Сосуды
Фуросемид фармакокинетика. Какие бывают побочные действия фуросемида

Фуросемид фармакокинетика. Какие бывают побочные действия фуросемида

Наименование:

Фуросемид (Furosemiduin)

Фармакологическое
действие:

Быстродействующий диуретик (салуретик) - мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора . Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение 3 ч, при приеме внутрь - через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.

Показания к
применению:

Застойные явления в малом и большом круге кровообращения , связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).
Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).

– отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадий, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме;
– отек легких;
– посттравматический отек мозга;
– некоторые формы гипертонического криза;
– эклампсия;
– синдром предменструального напряжения;
– программа форсированного диуреза при отравлении барбитуратами.

Способ применения:

Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.
Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч.
При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.
При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.
Для детей разовая доза препарата составляет 1-2 мг/кг; максимальная суточная доза - 6 мг/кг.

Побочные действия:

Со стороны водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия : при длительном применении или назначении в высоких дозах - гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз; в отдельных случаях - гипокальциемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.
Со стороны ЦНС : головокружение, мышечная слабость, судороги; в отдельных случаях при применении препарата в высоких дозах у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек - нарушения слуха, зрения, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы : сухость во рту; редко - тошнота, рвота, диарея.
Со стороны обмена веществ : транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня мочевины и креатинина; в отдельных случаях - гипергликемия.
Дерматологические реакции : дерматит.
Прочие : в отдельных случаях - анафилактический шок, изменения картины периферической крови.

Противопоказания:

– почечная недостаточность с анурией;
– печеночная кома и прекома;
– нарушения водно-солевого обмена: гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия (в т.ч. с гипотензией) или дегидратация;
– I и II триместры беременности;
– повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Особые указания
С осторожностью назначают препарат при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при продолжительной терапии сердечными гликозидами, а также пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. До начала лечения следует компенсировать серьезные нарушения водно-электролитного баланса.
Контроль лабораторных показателей
Во время лечения следует регулярно контролировать уровень электролитов, карбонатов, мочевины (особенно при применении доз выше 80 мг).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента, в связи с возможным снижением способности к концентрации внимания.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, а при сочетаном применении с ГКС - риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении Фуросемид потенцирует действие миорелаксантов .
При одновременном применении Фуросемида с аминогликозидами или цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.
При одновременном применении НПВС могут уменьшить диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении Фуросемида и антигипертензивных препаратов гипотензивный эффект потенцируется.
При одновременном применении с Фуросемидом действие гипогликемизирующих препаратов и прессорных аминов может быть ослаблено.

Фуросемид давно славится своим мочегонным действием. Этот препарат широко применяется при нарушении кровообращения, когда ослабевает обмен веществ и в организме скапливается чрезмерное количество жидкости. Рассмотрим, какие могут возникать побочные действия Фуросемида, как правильно принимать и дозировать препарат при различных патологиях.

Основное предназначение Фуросемида — оказывать сильное мочегонное действие

Фуросемид – это лекарственный препарат, относящийся к группе – препаратов, которые «тормозят» реабсорбцию солей и воды, тем самым увеличивая их выведение вместе с мочой. То есть, данное средство обладает сильным мочегонным воздействием.

Выпускается в нескольких лекарственных формах – в таблетках, в гранулах для суспензии (применятся для детей до пяти лет) и в ампулах для внутривенного использования.

Фармакологическое действие

Основная задача Фуросемида — обеспечивать первичное и вторичное выведение солей и воды в процессе мочеиспускания. Широко применяется в кардиологии при , так как значительно снижает нагрузку на сердечную мышцу методом расширения крупных кровеносных сосудов. То есть, кроме мочегонного, данное средство еще обладает сосудорасширяющим воздействием.

Диуретический эффект зависит от дозировки. Первый эффект проявляется уже через 30-40 минут от приема первой таблетки. Самый «яркий» эффект наблюдается в первые два часа. Общее воздействие наблюдается на протяжении 8 часов после приема препарата.

При введении лекарственного средства внутривенно, результат проявляет себя уже в первые 15-20 минут, но при этом длится намного меньше, чем при таблетках. Это связано с тем, что «таблетированная» форма дольше всасывается и медленнее выводится из организма.

Точно сказать, какая лекарственная форма лучше – нельзя, так как активные компоненты одинаковые и их воздействие на организм идентичное.

Препарат пользуется огромной популярностью во многих странах мира, благодаря своим преимуществам и фармакокинетике:

Препарат всасывается очень быстро, хоть и не полностью. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема. Во время приема пищи, действие замедляется, но не уменьшается.
В плазме крови фуросемид на 97-98% связывается с белками. Если у пациента почечная недостаточность, тогда связывание снижается (в зависимости от тяжести почечной патологии).
Фуросемид выводится из организма частично – через ЖКТ и через мочеполовую систему. Именно поэтому необходимо перед его использованием убедиться в отсутствии патологий с их стороны.
У пожилых пациентов лекарство не вызывает такой мгновенной реакции, как у более молодого организма.
У больных, страдающих почечной недостаточности, биодоступность при приеме внутрь значительно снижается.

Кроме этого, Фуросемид имеет минимальное количество побочных явлений, которые обычно наблюдаются при приеме диуретиков.

Показания к применению

Использование фуросемида показано при варикозном расширении вен

Если происходит нарушение хоть от одного органа, это приводит к дисфункциям других органов и систем. Любые проблемы, возникающие в сосудистой системе, вызывают нарушение кровообращения.

Как известно, кровь выполняет транспортную функцию и разносит по всему организму кислород и все необходимые вещества для полноценных процессов жизнедеятельности. Если кровоснабжение ухудшается, органы начинают «голодать» и развиваются различные патологии.

Таким образом, можно сделать вывод, что Фуросемид необходим при следующих заболеваниях:

Хроническая , возникшая на фоне сосудистых заболеваний, или при
Отек легких, возникающий в результате сердечной недостаточности или сахарного диабета
Отек мозга
лица и конечностей при беременности
Некоторые формы

Некоторые пациенты используют данный препарат для похудения, то есть, для выведения чрезмерного количества жидкости. Самостоятельно, без предварительной консультации у специалиста этого делать категорически нельзя.

Фуросемид при сердечных заболеваниях оказывает положительный эффект: при всасывании, он способствует выведению чрезмерного количества жидкости в организме и расширению сосудов. Благодаря этому, сердечная мышца находится в состоянии спокойствия и риск развития ишемии, гипертонии и многих хронических патологий значительно снижается.

Как принимать Фуросемид

Из-за имеющих противопоказаний препарат Фуросемид нельзя принимать без назначения врача

В каждом индивидуальном случае корректировать дозу должен специалист. Она напрямую зависит от характера и тяжести заболевания.

При , которая возникает в результате заболевания легких, почек, печени и сердца при среднем состоянии взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке раз в сутки, желательно с утра и на голодный желудок. При тяжелой степени заболевания 2-3 таблетки несколько раз в день

При отечности у детей, доза определяется в зависимости от веса малыша. Расчет стоит делать, отталкиваясь от нормы 1 мг на кг веса.

Противопоказания и ограничения к применению

Как и все медицинские препараты, Фуросемид имеет некоторые противопоказания, из-за чего его и нельзя принимать без назначения врача:

индивидуальная непереносимость одного из компонентов состава
аллергические реакции
анурия и почечная недостаточность
печеночные патологии в тяжелых формах
перекоматозное состояние
алкалоз
артериальная гипотензия
диабетическая кома
детям до тех лет (форма таблеток)
нарушение оттока мочи
аортальный
панкреатит

Кроме этого, есть ряд заболеваний, при которых нужно принимать Фуросемид с особой осторожностью:

гипотония, при которой может поражать коронарные артерии
инфаркт миокарда
, точнее (вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений значительно занижена – меньше 60 ударов в минуту), которая может привести к кардиогенному шоку
заболевание костно-хрящевых тканей, артрит, артроз, подагра
сахарный диабет
гипертрофия предстательной железы

При наличии таких патологий необходим тщательный осмотр у специалиста, перед приемом препарата.

Применение во время беременности

Во время беременности отечность возникает очень часто. Это связано с изменениями, которые происходят в организме. Возникает недостаток витаминов и минералов, в результате чего нарушается работа многих органов и систем, в связи с этим ухудшается метаболизм.

Таким образом, жидкость не выводится в полном объеме. Часто возникает отечность ног, рук, лица. Это результат излишка жидкости в организме. Самостоятельно Фуросемид нельзя пить, а нужно изначально показаться специалисту.

Врач может назначить принимать Фуросемид беременной женщине только в том случае, если риск побочных явлений меньше, чем вред от патологии, которую необходимо устранить. На первом триместре, когда плод только начинает формироваться, препарат строго запрещен.

Если все-таки беременная женщина принимает данный препарат, необходимо регулярно контролировать состояние и развитие плода. В случае каких-то нарушений прием данного средства нужно немедленно прекратить.

Результат воздействия Фуросемида изучался на подопытных животных – кроликах и мышках. На человеке данный вопрос не рассматривался, из-за этого нет точных результатов негативного воздействия на человеческий организм.

Побочные действия Фуросемида

В качестве побочной реакции применения фуросемида может появиться аллергическая сыпь

Сердечно-сосудистая система может пострадать от чрезмерного количества данного препарата. У некоторых пациентов наблюдается повышение , возникновение аритмии (тахикардии и брадикардии), образование тромбов, анемия (недостаток белка гемоглобина).
Иногда у пациентов возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта. При этом возникает расстройство желудка, рвота, диарея, метеоризм. Редко – возникает чувство жажды, пересушенность во рту. Такие симптомы чаще связаны с передозировкой.
Аллергическая реакция, покраснение кожного покрова, появление зуда, болевых ощущений. Такие реакции чаще всего возникают из-за индивидуальной непереносимости компонентов состава.
Может замедляться обмен веществ, из-за чего повышается риск и автоматически повышается риск заболевания сосудистыми патологиями. Например, тромбоз или .
При поражении центральной нервной системы, пациент может ощущать головокружение, потемнение в глазах, желание сесть или лечь. Легкое головокружение, нарушение слуха, зрения, обоняния – это малая часть.
Озноб и лихорадка.

Если во время применения Фуросемида возникают такие сложности, необходимо оповестить об этом лечащего врача и прекратить прием средства. В таком случае препарат рекомендовано заменить аналогом, который подойдет именно данному пациенту. Врач назначает только те лекарственные средства, которые окажут максимально эффективный результат в данном конкретном случае.

Принимая Фуросемид важно знать, что его основная погрешность заключается в том, что он с мочой выводит полезные кислоты из организма и кальций.

Таким образом, важно параллельно принимать препарат для нормализации метаболизма. Отлично зарекомендовал себя , который нормализует количество калия, магний и кальция в организме.

Подробнее о возможных побочных эффектах мочегонных препаратов смотрите в этом видео:

Взаимодействие с другими препаратами

Фуросемид сочетается со многими лекарственными препаратами, однако есть те, которые строго запрещено принимать вместе:

Сочетание с хлоралгидратом не рекомендуется. В случае приема препаратов одновременно может возникнуть ряд побочных эффектов – повышение артериального давления, потливость, тошнота, рвота, повышение тревожности.
Во время приема одновременно с циклоспорином начинает развиваться почечная недостаточность.
Взаимодействие данного диуретика с НПВС может привести к нарушению обмена веществ, развитию почечной недостаточности.

Кроме этого существует еще ряд запретов, которые зависят от многих факторов. Из этого следует, что самолечение может нанести вред здоровью. Препарат можно принимать только по назначению врача, который отталкивается от фактов – результатов анализов, анамнеза, тяжести заболевания.

Передозировка и методы предосторожности

При чрезмерном употреблении Фуросемида могут появиться ложные позывы к мочеиспусканию

Принимая препарат мочегонного действия важно соблюдать дозировку, которую рекомендует врач. В случае передозировки могут возникать следующие симптомы:

нарушение сердечного ритма
проблемы мочеполовой системы
ложные позывы по малой нужде
сонливость, постоянная вялость, усталость после сна
нарушение артериального давления
тромбоэмболия, тромбоз,
психологические нарушения, апатия

Для лечения вышеуказанных симптомов необходима комплексная терапия, направленная на улучшение работы мочеполовой системы, выведение излишка активных компонентов, нормализацию частоты сердечных сокращений. Во избежание развития патологий, важно соблюдать дозировку.

В подведение итогов можно отметить, что Фуросемид – это отличный диуретик быстрого воздействия. Его можно использовать в комплексном лечении сердечно-сосудистой системы. Основное воздействие – улучшение метаболизма, и как результат, выведение лишней жидкости естественным путем. Перед тем, как принимать данное лекарство, важно посоветоваться с врачом, чтобы подтвердить или исключить наличие противопоказаний.

Так как Фуросемид имеет специфическое воздействие на организм, его нужно дополнительно принимать с Аспаркамом, который блокирует негативное влияние и препятствует смыванию кальция магния, фтора и прочих веществ, которые необходимы для полноценной работы органов и систем. Если в процессе приема возникают проблемы со здоровьем, нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Фуросемид является быстродействующим диуретиком, используемым в борьбе с отечностью органов дыхательной системы и мозга, а также нарушениями большого круга кровообращения. Отличается оказанием быстрого мочегонного воздействия на организм.

Механизм воздействия лекарственного состава на организм заключается в:

нарушении реабсорбции ионов таких элементов, как натрий и хлор, что способствует усиленному выведению жидкости и увеличению секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца;
увеличении выведения кальциевых и магниевых ионов;
высвобождении медиаторов, находящихся в почках, и улучшении кровообращения в этих органах;
стабилизации состояния при сердечной недостаточности благодаря уменьшению преднагрузки на сердце за счет расширения крупных вен;
оказании гипотензивного воздействия.

Терапевтический эффект наблюдается уже через 5-10 минут, если используется препарат в форме раствора для внутривенных инъекций. В случае применения таблетированного состава, терапевтический эффект достигается в течение первого часа.

Форма выпуска

Основное действующее вещество препарата представлено одноименным элементом – фуросемидом. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций и гранул для приготовления суспензий для пероральных приемов. Последние, как правило, назначаются для лечения детей и сегодня отсутствуют в продаже.

Инъекционный раствор продается упаковками по 5, 10 и 25 ампул с объемом каждой в 2 мл. Содержание основного вещества может составлять 10 и 20 мг/мл.

Что касается таблетированной формы, то в одной таблетке содержится около 40 мг фуросемида. В продаже встречается препарат в картонных упаковках по 25 и 50 таблеток.

Инструкция по применению

Фуросемид показан для устранения отечности у пациентов с:

хронической формой сердечной недостаточности;
хронической формой почечной недостаточности;
нефротическим синдромом (применяется только в качестве вспомогательного компонента комплексной терапии, направленной непосредственно на лечение основной патологии);
заболеваниями печени;
артериальной гипертензией;
некоторыми формами гипертонического криза;
отеком легких;
сердечной астмой;
отеком мозга;
эклампсией;
признаками отравления барбитуратами;
необходимостью проведения форсированного диуреза;
гиперкальциемией.

Цена

Препарат Фуросемид относится к достаточно распространенным и доступным лекарственным средствам.

*Форма выпуска*	*Производитель*	*Стоимость, руб.*	*Аптека*
	Озон, Россия	33	http://www.eapteka.ru
Фуросемид, таблетки, 50 шт. по 40 мг	Борисовский завод, Беларусь	22	http://www.eapteka.ru
Фуросемид, ампулы, 10 шт. по 2 мл, 1%	Борисовский завод, Беларусь	27	http://www.eapteka.ru
	Озон, Россия	34	https://www.piluli.ru
Фуросемид таблетки 50 шт. по 40 мг	Борисовский завод, Беларусь	22	https://www.piluli.ru
	Борисовский завод, Беларусь	27	https://www.piluli.ru
Фуросемид таблетки 50 шт. по 40 мг	Ирбитский ХФЗ, Россия	23	https://www.piluli.ru
Фуросемид ампулы, 10 шт. по 2 мл, 1%	Дальхимфарм, Россия	21	https://www.piluli.ru
Фуросемид ампулы, 10 шт. по 2 мл, 1%	Биохимик ОАО, Россия	28	https://www.piluli.ru
Фуросемид ампулы, 10 шт. по 2 мл, 1%	Борисовский з-д медпрепаратов	29.50	https://apteka.ru

Аналоги

Если назначение и применение Фуросемида по тем или иным причинам не представляется возможным, рекомендовано воспользоваться одним из следующих аналогов данного препарата:

Торасемид – препарат, являющийся «петлевым» диуретиком. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Основное действующее вещество лекарства представлено торасемидом. Выпускается в форме таблеток с содержанием действующего вещества в 2,5, 5, 10 и 20 мг. Средняя цена 60 таблеток в дозировке по 5 мг составляет 330 рублей, в дозировке 10 мг – 235 рублей.
Бритомар – еще одно эффективное диуретическое средство на основе торасемида. Выпускается в форме таблеток, содержание в которых основного действующего вещества достигает 5 и 10 мг. В продаже встречаются упаковки с 10, 15 и 30 таблетками. Средняя стоимость 30 таблеток с дозировкой в 5 мг составляет 380 рублей, а такого же количества в дозировке 10 мг – 455 рублей (производитель: Феррер Интернасьональ С.А, Норвегия).
Лазикс – диуретическое лекарственное средство на основе фуросемида. Выпускается в форме таблеток (по 45 шт. в упаковке) и инъекционных растворов в ампулах с объемами в 2 мл (10 шт. в упаковке). Содержание активного вещества в одной ампуле составляет 20 мг, а в одной таблетке – 40 мг. Средняя стоимость таблетированной формы – 55 рублей, а инъекционного раствора – 90 рублей за упаковку.
Диувер – диуретический препарат, основное действующее вещество которого представлено торасемидом. Выпускается в форме таблеток по 20 и 60 шт. в упаковке. Дозировка торасемида достигает 5 и 10 мг. Производством препарата занимается фармацевтическая компания Тева из Израиля и минимальная стоимость составляет 685 рублей (60 таблеток с дозировкой торасемида в 5 мг).
Тригрим – диуретический препарат на основе торасемида. Выпускается в форме таблеток с содержанием основного компонента в 2,5, 5 или 10 мг. Средняя стоимость 30 таблеток в минимальной дозировке составляет 220 рублей (фирма Польфарма, Польша).

Противопоказания

Фуросемид несмотря на доступность в аптеках должен приниматься только после консультации с лечащим врачом. Препарат обладает многочисленными противопоказаниями, основные из которых представлены:

острой почечной недостаточностью;
тяжелой печеночной недостаточностью;
острой формой гломерулонефрита, резко выраженными нарушениями оттока мочи независимо от этиологии;
декомпенсированным митральным или аортальным стенозом;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
повышением центрального венозного давления;
нарушениями водно-электролитного обмена;
дигиталисной интоксикацией;
периодом беременности и кормления ребенка грудью;
непереносимостью лактозы, её недостатком;
аллергией на пшеницу;
повышенной чувствительностью к составляющему активному веществу или вспомогательным компонентам в составе.

Дозировка

Начальная доза препарата, назначаемого взрослым пациентам, не должна превышать 40 мг. После приема следует наблюдать за терапевтическим эффектом, при отсутствии которого по истечении 6-8 часов рекомендовано принять еще от 80 до 120 мг препарата.

В целях поддержания терапевтического эффекта следует принимать Фуросемид в количестве 40 мг в сутки и суточная дозировка при поддерживающей терапии не должна превышать 80 мг. Максимальная суточная дозировка лекарственного состава – 300 мг.

Если Фуросемид назначают детям, оптимальная суточная дозировка должна быть рассчитана в соотношении от 1 до 2 мг препарата на 1 кг веса ребенка. В данном случае настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и отклоняться от рекомендаций педиатра. Что касается продолжительности лечения Фуросемидом, то её устанавливает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и тяжести состояния.

Побочные эффекты

Фуросемид характеризуется не только достижением быстрого терапевтического эффекта, но и целым рядом возможных побочных проявлений. Чаще всего на фоне лечения пациенты сталкиваются с:

тошнотой и рвотой;
покраснением кожных покровов;
диареей или запорами;
зудом кожи;
артериальной гипотензией;
интерстициальным нефритом;
шумом в ушах, понижениями остроты слуха, которые носят обратимый характер;
головокружением, сонливостью, спутанностью сознания;
развитием депрессивного состояния;
мышечной слабостью;
тахикардией, аритмией;
повышением риска тромбообразования;
головными болями;
судорогами мышц, расположенных на икрах ног;
анорексией;
острой задержкой мочи у тех пациентов, которым диагностировали доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
снижением потенции;
ознобом и лихорадкой;
развитием анафилактического шока;
токсическим эпидермальным некролизом;
лейкопенией, тромбоцитопенией, агранулоцитозом, апластической анемией, эозинофилией;
гипокалиемией, гипонатриемией, гипохлоремией, гипокальциемией, гипомагниемией.

При наблюдении перечисленных побочных проявлений рекомендована коррекция суточной дозировки в сторону уменьшения объемов принимаемого препарата.

Совместимость

При дополнении Фуросемида цефалоспоринами, аминогликозидами, хлорамфениколом, этакриновой кислотой, цисплатином, амфотерицином В возможно повышение концентрации и рост риска развития нефро- и ототоксических действий последних. При одновременном использовании диазоксида и теофиллина наблюдается повышение их эффективности, а при назначении гипогликемических ЛС и аллопуринола – снижение.

С осторожностью следует назначать применение амфотерицина В, ведь в результате комплексного лечения пациент рискует столкнуться с гипокалиемией. А вот приемы сердечных гликозидов в сочетании с Фуросемидом могут сопровождаться ростом риска развития дигиталисной интоксикации.

Применение сочетания Фуросемида с такими лекарственными составами, как гентамицин, цефалоспорин и другие аналоги с нефротоксическим воздействием, должно быть исключено. Употребление алкогольных напитков в период лечения Фуросемидом настоятельно не рекомендовано.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок развивается характерная симптоматика. Чаще всего за квалифицированной помощью пациенты обращаются с жалобами на гиповолемию, дегидратацию, гемоконцентрацию, выраженную гипотензию, снижение ОЦК, признаки коллапса, шока, нарушений сердечного ритма и проводимости (в т.ч. AV-блокада, фибрилляция желудочков).

Нередко пациенты сталкиваются и с острой почечной недостаточностью с анурией, тромбозами, тромбоэмболией, сонливостью, спутанностью сознания, вялым параличом, апатией.

При выявлении перечисленной симптоматики крайне важно скорректировать водно-электролитный баланс и КЩС, восполнить ОЦК. Также рекомендовано проведение симптоматической терапии, направленной на нормализацию функционирования всех жизненно важных органов. На данный момент не существует специфического антидота в отношении Фуросемида.

Назначаются мочегонные таблетки «Фуросемид» для устранения отеков различной этиологии. Это лекарственное средство направлено на выведение из организма излишка жидкости и увеличение выработки мочи. Чтобы избежать нежелательных негативных последствий при лечении «Фуросемидом», принимать диуретик необходимо по назначению врача, в строго прописанных им дозировках.

«Фуросемид» прописывают при отеках различной природы.

Общая информация

«Петлевой» диуретик «Фуросемид» содержит в своем составе такие элементы:

фуросемид - 40;
молочный сахар;
пищевой эмульгатор Е572;
крахмал кукурузы.

Мочегонное средство «Фуросемид» активизирует почечную работу к выведению с мочой большого объема жидкости и солей. Такое действие препарата позволяет больным избавиться от отеков, возникших по различным причинам. Но, к сожалению, вместе с выделяемой мочой из организма выходят ионы калия и магния. Именно поэтому профильные специалисты рекомендуют пить с «Фуросемидом» калийсберегающие препараты. Выраженность диуретического действия описываемого препарата зависит от дозировки, которую принимают пациенты, но в любом случае данный диуретик более мощный, чем тиазидоподобные мочегонные средства.

Одновременно с препаратом целесообразно принимать калийсберегающие средства

После принятой таблетки «Фуросемида» диуретический эффект появляется в первые 60 минут, а после инъекции лечебное действие наблюдается через 5 минут. Недостатком данного медикамента является быстрое прекращение мочегонного действия. Назначается «Фуросемид» при отеках почечного и сердечного происхождения, а также при отеках печеночной этиологии, но только в комплексной терапии, в которую входит калийсберегающий диуретик. Профильные специалисты определяют калийсберегающие диуретики, как препараты, механизм действия которых направлен на предотвращение вывода из организма калия. Стоит учитывать, что диуретическое действие «Фуросемида» под влиянием теофиллина снижается, при этом действие теофиллина усиливается, что опасно развитием негативных последствий.

Противопоказания и побочные явления

Не следует использовать «Фуросемид» пациентам, которые имеют следующие патологии:

олигурию;
аллергические реакции на компоненты описываемого мочегонного;
обезвоживание;
гипокалиемию;
гипонатриемию;
гломерулонефрит в острой фазе;
подагру;
угрозу почечной комы;
сахарный диабет;
низкое АД;
диарея;
панкреатит;
нарушение оттока мочи.

В процессе лечения данным фармацевтическим препаратом часто возникают такие побочные эффекты:

Побочные эффекты «Фуросемида» скажутся на самочувствии больного и работе сердца.

учащенное сердцебиение;
сухость в ротовой полости;
тошнота;
сонливость;
резкое уменьшение мочеиспусканий;
головокружение;
рвотные позывы;
слабость;
жажда.

Инструкция по применению и дозировки

Прилагается к фармацевтическому средству «Фуросемид» инструкция по применению, в которой указаны дозировки в зависимости от показаний, тяжести недуга, возраста пациента и прочих факторов, которые учитывает врач, прежде чем назначить лекарство пациенту. Для взрослых дозировка медпрепарата в таблетированной форме составляет 20-80 мг, выпитых однократно или разделенных на несколько приемов в сутки. Доза для инъекций составляет 20-240 мг. При необходимости дозировки могут быть пересмотрены лечащим доктором и повышены.

Как пить при отеках?

Пить «Фуросемид» следует при отеках, возникших на фоне дисфункции сердечной мышцы, цирроза, повышенного АД, а также почечной недостаточности. Принимая мочегонный препарат «Фуросемид», больному необходимо правильно питаться. В лечебной диете должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве калий и магний. Исходя из этого, рекомендуется включать в меню курагу как целиком, так и в виде компотов. Полезно совмещать описываемое диуретическое средство с запеченными яблоками, которые так же как и курага способны насыщать организм калием и магнием.

При повышенном давлении

Чтобы нормализовать артериальное давление, пациентам часто требуется комплексное лечение, которое включает в себя не только гипотензивные медикаменты, но и мочегонные препараты. Эффективным в борьбе с гипертонической болезнью является «Фуросемид». В большинстве случаев его назначают по 20-40 мг в день, но при этом в 2 раза уменьшают дозу остальных принимаемых медпрепаратов.

Мочегонное для похудения

Многие используют описываемый диуретик в борьбе с лишним весом. Однако профильные врачи утверждают, что использовать «Фуросемид для похудения нецелесообразно. Его мочегонное действие направлено на выведение из организма избытка жидкости, что к жировым отложениям не имеет никакого отношения. Данное лекарство с мочегонным эффектом, которые многие ошибочно употребляют для снижения массы тела, при длительном использовании приводит к упадку сил, пониженному давлению, проблемам с мочеиспусканием и нарушению водно-электролитного равновесия в крови.

При нарушениях функции почек и печени

«Фуросемид» прописывают так же при печёночной недостаточности.

Применяются мочегонные средства, в частности, «Фуросемид» при отечном синдроме, вызванном почечной и печеночной дисфункцией. Пациентам с данными патологиями требуется индивидуальный подбор дозировки с ее последующим повышением. Применяется такая схема лечения для обеспечения больному постепенной потери жидкости. В первые дни терапии нарушений работы почек дозировка составляет 40-80 мг в сутки, которые следует выпить однократно или разделить на 2 приема.

При почечных патологиях «Фуросемид» с мочегонным действием используется, как дополнительное средство при неэффективности антагонистов альдостерона. Дозировка медпрепарата подбирается тщательно для каждого пациента в отдельности, чтобы предотвратить резкую потерю веса. В первые сутки лечения допускается потеря жидкости до 0,5 кг массы тела. Изначально суточная дозировка составляет 20-80 мг.

Диуретик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

50 шт. - упаковки ячейковые контурные.

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, C max отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность - 60-70%. Относительный V d - 0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть - кишечником. T 1/2 - 1-1.5 ч.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а T 1/2 увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T 1/2 может увеличиваться до 24 ч.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны,

диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с , находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T 1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения относительного объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания

Отечный синдром:

— при хронической сердечной недостаточности;

— при хронической почечной недостаточности;

— при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

— при заболеваниях печени;

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— острая почечная недостаточность с анурией;

— тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;

— острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;

— декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

— нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);

— дигиталисная интоксикация;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);

— непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);

— аллергия на пшеницу (не целиакия);

— повышеная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

У пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока), при латентном или манифестированном сахарном диабете (снижение толерантности к ), подагре, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при желудочковой аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке.

Дозировка

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

Артериальная гипертензия

Фуросемид Софарма может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны эндокринной системы: снижение толлерантности к глюкозе, манифестация латентнопротекающего сахарного диабета.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пемфигоит, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дигидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV- блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

ГКС и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

НПВП (включая индометацин и ) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов ночками.

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид Софарма следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).

Беременность и лактация

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид Софарма при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

При нарушениях функции печени

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Срок годности - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!