совпадает с позицией практикующего невролога.
Поэтому обследование должно быть комплексным, включающим в себя осмотр неврологом и данные УЗИ. На основании общей картины должно быть принято решение о соответствующем лечении.

Эхоэнцефалография головного мозга – исследование, являющееся достаточно информативным и безопасным. С его помощью можно поставить корректный диагноз и определить локализацию патологических очагов. Основными преимуществами ЭЭГ, кроме отсутствия противопоказаний, являются простота, эффективность и быстрый результат.

Что это? Это методы, которыми исследуют человеческий мозг для определения и течения заболевания. Чаще всего ЭХО ЭЭГ назначает невропатолог при регулярной сильной головной боли, общей слабости - причины которой не ясны, сосудистой дистонии, обмороках, черепно-мозговых травмах и сотрясениях мозга, при признаках повышенного внутричерепного давления, для диагностики эпилепсии, при неврозоподобных состояниях и неврозах.

ЭХО ЭЭГ делают в специализированных клиниках, которые оборудованные для проведения таких обследований. После проведения обследования вам выдают заключения, и направляют к вашему лечащему врачу, которой исходя из обследования ЭХО ЭЭГ, может более точно сказать о вашем состоянии и если нужно назначит лечение.

А теперь подробней об обследованиях ЭХО ЭЭГ

Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)- это метод обследования, который основан на проницаемости разных структур мозга ультразвуковыми сигналами. На голову пациента крепятся датчики. Ультразвуковые сигналами проникая сквозь ткани организма и отражаясь от разных поверхностей областей мозга, что показывают при помощи компьютерной обработки, как расположены структуры мозга относительно друг друга. С помощью этого врачи, могут выявлять различные внутренние патологии в мозге человека, если те имеются. Поэтому Эхо-ЭГ прежде всего используют для выявления и диагностирования различных образований мозга: таких как наличие опухолей, кровоизлияний и сосудистых нарушений, сотрясений, ушибов, расширение желудочков мозга - которые возникают при повышенном внутричерепном давлении.

Эхо-ЭГ не имеет противопоказаний и поэтому является абсолютно безболезненной процедурой для любого пациента.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это метод обследования, который основан на записи электрической активности мозга. На голову пациента надевается шапочка с множеством электродов, которые передают графическое изображение на электроэнцефалографе. Их частоту колебаний, их амплитуду и фазу. Колебания ЭЭГ это меры напряжения, которые возникают в результате ионного тока и текут в пределах нейронов мозга. В клинических условиях ЭЭГ относят к записям спонтанной электрической активности мозга за короткий период времени. Диагностическое обследование сосредоточено на спектральном составе типу нейронных колебаний, которые можно наблюдать на электроэнцефалографе.

Показания ЭЭГ дают возможность увидеть очевидные отклонения и обнаружить ту часть головного мозга, которая может, вызывает приступы эпилепсии. Кроме того ЭЭГ используют для диагностирования нарушений сна, комы, энцефалопатии и смерти мозга. ЭЭГ используют как метод диагностики опухолей, инсультов и других заболеваниях мозга.

Хотя, с появлением анатомических методов визуализации высокого разрешения как или КТ, использование ЭХО ЭЭГснизилось. Но, даже не смотря на это, продолжает быть ценными инструментом для исследования и диагностики заболеваний.