Эритропоэтин ниже. Что такое эритропоэтин? Если эритропоэтин повышен, что это значит

Анализ на эритропоэтин (ЭПО) проводится для измерения уровня этого гормона в крови. Он, как известно, действует на стволовые клетки костного мозга, активируя выработку эритроцитов. Гормон эритропоэтин вырабатывается почками. Этот процесс активизируется при снижении уровня кислорода в тканях организма.

Иногда этот анализ еще называют «анализ сыворотки крови на эритропоэтин».

Причины для проведения анализа

Анализ на эритропоэтин проводится для дифференциации, диагностирования и подтверждения различных типов анемии. Он также помогает установить серьезность этого заболевания. Если уровень эритропоэтина низкий, анемия будет прогрессировать. Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то этот тест будет проводится регулярно. Это нужно для того, чтобы проверить, что почки в состоянии производить достаточное количество этого гормона. Тем не менее, анализ на ЭПО не проводится для контроля анемии. Иногда этот анализ делается для выявления причины увеличения выработки дополнительных эритроцитов.

Анализ на ЭПО проводится тогда, когда анемия не вызвана дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12, потерей крови или гемолизом. Его проводят тогда, когда уровень гематокрита, гемоглобина или эритроцитов уменьшается, а число ретикулоцитов сниженное или нормальное.

Этот тест также проводится тогда, когда врач пытается различить недостаточность эритропоэтина и подавление функции костного мозга. Если пациент имеет серьезные заболевания почек и врачи подозревают почечную дисфункцию, то он проводится для проверки того, вызывает ли дисфункция проблемы с выработкой эритропоэтина.

Анализ на ЭПО проводится и при высоком уровне эритроцитов в крови.

Процедура

Для анализа на эритропоэтин берется образец крови из вены.

Видео

Что такое эритропоэтин? Эритропоэтин – это гормон, который попадает в костный мозг, где появляются эритроциты. Их основа – стволовые клетки. В эритроцитах находится гемоглобин. Эритроциты существуют около 4 месяцев. Все они имеют одинаковую форму и размер. В каждом организме эритроцитов находится одинаковое количество, которые передвигаются по кровотоку.

Если этих клеток вырабатывается много, то большая часть разрушается или теряется при потере крови. Вместе с этим процессом объем кислорода начинает понижаться, который был получен внутренними органами и тканями. С помощью всего этого процесса вырабатывается эритропоэтин.

Роль гормона

Этот гормон имеет огромное значение для людей, занимающихся спортом. При регулярных физических нагрузках появляется кислородное голодание, именно поэтому гормон начинает вырабатываться в больших количествах для того, чтобы произошла активация костного мозга к созданию эритроцитов.

Но появление этих клеток зависит не только от костного мозга, но и от необходимого числа в организме железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Сам ход создания эритроцитов является не менее важным. Если эритропоэтин понижен, то побудительного действия на костный мозг также не произойдет.

Для определения гормона и его уровня требуется сдать анализ крови. Норма его составляет от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если итоги не соответствуют этим коэффициентам, значит, имеется заболевание. Если уровень гормона повышен, а по результатам анализов видна нехватка эритроцитов, значит, у человека есть анемия, которая появилась из-за недостаточности работоспособности костного мозга.

Если гормон эритропоэтин понижен из-за анемии, значит, имеется нервная работа почек. Именно эти органы отвечают за образование эритропоэтина.

Если эритропоэтин повышен с эритроцитами, значит, его выделяет любой внутренний орган. А если повышены только эритроциты, когда уровень гормона стал понижаться, значит, полицитемия не имеет никакой связи с выработкой гормона.

Структура и значение эритропоэтина

Одна молекула гормона состоит из аминокислот. Если в крови имеется интенсивное снижение гемоглобина и эритроцитов, то в организме не хватает андрогенного эритропоэтина. Вследствие этого начинает свое развитие заболевание, называемое эритропоэтиндефицитная анемия. Раньше не было никаких лекарственных препаратов, чтобы вылечить эту болезнь, но сейчас специалисты назначают рекомбинантный эритропоэтин.

Это лекарство фармацевты получают из клеток животных, он аналогичен по составу с пригодным гормоном. Биологическая активность полученного вещества абсолютно такая же, как эндогенный гормон. По мнению ученых, эпо связано со специфичными эритропоэтинчувствительными рецепторами, которые располагаются на клетках.

Метод очищения рекомбинантного эритропоэтина

Если гормон не может самостоятельно вырабатываться в нужном количестве, специалисты обязаны назначить препараты, которые помогут организму привести этот гормон в норму.

Один из таких препаратов является рекомбинантный. Рекомбинантный человеческий эпо является одним из самых известных белков, который создается различными биологическими и фармацевтическими компаниями в мире для лечения медикаментами.

Это соединение производится клетками яичника китайского хомяка способом рекомбинантной ДНК. В одной полипептидной цепи рекомбинантного ЭПО находится более 165 аминокислот, его масса составляет – 24000 Да, а масса гликозилированного белка – 30400 Да. Что касается человеческого ЭПО, то у него есть своя степень чистоты, составляющая 98%.

Этот препарат назначается при анемии, причиной появления которой является:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • поражение костного мозга;
  • другие хронические болезни.

Этот препарат следует хорошо изучить. В инструкции по применению отведен специальный раздел для применения его новорожденным, которые были недоношенные. А это значит, что им обязательно нужна профилактика анемии.

С помощью этого лекарства можно увеличить уровень донорской крови, которая эксплуатируется для аутотрансфузии. Особое внимание требуется уделить противопоказаниям. Перед применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к применению:

  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • тяжелая форма гипертензии артериального типа;
  • нестабильная стенокардия;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • тромбоэмболия;
  • беременность и период лактации;
  • невозможность проведения эффективного антикоагулянтного лечения.

Что касается дозировки и длительности лечения, то это все назначается только индивидуально. Врач смотрит на вид анемии, состояние больного и характеристику патологии. Препарат применяется внутривенно. В начале лечения дозы должны составлять не более 50–150 МЕ на килограмм веса. А также дозировка меняется в зависимости от возраста пациента. Гормон должен быть введен не больше 3 раз в неделю. При передозировке побочные эффекты более усилены. Пройдя курс лечения около 3 недель, результат становится на лицо, состояние больного улучшается.

Побочные эффекты

Побочные эффекты более усилены при самостоятельном повышении дозы:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • артралгия;
  • боль в грудной клетке;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • экзема;
  • сыпь и зуд кожи;
  • крапивница;
  • рвота;
  • диарея;
  • астения.

Если человек употребляет этот препарат с целью увеличения донорской крови, то он нежелателен в применении людям, которые перенесли инфаркт или инсульт.

Аналоги рекомбинированного эритропоэтина

Чтобы процессы эритропоэза активировались, специалисты начали пользоваться различными медикаментами:

  • Аранесп;
  • Эпобиокрин;
  • Вепокс;
  • Эпокрин;
  • Эпоген;
  • Гиперкрит;
  • Эритростим;
  • Эпостим;
  • Эпоэтин Бета;
  • Эпозино;
  • Рекормон;
  • Эральфон;
  • Эпомакс;
  • Эпрекс;
  • Гемакс;
  • Бинокрит;
  • Биоэин;
  • Аэприн.

Чтобы заменить рекомбинантный другим аналогичным препаратом, требуется консультация со специалистом.

Причины наружного показателя

Процессы, при которых гормон является повышенным:

  • железодефицитная анемия с пониженным гемоглобином;
  • последствия химиотерапии;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль мозжечка;
  • отторжение почечного трансплантанта;
  • киста почек;
  • различные злокачественные опухоли;
  • заболевание легких;
  • почечная недостаточность;
  • ревматоидный артрит.

Причины, по которым этот показатель понижен:

  • кислородное голодание;
  • мочекаменное заболевание;
  • поликистоз почек;
  • миелома;
  • полицитемия.

Заместительная гормональная терапия назначается врачом только после глубокого исследования и тщательной диагностики заболевания.

Анализ

Анализ крови на эритропоэтин назначается только в том случае, если имеются следующие заболевания:

  • хроническая недостаточность почек;
  • анемия у людей, которых имеется почечная недостаточность;
  • спортсменам (употребление эритропоэтина приравнивается к допингу).

Повышенный эритропоэтин наблюдается у людей, которых есть ярко выраженные симптомы:

  • головокружение и сильная головная боль;
  • зуд после мытья;
  • кровотечение;
  • цианоз;
  • увеличение селезёнки;
  • багровая кожа лица;
  • нарушение зрения;
  • одышка в горизонтальном положении.

Этот гормон повышается из-за большого количества эритроцитов. Они способствуют загустению крови и закупориванию небольших сосудов.

Если уровень гормона понижен, человек страдает от следующих симптомов:

  • бледность кожи;
  • усталость;
  • утомляемость;
  • пониженный гемоглобин;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Норма эритропоэтина в крови человека

У женщин норма этого гормона составляет от 11 до 30, а у мужчин от 9,6 до 26.

Важно помнить! Во всех лабораториях имеются свои нормы уровня этого гормона. Это зависит от оборудования, которое там установлено. В бланке, когда будут готовы результаты исследования, можно просмотреть графу, в которой будет указана норма эритропоэтина.

Анализ на эритропоэтин осуществляется только в сочетании с нижеперечисленными исследованиями:

  • общий анализ крови, где основное внимание отдано количеству эритроцитов, гемоглобину;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы: мочевина и креатин;
  • раково-эмбриональный антиген;
  • печеночные пробы: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин;
  • фолиевая кислота;
  • анализ крови на ретикулоциты;
  • ферритин;
  • трансферрин;
  • альфа-фетопротеин;
  • железо сыворотки крови;
  • витамин В12.

Уровень этого гормона предопределяется с целью выявления оценки регуляции кроветворения эритроцитарного ростка.

На итоги анализов могут повлиять следующие факторы:

  • курение;
  • пониженные эстрогены.

Этот гормон обогащает организм кислородом. Поэтому человек может на протяжении долгого времени выдержать довольно серьезные физические нагрузки. После того как спортсмен получил определенную дозу этого гормона, он становится более выносливым.

Эритропоэтин имеет свою популярность больше в лыжном спорте, беге, в велоспорте и легкой атлетике. Теперь этот препарат стали запрещать и считают его нежелательным для повышения выносливости для организма человека.

Если препарат был введен в маленьких дозах. То его можно не заметить, но, все же, он имеет совсем другую химическую формулу в сравнении с природным гормоном. Если дозы препарата регулярно завышены, то могут быть серьезные последствия, которые повлияют на здоровье человека. Может произойти нарушение состава крови, что приведет к кислородному голоданию головного мозга.

Если у человека есть хроническое заболевание почек, то уровень эритропоэтина будет постоянно повышенным. Специалист, в свою очередь, должен контролировать его, с помощью регулярной сдачи необходимых анализов.

Больной, которые имеет все вышеуказанные проблемы, должен состоять на диспансерном учете, постоянно проходить лечение, чтобы избежать повторов болезни.

Дополнительный прием этого препарата должен обязательно обговариваться с врачом, а также дозировка.

Этот гормон очень важен для организма человека. Все его функции должен объяснить лечащий врач.

Гормоны продуцируют не только железы внутренней секреции, но и отдельные органы. Эритропоэтин - регулятор эритропоэза, вещество, влияющее на продуцирование красных кровяных клеток. Рекормон вырабатывают почки в ответ на кислородное голодание тканей, снижение уровня гемоглобина.

Полезно узнать больше информации об активном гормоне, норме, причинах и признаках отклонений эпоэтина. Важно правильно подготовиться к анализу, чтобы исключить недостоверные результаты. Своевременное выявление показаний активного регулятора помогает разобраться в причинах анемии и повышенного уровня эритроцитов.

Что это такое

Эритропоэтин (англ. EPO) - высокоактивный гликопротеидный гормон, стимулирующий созревание и преобразование стволовых клеток костного мозга в красные кровяные тельца - эритроциты. Основная зона продуцирования - почки, малый процент регулятора производят легкие, эндотелий капилляров, печень, половые железы. В период внутриутробного развития выработка гормона у плода происходит исключительно в клетках печени.

Секреция регулятора эритропоэза усиливается в ответ на снижение концентрации и парциального давления О2 в тканях. После достижения оптимального объема кислорода секреция эпоэтина снижается, скорость формирования эритроцитов уменьшается. Механизм регуляции синтеза почечного гормона протекает по принципу «все либо ничего»: единственный естественный стимул к усиленной секреции эритропоэтина - гипоксия тканей.

Характерная особенность - отсутствие накопления активного гормона: секреция регулятора эритропоэза происходит по мере необходимости. Самый высокий уровень активного вещества отмечен в утренние часы. Уровень эпоэтина зависит от поступления кислорода в ткани.

Функции в организме

Высокоактивный гормон:

  • регулирует созревание и формирование новых эритроцитов (до 200 млрд. за сутки);
  • обеспечивает дифференциацию клеток, составляющих эритроидный ряд;
  • активизирует выход ретикулоцитов из костного мозга;
  • предупреждает апоптоз клеток эритроидного ростка;
  • увеличивает скорость продуцирования красных кровяных телец при кислородном голодании тканей.

Проведение курса химиотерапии при лечении онкобольных часто снижает уровень гемоглобина, провоцирует развитие анемии. Для восполнения дефицита красных клеток крови пациент получает синтетический эритропоэтин, аналогичный гормону, который продуцирует организм. Применение препаратов на основе регулятора эритропоэза малоэффективна при злокачественном процессе, снижающем чувствительность клеток к действию рекормона.

Пределы нормы

Диапазон допустимых значений достаточно широк: средние значения - от 4 до 26 МЕ/л. Пока уровень не понижается менее 105 г/л, секреция эритропоэтина находится в пределах нормы. При дальнейшем уменьшении показателей Hb продуцирование эпоэтина пропорционально возрастает.

Ученые выявили связь между половыми гормонами и регулятором, влияющим на количество красных клеток крови. Концентрация эритроцитов выше в мужском организме на фоне большего количества , у женщин секреция эритропоэтина ниже: активная выработка подавляет продуцирование почечного гормона. При отклонении уровня регулятора пациент дополнительно сдает анализы для уточнения уровня андрогенов и женских половых гормонов.

Показания к сдаче анализа

Исследование уровня активного гормона назначают для выяснения причин эритроцитоза, исключения эритремии, как фактора, повышающего количество красных кровяных телец в плазме. При здоровой печени и почках изменение уровня эритропоэтина косвенно подтверждает тканевую гипоксию: снижение поступления кислорода негативно влияет на объем эритроцитов, циркулирующих в крови.

Исследование проводят в следующих случаях:

  • развитие ХПН;
  • пациентам, принимающим диализ и перед назначением внепочечного очищения крови;
  • для уточнения факторов, влияющих на количество эритроцитов в организме;
  • для дифференциации различных видов анемии;
  • при нормоцитарной нормохромной анемии у больных с тяжелыми поражениями почек (хроническая почечная недостаточность);
  • в процессе комплексной диагностики при выявлении анемии, среди причин которой нет кровопотери, гемолиза, дефицита фолиевой кислоты и железа;
  • профессиональным спортсменам перед соревнованиями. Употребление гормона дает положительную допинг-пробу.

Примечание! Проведение анализа на эритропоэтин не дает полной картины патологического процесса без дополнительных исследований. Обязательно сдать печеночные и почечные пробы, общий анализ мочи и крови. Важно определить значения альфа-фетопротеина, железа в сыворотке крови, РЭА, трансферрина, ферритина, фолиевой кислоты. Оптимальный перечень анализов подбирает лечащий врач.

Симптомы, указывающие на отклонение уровня эритропоэтина:

  • синюшность кожи на ушных раковинах и носу;
  • одышка усиливается лежа и при легких физических нагрузках;
  • увеличена селезенка;
  • тромбоз вен и артерий, кровотечения, инсульт, инфаркт;
  • головокружение и сильные головные боли;
  • бледный оттенок эпидермиса;
  • анализ крови показывает уменьшение показателей эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов (развивается анемия);
  • пациент быстро устает;
  • снижается зрение;
  • беспокоит зуд после принятия ванны либо душа.

Подготовка к исследованию

Анализ на уровень регулятора эриторопоэза не входит в категорию обязательных диагностических процедур. Направление в лабораторию дает гематолог, хирург, терапевт, нефролог.

Правила подготовки:

  • за 24 часа отказаться от приема лекарств (обязательно согласовать важный момент с лечащим врачом);
  • вечером нужно поесть, между приемом пищи и забором крови должно пройти не менее восьми часов;
  • в день забора крови нужно максимально сохранять спокойствие;
  • запрещено проходить все виды диагностических процедур до анализа;
  • в день исследования нельзя делать утреннюю гимнастику;
  • на протяжении часа перед посещением лаборатории запрещено курить.

Для уточнения концентрации эпоэтина применяют иммунохемилюминесцентный анализ. Биоматериал - венозная кровь.

Причины отклонений

При избыточной секреции эритропоэтина сгущается кровь, происходит закупорка вен и капилляров. Дефицит активного гормона негативно влияет на общее состояние и работоспособность, развивается анемия. Для уточнения негативных факторов нужно провести комплексное обследование, сдать общий анализ крови, сделать УЗИ почек, селезенки, уточнить уровень половых гормонов, влияющих на выработку регулятора эритропоэза в мужском и женском организме.

Эритропоэтин повышен

Причины:

  • сдавление почечной артерии;
  • проблемы с кровоснабжением почек при коллапсе, шоковом состоянии, кровопотере;
  • снижение парциального давления, развитие кислородного голодания тканей во время нахождения в высокогорной области;
  • аденокарцинома (злокачественная опухоль) почки;
  • активная секреция гормона роста, простагландинов, и , ;
  • курение;
  • опухолевый процесс в мозжечке;
  • прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
  • апплазия костного мозга;
  • лейкоз;
  • различные виды анемии;
  • хроническая форма бронхита;
  • опухоли половых желез;
  • силикоз, пневмокониоз;
  • поликистоз бобовидных органов;
  • накопление конкрементов в мочевом пузыре;
  • выявлена феохромоцитома - опухоль надпочечников;
  • отторжение трансплантата после пересадки бобовидного органа;
  • развиваются опухоли, вырабатывающие эритропоэтин. Зона расположения - почечная ткань или ЦНС (гемангиобластома);
  • выявлена застойная сердечная недостаточность;
  • пациент имеет пороки сердца.

На странице прочтите о симптомах повышенного кортизола в крови у мужчин и способах лечения патологического состояния.

Пониженный уровень гормона

Причины:

  • развивается истинная полицитемия;
  • пациент получает диализ;
  • множественная миелома;
  • нефрогенная анемия;
  • несколько недель назад проведена пересадка костного мозга;
  • ревматоидный артрит;
  • патологии естественных фильтров, на фоне которых развивается ХПН.

Нарушение процесса созревания эритроцитов либо значительное снижение количества элементов при активной кровопотере может привести к развитию анемии, гипоксии тканей. Для восполнения дефицита красных кровяных клеток почки продуцируют гликопротеид эритропоэтин. Без достаточного количества высокоактивного гормона невозможно правильное созревание, поступление в кровь и циркулирование эритроцитов. Проведение специфического анализа позволяет понять причины анемии, выявить опухолевый процесс, апплазию костного мозга и другие патологии.


Мало знакомый обычным людям гормон эритропоэтин выполняет жизненно необходимые человеку функции. Секреция эритропоэтина (цитокина) происходит в почках, откуда он попадает в костный мозг. Если уточнить - 90% гормона вырабатывают почки, 10% - печень.

С помощью гормона на основе стволовых клеток образуются эритроциты, про которые многие слышали, поскольку его содержание часто определяют в общем анализе крови. Эритроциты содержат гемоглобин, ответственный за транспортировку кислорода в организме.

Ежедневно цитокину приходится образовывать 200 миллиардов эритроцитов, поскольку запаса этих клеток в крови и внутренних органах нет.

Несколько слов об эритроцитах

Эритроциты - важные клетки, содержащиеся в крови. Период их существования составляет 120 дней. Все эти клетки совершенно одинаковы по форме и размеру. Если в крови недостаточно эритроцитов, организму человека будет недоставать кислорода. А он нужен для выполнения своих функций всем внутренним органам и тканям.

Недостаток эритроцитов случается в результате ранения после увеличенной кровопотери. Также эти клетки могут разрушаться по разным причинам. В этих случаях мозг дает сигнал почкам вырабатывать эритропоэтин, и гормон налаживает производство новых эритроцитов.

Описанный процесс очень важен для спортсменов, поскольку при больших физических перегрузках организм тратит много кислорода. У людей, занимающихся тяжелей физической работой, организм настраивается на своевременную выработку эритропоэтина. Но для снабжения органов достаточным количеством кислорода нужны не только эритроциты, еще необходимо употребление в пищу железосодержащих продуктов, прием витамина В12 и фолиевой кислоты.

Эритропоэтин, норма и отклонения от нее

Что же это такое - эритропоэтин? Вещество образуется из аминокислот определенного вида. В него входят 4 глюкозных фрагмента, которые отличаются друг от друга по физическим и химическим характеристикам. Если в организме недостаточно цитокина, скорее всего у человека есть проблемы с почками. Это может быть почечная недостаточность, также дефицит гормона бывает после гемодиализа (внепочечное очищение крови).

Когда количество этого гормона превышает норму, врач может поставить предварительный диагноз - заболевание почек или других внутренних органов. Хотя, повышенный показатель может наблюдаться у беременных женщин, и, в таком случае, превышение нормы не является признаком болезни.

Таблица норм содержания гормона:

Гормон синтезируется в организме при недостатке кислорода. Как только проблема исчезает, прекращается секреция цитокина.

У мужчин меньше эритропоэтина в крови, поскольку у них больше тестостерона, который тоже стимулирует образование эритроцитов. Мужчинам требуется меньшее количество гормона. У женщин тестостерона гораздо меньше, зато есть эстроген, который угнетает секрецию цитокина. Поэтому у них описываемый гормон вырабатывается активнее, с учетом противодействия эстрогена.

Анализ на эритропоэтин

Для определения содержания гормона на анализ берут кровь. Обычно анализ совмещают с клиническим анализом крови, в котором обращают повышенное внимание на количество эритроцитов.

Когда назначают исследование

Анализ крови на эритропоэтин назначают больным с почечной недостаточностью. Также исследование проводят во время гемодиализа. Повышение содержания гормона можно заподозрить при следующих симптомах:

  • Частые головокружения;
  • Сильные головные боли;
  • Мучающая в горизонтальном положении одышка;
  • Ухудшение зрения;
  • Зуд кожи после душа;
  • С трудом останавливаемые кровотечения;
  • Тромбозы и их последствия (инсульт, инфаркт);
  • Синеватый оттенок кожи;
  • Красный цвет лица;
  • Отек селезенки.

Эти симптомы являются поводом сделать исследование содержания гормона.

Подготовка к анализу

Подготовка к забору венозной крови стандартна. Пациенту показано:

  1. Не принимать пищу и напитки за 8 часов до анализа, чистую воду без газа можно пить;
  2. Не употреблять табак ни в каком виде накануне и в день исследования;
  3. Не принимать накануне и в день анализа лекарственные препараты, кроме обеспечивающих жизнедеятельность;
  4. Отказаться от тяжелой физической работы за сутки до анализа;
  5. Постараться оградить себя от стрессов за день до исследования и утром перед анализом.

Обычно, вместе с исследованием уровня содержания эритропоэтина назначают анализы на количество гемоглобина, определение объема фолиевой кислоты, витамина В12, гематокрит и эритроцитные индексы. Последние 2 показателя определяют количество эритроцитов в геме. При необходимости исследуют и другие показатели здоровья в крови.

Когда повышено количество эритропоэтина?

Причиной повышения уровня гормона могут быть заболевания разных органов и систем человеческого организма:

  • Кровеносная система
    • Анализ может показывать на заболевание, при котором в костном мозге уменьшено количество эритроцитов, а лейкоциты и тромбоциты находятся в пределах нормы.
    • Также уровень гормона может быть снижен в связи с большой кровопотерей.
    • Еще понижение данного показателя может быть вызвано различными анемиями - нехваткой железа, витамина В12, фолиевой кислоты, апластической анемией (болезнь, при которой снижено кроветворение в костном мозге, снижена выработка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Сюда же относится серповидноклеточная анемия и талассемия, которые выражаются в патологическом строении гемоглобина.
    • Мутации стволовых клеток.
    • Онкологические заболевания крови.

  • Болезни почек
    • Сбои в кровоснабжении органов.
    • Сужение почечной артерии.
    • Образование камней в почках и мочевом пузыре.
    • Множественные кисты почек.
  • Болезни, появляющиеся от дефицита кислорода в крови
    • Заболевания дыхательных путей и органов.
    • Аллергический бронхит.
    • Пневмокониоз, силикоз (заболевания легких, которые наступают при вдыхании пыльного воздуха и приводят к фиброзным процессам в легких).
    • Приобретенные пороки сердца, выражающиеся в неполном смыкании сердечных клапанов.
    • Сердечная недостаточность, возникающая в связи с нехваткой кислорода и нарушением метаболизма в сердечной мышце.
  • Опухолевые заболевания нервной системы, надпочечников, почек.
  • Принятие препарата эритропоэтин в качестве стимулирующего средства (допинга) спортсменами.

Все перечисленные заболевания требуют дополнительных исследований - УЗИ, МРТ и так далее. Ставить себе диагноз на основании одного показателя не следует. Врач решит, чем вы больны.

Понижение уровня эритропоэтина

  • Почечная недостаточность, чаще всего носящая хроническую форму. Она выражается в снижении у почек способности выполнять свои функции.
  • Состояние после гемодиализа.
  • Разрастание костного мозга в связи с активным делением клеток.
  • Миелома (злокачественное заболевание).
  • Ревматоидный артрит.

На результат анализа оказывают воздействие следующие факторы: беременность, которая повышает показатель; употребление стероидов анаболического типа; переливания крови; прием гормональных препаратов.

Почечную недостаточность иногда лечат искусственно синтезированным эритропоэтином. Но лечиться нужно под контролем специалиста, чтобы не навредить своему здоровью.

Эритропоэтин в спорте

Спортсмены прекрасно знают, что такое вещество эритропоэтин. В спорте его называют ЭПО. Поскольку гемоглобин, входящий в состав эритроцитов, увеличивает количество кислорода, переносимого в органы и системы человеческого организма, а эритропоэтин стимулирует выработку эритроцитов, гормон определили, как допинговое средство. Понятно, что насыщенному кислородом организму легче даются физические нагрузки. Допингом вещество начали считать после открытия учеными способов стимулирования секрецию гормона. Кроме того, был получен синтетический препарат.

На допинг-тесты берут кровь спортсмена или мочу. В крови определить наличие допинга этого типа легче. Эритропоэтин распадается через 5 – 9 часов после поступления в организм, поэтому через 2 суток после приема средства определить наличие гормона в крови сложно. Для маскирования допинга непорядочные спортсмены принимают гепарин. Это антикоагулянт (препарат, препятствующий закупоркам кровеносных сосудов тромбами).

Еще через катетер в мочевой пузырь вводят протеаз. Препарат расщепляет пептидные связи между аминокислотами. Поскольку эритропоэтин состоит из связки аминокислот, его присутствие в крови смазывается. Службы WADA (Всемирного антидопингового агентства) научились определять применение допинга по содержащимся в крови продуктам распада гормона и по другим признакам.

Эритропоэтин – важный элемент в организме. Данный гормон выполняет множество важных функций. Так, он участвует в выработке красных кровяных телец в крови и в поддержании их работы, данный процесс называется эритропоэз. Синтез гормона у взрослого человека происходит напрямую в почках, у новорожденных в печени. Здоровый организм вырабатывает практически идентичный объем эритроцитов на постоянной основе, поэтому малейшее изменение их концентрации может принести вред пациенту. Эритропоэтин что это такое?

Гормон эритропоэтин помогает увеличивать выработку красных клеток и особенно это важно при большой кровопотере, состоянии гипоксии и стрессовых ситуациях. При нормальном состоянии организма может случиться разрушение эритроцитов, в случае достаточного синтеза эритропоэтина сильного разрушения происходить не будет, эритропоэз будет активным. Срок жизни клеток крови возрастает до 120 дней.

Кроме того, гормон влияет на выход дополнительного необходимого количества из их депо. В результате современных исследований выяснено, что данный гормон положительно влияет еще и на синтез тромбоцитов.

Гормон, который производится в организме человека называется эндогенный эритропоэтин. Почками вырабатывается до 90% всего эритропоэтина . Около 10% синтезируются в тканях печени, но плод в утробе матери вырабатывает данный гормон на 100% печенью.

Производство эритропоэтина происходит по некоторой схеме. По наиболее упрощенной системе происходит синтез гормона, сначала начиная с кислородного голодания или гипоксия, далее почечные ткани начинают раздражаться от нехватки питания и в клубочках начинается выработка простагладинов, и в конце происходит выброс в кровь эритропоэтина.

Приведенная выше схема не полностью раскрывает всю систему образования эритропоэтина. Помимо приведенных принципов образования, на синтез данного гормона влияют некоторые вещества:

  1. Тестостерон.
  2. Кортизол.
  3. Пролактин.
  4. Тироксин.
  5. Адренокортикотропный гормон.
  6. Соматотропный гормон.

Доказано, что эстрогены непосредственно влияют на уровень низкого эритропоэтина. Уровень данного гормона может изменяться под воздействием некоторых факторов и заболеваний.

Причины отклонения от норм

Концентрацию могут повысить заболевания различных органов и систем в организме человека. Повышен он может быть по разным причинам: патологии кровеносной системы, заболевания почек, легких, сердца.

Опухоли почек гормонопродуцирующего характера часто становятся причиной того, что гормон будет повышен. Также такое явление происходит при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Эритропоэтин в спорте применяется в качестве допинга, выяснить это поможет анализ крови, при расшифровке, которого показатель эритропоэтина будет значительно повышен.

Снижение гормона происходит в результате некоторых патологических процессов таких, как заболевания почек или других органов, провоцирующие хроническую или почечную недостаточность, истинную полицитемию. Поэтому для исключения развития патологии необходимо сдавать биохимический анализ крови на уровень эритропоэтина. На основе анализа крови, как правило, требуется дополнительная дифференциальная диагностика всех систем организма, чтобы выяснить поражение какой системы произошло.

Заболевания почек — самая распространенная причина снижения концентрации эритропоэтина. Возникает отклонение от нормы при диагностировании следующих патологий почек: стеноз почечной артерии, поликистоз почек, камни в почках, состояние, при котором уменьшается кровоснабжение почек.

При заболеваниях почек именно ухудшение кровообращения становится причиной повышенной выработки эритропоэтина. Эритроциты и эритропоэз в крови контролируются особенными рецепторами, которые отвечают за восприятие данных компонентов. При сниженном кровообращении рецепторы воспринимают эритроциты не в полной концентрации, и для восполнения активно вырабатывается гормон, который будет активно стимулировать эритропоэз.

Истинная полицитемия характеризуется тем, что эритропоэтин вырабатывается в минимальном количестве. Все составные компоненты крови при такой патологии вырабатываются в повышенном значении. В данном эритропоэтин не контролирует эритропоэз, и они увеличены даже без повышения данного гормона.

Другие заболевания

Патологии кровяной системы часто становятся причиной увеличения объема эритропоэтина в крови. Наиболее распространёнными заболеваниями провокаторами являются анемии, миелодиспластический синдром на первой стадии, лейкозы, аплазия красного костного мозга.

Заболевания такого типа приводят к различной степени уменьшения эритроцитов. Поэтому организму в качестве защиты приходится вырабатывать гормон в усиленном режиме, чтобы восстановить красные клетки в необходимом количестве.

Также причиной изменения уровня эритропоэтина могут стать различные заболевания органов дыхания. Такими заболеваниями считаются: хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит в хронической форме, силикоз и пневмокониоз.

Патологии дыхательной системы уменьшают объем кислорода и кровь становится менее насыщена им, соответственно, питание клеток становится недостаточным. Это является гипоксией и становится причиной усиленной выработки гормона, который при анализе в крови будет повышен.

Те заболевания сердца, которые непосредственно связаны с уменьшением кислорода в крови, также являют причиной увеличения концентрации эритропоэтина. Порок развития сердца или застойная сердечная недостаточность характеризуется смешиванием артериальной и венозной крови, в результате чего возникает кислородная недостаточность. Такая патология более всего характерна для людей в старческом возрасте.

В медицине

После посещения терапевта или же гематолога больной может получить направление на анализ крови на эритропоэтин. Данное обследование назначается больному при наличии у него признаков анемии. А также если при проведении анализа крови на определение уровня эритроцитов, фолиевой кислоты и витамина В 12, выявлено понижение данных показателей.

При этом важно исключить у пациента факт, что уровень эритроцитов понижен не по причине большой потери крови и он не страдает гемолизом, то есть массовым разрушением эритроцитов. Однако, имеются установленные показатели, которые необходимо считать нормой для мужчин, это показатели на уровне 5,6 до 28,9 МЕ/л, а для женщин – от 8 до 30 МЕ/л.

Женский организм ежемесячно теряет некоторый объем крови во время менструации, поэтому норма, у женщин выше нежели у мужчин. Даже потеря столь небольшого объема эритроцитов, как во время менструаций, ощущается организмом, поэтому необходимо восполнять данное уменьшение.

Развитие современной медицины находится на этапе, когда лечение больных с нарушением выработки данного гормона происходит значительно проще. В прошлом лечение основывалось на переливании эритроцитарной массы. На данный момент рекомбинантный эритропоэтин человека является главным заместителем. Для этого применяется специальная методика терапии.

Такой вид заместителя производится из тканей животных, содержащих генетический код человеческого ЭПО. Существует несколько видов данного гормона, которые по действию на пациента не отличаются – эритропоэтин альфа и бета. Данный тип гормона абсолютно идентичен тем, которые образуются естественным путем в тканях печени и почек, поэтому никаких реакций отторжения не происходит, поэтому в некоторых случаях альфа можно заменить на бета, но только при согласовании с врачом. В состав препаратов входят компоненты эпоэтин альфа, бета.

Данный гормон в спорте применять категорически запрещено, при этом неважно какой тип применяется альфа или бета. Доподлинно известны случаи летального исхода после приема рекомбинантного эритропоэтина. Применение любой методики, которая будет искусственно вырабатывать дополнительный эритропоэтин, для спортсменов категорически запрещено и грозит дисквалификацией.

Лекарственные препараты

Что такое эритропоэтин в медицине? В медицине применяются несколько препаратов, которые содержат рекомбинантный эритропоэтин. Лекарственные препараты выпускаются в ампулах, так как вводится он подкожно или внутривенно. Чаще всего используются в лечении такие синонимы эритропоэтина, являющиеся МНН:

  1. Эпоэтин.
  2. Эритростим.
  3. Рекормон.
  4. Веро-эпоэтин.

Все препараты содержат один и тот же рекомбинантный эритропоэтин альфа, бета и показания к применению не различаются, однако, они имеют различные названия, но инструкция по применению практически не меняется в любом случае.

Основные показания по использованию:

  1. Хроническая почечная недостаточность.
  2. Новообразования почек доброкачественного происхождения.
  3. Реабилитация после проведения химиотерапии, применяемой для лечения злокачественных поражений.
  4. Анемии.
  5. Послеоперационный восстановительный период.
  6. Для недоношенных детей массой менее 1,5 кг.

Не для всех групп пациентов такое лекарство можно применять. Так, противопоказанием служит следующие особенности: неконтролируемая артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, уменьшение концентрации железа в крови, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов препарата.

А также необходимо учитывать возможные риски при применении таких препаратов беременными женщинами . Если прием целесообразен и не повлечет за собой негативного влияния на плод, то такое лечение, возможно, но оно должно проводиться только под присмотром специалистов в стационарных условиях.

Для некоторых пациентов прием препаратов проходит бесследно, однако, зарегистрированы случаи побочных эффектов. Чаще всего проявляются такие проявления, как головная боль, головокружение, тошнота и рвота, боли в суставах, астеническое состояние, диарея, судороги, отек и покраснение после укола, повышенная температура. Специалист предупредит о возможных проявления, однако, если побочные эффекты присутствуют при приеме у врача необходимо об этом оповестить.