Эктопия после родов. Эктопия шейки матки и беременность

План статьи

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

1. Гормональный сбой.
2. Инфекционные заболевания.
3. Наследственность.
4. Травматические факторы.
5. Воспалительные процессы.
6. Роды, поздние или слишком ранние.
7. Неудовлетворение половой жизнью.
8. Прием оральных контрацептивов.
9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

• Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
• Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
• Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
4. Пробы Шиллера.
5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

• Необычные выделения;
• Дискомфорт при сексе и после него.
• Длительную, обильную менструацию.
• Отсутствие беременности.
• Боли при половом контакте.
• Кровь после секса.
• Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

• Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
• Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
• Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
• Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, ?).
• Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое ), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
4. Уход из профессионального спорта.
5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Беременность является тем периодом в жизни женщины, когда эктопия шейки матки рассматривается как абсолютно нормальное явление. Причина такого “перемещения” цилиндрического эпителия заключается в том, что в организме будущей мамы происходят гормональные перемены. Все системы и органы женского организма готовятся к родам, а в особенности — шейка матки. Эктопия данного органа является ни чем иным как свидетельством подготовки к родоразрешению.

После того как роженица произведёт на свет малыша, заболевание попросту улетучится. Хотя бывают случаи, когда травмирование шейки в родах, наоборот, становится причиной эктопии, но уже у кормящей мамы.

Симптомы

Признаков, путём которых эктопия могла бы себя проявить, не существует. Будущая мама не может самостоятельно диагностировать у себя этот недуг, потому что он ничем себя не обнаруживает. Выявить эктопию шейки матки можно лишь в процессе гинекологического осмотра, так как кроме красного пятна она более ничем не выражается.

Симптоматика у беременной женщины может появиться исключительно в том случае, когда эктопия соседствует с воспалительными процессами или, что ещё хуже, с состоянием предрака. В случаях, когда слизистая органа претерпевает изменения, способные спровоцировать развитие рака, эктопия может заявить о себе следующей симптоматикой:

• обильные выделения из половых путей, которые имеют белёсый, прозрачный или желтоватый цвет;
• болезненные ощущения в момент половой близости;
• кровянистые выделения после секса;
• нарушения цикла, которые имели место ещё до беременности молодой женщины.

Диагностика эктопии шейки матки

Для того чтобы диагностировать обсуждаемое болезненное состояние, врачу необходимо:

• провести тщательный осмотр своей пациентки, осмотреть её молочные железы и телосложение;
• изучить данные осмотра половых путей и других внутренних органов мочеполовой системы беременной;
• получить результаты кольпоскопии (кольпоскоп представляет собой нечто вроде микроскопа, при помощи которого можно подробно и тщательно осмотреть маточную шейку и её строение);
• получить результаты мазка по Папаниколау,получить результаты мазка из цервикального канала на цитологию;
• провести и проанализировать результаты биопсии, при которой из маточной шейки берётся миниатюрный кусочек ткани для анализа на наличие предраковых изменений.

Осложнения

Эктопия страшна тем, что может положить начало губительному алгоритму:

• сперва это болезненное состояние, именуемое ложной эрозией, превращается в эрозию истинную,
• после этого истинная эрозия перерастает в дисплазию органа,
• в дальнейшем у представительницы прекрасного пола развивается рак.

Чтобы ничего подобного не произошло, беременная должна тщательно следить за своим здоровьем, своевременно при помощи медицинского специалиста избавляясь от всех возникающих в функционировании мочеполовой системы проблем.

Лечение

Если эктопия шейки матки, выявленная у беременной пациентки, была охарактеризована акушером-гинекологом как незначительная, слабовыраженная, то такое состояние и вовсе в лечении не нуждаются. За ним просто наблюдают, но никаких лечебных процедур и фармацевтических препаратов не назначают.

Что можете сделать вы

В случае с эктопией шейки матки женщина, которая готовится стать мамой, ничем не может себе помочь. Да помогать себе в такой ситуации и не нужно. Скорее всего, эктопия после родов практически сразу испарится, будто её никогда и не было. Помощь, направленная на поправку собственного здоровья, — это общепринятые рекомендации и советы:

• умеренные физические нагрузки,частые прогулки,качественное и правильное питание,
• наблюдение за беременностью в женской консультации,
• сохранение полнейшего спокойствия,
• полноценный отдых и сон,
• внимательное отношение к себе и получение наслаждения от собственного состояния.

Что может сделать врач

Врач приступает к лечению беременной пациентки лишь в крайних случаях. В большинстве ситуаций, когда у будущей мамы диагностируют эктопию, врач просто занимает наблюдательную позицию.

Будущую маму с эктопией шейки матки акушер-гинеколог приглашает на регулярные приёмы. Частота приёмов зависит от срока беременности:

• на ранних сроках будущая мама должна посещать врача раз в месяц,
• во втором триместре визит к врачу наносится один раз в три недели,
• на поздних сроках — раз в семь-десять дней.

Профилактика

О специфических мерах профилактики при эктопии шейки матки у беременной говорить не приходится. Предотвратить развитие этого недуга невозможно. А вот избежать опасных последствий нужно попытаться. Тем более что применение профилактических мер в данном случае является весьма эффективным. Представительнице прекрасного пола рекомендуется:

• тщательно планировать собственную беременность и с как можно большей ответственностью подойти к этому делу;
• все заболевания (и гинекологические, и остальные) должны быть ликвидированы ещё до того, как в женском организме зародится маленький человечек;
• беременная должна регулярно наносить визиты своему акушеру-гинекологу, который ведёт её беременность (на ранних сроках беременности видеться с врачом необходимо один раз в течение тридцати дней, во втором триместре частота встреч учащается до одной в течение трёх недель, на поздних сроках беременности посещать акушера-гинеколога будущим мамам рекомендуют раз в неделю, максимум — раз в десять дней);
• беременная в период вынашивания малыша должна исповедовать принципы правильного питания;
• о беспорядочной половой жизни нужно напрочь забыть, даже если таковая являлась частью образа жизни женщины до беременности;
• если у будущей мамочки диагностируют воспалительные или инфекционные недуги, она должна позаботиться о том, чтобы все эти болячки были своевременно вылечены.

Роды иногда дарят не только радость материнства, но и неблагоприятные изменения со стороны здоровья. Проблемы могут касаться шейки матки, ведь, как бы там ни было, а на этот маленький участок матки в родах приходится колоссальная нагрузка.

Наиболее часто встречаемая патология – эрозия. Что подразумевают под этим понятием? Какие лечебные мероприятия требуются?

Что такое эрозия?

Прежде чем разбирать симптомы и методы лечения патологических изменений на шейке матке после родов, поговорим о терминологии. Эрозия шейки матки после родов, так же как и до родов означает дефект слизистой многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, проще говоря, «ранка» на шейке. Истинную эрозию мало кто видит даже из врачей гинекологов, так как это процесс кратковременный, она быстро и самостоятельно заживает, не оставляя следа.

Яркий красный ободок вокруг цервикального канала, наблюдаемый чаще у молодых нерожавших женщин, в обиходе принимают за эрозию шейки матки. Это состояние проявляется переходом на влагалищную часть эктоцервикса. В норме этот участок покрыт многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, при эктопии он замещается ярко-красным цилиндрическим эпителием из канала шейки. Эта картина хорошо видна при осмотре в гинекологических зеркалах. Она связана чаще всего с гормональными проблемами. Это эктопия цилиндрического эпителия, которую почему-то тоже называют эрозией шейки матки.

Если и назначается лечение при этой ситуации, то оно направлено на устранение инфекции и коррекцию гормонального фона. Каждые полгода женщина с такой проблемой проходит обследование:

1. Кольпоскопия (осмотр шейки под увеличивающей оптикой).
2. МАК (мазок на атипические клетки).

После родов эктопия зачастую исчезает. Но может быть и по-другому. На месте эктопии образуется участок дисплазии, когда нарушается количество и рядность клеток. Она бывает трех степеней. Это уже серьезно и означает предраковое состояние. Такую патологию обязательно надо лечить.

Роды и возможные осложнения

Во время беременности шейка выполняет важную роль. Она служит в качестве:

• Запирательного кольца, поддерживающего плод в матке.
• Барьера для проникновения инфекции из влагалища в полость матки.
• Указателя на угрозу прерывания беременности.

Незадолго до родов в шейке происходят структурные изменения, указывающие на подготовку организма к родам. Длина ее начинает укорачиваться с 4 см до тонкого ободка к моменту родов. Укорочение сопровождается сглаживанием за счет открытия внутреннего зева. Консистенция шейки меняется, она становится мягкой, податливой.

С началом схваток начинается процесс раскрытия наружного зева шейки. Под воздействием схваток и опускающейся в малый таз головки плода происходит полное открытие, то есть шейка открывается на 10 см, и при влагалищном исследовании не определяется. С этого момента роженице разрешается тужиться.

На практике бывает так, что роженица, не дождавшись полного открытия, начинает тужиться под давлением головки. Участок шейки прижимается головкой к стенке таза. При затянувшемся стоянии головки в одной плоскости этот участок может подвергнуться некрозу.

Чаще бывает по-другому. Стремительно продвигающаяся головка травмирует шейку, которая просто рвется. Разрывам шейки способствуют:

• Крупные размеры плода.
• Роды у юной или возрастной первородящей.
• Стремительные роды.
• Переношенная беременность.

После рождения ребенка и последа врач осматривает шейку в зеркалах и ушивает разрывы.

В послеродовом периоде матка и шейка возвращаются в исходное состояние. Этот процесс называется инволюция и длится до полутора месяцев.

Через 5–6 недель после родов мамочка должна прийти на консультацию к гинекологу. Врач проведет осмотр в зеркалах и проинформирует ее о наличии патологических изменений, то есть, определит: есть или нет эрозия после родов.

Эрозированный эктропион

Это осложнение возникает в тех ситуациях, когда разрывы, произошедшие в родах либо не были ушиты (например, в случае рождения малыша дома), либо были ушиты некачественно, либо швы оказались несостоятельными вследствие воспалительного процесса во влагалище.

Эрозированный эктропион – зрелище малоприятное. Это, по сути, вывороченная наизнанку шейка, у которой на фоне зияющего цилиндрического эпителия видны участки воспаления, истинной эрозии, рубцы.

Первое, что предлагается – пройти обследование. Кроме кольпоскопии и МАК, необходимо тщательно обследовать флору влагалища, то есть бактериоскопию мазков, посев на флору, ПЦР на ЗППП и ВПЧ. Во время кольпоскопиии желательно проведение пробы с раствором Люголя и взятие прицельной биопсии.

Может ли женщина почувствовать эрозированный эктропион? Скорее нет, чем да. Симптомы, которых, впрочем, может и не быть:

1. Слизисто-сукровичные выделения из половых путей и контактные кровотечения. То есть выделения небольших количеств крови после полового акта, гинекологического осмотра.
2. Возможны тянущие боли в нижних отделах живота или дискомфорт во влагалище при половом акте.

Лечение дисплазии, эрозированного эктропиона нельзя откладывать «на потом», потому что существует риск перерождения в рак шейки матки.

Дисплазия после родов

Существовавшая до беременности эктопия цилиндрического эпителия после родов может пройти, а может и остаться. И даже просто впервые появиться. Именно по этой причине всем женщинам при эктопии необходимо просто проходить обследование каждые 6 месяцев. При наличии нормальной картины клеток лечение не требуется.

В случае если появились признаки дисплазии, после санации влагалища приступают к лечению. И опять придется повториться: при дисплазии симптомы болезни минимальны. Она может существовать даже на неизмененной при осмотре невооруженным глазом, шейке. Минимум, который необходим для постановки диагноза – тот же, как при эктропионе.

Лечение

Эрозированный эктропион подлежит хирургическому лечению. Измененные ткани иссекаются скальпелем, формируется новый цервикальный канал.

При лечении дисплазии выбор методик несколько шире:

• Диатермокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Химическая коагуляция.
• Лазерная вапоризация.
• Радиоволновое лечение.

Суть методик состоит в воздействии на пораженные ткани либо токами низкой частоты, либо жидким азотом, охлажденным почти до минус 200. Возможно также лечение либо химическим агентом, либо выпаривание лазерным лучом, либо бесконтактное воздействие радиоволнами. Минус в том, что некоторые из этих методик не позволяют контролировать глубину воздействия и оставляют впоследствии грубые рубцовые изменения. Поэтому подбирается наиболее приемлемый вариант лечения.

Самый прогрессивный метод – радиоволновое воздействие. Его единственным минусом является дороговизна.

По показаниям выполняется более радикальное лечение – диатермоэксцизия. Из шейки иссекается специальным электродом конусовидный кусочек пораженной ткани, после чего восстанавливается новый канал шейки матки.

Профилактика

Планируемая беременность, до наступления которой проведено обследование и лечение гормональных изменений, воспалительных заболеваний половых органов и дисплазии шейки матки, проходит чаще всего без серьезных осложнений. Но если патология была, то:

1. Во время родов следует выполнять указания акушерки, принимающей роды.
2. Через полтора месяца после родов посетить врача гинеколога.
3. В дальнейшем рекомендуются регулярные визиты к гинекологу каждые полгода.

Конечно, лучше если рождение вашего малыша не будет омрачено никакими проблемами с вашим здоровьем. Но если уже патологические изменения были обнаружены, то советоваться с доктором необходимо обязательно. Самолечение, так же как и отсутствие оного, негативно повлияет как на ваше состояние, так и на здоровье не родившегося ребенка.

При гинекологическом осмотре врачи наблюдают наружную часть шейки матки, называемую влагалищной и имеющую видимый наружный зев. Со стороны тела матки находится надвлагалищная часть шейки матки, имеющая внутренний зев. Внешний и внутренний зев соединены каналом шейки матки (цервикальным каналом). Наружная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). Эта часть эпителия не зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла и не содержит желез. Цвет наружного эпителия бледно-розовый, он состоит из четырех слоев клеток:

• базальные клетки
• парабазальные клетки
• промежуточные клетки
• поверхностные клетки, содержащие гликоген.

Канал шейки матки покрыт однослойным цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который имеет красный цвет и содержит множество желёз-углублений. Этот вид эпителия, в зависимости от гормональных изменений в течение менструального цикла, вырабатывает слизь, меняющую свои свойства. Именно эта слизь является вспомогательным способом определения дней, благоприятных для зачатия. Считается, что в дни овуляции она становится похожей по консистенции на яичный белок.

В норме, граница между стыками ЦЭ и МПЭ невидима глазу, так как находится внутри цервикального канала. Она называется зоной трансформации. Однако, расположение зоны транформации может меняться в течение жизни женщины. При рождении у девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, или эктопия шейки матки. Это физиологической состояние, никоим образом не относящееся к болезни или патологии. С началом полового созревания, под воздействием половых гормонов, зона трансформации постепенно смещается в сторону цервикального канала и примерно к 20-25 годам при осмотре в зеркалах ШМ представляет собой поверхность, полностью покрытую МПЭ розового цвета. Тем не менее, примерно четверть женщин репродуктивного возраста, особенно беременные и женщины с гормональными сбоями, могут иметь участки с ЦЭ, внешне представляющие собой участки ШМ, окрашенные в ярко-красный цвет.

Другими факторами, которые вызывают временную эрозию ШМ, являются беременность, роды и прием гормональных контрацептивов. Примерно через 6-8 недель после родов или после отмены гормональных препаратов происходит метаплазия эпителия, или замещение цилиндрического эпителия многослойным. Часто эрозия проходит самостоятельно, если она возникла на фоне воспалительных процессов ШМ, после проведенного противовоспалительного лечения.

Уточним еще раз - эктопия является состоянием, не требующим никакого лечения в случае, если (флора в норме и отсутствует воспаление), она ежегодно проходит процедуру кольпоскопии и мазка по Папаниколау (другие названия: PAP-тест, тест Папаниколау, цитологический мазок).

Лечению подлежит аденоз, при котором площадь эрозии простирается вплоть до влагалищных сводов и который сочетается с повышенной секрецией желёз, находящихся на поверхности эрозии.

После родов может возникнуть состояние, вызванное травмой ШМ в родах и разрывами, внешне похожее на эрозию. Называется оно эктропион. На шейке виднеются рубцы, цервикальный канал оказывается вывернут наружу. Такое состояние требует обязательного лечения.

Другой патологией шейки матки может быть лейкоплакия. Визуально она представляет собой белое пятно на ШМ и подлежит осмотру через кольпоскоп. Биопсия такого образования обязательна.

В некоторых случаях железы цилиндрического эпителия после метаплазии могут не закрыться и продолжать продуцировать слизь. Таким образом возникают наботовы кисты, или кисты шеечных желёз. Доктор должен оценить риск инфицирования и нагноения таких образований, и, в случае необходимости, он проведет их вскрытие и удаление. Под действием вируса папилломы человека (ВПЧ) на шейке матки могут образовываться кондиломы. Такие образования требуют биопсии, а женщинам стоит сдать анализ на наличие ВПЧ, так как некоторые его типы являются особо опасными и онкогенными.

Любая патология шейки матки требует взятия мазков и кольпоскопии. Без этого грамотный доктор не может ставить диагноз и, тем более, назначать или не назначать лечение. Женщины, особенно планирующие беременность, должны не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проводить цитологическое обследование. При наличии воспалительных процессов результаты цитологии и биопсии могут быть ложными. Важно сначала провести лечение воспаления, а лишь затем брать повторные анализы и принимать решение о необходимости удаления эрозии. Наличие эрозии-эктопии не является противопоказанием к планированию беременности. В случае, если у вас плохой мазок на цитологию, присутствует воспалительный процесс или одно из вышеперечисленных заболеваний, требующих лечения, то рекомендуется посещение гинеколога, который должен принять решение, стоит ли ограничиться наблюдением либо отложить планирование до полного излечения патологии.

Подробно о диагностике и лечении патологии шейки матки я рассказывала на вебинаре:

Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

С причинами невынашивания и правилами ведения беременности вы можете ознакомиться, посмотрев вебинары:

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко об этой патологии вы можете прочесть в статье.

Эрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических патологий. У женщин, мечтающих стать мамой, возникает много вопросов по поводу этого заболевания. Каковы проявления эрозии шейки матки? Как ее лечить? Нужно ли это делать до беременности?

Виды эрозии шейки матки

Истинная эрозия – это повреждение многослойного эпителия шейки матки или его отторжение в результате воспаления, химического воздействия или лечения. При этом отсутствие эпителия обычно кратковременно и длится не более 1-2 недель. Истинную эрозию "поймать" очень сложно, так как она существует недолго.

Эрозия самостоятельно быстро покрывается эпителием, но не тем, который должен быть в норме (многослойным), а другим – тонким однослойным (цилиндрическим). Это состояние также является патологией. Его часто называют эрозией шейки матки. На самом деле оно к эрозии никакого отношения не имеет. В медицине применяется термин эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки , так как место одного эпителия эктопировано (замещено) другим.

Псевдоэрозия (эктопия) может существовать долго и самостоятельно не "заживать", то есть не эпителизироваться. Именно с эктопией шейки матки мы чаще всего сталкиваемся в своей практике. Эктопия шейки матки всегда требует лечения, о котором мы поговорим позже.

Эктопия у юных девушек. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не всегда является патологией. Например, у новорожденных девочек цилиндрический эпителий шеечного канала как бы «выползает» на влагалищную порцию шейки матки, и его видно при осмотре. С началом полового созревания цилиндрический эпителий постепенно трансформируется в многослойный плоский эпителий, и эктопия исчезает.

Обследование шейки матки

Многих женщин эктопия шейки матки никак не беспокоит. В тоже время при данной патологии могут появиться:

• выделения из половых путей с неприятным запахом,
• контактные кровяные во время или после полового акта.

В случае выявления каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти стандартное обследование:

• гинекологический осмотр;
• цитологический мазок по Папаниколау (РАР-тест);
• простую и расширенная (с различными пробами: с уксусной кислотой, йодом) кольпоскопию;
• мазки на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия);
• исследование отделяемого цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на половые инфекции;
• оценку наличия в крови антител к различным возбудителям при помощи иммуноферментного анализа (ИФА);
• посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам (для подбора лечения);
• биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала (проводится при подозрении на наличие атипии).

Методы коагуляции шейки матки:

1. Криодеструкция шейки матки. При этом под воздействием жидкого азота происходит быстрое охлаждение тканей и разрушение патологического эпителия. Процедура проводится без обезболивания, так как нервные окончания мгновенно замораживаются, и пациентка ничего не чувствует.
2. Лазерная коагуляция шейки матки основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности. Воздействие можно четко ограничить по площади и глубине, что сводит к минимуму траву окружающих эктопию здоровых тканей. Лечение осуществляется под местной анестезией.
3. Радиоволновая коагуляция шейки матки . Принцип работы радиоволны заключается в выпаривании тканей шейки матки путем нарушения стабильности собственных электромагнитных полей молекул, из которых состоит ткань шейки матки, сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа. Требуется местное обезболивание.

Низкоэффективным методом лечения эктопии шейки матки считается воздействие специальной коагулирующей жидкостью – Солковагином, так как вещество проникает неглубоко. После такого лечения эктопия может рецидивировать, что потребует повторного лечения с использованием более эффективных технологий.

Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, проходит быстро и безболезненно, без кровопотери.

Пускай уходят в прошлое!

До открытия новейших технологий в прошлом веке с целью лечения эктопии шейки матки широко использовалась электрокоагуляция шейки матки . Метод основан на деструкции эктопии действием тока. Сегодня данный вид коагуляции шейки матки, особенно у молодых нерожавших девушек, не применяется, так как вызывает осложнения: формирование грубых рубцов и эндометриоза.

Также в настоящее время для лечения эктопии шейки матки не используются консервативные методы (различные спринцевания; тампоны с мазью Вишневского, медом, прочие так называемые «лечебные» тампоны), так как доказана их абсолютная неэффективность. Более того, мазевое лечение, разрыхляя ткани шейки матки, способствует развитию рака шейки матки.

"Лечебных" тампонов НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Никакие тампоны не могут вылечить гинекологические заболевания. Более того, они могут нанести вред здоровью, так как нарушают флору влагалища и вызывают воспаления. Лечитесь грамотно и всегда будете здоровы!

Нужно ли лечить эктопию до беременности?

При впервые выявленной эктопии и отсутствии признаков воспаления у молодых нерожавших девушек допустима выжидательная тактика - возможно наблюдение в течение 6-12 месяцев с контрольным обследованием.

Во всех остальных случаях эктопию нужно лечить до беременности. Любой из современных методов лечения можно применять у нерожавших женщин, так как ни один из них не оставляет никаких рубцов. Поэтому после коагуляции шейки матки разрывов в родах не происходит.

Если предполагается кесарево сечение, то, тем более, лучше коагуляцию выполнить до зачатия. Во время оперативных родов исключены повреждения шейки матки, и вылеченная до беременности шейка матки останется абсолютно здоровой и после родов.

Также перед зачатием рекомендую обследоваться на наличие половых инфекций, ведь они могут быть причиной не только эктопии шейки матки, но и неразвивающейся беременности. После выявления возбудителя следует пройти курс антибактериальной, противовоспалительной, иммуностимулирующей терапии.

И только после достижения полной излеченности от инфекции и эпителизации шейки матки можно думать о зачатии ребенка.

Эктопия шейки матки во время беременности

Неизлеченная эктопия шейки матки во время беременности из-за сопутствующего воспалительного процесса может представлять опасность для малыша. Инфекция, распространившись на плодные оболочки, нередко приводит к нарушению развития плода с формированием его врожденных аномалий или пороков, а также возникновению угрозы прерывания беременности. Поэтому особенно важно лечение псевдоэрозии до зачатия.

Эктопия шейки матки может возникнуть на фоне беременности, даже, если до зачатия ее не было. Причина подобной патологии кроется в гормональных изменениях, которые происходят в организме беременной женщины, в том числе, в тканях шейки матки. Из-за развития обширной сосудистой сетки она приобретает синюшный оттенок, а ее железы расширяются и становятся еще более разветвленными, эпителий разрыхляется и повреждается.

Лечение эктопии шейки матки во время беременности не проводится, так как любые воздействия на шейку матки в этот период могут привести к выкидышу. После родов эктопия, возникшая во время беременности, самостоятельно исчезает.

Эрозированный эктропион после родов

После тяжелых самостоятельных родов, сопровождающих разрывами шейки матки, из-за формирующихся множественных рубцов наружный зев шейки матки приоткрывается и как бы выворачивается наружу. Так развивается эрозированный эктропион, меняется форма шейка матки, увеличиваются ее размерах, возникает деформация и гипертрофия шейки матки.