Флуоксетин – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания и аналоги. Выбираем аналоги флуоксетина в зависимости от поставленной цели Отзывы о Флуоксетине

Форма выпуска
Капсулы твердые желатиновые, №4, с корпусом белого цвета и голубым колпачком; содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета.

Состав
флуоксетина гидрохлорид 11.2 мг,  что соответствует содержанию флуоксетина 10 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 30.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 150 мкг, магния стеарат - 600 мкг, тальк - 1.15 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин - 36.44 мг, титана диоксид - 1.52 мг,индигокармин - 40 мкг.

Упаковка
 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие
Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Обладает тимоаналептическим и стимулирующим действием.
Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пpолонгирует его действие на постсинaптические peцeптopныeучастки. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной мембранной связи флуоксетин ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении флуоксетин угнетает активность 5-НТ1-рецепторов. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов не вызывает снижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов.
Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ (до 95% принятой дозы), применение с пищей незначительно тормозит всасывание флуоксетина. Cmax в плазме крови достигаются через 6-8 ч. Биодоступность флуоксетина после приема внутрь составляет более 60%. Препарат хорошо накапливается в тканях, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, связывание с белками плазмы крови составляет более 90%. Метаболизируется в печени пyтем деметилирования до активноrо метаболита норфлуоксетина и ряда не идентифицированных метаболитов. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и кишечником (15%), преимущественно в виде глюкуронидов. T1/2флуоксетина после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет около 4-6 суток. T1/2 активного метаболита норфлуоксетина при однократном приеме и после достижения равновесной концентрации в плазме крови составляет от 4 до 16 суток. У больных с недостаточностью печени период полувыведения флуоксетина и норфлуоксетина удлиняется.

Флуоксетин, показания к применению
- депрессии различного генеза;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- булимический невроз.

Противопоказания
- одновременный приtм с ингибиторами МАО (и в течение 14 дней после их отмены);
- одновременный прием тиоридазина (и в течение 5 недель после отмены флуоксетина), пимозида;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин);
- печеночная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью
Суицидальный риск: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения описаны на фоне терапии или вскоре после ее окончания, подобно действию других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов). Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска. Врачам следует убедить пациентов незамедлительно сообщать о любых мыслях и чувствах, причиняющих беспокойство.
Эпилептическиеприпадки: флоуксетин следует с осторожностью назначать больным, у которых отмечались эпилептические припадки.
Гипонатриемия: отмечались случаи гипонатриемии. В основном подобные случаи отмечались у больных пожилого возраста и у больных, принимавших диуретики, вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.
Сахарный диабет: гликемический контроль у больных диабетом вовремя лечения флуоксетином показывал гипогликемию, после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
Почечная/печеночная недостаточность: флуоксетин подвергается метаболизму в печени и выводится почками и через желудочно-кишечный тракт. Пациентами с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови здоровых лиц, имеющих нормальную функцию почек, и пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 10 мл/мин), нуждающимися в гемодиализе.

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, в любое время независимо от приема пищи.
Депрессивное состояние
Начальная доза составляет 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, разделенных на 2-3 приема (на 20 мг/сут еженедельно). Максимальная суточная доза - 80 мг в 2-3 приема.
Клинический эффект развивается через 1-2 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже.
Обсессивно-компульсивные расстройства
Рекомендованная доза составляет 20-60 мг/сут.
Булимический невроз
Препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.
Применение препарата пациентами различного возраста
Не существует данных об изменении доз в зависимости от возраста. Начинать лечение пациентов пожилого возраста следует с дозы 20 мг/сут.
Сопутствующие заболевания
Назначать флуоксетин пациентам с нарушениями функции печени или почекрекомендуется с применение низких доз и удлинение интервала между приемами.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные действия
При применении флуоксетина как и в случаях применения препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, отмечаются следующие нежелательные явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - трепетание предсердий, приливы жара; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - гипотензия; редко (≤ 0.1%) - васкулит, вазолидация.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥ 10%) - диарея, тошнота; часто (≥ 1% - ≤10%) - сухость во рту, диспепсия, рвота; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дисфагия, извращение вкуса; редко (≤ 0.1%) - боли по ходу пищевода.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко (≤ 0.1%) - идиосинкразический гепатит.
Со стороны иммунной системы: очень редко (≤ 0.1%) - анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Нарушения метаболизма и питания: часто (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включая потерю массы) тела.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мышечные подергивания.
Со стороны ЦНС: очень часто (≥ 10%) - головная боль; часто (≥ 1% - ≤10%) - нарушение внимания, головокружение, летаргия, сонливость (в том числе гиперсонливость, седация), тремор; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - психомоторное возбуждение, гиперактивность, атаксия, нарушение координации, бруксизм, дискинезия, миоклонус; редко (≤ 0.1%) - букко-глоссальный синдром, судороги, серотониновый синдром.
Психические расстройства: очень часто (≥ 10%) - бессонница (включая раннее утреннее пробуждение, начальную и среднюю бессонницу); часто (≥ 1% - ≤ 10%) - необычные сновидения (в т.ч. кошмары), нервозность, напряженность, снижение либидо (включая отсутствие либидо), эйфория, расстройство сна; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - деперсонализация, гипертимия, нарушение оргазма (включая аноргазмию), нарушения мышления; редко (≤ 0.1%) - маниакальные расстройства.
Со стороны кожных покровов: часто (≥ 1% - ≤10%) - гипергидроз, кожный зуд, полиморфная кожная сыпь, крапивница; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - экхимоз, склонность к появлению синяков, алопеция, холодный пот; редко (≤ 0.1%) - ангионевротический отек, реакции фоточувствительности.
Со стороны органов чувств: часто (≥ 1% - ≤10%) - нечеткость зрения; нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - мидриаз.
Со стороны мочеполовой системы: часто (≥ 1% - ≤10%) - учащенной мочеиспускание (включая поллакиурию), нарушение эякуляции (в т.ч. отсутствие эякуляции, дисфункциональная эякуляция, ранняя эякуляция, задержка эякуляции, ретроградная эякуляция), эректильная дисфункция, гинекологические кровотечения (в т.ч. кровотечение из шейки матки, дисфункциональное маточное кровотечение, кровотечение из половых путей, менометроррагия, меноррагия, метроррагия, полименорея, кровотечение в постменопаузе, маточное кровотечение, вагинальное кровотечение); нечасто (≥ 0.1% - ≤1%) - дизурия; редко (≤ 0.1%) - сексуальная дисфункция, приапизм.
Постмаркетинговые сообщения
Со стороны эндокринной системы отмечались случаи недостаточности антидиуретического гормона.
Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.

Особые указания
Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Наиболее высок риск суицида у больных, ранее принимавших другие антидепрессанты, и пациентов, у которых на фоне лечения флуоксетином отмечается чрезмерное утомление, гиперсомния или двигательное беспокойство. До наступления значительного улучшения в лечении такие больные должны находиться под наблюдением врача.
У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых др. антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО - не менее 5 недель.
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель.
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. В начале или после лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
Во время приема флуоксетина следует воздержаться от приема алкоголя, т.к. препарат усиливает действие алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Приём флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций.

Лекарственное взаимодействие
Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант.
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, в т.ч. антидепрессантами - ингибиторами МАО; фуразолидоном, прокарбазином,селегилином, а также триптофаном (предшественник серотонина), так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее.
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина.
Одновременный прием лекарственных препаратов, метаболизируемых с участием изофермента CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетином следует осуществлять с применением минимальных терапевтических доз. Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических аитидепрессивных средств тразодона, метопролола, терфенадина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений.
У пациентов, стабильно принимавших поддерживающие дозы фенитоина, концентрации фенитоина в плазме существенно увеличились и появились симптомы фенитоиновой интоксикации (нистагм, диплопия, атаксия и угнетение ЦНС) после начала сопутствующего лечения флуоксетином.
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, т.к. возможно её повышение.
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов.
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.
Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому
Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
 3 года.

Флуоксетин повышает настроение и снимает напряжение.

Он купирует повышенную тягу к еде, однако не подходит для приема с целью похудения.

Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с аннотацией к таблеткам и мнениями пациентов

Состав

Средство относится к антидепрессантам и подавляет обратный нейрональный захват биогенного амина. Главным действующим компонентом препарата является флуоксетин (20 гр).

В состав таблеток включены и другие вещества:

  • дисахарид;
  • желатин;
  • крахмал кукурузы;
  • поливинилпирролидон;
  • соль кальция;
  • стеариновая кислота;
  • масло на минеральной основе;
  • магния карбонат;
  • кремния диоксид.

Активное вещество является белым кристаллическим порошком, который трудно растворяется в воде.

Цена

Стоимость препарата в учреждениях здравоохранения зависит от фирмы-производителя и количества активного вещества в одной таблетке.

Упаковка с 20-ю капсулами по десять миллиграмм флуоксетина от компании ООО ОЗОН стоит около 35 рублей .

За два десятка таблеток по двадцать миллиграмм от фирмы ООО ВАЛЕАНТ придется заплатить 132 рубля .

Продается Флуоксетин по рецепту врача.

В продаже также имеется Флуоксетин-Ланнахер и Флуоксетин-Канон . Продаются они по той же цене, что и Флуоксетин. Рекомендации в их инструкциях аналогичны.

Показания к применению

Флуоксетин прописывают при следующих диагнозах:

  • депрессивное расстройство;
  • навязчивое состояние;
  • истощение ЦНС;
  • фобии.

Часто таблетки назначают при булимическом синдроме – нервно-психическом отклонении, которое сопровождается неконтролируемым перееданием.

Флуоксетин помогает снизить желание кушать и устраняет чувство голода.

Средство применяют в составе комплексной терапии при лечении алкогольной зависимости.

Лекарство не предназначено для похудения . Его нельзя использовать для сброса лишнего веса. Это довольно мощный препарат, который может вызывать системные нарушения в работе некоторых органов и систем.

Есть у таблеток и противопоказания .

Запрещено пить таблетки при следующих проблемах со здоровьем:

  • индивидуальная непереносимость активного вещества;
  • простатит;
  • глаукома;
  • атония мочевого пузыря;
  • серьезные патологии выделительных органов;
  • недостаток лактазы.

Нельзя применять медикамент одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и тиоридазином, а также пимозидом.

С осторожностью назначают Флуоксетин при недостатке в организме инсулина и .

Прежде чем начинать курс, надо закончить принимать , используемые ранее.

Инструкция по применению

Антидепрессант Флуоксетин принимают перорально. Рекомендовано запивать таблетки водой до, во время или после трапезы.

Чтобы купировать симптомы , препарат пьют один раз в день, с утра по двадцать миллиграмм.

Постепенно дозу увеличивают до 60 или 80 миллиграмм и делят ее на несколько приемов. Именно так принимают таблетки при неврозе.

Видимое улучшение наступает примерно через четырнадцать дней после регулярного приема таблеток. Повышение дозы делает побочные эффекты более выраженными.

Продолжительность терапевтического курса зависит от нескольких факторов:

  • степень заболевания;
  • состояние пациента;
  • восприимчивость человека к действию медикамента;
  • наличие сопутствующих патологий.

Для устранения депрессивной симптоматики потребуется минимум шесть месяцев . При маниакальных расстройствах пациенту дают таблетки в течение 70 дней.

Чтобы не возникло синдрома отмены, следует медленно снижать дозировку медикамента.

Ухудшение состояния и интенсивное проявление побочных эффектов говорят о том, что уменьшать суточную норму надо по-другому.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток могут проявляться следующие побочные действия:

  • озноб;
  • обильное потоотделение;
  • выпадение волос;
  • мультиформная эритема.

У некоторых пациентов наблюдаются признаки серотониновой интоксикации:

  • искаженное восприятие внешнего мира;
  • спутанность сознания;
  • чувство ;
  • тремор рук и ног;
  • нарушение координации;
  • тахикардия;
  • тошнота;
  • повышение или понижение кровяного давления.

Со стороны системы пищеварения возможны: отсутствие аппетита, рвота, изменение вкусовых рецепторов, боль в животе.

Реакции нервной системы могут быть следующие:

  • бессонница;
  • головокружение;
  • панические атаки;
  • ночной бред.

Не исключена вероятность развития суставных болей, остеомиелита, постуральной гипотензии, гипотиреоза, язв и псориаза. Несовершеннолетним лицам и беременным женщинам таблетки принимать запрещено.

Передозировка лекарства может стать причиной отравления, симптомами которого выступают диспепсия, психическое перевозбуждение, двигательная активность и судороги. Чтобы устранить последствия, назначают прием сорбентов, промывают желудок.

В инструкции к медикаменту имеется информация о его совместимости со спиртосодержащими напитками. На время лечения надо воздержаться от употребления алкоголя. Несоблюдение этой рекомендации ведет к сильному возбуждению, гипомании, диарее, учащенному сердцебиению. Таким образом, Флуоксетин и алкоголь употреблять вместе нельзя!

Судя по отзывам пациентов, чаще всего после приема лекарства наблюдаются потеря аппетита и головокружение.

Редко беспокоят вялость и сухость во рту.

Препараты на основе Флуоксетина назначают для лечения не только депрессии, но и многих других сопутствующих расстройств. Однако иногда встает вопрос, чем можно заменить капсулы Флуоксетина, а посоветоваться с врачом быстро не удается. В статье мы расскажем о современных аналогах Флуоксетина и особенностях их применения.

Краткое описание лекарства

Флуоксетин (Fluoxetine) – антидепрессант, который относится к группе ингибиторов обратного захвата серотонина (основного «гормона радости» в нашем организме). Это значит, что он повышает концентрацию гормона в нервной ткани и улучшает психоэмоциональное состояние пациента. Лекарство назначают при:

  • депрессиях;
  • обсессивно-компульсивных расстройствах (навязчивых состояниях);
  • раннем семяизвержении у мужчин;
  • булимии (переедании в стрессовых ситуациях);
  • нарушениях настроения у женщин в период месячных или климакса.

Зачем люди ищут аналоги Флуоксетина

Есть ситуации, когда приходится быстро искать адекватную замену Флуоксетину: когда лекарства не оказывается под рукой или его применение по каким-либо причинам невозможно.

Ценовой вопрос

Флуоксетин нельзя отнести к категории дорогостоящих средств. Препарат российского производства можно найти по цене 30-50 рублей за 20 капсул. Однако они не всегда есть в аптеках, а импортные синонимы отечественного Флуоксетина стоят в разы больше.

Побочные действия

Главная проблема при приеме Флуоксетина – риск развития тяжелых побочных явлений. Среди них:

  • перевозбуждение, бессонница;
  • дрожание рук, судороги;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • суицидальная направленность;
  • головные боли, нарушения равновесия;
  • снижение аппетита, похудение;
  • снижение полового влечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • аллергические реакции.

Есть аналоги для коррекции депрессивных расстройств, которые реже вызывают побочные эффекты, хотя в первую очередь это зависит от индивидуальной восприимчивости организма к действующему веществу.

Отсутствие препарата в аптеках

В аптеках Флуоксетин обычно имеется в наличии. Однако в связи с большой востребованностью и доступной ценой самые дешевые варианты антидепрессанта разбираются быстро, а остаются только дорогие Флуоксетины. Кроме того, мелкие аптечные пункты редко продают рецептурные лекарственные средства, к которым относится и Флуоксетин.

Отсутствие рецепта

Отсутствие рецепта – еще одна серьезная проблема для пациентов, нуждающихся в лечении Флоуксетином. Даже если человек получает антидепрессант по рекомендации врача, у него не всегда получается вовремя прийти в поликлинику за рецептом. Иногда записи к врачу приходится ждать месяц, а препарат нужен именно сейчас. В таких случаях приходится выходить из положения, покупая безрецептурные заменители Флуоксетина.

Чем заменить Флуоксетин

Рассмотрим более подробно основные варианты замены Флуоксетина.

Аналоги по действующему веществу

Прямыми аналогами Флуоксетина, которые имеют практически идентичную с ним инструкцию по применению, являются Прозак, Апо-Флуоксетин, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер. Флуоксетин Ланнахер, Прозак и Апо-Флуоксетин – европейские аналоги, отличающиеся более высоким качеством. Прозак – торговое название оригинального Флуоксетина, прошедшее полный спектр клинических испытаний и считающееся самом безопасным. Существенным его недостатком является высокая цена – около 500 руб. за 14 капсул.

Аналоги по фармакологической группе

К антидепрессантам – ингибиторам обратного захвата серотонина относятся также Феварин, Золофт, Селектра, Серената, Ципралекс, Паксил. Все они применяются в терапии депрессии, однако на организм действуют по-разному. У Феварина преобладает успокаивающий эффект, у Ципралекса и Селектры (как и у Флуоксетина) – возбуждающий. Сбалансированное действие характерно для Паксила, Золофта, Серенаты.

Дешевые заменители

К самым доступным по цене аналогам Флуоксетина можно отнести:

  • Амитриптилин – самый дешевый антидепрессант, который отличается от Флуоксетина механизмом действия и преобладающими успокаивающими, снотворными свойствами. Минимальная стоимость 50 таблеток может составлять 25 р.
  • Сибазон и Феназепам – транквилизаторы, т. е. препараты, подавляющие тревогу. Несмотря на то, что антидепрессанты и транквилизаторы имеют разное назначение, в некоторых случаях они помогают купировать одни и те же состояния. Например, обе группы эффективны при тревожно-депрессивных расстройствах, навязчивых страхах. Стоимость 20 таблеток Сибазона обычно не превышает 30 р., 50 таблеток Феназепама стоят около 100 р.
  • Седативные (успокоительные) средства – настойка, экстракт валерианы, пустырника, зверобоя, Доброкам, Валидол. Лекарства снимают нервное напряжение, успокаивают, улучшают сон. По эффекту несколько слабее антидепрессантов, однако при систематическом применении нередко помогают справиться с легкими формами депрессии и тревожными расстройствами. Все перечисленные препараты доступны по цене.

Аналоги без рецептов

Все синтетические антидепрессанты в России продаются по рецепту. Поэтому к безрецептурным заменителям Флуоксетина можно отнести только их растительные аналоги (Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Гелариум), свободно отпускаемые в аптеках. Они содержат сухой экстракт травы зверобоя, который тоже влияет на обмен серотонина и мелатонина (вещества, нормализующего сон). Препараты этой группы применяют для лечения легких или среднетяжелых депрессий, неврозов (психической нестабильности), при сниженном фоне настроения.

Седативные препараты на растительной основе (Персен, Доброкам, Ново-Пассит) способны заменить Флуоксетин при тревожных депрессиях, неврозах навязчивых состояний, при климаксе и других изменениях, сопровождающихся раздражительностью и плохим настроением.

К условным аналогам Флуоксетина, которые можно купить без рецептов, также относятся гомеопатические успокоительные средства: Тенотен, Невросед, Успокой. Они содержат микродозы действующего вещества, поэтому совершенно безвредны и могут применяться в детской практике. Однако эффективность гомеопатических препаратов научно не доказана.

ТОП лучших аналогов

Предлагаем вашему вниманию пятерку лучших антидепрессантов, которые могут успешно заменить Флуоксетин, а в некоторых случаях даже проявить себя лучше, чем он:

  1. Селектра содержит в качестве действующего вещества эсциталопрам, который (подобно Флуоксетину) обладает стимулирующим действием. За счет более узкой направленности лечебного воздействия Селектра реже провоцирует побочные реакции, не вызывает суицидальных мыслей и может применяться при депрессиях любой степени тяжести.
  2. Ципралекс также включает эсциталопрам, но характеризуется более широким спектром действия. Кроме депрессий его назначают при обсессивно-компульсивных, панических и тревожных расстройствах.
  3. Паксил показан при тех же состояниях, что и Ципралекс, хотя содержит иное действующее вещество – пароксетин. Частота нежелательных эффектов на фоне его применения ниже, чем у Флуоксетина, однако доказано его негативное влияние на плод во время беременности, тогда как для Флуоксетина такие риски не были выявлены.
  4. Вальдоксан – антидепрессант, который преимущественно воздействует на мелатонин. Он применяется при любых вариантах депрессии, нормализует сон и хорошо переносится. Вальдоксан не влияет на сердечно-сосудистую систему, мочеполовую сферу, не вызывает привыкания и синдрома отмены.
  5. Золофт отличается от Флуоксетина сбалансированным влиянием на нервную систему – явного возбуждения он не вызывает. Золофт имеет более широкий список возможных побочных реакций, чем Флуоксетин, однако реальная частота их встречаемости ниже.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в ЦНС. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приеме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакокинетика

Всасывается из ЖКТ. Слабо метаболизируется при "первом прохождении" через печень. Прием пищи не влияет на степень всасывания, хотя может замедлять его скорость. C max в плазме достигается через 6-8 ч. C ss в плазме достигается только после непрерывного приема в течение нескольких недель. Связывание с белками 94.5%. Легко проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени путем деметилирования с образованием основного активного метаболита норфлуоксетина.

T 1/2 флуоксетина составляет 2-3 дня, норфлуоксетина - 7-9 дней. Выводится почками 80% и через кишечник - около 15%.

Показания

Депрессии различного генеза, обсессивно-компульсивные нарушения, булимический невроз.

Режим дозирования

Начальная доза - 20 мг 1 раз/сут в первой половине дня; при необходимости доза может быть увеличена через 3-4 нед. Частота приема - 2-3 раза/сут.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 80 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны состояние тревоги, тремор, нервозность, сонливость, головная боль, нарушения сна.

Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота.

Со стороны обмена веществ: возможны усиление потоотделения, гипогликемия, гипонатриемия (особенно у пациентов пожилого возраста и при гиповолемии).

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Прочие: боли в суставах и мышцах, затрудненное дыхание, повышение температуры тела.

Противопоказания к применению

Глаукома, атония мочевого пузыря, тяжелые нарушения функции почек, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, одновременное назначение ингибиторов МАО, судорожный синдром различного генеза, эпилепсия, беременность, лактация, повышенная чувствительность к флуоксетину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Передозировка

Симптомы: психомоторное возбуждение, судорожные припадки, сонливость, нарушения сердечного ритма, тахикардия, тошнота, рвота.

Другие серьезные симптомы передозировки флуоксетина (как при изолированном приеме флуоксетина, так и при одновременном приеме с другими препаратами) включали кому, делирий, удлинение интервала QT и желудочковую тахиаритмию, в том числе мерцание – трепетание желудочков и остановку сердца, снижение артериального давления, обморок, манию, пирексию, ступор и состояние, подобное злокачественному нейролептическому синдрому

Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка с назначением активированного угля, при судорогах - диазепам, поддержание дыхания, сердечной деятельности, температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек. С особой осторожностью применяют у пациентов с умеренными и легкими нарушениями функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, при эпилептических припадках в анамнезе, сердечно-сосудистых заболеваниях.

У пациентов с сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови, что требует коррекции режима дозирования гипогликемических препаратов. При применении у ослабленных больных при приеме флуоксетина возрастает вероятность развития эпилептических припадков.

При одновременном применении флуоксетина и электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.

Флуоксетин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Период после отмены флуоксетина до начала терапии ингибиторами МАО должен составлять не менее 5 нед.

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Безопасность применения флуоксетина у детей не установлена.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Флуоксетин, также известный под торговым названием «Прозак» — один из наиболее популярных антидепрессантов, относящийся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Был создан в 1974 году и пройдя все необходимые проверки безопасности вышел в розничную продажу в 1987 году. За годы на рынке подтвердил высокую эффективность и не утратил своей актуальности и по сей день. Число выписанных по всему миру рецептов на флуоксетиносодержащие антидепрессанты измеряется сотнями миллионов.

Подробную академическую статью об этом препарате можно прочесть на Википедии .

Принцип действия флуоксетина можно в сильно упрощенном виде, «на пальцах», можно представить следующим образом.

В нашем организме есть нейромедиатор — серотонин. Он оказывает влияние на многие внутренние процессы, включая пищеварение и тонус сосудов, но в первую очередь на наше психическое самочувствие — уверенность в себе, спокойствие, способность получать удовольствие от жизни. Если по каким-то причинам уровень серотонина недостаточен — человек может начать испытывать депрессию, хандру, комплексовать по надуманным причинам и вечно сомневаться в себе.

Почему организм может испытывать дефицит серотонина — вопрос сложный и многогранный. Нас же больше интересует что можно сделать для того, чтобы привести его баланс в норму. А привести баланс в норму можно двумя способами — увеличить входящий поток или уменьшить исходящий.

Входящий поток можно увеличить самыми разными способами — например, систематическими занятиями спортом или восточными оздоровительными практиками, медитацией. Проблема в том, что зачастую у испытывающего недостаток серотонина человека нет сил чтобы заставить себя это делать, а потом еще и дождаться результатов.

Другой способ увеличения входящего потока — употребление алкоголесодержащих напитков. Попадая в организм алкоголь вызывает резкий выброс серотонина, благодаря чему улучшается настроение, исчезает внутренняя скованность и жизнь на какое-то время начинает казаться более приятной и красочной. А потом опьянение проходит, уровень серотонина падает обратно, наступает потребность в повторении. Негативное влияние алкоголя на способность к мышлению и его общее разрушающее воздействие на организм очевидно всем, но, к сожалению, для многих людей алковозлияния — единственный известный и проверенный на практике на эффективность способ как-то поддерживать свое психоэмоциональное состояние.

Но ведь серотонин в том или ином количестве производится любым организмом! Значит, не обязательно вмешиваться в процессы его производства — можно попытаться каким-то образом замедлить его выведение и прийти к нормализации баланса с этой стороны. Именно на таком принципе и основано воздействие флуоксетина — он инициирует обратный захват серотонина, не давая ему выводиться так же быстро, как раньше. Вкупе с тем, что в каких-то объемах серотонин так или иначе в организме вырабатывается, это со временем приводит к повышению его количества.

Данный путь является куда более щадящим, так как мы не привносим в организм ничего сверх того что в нем и так было, и значительно лучше контролируется по интенсивности воздействия — в отличие от того же алкоголя, который провоцирует чрезмерно большой разовый выброс серотонина, или занятий спортом, разовый эффект от которых является недостаточным, а накопительный эффект чрезмерно растянут по времени.

Более научным языком принцип действия флуоксетина и других препаратов СИОЗС-группы описан в инструкциях к ним, а более наглядно показан в представленном ниже видео.

Препараты с флуоксетином

В настоящий момент на рынке доступно много антидепрессантов на основе флуоксетина под разными торговыми названиями.

  • Прозак (Prozac)
  • Продеп
  • Профлузак
  • Флувал
  • Флуоксетин
  • Флуоксетин-Акри
  • Флуоксетин-Канон
  • Флуоксетин Гексал
  • Флунисан
  • Флуоксетина гидрохлорид
  • Флуоксетин Ланнахер
  • Апо-Флуоксетин
  • Флуксен

Лучший флуоксетиносодержащий препарат

Какой из имеющихся в продаже препаратов самый лучший? На самом деле это сложный вопрос, ведь в основе всех них лежит одно и то же действующее вещество — флуоксетин, и непонятно чем, кроме торгового названия, один препарат отличается от другого. Поэтому рекомендуется начать с одной из двух самых распространенных в России марок — «Флуоксетин-Канон» или «Флуоксетин Ланнахер». Оба препарата имеют множество положительных отзывов. В редких случаях может оказаться так, что купленный препарат по субъективным ощущениям «не ваш» — это совершенно нормально, и в такой ситуации стоит попробовать просто сменить флуоксетин одной торговой марки на другой.

А чтобы не испытывать муки выбора, можно сразу отдать предпочтение «Прозаку» — старейшему препарату на основе флуоксетина, который вывела на рынок компания Eli Lilly, первоначально открывшая и зарегистрировавшая вещество флуоксетин в 1974 году. Единственный минус «Прозака» — более высокая стоимость по сравнению с аналогами.

Аналоги флуоксетина

К аналогам флуоксетина можно отнести другие андидепрессанты из группы СИОЗС.

  • Сертралин («Золофт»)
  • Пароксетин («Паксил»)
  • Циталопрам
  • Эсциталопрам («Ципралекс»)
  • Алапроклат
  • Флувоксамин («Феварин»)
  • Этоперидон
  • Зимелидин
  • Дапоксетин
  • Индалпин
  • Вилазодон
  • Венлафаксин
  • Десвенлафаксин
  • Дулоксетин
  • Милнаципра
  • Левомилнаципран
  • Атомоксетин
  • Бупропион

В основе их действия лежит один и тот же принцип, но разные действующие вещества. В случае индивидуальной непереносимости флуоксетина или недостаточности воздействия необходимо пробовать другие препараты.

Ни в коем случае нельзя начинать прием нового СИОЗС-препарата менее чем через 2 недели после прекращения приема предыдущего СИОЗС-препарата или антидепрессантов группы ингибиторов МАО. Игнорирование этого предписания приведет к тому, что взаимодействия нескольких различных действующих веществ СИОЗС-группы будут накладываться друг на друга, что может спровоцировать серотониновый синдром — явление весьма неприятное и потенциально смертельно опасное.

Полезные ссылки

  • Рекомендации по выбору СИОЗС-препарата при депрессивном расстройстве

Рецепт на флуоксетин

Отпуск флуоксетина из аптек осуществляется по рецепту, поскольку решение о назначении антидепрессантов и других психоактивных препаратов может приниматься только квалифицированным специалистом после личной консультации с пациентом.

Можно ли купить флуоксетин без рецепта

Тем не менее, флуоксетин вполне реально купить даже не имея на руках рецепта. Поскольку данный препарат не дает эффекта эйфории и не пригоден к использованию в рекреационных целях, а также не является прекурсором для изготовления наркосодержащих препаратов, он не входит в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

Как купить флуоксетин без рецепта

Для приобретения флуоксетина без рецепта нужно производить впечатление взрослого вменяемого человека, который контролирует себя и понимает что делает.

Следует понимать, что решение об отпуске того или иного препарата без рецепта — в первую очередь вопрос морали. Поэтому вполне вероятно, что аптечный фармацевт захочет отказать в продаже человеку, которого внешне можно принять за юношу-подростка, или молодой девушке — потому что ни для кого ни секрет, что девушкам свойственно и не вполне осознавать последствия такого поведения, что может привести к негативным результатам.

Ухоженный внешний вид, возраст старше 25 лет, спокойный голос и отсутствие нервозности в поведении с вероятностью 80% обеспечат приобретение любого рецептурного препарата даже в отсутствие бумажного рецепта на руках.

Флуоксетин в массовой культуре

  • В 2001 году был снят фильм «Нация прозака», героиней которого является молодая журналистка, принимающая «Прозак» (торговое название выпускаемого компанией Eli Lilly антидепрессанта на основе действующего вещества флуоксетина) для того чтобы справиться с депрессией
  • Тони Сопрано, один из главных героев криминального сериала «Клан Сопрано», принимает «Прозак»
  • В 2010 году вышел фильм «Любовь и другие лекарства», главный герой которого работает медицинским представителем и активно участвует в конкурентной борьбе между принадлежащими к одной группе антидепрессантами «Прозак» (флуоксетин) и «Золофт» (сертралин)