Эхинококкоз печени симптомы и лечение. Эхинококк в печени: симптомы, лечение и удаление эхинококковой кисты

В настоящее время реально обеспечить выздоровление больного эхинококкозом может только хирургическое лечение. Разработки хирургов прошлого за прошедшие годы достаточно видоизменились и обогатились современными технологиями, обеспечивающими успех вмешательства.

Цель операции при эхинококкозе — удалить из организма эхинококковые кисты с их содержимым и при этом не оставить в печени или в брюшной полости сколексы и дочерние пузыри эхинококка, которые могут послужить причиной рецидива заболевания.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от полноценного удаления материнских пузырей с их содержимым при предотвращении попадания зародышевых элементов (дочерних пузырей и сколексов) в рану и оставления в ней.

Двухмоментные операции в современной хирургии эхинококкоза практически не применяются. Исключение составляют случаи множественного поражения печени и других органов брюшной и грудной полостей.

Пункция кисты

Пункция эхинококковой кисты с удалением ее содержимого и введением склерозантов может осуществляться при одиночных неосложненных кистах (без дочерних пузырей с их краевым расположением). Подобные вмешательства производятся также из мини-доступов. При осуществлении данной операции следует строго следить, чтобы содержимое кисты не попало в брюшную полость, что чревато возможностью развития анафилактического шока и рецидива заболевания.

Закрытая эхинококкотомия

Закрытая эхинококкотомия - операция, практически разработанная еще А.А. Бобровым (1894). Она осуществляется при единичных кистах.

Техника операции

По вскрытии брюшной полости необходимо тщательно проревизировать всю печень, чтобы уточнить количество и топографию кист. Эхинококковые кисты, выходящие на поверхность органа, - образования округлой формы с гладкой поверхностью, выступающей над уровнем капсулы печени. Обязательный осмотр всей печени продиктован необходимостью выявления кист в труднодоступных осмотру местах - на куполе правой доли, в задних отделах.

После осмотра необходимо ощупать обе половины, так как кисты, лежащие в толще органа, плотнее печеночной ткани. После обнаружения кисты и уточнения ее локализации тщательно отгораживают операционное поле от остальной брюшной полости марлевыми салфетками для предупреждения обсеменения зародышевыми элементами эхинококка. Затем накладывают две держалки на фиброзную капсулу кисты, стараясь не проколоть ее стенку.

Затем можно поступить двояко: либо после осторожного рассечения только фиброзной капсулы материнский пузырь эхинококка удаляют целиком со всем содержимым, либо проводят пункцию кисты - отсасывают часть жидкости и вводят в полость кисты 1-2 мл раствора формалина или настойки йода, чтобы хотя бы частично обезвредить сколексы эхинококка, находящиеся в эхинококковой жидкости. Уменьшению напряжения в полости кисты способствует удаление части жидкости во время пункции.

Некоторые авторы предлагали специальные эхинококкотомы, предупреждающие попадание жидкости и сколексов в рану во время вскрытия пузыря. Этот инструмент включает отсос, предупреждающий вытекание содержимого пузыря во время пункции [Бабур Д.А., 1976]. Затем кисту вскрывают в месте пункции путем рассечения фиброзной капсулы и содержимое кисты (хитиновую оболочку и дочерние пузыри) удаляют с помощью инструмента или отсоса.

В связи с этим Б.И. Альперович предложил после частичного иссечения фиброзной капсулы остающиеся ее отделы подвергать криодеструкции с целью разрушения возможно имеющихся в ее толще зародышевых элементов.

Дальнейшая тактика хирурга при закрытой эхинококкотомии заключается в максимальной окклюзии остающейся полости. Наиболее целесообразно частичное иссечение фиброзной капсулы в отделах, где она располагается на поверхности печени. Остающиеся отделы ее подвергают ушиванию несколькими узловыми или кисетными швами.

Можно ушивать стенки полости в несколько этажей, вворачивая ее в просвет с помощью инструмента. В.А Вишневский (1965) предлагал частично резецировать избыточные края полости, превращая ее в корытообразную. Этот прием применим, когда киста лежит близко к краю печени. Остающуюся полость кисты можно ликвидировать, заполняя ее сальником на ножке .

Методика удобна, но неприменима при очень больших размерах кист или Рубцовых сморщиваниях сальника. С появлением современных биологических клеев поступили предложения по клеевому закрытию полостей после удаления эхинококковых кист в печени [Бабур А.А., 1976]. Эта методика также заслуживает внимания, поскольку позволяет ликвидировать оставшуюся полость в печени.

Закрытая одномоментная эхинококкотомия - довольно распространенная операция. Многие хирурги считают ее операцией выбора при эхинококкозе печени. При тщательном выполнении вмешательства и применении методики частичного иссечения фиброзной капсулы и соответствующей обработки ее остающихся отделов с тампонадой сальником или ушиванием остающейся полости операция гарантирует выздоровление больного при малой вероятности развития рецидивов заболевания.

После удаления хитиновых оболочек, содержимого кисты и обработки полости ее края подшивают к краям раны. При этом следует учитывать два момента. Место фиксации стенки кисты к брюшной стенке должно соответствовать примерно ее расположению и не создавать затруднений для оттока содержимого.

Разрез стенки фиброзной капсулы не должен быть слишком мал. Малые разрезы стенки кисты не обеспечивают достаточного оттока, ведут к задержке содержимого в полости и неудовлетворительному течению послеоперационного периода. Полость кисты после открытой эхинококкотомии должна заживать вторичным натяжением со дна. Поэтому после фиксации к брюшине краев стенки кисты полость заполняют марлевыми тампонами. Дренирование кисты трубками можно применять при условии проведения в послеоперационном периоде активной круглосуточной аспирации.

Перицистэктомия

Однако В.А. Вишневский и В.А. Кубышкин обоснованно защищают это вмешательство, утверждая, что при значительных обызвествлениях капсулы оставшаяся после эхинококкотомии полость длительное время не заживает. Полное удаление кисты с фиброзной капсулой - более радикальное вмешательство, поскольку более надежно предупреждает рецидивы заболевания, а современные методы гемостаза во время операции позволяют осуществлять вмешательство с минимальной кровопотерей. Это обеспечивается использованием во время операции ультразвукового аспиратора, аргонового усиления, клипирования сосудов по периферии кисты. Авторы получили при использовании этого вмешательства хорошие результаты.

Резекция печени

Эту операцию нужно осуществлять в специализированных учреждениях и крупных гепатологических центрах. В то же время закрытая эхинококкотомия при соблюдении перечисленных условий позволяет в большинстве случаев получить положительные результаты при минимальном риске.

Нельзя обойти вопрос о характере резекции печени при эхинококкозе. Некоторые авторы (B.C. Шапкин, Г.И. Веронский) признают целесообразным при эхинококкозе осуществлять анатомическую резекцию печени. Б.И. Альперович операцией выбора считает атипичную резекцию, за исключен ием тех случаев, когда патологический процесс занимает всю долю или половину органа.

Типовые операции при эхинококкозе в большинстве случаев дают возможность излечить больного и предупредить рецидив заболевания.

Осложнения эхинококкоза

При некоторых осложнениях характер вмешательства может меняться. К этим случаям относятся нагноения кисты, прорывы в брюшную и плевральную полости и желчно-бронхиальные свищи.

ри нагноении кисты, протекающем по типу абсцесса печени, больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии, опорожнении и дренировании полости кисты. В данном случае операция производится по типу открытой эхинококкотомии.

При прорыве кисты в желчные пути больному показано срочное оперативное вмешательство. Характер его определяется характером поражения желчных путей, размерами и локализацией кисты в печени и состоянием больного. Последнее нередко бывает решающим в определении объема предстоящей операции.

В случаях, когда состояние больного позволяет, следует произвести операцию закрытой эхинококкотомии и после холедохотомии убрать оболочки и дочерние пузыри из желчных путей с последующим их дренированием. При наличии достаточно больших желчных свищей их следует ушить. Для ликвидации свищей применяют, кроме обычных швов, плазменный скальпель. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути - опасное осложнение. Летальность при нем связана с развитием гнойного холангита, желчного перитонита, кровотечений и составляла 25-47%. Использование современных методик позволило значительно сократить летальность при этом осложнении.

Прорыв эхинококковой кисты в плевральную или брюшную полость также требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в тораколапаротомии или лапаротомии и тщательном туалете соответствующей полости с промыванием ее раствором антисептиков, удалением дочерних кист и эхинококкового песка и дренированием полости плевры или брюшной полости. Прорвавшуюся кисту в печени обрабатывают по описанным выше правилам. Исходы таких вмешательств зависят от клинической формы осложнения.

Наличие желчно-бронхиального свища также является абсолютным показанием к операции, но она, как правило, не производится экстренно. Возможен короткий период подготовки больного. Подход к свищу целесообразно использовать трансторакальный, что позволяет предотвратить ряд осложнений (асфиксия и др.). Использование предоперационной пломбировки свища через бронхоскоп позволяет уменьшить возможность развития этих осложнений.

Трансторакальный подход при оперативном вмешательстве по поводу желчно-бронхиального свища рекомендуют А.В. Овчинников (N63), Л.И. Алексеева (1965) и Б.И. Альперович (1972). Характер предпринимаемого вмешательства также различен. Л.И. Алексеева (1965), И.Я. Дейнека (1968), А.В. Овчинников (1963) придерживаются радикальной тактики и стремятся к резекции пораженного отдела легкого и радикальной операции на печени. Р.А. Варшавер (1963), Л.Г. Смоляк (1959) ограничиваются только ушиванием свища и тампонадой раны.

С.Д. Попов и Н.Н. Гурин (1964) проводили только вскрытие и тампонаду гнойной полости. Б.И. Альперович считает недостаточным простое разобщение свища без ушивания отверстия в бронхе или резекции легкого, поскольку оно обычно приводит к рецидиву. Он считает операцией выбора ушивание свища или резекцию легкого и эхинококкотомию кисты в печени.

Применение криохирургической техники открыло новые перспективы в хирургическом лечении эхинококкоза. Стали возможными операции криорезекции печени. Обработка криодеструктором полостей после эхинококкотомии также дала положительные результаты и надежно предупреждает рецидивы заболевания.

Отдаленные результаты хирургического лечения эхинококкоза хорошие. После радикальных операций большинство больных возвращается к труду. Но заболевание дает рецидивы, частота которых колеблется в значительных пределах. Л.В. Полуэктов и соавт. (1997) считают, что рецидивы наступают в 8-36%, а Ф.Г. Назыров и Ф.А. Ильхамов (2005) - в 14,7% случаев.

Анализируя все перечисленные варианты, можно прийти к заключению, что ни в одном из них не имеет места истинный рецидив заболевания. Все, что считается рецидивами эхинококкоза, - не что иное, как следствие либо неполноценной ревизии печени (оставление кист), либо реинвазия больного эхинококком.

Радикальное удаление материнского пузыря эхинококка с соблюдением всех предосторожностей против диссеминации или оставления неудаленных пузырей гарантирует успех операции. В нашей клинике большое значение для достижения радикализма вмешательства придают использованию криохирургической техники во время операций, особенно криодеструкции фиброзной капсулы во время осуществления закрытой эхинококкотомий.

Лекарственное лечение эхинококкоза длительное время привлекает внимание исследователей. Реальные результаты получены только в последние годы. Еще в 1951 г К. Гарсия применил тимол для лечения больных эхинококкозом и получил ободряющие результаты. Этот метод затем применяли и другие авторы.

С 1996 г. в клинике стали применять препарат албендазол, который использовали как для противорецидивного лечения после проведенных хирургических вмешательств, так и в качестве самостоятельного метода терапии. Для лечения применяется албендазол и его производные. Препарат назначают курсами по 10-20 мг на килограмм массы тела в сутки. Курс лечения длится 30 сут, и через 15 сут курс его повторяют.

Для излечения больного необходимо 3-5 курсов. Медикаментозное лечение применяют как дополнение к хирургическому для профилактики рецидивов заболевания и у пациентов, которые недоступны операции из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Эффективность лечения албендазолом гидатидного эхинококкоза печени и легких составляет 40-70%.

Профилактика

Проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний эхинококкозом, а также соблюдение мер личной гигиены в сочетании с санитарной пропагандой привели к значительному снижению заболеваемости эхинококкозом в нашей стране, Италии, Греции и других странах.

Профилактика заболевания складывается из государственной и личной профилактики. Государственная профилактика эхинококкоза заключается в декретированном запрете подворного забоя животных (овец, свиней, коров). Забой должен осуществляться только на мясокомбинатах или ветеринарных участках под надзором ветеринарных работников с выбраковкой органов, пораженных эхинококком. Последние должны уничтожаться путем сжигания или захоронения с обязательной обработкой хлорной известью.

Прогноз

Прогноз при эхинококкозе вполне благоприятный при своевременной диагностике и проведении хирургического лечения с использованием противорецидивной терапии албендазолом.

Эхинококковая киста печени – одна из самых распространенных болезней. Ее основой является формирование кисты в области печени. Главные показатели этого заболевания: утомляемость, сниженный аппетит, снижение веса, тяжесть в зоне печени, позывы к рвоте после жаренного и жирного, а также нарушение стула. Чтобы установить диагноз эхинококковая киста печени, используют иммунологический способ, ультразвуковое обследование брюшины, анализ крови, магниторезонансную томографию, ОФЭКТ печени, лапароскопию и прочее. Больший эффект при излечении эхинококковой опухоли печени имеет хирургическое вмешательство, кроме того назначается прием противогельминтных медикаментов.

Эхинококки подразделяются на два вида:

• Гидатиозные;
• Альвеолярные.

• Во-первых, яйца могут съедать какие-нибудь грызуны. Личинка червя проникает в печень грызуна, где и достигают полового созревания. В свою очередь крупное животное, съев грызуна, заражается эхинококком. В дальнейшем охотник, убив больного зверя, получает возможность заражения данным недугом, при разделывании туши либо съедании плохо обработанного мяса.
• Во-вторых, яйца эхинококка, попавшие на траву, съедают козы, коровы либо иные домашние животные. Следующее звено в цепочке зараженных – человек, который употребил в приготовлении блюд мясо больного животного.
• В-третьих, эхинококки могут передаваться при несоблюдении элементарной санитарии. А именно, в употреблении немытых ягод, овощей и фруктов. Также невымытые руки после того, как погладили животное на улице, могут спровоцировать заражение.

Личинка червя попадает в ЖКТ и всасывается в печень. Некоторые задерживаются в печени, поскольку не преодолевают барьер защиты. Эхинококкоз формируется кроме печени еще и в легких, и в головном мозге, а также в иных органах. Симптоматика в каждой ситуации различна. Однако имеются и одинаковые симптомы недуга: вялость, быстрая утомляемость, головная боль не постоянного характера, сыпь на коже красного цвета, повышение температуры.

Эхинококковая опухоль печени

Наиболее встречаемый тип эхинококкоза – это новообразование в печени. Символически формирование заболевания подразделяют на 3 стадии, для каждого из которых характерны собственные отличительные признаки.

На первой стадии больной не чувствует негативного проявления заболевания. В отдельных ситуациях после еды проявляется ощущение тяжести в правом подреберье. Как раз в это время червь укореняется в покровы печени, и образуют предохранительную капсулу.

Во время второй стадии у больного понемногу пропадает аппетит. Масса тела становится меньше. При приеме в это время каких-нибудь медикаментозных средств, проявляются побочные действия. Это обусловлено нарушением в функционировании печени в прежнем режиме, она начинает хуже уничтожать токсины.

У человека проявляются разные отрицательные признаки:

• Позывы к рвоте после жирной, жаренной либо острой еды;
• Чувство боли вверху живота и правом подреберье после занятий спортом;
• Нарушение стула.

Во время этой стадии недуга увеличивается печень, к тому же становится болезненной и плотной. В случае неправильного диагностирования заболевания, лечение не принесет желаемого эффекта.

Важно. Заболевание на этой стадии иногда приводит к дисфункции многих органов: человек начинает страдать от частых потерь сознания, болей в сердце, нарушается функционирование почек и прочее. Лечить такой недуг нужно, не откладывая.

Для излечения данного заболевания нужно обращаться к таким врачам:

• Инфекционистам;
• Гастроэнтерологам;
• Гепатологам;
• Хирургам (если показано оперативное вмешательство).

Факторы, воздействующие на формирование эхинококковой кисты печени

Наиболее распространенный способ заражения, если не соблюдать требования гигиены. Человек может играть с домашними животными и не мыть после руки, либо употреблять немытые овощи и фрукты, которые собраны в огороде. Если грызть ногти, под которыми могут скапливаться бактерии, также можно подхватить заразу.

Заразиться эхинококкозом довольно просто, а вот лечение будет длительным и малоприятным. А именно, терапия эхинококковой кисты в настоящее время подразумевает достаточно трудный процесс.

Важно. Если не приступить своевременно к терапевтическим действиям, то возможно проявление многочисленных осложнений, иногда даже летальный исход.

Симптомы при эхинококкозе печени

Помимо ранее перечисленных общих симптомов инфицирования организма эхинококками, новообразование в печени обладает и специфической симптоматикой. Для данного недуга свойственна частая тошнота и рвота. Они проявляются после жирной, жаренной и острой пищи. У больного проявляется ощущение тяжести в области правого подреберья, болевой синдром вверху живота, больше справа. Зачастую симптоматика эхинококкоза печени усиливается после приема пищи либо занятий спортом. Из-за проблем с кишечником нарушается стул. Организм хуже переваривает жиры, поскольку пораженный эхинококками орган не способен генерировать требуемый объем желчи.

Как диагностировать эхинококковую кисту печени

Для диагностирования заболевания применяют лабораторное и инструментальное исследование. Для уточнения путей инфицирования врач проводит опрос больного. Зачастую данному недугу подвержены люди, ведущие сельское хозяйство и часто контактирующие с коровами, козами и прочими животными. К лабораторным способам относятся следующие:

• Клинические анализы крови и мочи;
• Иммунологическое тестирование;
• Проба Каццони на выявление аллергии.

Также может быть назначено исследование биохимических проб печени, так как при этой болезни может быть нарушено функционирование гепатоцитов.

К инструментальным способам относятся:

• УЗИ желчевыводящих путей и печени;
• Обзорный рентген брюшины;
• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) печени.

Благодаря таким способам есть возможность определить наличие новообразование и его величину. Кроме того, с их помощью оценивают величину печени, визуализируют расширение желчных протоков, увеличение селезенки либо асцит. Такие перемены свидетельствуют об осложнениях эхинококковой кисты печени.

Способы лечения

Для излечения от эхинококковой кисты печени применяют иссечение новообразования либо эндоскопическое дренирование опухоли. По окончании операции больному вводят специализированные гермициды, необходимые для предотвращения повторного формирования эхинококковой кисты печени.

Профилактические действия

Профилактика для предотвращения формирования эхинококкоза печени подразумевает соблюдение правил гигиены и употребление только блюд, которые подверглись качественной термической обработке. Это в особенности касается мясных блюд.

У человека эхинококкоз печени вызывается появлением и развитием в органе ленточных червей вида Echinococcus granulosus.

Заболевание может быть двух типов: пузырный и альвеолярный. Распространение болезни сосредоточено в большей степени в России и странах ближнего зарубежья. В нашей стране это Новосибирская, Омская, Томская области, Сибирь, Якутия. В странах ближнего зарубежья это Казахстан, Грузия, Средняя Азия, Крым.

Киста имеет форму пузыря с достаточно сложной структурой. Киста снаружи окружена слоистой оболочкой или кутикулой, в ряде случае ее толщина достигает 5 мм. Под этой кутикулярной многослойной оболочной размещается внутренняя зародышевая герминативная оболочка. Данная оболочка формирует выводковые капсулы со сколексами и различные дочерние пузыри, а также дает силы для развития слоистой оболочки.

Причины эхинококкоза печени

При развитии эхинококкоза печени у человека основную роль в качестве окончательного хозяина ленточного червя занимает собака. Они могут получить заболевание после поедания мясных отходов. Помимо этого, возможным источником заражения животного могут стать продукты охоты. Это трупы и пораженные органы травоядных диких животных.

Заражение у человека происходит в основном от грязных рук. Конечно, заражение может пойти от контакта с собакой, которая имеет скопление цепней эхинококка на языке или шерсти. Животное также может стать механическим передатчиком яиц. Они их получают от такого же контакта с заболевшей собакой.

Вполне вероятно, что эхинококком человек может заразиться и из-за употребления в пищу фруктов и овощей, не прошедших предварительной обработки и помытых. На овощи и фрукты возбудитель попадает с калом собак, содержащим онкосферы.

Источником заражения также становятся плотоядные дикие животные. Инфекцию от них можно получить в процессе охоты, а также во время разделки шкур и производства меховой одежды. Можно заразиться и при употреблении лесных ягод и воды из различных водоемов. Группу риска составляют также те люди, которые работают в овцеводческих районах. Это чабаны, пастухи, стригали овец и все те, кто имеет непосредственный контакт с людьми этих профессий (в основном семьи).

Симптомы эхинококкоза печени

У данного заболевания выделяется две формы – гидатидозная (кистозная) и альвеолярная.

Гидатидозная форма эхинококкоза печени – заболевание, характеризующееся кистозной или личиночной формой развития. Клинические признаки заболевания в течение многих лет с момента заражения могут не проявляться никак. На протяжении этого времени человек чувствует себя полностью здоровым. Основные симптомы начинают проявляться в те моменты, когда гидатида достигнет относительно больших размеров. После того, как гидатида вырастет до определенного размера, появляются тупые постоянные или ноющие боли в области правого подреберья и в эпигастральной области, а также в нижних отделах правой стороны грудной клетки. Если киста достаточно крупных размеров, то при осмотре у больного обнаруживается выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. Кроме того, может быть отмечено перкуторное увеличение границ печени. Во время пальпации в печени обнаруживается округлое опухолевидное образование эластической консистенции.

Гепатомегалия наблюдается при локализации кист, которые располагаются глубоко в паренхиме печени.

Эхинококк печени по своей локации разделяется на три вида: нисходящий (абдоминальный), передний, восходящий (грудной). Если передние кисты имеют большой объем, место расположения печени сильно увеличивается. Обнаружить верхние кисты можно с помощью рентгенографии за счет высокого состояния диафрагмы в правой стороне с куполообразным выделением расположения кисты. Если кисты нижние, то у брюшной полости прощупывается опухоль, которая при дыхании человека шевелится вместе с печенью и обладает эластичной консистенцией. Кисты, находящиеся в левой доли печени, при пальпации обнаруживаются в более поздние стадии развития заболевания.

У эхинококка печени гидатидозной формы зачастую встречаются осложнения, которые проявляются желтухой, разрывом кисты и ее нагноением. Механическая желтуха связана с тем, что киста сдавливает магистральные желчные пути, либо прорывом кисты в желчные пути, что характерно для 5-10% всех заболевших. Асцит развивается достаточно редко (у 4-8% больных) в случае сдавливания воротной вены.

Если произошёл разрыв гидатидозной кисты, то он сопровождается излиянием содержимого в брюшную полость, в плевральную полость бронх, желчные протоки, просвет желудочно-кишечного тракта.

Самые серьезные осложнения может вызывать перфорация кисты в брюшную полость. Одновременно с этим возникают симптомы распространенного перитонита и анафилактического шока.

Нагноение кисты может происходить от того, что в капсуле гидатиды образуются трещины, особенно, если имеется сообщение с желчными протоками. Если произошло нагноение эхинококковой кисты, то наблюдаются сильные боли в области печени, гепатомегалия, гипертермия, и иные тяжелые признаки гнойной интоксикации.

Относительно альвеолярного эхинококкоза печени можно сказать, что он характеризуется всегда поражением печени. Инвазия в течение всего времени протекает без наличия каких-либо клинических симптомов. Основной симптом – гепатомегалия из-за развития опухолевидного узла, но с исключительно «деревянной» плотностью. Частым и стойким симптомом при данном виде заболевания становится желтуха. Может развиваться перигепатит печени, который ограничивает ее подвижность. У 30-50% заболевших увеличивается селезенка. При запущенности заболевания могут нарушаться функциональные пробы печени.

Диагностика эхинококкоза печени

При диагностике гидатидозной формы заболевания помогает полный анамнез пациента. Но все-таки основная роль заключается в дополнительных методах исследования. В крови при общем анализе часто обнаруживается эозинофилия до 20% и выше. Чтобы определить эхинококкоз, проводится внутрикожная реакция Кони, которая показывает при эхинококке положительный результат в 89-90% случаев. Реакция Кони – это процедура введения подкожно 0.2 мл эхинококковой стерильной жидкости. Если реакция положительная, то на том месте, куда врач сделал инъекцию, проявится покраснение, после чего начнет образовываться интенсивное и сплошное покраснение – кожная анафилаксия. При диагностике более точные следующие анализы: реакция непрямой гемагглютинации и агглютинация с латексом.

Для диагностики альвеолярного эхинококкоза огромное значение имеет продолжительно живущая в печени киста, которая обладает крайне высокой плотностью, а также гиперэозинофилия, сканирование печени и положительные аллергические пробы. При диагностике данного типа заболевания большой ценностью обладает реакция Кони (используется альвеолярный антиген).

Лечение эхинококкоза печени

Фиброзную оболочку после удаления кисты дополнительно обрабатывают раствором глицерина (концентрированным, 85%) или раствором хлорида натрия (20%). После чего полость кисты ушивается изнутри отдельными швами и внутри полости вворачиваются наружные края фиброзной капсулы. В стенках толстой и плотной фиброзной капсулы зачастую остаются мелкие дочерние пузыри. Поэтому при нормальных анатомических условиях рекомендуется проводить перицистэктомию – полное иссечение фиброзной капсулы, что сделает операцию крайне радикальной, но более опасной и трудной для выполнения.

Смертность после операции при применении малоинвазивных методов лечения эхинококкоза печени практически не наблюдается, что можно объяснить, с одной стороны, четким отбором больных, а с другой – квалификацией хирургов, которые занимаются этой проблемой. Частота рецидивов заболевания при соблюдении правил выполнения операции наблюдается не более чем в 1% случаев. Способ вне всяких сомнений уже сегодня занимает достойное место в лечение пациентом с эхинококкозом печени.

Профилактика эхинококкоза печени

В виде профилактики данного заболевания проводится комплекс различных ветеринарно-медицинских мероприятий, направленных на обнаружение и устранение источника заражения. В соответствии с официальными указаниями, нужно сократить число сторожевых служебных собак, произвести их поставку на учет, а также заняться устранением бродячих собак. Специалисты-ветеринары обязаны провести в хозяйствах дегельминтизацию всех служебных собак для профилактики. Данные меры необходимо осуществить также в отношении домашних собак. Для предупреждения заражения собак, следует соблюсти все меры устранению животных, а также обеспечить правильное уничтожение зараженных органов животных, преградив любой доступ собакам на территорию бойни, мясокомбината и скотомогильника.

Все профилактические медицинские мероприятия эхинококкоза направлены на выявление инвазированных при помощи полного обследования охотников, а также других лиц, имеющих контакты с собаками, и тех, кто занимается изготовлением изделий из меха и его обработкой.

Личная профилактика эхинококкоза печени заключается в ограждении себя и своих детей от общения с бродячими и незнакомыми собаками. Если контакт произошел, то руки нужно мыть особенно тщательно. Кроме того, руки нужно мыть перед едой, а также после любого контакта с землей. Также следует тщательно промывать фрукты и овощи, то же самое относится и к ягодам, которые были собраны в лесу. Запрещено пить воду из крана и природных водоемов.

Часто встречающихся у людей. По современным данным эхинококкоз неравномерно распространен на земном шаре. Наиболее многочисленные случаи заболевания наблюдаются в странах, где доминирует сельскохозяйственная деятельность. Эхинококк может поражать любой орган, но в большинстве случаев доминирующее положение занимают поражения таких органов как печень, легкие и головной мозг.

Эхинококк – кто это?

Так все-таки, что такое эхинококкоз? Чтобы отчетливо ответить на этот вопрос необходимо разобраться в многочисленных видах паразитов. Эхинококки относятся к ленточным червям, паразитирующим в кишечнике преимущественно собак, волков, лисиц. Общие размеры червей не превышают нескольких миллиметров, если присмотреться внимательней, то их можно заметить невооруженным глазом.

Различают два вида эхинококка:

Второй этап наряду с проявлением общей симптоматики, описанной выше, характеризуется появлением симптомами поражения печени. Больные теряют аппетит постепенно снижается вес тела. При приеме лекарственных средств возможны нежелательные побочные реакции, связанные со сниженной способностью печени обезвреживать химические вещества.

К специфическим симптомам при поражении печени относятся:

• Тошнота или рвота , которые появляются вслед за съеденной: жаренной, жирной, пищи, или других пикантных блюд.
• Появление тяжести в правом подреберье и болей в верхней части живота со смещением её в правое подреберье, также после приема пищи или после повышенной физической нагрузки.
• Расстройство стула в виде периодически появляющейся диареи . Возникает вследствие нарушения переваривания жиров в кишечнике из-за нарушения выделения желчи печенью.

При обследовании пациента можно обнаружить значительное увеличение размеров печени. При ощупывании печень болезненна и плотная. Данные патологические симптомы характерны для гепатита (воспаления печени). При неправильно поставленном диагнозе можно долго и безуспешно лечить воспаление печени. Поскольку печень обладает большой регенераторной способностью, несмотря на существенное поражение печеночной ткани, печеночная недостаточность не возникает.

Третий этап или стадия болезни характеризуется появлением осложнений связанных с разрывом эхинококковой кисты и распространением яиц гельминтов по всему организму. Если на протяжении первых стадий болезни присутствовали только общие симптомы и признаки поражения печени, то сейчас будут серьезные нарушения работы со стороны других органов и систем. Наиболее часто встречающимися осложнениями могут быть:

1. Нагноение кисты с образованием внутри нее гнойного содержимого. При разрыве гнойника возможно попадание гноя в полость живота с развитием перитонита (острое гнойное воспаление брюшины – оболочки органов брюшной полости). При прорыве кисты в грудную полость развивается воспаление оболочек легких – гнойный плеврит.
2. Разрыв кисты часто сопровождается попадание её содержимого в кровь. При этом почти во всех случаях появляется резко выраженная аллергическая реакция, так как высвобождается большое количество биологически активных веществ, которые способствуют образованию отека тканей, появлению различной интенсивности высыпаний на коже, сужению просвета дыхательных путей с появлением одышки и многими другими проявлениями, характерными для аллергии. Кроме того эхинококки распространяются по всему организму и попадают в легкие, головной мозг, кости и другие органы.
3. Большая киста может сдавливать окружающие ткани , в том числе воротную вену и внутрипеченочные желчные протоки. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

• При сдавливании внутрипеченочных желчных протоков возникают симптомы, обусловленные застоем желчи в них и повышением давления в печеночной ткани. В норме желчь вырабатывается в печени из разрушенных эритроцитов и желчных кислот, далее поступает в желчный пузырь, затем в тонкий кишечник. Функция желчи состоит в том, что она помогает переваривать поступающие жиры с принимаемой пищей. Если указанного физиологического цикла не происходит, то постепенное нарастание давления желчи в мелких печеночных желчных протоках приведет к тому что, в конечном итоге желчь будет просачиваться в кровь. Данное осложнение называется механической или обтурационной желтухой . Больной весь желтый с зеленоватым оттенком, постоянно ощущает зуд кожных покровов, и моча становится «цвета крепкого чая или пива».
• При закрывании просвета воротной вены происходит повышение давления крови в кровеносной системе тех органов брюшной полости, отток крови от которых направлен к печени. К ним относятся: желудок , часть пищевода, тонкий и толстый кишечник , селезенка . Наблюдается клиническая картина нарушения этих органов. Но главными признаками нарушения оттока крови является увеличение селезенки и появление асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Происходит из-за повышенного давления крови в системе воротной вены.
• При закрытии просвета нижней полой вены, кровь из которой поступает в правые отделы сердца, наблюдается картина сердечно-сосудистой недостаточности . Симптомы обусловлены недостаточным поступлением крови к сердцу и легким. Кровь не насыщается кислородом – появляется одышка, плюс ко всему страдает кровоснабжение всех органов организма, и в первую очередь сердца, почек и головного мозга. Появляются частые потери сознания, боли в области сердца, нарушение работы почек и многие другие расстройства, связанные с недостаточным кровоснабжением органов и систем.

Симптомы эхинококкоза лёгких

В развитии клинической картины, которая складывается при поражении легких, также имеет место несколько этапов. На первоначальном этапе при проникновении эхинококка в легочную систему формируется киста, которая медленно, но растет и увеличивается в размерах. Таких кист может быть несколько, в таком случае симптомы заболевания начинают проявляться быстрее. Параллельно со специфической симптоматикой поражения легких, существуют и общие симптомы недомогания, хронической усталости и снижением общей работоспособности, как и при поражении печени.

На ранней стадии поражения легких встречаются такие симптомы как:
Сухой надсадный кашель, который со временем приобретает специфический неприятный запах и становиться влажным, пенистым. В дальнейшем временами появляются прожилки крови, что можно спутать с туберкулезным процессом или раковой опухолью легких.
Боли в грудной клетке наблюдаются в тех случаях, когда киста становится больших размеров и сдавливает плевру (оболочка легких), которая обильно снабжена чувствительными рецепторами.

Альвеолярный эхинококкоз
Один из подвидов эхинококка, вызывает точно такую же клиническую картину заболевания, как и при гидатиозном эхинококкозе. Отличие лишь заключается в том, что данный эхинококк образует не одну большую кисту, а несколько кистозных пузырей небольшого диаметра. К тому же они обладают способностью проникать в окружающие ткани и соответственно разрушают их. Симптомы заболевания проявляются намного раньше и более сильно выражены. Последствия альвеолярного эхинококкоза намного плачевнее, так как, разрушая орган, кисты приводят к его недостаточности, а также быстро распространяются через кровь во все органы и ткани. Лечить такой эхинококкоз уже невозможно.

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики эхинококкоза необходимо осуществить как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, прибегая к помощи современных компьютеризированных аппаратов. Немаловажную роль играют также и клинические симптомы поражения того или иного органа. Без современных методов диагностики, конечно же, не обойтись, но своевременно проведенный опрос об истории жизни пациента, о роде его деятельности, и когда впервые обнаружил первые признаки заболевания, могут в иной раз навести на мысль о существовании эхинококкоза.

К примеру, мужчина 40 лет занимается животноводством, постоянно находится в контакте с овцами, свиньями и другим скотом. Также очень любит собак, подолгу может играть с ними. Жалуется на периодические боли в правом подреберье.

К первой группе , то есть подтверждающей диагноз относятся иммунологические тесты, которые проводятся в биохимических лабораториях. На данный момент имеется ряд тестов, подтверждающих присутствуют ли в крови или содержимом кисты специфические белки – антигены характерные именно для эхинококкоза. Также при помощи данных реакций можно установить наличие защитных белков, вырабатываемых организмом для нейтрализации антигенов.
К данной категории тестов относятся:

• РСК – реакция связывания комплемента
• РНГА – реакция непрямой гемагглютинации

Сюда же можно включить аллергическую пробу Каццони.
Скарификатором делают небольшую царапину на передней поверхности предплечья, затем капают сверху небольшое количество жидкости из эхинококковой кисты. Жидкость приготовлена заранее и хранится длительное время в специальных условиях. В жидкости содержатся эхинококковые антигены Сущность метода заключается в том, что если у больного есть эхинококкоз, то у него обязательно присутствуют и антитела к ним. При связывании антител с антигенами происходит местная воспалительная реакция, которая проявляется в виде локального покраснения и небольшого отека тканей в области царапины.

Вторая группа лабораторных анализов предусматривает выявление специфических изменений в крови при поражении органов мишеней.

При повреждении печени выявляют патологические печеночные пробы.

Ультразвуковое исследование печени
Преимущественно используют для исследования органов брюшной полости, выявляют увеличение печени или кистозоподобные образования.

Рентгенологические методы . К ним относят:

Обзорную рентгенограмму грудной клетки – при помощи, которой определяют кистовидные образования в легких. Также при затяжном процессе выявляют отложение солей кальция вокруг кист.

Компьютерная томография – также рентгенологический метод, выявляющий более глубоко расположенные дефекты ткани. Используется как в диагностике эхинококкоза лёгких, печени и других органов.

Лечение эхнококкоза осуществляется только хирургическим путем. В период до, и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс).
Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа.

В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое. Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают.

При альвеолярном эхинококкозе выполняют, так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части, самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

Критерии выздоровления

Человек считается здоровым, если на протяжении четырех лет у него берут иммунологические анализы крови, и они показывают отрицательный результат.

Профилактика эхинококкоза

Профилактические мероприятия включают целый комплекс мер, предпринимаемых для предотвращения возможного заражения эхинококкозом. В первую очередь необходимо помнить о путях передачи инфекции, чтобы снизить риск заражения до минимальных цифр.

1. Людям, чья работа связана с собаководством, охотой, животноводством, и членам их семей необходимо в первую очередь с большим вниманием относиться к гигиеническим правилам, которые выполняются:

• После контакта с собаками и другими животными
• Перед приемом пищи
• После туалета

1. Своевременное мытье рук с использованием мыла после вышеописанных действий предотвратит попадание инфекции внутрь организма.
2. Важно знать, что воду из родников, колодцев и других природных источников в первую очередь кипятят, а потом уже пьют.
3. Тщательная термическая обработка мяса также очень важна, потому что в нем могут содержаться личинки эхинококка.
4. Заболевшие эхинококкозом после проведенного лечения должны находиться на диспансерном учете, и посещать врача и обследоваться не реже 1 раза в 2 года. Диспансеризация проводится на протяжении 8-10 лет.

Как восстановиться после операции по поводу эхинококкоза?

В любом случае операция по поводу удаления эхинококковой кисты нарушает работу поврежденного органа. И очень важно правильно реабилитироваться после операции, максимально восстановить функцию органа и предупредить развитие рецидивов заболевания.

Что нужно делать после операции по поводу эхинококкоза?
1. Принимать противогельминтные средства согласно схемам (Мебендазол).
2. Реабилитация после операций по поводу эхинококка длится не менее 2-4 месяцев (больному рекомендован больничный лист на период восстановления).
3. Обязательное обследование 2 раза в год первые 2 года, затем 1 раз в год на протяжении 8-10 лет:

• кровь на антитела к эхинококку;
• рентгенография легких;
• печеночные пробы и биохимия крови ;
• компьютерная томография головы (после операции по поводу эхинококкоза головного мозга или при наличии неврологических симптомов);
• общий анализ крови и мочи ;
• другие виды обследования по показаниям.

4. Соблюдение правил личной гигиены .
5. Употребление в пищу термически обработанных продуктов .
6. Ограничить контакт с животными , которые могут стать причиной повторного заражения гельминтом, или же строго придерживаться гигиены после контакта с ними.
7. Здоровый образ жизни , отказ от курения , алкоголя, наркотических средств, ежедневная нетяжелая физическая активность.
8. После операции на печени:

• необходимо соблюдать диету , стол №5а: полноценное питание с высоким содержанием белка, углеводов, витаминов и микроэлементов , с исключением жиров, холестерина и грубой клетчатки;
• принимать препараты, восстанавливающие клетки печени: эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале , Энерлив, Ливолин, Лив-52 и другие.

9. После операции на легких: через месяц рекомендована специальная дыхательная гимнастика и ЛФК, направленные на улучшение вентиляции легких.
10. После операции по поводу эхинококкоза головного мозга:

• препараты, улучшающие кровообращение мозга: Актовегин, Церебролизин, Пирацетам и так далее;
• физиотерапия, направленная на восстановление двигательных функций;
• занятия с логопедом при нарушении функции речи;
• психотерапия при нарушении психики у пациента.

От чего надо воздержаться после операции по поводу эхинококкоза?
1. От тяжелой физической нагрузки в течение 4-х месяцев,
2. от физиотерапии ранее, чем через 2 месяца после операции,
3. женщинам не желательно беременеть,
4. от психоэмоциональных стрессов .

Можно ли вылечить эхинококкоз с помощью средств народной медицины и без операции?

В излечении эхинококкоза народная медицина без операции бессильна, так как нет таких средств, которые бы «рассасывали» эхинококковые или альвеококковые кисты.
Однако средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики рецидивов после операции или при множественном эхинококкозе, когда хирургическое лечение не представляется возможным.
Для этого используют различные растительные ингредиенты, обладающие противоглистным действием, а также содержащие необходимые вещества для восстановления в послеоперационном периоде.

Средства народной медицины против эхинококка:
1. Полынь: высушить траву и измельчить, принимать от одной щепотки, постепенно увеличивая дозу до четверти столовой ложки, 1 раз в день ежедневно, всего 3 недели; обильно запивают водой, после рекомендован прием полыни 1 раз в неделю на протяжении нескольких лет.
2. Цедра лимона + имбирь в соотношении 1:1, высушить и измельчить, размешать, перед приемом смесь залить 50,0 мл воды или молока , пить утром натощак ежедневно.
3. Лимон + чеснок +мед: 1 лимон измельчить, добавить пару головок измельченного чеснока и 10 мл меда, залить все это 1000,0 мл воды, принимать по 30,0 мл натощак ежедневно, лечение длительное.
4. Настой пижмы (нельзя беременным): 1 столовую ложку травы залить 200,0 мл кипятка и настоять 4 часа, принимать по 10 мл 4 раза в сутки за 15 минут до еды, курс лечения – 1 неделя.
5. Горошек черного перца: по 1 горошку принимать ежедневно утром натощак, запивая стаканом воды.
6. Полынь + пижма + полынь: взять равные порции трав, высушить и измельчить, принимать по 1 чайной ложке натощак, запивая стаканом жидкости на протяжении 10-ти дней, далее курс повторять каждые несколько месяцев.

Передается ли эхинококк от человека к человеку?

Человек заражается эхинококком при контакте с больными животными и употреблении зараженных продуктов питания (как мясных, так и растительных).
Человек в цепи жизнедеятельности эхинококка является промежуточным хозяином . В этом плане человек стоит на одной нише со свиньями, овцами и другими травоядными животными. Промежуточный хозяин нужен для гельминта только для созревания личинок. Созревшие личинки попадают в организм окончательного хозяина (собак, кошек, волков и других хищников) после поедания ими мяса или внутренних органов больных животных. Человек не поедает себе подобных (по крайней мере, в современном цивилизованном обществе), поэтому он является тупиком биологической цепочки для развития эхинококка. То есть человек не может заразиться от человека бытовым и контактным путем.
Теоретически, от человека, больного эхинококком, имеет минимальный риск заразиться хирург во время проведения операции или патологоанатом при вскрытии трупа, страдавшего эхинококкозом. Это может произойти при несоблюдении врачами элементарных правил гигиены, что в принципе является нонсенсом.

Бывает ли эхинококк у детей? Каковы признаки, диагностика и лечение эхинококкоза в детском возрасте?

Дети также болеют эхинококкозом, причем риск заболеть глистными инвазиями у них намного выше. Ведь малыши очень любят поиграться и поцеловаться с кошечками и собачками, поесть прямо с грядки и ужасно не любят мыть руки по поводу и без повода.

Другой вопрос, когда выявляется заболевание, ведь эхинококковая киста растет медленно, годами, а иногда и десятками лет, при этом симптомы заболевания часто отсутствуют, поэтому эхинококкоз больше выявляют у детей подросткового возраста и молодых людей. В детском возрасте эхинококковые кисты выявляют, в большинстве случаев, как случайную находку (рентгенограмма по поводу положительной пробы Манту , пневмонии , УЗИ живота при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей и так далее).
Также выявляют эхинококкоз при серологических исследованиях крови при подозрении на другие глистные инвазии (лямблиоз , аскаридоз , токсокароз и прочие). А в стандартную планшетку входят и исследования на эхинококк. При выявлении антител к эхинококкам проводят дополнительные инструментальные исследования печени, легких, головного мозга и других органов.

Признаки и симптомы эхинококкоза у детей:

• плохой аппетит, как результат потеря массы тела;
• слабость, отставание в учебе, нарушение концентрации внимания;
• субъективный признак: скрип зубами во сне;
• беспокойство, раздражительность, психическое возбуждение у ребенка без причин;
• часто выявляют и другие виды глистов (острицы , лямблии, аскариды);
• боли в животе , чаще в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение стула (понос или запор);
• желтушность кожных покровов, возможны разнообразные высыпания ;
• сухой кашель , чаще по ночам;
• одышка, боли в грудной клетке – при эхинококкозе легких;
• сильные головные боли (при локализации кисты в головном мозгу);
• повышение количества эозинофилов в общем анализе крови и уровня иммуноглобулина Е в крови;
• при разрыве кист общее состояние резко ухудшается, повышается температура тела, появляется резкая одышка, слабость, возможно кровохарканье, в тяжелых случаях при альвеококкозе печени развивается печеночная недостаточность .

Принципы диагностики эхинококкоза у детей такие же, как и у взрослых:

• анализ крови на антитела к эхинококку;
• УЗИ брюшной полости и почек;
• рентгенограмма органов грудной клетки;
• компьютерная томография печени, головного мозга и других органов, в зависимости от клиники заболевания;
• клинические анализы крови и мочи, печеночные пробы, биохимия крови и так далее.

Лечение эхинококкоза в детском возрасте , как и у взрослых, чаще всего хирургическое с удалением кист или их вскрытием, изъятием содержимого и промывания эхинококковых кист. Также назначаются противогельминтные препараты: Мебендазол, Альбендазол и их производные в течение длительного периода (до 10 месяцев) согласно индивидуальным схемам.
Восстановление в послеоперационном периоде у детей происходит даже легче, чем у взрослых, так как у них более развиты компенсаторные механизмы и регенеративные и заживляющие способности.

Как выглядит эхинококк (фото)?

Фото: Послеоперационный материал (макропрепарат) удаленной альвеококковой кисты огромных размеров.

А так выглядит эхинококк с яйцом под микроскопом .

Фото: обзорная рентгенограмма органов грудной клетки больного эхинококкозом. В верхней доле левого легкого округлая тень с просветлением в центре. Рентгенологическая картина очень схожа с картиной инфильтративного туберкулеза легких с деструкцией легочной ткани (каверной). Без дополнительных исследований не разобраться. Часто эхинококк обнаруживают во время операции по поводу туберкулеза легких.

Срез компьютерной томографии печени с эхинококковой кистой.

А так выглядят опустошенные эхинококковые кисты , как видно, стенки кисты очень толстые, а сами кисты крупных размеров. Поэтому единственным способом лечения эхинококкоза является хирургический метод, у организма и лекарственных средств нет столько возможностей, чтобы способствовать рассасыванию данных образований.

А так выглядит печень больного эхинококкозом животного . Обнаруживши такую печень, ее ни в коем случае нельзя готовить и употреблять в пищу, а также кормить домашних животных, это наиболее частая причина заражения человека, собак и кошек эхинококком.

Симптомы эхинококкоза у собак и кошек:

• плохой аппетит;
• нарушение стула в виде поноса;
• потеря массы тела животного;
• шерсть у таких животных тусклая, массивно лезет;
• из игривых животных они стают вялыми, утомляемыми, сонливыми;
• кошки и собаки начинают интенсивно вылизывать область анального отверстия, трутся этой областью о землю или стену;
• в общем анализе крови повешено количество эозинофилов, понижен уровень гемоглобина и эритроцитов .

Эхинококкоз у овец, свиней и другого скота
Овцы, свиньи, коровы и другой скот, как и человек, являются промежуточными хозяевами эхинококка, проявления данного заболевания очень схожи с таковыми у людей. То есть у скота формируются эхинококковые кисты, чаще всего в печени и легких.

Симптомы эхинококкоза у овец, коров, свиней и другого скота:

• часто наблюдается бессимптомное течение заболевания, что связано с забоями скота в возрасте 1-2 лет, за это время эхинококковые кисты не достигают больших размеров и, следовательно, не вызывают симптомов;
• падение скота – животные умирают, и только при вскрытии их туш можно выявить эхинококковые кисты;
• кашель, одышка (при эхинококкозе легких);
• отказ от еды, потеря массы тела, поносы (при эхинококкозе печени);
• положительная внутрикожная проба Казони (специальный диагностический тест на выявление антител к эхинококку).

При забое и употреблении мяса таких животных необходимо тщательно просматривать внутренние органы, особенно печень и легкие. Насторожить должно изменение их цвета, размера, сморщенность, наличие различных пузырьков и других включений. Подозрительные органы необходимо утилизировать. Мясо таких животных, прежде чем попадет на стол, должно проходить тщательную термическую обработку. Во время разделывания туши необходимо соблюдать правила личной гигиены, тщательно вымыть руки, провести тщательную обработку досок, ножей, топоров и других разделочных предметов.

Одним из самых опасных и серьезных разновидностей гельминтозов является эхинококкоз печенки (Echinococcosis hepatis). Заболевание может передаваться человеку несколькими способами и имеет специфические симптомы. Лечить недуг принято медикаментозно и хирургическим путем.

В желудочно-кишечном тракте оболочка яйца эхинококка растворяется, выпуская личинку (мультилокулариса) наружу. Когда зародыш эхинококка осядет в печени, начинается гидатидозная стадия его развития. Образование растет (может выглядеть как пузырь с жидкостью), выделяя продукты обмена, что приводит к интоксикации организма. Классификация печеночного эхинококкоза:

1. Гидатидозный (однокамерный, цистный). Этот тип эхинококкоза печени на ранней стадии не имеет явных признаков. Как правило, симптомы фиксируются тогда, когда эхинококковая киста значительно вырастает. Появляются несильные боли под ребрами с правой стороны. Если новообразование имеет слишком большие размеры, то можно заметить увеличение передней стенки брюшины.
2. Альвеолярный эхинококкоз печени (многокамерный). Данный тип недуга тоже сначала не имеет клинических проявлений. При развитии инфекции и отсутствии своевременной терапии эхинококк долго «держит» организм под контролем (более 8-10 лет). Главный симптом такого эхинококкоза – желтуха.

Пути заражения эхинококком

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

1. Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
2. Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
3. Контакты с сельскохозяйственными животными.
4. Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Симптомы эхинококкоза у человека

Эхинококкоз печени у взрослого или ребенка зачастую протекает без явной симптоматики и обнаруживается только после медицинских исследований, но бывают и исключения. Признаки эхинококка у человека проявляются в зависимости от габаритов, расположения, скорости роста кисты и ее влияния на другие ткани, органы. Беременность, тяжелые присоединяющиеся болезни, избыток или нехватка витаминов провоцируют более серьезное протекание гельминтоза, активность увеличения эхинококковых кист, склонность к диссеминации эхинококка.

Есть три стадии эхинококкоза и у каждой свои симптомы:

1. Для первой стадии (от момента попадания ленточного червя в организм до появления признаков эхинококкоза) не характерны жалобы больных. Кисты имеют небольшой размер, поэтому выявляются при диагностике других недугов. У некоторых людей с эхинококком начального уровня возникает жжение и зуд кожного покрова.

2. Вторая стадия эхинококкоза вызывает значительное увеличение печени, а это приводит к нарушениям в работе органа и вызывает следующие симптомы:

• тошнота, рвота (в основном после употребления жирных, острых, соленых блюд);
• дыхательная недостаточность;
• ощущение дискомфорта, тяжести в правом подреберье, периодические боли в верхней части брюшины (после еды, физической нагрузки);
• эхинококки в печени вызывают изжогу (нередко появляется на фоне кашля);
• значительное снижение аппетита, потеря веса, общее недомогание, слабость;
• эхинококк вызывает диарею (цвет кала изменяется по причине нарушения желчной секреции).

3. Третий этап эхинококкоза в печенке характеризуется развитием массы осложнений:

• нагноение и разрыв эхинококковой кисты приводит к гнойному перитониту, плевриту, сильнейшему отравлению организма;
• происходит пожелтение слизистых оболочек и кожи;
• при эхинококкозе возникает печеночная недостаточность (в связи с нарушением работы органа);
• повышение температуры, лихорадка;
• сильное сдавливание тканей и органов эхинококковым пузырем вызывает асцит, влечет за собой вывихи, патологические переломы.

Диагностика эхинококкоза

Выявление болезни печени, вызванной эхинококком, состоит из ряда диагностических мероприятий:

1. Проводится пальпация передней части брюшины под правым подреберьем. Еще врач внимательно осматривает кожу пациента и его слизистые оболочки, задает больному вопросы о наличии характерных симптомов. Это необходимо для приблизительного определения степени эхинококкоза.

• биохимическое и общее исследование крови для выявления изменений в ее составе (в сыворотке крови в норме нет антител к эхинококку);
• серологическая проба Кацони – аллергическая проба, при которой под кожу вводится антиген (положительная реакция говорит о присутствии антител в организме);
• иммунологическое тестирование для обнаружения антител к эхинококку;
• изучение мочи и мокроты пациента на предмет эхинококкоза.

3. Инструментальные способы диагностики эхинококковой кисты в печени:

• магниторезонансная томография (МРТ) – методика выявления изменений в мягких тканях, вызванных патологией;
• УЗИ – шанс увидеть наличие эхинококковых кист, выяснить их точное расположение, размеры и количество;
• методика ИФА (иммуноферментный анализ) – обнаружение специфических антител и их численности (использование методики ограничено минимальным количеством или отсутствием антител в крови носителя);
• компьютерная томография (КТ) – анализ на эхинококкоз, позволяющий узнать габариты кисты, ее плотность, структуру;
• биопсия – забор частицы печени, пораженной эхинококком, для гистологических исследований.

Лечение эхинококка

Терапевтические мероприятия, направленные на удаление эхинококковой кисты в печени, имеют комплексный подход. Проводится комбинированное лечение: хирургическая операция и повторные курсы оздоровления гермицидами. Основной методикой лечения эхинококка считается врачебное вмешательство. Оно осуществляется для вырезания поверхностных кист при серьезном риске их разрыва, выявлении крупных и инфицированных кист. Хирургическое удаление эхинококкоза выполняется несколькими способами:

1. Радикальная эхинококкэктомия – полное иссечение кисты вместе с фиброзной оболочкой.
2. Разрезание кисты для выкачивания жидкости, устранения дочерних образований и хитиновой оболочки. Полость дезинфицируется раствором глицерина, дренируется и зашивается.
3. Эндоскопическое дренирование.

Лечение эхинококкоза без операции

Как правило, эхинококкоз не исцеляется медикаментозными средствами. Зачастую они выписываются доктором после хирургического вмешательства:

1. Настойка. Закипятить и остудить воду (1 литр). Добавить соловую ложку меда, две головки чеснока и лимон с цедрой. Настаивать несколько суток. Пить по 30 грамм лекарства по утрам натощак.
2. Сушеные лимонные корки измельчить до порошка. После пробуждения выпивать смесь из ½ стакана горячей воды и 5 г цедры. Очень хорошее средство при наличии эхинококковой кисты.
3. Полынь считается очень действенным методом, чтобы лечить эхинококкоз печенки. Из лекарственной травы делают отвары, которые пьют маленькими порциями на протяжении дня. На ранней стадии болезни методика приводит к смерти эхинококка.

Профилактика эхинококкоза

Чтобы не пришлось лечить опасный недуг, нужно предотвратить заражение. Профилактика эхинококкоза заключается в следующем:

• соблюдение личной гигиены после общения с собаками или другими животными;
• мытье рук перед каждым приемом пищи;
• правильная обработка мяса перед его употреблением поможет уберечься от эхинококкоза;
• регулярные обследования человека, деятельность которого связана с сельским хозяйством и охотничьим промыслом;
• исключение из рациона грязных овощей, фруктов, непроверенной воды из природных источников.

Видео: эхинококковая киста печени