Электромиостимуляция предотвращает деформации конечностей. Лечение остеохондроза позвоночника с помощью миостимуляции Электромиостимуляция в лечении после тромбоза

Миостимуляция (электростимуляция, нейростимуляция, физиостимуляция, миолифтинг) - применение импульсных токов для лечения и восстановления естественной работы мышц, тканей, нервов, внутренних органов. Миостимуляция широко используется как метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая посредством передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Эта методика востребована для реабилитации пациентов после травм, с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи и кала, в профессиональном спорте в косметологии. В последние годы метод миостимуляции получил повсеместное распространение в дерматокосметологии.

История миостимуляции

С глубокой древности люди пользовались электрическим действием янтаря и разрядами электрических рыб для лечения разных параличей, нервных и ревматических болей. В Древнем Египте электрические токи, вырабатываемые некоторыми видами рыб, с успехом использовались для лечения фараонов. С помощью этого способа древние люди излечивали подагру, сложные неврозы и многие другие заболевания. Врачи древнего Рима держали скатов у себя в аквариумах - пациенты лечились, прикасаясь к скату. Люди, жившие на берегах Средиземного моря, знали, что прикосновение к телу человека некоторых разновидностей рыб, скатов, угрей, сомов вызывает подергивание мышц, ощущение онемения и успокоение болей. Разряды электрических рыб использовались для лечения больных, страдавших головными болями, заболеваниями суставов, подагрой, параличами. Даже в наше время на побережье Средиземного моря и атлантическом берегу Пиренейского полуострова иногда можно встретить пожилых людей, которые бродят босиком по мелководью, надеясь излечиться от ревматизма или подагры природным электричеством ската.

Принцип действия миостимуляции

Миостимуляция основана на эффекте искусственного возбуждения мышцы с помощью электрического сигнала, который генерируется прибором миостимулятором и передаётся на мышцу. В основе физиологического действия электростимуляции лежит основной принцип общий для биотронного эффекта всех импульсных токов - кратковременные, ритмически повторяющиеся сверхпороговые сдвиги концентрации основных ионов (Ма+, К+, Са+, Мд+) возле полупроницаемых мембран нервных, мышечных и других клеток различных органов и тканей. В результате возникает деполяризация тех возбудимых структур, лабильность которых позволяет воспринимать воздействующий импульсный ток. Это приводит к сокращению мышечных волокон и восстановлению функции клеток. В зависимости от интенсивности импульсного тока и его частоты, а также времени прохождения в тканях, структурных особенностей органов и тканей, на которые он действует, происходит различный физиологический эффект.

Что такое миостимулятор?

Процедуру миостимуляции (электростимуляции) выполняют с помощью специальных электронных устройств - миостимуляторов, которые воздействуют на мышцы электрическими импульсами. В современной практике миостимулятор применяется для коррекции фигуры, похудения, укрепления и наращивания мышц, для людей, которые в силу определенных факторов не имеют возможности или времени для регулярных занятий спортом. Миостимулятор представляет собой набор электродов, которые крепятся к телу, и основного электронного блока. В этом блоке вырабатывается ток определённой частоты и силы. В зависимости от модели миостимулятора, прибор может иметь разное назначение (для всего тела, бабочка, в виде пояса или шорт, для стимуляции лица), обладать разной вырабатываемой мощностью, количеством пар электродов (а соответственно одновременно тренируемых мышц), количеством программ и дополнительных функций. Миостимуляция или электростимуляция напоминает "гимнастику для ленивых" - вы находитесь в состоянии покоя, а ваши мышцы работают. Миостимуляция помогает задействовать все возбудимые структуры. По нервным волокнам возбуждение передаётся «вверх» к мозговым центрам, и «вниз» - к подопечным органам.

Показания к применению миостимуляции:

• Необходимость коррекции фигуры.
• Избыточный вес.
• Целлюлит и растяжки.
• Дряблость мышц, кожи.
• Атрофия мышц, гипотрофия мышц (похудание).
• Нарушения кровообращения, лимфооттока и иннервации.
• Нервно-мышечные патологии.
• Венознолимфатическая недостаточность.
• Спортивная медицина.
• Травмы мышц.
• Нарушение чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга.
• Периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов).

Положительные эффекты миостимуляции в дерматокосметологии

Миостимуляторы - достаточно простые и полезные тренажеры. Счастливых обладателей роскошных фигур не так много. А те, которым с виду кажется, что "повезло", не всегда легко даётся спортивное тело. Часто за красивой фигурой скрывается множество тренировок и процедур. Современные электромиостимуляторы созданы помочь каждому желающему скорректировать фигуру и добиться красивого здорового тела. Миостимулятор является идеальным средством для поддержания и тренировки мышц, в частности тех, которые слабо задействованы при обычных физических нагрузках. К таким относятся внутренние мышцы бедра, продольные мышцы спины, косые мышцы и другие. Даже при всем желании, например, при активной ходьбе, беге или тренировке в спортзале, эти мышцы остаются в стороне от общего процесса и могут создавать впечатление дряблости. В этом случае миостимуляция является своего рода спасательным кругом для человека. Миостимуляция помогает достичь хороших результатов при минимальных нагрузках.

Во время миостимуляции импульсные электрические токи заставляют мышцы тела активно сокращаться. В тоже время происходит воздействие на стенки сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и лимфооттока, активизируется обмен веществ и происходит местный липолиз. Всё это является отличным средством для тренировки мышц. Электростимуляция повышает тонус мышц, помогает увеличить их массу, укрепляет и развивает, а также способствует сжиганию жировых клеток. В настоящее время миостимуляция является популярной процедурой, и активно применяется в многих косметических салонах, а также используется для лимфодренажа.

Миостимуляция отлично помогает при трудных случаях слабых мышц передней брюшной стенки у рожавших женщин, восстанавливая мышечный тонус. По статистике с талии уходит порядка 3-5 сантиметров. Оптимальное решение применение миостимуляции вкупе с другими антицеллюлитными средствами - обертываниями, массажем. Стимуляция мышц бедер также помогает достичь хороших результатов - уменьшаются объемы бедер и проявления целлюлита.

Электростимуляция улучшает кровообращение и лимфоотток, питание тканей, активизирует обмен веществ, повышает проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры, вызывается двигательное возбуждение и сокращение мышц, в стимулируемых тканях происходит образование биологически активных веществ. Совокупность этих факторов способствует уменьшению объема жировых клеток, удалению продуктов нарушенного обмена веществ из проблемных зон (что очень важно при целлюлите), укреплению даже очень слабых и обленившихся мышц. Сокращения, вызываемые миостимуляцией, подобно эффекту массажа, способствуют более быстрому выведению шлаков и токсинов, накопленных в тканях.

Достоинством миостимуляции является то, что она помогает добраться до мышц, которые расположены очень глубоко, и которые в обычных условиях тренировать достаточно тяжело. К таким относятся мышцы внутренней поверхности бедра, спины. Ещё один достаточно ощутимый плюс миостимуляции для женщин - возможность работать над мышечной массой, не прибегая к

Расщепление жира

С помощью миостимулятора можно смоделировать, например, быструю ходьбу. Если отрегулировать параметры электростимуляции таким образом, чтобы период сокращения был равен периоду расслабления, то в результате увеличится уровень потребления энергии, а, следовательно, и утилизация излишних калорий. Это приведёт к расщеплению жира и уменьшению объема жировых клеток.

Укрепление мышц

Качественные миостимуляры обладают достаточно широкими возможностями настройки и большим количеством заложенных программ, что позволяет воспроизводить эффект, подобный физическому упражнению, для любой группой мышц.

Улучшение кровообращения

Импульсы, создаваемые миостимулятором, вызывают сокращения мышц, подобно рукам массажиста. Миостимуляция оказывает воздействие на стенки сосудов, приводя к улучшению кровообращения и лимфооттока, активизируются обменные процессы. Всё это помогает более быстрому выведению шлаков, накопленных токсических веществ, излишней внутриклеточной жидкости и расщепленного жира. Как известно при целлюлите кровообращение из-за накопленного жира затруднено, поэтому его активизация особенно важна.

Лечение целлюлита

Многие врачи - косметологи относят целлюлит к "вторичным женским половым признакам". В этой жировой клетчатке с неравномерными уплотнениями женщина накапливает запас энергии "на черный день". С неэстетичными проявлениями целлюлита, так называемой "апельсиновой коркой", пытаются бороться различными способами - от хирургических (липосакций) и квазихирургических (электролиполиз) до химических и биохимических антицеллюлитных кремов и пластырей.
На сегодняшний день нет достоверных подтверждений эффективности лекарственных способов борьбы с целлюлитом. Липосакция и электролиполиз весьма дорогостоящие и не всегда безопасные операции. Электромиостимуляция (ЭМС) позволяет выполнять квазиэлектролиполиз без хирургического вмешательства, без малейшего риска для здоровья и с эффективностью не менее 60% - 70% от электролиполиза.

Лимфодренаж

Излишние жировые отложения в первую очередь нарушают циркуляцию лимфы - лимфодренаж в организме. А ведь именно лимфосистема обеспечивает доставку питательных веществ к тканям организма и удаление продуктов распада.
При обеспечении хорошей циркуляции лимфы улучшается обмен веществ, общее состояние организма, кожи и мышечных тканей. Активность лимфообращения определяется, прежде всего, активностью мышц, поскольку именно их сокращение и обеспечивает движение лимфы. Миостимуляция позволяет очень эффективно повысить лимфодренаж.

Увеличение мышц

Миостимуляция позволяет решить как проблему укрепления мышц и снижения излишнего веса, что особенно привлекает женщин, так и проблему наращивания мышечного объема и массы, что нередко волнует мужчин. Аппарат является весьма эффективным помощником в "бодибилдинге", дополняя, а во многих случаях и заменяя усиленные тренировки с "железом". В этом случае целесообразно применять сбалансированное протеиновое питание.

Противопоказания к миостимуляции.

• Аппарат для миостимуляции противопоказано применять людям, которым имплантирован биоуправляемый электро-кардиостимулятор. Также не рекомендуется использовать аппарат тем, кто страдает сердечными заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации.
• Аппарат для миостимуляции не рекомендовано использовать во время простуды, гриппа или других вирусных заболеваниях. Крайне не рекомендуется пользоваться миостимуляторами в период беременности, т.к. влияние миостимуляции на беременных женщин до конца не изучено.
• Не рекомендуется использовать аппарат-миостимулятор людям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, мочекаменной и желчнокаменной болезнями.
• Нельзя использовать аппарат больным с выраженными психическими расстройствами и лицам, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Не следует применять аппарат лицам, страдающим онкологическими заболеваниями. При наличии любого хронического заболевания перед применением аппарата необходимо проконсультироваться с врачом.
• Запрещено устанавливать электроды на участках тела напротив сломанных костей. Давление мышцы во время её сокращения может произвести отрицательное влияние на процесс сращивания кости.
• Нельзя размещать электроды по бокам шеи и на горле.
• Запрещено устанавливать электроды на воспаленную кожу, участки с порезами, свежими ранами, царапинами, нарушениями кожного покрова или ожоги кожи, кожными высыпаниями, а также на участки, на которых недавно была проведена хирургическая операция, со времени которой прошло менее 9 месяцев.
• Нельзя накладывать электроды на участки тела, пораженные флебитом. При тромбофлебите стоит отказаться от процедуры миостимуляции. Противопоказаны занятия с миостимулятором людям: при нарушениях кровообращения серьезнее второй стадии, при почечной и печеночной недостаточности, при активном туберкулезе легких и почек, при наличии гиперчувствительности к импульсному току.
• Не проводите процедуру электростимуляции мышц живота в течение 1,5 часов после еды. Аппарат для миостимуляции противопоказан к применению при дерматозах, кровотечениях, наклонности к кровотечениям, высокой артериальной гипертензии, злокачественных новообразованиях, острых гнойных воспалительных процессах, сепсисе, лихорадочных состояниях, эпилепсии, грыже.
• Нельзя применять миостимулятор в интимных местах, в паху.
• Женщинам выполнять миостимуляцию груди необходимо крайне осторожно. Печальный факт, но часто у современных женщин встречаются новообразования в молочных железах, кисты, мастопатия. Поэтому необходимо проконсультироваться с доктором перед началом использования миостимулятора.

Миостимуляция - это применение импульсных токов для восстановления деятельности мышц, утративших нормальную функцию. Соответственно, процедура с данным названием - это различные токовые воздействия на мышечные волокна. Миостимуляцию используют в неврологии, реаниматологии, кардиохирургии, урологии . Специалисты используют миостимуляцию для восстановления мышц после переломов, при заболеваниях суставов и позвоночника. "Лечебный ток" позволяет справиться с нарушениями осанки, сколиозом, используется после родов для лучшего сокращения матки. Миостимуляция незаменима также для людей, которым по ряду причин нельзя заниматься спортом. В общем, в медицине она в почете.

Описание действия:

Как лечебный метод миостимуляция известна давно. В физиотерапии ее применяют для воздействия на поврежденные нервы и мышцы, а также на внутренние органы, которые содержат мышечные волокна. Принцип действия миостимулятора основан на принципе искусственного возбуждения мышцы с помощью электрического сигнала . Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока, электромиостимуляция создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что, в свою очередь, положительно влияет на восстановление двигательных функций мышечной ткани. Благодаря применению электромиостимуляторов укрепляются мышцы, повышается их тонус и эластичность. Появляется возможность воздействовать на любые группы мышц. Электромиостимулятор может заставить мышцу работать на 100% ее сократительной способности, в то время как произвольная сократимость мышцы составляет 30% ее потенциала.

Эффективность в лечении заболеваний :

- периферической нервной системы (плексит, неврит, межреберная невралгия, спастическая кривошея и др.)

Опорно-двигательного аппарата в т.ч. остеохондроз, грыжи межпозвоночного диска, нарушения осанки, миозиты, артрозы, артриты, эпикондилиты и др.

Желудочно-кишечного тракта (демпинг-синдром, запоры, колит, птоз желудка, и кишечника, рефлюкс гастроэзофагальный, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический холецистит);

Бронхо-легочной системы (хронический бронхит);

Урогенитальной системы (хронический простатит, мужское и женское бесплодие, атония сфинктера мочевого пузыря, воспаления придатков матки);

Спайки, рубцы.

Противопоказания:

• Злокачественные и доброкачественные новообразования
• Операции по удалению злокачественных новообразований
• Острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, венозные тромбозы и эмболии в острейшем и остром периоде
• Высокая температура неясного генеза
• Психомоторное возбуждение
• Гипертонический криз и гипертоническая болезни III ст.
• Наличие вживленных электростимуляторов, кардиостимуляторов

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва

Повышение эффективности лечения больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей остается достаточной важной проблемой. Наряду с медикаментозным лечением, существуют нефармакологические методы, такие как тренировочная (дозированная) ходьба. Однако не у всех больных, особенно IV степени, при наличии трофических расстройств в пораженной конечности, болевым синдромом в покое и пр., тренировочная ходьба может быть применима в полном объеме. В качестве альтернативы был предложен метод стимуляции мышц нижних конечностей посредством электрических импульсов. В данной работе проведено предварительное исследование эффективности электроимпульсной миостимуляции в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей.
Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз, тренировочная ходьба, электроимпульсная миостимуляция.

Electrical pulse muscle stimulation for complex treatment of obliterating atherosclerosis in lower limbs

I.P. Mikhailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova

N.V.Sklifosovsky SRI for Emergency Care, Moscow

Improvement of treatment for chronic obliterating diseases of lower limbs arteries belongs to current clinical issues. Besides medications, there are non-pharmacological methods such as training (dosage) walk. However, not in all patients, especially at the IV stage of the process, presenting trophic damages, pain at rest, and so on, walk training can be applied in full. As alternative, electrical pulse muscle stimulation method was proposed. In this paper, preliminary study of electrical miostimulation effectiveness for lower limb atherosclerotic lesions has been described.
Keywords: obliterating atherosclerosis, training walk, electrical pulse muscle stimulation.

Введение

Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей страдает 2–3% населения, среди которых на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80–90%. Ежегодно это заболевание становится причиной ампутации конечностей у 35 тыс пациентов. Социальная значимость проблемы лечения этих больных определяется не только распространенностью данной патологии, но и значительным числом среди этих пациентов людей трудоспособного возраста и их инвалидизацией .

Лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей во многом определяется имеющимися факторами риска возникновения и развития заболевания. Недостаточные физические нагрузки – крайне важный фактор риска возникновения и прогрессирования хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Недостаток физической активности усугубляет нарушение липидного спектра крови и, соответственно, способствует прогрессированию атеросклероза. Кроме того, гиподинамия затрудняет процесс адаптации нарушенного периферического кровообращения – как микроциркуляции, так и макрогемодинамики – к новой гемодинамической ситуации .

Наряду с медикаментозной терапией, может быть перспективным нефармакологический лечебный подход. Это, в частности, относится к так называемой, «тренировочной (дозированной) ходьбе» (т.е. работе мышц голени) при поражении артериальных сосудов нижних конечностей .

Программа тренировочной ходьбы рассматривается как необходимая часть, особенно на начальном лечении пациентов с перемежающейся хромотой. Она заключается в ходьбе в течение 40–60мин 4–5 раз в неделю со скоростью 4–5 км/час. Данная методика направлена на развитие коллатеральных сосудов, вследствие чего происходит улучшение кровоснабжения в ишемизированных тканях нижних конечностей. Применение в клинической практике тренировочной ходьбы у больных, получающих комплексную консервативную терапию или в качестве монотерапии, способствует улучшению клинических проявлений заболевания (возрастает возможность ходьбы), а также микро- и макрогемодинамики .

Доказано, что при тренировочной ходьбе наилучшие результаты получены у больных с преимущественным поражением бедренно-подколенного и подколенно-берцового сегментов артериального русла.

К сожалению, сопутствующие заболевания, наличие трофических расстройств в пораженной конечности, болевой синдром не позволяют проводить ее в полном объеме у 50–70% больных.

В связи с этим были предприняты попытки найти альтернативу «тренировочной ходьбы» в виде стимуляции мышц нижних конечностей посредством электрических импульсов, контралатеральной компрессии и др.

Актуальность

Известна роль стимуляции мышц голени электрическим импульсом в усилении венозного оттока и профилактике тромбоэмболических осложнений, однако эта процедура не находила до поры широкого применения в связи с интенсивными болевыми ощущениями у пациентов во время мышечного сокращения. Ситуация изменилась с появлением портативного аппарата Veinoplus. Меняющаяся конфигурация электрического импульса сделала процедуру безболезненной и исключила появление тетанических мышечных сокращений. При проведении сеанса электроимпульсной миостимуляции (ЭИМС) данным аппаратом объемная скорость кровотока в зависимости от уровня и частоты стимуляции увеличивается в 12 раз, а пиковая линейная скорость кровотока – в 10 раз, при этом объем циркулирующей крови в конечности увеличивается в 7 раз . На сегодняшний день данных по эффективности применения технологии электроимпульсной миостимуляции в лечении больных с хронической артериальной патологией нижних конечностей нами не найдено, что и явилось поводом для проведения данного исследования.

Материал и методы

Проанализированы результаты комплексного лечения 31 пациента с различной степенью хронической ишемией нижних конечностей, находившихся на лечении в отделении неотложной сосудистой хирургии НИИ СП им. Н.В.Склифосовского с мая по сентябрь 2012 г. У всех больных были диагностированы сопутствующие заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца и т.д. Сахарный диабет 2 типа был диагностирован у 5 больных (3 женщины и 2 мужчины), из них 1 человек страдал инсулинопотребным диабетом 2 типа. Средний возраст больных от 50 до 84 лет составил 64.3 года. Мужчин было 20 человек, а женщин – 11 человек. Все больные не имели сопутствующую венозную патологию. Большинство пациентов были с хронической критической ишемией нижних конечностей (22 пациента (70,97%)), 10 (45,4%) из которых имели трофические нарушения, у остальных 9 (29,03%) больных была поставлена хроническая ишемия нижних конечностей 2Бст. по Фонтейну–Покровскому.

Общий принцип ведения больных включал в себя диагностику сосудистой патологии, оценку выраженности болевого синдрома, степени ишемии, контроль и коррекцию гликемии при необходимости, выбор оптимальной хирургической тактики, фармакотерапию (проведение рациональной сосудорасширяющей терапии, лечение нейропатии и ангиопатии, применение препаратов метаболического действия), использование перевязочных средств и препаратов местного действия при наличие трофических язв, применение дополнительных методов лечения.

Всем пациентам проводилась консервативная сосудорасширяющая (трентал) инфузионная, антиагрегантная, кардиологическая и симптоматическая терапия, коррекция уровня глюкозы. 17 больным были добавлены сеансы гипербарической оксигенации. У 13 пациентов были выполнены реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей.

При этом в исследуемой группе (21 человек) также применялась электроимпульсная стимуляция мышц пораженной конечности аппаратом Veinoplus arterial: при максимальном отключении конечности от осевых нагрузок курсы «тренировочной ходьбы» проводились в постели.

Сеанс ЭИМС длительностью в среднем 30 мин и с индивидуальным подбором силы тока проводился во время инфузионной ангиотропной терапии (с целью улучшения перфузии препаратов в ткани конечностей). Кратность сеансов составила от 2 до 5 раз в сутки. Техника заключалась в наложении на кожу задней поверхности голени на границе ее верхней и средней трети двух самофиксирующихся электродов, затем устанавливался режим сессии электроимпульсной миостимуляции. Сила электрического импульса дозировалась индивидуально с учетом ощущения пациента, и составляла до 30–40 условных единиц. После инструктажа пациенты самостоятельно использовали аппарат. При наличии трофических изменений в зоне предполагаемого наложения электродов, последние смещались выше (верхняя треть голени), или накладывались на бедро по передней и задней медиальной поверхности, тем самым запускалась мышечная помпа бедра.

С осторожностью надо использовать данную технологию при «пергаментной коже» у пациентов с системной длительной гормонотерапией фоновых заболеваний. В нашем исследовании таких пациентов не было.

Противопоказанием электроимпульсной мышечной стимуляции служило наличие кардиостимулятора, эмболии артерий нижних конечностей, острые тромбозы артерий нижних конечностей эмбологенной этиологии, не санированный очаг в стопе, обширные некрозы стопы и/или голени.

Результаты

Стимуляцию мышечно-венозной помпы голени осуществляли с помощью аппарата Veinoplus arterial. Оценка результатов проводилась на 1-, 5-, 10-е сутки от начала консервативной терапии, затем каждые 5 суток (у пациентов после выполнения реконструктивных операций на артериях пораженной конечности). Общий срок наблюдения и оценки показателей составил 11 дней у пациентов, проходивших только курс консервативной терапии, и 20 дней, у больных, получавших консервативное лечение, дополненное реконструктивной операцией. Критерием оценки стали степень уменьшения болевого синдрома, увеличение дистанции безболевой ходьбы, уменьшение отека голени и стопы (у прооперированных больных), размеры трофических расстройств.

В группе сравнения на 1-е сутки консервативной терапии отмечалось клинически некоторое улучшение кровообращения в пораженной конечности. На 5-е сутки больные отмечали уменьшение болевого синдрома в покое и при минимальной ходьбе, увеличение дистанции безболевой ходьбы в среднем на 50 м. На 10-е сутки 8 больных отмечали положительный эффект: отсутствие болей в покое в пораженной конечности – 3 пациентов, увеличение дистанции безболевой ходьбы до 100 м – 6 больных; до 200 м – 3 пациента, до 300 м – 1пациент, уменьшение размеров трофических расстройств было отмечено у 1 пациента. 8 больным из группы сравнения в связи с недостаточным эффектом консервативной терапии, угрозой развития ишемической гангрены нижней конечности были выполнены реконструктивные операции (рис. 1).

В 5 случаях выполнено бедренно-подколенное протезирование, у 3-х пациентов произведены эндартерэктомии с пластикой артериотомического отверстия синтетической заплатой.

В исследуемой группе на 1-е сутки начатого консервативного лечения с одновременным использованием аппарата не было отмечено видимых различий с группой сравнения. На 5-е сутки 14 (66,6%) больных отмечали уменьшение болевого синдрома при ходьбе и в покое, увеличение дистанции безболевой ходьбы в среднем на 100 м. На 10-е сутки 19 (90,48%) больных отмечали положительный эффект: отсутствие болей в покое в пораженной конечности – 8 пациентов, увеличение дистанции безболевой ходьбы до 300 м – 14 пациентов, до 500 м – 5 пациентов, уменьшение размеров трофических расстройств – 5 пациентов. У двоих пациентов использование аппарата пришлось прекратить из-за плохой переносимости электроимпульсной стимуляции самими больными. Реконструктивные операции на артериях нижних конечностей в связи с недостаточным эффектом консервативного лечения были выполнены 5 больным (23,81%) (рис. 2). 1 пациенту было выполнено бедренно-подколенное протезирование, 4 – эндартерэктомии с пластикой артериотомического отверстия синтетической заплатой).

У прооперированных больных оценивалась степень уменьшения отека голени и стопы на реваскуляризированной конечности. Было отмечено, что в исследуемой группе у всех 5 прооперированных пациентов отек уменьшился в 1-е сутки на 40%, на 5-е сутки – на 50%, на 10-е сутки отеки были купированы, рецидивы отеков не выявлены. В группе сравнения на 1-е сутки – отечность сохранялась, на 5-е сутки – отечность сокращалась на 30%, на 10-е сутки – сохранялась пастозность голени и стопы у 5 больных (рис. 3).

Выводы

Полученные результаты комплексного лечения хронической ишемии нижних конечностей с применением электроимпульсной миостимуляции можно считать обнадеживающими. Улучшая венозный отток, электроимпульсная миостимуляция усиливает и приток артериальной крови, улучшая перфузию кислорода в ткани стопы и голени, а также локальную эффективность применяемых лекарственных препаратов в органе – «мишени».

На фоне применения методики электроимпульсной миостимуляции совместно с медикаментозным лечением отмечены уменьшение болевого синдрома, увеличение дистанции безболевой ходьбы, быстрое купирование отека на оперированной конечности, улучшение гемодинамики в области трофических расстройств, улучшение оксигенации тканей, что в конечном итоге положительно влияет на общие результаты комплексного лечения больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и как следствие уменьшение степени ишемии.

Заключение

В данной работе попытались оценить консервативное лечение больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с использованием электроимпульсной миостимуляции, определить категорию больных, которым наиболее эффективна данная методика. Аппарат для электроимпульсной миостимуляции целесообразно использовать в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией нижних конечностей, особенно у больных с критической ишемией (III–IV степень по Фонтейну–Покровскому). Применение электромиостимуляции с помощью аппарата Veinoplus в лечении артериальной патологии у пациентов с хронической ишемией усиливает эффект классических методов терапии (сосудорасширяющая инфузионная терапия, гипербарическая оксигенация) и способствует более быстрому формированию коллатералей. Портативность, простота и безопасность технологии позволяет применять аппарат Veinoplus в амбулаторных условиях. Хочется подчеркнуть, что достигнуть положительных результатов возможно лишь при комплексном использовании данной методики и с индивидуальным подходом к лечению каждого больного. Применение электроимпульсной миостимуляции аппаратом Veinoplus arterial у больных с хронической артериальной патологией нижних конечностей требует дальнейшего проведения клинических исследований.

Литература

1. Оболенский В.Н., Яншин Д.В., Исаев Г.А., Плотников А.А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей – диагностика и тактика лечения. РМЖ. 2010; 17: 1049–1054.
2. Синякин К.И. Динамические физические нагрузки в комплексной терапии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2009; 145.
3. Кошкин В.М., Дадова Л.В., Калашов П.Б., Синякин К.И. Консервативное лечение хронических заболеваний артерий конечностей. Тезисы Всероссийской научно-практической конференции. Новокузнецк, 12–13 октября, 2006; 120–121.
4. Кошкин В.М., Синяки О.Д., Наставшева О.Д. Тренировочная ходьба – одно из приоритетных направлений лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007; 2: 110–112.
5. Леваль Б.Ш., Оболенский В.Н., Никитин В.Г. Применение электроимпульсной миостимуляции в комплексном лечении пациентов с синдромом диабетической стопы. Клинические испытания Veinoplus.
6. Сапелкин С.В., Волков С.К. Опыт применения миостимуляции с использованием аппарата Veinoplus у пациентов с ангиодисплазями в раннем послеоперационном периоде. Клинические испытания Veinoplus.
7. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецова А.Н., Шекоян А.О. Электромышечная стимуляция новый метод лечения хронической венозной недостаточности. Флебология. 2010; 4: 1: 22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. The efficacy of a new stimulation technology to increase venous flow and prevent venous stasis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40 (6): 766–71.

При некоторых заболеваниях ключевую важность имеет состояние мускулатуры пациента, одно из таких заболеваний – остеохондроз. Состояние пациента и его самочувствие напрямую зависят от уровня натренированности мышечного корсета позвоночника.

Как укрепить мышечный корсет, если отсутствует возможность или имеются противопоказания к физическим упражнениям? Ответ – пройти курс миостимуляции.

Что такое миостимуляция?

Миостимуляция – воздействие на мышцы импульсным током, что вызывает их сокращение как и при обычной нагрузке

Миостимуляция (миолифтинг, нейростимуляция, электромиостимуляция) – вид физиотерапевтических процедур по «искусственной» тренировке мышц.

Этот метод лечения разработан был для пациентов, временно утративших двигательную функцию, с целью предотвратить развитие атрофии мышц.

Сейчас миостимуляцию применяют во многих отраслях медицины и косметологии.

Смысл процедуры заключается в подаче к мышце пациента слабого электрического разряда импульсного тока, подобного тому, который возникает при проведении нервного импульса.

Мышца рефлекторно сокращается и расслабляется, постепенно тренируясь и укрепляясь.

Миостимуляция активно применяется для снятия болей при остеохондрозе и поддержания опоры позвоночника

Для пациентов с остеохондрозом крайне важно поддерживать мышцы спины в рабочем состоянии. О том как укрепить мышцы спины с помощью гимнастики при шейно-грудном остеохондрозе читайте .

Крепкий корсет из мышц снимает нагрузку с поврежденного позвоночника, что замедляет развитие остеохондроза.

Для этих целей часто применяют метод миостимуляции – возможность избирательного воздействия на необходимые мышцы дает отличный результат в комплексном укреплении мышечного корсета позвоночника.

Болевой синдром, который является основной жалобой пациентов с остеохондрозом, в 90% случаев обусловлен спазмом мышц в пораженной области. Воздействие импульсного тока помогает расслабить мышцу и вернуть ее в нормальное состояние, избавляя пациента от боли.

Противопоказания

Даже самый действенный метод лечения любого заболевания имеет свои противопоказания – состояния, при которых он способен навредить пациенту. Миостимуляция – не исключение.

Использование данного метода противопоказано пациентам с хроническими заболеваниями крови и склонностью к тромбозам, при сердечной или почечной недостаточности, онкологических заболеваниях.

Если в момент планирования начала терапии пациент болеет вирусным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры или массивными воспалительными процессами, курс миостимуляции лучше отложить до полного выздоровления.

Если пациент имеет дерматологические заболевания, это может нарушить проведение тока, что негативно скажется на результате.

Пациентам с сердечными заболеваниями, у которых стоит кардиостимулятор, курс лечения миостимуляцией противопоказан.

Иногда существует непереносимость импульсного тока, что делает прохождение курса невозможным .

В каких случаях назначается миостимуляция?

Тренировка мышц спины полезна всегда, при отсутствии противопоказаний. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам пройти курс миостимуляции в следующих случаях :

1. При наличии выраженного болевого синдрома, обусловленного спазмом мышц при остеохондрозе;
2. Если есть противопоказания или стадия остеохондроза не позволяет заниматься лечебной физкультурой;
3. Когда доказан гипо- и гипертонус отдельных мышц спины;
4. Для общего укрепления мышц спины и поддержания организма – как дополнительный метод лечения остеохондроза.

Где и как проходит процедура?

Процедура при остеохондрозе проходит в специализированных медицинских центрах

Курсы миостимуляции при лечении остеохондроза проводятся в специализированных медицинских центрах или в частных ортопедических кабинетах.

При выборе места прохождения курса важно отталкиваться не от цены, а от качества и рекомендаций.

Кабинет должен обладать санитарно-гигиеническими заключениями, специалист обязан предъявить сертификат и лицензию на проведение данного вида лечения.

После постановки диагноза остеохондроз и консультации со своим лечащим врачом, пациент приходит в кабинет миостимуляции.

Раздевается по пояс, ложится на кушетку. На кожу в проекциях необходимых мышц крепятся электроды (профессиональных миостимулятор имеет 10-56 электродов) и начинается сеанс. Возможно ощущение легкого покалывания в области электродов.

Если по какой-то причине прохождение курса лечения в специализированном учреждении невозможно, есть вариант заняться миостимуляцией на дому.

Для этого необходимо обсудить с компетентным специалистом тактику, длительность сеанса и точки размещения электродов.

Выяснить возможные осложнения и непредвиденные ситуации. Если врач разрешает пройти курс лечения в домашних условиях, дело остается за малым – выбрать миостимулятор .

Аппарат представляет собой компактный прибор, состоящий из коробки управления и электродов. Домашние миостимуляторы имеют от 2 до 4 электродов.

Все они просты в эксплуатации – электроды крепятся на кожу, включается прибор на выбранной частоте и начинается сеанс.

При выборе миостимулятора желательно соблюсти несколько моментов :

1. аппарат должен работать от сети;
2. электроды должны быть вшиты в моющиеся карманы;
3. должно присутствовать несколько режимов.

Насколько эффективна процедура?

Механизм действия миостимулятора схож с импульсами, посылаемыми головным мозгом, из-за чего работа мышц выполняется в полном объеме.

При условии квалифицированного проведения сеанса, выполнения всех требований врача, эффект от миостимуляции превосходит все ожидания.

Быстрое снятие спазма избавляет пациента от боли после первого же посещения кабинета.

С вопросом о приборе-электромиостимуляторе…

Здравствуйте! Моя сестра позвонила вчера и в разговоре со мной посоветовала приобрести электромиостимулятор. Говорит, что он очень помог ей и в пояснице.

Доктор, пожалуйста, расскажите - что это такое электромиостимулятор и что такое электромиостимуляция?

- Валентина Кабанова, Хабаровский край

Здравствуйте, Валентина!

Что такое электромиостимуляция?

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) - метод восстановительного лечения, в основу которого положена электрическая стимуляция мышц (миостимуляция) и нервов (нейростимуляция), осуществляемая путём передачи тока с заданными характеристиками от прибора-миостимулятора к телу человека через электроды.

Широко применяется для реабилитации пациентов после травм, а также с заболеваниями центральной и периферической нервных систем, с недержанием мочи () и кала (энкопрезом), в профессиональном спорте и косметологии.

При электромиостимуляции выявлено увеличение образования коллагена фибробластами, увеличения биосинтеза белков и репликации ДНК, увеличение активности протеинкиназ, что в целом ведет к ускорению грануляции ткани и к эпителизации.

Кратко остановлюсь на понятии - репликация ДНК - это важно уяснить…

Репликация (от латинского слова replicatio - возобновление) - процесс синтеза дочерней молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты на матрице родительской молекулы ДНК. В ходе последующего деления материнской клетки каждая дочерняя клетка получает по одной копии молекулы ДНК, которая является идентичной ДНК исходной материнской клетки. Этот процесс обеспечивает точную передачу генетической информации из поколения в поколение. Репликацию ДНК осуществляет сложный ферментный комплекс, состоящий из 15-20 различных белков, называемый реплисомой.

Электромиостимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях (в частности в хрящевой ткани, в области суставных сумок и пр.), препятствует развитию атрофии мышц, хрящевой ткани, связок и контрактур суставов.

Проводимая в правильном ритме и при соответствующей силе тока электромиостимуляция создаёт поток нервных импульсов, поступающих в центры спинного и головного мозга (т.е., в центральную нервную систему), что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций мышц. Благодаря применению электромиостимуляторов укрепляются мышцы, повышается их тонус и эластичность.

Нейромышечная электростимуляция успешно используется в медицинской реабилитации (особенно после перенесенных травм связанных с разрушением костной, хрящевой и мышечной тканей) и в качестве дополнения к тренировке на всех уровнях.

Целью электрической стимуляции мышц является достижение сокращения или вибрации мышц.

Нормальная мышечная активность находится под контролем центральной и периферической , которые передают электрические сигналы мышцам.

Нейромышечная стимуляция действует точно так же, но используя внешний источник (электромиостимулятор) с электродами, подключенными к коже пациента для передачи электрических импульсов к телу пациента. Импульсы стимулируют нервные окончания к передаче импульсов определенной группе мышц, которые отвечают сокращением, как при нормальной мышечной активности.

Электрическая стимуляция мышц подходит для стимуляции всех мышц тела. Может использоваться для восстановления силы мышц после хирургических операций, улучшения двигательной активности.

Является превосходным средством реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения (), помогая пациентам улучшить работу кисти и походку.

Электрическая мышечная стимуляция с целью реабилитации должна проводиться индивидуально под контролем врача-физиотерапевта или другого работника реабилитационной службы для достижения лучших результатов.

Электромиостимуляция предотвращает болезненные состояния

При электромиостимуляции сокращается жировая прослойка, поскольку мышцам для работы нужна энергия, а черпать её они могут только из жировой прослойки.

Значительно улучшается обмен веществ, каждая клетка организма получает в 3-5 раз больше кислорода и питательных веществ, интенсивнее выводятся токсические продукты внутриклеточного обмена (так называемые шлаки) и расщеплённый жир, улучшается структура тканей и сосудов; исчезают остеохондрозные явления в результате укрепления мышечного корсета, улучшается осанка и условия функционирования внутренних органов.

Многие люди рано или поздно начинают испытывать боли в суставах :

• в суставе;
• в лучезапястном суставе;
• в коленном и суставах;
• в локтевом суставе и в области мыщелков - наружнего и внутреннего;
• в суставе.

И в этом случае на помощь, проводимую врачами-артрологами и ревматологами, а также травматологами приходит электромиостимулятор.

У миостимуляции есть один плюс, недостижимый при обычных тренировках. При воздействии электрическим током миостимулятора в работу включаются все мышцы стимулируемой зоны.
Противопоказания - стандартные для массажа.

Итак, резюмируя:

Прибор-электромиостимулятор предназначен для проведения лечебно-профилактических процедур в домашних и амбулаторных условиях при ряде заболеваний. Эффективен при снятии мышечных болей, последствий травм, при проведении реабилитации при нервно-мышечной патологии, показан для применения в спортивной медицине и в процессе тренировок.