Фистулография свища пупка. Свищи пупка у детей

Симптомы

  • Повышенная температура тела;

Диагностика

Лечение

Операция

В домашних условиях

В стационаре

Профилактика

Что собой представляет свищ пупка

Каким бывает свищ пупка?

Свищ пупка

Мнение доктора Комаровского

Настои трав

Возьмите:

  • 5 ст. л. листков эвкалипта;
  • 1 ст. л. растительного масла;
  • 1 небольшую луковицу.

Лечебная мазь

  • сливочное масло;
  • дёготь медицинский;
  • сосновую живицу.

Капустный лист в помощь

Алоэ и мумие

Свищ пупка

В первый месяц после рождения ребенка некоторые родители сталкиваются с проблемой, которая носит название свищ пупка у детей. Диагноз пупочный свищ может быть поставлен значительно позже. Обнаружить данную проблему можно при обрабатывании пупочной ранки, во время смены одежды. В данной статье рассмотрим что же такое пупочный свищ, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение.

Причины

Пупок представляет собой ранку в результате отсечения пуповинного канала после рождения. Зарастание пупка у детей проходит быстро. Возникает корочка, которая отпадает самостоятельно со временем и свидетельствует о полном заживлении пупочной ранки.

В большинстве случаев пупочный свищ – врожденная патология, которая до конца не изучена. Возникает при неполном затягивании пупочного канатика который соединял и питал ребенка внутриутробно от плаценты матери. Это небольшое сквозное отверстие которое находится в пупке и за ним вглубь брюшной полости и соединяет кожу пупка с внутренними органами. Данное отверстие имеет различную длину, следовательно, выделяют полный и неполный свищ пупка. Последний встречается значительно чаще первого.

Полный свищ пупка образуется когда желточный проток не зарастает и из пупка (ранки) по каналу проступает кишечное содержимое или содержимое мочевого пузыря. Неполный свищ пупка наблюдается при неполном заращивании желточного протока.

Никто не застрахован от появления пупочного свища в любом возрасте. Дети, как и взрослые подвержены появлению данного заболевания которое может быть врожденным и приобретенным:

  1. Врожденный свищ, который возникает в результате неправильных послеродовых манипуляций с пупком, может открыться в любом возрасте;
  2. Приобретенный свищ возникает в результате ранения кишки при ущемлении пупочной грыжи, воспалительных процессов брюшной полости когда гнойник вскрывается через пупок.

Причину возникновения данной патологии может определить только квалифицированный специалист на основе имеющихся данных о протекании и проблемах беременности, родов, а также непосредственно о состоянии самого ребенка после рождения. Часто причиной появления заболевания является неправильное наложение нити при перевязывании пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.

Симптомы

Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:

  • Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
  • Повышенная температура тела;
  • Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
  • При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.

Диагностика

Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.

При зондировании в пупочное отверстие проводят зонд, если удается опустить на 1-2 см диагноз пупочный свищ подтверждается.

Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.

  • Читайте также: свищ на попе у ребенка

Лечение

Главное правило при обнаружении проблем с пупочной ранкой не заниматься самолечением, а сразу обратиться к педиатру, хирургу которые проведут необходимый осмотр и назначат соответствующее лечение!

Операция

После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.

  • Интересно почитать: виды грыж у детей

В домашних условиях

Лечение неполного свища может проводиться консервативными способами дома, но под тщательным контролем участкового педиатра.

Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и мазь Банеоцин.

В стационаре

Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.

В больнице проводится консервативное лечение, назначается ультравысокочастотная терапия (УВЧ) пупка, что помогает ускорению выхода гнойных выделений из свищевого хода.

Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик Цефазолин который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).

Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты (Виферон, Генферон и т.д.).

Профилактика

В большинстве случаев по окончании лечения ставят диагноз: полный (неполный) свищ пупка + риск пупочной грыжи при слабой брюшной стенке.

В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.

После рождения ребёнка родителей поджидает ещё больше переживаний, чем во время беременности. Часто беспокойство мам и пап связано с появлением пупочного свища.

Заболевание представляет собой отверстие, которое находится ещё в незажившем пупке, ведущее к внутренним органам - кишечнику, мочевому пузырю. Диагностируется обычно у новорожденных, редко – у взрослых.

Что собой представляет свищ пупка , какова его симптоматика, поддаётся ли заболевание лечению?

Каким бывает свищ пупка?

Свищ чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. Представляет собой частички эмбриональных протоков, которые функционировали со 2 по 5 месяцы жизни плода в утробе матери:

  • желточного – с помощью которого плод получает питание из желточного мешочка, соединяющегося с тонким кишечником;
  • мочевого – с помощью этого протока моча зародыша попадает в околоплодные воды.

Когда малыш появляется на свет, эти протоки подвергаются обратному развитию. Иногда случается так, что они сохраняются частично - неполный свищ, либо целиком – полный.

Может ли появиться свищ у взрослого?

Свищ пупка в редких случаях может диагностироваться у взрослых людей. Основной причиной патологического процесса является длительное воспаление передней стенки брюшной полости или ущемление пупочной грыжи. При этом вскрытие гнойников происходит через пупок. Часто сопровождается выделением неприятно пахнущего экссудата.

Лечится заболевание только с помощью хирургического вмешательства путём иссечения свища. Дальнейшая терапия будет направлена на приём антибактериальных препаратов и использование антисептических растворов.

Если патология не сопровождается выделениями из пупка - проводится консервативное лечение.

Как понять, что у ребёнка свищ пупка? Как выглядит? Описание и симптомы

Врождённая патология может появиться в результате неправильных манипуляций с пупком (неверное наложение нити при перевязывании) после рождения малыша. Кроме того, источником возникновения патологии часто являются слабые мышцы брюшной полости младенца.

Симптоматика заболевания такова.

  1. Температура тела ребёнка увеличивается.
  2. При неполном свище отделяемое скудное. Сам свищ малышу удобств не причиняет. При надавливании на пупок выделяется незначительное количество жидкости.
  3. При полном - наблюдается выход наружу содержимого мочевого пузыря и кишечника. У выделяемой жидкости часто отмечается неприятный запах. В состоянии напряжения (плач, акт дефекации) пупочное кольцо сильно выпирает наружу. Данная область раздражена и отёчна. Имеет ярко красный цвет с синюшным оттенком.

В редких случаях при полном свище ребёнок резко теряет в весе, отстаёт в физическом развитии. Отмечается непроходимость кишечника, тошнота, рвота, вздутие живота. Постоянное истечение содержимого кишечника приводит к нарушению питания пупка и его нагноению.

Видео о том как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? - Доктор Комаровский

Как врачи диагностируют причину свища пупка?

Диагностика свищей у новорожденных обычно не представляет особых сложностей. Главное – при возникновении одного из выше перечисленных симптомов вовремя обратиться к педиатру. Для выявления пупочного свища врачи обычно применяют два метода диагностики.

  1. Зондирование. В процессе манипуляции в отверстие пупка вводится пуговчатый зонд. Если он продвигается более чем на 1-2 см, то врач диагностирует «пупочный свищ».
  2. Фистулография. Целью данной процедуры является исследование свищевых проходов с помощью рентген-аппарата. В процессе фистулографии в полость свища вводится 20% раствор сергозина при помощи тупой иглы. На снимке можно увидеть длину прохода, разветвление, его направление и связь с внутренними органами.

При свище, глубина которого не превышает 2 см, необходимость в фистулографии отпадает.

Мнение доктора Комаровского

Известный детский доктор – Комаровский Евгений Олегович утверждает, что свищ пупка – не повод для сильного беспокойства родителей (разумеется, если патология не осложнена гнойными выделениями).

При неполном свище, по мнению знаменитого доктора, следует проводить обычные ухаживающие мероприятия. То есть, обрабатывать пупок после гигиенических процедур дважды в день раствором бриллиантового зелёного. Средство дезинфицирует ранку, способствует быстрому её засыханию и противостоит инфицированию.

Тяжёлая форма патологии, по мнению знаменитого педиатра, требует срочного хирургического вмешательства.

Как врачи лечат свищ пупка? Что назначают? Основные подходы

При неполном пупочном свище нужно придерживаться выжидательной тактики. В медицинской практике часто наблюдаются случаи, когда отверстие в пупочной ранке зарастает самостоятельно к 6 месяцам. Однако родителям следует быть настороже, поскольку при неполном свище существует вероятность инфицирования и нагноения. Этот процесс представляет большую опасность для малыша и требует срочной врачебной помощи.

При неосложнённой патологии важно проводить профилактику нагноения. Для этого необходимо тщательно следить за чистотой пупочной ранки. Врачи рекомендуют регулярно примачивать пупок ватным тампоном, смоченным в слабом растворе перманганата калия.

Для ускорения процесса закрытия отверстия нужно использовать 2 раза в день дезинфицирующие и заживляющие средства. Самыми доступными и безопасными считается раствор нитрата серебра - 10% и йодный раствор - 5%.

В некоторых случаях, когда существует угроза здоровью малыша, врачи настаивают на лечении в стационарных условиях. При нагноении назначается антибактериальная терапия и ультравысокочастотное лечение (УВЧ). Антибиотики вводятся внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Кроме того, лекарственные средства могут вводиться с помощью канюли. Трубку осторожно помещают в свищевое отверстие и впрыскивают 0,2-0,3 мл вещества. Вводится лекарство 1 раз в 7 дней. Длительность терапии – 3-4 недели. Всего процедур проводится 4, максимум, - 5.

Вместе с антибиотиками применяются жаропонижающие и болеутоляющие средства на основе ибупрофена или парацетамола, иммунностимулирущие препараты (свечи Виферон), лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника (Бифидумбактерин).

Если лечение не дало положительных результатов, то доктор настоит на проведении операции по удалению свища. Осуществляется, как правило, в 6-ти месячном возрасте. Раннее вмешательство показано, когда проход свища слишком длинный и патология осложнена формированием кист.

Когда точно нужно делать операцию?

Хирургическое вмешательство и последующее лечение в стационаре показано лишь в случае полного свища. Учитывая всю опасность и высокую вероятность осложнений, операция должна проводиться немедленно. Возрастных ограничений к хирургическому вмешательству нет.

Операция проводят под общим наркозом. Свищ пупка полностью иссекается, а сформированные при этом отверстия в кишечнике или мочевом пузыре зашивают. Техника проведения хирургического вмешательства при всех видах заболевания одинакова.

Народные средства по лечению свища пупка?

Народные методы лечения часто используются при лечении пупочного свища. Однако следует помнить, что их нельзя применять как основные, а только в качестве вспомогательной терапии в домашних условиях.

Настои трав

Для этого рецепта нужно купить в аптеке цветки ромашки и календулы. Понадобится по пол столовой лодки каждого растения. Поместите их в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Накройте крышкой и оставьте для насыщения на 2 часа. Протирайте пупочную ранку 2-3 раза в день с помощью ватного тампона, смоченного в настое.

Лекарство, вытягивающее гной из ранки

Возьмите:

  • 5 ст. л. листков эвкалипта;
  • 1 ст. л. растительного масла;
  • 1 небольшую луковицу.

Растение измельчите и введите масло. Перемешайте и оставьте под марлей для насыщения на сутки. На некрупной тёрке натрите луковицу и добавьте в маслянистую кашицу. Перемешайте, выложите на марлю, сложенную в 3-4 слоя. Прикладывайте компресс на 30 минут 1 раз в день.

Лечебная мазь

Возьмите в равных количествах:

  • сливочное масло;
  • дёготь медицинский;
  • сосновую живицу.

Ингредиенты перемешайте и поставьте на водяную баню. Томите до тех пор, пока смесь не станет однородной консистенции. Накладывайте в виде компресса на полчаса.

Капустный лист в помощь

Ежедневно к пупочной ранке прикладывайте капустный лист на 1-2 часа. Продолжительность лечения – 12 дней.

Алоэ и мумие

Мумие разведите в прохладной кипячёной воде до приобретения тёмно-коричневого цвета. Добавьте столько же сока алоэ. Смочите в данной смеси марлю и прикладывайте к пупку.

К чему может привести не лечение свища пупка? В чём опасность?

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфицирования свищей. В этом случае выделения принимают гнойный характер. Это очень опасное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Патология также может осложниться омфалитом – инфицирование пупочной ранки, которое приводит к воспалительному процессу кожи и подкожной клетчатки, а также к нарушению процессов эпителизации тканей.

Может ли свищ появиться снова?

В некоторых случаях при инфицировании возникает воспаление в стенке свища, которое приводит к гнойным выделениям. Воспаление нередко склонно к новым проявлениям. Это связано с тем, что после продолжительного лечения отверстие затягивается, ранка эпителизируется, но после этого при концентрации секрета в замкнутом пространстве он прорывается в пупочную ямку, что приводит к обильным гнойным выделениям. Процесс воспаления снова повторяется.

Свищ пупка может возникать и после проведения операции. Обычно это происходит из-за попадания инородного тела, после чего развивается воспалительный процесс.

После излечивания свища следует обязательно придерживаться профилактики. Для этого нужно следить за чистотой ранки и соблюдать гигиену пупочной области. Купать малыша следует в кипячёной воде с добавлением марганцовки в течение месяца. Кроме того, родителям нужно обязательно следить за стулом ребёнка. При запорах необходимо сразу действовать, ведь напряжение мышц пупочной стенки крайне тяжело для не зажившего пупка.

Видео Заболевания пупка в период новорожденности, что делать?

  • Симптомы пупочного свища
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение пупочного свища
  • Вторичная профилактика

Как проявляется пупочный свищ?

    Полный пупочный свищ

    Неполный пупочный свищ

Симптомы пупочного свища

    Из пупка выделяется моча;

    На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

    Из пупка выделяется кал;

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика

    УЗИ брюшной полости;

Осложнения

Другие осложнения:

    Формирование грыжи;

    Заворот кишок;

Лечение пупочного свища

  • Перекись водорода;

    Мазь Банеоцин;

Вторичная профилактика

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у…

Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений! Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.

Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа. Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально? Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?

Симптомы

  • Повышенная температура тела.
  • Покраснение околопупочной области.
  • Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
  • От напряжения, например, сильного плача, пупочная ранка выпирает наружу.

Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!

Причины

До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.

Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?

Выделяют такие причины:

  • Слабые мышцы брюшной стенки.
  • Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.

Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:

  • Защемление пупочной грыжи.
  • Ранение кишки.

В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?
Клинические проявления. Свищи пупка различают полные и неполные. При полном свище есть сообщение между кишечной петлей и пупком. При неполном свище, который возникает вследствие незаращения протоков в конечном отделе, такого сообщения нет. Неполные свищи встречаются чаще.

Полный свищ пупка проявляется таким образом:

  • есть постоянное мокнутие пупочной ранки;
  • каждый раз при крике ребенка, когда мышцы живота напрягаются, когда давление в брюшной полости увеличивается, через отверстие в пупке выходит наружу часть содержимого кишечника; в
  • некоторых случаях можно даже видеть небольшой участок слизистой оболочки кишки;
  • из-за постоянного мокнутия и выделения наружу кишечного содержимого кожа вокруг пупка раздражена.

Пупочная ранка при неполном свище тоже мокнет, но пупочное содержимое из пупочной ранки не выделяется; раздражение кожи вкруг пупка почти не бывает; при присоединении инфекции могут иметь место гнойные выделения из пупочной ранки.

Лечение. В зависимости от того, с каким свищом мы имеем дело, назначается то или иное лечение. Полные свищи пупка лечатся только хирургическим путем. Неполные свищи пупка со временем закрываются сами. Но ребенок с неполным свищом пупка требует особого ухода; пупочную ранку два раза в день надо очищать 3%-ным раствором перекиси водорода, просушить, после чего обработать спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым. Пока свищ не закрылся, и пупочная ранка не зажила, ребенка можно купать только в кипяченой воде с добавлением в эту воду двух- трех кристаллов перманганата калия. Участковый врач должен контролировать состояние пупочной ранки.

Профилактика. Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:

  • Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
  • После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
  • При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
  • Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться.
  • Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.

Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.

No related posts.

Сразу после рождения на месте отсечения пуповинного канала образуется глубокая ранка. У здорового ребенка она зарастает очень быстро, а корочка, которая образуется на пупке, на 5-6 день жизни отпадает, не оставляя следа. Если после отпадания пуповинной культи пупок представляет собой мокнущую ранку, возможно, у новорожденного образовался пупочный свищ.

Свищ пупка – это патологическое образование в виде канала между поверхностью живота и мочевого пузыря или тонкого кишечника. Канал свища – это не закрывшийся во время внутриутробного развития желточный или мочевой проток. В норме эти протоки функционируют в составе пупочного канатика, начиная с первых недель жизни плода. Они обеспечивают зародыш питанием. Протоки полностью выполняют свою функцию до 3-5 месяца беременности и затем подвергаются облитерации.

Если по какой-то причине заращение желточного или мочевого протока не произошло, после рождения ребенка диагностируется пузырно-пупочный или кишечно-пупочный свищ новорожденного.

  • Как проявляется пупочный свищ?
  • Симптомы пупочного свища
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение пупочного свища
  • Вторичная профилактика

Как проявляется пупочный свищ?

Различают полную и неполную форму патологии, в зависимости от степени открытости желточного протока:

    Полный пупочный свищ – проток совершенно не зарос, он полностью открыт и связан напрямую с мочевым пузырем или с тонким кишечником.

    Неполный пупочный свищ – проток в этом случае подвергся частичной облитерации, наблюдается повышенная влажность в области пупка, но выделения мочи и кала нет.

При полном пупочно-кишечном свище новорожденных из пупка выделяется кал. Ребенок теряет в весе и заметно худеет. Это состояние опасно развитием непроходимости кишечника и является показанием к срочной операции.

При полном пупочно-пузырном свище новорожденных из свищевого хода выделяется моча. Если малыш расслаблен и спокоен, моча выделяется в виде нескольких капель. Во время натуживания и напряжения (например, во время плача) из пупка выделяется струйка мочи. Через широкий пупочно-пузырный свищ может выделиться весь объем мочи.

Симптомы пупочного свища

Проявления заболевания различаются в зависимости от вида патологии.

Симптомы полного пупочно-пузырного свища:

    На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

    Из пупка выделяется моча;

    От постоянных выделений кожа возле пупка раздражена и мацерирована.

Если к патологии присоединяется киста мочевого протока, при пальпации передней брюшной стенки обнаруживается болезненная опухоль.

Симптомы полного пупочно-кишечного свища:

    На дне пупка заметна ярко-красная слизистая оболочка протока;

    Из пупка выделяется кал;

    Кожа отечна и мацерирована из-за воздействия на нее кишечных выделений;

    Через широкий свищ может выпасть часть тонкой кишки.

Симптомы неполного пупочного свища:

    Пупок имеет вид венчика слизистой оболочки кишки;

    Ткани пупка подверглись гранулематозным изменениям;

    Из пупка выходит зловонная жидкость или слизисто-гнойные выделения.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяют следующие методы диагностики:

    Ультрасонография пупочного канатика в области передней стенки брюшины;

    УЗИ брюшной полости;

    Введение контрастного вещества (метиленовый синий) в пупочный свищ – если контрастное вещество появилось в мочевом пузыре, значит, имеет место полный пупочно-пузырный свищ;

    Рентгенография с контрастным веществом (фистулография) для дифференциации полной и неполной формы свища;

    Зондирование пупочного канала – введение зонда более чем на 2 см подтверждает диагноз.

Осложнения

Если патология осложнена появлением кисты желточного протока, имеется высокий риск инфицирования последней с развитием перитонита в результате разрыва нагноившегося образования.

Другие осложнения:

Неполный свищ может осложниться развитием омфалита – воспалительного процесса в тканях пупка.

Лечение пупочного свища

Неполный пупочный свищ можно вылечить методами консервативной терапии. При правильно подобранном лечении и тщательном соблюдении гигиенических мер по уходу за младенцем пупочный свищ окончательно затягивается к 6 месяцам жизни ребенка.

Если нет гнойных выделений, пупок обрабатывают в домашних условиях, для этого применяют следующие средства:

Выделение гноя, развитие воспалительного процесса – повод для ребенка. В больнице проводится курс лечения антибактериальными препаратами, используют УВЧ-терапию, проводят антисептическую обработку раны. Если неполный пупочный свищ не затянулся к 5-6 месяцам, провидится его хирургическое ушивание.

Полный пупочный свищ представляет опасность для жизни новорожденного, поэтому оперативное лечение проводится незамедлительно. Под общим наркозом хирург удаляет эмбриональные остатки желточного протока. Тактика лечения пупочно-пузырного свища заключается в выделении мочевого протока и его дальнейшей деструкции.

Вторичная профилактика

Даже тщательно проведенное лечение не может гарантированно уберечь от возникновения рецидивов заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно исключить возможность появления запоров у ребенка, строго соблюдать гигиену пупочной ранки, выполнять специальные упражнения для укрепления мышц брюшины.

Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием. И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

  1. животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
  2. возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
  3. повышается температура тела младенца.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

  1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
  2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

  • пупочная грыжа в случае ее защемления;
  • нанесенная кишке рана;
  • не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Лечение пупочного свища

В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.

Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.

Неполный свищ лечат дома или стационарно.

Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.

В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают , а также специальными антисептиками: и .

Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.

Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение .

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса. Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы. Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

Пупок у новорожденных представляет собой глубокую ранку в результате отсечения пуповинного канала сразу после рождения. Нормальное зарастание пупка происходит быстрыми темпами и характеризуется образованием корочки, которая со временем отпадает самостоятельно. Такое явление, как фунгус пупка у новорожденных, требует особого контроля со стороны родителей либо медицинского персонала, несмотря на то, что сам фунгус пупка (лишь при должном уходе) не отягощает общее состояние новорожденного ребенка. При правильном уходе за пупочной ранкой не происходит таких неприятных явлений, как инфицирование, выделение органической жидкости (мокнущий пупок), кровоточивости. После отпадения пуповины пупок ребенка может слегка кровоточить еще несколько дней, независимо от способа перетягивания пуповинного отростка.

Особенности течения патологического процесса

От родителей требуется гигиена и контроль за состоянием пупка и околопупочной зоны младенца. Появление скудных кровянистых выделений из пупка ребенка обусловлено близостью кровеносных сосудов к зарастающей ранке, поэтому кровь может появляться даже во время обычной смены подгузника, при опорожнении кишечника ребенка. Когда кровотечение продолжается в течение продолжительного времени и носит интенсивный характер, следует незамедлительно обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на следующие признаки:

  • покраснение околопупочной области;
  • мокнущие выделения с примесью гноя;
  • повышение температуры тела (вплоть до высоких значений);
  • выраженное выпячивание пупочной культи;
  • отечность и появление неприятного запаха из ранки.

Фунгус пупка – частое заболевание среди новорожденных младенцев, для которого характерно разрастание грануляций с последующим появлением грибовидной опухоли

Сам фунгус не представляет опасности для ребенка, но требует медицинского контроля и соответствующих норм гигиены и обработки пупочной ранки.

Основные причины возникновения

Причину возникновения мокнущего пупка может определить только профильный специалист, основываясь на данных клинического анамнеза новорожденного, на особенностях течения родового процесса и других предшествующих событий. Не стоит полагаться на мнения родственников, не рекомендуется лечить пупок народными методами, если только подобная терапия не рекомендована педиатром в комплексе с основным лечением. Запущение ситуации грозит серьезным инфицированием, которое проникает в общий системный кровоток и образует обширный сепсис. Последствия развития осложнений при болезни пупка всегда носят сложно прогнозируемый характер. Выделяют ряд основных причин патологического состояния пупочной ранки:

Дефект развития мышечной ткани эпигастральной области.

  • Внутреннее воспаление пупка (омфалит). Проникновение патогенной микрофлоры в незатянувшуюся пупочную ранку возможно путем проникновения стафилококковой, стрептококковой инфекции либо при попадании в нее испражнений младенца (при дефекации в положении лежа на животике).
  • Пупочный свищ. Свищ пупка имеет все симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, выделение гноя с кровянистыми вкраплениями, неприятный запах гниения), только вызванного в аномалии развития мышечной мускулатуры брюшинного отдела. Свищ – сквозное отверстие в брюшине, объединяющее пупочную лунку с внутренней полостной частью брюшины или с близлежащими органами. Такой неестественный канал, где образован свищ, переносит содержимое кишечника или мочевого пузыря в пупок, вызывая выраженный запах гниения, воспаление, покраснение и отечность околопупочной области. Основное лечение – хирургическая операция.
  • Кожный пупок. Представляет собой пупочный врожденный дефект, когда кожа со стенок живота переходит на пуповинный отросток. Серьезного лечения кожный пупок не требует, от родителей требуется соблюдение норм гигиены при ежедневной обработке.
  • Амниотический пупок. Представляет собой амниотическую оболочку пуповины, переходящую на стенки живота. Ранка требует наложения аппликаций с дезинфицирующими мазями. В течение периода заживления требуется тщательный контроль с целью предотвращения возможного инфицирования.
  • Грыжа пупочная. Проявление патологии обусловлено характерным выпячиванием брюшины (сальника через расширенный пупочный сфинктер). Лечение заключается в систематическом выкладывании ребенка на живот либо коррекции пупочного кольца полосками лейкопластыря. При сильном выпячивании пупка либо при ущемлении грыжи проводится хирургическая операция.

Любые патологические состояния в пупочной области требуют внимательного контроля со стороны родителей и медицинского персонала. При любых изменениях в состоянии малыша требуется незамедлительно обращаться к профильному специалисту.

Лечебный процесс и профилактика

Фунгус пупка представляется образованием гранулемы прямо в пупочной лунке, по внешнему виду напоминающее гроздь винограда. Часто фунгус пупка у новорожденных носит благоприятный прогноз, если диагностика и лечение были своевременными. Если гранулемы имеют небольшой размер, то достаточно прижечь ранку азотом, и необходимость в госпитализации отпадает. Если разрастание выраженное и доставляет дискомфорт малышу, то требуется госпитализация для полноценного врачебного контроля на весь период заживления пупочной ранки.


Соблюдение правил гигиены и своевременное реагирование родителей на любые беспокоящие их изменения способствуют сохранению красивого внешнего вида пупка и предотвращению развития серьезных осложнений

Осложнения заболеваний пупка у новорожденных требуют комплексного лечения, которое направлено на устранение общих симптомов интоксикации в результате генерализованного воспалительного процесса (антибиотики, восстановительная терапия, инвазивные методы лечения, физиотерапия).

Профилактика осложнений со стороны родителей:

  • ежедневная обработка пупочной зоны (используется перекись водорода, спиртовой раствор йода, другие антисептические мази и растворы);
  • проведение облучения ультрафиолетом;
  • регулярное проведение влажной уборки помещения;
  • проветривание;
  • обработка игрушек и пеленальных принадлежностей дезинфицирующими препаратами;
  • тщательная стирка с применением кипячения и проглаживание детского белья утюгом.

Профилактика со стороны медицинского персонала:

  • соблюдение правил гигиены в отделении новорожденных;
  • обязательная санация рук при обработке кожных покровов младенца;
  • гигиенические подмывания, обработка специальными средствами;
  • ношение масок и смена халатов.

Соблюдение всех норм гигиены в период новорожденности ребенка до самого зарастания пупочной ранки обеспечит его здоровье, предотвратит риски возможных осложнений и серьезные последствия для общего состояния здоровья маленького пациента.

Свищи пупка у новорожденных представляют собой сообщение с тонкой кишкой или мочевым пузырем через желточный или мочевой проток.

Причина свищей пупка у новорожденных

Эмбриогенез. Желточный и мочевой протоки входят в состав пу­почного канатика и функционируют в первые недели внутриутробного развития. Обратное развитие протоков наблюдается на 3-5-м месяце и характеризуется их полной облитерацией. Нарушение процесса облите­рации эмбриональных протоков реализуется в кишечно-пупочный или пузырно-пупочный свищ у новорожденного.

Аномалии развития мочевого протока (урахуса)

Классификация

  • Полностью открытый мочевой проток.
  • Свищ мочевого протока, открывающийся в пупок.
  • Дивертикул мочевого протока, открывающийся в мочевой пу­зырь
  • Киста мочевого протока, когда оба его конца облитерированы, кроме центральной части, которая образует кистоподобные обра­зования.
  • Альтернирующий (перемежающийся) свищ мочевого про­тока, когда кистоподобное образование в его центральной части открывается попеременно или в пупок, или в мочевой пузырь.

Клинические проявления полного свища пупка характеризуют­ся выделением мочи из пупка, на дне которого обнаруживается венчик слизистой оболочки протока ярко-красного цвета. Кожа вокруг пупка мацерируется мочой. Неполный свищ пупка проявляется выделением небольшого количества жидкости со зловонным запахом и гранулема­тозными изменениями тканей в области пупка. Кисты мочевого протока определяются при пальпации передней брюшной стенки в виде болез­ненного опухолевидного образования.

Диагностика

Видео: Как лучше всего обрабатывать пупок новорожденного? - Доктор Комаровский

Антенатальная диагностика этого вида свища пупка основывается на ультрасонографическом определении кистоподобных образований в пупоч­ном канатике в непосредственной близости к передней брюшной стенке.

УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать кисты моче­вого протока.

Видео: Обработка пупочной ранки новорожденному и пуповинного остатка! УЗНАЙТЕ АБСОЛЮТНО ВСЕ ЗА 12 МИНУТ!

Введение метиленового синего через свищ пупка и появление его в мочевом пузыре свидетельствуют о наличии полного свища мочевого протока.

Фистулография с водорастворимым рентгеноконтрастным ве­ществом помогает дифференцировать полные и неполные свищи мочевого пузыря.

Видео: Laid the ears, plug in the ear of the child. First aid and painless.

Осложнения свищей и кист мочевого протока связаны с высокой вероятностью их инфицирования и опасностью развития перитонита из-за разрыва нагноившейся кисты.

Лечение этого вида свища пупка у новорожденного хирургическое, заключается во внебрюшинном выделе­нии мочевого протока из нижнесрединного доступа и его удалении.

Аномалии желточного протока (пупочно-кишечный проток)

Классификация

Видео: Свищ

  • Разнообразие патологии желточного протока зави­сит от стадии его обратного развития.
  • Пупочная киста, содержащая ткани кишки.
  • Неполный свищ пупка с фибринозным тяжем, идущим к кишке.
  • Полип пупка, покрытый слизистой оболочкой кишки, не сооб­щающийся с ее просветом.
  • Киста желточного протока в центральной его части с облитера­цией на уровне кишки и пупка.
  • Полный свищ пупка у новорожденного - сообщение пупка с просветом тонкой кишки.

Симптомы полного свища пупка у новорожденного

Клинические проявления при полном свище пупка характе­ризуются выделением кишечного содержимого, наличием венчика слизистой оболочки ярко-красного цвета с мацерированной вокруг кожей. При широких свищах возможно пролабирование через него ча­сти кишки.

Неполные свищи пупка у новорожденных клинически проявляются длительно сохра­няющимся выделением слизисто-гнойного секрета из пупка, который представлен в виде венчика слизистой оболочки кишки.

Диагностика этого вида свища пупка у новорожденного основывается на результатах УЗИ брюшной поло­сти, фистулографии с водорастворимым рентгеноконтрастным веще­ством.

Осложнения обусловлены высокой вероятностью инфициро­вания свищей и кист желточного протока. Любой вариант аномалии желточного протока, имеющий эмбриональные остатки между перед­ней брюшной стенкой и кишкой, может осложниться заворотом тонкой кишки, внутренними грыжами, обтурационной кишечной непроходи­мостью.

Лечение этого типа свища пупка у новорожденного хирургическое и заключается во внутрибрюшинном ра­дикальном удалении эмбриональных остатков желточного протока.