Фенигидин — при каком давлении принимать. Фенигидин и давление Фенигидин инструкция по применению аналоги

Для чего предназначается лекарство «Фенигидин»? Инструкция по применению этого медицинского средства, его противопоказания, аналоги и побочные явления будут подробно описаны в данной статье. Помимо этого вы узнаете о том, когда назначается этот препарат (показания), в какой дозировке его следует принимать, что говорят о нем пациенты и врачи.

Состав и форма выпуска лекарства

Препарат «Фенигидин» можно встретить в аптеке в виде таблеток. Они покрыты оболочкой и содержат в себе такой активный компонент, как нифедипин. В продажу медицинское средство поступает в картонной пачке, где может находиться либо 40 таблеток, либо 50.

Также рассматриваемый нами медикамент может поступать в продажу в виде раствора для внутривенного и внутрикоронарного введения. Данный медикамент содержит в себе такое же активное вещество, что и таблетки.

Фармакологическая характеристика лекарства

Что представляет собой медикамент «Фенигидин»? Инструкция по применению данного препарата гласит, что он является селективным 2 класса, а также производным дигидропиридина.

Механизм действия этого медикамента заключается в том, что он замедляет процессы поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов и в кардиомиоциты. Медикамент способен оказывать гипотензивное и антиангинальное воздействие. Также он расширяет периферические и понижает тонус сосудов, уменьшает ОПСС, сократимость миокарда, потребность сердечной мышцы в кислороде и снижает постнагрузку на сердце. Помимо этого, данный препарат заметно улучшает коронарный кровоток.

Таблетки «Фенигидин» практически не имеют антиаритмической активности. Более того, они не угнетают проводимость миокарда.

Фармакокинетика лекарственного средства

Где абсорбируется медикамент «Фенигидин»? Инструкция по применению гласит, что после принятия таблеток внутрь их активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Препарат подвергается метаболизму через печень. Происходит это при «первом прохождении», в результате чего образуются неактивные метаболиты.

Связь медикамента с белками составляет порядка 92-98%. Период полувыведения длится приблизительно 2 часа.

Выходит лекарственное вещество в виде метаболитов и в неизмененном виде (в следовых количествах) преимущественно почками. Также препарат выводится посредством кишечника (примерно 20%).

Показания к использованию медикамента

При каких отклонениях врачи назначают своим пациентам такое лекарственное средство, как «Фенигидин»? Применение этого медикамента показано при следующих патологических состояниях:

• в целях профилактики приступов стенокардии, в том числе вазоспастической стенокардии;
• для купирования приступов стенокардии;
• при гипертонических кризах;
• при артериальной гипертензии;
• при болезни Рейно.

Противопоказания к использованию медикамента

В каких случаях ни в коем случае нельзя назначать пациенту лекарство «Фенигидин»? Инструкция по применению рассматриваемых нами таблеток гласит, что они противопоказаны при следующих отклонениях:

• при кардиогенном шоке;
• при артериальной гипотензии (когда систолическое артериальное давление имеет значение ниже 90 мм рт. ст.);
• при тяжелом аортальном стенозе;
• при коллапсе;
• при тяжелой сердечной недостаточности;
• если у пациента имеется повышенная чувствительность к такому активному элементу, как нифедипин.

Способы применения и дозировка лекарственного препарата

Лекарственный препарат «Фенигидин» от давления назначают пациентам только в индивидуальном порядке. Для приема внутрь первоначальная дозировка составляет 10 мг четырежды в сутки.

Если необходимо, то данный объем медикамента постепенно увеличивают. В этом случае дозировка будет составлять 20 мг четырежды в сутки.

В особых клинических случаях (например, при вариантной стенокардии или тяжелой на короткий промежуток времени дозу лекарства разрешается увеличить до 30 мг четырежды в день.

Чтобы купировать гипертонический криз, а также приступы стенокардии, препарат можно использовать не перорально, а сублингвально. В этом случае его назначают в количестве 10-20 мг (очень редко 30 мг).

Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии данный медикамент иногда вводят внутривенно (по 5 мг на протяжении 4-8 часов).

Внутрикоронарно лекарственный раствор вводят болюсом 100-200 мкг. Такое лечение обычно проводят для снятия острых спазмов коронарных артерий. При стенозах сосудов начальная дозировка должна составлять примерно 50-100 мкг.

Максимальная суточная доза рассматриваемого нами медикамента при приеме внутрь составляет 120 мг. При внутривенном введения его объем не должен превышать 30 мг.

Побочные эффекты от препарата

Внутривенный раствор и таблетки «Фенигидин» могут вызывать довольно большое количество побочных явлений. Какие именно, рассмотрим прямо сейчас:

Нельзя не упомянуть и о том, в течение одной минуты после внутрикоронарного введения у пациента может проявиться отрицательное ионотропное воздействие нифедипина, а также увеличиться ЧСС и артериальное давление. Данные симптомы исчезают постепенно примерно через 8-15 минут.

Взаимодействие лекарства с другими медикаментами

Можно ли вместе с другими препаратами принимать медикамент «Фенигидин Здоровье»? Инструкция, вложенная в упаковку, предупреждает, что самочувствие человека может заметно испортиться, если использовать рассматриваемое нами лекарство неправильно. В связи с этим перед его приемом рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом.

При единовременном применении с диуретиками, антигипертензивными средствами и может усиливаться антигипертензивный эффект нифедипина.

При одновременном использовании с антихолинергическими лекарствами возможны нарушения внимания и памяти у пациентов предпенсионного и пенсионного возраста.

Если одновременно принимать препарат с бета-адреноблокаторами, то у человека может развиться выраженная а в отдельных случаях - и сердечная недостаточность.

При одновременном использовании с нитратами повышается антиангинальное воздействие нифедипина.

Единовременный прием с кальцием уменьшается эффективность активного элемента. Это связано с антагонистическим взаимодействием, что обусловлено увеличением концентрации ионов кальция в так называемой экстрацеллюлярной жидкости.

Известны случаи развития мышечной слабости и общей утомляемости при одновременном приеме препарата с солями магния.

Если использовать «Фенигидин» вместе с дигоксином, то это может замедлить выведение последнего из организма, что впоследствии станет причиной повышения его концентрации в крови.

Единовременный прием медикамента с дилтиаземом усиливает антигипертензивный эффект.

При одновременном использовании с теофиллином есть вероятность изменения концентрации последнего в плазме крови.

Вещество рифампицин способно индуцировать активность ферментов печени, а также ускорять метаболизм нифедипина, что в итоге приводит к значительному уменьшению его эффективности.

Если использовать препарат одновременно с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином, то есть вероятность уменьшения концентрация активного вещества в плазме крови.

Имеется множество сообщений об увеличении концентрации нифедипина в плазме крови, а также увеличении его AUC при единовременном применении с итраконазолом и флуконазолом.

Если принимать препарат вместе с флуоксетином, есть вероятность усиления побочного воздействия нифедипина на организм человека.

В редких случаях одновременный прием медикамента с хинидином может снизить концентрацию последнего в крови, а при отмене препарата - значительно её повысить, что, естественно, поспособствует удлинению интервала QT на ЭКГ.

Такие действующие вещества, как ранитидин и циметидин, иногда увеличивают концентрацию нифедипина в крови, усиливая его антигипертензивный эффект.

Лекарство «Фенигидин» при беременности и лактации

Строго контролируемых и адекватных исследований безопасности такого активного элемента, как не проводилось. Поэтому использовать данный препарат в период вынашивания плода крайне не рекомендуется.

Ввиду того, что нифедипин выделяется вместе с материнским молоком, необходимо избегать его применения во время кормления малыша грудью либо вовсе прекратить лактацию.

В экспериментальных исследованиях были выявлены эмбриотоксические, фетотоксические и тератогенные воздействия нифедипина на организм женщины.

Аналоги лекарственного препарата

Чем можно заменить медикамент «Фенигидин»? Аналоги этого средства продаются во всех аптеках. Среди них можно отметить следующие лекарства: «Адалат», Спониф», «Веро-Нифедипин», «Санфидипин», «Занифед», «Осмо-Адалат», «Кальцигард ретард», «Нифекард», «Кордафен», «Нифелат», «Кордафлекс», «Нифедипин», «Кордипин», «Нифедикор», «Коринфар», «Нифедикап», «Никардия», «Нифедекс», «Нифадил», «Нифегексал», «Нифебене» и прочие.

Назначать данные средства должен только лечащий врач.

Лекарство «Фенигидин»: отзывы врачей и пациентов

Специалисты отмечают эффективность медикамента «Фенигидин». Он быстро купирует приступы стенокардии, а также помогает при гипертонических кризах, болезни Рейно и артериальной гипертензии. Однако со стороны пациентов существует немало негативных комментариев о данном препарате. По их словам, он вызывает множество побочных эффектов. Наиболее часто проявляющимися являются боли в мышцах и головокружение. Однако врачи утверждают, что такие реакции возможны лишь при неправильном применении лекарственного препарата. В связи с этим его следует использовать лишь под контролем специалиста, в особенности, если у пациента наблюдается острый инфаркт миокарда, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, а также злокачественная артериальная гипертензия и гиповолемия.

«Фенигидин» – торговое наименование антигипертензивного препарата, который применяется в клинической практике для терапии гипертонии и сердечных аритмий. В статье мы разберем, что такое «Фенигидин», инструкция по применению, при каком давлении, как принимать.

«Фенигидин»

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации активное вещество «Фенигидина» обозначается кодом C08CA05. Международное непатентованное наименование: Nifedipine.

Состав

Фармакологически активные вещества:

• Нифедипин.

1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества. В лекарственном препарате содержатся вспомогательные вещества: сахар, крахмал, метилцеллюлоза и другие.

Форма выпуска

«Фенигидин» от давления выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Впервые блокаторы кальциевых каналов (БКК) для снижения АД использовали в 1962 году. В 1970-х годах эта группа препаратов назначалась от стенокардии. Только в 1980 году их начали применять для терапии повышенного АД. С тех пор популярность БКК значительно возросла, так, в США, эти препараты наиболее часто применялись при лечении АГ до 1996 года.

«Нифедипин»

Снижение концентрации свободного кальция в клетках – одно из главных условий для снижения сосудистого тонуса мускулатуры и периферических сосудов, уменьшения значений АД. БКК неоднородны в плане химического состава и структуры, но не с точки зрения терапевтических и побочных реакций. Гипотензивный эффект классических БКК обусловлен сбалансированной блокадой кальциевых L-каналов (длительного действия).

По химической структуре, и связыванию с кальциевыми каналами препараты делят на 3 класса:

• Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин);
• Фенилкиламины (верапамил);
• Бензотиазепины (дилтиазем).

БКК имеют ряд существенных недостатков:

• Короткий период полураспада;
• Неравномерная концентрация в плазме;
• Отрицательный инотропный эффект на миокард;
• Замедление проводимости в SA и AV узлах;
• Низкая селективность к сердечной мышце;
• Относительно частое возникновение некоторых побочных эффектов.

БКК ингибируют проникновение ионов кальция в клетки миокарда и гладкие мышцы сосудистой стенки. Эти препараты назначают для лечения системной гипертензии. Еще БКК назначают при суправентрикулярной тахикардии, гипертрофической кардиомиопатии (верапамил, дилтиазем) и стабильной стенокардии.

Верапамил и дилтиазем используются только у пациентов без дисфункции левого желудочка. В медицине почти всегда применяются лекарственные формы с контролируемым высвобождением. Нифедипин короткого действия назначается очень ограниченно.

Тахикардия

БКК вызывают долговременную дилатацию гладкой мускулатуры. Наиболее чувствительны к ним мышцы сосудов, прежде всего артерий, релаксация которых приводит к снижению сосудистого сопротивления. Дилатация также возникает в бронхах, ЖКТ и матке.

Синоатриальный и атриовентрикулярный узел зависят от кальция и сократительных механизмов. Блокада кальциевых каналов уменьшает проводимость миокарда и инотропность – уменьшается частота и сила сердечных сокращений. Воздействие на SA и AV-узлы подавляет суправентрикулярные тахиаритмии. Системная дилатация приводит к снижению АД и может привести к рефлекторному увеличению ЧСС, особенно при введении короткодействующего нифедипина.

БКК используются для лечения стенокардии, гипертонии и аритмий. Поскольку эти препараты значительно отличаются по физическим и химическим свойствам, их сродство к рецепторам-мишеням тоже отличается. Нифедипин считается наиболее небезопасным препаратом из класса БКК.

Клинические исследования

Лечение с использованием нифедипина и атенолола привело к значительному снижению общей смертности (на 11%). Снижения первичной конечной точки (нефатального ИМ и фатальной ИБС) не достигли статистической значимости. Практически все другие параметры указывали на то, что комбинация помогает улучшить качество жизни пациентов. Пациенты, которые принимали нифедипин + периндоприл имели более низкий риск смерти, инсульта, нефатального ИМ и фатальной ИБС.

ИБС

Исследование нидерландских ученых сравнило эффективность лечения с нифедипином и атенололом (в сочетании с диуретиком). Было зарегистрировано 22,576 пациентов в возрасте старше 50 лет с гипертонией и ишемической болезнью сердца. Исследователи исключили пациентов, недавно перенесших ИМ, со стенокардией, сердечной недостаточностью NYHA IV и другими противопоказаниями. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,7 года.

Через 2 года более 80% пациентов получали более двух препаратов в обеих группах, а 43% – дополнительное антигипертензивное лечение. Только 11,6% пациентов дополнительно использовали бета-блокаторы. У всех исследуемых в группе нифедипина отмечалось значительное снижение смертности при комбинации с другими препаратами. Стоит отметить, что нифедипин не снижает смертности в отдельности (монотерапия).

Показания к применению

Наиболее широко используемыми антиаритмическими препаратами являются верапамил и нифедипин. Врачи используют их при лечении суправентрикулярных аритмий. Также лекарства предотвращают негативное инотропное действие на мышцу камер сердца и, как следствие, дальнейшее ухудшение фракции выброса левого желудочка.

Нифедипин неблагоприятно действует на пациентов с острой ишемией миокарда и дисфункцией левого желудочка. Он увеличивает смертность при лечении нестабильной стенокардии. Не найдено и доказательств снижения смертности от нифедипина у пациентов после инфаркта миокарда (ИМ). По этой причине использование этого препарата у пациентов с острыми коронарными синдромами неуместно.

Миокард

Недавно был проведен метаанализ 22 исследований с участием 18000 пациентов, у которых был ИМ. На пациентах протестировали нифедипин (9400 пациентов), верапамил (3500 пациентов), дилтиазем (3100 пациентов) и лидофлазин (1800 пациентов). БКК не уменьшили коэффициент смертности или частоту рецидива ИМ. Однако стоит отметить, что нифедипин использовался в быстродействующей форме, и результаты не могут быть применены ко всей химической или гетерогенной группе БКК.

Согласно метаанализу пациентов, которые лечились от гипертонии и принимали нифедипин, у 60% был выше риск первого ИМ, чем у больных, принимающих бета-блокаторы или диуретики. В исследованиях использовали нифедипин короткого действия. Фурберг пришел к выводу, что дозированная форма нифедипина короткого действия, вводимая пациентам после ИМ в средних и более высоких дозах увеличивала общую смертность.

Нифедипин имеет сопоставимую с бета-блокаторами, нитратами длительного действия и триметазидином эффективность при лечении стабильных форм стенокардии.

Нифедипин, который давали между 3 и 15 днями после ИМ в исследовании MDPIT (всего 2466 пациентов), благоприятно влиял на выживаемость и частоту рецидивов ИМ, но только у пациентов без дисфункции левого желудочка или миокардиальной недостаточности. Препарат не оказывал положительного эффекта на пациентов дисфункцией ЛЖ. В некоторых случаях он даже усугублял прогноз болезни.

В норвежском исследовании участвовали пациенты после первого ИМ. Ученые оценивали эффект нифедипина с контролируемым высвобождением, который вводили между 36 и 96 часами после тромболизиса. Препарат снижал частоту сердечной смерти в течение 6 месяцев, однако результат оказался статистическим незначимым.

По мнению европейского и чешского общества кардиологии, нифедипин продолжительного действия можно использовать для лечения острых коронарных синдромов без подъема ST. Признается, что его допустимо использовать в дополнение к бета-адреноблокаторам и нитратам. Нифедипин считается подходящим вариантом лечения вазоспастической стенокардии. При ИМ с повышением ST-сегмента использовать его категорически запрещено.

Польза от лечения нифедипином (монотерапии) при различных сосудистых заболеваниях не доказана. Этот препарат эффективен в сочетании с другими лекарствами. Поэтому БКК обычно используются вместе с другими антигипертензивными средствами, в частности бета-блокаторами, дегидратирующими агентами (диуретиками) или ингибиторами АПФ.

Диуретик

Главный недостаток нифедипина – увеличение частоты сердечных приступов и сердечной недостаточности по сравнению с другими препаратами, такими как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению дигидропиридинов – гипотензия. В некоторых случаях не рекомендуется принимать нифедипин при миокардиальной недостаточности.

При применении дигидропиридинов часто развиваются отеки, рефлекторная тахикардия или гипотония из-за артериодилатации. Отеки могут быть эффективно устранены путем одновременного введения ингибитора АПФ, поскольку он вызывает венодилатацию. Эта комбинация сегодня рекомендуется при лечении гипертонии.

Какие существуют альтернативы нифедипину?

При лечении высокого кровяного давления существует несколько альтернатив, которые можно использовать вместо нифедипина. Пациент может принимать при гипертонии ИАПФ, тиазидные диуретики или бета-блокаторы.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система

При выборе подходящего препарата врач оценит общее состояние пациента и его возрастные ограничения. В некоторых случаях первое предписанное лекарство пне подходит. Если нифедипин плохо переносится пациентом, требуется перейти на более безопасный препарат. Стоит учитывать, что для достижения целевого АД можно использовать и нефармакологические методы.

При небольшом увеличении АД рекомендуется изменить диету, увеличить количество физической активности, перестать потреблять соль, отказаться от курения и алкоголя. Иногда лекарственные препараты не требуется принимать. Перед применением любых лекарств нужно проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Нифедипин преимущественно хорошо переносится. Побочные эффекты возникают редко, но могут быть фатальными. К ним относятся перималеолярный отек и признаки падения артериального давления.

Головные боли, усталость, сердцебиение, покраснение лица возникают реже (в основном, частота этих побочных эффектов зависит от дозы). Желудочно-кишечные побочные действия (тошнота, рвота) тоже отмечаются в редких случаях.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Нифедипин в большинстве случаев назначается для терапии гипертонии. «Фенигидин» зачастую используют при гипертензивном кризе. После перорального введения эффект проявляется через 10 минут, максимум – 20-30 минут. Обычно его вводят в 3 суточных дозах. Противопоказанием к приему нифедипина является беременность. Лекарственный препарат при повышенном давлении рекомендуется принять с большим количеством жидкости.

Продолжительность действия нифедипина сама по себе очень короткая. Поэтому для лечения гипертонии выпускаются препараты с медленным высвобождением (лекарственные формы, которые действуют длительное время). Иногда используются другие длительно действующие БКК нифедипинового типа (амлодипин, лерканидипин, лацидипин). Перед их применением требуется ознакомиться с руководством по применению.

Цель состоит в том, чтобы принимать препараты только один раз в день, что облегчает соблюдение терапии. Поскольку кровяное давление обычно самое высокое с утра, лекарства принимаются в это время.

Аналоги

Торговые названия заменителей препарата:

• «Адалат»;
• «Коринфар»;
• «Нифедикор»;
• «Фармадипин».

Передозировка

При передозировке препарата требуется срочно вызвать скорую помощь. Самостоятельно вводить препараты или пытаться спасти пациента категорически не рекомендуется. Требуется дождаться профессиональной медицинской помощи. Больному рекомендуется дать активированный уголь, если с момента употребления таблетки не прошло больше 2 часов.

Врач должен ввести пациенту глюконат кальция в качестве антидота. Иногда лекарственная терапия не требуется.

Взаимодействие

Сопутствующее введение лекарств, которые взаимодействуют с ферментной системой цитохрома P450 3A4, влияет на концентрацию препарата в плазме. К увеличению плазменной концентрации нифедипина (из-за снижения активности цитохрома Р-450), может привести взаимодействие с некоторыми антибиотиками (эритромицин), циметидином (увеличение плазменной концентрации до 50%), имидазолом, противогрибковыми средствами (итраконазол, кетоконазол) и флавоноидами, содержащимися в грейпфрутовом соке.

Индукторы ферментов (например, барбитураты, фенитоин, карбамазепин) снижают плазменную концентрацию нифедипина.

Циметидин

Небольшое повышение концентрации метопролола было описано при одновременном введении с нифедипином. В общей практике сочетание препарата с бета-блокаторами является очень распространенной и полезной комбинацией.

Важно! Короткодействующий нифедипин может принести пациентам больше вреда, нежели пользы. Перед применением лекарства требуется проконсультироваться с врачом и оценить всевозможные риски.

Компенсировать артериальную гипертензию можно посредством применения гипотонических препаратов из группы антагонистов кальция. Одним из самых бюджетных и эффективных препаратов является Фенигидин.

Активное вещество лекарства – нифедипин. Компонент способствует снижению артериального давления, уменьшению ОПСС, снижению потребности в кислороде у миокарда.

Форма выпуска Фенигидина – таблетки для перорального приема. В таблетке содержится 10 мг действующего вещества. Цена средства – 25-40 рублей за 50 таблеток. Производится медикамент публичным акционерным обществом Луганский ХФЗ, Украина.

Механизм действия препарата

Любой пациент, страдающий от артериальной гипертензии, знает, что полностью вылечить недуг невозможно. Дело в том, что медики до конца не выяснили этиологию (причину возникновения) АГ.

Но при помощи лекарств можно компенсировать болезнь, и добиться поддержания уровня АД в приемлемых пределах. С целью нормализации артериального давления можно использовать антагонисты кальция (их еще называют блокаторы кальциевых каналов).

Фенигидин является одним из самых дешевых антагонистов кальция. Согласно инструкции, активное вещество средства – это нифедипин. В состав таблеток также входят вспомогательные компоненты.

Нифедипин – это селективный блокатор кальциевых каналов. Компонент препятствует поступлению кальция в гладкомышечную структуру сосудов и кардиомиоциты. В результате удается достичь антиангинального и гипотонического действия.

Проще говоря, нифедипин помогает снизить артериальное давление и общее периферическое сосудистое сопротивление. Также компонент незначительно снижает сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

При употреблении таблеток Фенигидин улучшается коронарный кровоток. Медикамент совершенно не угнетает проводимость сердечной мышцы, и не оказывает антиаритмическое действие. Еще пеимущество лекарства состоит в том, что оно помогает предотвратить образование тромбов.

Эффект наступает примерно через 30-50 минут после употребления таблетки. Стабильное действие сохраняется на протяжении суток.

Инструкция по применению препарата

Фенигидин – от чего эти таблетки? В инструкции сказано, что назначение лекарства оправдано при гипертонии и симптоматической артериальной гипертензии. Медикамент вполне можно принимать при развитии гипертонических кризов.

Среди показаний к применению также выделяют ишемию сердца, стенокардию, болезнь Рейно, гипертрофическую кардиомиопатию. В пульмонологии медикамент используют при лечении легочной гипертензии и бронхообструктивного синдрома.

Режим дозирования подбирается индивидуально. Как правило, стартовая доза составляет 80-100 мг в сутки (разделять на 3-4 приема). При гипертоническом кризе и стенокардии таблетки лучше класть под язык – так эффект наступит значительно быстрее. Максимальная суточная доза – 120 мг.

Длительность терапии устанавливается индивидуально лечащим врачом-кардиологом.

Противопоказания и побочные эффекты

Средство нельзя применять пациентам, у которых имеется гипотония, то есть пониженное систолическое и . Также противопоказаниями являются острая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, повышенная чувствительность к составляющим средства, кардиогенный шок, острый инфаркт миокарда.

Медикамент не назначается пациентам в период беременности и лактации. Еще лекарство не применяется в педиатрии. В период терапии нельзя принимать алкогольные напитки. Управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами во время лечения можно.

Побочные эффекты:

• Частые позывы к мочеиспусканию. Не исключены нарушения в работе почек.
• Аллергические реакции.
• Функциональные нарушения со стороны ССС. При использовании медикамента может развиться тахикардия, гиперемия, гипотензия, приливы крови к лицу. Крайне редко наблюдались брадикардия, усугубление стенокардии, желудочковая тахикардия, асистолия.
• Тромбоцитопения.
• Сбои в работе пищеварительной системы. У пациентов могут возникнуть головные боли, чувство изжоги, тошнота, нарушения в работе печени. Сообщалось, что при употреблении повышенных доз возможны абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов, холестаз, гиперплазия десен.
• Гинекомастия у мужчин.
• Функциональные нарушения в работе периферической и центральной нервной системы. Фенигидин может вызвать расстройства зрения, тремор конечностей, мышечные судороги, бессонницу или сонливость, парестезии.
• Лейкопения.

При передозировке лекарством развивается гипотонический шок, брадикардия, нарушение сердечной проводимости.

Код: C08C А05

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды (C08C)

Общая характеристика:

международное и химическое названия: nifedipine, 2,6-диметил-4-(2\"-нитрофенил)-1,4-дигид ропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир;
основные физико-химические свойства: таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета;
состав: 1 таблетка содержит фенигидина 0,01 г;
вспомогательные вещества: крахмал картофельный или кукурузный, сахар молочный, сахар-рафинад, кальция стеарат, твин-80.

Форма выпуска.

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сосуды. Код АТС С08С А05.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.
Фармакокинетика. При приеме внутрь Фенигидин быстро и почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность – приблизительно 50 %. Максимальная концентрация в плазме крови регистрируется через 20-40 мин после приема. Время наступления клинического эффекта: 20 мин – при пероральном приеме, 5 мин – при сублингвальном. Длительность клинического эффекта – 4-6 ч. Период полувыведения – 2-4 ч. Выводится в основном с мочой в виде неактивных метаболитов. Кумулятивный эффект отсутствует.

Показания к применению.

Профилактика и лечение приступов стенокардии; артериальная гипертензия различного генеза, гипертонический криз.

Способ применения и дозы.

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Одновременный прием пищи замедляет, но не уменьшает степень всасывания препарата (некоторые продукты влияют на биодоступность препарата). Дозу устанавливают индивидуально. Начальная доза для взрослых – по 10 мг (1 таблетка), 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 20 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 120 мг. Для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза препарат применяют сублингвально: 1 таблетку по 0,01 г разжевывают и помещают под язык; через некоторое время (5-10 мин) можно проглотить препарат, запивая небольшим количеством воды, при этом рекомендуется находиться в положении лежа в течение 30-60 мин. Длительность лечения устанавливается врачом.

Побочное действие.

Побочные эффекты возникают преимущественно в начале лечения, обычно слабо выражены и носят временный характер. Более чем у 1 % пациентов могут наблюдаться головная боль, гиперемия кожи лица и других частей тела, сопровождающаяся ощущением жжения (эритема, эритромегалия), сердцебиение, отеки голеней (связанные с вазодилатацией), головокружение, повышенная утомляемость, тошнота, чувство тяжести в желудке, диарея, запор; менее чем в 1 % случаев возможны одышка, миалгия, тремор, повышенная возбудимость, парестезии, тахикардия, артериальная гипотензия, кожная сыпь и зуд; менее чем у 0,1 % пациентов (у некоторых мужчин пожилого возраста, при длительной терапии) может развиваться гинекомастия, полностью регрессирующая после отмены препарата; при длительном лечении возможна также гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. Крайне редко отмечаются инициальная гипергликемия, преходящие нарушения зрения, увеличение суточного диуреза (может расцениваться как положительный эффект при повышенном АД), нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз), эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, системные аллергические реакции, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз; указанные явления исчезают после отмены препарата. Вследствие снижения АД может развиться коллапс. Резкое снижение АД вследствие вазодилатации возможно у больных, находящихся на диализе, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии. При лечении пациентов со стабильной стенокардией в течение 1 ч после приема Фенигидина может появиться боль за грудиной по типу стенокардической.
У некоторых пациентов, обычно в начале лечения, возможно увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены препарата.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к Фенигидину, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, тахикардия, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), сердечная недостаточность, беременность, детский возраст.
Поскольку Фенигидин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации или прекращать грудное кормление во время лечения

Передозировка.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительная системная гипотензия, брадикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении возможен коллапс, угнетения синусного узла. Лечение: введение норадреналина, внутривенное введение кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина.

Особенности применения.

Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам со значительно сниженным АД (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), при выраженной сердечной недостаточности или аортальном стенозе.
При нарушениях функции печени необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за пациентов, в случае необходимости – снизить дозу Фенигидина.
Препарат может влиять на психофизические способности организма, ослабляя внимание и замедляя ответные реакции, особенно при одновременном употреблении алкоголя.
Употребление грейпфрутового сока во время лечения Фенигидином может привести к повышению концентрации препарата в плазме крови и усилению его гипотензивного эффекта.
Прием Фенигидина может обусловить ложное повышение уровня ванилил-миндалевой кислоты в моче при спектрофотометрическом исследовании; не искажаются результаты определения этого показателя методом жидкостной хроматографии под высоким давлением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Гипотензивный эффект Фенигидина может усиливаться при одновременном применении других антигипертензивных средств. Циметидин повышает уровень нифедипина в плазме крови и может усиливать антигипертензивный эффект Фенигидина. При сочетании с блокаторами-адренорецепторов возможно развитие артериальной гипотензии и сердечной недостаточности. Фенигидин снижает клиренс дигоксина и повышает его концентрацию в сыворотке крови; необходим регулярный контроль и при необходимости снижение дозы дигоксина. При одновременном приеме Фенигидина и хинидина в отдельных случаях наблюдалось понижение, а после отмены Фенигидина – значительное повышение хинидина в плазме крови. При назначении или отмене препарата на фоне терапии хинидином рекомендуется контролировать уровень хинидина и, если необходимо, проводить коррекцию его доз. Применение Фенигидина в комбинации с рифампицином противопоказано (в связи с индуцирующим действием на печеночные ферменты рифампицин ускоряет метаболизм Фенигидина и может ослаблять его терапевтический эффект). Дилтиазем снижает клиренс Фенигидина; назначать оба препарата одновременно следует с осторожностью, при необходимости – снизить дозы Фенигидина. Несовместимость с рентгеноконтрастными средствами не отмечалась.

Условия и срок хранения.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре от 8С до 15С.

Срок хранения - 3 года.

Условия отпуска.

По рецепту.

Упаковка.

Таблетки по 0,01 г № 50 в банках из стекла или в контейнерах пластмассовых.