Фолликулярный конъюнктивит: лечение у взрослых и детей. Лечение фолликулярного конъюнктивита: причины появления и симптомы Фолликулы на верхнем веке

Конъюнктивит – это заболевание слизистой оболочки глаза. Фолликулярный конъюнктивит является хронической формой данного заболевания. Главной причиной заболевания выступает воспалительный процесс конъюнктивы и лимфатических фолликул, как правило, вызванная под действием аденовирусной инфекции..

Спровоцировать начало болезни могут следующие причины:

  • Аденовирусная инфекция.
  • Вирус герпеса, оспы, кори или энтеровируса.
  • Простудные заболевания, ОРВИ, грипп.
  • Аллергия.
  • Воздействие на организм человека токсинов.
  • Нарушения в клеточном метаболизме.
  • Ультрафиолетовое излучение.
  • Ношение линз.

Ношение линз может спровоцировать конъюнктивит. Не пренебрегайте рекомендациями и чаще их стерилизуйте.

Симптомы заболевания

Под действием воспалительного процесса на нижней части конъюнктивы образуются фолликулы. Перед тем как они становятся видны, фолликулярный конъюнктивит поражает слизистую оболочку дыхательных путей в результате чего имеют место следующие симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Головная боль.
  • Потеря аппетита.

Остальные симптомы схожи с проявлениями других разновидностей конъюнктивита:

  • Слезоточивость глаза.
  • Слизистые реже гнойные выделения.
  • Отек и гиперемия конъюнктивы.
  • Зуд и резь в уголках глаз.
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением конъюнктивита должен заниматься врач офтальмолог.

Врач проведет осмотр и при необходимости может назначить проведение дополнительного исследования:

  • Биомикроскопия глаза.
  • Микроскопия электронная.
  • Аллергологические пробы.

Для лечения фолликулярного конъюнктивита могут быть назначены антибиотики.

В зависимости от результатов исследования пациенту могут быть назначены следующие варианты лечения от фолликулярного конъюнктивита:

  • Противовирусные препараты.
  • Противогрибковые средства.
  • Противогистаминные средства.
  • Антибиотики.

Кроме того при необходимости врач может провести следующие процедуры:

Прижигание . Процедура должна проводиться в больничном стационаре опытным специалистом. После проведения местного обезболивания больное веко выворачивается наружу, и фолликулы обрабатываются специальным составом. Следом проводят обработку слизистой раствором натрия хлорида и назначают применение антисептических мазей. Прижигание проводят весьма осторожно, чтобы не повредить поверхность глаза не более пяти раз в сутки.

Кюретаж . Процедуру начинают с дезинфицирования глазной поверхности и ее обезболивания. Больное веко выворачивается наружу и проводится процедура выскабливания. Следом назначается применение антибактериальных мазей. Побочными эффектами процедуры могут стать деформация века, изъязвление слизистой, кератит.

Профилактика конъюнктивита

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Избегать контакта с инфицированными людьми.
  • Не допускать переохлаждение зрительных органов.
  • Следить за гигиеной, особенно рук.
  • Не прикасаться к глазам грязными руками.
  • Не пользоваться чужим полотенцем полотенце.
  • Чаще производить влажную уборку и проветривание помещения.
  • Поддерживать иммунитет.

Ярким примером острого фолликулярного конъюнктивита является аденовирусный конъюнктивит. Выделяют две его разновидности:

  1. аденофарингоконъюнктивальная лихорадка (АФК):
  2. эпидемический кератоконьюнктивит (ЭКК).

Аденовирусы серотипов 3, 4, 7, 10 являются основными возбудителями аденофарингоконъюнктивальной лихорадки. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит).

Заболевание возникает преимущественно у детей в форме эпидемий. Конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера.

Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Изредка наблюдается предушная аденопатия. Поражение роговицы обнаруживается редко и обычно имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении больного.

Прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение 2-4 недель.

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, 29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита. Заболевание характеризуется быстрым развитием фолликулярного конъюнктивита с выраженными воспалительными симптомами и скудным отделяемым, сопровождающимся предушной аденопатией.

Выделяют следующие три основные стадии в динамике течения ЭКК:

  1. острые конъюнктивальные проявления;
  2. поражение роговицы;
  3. выздоровление.

Начало заболевания острое, сначала поражается один глаз, а спустя 2-5 дней -другой. Через 7-8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2-4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу - в более легкой степени.

Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, не окрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2-5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях обнаруживаются поверхностные, мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается улучшением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. В отдельных случаях точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно - в течение многих месяцев и даже лет.

Для аденовирусных конъюнктивитов характерна высокая контагиозность. В основном они наблюдаются во взрослых организованных коллективах, но особенно часто - глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при АФК и контактным путем при ЭКК посредством инфицированных инструментов, приборов, растворов глазных лекарств, предметов общего пользования, загрязненных рук медперсонала. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года.

Среди методов лабораторной диагностики аденовирусных заболеваний глаз важное значение имеют: метод иммунофлюоресцентного выявления аденовирусного антигена (МФА) в соскобе с конъюнктивы глазного яблока и серологическое исследование парных сывороток, позволяющее ретроспективно подтвердить этиологию заболевания по нарастанию титров антител к аденовирусному антигену.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Острый фолликулярный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит, течение» – статья из раздела


Фолликулярный конъюнктивит - хроническое, неинфекционное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом, на внутренней поверхности третьего века.

Этиология . Впервые фолликулярный конъюнктивит был описан у собак, у которых он широко распространён.Причиной заболевания некоторые считают различные раздражения, преимущественно механического характера (пыль, дым и пр.); опыты с искусственным заражением не дали положительных результатов.

Другие полагают, что все эти причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит, который впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Часто наблюдается одновременно и заворот век во внутреннем углу глаза, что может быть также объяснено хроническим катаром конъюнктивы.

Существует мнение, что фолликулярный конъюнктивит возникает у собак как последствие чумы. Воспаление фолликулов может быть вызвано и поражением гематолимфо-генных путей.

Патогенез и патологоанатомические изменения. При гистологическом исследовании обнаруживают лимфатические фолликулы в совершенно здоровой конъюнктиве. Особенно заметно их скопление на внутренней поверхности третьего века. Незначительное припухание их представляет, во всяком случае, очень частое явление у собак. В результате раздражающих влияний развивается воспалительный процесс в конъюнктиве, ткань инфильтрируется лейкоцитами, появляется значительная гиперемия. Одновременно происходят изменения и в фолликулах; число и величина их постепенно возрастают. Распространяясь с переходной складки конъюнктивы на склеру, узелки мало-помалу рассеиваются по всей поверхности третьего века, которая принимает в конце концов бугристый вид, напоминая отчасти грануляции. В тяжёлых случаях появляются просвечивающие узелки и на конъюнктиве век, располагаясь рядами.

Клинические признаки. В ранней стадии, без специального обследования третьего века, болезнь может легко остаться незамеченной. Развивающийся вначале хронический катар может протекать при очень слабых объективных признаках; лишь при появлении изменений со стороны лимфатических фолликулов он заставляет обратить на себя внимание. При осмотре во внутреннем углу глаза видна большая или меньшая гиперемия конъюнктивы и незначительное скопление серозного, серозно-слизистого или гнойного экссудата; иногда же он отсутствует. Нередко здесь получается заворот век.

Самое характерное изменение обнаруживается на внутренней поверхности третьего века. Для осмотра захватывают веко анатомическим пинцетом за край и выворачивают внутренней поверхностью наружу. Здесь видно скопление воспалённых фолликулов, чаще в виде зернистой кучки яркокрасного или тёмнокрасного цвета, различной величины. Страдание чаще обоестороннее.

Прогноз благоприятен, так как болезнь излечима. Лечение состоит в повторном прижигании фолликулов на третьем веке 10% раствором, а лучше палочкой ляписа. Рекомендуемое некоторыми авторами удаление третьего века нецелесообразно и даже вредно (Шантыр; наши собственные наблюдения). После этой операции часто имеют место осложнения в виде заворота век и даже некоторого западения глазного яблока; прижиганиями же мы во всех, без исключения, случаях добивались полного выздоровления.

Техника прижигания. У лежащей собаки помощник раскрывает веки (иногда требуется предварительное введение 1-2% кокаина). Врач, захватив пинцетом край третьего века, выворачивает его внутренней поверхностью наружу и слегка тушует палочкой ляписа по выступающим фолликулам. Глаз тотчас же промывают 1 % раствором поваренной соли. Если поражён и другой глаз, то с ним проделывают ту же манипуляцию. Количество повторных прижиганий зависит от интенсивности процесса. В общем приходится делать от 2 до 8 прижиганий, с промежутками в 3-5 дней.

При хроническом конъюнктивите назначают капли из сернокислого цинка (0,5-1%), по 2-3 раза в день по прошествии суток после прижигания. При завороте век применяют соответствующую операцию

Фолликулярный конъюнктивит — это хроническое воспалительное заболевание конъюнктивы и лимфатических фолликулов неинфекционной природы . Воспаление развивается преимущественно на внутреннем третьем веке.


Конъюнктива — это тонкая прозрачная пленка, она выстилает заднюю поверхность века и все переднюю область глаз. Она служит барьером для защиты от различных микроорганизмов. Воспаление конъюнктивы носит обобщающее название конъюнктивит. Помимо фолликулярной формы существует множество разновидностей конъюнктивита. Болеют этим недугом как люди, так и животные.

Фолликулы конъюнктивы

С развитием первого года жизни в соединительной ткани конъюнктивы появляется и лимфатическая ткань. Если вследствие заболевания эта ткань начинает расти, то на ней образуются узелки. Это приводит к образованию фолликулов.

Если вывернуть конъюнктиву, то можно увидеть эти фолликулы. Они могут возникнуть при следующих нарушениях глаза:

  • трахома;
  • банный конъюнктивит и другие болезни вирусной природы;
  • аденовирусные инфекции;
  • фолликулез конъюнктивы;
  • атропиновый катар.

Этиология фолликулярного конъюнктивита

К основному фактору развития болезни можно отнести нарушение системы резистентности, когда она по ряду причин снижается. Причинами такого состояния могут стать:

  • пыльный воздух;
  • задымление воздуха;
  • инородное тело;
  • если жизнь у человека протекает в антисанитарных условиях.

Обычно на фоне этих факторов развивается катаральный конъюнктивит. По мере его осложнения появляется воспаление лимфатических фолликулов. Но многие врачи утверждают, что развитие фолликулярного конъюнктивита не связано с бактериологической или вирусной природой.

Вероятнее всего, что на раздражение конъюнктивы третьего века действуют внешние и внутренние факторы. Например, в период интоксикации, инфекций, при нарушении обменных процессов, при воздействии ультрафиолета или пыльцы растений.

Выглядят фолликулы как округлые выпуклости на поверхности конъюнктивы. Диаметр их колеблется от 1 до 2 мм. Все формы фолликулярного конъюнктивита имеют идентичную форму гистологической природы. Только при трахоме возникают дегеративные изменения, что приводит к рубцеванию. При нетрахомных видах это не происходит.

Важную роль играет дифференциация фолликулов от сосочков, т.е. гиперплазированной системы капилляров. Они прорастают в эпителий конъюнктивы в виде пучков на фоне различных воспалений глаза.

Но как сосочки, так и фолликулы приводят к шероховатости и бугристости оболочки. Чтобы различить, стоит провести обследование глаза на щелевой лампе.

Фолликулярные аномальные изменения в слизистой оболочки развиваются также в результате воздействия некоторых химических и токсических препаратов. Например, при длительном закапывании в глаза эзерина или пилокарпина. Приводят к фолликулярному конъюнктивиту и вирусные, герпетические, аденовирусные заболевания. Отдельные фолликулы могут возникнуть и на нижней конъюнктиве. Это происходит при длительном конъюнктивите любой природы.

Если не предпринять меры по борьбе с заболеванием, то фолликулярный конъюнктивит начнет прогрессировать. Этому также способствуют некоторые обстоятельства:

  • воздействие раздражителя на оболочку третьего века;
  • нарушение метаболизма;
  • наличие инфекционного процесса в организме, что в свою очередь действует как отравляющий фактор на конъюнктиву;
  • воздействие солнечных лучей;
  • аллергическая природа.

Симптомы

Определить наличие заболевания можно по красным воспалившимся глазам, нередко присутствует гной. К дополнительным симптомам фолликулярного вида можно отнести:

  • слабость;
  • появление озноба;
  • головную боль;
  • появление боли в горле;
  • кашель;
  • ринит;
  • повышение температуры тела.

Все эти симптомы связаны с тем, что фолликулез нередко развивается на фоне аденовирусов. Болезнь легче переносится в детском возрасте.

Помимо фолликулов, возникает рыхлость и инфильтрация оболочки глаза, образуются гнойное содержимое и покраснения.

В начале болезни появляется нозафарингит. Выражается это покраснением слизистых оболочек, отеком век, светобоязнью и увеличением лимфоузлов.

К счастью, все это лечится и не так опасно, как, например, грибковый конъюнктивит.

Фолликулез у детей

Фолликулез может присутствовать у детей школьного возраста и это не считается патологией. Гипертрофия лимфоидной ткани, как правило, не вызывает жалоб, лишь в некоторых случаях ребенок может ощущать присутствие инородного тела в глазу. Такое состояние не требует лечения.

Но если начинается воспалительный процесс, то можно уже говорить о фолликулярном конъюнктивите у ребенка. Гиперемированные фолликулы указывают на признак воспаления. Очень часто такое состояние путают с первой стадией трахомы. В некоторых случаях появление фолликул обусловлено наличием конъюнктивита, на фоне которого они и возникают.

Диагностика и лечение

При наличии различных недомоганий в области глаз следует в первую очередь обратиться к офтальмологу. После этого пациента направят на диагностику болезни, где будут проведены следующие исследования:

  • лабораторные методы включают в себя биомикроскопию глаза, ПЦР (определит природу заболевания вирусную или бактериальную), бактериалогический анализ, микробиологический анализ, гисптологический анализ и другие;
  • электронная микроскопия;
  • аллергологические пробы.

Дальнейшие исследования будут зависеть от симптомов и вида заболевания.

Общее лечение направлено на ускорение процессов заживления и восстановление функции конъюнктивы:

  • применяются местные обезболивающие средства;
  • кортикостероиды и НПВС, это необходимо для снятия отека и воспаления конъюнктивы;
  • мидриатические средства оказывают успокоительное действие;
  • препараты для восстановления и ускорения заживления тканей;
  • витаминные комплексы;
  • антисептическая терапия, чтобы не проникли болезнетворные бактерии;
  • чтобы снять зуд, применяют противоаллергические средства.

После этого проводится симптоматическая терапия:

  1. Например, при вирусной природе заболевания назначаются противовирусные препараты.
  2. Интерфероногенные средства способствуют выработке иммунитета для борьбы с вирусами.
  3. Если была выяснена , то назначают курс антибиотиков.
  4. лечится противогрибковыми медикаментами.
  5. Аллергический вид устраняется противоаллергическими препаратами.

Профилактические мероприятия

Фолликулярный конъюнктивит, как и другие его разновидности, встречается часто в офтальмологии. Но существуют профилактические меры, которые не позволят появиться данным заболеваниям. Так как любую болезнь легче предотвратить, чем заниматься в последующем лечением.

  • не касайтесь грязными руками глаз;
  • держите всегда в чистоте свои руки;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • если имеются вспышки болезни, то избегайте в этот период мест скопления людей;
  • желательно умываться предварительно прокипяченной водой;
  • старайтесь вести такой образ жизни, чтобы не страдала ваша иммунная система.

Соблюдайте меры профилактики и не нужно будет лечиться от заболеваний глаз. Будьте здоровы!

Видео

Что такое фолликулярный конъюнктивит?

Фолликулярный конъюнктивит — поражение глазной оболочки вирусом. Само заболевание при этом не является инфекционным, его нельзя рассматривать как отдельное заболевание или вид .

Фолликулярный конъюнктивит проявляется сразу несколькими воспалительными процессами: на конъюнктиве появляются фолликулы (пузырьки) вследствие воздействия аденовирусной инфекции.

Причины появления заболевания

Причины, способствующие появлению фолликулярного конъюнктивита:

  • недолеченный катаральный конъюнктивит прогрессирует и переходит в воспаление соседних тканей;
  • запыленный или задымленный воздух (близ мукомольных заводов, картонных фабрик, шахт и пр.) вызывает постоянное раздражение глазной оболочки;
  • воздействие интенсивных солнечных лучей снижает местный иммунитет и раздражает слизистую глаза;
  • попадание в глаз инородного тела и травмы глаза заносят аденовирусную инфекцию;
  • нарушения местного клеточного метаболизма.

Осторожно! Фолликулярный конъюнктивит у кошек и собак при контакте может быть заразен для человека.

Самолечение категорически запрещено! Это может привести к полной слепоте, поскольку установить диагноз фолликулярный конъюнктивит и назначить необходимое лечение возможно исключительно в медицинских условиях.

Симптоматика и диагностика

Течение болезни начинается с поражения инфекцией слизистых верхних дыхательных путей и повышения температуры тела, возможно увеличение лимфатических узлов. Кроме поражения респираторного аппарата и возникновения фолликулярных узелков, заболевание не имеет особых отличий от других форм конъюнкивита.

Так выглядит воспаленный глаз

Симптоматика включает:

  • ощущение зуда и рези в уголке глаза;
  • гиперемию и воспаление конъюнктивы;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • отечность век и тяжесть при открытии глаз;
  • повышенная светочувствительность;
  • синдром сухого глаза;
  • появление незначительных глазных выделений после сна;
  • повышение температуры тела, ощущение озноба;
  • насморк, кашель;
  • головная боль и общая слабость.

Факт! Заражение происходит контактно-бытовым путем, поэтому часто случаются эпидемиологические вспышки в коллективе, детском саду, семье.

Также заболевание передается от зараженного глаза здоровому. Диагностика и назначение лечения производятся офтальмологом после осмотра пациента, сбора анамнеза и получения результатов лабораторного исследования выделяемого секрета.

Запишитесь к офтальмологу на прием на нашем сайте.

Особенности лечения фолликулярного конъюнктивита

Чем быстрее будет начата терапия, тем успешнее ее результат. В некоторых случаях при первых появлениях симптоматики можно остановить развитие патологического процесса, если строго следовать врачебным рекомендациям.

Фолликулярный конъюнктивит у детей проходит в более легкой форме, чем у взрослых, однако тоже требует соответствующего медикаментозного лечения.

Для устранения симптоматики применяются:

  • противовирусные препараты (выполняют непосредственную борьбу с возбудителем воспаления);
  • иммуностимуляторы (укрепляют общий фон организма);
  • офтальмологические капли и мази для местного антисептического воздействия.

Важно! Если возникновение фолликул вызвано аллергенами (дым, пыль, мед, шерсть и т.д.), проводится противоаллергенная терапия, а также изолируется источник, провоцирующий воспаление.

В особо тяжелых и запущенных случаях лечение дополняется промываниями конъюнктивного мешка с применением раствора фурацилина. При отсутствии положительной динамики проводится процедура прижигания фолликул.

При остром воспалении обязательно промывайте глаза

Назначение любых препаратов производится исключительно врачом с учетом возрастных особенностей пациента и наличия противопоказаний, длительности заболевания и тяжести его стадии.

В случае отсутствия необходимого лечения болезнь длится до тех пор, пока не будут применены необходимые медикаменты.