Препараты
Эмфизема легочной ткани. Эмфизема легких: что это такое, симптомы, лечение, причины, гимнастика

Эмфизема легочной ткани. Эмфизема легких: что это такое, симптомы, лечение, причины, гимнастика

По данным ВОЗ, от эмфиземы (emphysao – «раздувать») – патологического увеличения объема легких, страдает до 4 % населения, преимущественно мужчин старшего возраста. Различают острую и хроническую форму патологии, а также викарную (очаговую, локальную) и диффузную эмфизему. Болезнь протекает с нарушениями легочной вентиляции и кровообращения в органах дыхания. Рассмотрим подробнее, почему появляется эмфизема легких, что это такое и как её лечить.

Что такое эмфизема лёгких?

Эмфизема легких (от греч. emphysema — вздутие) – патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие расширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, часто развивающееся при самых различных бронхолегочных процессах и имеющее чрезвычайно большое значение в пульмонологии. Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Причины приводящие к развитию эмфиземы

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды эмфиземы:

Альвеолярная - вызвана увеличением объема альвеол;
Интерстициальная - развивается в результате проникновения частиц воздуха в междольную соединительную ткань – интерстиций;
Идиопатическая или первичная эмфизема возникает без предшествовавших заболеваний органов дыхания;
Обструктивная или вторичная эмфизема является осложнением хронического обстуктивного бронхита.

По характеру течения:

Острая . Ее может вызвать значительная физическая нагрузка, приступ бронхиальной астмы, попадание инородного предмета в бронхиальную сеть. Происходит вздутие легкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.
Хроническая эмфизема . Изменения в легких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к инвалидности.

По анатомическим особенностям, выделяют:

Панацинарная (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжелой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность.
Центрилобулярная форма. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выделяется слизь.
Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулезе. Может закончиться осложнением – разрывом пораженного участка легкого (пневмоторакс).
Околорубцовая форма. Характеризуется незначительными симптомами, проявляется возле фиброзных очагов и рубцов в легких.
Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха.
Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры или по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте поврежденных альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани. Буллезная эмфизема, как правило, развивается в результате потери эластичности тканей. Лечение эмфиземы начинается с устранения причин, провоцирующих болезнь.

Симптомы эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы многочисленны. Большинство из них не специфичны и могут наблюдаться при другой патологии дыхательной системы. К субъективным признакам эмфиземы относятся:

непродуктивный кашель;
экспираторная одышка;
появление сухих хрипов;
ощущение нехватки воздуха;
снижение массы тела
у человека возникает сильный и внезапный болевой синдром в одной из половин грудной клетки или за грудиной;
наблюдается тахикардия при нарушении ритма работы сердечной мышцы при нехватке воздуха..

Больные с эмфиземой легких в основном жалуются на одышку и кашель. Одышка, постепенно нарастая, отражает степень дыхательной недостаточности. Вначале она бывает только при физическом напряжении, затем появляется во время ходьбы, особенно в холодную, сырую погоду, и резко усиливается после приступов кашля – больной не может «отдышаться». Одышка при эмфиземе легких непостоянна, изменчива («день на день не приходится») – сегодня сильнее, завтра слабее.

Характерным признаком эмфиземы легких является снижение массы тела. Это связано с утомлением дыхательных мышц, которые работают в полную силу для облегчения выдоха. Выраженное снижение массы тела является неблагоприятным признаком развития заболевания.

Обращает на себя внимание синюшный цвет кожи и слизистых оболочек, а также характерное изменение пальцев рук по типу барабанных палочек.

У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

короткая шея;
расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка;
надключичные ямки выпячиваются;
на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц;
живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы.

Осложнения

Недостаток кислорода в крови и непродуктивное увеличение объема легких отражаются на всем организме, но прежде всего – на сердце и нервной системе.

Увеличенная нагрузка на сердце также является реакцией компенсации – стремлением организма перекачать больше крови из-за гипоксии тканей.
Возможно возникновение аритмий, приобретенных пороков сердца, ишемической болезни – симптомокомплекса, известного под общим названием «сердечно-легочная недостаточность».
На крайних стадиях болезни недостаток кислорода вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что проявляется снижением интеллекта, нарушением сна, психическими патологиями.

Диагностика заболевания

При первых симптомах или подозрении на эмфизему легкого больного осматривает пульмонолог или терапевт. Определить наличие эмфиземы на ранних стадиях затруднительно. Нередко больные обращаются к врачу уже при запущенном процессе.

Диагностика включает в себя:

анализ крови для диагностики эмфиземы легких
подробный опрос пациента;
осмотр кожных покровов и грудной клетки;
перкуссию и аускультацию легких;
определение границ сердца;
спирометрию;
обзорную рентгенографию;
КТ или МРТ;
оценку газового состава крови.

Pентгенологичеcкие исследования органов грудной клетки имеет большое значение для диагностики эмфиземы легких. При этом в различных отделах легких выявляются расширенные полости. Кроме того, определяется увеличение объема легких, косвенным свидетельством чего является низкое pаcположение купола диафрагмы и ее уплощение. Компьютерная томография также позволяет диагностировать полости в легких, а также их повышенную воздушность.

Как лечить эмфизему легких

Специфических лечебных программ при эмфиземе легких не проводится, а проводимые существенно не отличаются от тех, которые рекомендуются в группе больных хроническими обструктивными болезнями органов дыхания.

В лечебной программе больных эмфиземой лёгких на первое место должны выходить общие мероприятия, повышающие качество жизни больных.

Лечение эмфиземы лёгких преследует следующие задачи:

устранение основных симптомов заболевания;
улучшение работы сердца;
улучшение проходимости бронхов;
обеспечение нормального насыщения крови кислородом.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.
При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Однако здесь необходимо четко подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, так и нанести вред.

У всех больных с эмфиземой показаны физические программы, особенно массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и обучение больного кинезитерапии.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы? В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
тяжелые сопутствующие заболевания
впервые развившиеся аритмии сложности с установлением диагноза.

Эмфизема легких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

Профилактика легочных инфекций;
Отказ от вредных привычек (курение);
Обеспечение сбалансированного питания;
Жизнь в условиях чистой воздушной среды;
Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Дыхательная гимнастика

При лечении эмфиземы рекомендуется регулярно проводить различные дыхательные упражнения с целью улучшения обмена кислорода в полость легких. Больному следует на протяжении 10 — 15 мин. глубоко вдыхать воздух, затем стараться, как можно дольше задерживать задерживать его на выдохе с постепенным выдыханием. Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно, не менее 3 — 4 р. в день, небольшими сеансами.

Массаж при эмфиземе легких

Массаж способствует отхождению мокроты и расширению бронхов. Используется классический, сегментарный и точечный массаж. Считается, что точечный массаж обладает наиболее выраженным бронхорасширяющим эффектом. Задача массажа:

предотвратить дальнейшее развитие процесса;
нормализовать функцию дыхания;
уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель;
улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

ЛФК

При эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Кислородные ингаляции

Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни. Показания для хирургического вмешательства:

Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);
Тяжелая одышка;
Осложнения заболевания: , онкологический процесс, кровавая мокрота, присоединение инфекции.
Частые госпитализации;
Переход заболевания в тяжелую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудной клетки, астма, пневмония, в тяжелой форме.

Питание

Соблюдение рационального употребления пищи при лечении эмфиземы играет достаточно важную роль. Кушать рекомендуется, как можно больше свежих фруктов и овощей, которые содержат большое количество полезных для организма витаминов и микроэлементов. Больным необходимо придерживаться употребления низкокалорийной пищи, чтобы не спровоцировать значительной нагрузки на функционирование органов дыхательной системы.

Ежедневная суточная калорийность не должна превышать более 800 — 1000 ккал.

С ежедневного рациона следует исключить жареные и жирные продукты питания, негативно влияющие на работу внутренних органов и систем. Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 1-1,5 л. в день.

В любом случае нельзя лечить заболевание самостоятельно. Если вы заподозрили у себя или у вашего родственника эмфизему легких, то должны немедленно обратиться к специалисту для своевременной диагностики и начала лечения.

Прогноз жизни при эмфиземе легких

Полное излечение при эмфиземе легких невозможно. Особенностью болезни является её постоянное прогрессирование, даже на фоне лечения. При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении лечебных мероприятий болезнь удается несколько затормозить, улучшить качество жизни, а также отсрочить инвалидность. При развитии эмфиземы на фоне врожденного дефекта ферментной системы прогноз, как правило, неблагоприятный.

Если даже больному сделан самый неблагоприятный прогноз из-за тяжести болезни, он все равно сможет прожить не менее 12 месяцев от момента постановки диагноза.

На продолжительность существования пациента после диагностирования болезни в большой степени влияют следующие факторы:

Общее состояние организма больного.
Появление и развитие таких системных недугов, как бронхиальная астма, бронхит хронического типа, туберкулез.
Большую роль играет то, как больной живет. Ведет он активный образ существования или у него малая подвижность. Соблюдает он систему рационального питания или употребляет пищу бессистемно.
Важная роль отводится возрасту пациента: молодые проживают после постановки диагноза дольше, чем люди пожилого возраста при одинаковой тяжести заболевания.
Если болезнь имеет генетические корни, то прогноз продолжительности жизни с эмфиземой легких определяется наследственностью.

Несмотря на то, что при эмфиземе легких происходят необратимые процессы, качество жизни пациентов можно повысить постоянно применяя ингаляционные препараты.

Профилактика

Важное профилактическое значение имеют антитабачные программы, направленные на предупреждения курения детей и подростков, а также на прекращение курение лиц любого возраста.
Также нужно вовремя лечить болезни легких, чтобы они не переходили в хроническую форму.
Имеет значение наблюдение у пульмонолога больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, проведение вакцин среди населения и пр.

Эмфизема легких - преимущественно мужское заболевание. По статистике данная проблема диагностируется у женщин в два раза реже.

Заболевание характеризуется повышением воздушности легочной ткани или иными словами, расширением воздушных карманов в конечных частях бронхов. Стоит отметить, что пик заболеваемости приходится на возраст от 60 лет.

Что это такое?

Предпосылками развития эмфиземы легких могут стать две различные группы предпосылок:

врожденные факторы, характеризующиеся нарушением эластичности и прочности тканей легких;
внешние факторы. Сюда можно отнести вдыхание токсических веществ на производстве, наличие вредных привычек в виде курения, частые инфекции дыхательных путей, которые способствуют снижению естественного иммунитета.

Чаще всего развивается у курильщиков. Табачный дым, содержащий тяжелые частицы и токсины, раздражает нежные легкие, провоцируя разрушительные воспаления. В результате процесса воспаления ткани легкого разрушаются. Также стоит отметить, что эмфизема у любителей сигарет протекает в более тяжелой форме.

Заболевание, сформировавшееся на фоне первой группы предпосылок, называется первичной эмфиземой , а второй группы - вторичной .

По каким признакам определить заболевание?

Развитие заболевания происходит незаметно для человека. Первые симптомы проявляются уже тогда, когда значительная часть легочной ткани подверглась изменениям. По этой причине диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно . Обычно пациенты начинают подозревать проблемы со здоровьем ближе к 50-60 годам. Стоит отметить, что первые «звоночки» появляются во время ходьбы или совершения каких-либо активных действий, а спустя время и в состоянии покоя.

Итак, основными симптомами являются:

изменения во время одышки, которые выражаются в приобретении кожей розового цвета. Очень часто во время приступов одышки больной пытается принять позу, наклонившись вперед, при этом делая шумный и долгий вдох, складывая губы трубочкой, таким образом пытаясь облегчить дыхание. Из-за этих особенностей больных эмфиземой нередко называют «розовыми пыхтельщиками»;
кашель, который чаще всего сопровождает одышку. При этом приступ в отличие от бронхита достаточно короткий со скудным выделением прозрачной мокроты;
снижение массы тела. При этом снижение веса относится к одним из самых неблагоприятных симптомов;
изменение формы грудной клетки, которая становиться расширенной, приобретает цилиндрическую форму. Зачастую может казаться, что больной сделал глубокий вдох и остановился в данном положении;
межреберные промежутки западают;
слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшний оттенок;
фаланги пальцев утолщаются, становясь похожими на барабанные палочки.

Диагностика

Так как диагностика эмфиземы легких на ранних стадиях является достаточно трудоемким процессом, то специалистам может потребоваться провести целый комплекс мероприятий, которые включают:

пикфлуометрию;
рентген;
личные ощущения пациента и его жалобы.

Пикфлуометрия

В данном случае исследование проводится с помощью специального прибора - пикфлуометра . Он позволяет обнаруживать даже малейшие отклонения в дыхании, благодаря чему специалист легко может отличить эмфизему от бронхита или астмы.

Сначала прибор регистрирует данные спокойного дыхания, после чего врач просит пациента сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. В ходе исследования могут применяться бронхорасширяющие препараты, что позволяет не только определить стадию болезни, но и понять насколько удачно продвигается лечение.

Рентген

Рентген дает возможность обнаружить расширенные полости в разных частях легкого, что является прямым признаком эмфиземы. Также специалист может заметить ненормальное увеличение объема легких . Стоит отметить, что это одна из самых безошибочных и точных методик диагностирования большинства легочных заболеваний.

Личные жалобы пациента

Обычно первые жалобы у пациентов возникают на поздних стадиях. Больные могут жаловаться на одышку, чувство хронической усталости, слабость и кашель. Естественно, поставить диагноз по одним только жалобам невозможно.

Можно ли вылечить?

К сожалению, полное излечение от данного недуга невозможно. Болезнь постоянно прогрессирует, даже на фоне активного лечения. В том случае, если больной обращается за помощью своевременно, курс терапии способен значительно затормозить развитие болезни и отсрочить инвалидность.

При этом важно понимать, что каждый совет врача является обязательным для исполнения. Только в этом случае человек сможет вести привычные для него образ жизни достаточно долгое время. Что касается эмфиземы, вызванной врожденными патологиями, то в данном случае прогноз более неблагоприятный.

Как лечить?

Все терапевтические методики при эмфиземе направлены в первую очередь на смягчение симптомов. Обычно, лечение проводится амбулаторно, но под надзором опытного пульмонолога. Госпитализация может потребоваться в том случае, если к эмфиземе присоединилась иная инфекция или возникли серьезные осложнения.

Изменение образа жизни при эмфиземе

Корректировка жизненного уклада является одной из главных методик лечения. Больным прописана диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов. Ежедневно на столе у больного должны быть свежие соки и фруктовое пюре.

Важно понимать! При наличии дыхательной недостаточности повышенное содержание углеводов в пище может значительно усугубить ситуацию. Именно поэтому пациентам рекомендовано употреблять в день не более 600-800 ккал.

Следующим шагом в корректировке образа жизни является отказ от курения, в том числе и пассивного. При нестерпимом желании можно заменить сигареты никотиновыми жвачками, конфетами или специальными пластырями.

Лечение эмфиземы медикаментами

В качестве медикаментозной терапии больному могут быть прописаны:

антибактериальные препараты - в случае присоединения к основному заболеванию дополнительной инфекции;
лекарства с эффектом расширения бронхов - назначаются больным при затрудненном дыхании, а также при бронхите и астме. К таковым средствам относятся, беродуал, теофиллины и сальбутомолл;
препараты, разжижающие мокроту. Например, муколитик амбробене.

Терапия при помощи кислорода

Это достаточно старая методика, однако ее популярность не спадает и сегодня. Кислородотерапия эффективна на ранних стадиях заболевания. Суть метода заключается в том, что больной вдыхает воздух со сниженным процентом кислорода. Процедура длиться не более пяти минут и повторяется 5-6 раз. Обычно курс лечения состоит из 10-12 сеансов по 1 каждый день.

Массаж

Эффективность массажа при эмфиземе была доказана достаточно давно. Он способствует отхождению мокроты и позволяет расширить бронхи. Обычно специалисты прибегают к следующим видам массажа:

точечному;
стандартному;
сегментарному.

При этом предпочтение отдается точечному, так как именно он обладает сильным бронхорасширяющим эффектом.

ЛФК

ЛФК при данном заболевании позволяет поддерживать мышцы в тонусе, заряжает энергией, которой так не хватает пациентам. В основном цель упражнений заключается в тренировке ритма дыхания. Например, одним из таких упражнений является выдох через трубку, конец которой опущен в емкость с водой.

Эмфизема легких – одно из самых серьезных заболеваний. Для постановки своевременного диагноза необходимо проходить ежегодное обследование у пульмонолога, особенно если у вас имеются факторы предрасположенности к болезни.

Эмфизема подразумевает хроническую патологию лёгких, поражению подвержены альвеолы, они теряют естественную способность к сокращению. Болезнь в 90% случаев сопровождается дыхательной недостаточностью. Частыми предвестниками эмфиземы становятся затяжные заболевания органов дыхательной системы, такие как, бронхит, пневмония. Патология в медицинской среде считается коварной, так как не имеет яркий проявлений и может развиваться достаточно длительное время, не принося сильного дискомфорта пациенту.

Эмфизема происходит от слова “раздувать” и представляет процесс нарушения газообмена в лёгких и функции дыхания. Альвеолы, которые находятся в окончаниях , имеют ответственную функцию – они помогают в процессе дыхания. Когда человек вдыхает воздух, они наполняются и раздуваются, как мелкий шарик, при выдохе становятся прежними благодаря естественным сокращениям.

Эмфизема лёгких – это нарушение данного процесса, когда в результате различных заболеваний органов дыхания альвеолы начинают выполнять повышенную работу, давление воздуха в них возрастает, что приводит к их растяжению. Отсюда исходит и производная определения – “раздувать”.

Когда альвеолы теряют способность как и прежде участвовать в процессе дыхания, начинают страдать лёгкие. Нарушенный газообмен приводит к тому, что в лёгких наблюдается повышенное количество воздуха, это способствует неправильной работе органа. Если вовремя не заметить и лечить патологию, она может перейти на сердце, привести к осложнениям. Зачастую каждый третий больной имеет в анамнезе сердечную или дыхательную недостаточность.

Эмфизема лёгких в медицине имеет специфическую классификацию. На её основании болезнь подразделяют по характеру проявлений, по распространённости, анатомическим особенностям и происхождению. Более подробно рассмотреть классификацию эмфиземы возможно с помощью представленной таблицы.

Форма (разновидность)	Описание
По причине возникновения
Лобарная	От недуга страдают новорожденные от рождения. Причиной патологии становится непроходимость одного из бронхов.
Старческая	Связана с возрастной инволюцией лёгких, когда нарушается эластичность стенок альвеол.
По локализации
Буллезная	Сопровождается появлением булл в полости лёгкого. Это пузыри, которые могут достигать в диаметре до 20 см. Они могут образовываться по всей паренхиме или в области плевры. Всегда появляются на участке, где локализуются поражённые альвеолы.
Везикулярная	Одна из тяжёлых форм патологии. Сопровождается дыхательной недостаточностью. Отличается отсутствием воспалительного процесса.
Центрилобулярная	Сопровождается воспалительным процессом, отёком и слизью, которая активно выделяется при кашле. Приводит к расширению просвета бронхов и альвеол.
Околорубцовая	Очаг воспаления локализуется в области рубцов или фиброзного поражения. Как правило, не имеет отчётливой и яркой симптоматики.
Подкожная	Сопровождается появлением пузырьков воздуха вследствие разрыва альвеол. Образуются они под кожей. Форма опасна тем, что пузырьки способны распространятся по лимфатическим путям и просветами между тканями до подкожной области шеи и головы. Если они лопнут в полости лёгкого, это может привести к осложнениям, например, .
Дистальная	Является следствием перенесённого туберкулёза. Часто даёт осложнение в виде пневмоторакса.
По протеканию
Острая	Происходит растяжение . Вызвать недуг способно попадание инородного предмета в бронхиальную полость, активная физическая нагрузка, приступ астмы. При данной форме необходима экстренная медицинская помощь.
Хроническая	Развитие патологии проходит медленно, без острого протекания. Если вовремя распознать недуг и начать терапию, возможно добиться полного восстановления дыхательной функции органов. Игнорирование терапии может привести к инвалидности.
По характеру распространения
Очаговая	Не имеет яркую симптоматику. Является следствием других поражений лёгкого или заболеваний, например, туберкулёза, закупорка бронхов.
Диффузная	Разрушение альвеол распространяется по всей полости лёгкого, воспалительный процесс захватывает всю ткань органа, что часто приводит к донорской трансплантации.
По происхождению
Первичная	Прогрессивный вид, который характеризуется врождёнными особенностями организма, поэтому часто диагностируется у младенцев. Одна из опасных форм патологии.
Вторичная	Эмфизема является следствием других патологических процессов в органах дыхания. Может возникнуть на любом жизненном этапе из-за хронической обструктивной болезни лёгких.

Классификация помогает специалистам понять, на чём делать акцент при терапии и какие именно методы лечения применять.

Симптомы и первые жалобы

Эмфизема относится к патологиям, которые трудно распознать сразу, так как на начальном этапе симптоматика имеет незначительное проявление. Её можно спутать с признаками вирусной инфекции или воспалительного процесса в бронхах, трахее. Без медицинского обследования распознать заболевание крайне тяжело, поэтому при появлении даже незначительных симптомов кашля и сопровождающих его признаков респираторной инфекции, необходимо обращаться к специалисту.

К признакам эмфиземы лёгких относят следующие проявления.

Цианоз. Это странное определение говорит о патологии, которая часто сопровождает эмфизему. Выражается она в синюшном оттенке мочек ушей, кончика носа и ногтей. Связано проявление с кислородным голоданием организма, вследствие чего возникает бледность кожных покровов и синеватый оттенок. Капилляры не могут полноценно наполняться кровью.
Одышка, проявляющаяся на начальном этапе незначительно и только при физической активности. Со временем больной начинает замечать странность в дыхании, во время вдоха кажется, что воздуха недостаточно, а процесс выдоха становится затруднительным и длительным. Связана симптоматика со скоплением слизи в полости лёгких.
«Розовый пыхтельщик» – это странное определение тоже относится к симптоматики заболевания. При эмфиземе больного преследуют приступы кашля. При этом кожные покровы лица становятся розовыми. Это отличительная черта от ХОБЛ, так как при последнем недуге во время кашлевого процесса лицо человека принимает синюшный оттенок.
Отёчность вен в области шеи, связанное с повышенным давлением внутри грудины, что отражается на приступе кашля. Во время него шейные вены набухают, такое же явление можно пронаблюдать при выдохе.
Похудение. В связи с интенсивной работой дыхательных мышц человек со временем начинает сбрасывать в весе, что становится заметно окружающим.
Интенсивное функционирование дыхательных мышц связано с повышенной работой диафрагмы, межрёберных мышц и брюшного пресса. Они помогают лёгким растянуться на вдохе, так как эту функцию орган теряет при эмфиземе.
Изменение локализации и размеров печени. Данную симптоматику возможно обнаружить только при диагностировании. Она является одной из составляющих в постановке диагноза. При обследовании пациента могут обнаружить специфическое положение диафрагмы, она должна быть приподнята. Вследствие чего изменяется локализация печени под неё воздействием. Уменьшение органа в размерах связано с застоем крови в его сосудах.

Опытные специалисты могут уже по внешнему виду поставить диагноз “эмфизема лёгких”. Они ориентируются на внешние проявления, которые возникают у пациентов при хронической форме недуга. Это укорочение шеи, выпячивание надключичных ямок, грудная клетка в больного выглядит объёмной. Помимо этого специалист может попросить пациента подышать и тогда отметит специфическое расположение диафрагмы и живота, который под её напором становится обвислым. При вдохе отмечается выпячивание межреберных мышц, они как бы растягиваются под напором воздуха.

Причины, приводящие к недугу

По статистике около 60% больных поражённых эмфиземой, имели в анамнезе другие патологии дыхательной системы. Пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулёз – могут стать причиной развития заболевания.

Существуют и другие причины, на которые стоит обратить внимание, потому как многие из них связаны с повседневным образом жизни человека. Например, состояние окружающей среды, в том районе, где работает или проживает больной. Если человек каждый день находится под влиянием угольной пыли, смога, токсических веществ, азота и серы, выделяемых в процессе работы предприятий, то его лёгкие могут в конечном итоге дать сбой. При загрязненной атмосфере они функционируют с усиленной отдачей и при этом пронизываются вредными веществами, что сказывается на из состоянии.

Отдельно стоит сказать о курильщиках, так как вдыхание паров табачного дыма может привести к заболеванию бронхов и лёгких. У любителей никотина со временем может развиться бронхиальная астма, а за ней и эмфизема, если человек не бросит курить. Постоянный кашель должен навести на мысли о немедленном устранении опасной привычки.

Болезнь может возникнуть и у новорожденных. Связано это с несколькими факторами:

дефекты в строение лёгочной ткани врождённого характера;
врождённая недостаточность α-1 антитрипсина, когда стенки альвеол разрушаются самостоятельно;
наследственность, выраженная в недостаточном функционировании органов дыхании, при этом со временем нарушается эластичность и прочность тканей лёгкого.

У взрослых причиной недуга может стать гормональная природа, когда нарушается соотношение между эстрогенами и андрогенами. Гормоны участвуют в процессе сокращения бронхиол. Поэтому при нарушении баланса они могут со временем растянуться, но при этом не затрагивать функционирование альвеол. Стоит учитывать и возрастные изменения. В пожилом возрасте лёгкие не имеют ту же плотность, прочность, эластичность, как в молодом возрасте.

Медики выделяют причины, которые относятся к повышению давления в лёгких. Как правило, именно из-за данного процесса происходит развитие эмфиземы. Образовываться отрицательное давление в лёгких может при закупорке бронхиального просвета, либо при вредной работе, которая подразумевает повышение давления воздуха в лёгких, например, у музыкантов-трубачей.

Современные специалисты никогда не будут учитывать один фактор, который мог повлиять на развитие патологии, так как они считают, что способствовать эмфиземе может только совокупность нескольких причин.

Особенности болезни у детей

По статистике среди детей патологии чаще подвержены младенцы, мальчики имеют больший риск, чем девочки в развитии недуга. Причиной появления эмфиземой лёгких у новорожденных считаются несколько факторов. Один из них связан с врождёнными особенностями, то есть процесс неправильного развития органа и дыхания происходит ещё в перинатальном периоде. Второй говорит о , но современные специалисты считают, что данный фактор уже не актуален.

Многочисленные наблюдения и исследования доказали, что частой причиной эмфиземы лёгких у малышей становится недостаточное развитие тканей, самого органа или отдельного бронха. К растяжению лёгкого приводит патологический процесс, когда при дыхании бронхи сужаются, а альвеолы притормаживают поступление кислорода, который находится в лёгких.

Врождённая эмфизема имеет симптоматику, которую без сомнения обратит внимание любой родитель:

тахикардия;
одышка, которая проявляется достаточно явно в детском возрасте;
присутствует окраска синим оттенком кожных покровов в области носа и губ;
во время приступа ребёнок может потерять сознание из-за нехватки воздуха;
дыхание сопровождается отчетливым свистом.

В детском возрасте существует несколько форм заболевания: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная. Первая проявляется в первые дни жизни малыша и наблюдается у недоношенных детей. Распознать такую форму недуга просто, симптоматика проявляется отчётливо. Вторая говорит не о врождённой патологии, а приобретённой.

Симптомы могут проявиться спустя несколько лет после рождения, они будут иметь неявный характер на начальном этапе.

Компенсированная форма считается самой опасной, так как не предполагает наличие выраженной симптоматики. Признаки заболевания могут полностью отсутствовать, что затрудняет процесс диагностики.

Детям показано хирургическое вмешательство при эмфиземе лёгкого. При декомпенсированной форме оно должно проводиться в неотложном порядке. Субкомпенсированная и компенсированная подразумевают плановую операцию.

Как лечить – препараты при эмфиземе легких

Терапию назначает как правило не только терапевт, но лечащий пульмонолог. Без его консультации нельзя получить адекватный план лечения. Все мероприятия сводятся к соблюдению больным специальной диеты, отказа от вредных привычек, прописывается кислородотерапия, назначается лечебная физическая культура и массаж. В комплекс лечения входит так же приём специальных препаратов, которые помогают устранить проявления заболевания.

Назначаются ингибиторы, например, Проластин. Он помогает снизить уровень ферментов посредством содержания белка, которые разрушают соединительные волокна ткани органа.
Антиоксиданты прописываются для улучшения питания в тканях и обмена веществ. Они помогают замедлить и устранить патологический процесс, протекающий в альвеолах. Представителем является Витамин Е.
Обязательным условием считается приём муколитических препаратов, таких как Лазолван или АЦЦ. Они разжижают слизь, помогают быстрее , снижают выработку свободных радикалов.
Теопэк – ингибитор бронхорасширяющего воздействия, часто применяется при эмфиземе лёгких. Он приводит к расслаблению гладкую мускулатуру бронхов, уменьшает слизистый отёк и способствует расширению просвета в органе.
Преднидозол – относится к глюкокортикостероидам. Назначается только при неэффективности бронхорасширяющей терапии. Он обладает сильнейшим противовоспалительным действием на лёгкие, помогает расширить просвет бронхов.
В виде ингаляций применяется Атровент. Препарат используется совместно с физраствором в небулайзере. Препятствует спазму бронхов, улучшает процесс дыхания.
Назначаются Теофиллины, это медикаменты пролонгированного действия, позволяющие устранить лёгочную гипертензию. Помогают дыхательной системе не утомляться за счёт воздействия на её мускулатуру.

Помимо комплекса препаратов, применения массажа, кислородотерапии, лечебной гимнастики и соблюдении диеты, специалисты могут прописать дыхательную гимнастику. Она помогает укрепить дыхательные мышцы и восстановить процесс естественного вдоха и выдоха, который был нарушен при эмфиземе.

Народные средства

В комплексе с медикаментозным лечением можно воспользоваться советами народной медицины. Перед использованием конкретного рецепта стоит проконсультироваться с терапевтом и пульмонологом, каждое растение имеет свои противопоказания к использованию, а отдельный человек индивидуален в отношении реакции на фитотерапию.

Среди многочисленных средств лечения народной медицины при эмфиземе лёгких, популярностью пользуются следующие 3 рецепта.

Настой из мать-и-мачехи может помочь при комплексной терапии эмфиземы. Необходимо собрать листья растения и засушить, используются только промолотые компоненты. Они берутся в расчёте на 1 ст. ложку листьев 2 стакана кипятка. Продолжительность воздействия кипятка должна быть минимум час. После настой употребляют по 1 ст. ложке 6 раз вдень.
Можно воспользоваться сбором трав: шалфей, эвкалипт, листья малины, чабрец и корень девясила. Компоненты применяются в одинаковой пропорции, обычно используется мера в 1 ст. ложку, заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение 60 минут. Отвар отлично помогает справиться с одышкой. Применяют после процеживания по ¼ стакана в день, 4 раза.
Существует простой рецепт, не затратный по деньгам. Используются цветки картофеля. 1 ч. ложка растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 2 часов. Применяют отвар при одышке, процеживают и выпивают по 1/2 стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.

Прогноз жизни – сколько живут с эмфиземой

На продолжительность жизни больного после терапевтического воздействия могут оказывать влияние множество факторов. Нет определённой статистики, которая могла бы говорить о благоприятных или неблагоприятных развития эмфиземы после операции или консервативного лечения. Дальнейшее развитие патологии и жизни пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и самого больного, насколько он придерживается рекомендациям специалиста.

Отдельно стоит прогноз по заболеваемости среди пациентов, которые имеют генетическую форму патологии, потому как продолжительность жизни в данном случае зависит от наследственности.

После терапии желательно пройти специальное обследование, которое помогает определить дыхательные возможности больного. Проводится оно посредством теста, который определяет объём воздуха, выдыхаемый человеком за определённый промежуток времени, индексирует массу тела пациента, диагностирует наличие одышки. По результатам исследования профессионал может составить картину дальнейшего развития недуга, возможны ли рецидивы.

Многое зависит от жизнедеятельности пациента, его образа существования. Если больной отказывается устранять вредные привычки или изменить условия труда, это может скорректировать прогноз врачей в отрицательную сторону.

На благоприятный исход могут рассчитывать пациенты, у которых вовремя удалось обнаружить патологию и провести адекватное лечение. Люди, которые придерживаются всем рекомендациям врача в послеоперационный или терапевтический период могут так же рассчитывать на положительный исход.

У детей прогноз жизни зависит от формы патологии и насколько вовремя неонатологи или педиатры смогли обнаружить недуг и перейти к его лечению. Если у ребёнка встречаются частые рецидивы воспалительных процессов органов дыхания, например, трахеит, бронхит, пневмония, необходимо срочно обратиться за консультацией к пульмонологу для обследования лёгких, чтобы исключить возможность формирования эмфиземы.

Любой недуг проще предотвратить, чем лечить, каждому человеку нужно следить за образом жизни. Наличие негативных факторов, вредных привычек, наследственности могут стать причиной развития патологии. Устранив причины, влияющие на предрасположенность развития эмфиземы, можно предотвратить появление патологии.

Эмфизема легких представляет собой хроническое заболевание, развивающееся на фоне обструктивного поражения бронхиального дерева и характеризующееся необратимым расширением альвеолярных мешочков с разрушением их стенки. Пациенты отмечают одышку и кашель, не поддающийся лечению. Патология наблюдается у 4% населения планеты. Основной контингент лиц, страдающих эмфиземой, - это длительно курящие мужчины среднего возраста (30–60 лет). Такое заболевание легких становится причиной опасных осложнений и инвалидизации, поэтому очень важно при первых симптомах обратиться к врачу для своевременной диагностики и терапии.

Возникновение патологии происходит вследствие воздействия 2 основных причин, представленных:

1. Нарушенной эластичностью и прочностью легочной ткани:

Врожденный недостаток альфа-1-антитрипсина (вещество, препятствующее разрушению стенок альвеол протеолитическими ферментами).
Врожденные аномалии строения легких.
Вдыхание загрязненного воздуха (токсические вещества повреждают сосудистую сеть и эпителий, вызывая воспаление и активизируя протеолитические ферменты).
Дисгормональные состояния (нарушенный эстроген-андрогенный баланс приводит к снижению эластичности мелких бронхов, что вызывает перерастяжение их стенок и ведет к образованию бронхоэктазов).
Инфекционные заболевания (скопившаяся мокрота растягивает альвеолы, а выделяющиеся ферменты способствуют разрушению стенок).
Дегенеративные изменения (связано с ухудшением кровоснабжения).

2. Повышенным легочным давлением:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) развивается за счет неполной вентиляции альвеол.
Профессиональная вредность связана со снижением эластичности альвеол и бронхов и ухудшением в них кровообращения.
Обструкция легочного дерева (инородное тело, слизь). Воздуху, скопившемуся в альвеолах, нет возможности выйти. Такое явление приводит к острой эмфиземе.

По мнению врачей, определить точную причину эмфиземы легких нельзя. Развитие данной аномалии сочетает в себе сразу несколько провоцирующих факторов, действующих одновременно.

Симптомы патологии

Заболевание характеризуется полиморфизмом проявлений, которые можно описать следующим образом:

Синюшный или цианотичный цвет мочек ушей, ногтевых фаланг пальцев, кончика носа. С течением времени из-за гипоксии происходит побледнение кожных покровов.
Экспираторная (на выдохе) одышка. Характерны короткий вдох и ступенчатый длинный выдох. В положении лежа симптом не усиливается, в отличие от одышки на фоне сердечно-сосудистых расстройств.
Повышение интенсивности работы вспомогательных дыхательных мышц (межреберные, диафрагма).
Перенаполнение вен шеи (при кашле или выдохе повышается внутригрудное давление).
В момент приступов кашля лицо приобретает красный цвет, отделяется мало мокроты. Таких пациентов называют розовыми пыхтельщиками.
Снижение массы тела.
Гепатомегалия (увеличение печени) с опущением. Причиной является то, что кровь застаивается в печеночной сосудистой сети и для лучшей вентиляции легких опускается диафрагма.
Измененный внешний вид пациента (при хроническом течении). Отмечают короткую шею, бочкообразную грудную клетку, выпуклые надключичные области, пальцы рук и ногти в виде барабанных палочек и часовых стекол соответственно.

Классификация болезни

В зависимости от времени возникновения, эмфизему делят на первичную (является самостоятельным недугом) и вторичную (возникает при имеющихся патологиях в легком, к каким относится ХОБЛ).

По распространенности процесса бывает локализованная и диффузная эмфизема легких.

Учитывая степень нарушения ацинусов (легких), называют следующие формы болезни:

Панлобулярная (панацинарная). Поражается весь ацинус.
Центрилобулярная (центроацинарная). Затронуты центры ацинусов и респираторные альвеолы.
Перилобулярная (периацинарная). Разрушается периферия ацинусов.
Околорубцовая (иррегулярная/неравномерная).
Буллезная (выявляются буллезные образования).

Викарная эмфизема легких (наблюдается в сохранившемся после удаления органе, является нормальной реакцией организма) относится к отдельной группе.

Диагностика

Алгоритм обследования пациента на наличие эмфиземы легких представлен следующими этапами:

Анамнез заболевания (жалобы, их начало, при каких обстоятельствах возникают, наличие вредных привычек).
Физикальные методы: перкуторный: простукивая орган, определяют изменения легочного звука и смещение вниз нижней границы; аускультативный: прослушивая легкие, отмечают ослабленное учащенное дыхание, наличие сухих хрипов и тахикардию.
Рентген-диагностика. Метод позволяет выявить локализацию, распространенность и стадию заболевания.
МРТ органов грудной клетки. С помощью этого исследования обнаруживают жидкость, патологические очаги и состояние бронхиального дерева.
КТ легких. Такой вид диагностики дает возможность определить размеры, границы патологических очагов, расширенные участки бронхов и сосудов, завоздушенность.
Метод сцинтиграфии проводится в качестве предоперационной подготовки, для исключения опухоли и определения сосудистых изменений в паренхиме легкого.
Спирограмма. Исследование помогает выявить нарушения внешнего дыхания (содержание вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).
Пикфлоуметрическая диагностика применяется для определения обструктивного поражения бронхиального дерева.
Газовый состав крови назначается для выявления гипоксии (нехватка кислорода) и гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа).
ОАК (общий анализ крови). При эмфиземе наблюдается увеличение эритроцитов, гемоглобина, вязкости крови, но показатель СОЭ при этом снижен.

Методы лечения

Лекарственные средства

Для эффективной борьбы с эмфиземой легких обязательно лечение следующими препаратами:

Бронходилататоры («Атровент», «Сальбутамол», «Теофиллин», «Теопэк»). Назначаются они как в таблетированных формах, так и в виде ингаляторов (тяжелая стадия заболевания).
Глюкокортикостероиды («Триамцинолон», «Преднизолон»). Обладают противовоспалительным эффектом, снижают вязкость слизи, снимают отек слизистой бронхов.
Муколитики («Бромгексин», «АЦЦ»). Обеспечивают разжижение мокроты и облегчение ее отхождения.
Противокашлевые («Тусупрекс», «Либексин»).
Антибиотики («Азитромицин», «Амоксициллин»). Использование этих препаратов необходимо в случае развития эмфиземы на фоне воспалительных заболеваний легких (пневмония, бронхит).
Поливитаминные комплексы («Дуовит», «Супрадин»).

Терапию лекарственными средствами необходимо проводить не менее 3–4 недель без перерыва.

В качестве гомеопатии применяется «Сульфур» в различных разведениях.

Для усиления эффекта от проводимой терапии возможно использование народных методов.

Рецепты нетрадиционной медицины

Чтобы лечить эмфизему легких в домашних условиях, существуют многочисленные средства, самыми эффективными из которых являются:

Медово-чесночный настой. Чеснок (10 очищенных и порезанных головок) с медом (1 килограмм) и лимоном (выжать сок из 10 штук) смешиваются до однородной консистенции. Стеклянная посуда и темное место необходимы для хранения смеси. Спустя 7 суток средство принимают внутрь по 4 ложки в день.
Ингаляции медово-чесночным настоем. Развести соду в воде и добавить целебную смесь. Пары чеснока с медом улучшают отхождение мокроты, можно использовать прополис.
Сок картофельных листьев. Пить средство необходимо в первый день по 0,5 ч. л., с ежедневным увеличением дозы на половину чайной ложки. Спустя 7 суток общее количество принимаемого за раз вещества должно составлять 0,5 стакана.
Настой, содержащий , тмин и фенхель, – 1 ст. л. и полевой хвощ – 2 ст. л. Травы настаивают на стакане кипяченой воды. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по 75 мл.
Гречиха посевная (3 ст. л.) на 0,5 литра кипяченой воды. Теплый настой принимать по полстакана 4 раза в день.
Плоды можжевельника, корень одуванчика – 1 ст. л. и березовые листья -2 ст. л. на 200 мл кипятка. Терапия проводится 3 раза в сутки по полстакана в течение 3 месяцев.
Луговой сивец (20 г) и мелисса сушеная (50 г) на 1000 мл сухого белого вина. Смесь настаивают в течение суток, периодически встряхивая. Принимать средство нужно 2 раза в день по 100 мл. Эффективно при обострениях.
Сбор корневища солодки, листьев шалфея, сосновых почек, плодов аниса и корня алтея настаивают на стакане кипятка и принимают по 50 мл 4 раза в день до приема пищи.
Картофельные цветки (1 ст. л.) на 200 г кипяченой воды. Такой настой необходимо пить трижды в день по 100 мл в течение месяца и при приступах одышки.
Мята, эвкалипт, шалфей, девясил, чабрец (по 1 ст. л. всех составляющих) залить стаканом кипяченой воды и пить 3 раза в сутки.

Лечение эмфиземы легких народными средствами возможно только после консультации с врачом.

Оперативное вмешательство

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, тяжелого течения заболевания и массивного поражения легочной ткани применяются хирургические методы. Проводят следующие операции:

Трансплантация легкого (долевая или включая сердце). Процедура показана пациентам с массивным нарушением и многочисленными буллами.
Иссечение пораженного участка легких с наложением герметизирующих швов.
Торакоскопическое удаление (малоинвазивна: не рассекаются ребра) части легкого.
Бронхоскопия. Метод наименее инвазивен, возможен при расположении пораженных участков рядом с крупными бронхами.

После хирургического лечения происходит восстановление легочной вентиляции из-за отсутствия сдавления патологически увеличенным участком. Период послеоперационной реабилитации длится около 3 месяцев.

Эффективной в борьбе с эмфиземой является также дыхательная гимнастика. Она помогает бороться с гипоксией на ранней стадии заболевания.

Пациент с эмфиземой легкого должен придерживаться специальной общеукрепляющей и детоксикационной диеты, состоящей из следующих принципов:

принимать пищу необходимо до 6 раз в день маленькими порциями;
в сутки рекомендуется употреблять до 90 г растительных или животных (молоко высокой жирности) жиров;
белков в суточном рационе должно быть не менее 120 грамм, половина из которых - животного происхождения;
содержание углеводов должно составлять 350–400 грамм;
фрукты, овощи и отруби также являются необходимым компонентом рациона;
пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
соблюдать солевой режим (ограничить количество соли до 6 грамм в день);
нужно исключить из употребления алкоголь, жареное мясо, кулинарные жиры, кондитерские изделия.

Прогноз заболевания и возможные последствия

В случае стабильного неосложненного течения эмфиземы легких исход благоприятный.

При поражении тяжелой степени и развитии осложнений прогноз заболевания носит менее оптимистичный характер.

Для определения продолжительности жизни необходимо учитывать возраст пациента, наличие сопутствующей патологии и степень компенсации эмфизематозного поражения.

Если заболевание переходит на стадию декомпенсации, то возможно развитие следующих опасных для жизни осложнений:

Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
Бактериальные инфекции (из-за снижения иммунитета).
Правожелудочковая недостаточность (при повышенном легочном давлении и развитии пневмосклероза).

Причины эмфиземы легких условно подразделяют на две группы.

I. Патологическая микроциркуляция, врожденный дефицит α-антитрипсина, изменение свойств сурфактанта, вредные вещества в воздухе (окислы азота, соединения кадмия, пыль, табачный дым и т.п.). Эти факторы способствуют нарушению прочности и эластичности структуры легких. Развивается первичная диффузная эмфизема. Происходит патологическая реструктуризация всего дыхательного отдела легкого. Во время выдоха, когда повышается внутригрудное давление, мелкие бронхи пассивно спадаются, бронхиальное сопротивление увеличивается, а, следовательно, повышается давление в альвеолах. Это происходит как последствие ослабления эластических свойств легких из-за диффузной эмфиземы, потому что мелкие бронхи изначально не имеют хрящевого каркаса.

Но бронхиальная проходимость при первичной эмфиземе все еще не нарушена. Все альвеолы ацинуса легких поражаются равномерно. Развивается панацинарная эмфизема, происходит атрофия межальвеольных перегородок и редукция капиллярного русла. Однако бронхи и бронхиолы не подвержены обструкции, т.к. отсутствуют воспалительные изменения.

Гимнастика при эмфиземе

Одним из обязательных компонентов паллиативной терапии эмфиземы легких является лечебная гимнастика. Цель ее назначения — правильное дыхание с максимальным вовлечением в процесс диафрагмы и межреберных мышц.

Комплекс упражнений подбирается таким образом, чтобы увеличить силу мышц грудной клетки, повысить подвижность ребер, научить пациента делать вдох, при котором максимально работает диафрагма, и удлиненный выдох, способствующий снижению содержания остаточного воздуха в легких.

Рекомендуется лечебная ходьба на короткие расстояния (от 200 до 800 метров, в зависимости от состояния) в медленном или умеренном темпе с удлиненным выдохом, а после улучшения состояния — подъем по лестнице не выше третьего этажа с контролем дыхания.

Должны быть исключены натуживания, резкие движения, вдыхание больших объемов воздуха, задержка дыхания, быстрые по темпу или интенсивные упражнения. На начальных этапах гимнастика проводится в положении лежа и сидя, с расширением режима вводятся упражнения стоя.

Правильно подобранный комплекс упражнений оказывает эффект за счет улучшения кровообращения, активной работы сохранившихся альвеол.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких (е. pulmonum bullosum) рассматривается многими врачами и исследователями как процесс диспластического развития ткани, а также как проявление генетических и наследственных отклонений. Этиология и патогенез буллезной эмфиземы пока еще не выяснены до конца.

Для буллезной эмфиземы типично образование так называемых булл — воздушных пузырьков разного размера, концентрирующихся в основном в краевых отделах легких. Буллы могут быть множественными и единичными, локальными и распространенными, их размер варьирует от 1 до 10 см.

Для буллезной эмфиземы характерное ранее развитие дыхательной недостаточности, которая развивается не только вследствие собственно эмфиземы, но из-за сдавления буллами окружающей здоровой ткани. Функциональность участка с буллами и расположенного рядом с ними (с морфологически неизмененной тканью) резко нарушается.

В последнее время для лечения буллезной эмфиземы (особенно при гигантских или распространенных буллах) стали использовать технику оперативного вмешательства, при котором буллезные ткани удаляются. Это позволяет улучшить состояние и функциональность здоровых тканей, снизить выраженность остроту процесса. К полному излечению подобный метод, конечно, не приводит, а малый опыт его применения, отсутствие оценки отдаленных последствий и разрозненность данных о смертности мешают широкому внедрению этой операции.

Диффузная эмфизема легких

Первичная диффузная эмфизема легких (е. pulmonum secundarium diffusum) рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, в которую включены различные варианты протекания заболевания. До сего дня причины диффузной эмфиземы окончательно не выяснены, однако прочно установлена связь между хроническими обструктивными заболеваниями бронхов и последующим развитием эмфиземы. Вторичная диффузная эмфизема часто является следствием бронхита, хронической бронхообструкции, пневмосклероза.

Патогенетически диффузная эмфизема проявляется функциональными и механическими нарушениями работы легочной ткани, которые приводят к развитию вторичной бронхиальной обструкции, хроническому повышению внутригрудного давления, спадению просвета бронхов, пневмосклерозу. Эти нарушения носят разлитой (диффузный) характер, хотя в некоторых случаях пораженная область может быть небольшой.

Именно на фоне изменений при эмфиземе развиваются ее признаки: увеличение объема грудной клетки, снижение частоты и глубины дыхания; выбухание межреберных промежутков и горизонтальное расположение ребер; пыхтенье как способ компенсировать низкое давление в бронхах; перкуторный коробочный звук из-за повышения воздушного содержимого легких и снижения эластичности тканей.

Осложнения

Разнообразие форм протекания эмфиземы легких способствует большому количеству возможных осложнений. Большинство из них типичны для всех форм эмфиземы, однако имеется разница в скорости и интенсивности их проявлений.

По этой же причине невозможно определенно дать прогноз о сроках наступления инвалидности и летального исхода: могут влиять (причем разнонаправленно) и интенсивность процессов, и степень их распространенности, и индивидуальные особенности организма пациента.

Самыми частыми осложнениями эмфиземы являются:

дыхательная недостаточность;
сердечная недостаточность;
комплекс симптомов, сопровождающих правожелудочковую недостаточность;
спонтанный пневмоторакс;
присоединения инфекции, переход ее в хронические, трудно поддающиеся терапии формы.

Лечение народными способами

Как и аллопатическая медицина, народные методы лечения эмфиземы предлагают средства для поддерживающей терапии. Это применение трав, обладающих бронхолитическим действием, способствующих лучшему отхождению мокроты, улучшающих трофику легочной ткани, снимающих появления воспаления. В качестве вспомогательного средства применяются также народные и растительные средства, поддерживающие активность иммунной системы, способствующие профилактике инфекций.

Используются ботва картофеля, гречиха, мелисса и мята, корни девясила, тимьян, шалфей. Из отхаркивающих народная медицина рекомендует применять листья эвкалипта, корни солодки голой, анис, корень алтея, траву хвоща полевого. Травы могут применяться по отдельности или в виде сборов, путем приготовления из них отваров и настоев.

Следует помнить, что лечение народными методами является вспомогательным и требует постоянства и тщательного соблюдения рекомендаций.

Фотографии эмфиземы

В историях болезни можно обнаружить интересные рентгеновские снимки, наглядно демонстрирующие патологическую картину эмфиземы легких. Отчетливо видны буллы при буллезной форме — в виде светлых округлых полостей. Обеднение сосудистого рисунка, уплощение диафрагмы, прозрачные легочные поля типичны для диффузных форм эмфиземы.