Герпетический стоматит у детей лечение. Стоматиты у детей: виды, причины появления, фото

– острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.

Общие сведения

герпес-вирусная инфекция , протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.

Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров , детских стоматологов, детских иммунологов , детских неврологов и других специалистов.

Причины герпетического стоматита у детей

ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.

Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

Лечение герпетического стоматита у детей

При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.

Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека - антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.

Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом . Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).

В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО , инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.

Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей

Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита , генерализации инфекции.

Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.

Основная причина воспаления - простой вирус герпеса. Стоматит может возникнуть при первом контакте ребёнка с возбудителем, или спустя некоторое время на фоне простуды или снижения работы иммунитета. Как правило, впервые, ребёнок может столкнуться с вирусом в возрастной группе 1 - 3 года. Источником инфекции могут быть другие дети, родители, и все контактирующие лица с острой формой заболевания.

Спровоцировать обострение могут различные инфекции, обострение хронических заболеваний, снижение работы иммунной защиты, приём некоторых лекарственных препаратов, травма слизистой и даже простое переохлаждение, стрессы.

Симптомы

Первыми признаками начинающегося стоматита будет увеличение подчелюстных лимфоузлов. В инкубационном периоде, когда симптомов ещё нет, в крови ребёнка обнаруживается повышение концентрации вируса. В практике, можно встретить 3 степени тяжести заболевания, каждая из которых будет характеризоваться своими симптомами и степенью их проявления. Более того, эти степени будут осложнениями друг друга, по такому принципу развивается заболевание.

Лёгкая степень. Некоторые дети, могут заранее ощущать появление высыпаний - зуд, жжение, но чаще, высыпания появляются без предвестников. В полости рта, отмечается покрасневшая и отёкшая слизистая, на фоне которой образуется мелкоточечная сыпь. Постепенно, образуются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. По мере их развития, они покрываются плотной грязно-жёлтой корочкой. Количество высыпаний незначительное, чаще температура тела остаётся нормальной, или повышается до 37,5º. Ребёнок отказывается от приёма пищи, особенно если она горячая, кислая или солёная.

Средняя степень. Протекает более тяжело, количество высыпаний значительно увеличивается, герпетические пузырьки сливаются между собой, с формированием большой площади поражения. Если корочки отходят или были удалены механически, под ними остаётся кровоточащая и воспалённая слизистая. Температура тела повышается до 38 - 38,5º. За счёт болевых ощущений, ребёнок отказывается от приёма пищи, а увеличенные лимфатические узлы могут быть болезненными и ограничивать повороты головы. Общее самочувствие заметно ухудшается - нарушение сна, режима дня, капризы и повышенная плаксивость.

Тяжёлая степень тяжести. Требует лечения в стационаре, состояние ребёнка крайне тяжёлое. Температура тела может повышаться более 39º. Огромное количество высыпаний, сливающихся между собой, делают из полости рта одну сплошную рану. Нередко, герпетические высыпания выбираются за пределы рта, и в воспаление включается губы, носогубный треугольник. Такие клинические симптомы не оставляют шансов на нормальное питание ребёнка, поэтому кормление осуществляется через капельницу. Дети не могут даже глотать, и слюна стекает по подбородку, иногда с примесями крови. К счастью, тяжёлая форма герпетического стоматита встречается крайне редко, и только у детей с иммунодефицитами.

Диагностика герпетического стоматита у ребёнка

Выставить правильный диагноз практически не представляет никаких трудностей. Клиническая картина настолько специфична, что характерна только для одного вида вируса - герпеса. При формировании ветряночных высыпаний в полости рта, на правильный диагноз натолкнёт специфические симптомы ветрянки.

Назначать анализы, и дополнительные методы исследования, доктора будут при частых рецидивах стоматита. Частые обострения вирусной инфекции - более 4 раз в год, могут указывать на иммунодефициты, сахарный диабет и др. Поэтому в лечении могут участвовать сразу несколько специалистов.

Осложнения

Самым грозным осложнением будет переход заболевания в тяжёлую форму, и присоединение вторичной инфекции. Сами герпетические высыпания заживают без формирования рубцов и последствий.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечением стоматита может заниматься только доктор. И если есть показания к госпитализации - нежелательно отказываться. Но все же чаще, лечение проходит в домашних условиях, но под контролем врача-стоматолога, педиатра, инфекциониста.

Роль родителей в лечении и оказание первой помощи при герпетическом стоматите имеет важное значение, ровным счётом, как и назначение медикаментозной терапии, назначаемой доктором (тандемом докторов) с учётом сопутствующих заболеваний и состояния ребёнка.

Главное, что должны делать родители - облегчить состояние малыша. В качестве первой помощи рекомендовано давать обильное питье, для снятия симптомов интоксикации.

Необходимо пересмотреть режим питания и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие - кислое, солёное, острое, копчённое и сладкое (питательная среда для патогенной микрофлоры - формирование осложнений).

Если ребёнок получает грудное вскармливание - нельзя его ограничивать и прекращать. Грудное молоко - это то, что поможет ему справиться с вирусом, болевыми ощущениями и получить порцию любви и материнской заботы.

Все блюда должны быть жидкой и полужидкой консистенции со средним температурным показателем. Под категорическим запретом газировки, использование мёда для повышения местного иммунитета и лечения язвочек.

При повышении температуры тела, сбивать её можно, и начинать именно с физических методов, при их неэффективности доктором назначаются жаропонижающие средства.

Что делает врач

Только доктор, по итогам исследования будет назначать медикаментозное лечение - местные и общие противовирусные препараты, использование антисептиков для полоскания полости рта. В редких случаях назначаются обезболивающие препараты, иммуностимуляторы. После перенесённого заболевания, для стимуляции работы иммунной защиты назначается комплекс витаминов и минералов. В период выздоровления, рекомендованы кератопластики - для стимуляции восстановительных процессов слизистой.

Профилактика

Предотвратить контакт ребёнка с вирусом практически невозможно. Но необходимо ограничить проявление ласки и любви родителям, в период активных высыпаний герпеса на губах, крыльях носа или на коже. Если в семье не один ребёнок, то больного изолируют - предоставляют личные вещи - столовые приборы, игрушки, полотенца и др.

Иногда на слизистой оболочке полости рта ребенка образовываются небольшие язвочки, которые приносят большой дискомфорт. Болезненные ощущения при пережевывании пищи, при глотании воды, малыш капризничает и плохо спит. Скорее всего, причина всему - герпетический стоматит.

Герпетический стоматит - самый распространенный вид воспаления слизистой рта, вызванный вирусом герпеса.

При попадании в организм, вирус герпеса может вызвать поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной и сердечнососудистой системы.

Однако наиболее распространенная область проявления герпетического вируса - полость рта, губы, нос и кожа вокруг рта.

Видео: детский стоматит

Причины

Единственная причина заболевания герпесным стоматитом - заражение возбудителем болезни.

В большей степени ему подвержены определенные категории детей:

  • дети с ослабленным иммунитетом;
  • дети с хроническими заболеваниями;
  • дети с ВИЧ;
  • дети с диабетом и прочими эндокринными заболеваниями.

Возбудитель

Возбудитель - вирус простого герпеса.

По своим антигенным свойствам он делится на 2 типа:

  • вызывает поражение на слизистой оболочке полости рта;
  • вызывает поражение половых органов.

Первичное инфицирование обычно происходит в период с 1 года до 3 лет, так как в этом периоде у малышей не сформированы собственные системы защиты организма, а антитела, полученные от мамы, к году уже исчезают, и ребенок становится восприимчивым к заражению.

Видео: герпетическая инфекция

Пути заражения

Источник инфекции - больной человек (или вирусоноситель).

Это могут быть и родственники, и другие дети, и обслуживающий персонал. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через бытовые предметы и зараженные игрушки.

Вспышка эпидемии в детском саду может затронуть до 75% детей, настолько силен вирус.

Симптомы

Герпетический стоматит у детей очень трудно распознать в первые 2–3 дня заболевания, так как высыпания появляются не сразу.

Симптомы у детей следующие:

  • резкое повышение температуры (выше 370 – 390 С);
  • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
  • отечность и краснота мягких тканей ротовой полости;
  • слюна постоянно стекает из приоткрытого рта малыша;
  • общее плохое самочувствие ребенка: он становится капризным, беспокойным;
  • на 2–3 день заболевания появляются мелкие пузырьки, которые вызывают болезненные ощущения у малыша.
  • после того, как лопаются пузырьки, появляются характерные эрозии и язвочки, которые заживают достаточно долго (3–5 дней);
  • эрозии в ротовой полости покрываются белым налетом и постепенно очищаются и эпителизируются;
  • ребенок все это время может отказываться от приема пищи из-за болезненных ощущений во рту.

Классификация

Герпетический стоматит классифицируется в зависимости от течения и тяжести заболевания.

По течению

По тому, в первый раз появилось заболевание, или возник его рецидив, выделяются острый и хронический герпетический стоматит.

Острый форма у детей

Развивается при первичном попадании вируса герпес в организм. Инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель, в зависимости от иммунитета его носителя. У детей до года этот период составляет до 3 дней.

Сопровождается повышенной температурой тела, гиперемированной слизистой оболочкой ротовой полости, одиночными или сгруппированными элементами поражения, воспалением и кровоточивостью десен.

В зависимости от степени тяжести, высыпания могут быть и на коже около рта. Заболевшего человека лучше изолировать из-за большой степени заразности.

Видео: острый герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий

Данный тип стоматита возникает при:

  • обострении хронических заболеваний;
  • ослабленном иммунитете;
  • частых ОРВИ;
  • регулярном повреждении мягких тканей полости рта (при травмирующем прикусе, обкусывании губ и щек);
  • наличии кариозных полостей.

Обычно герпетические высыпания при хронической форме стоматита бывают на языке, нижнем и верхнем небе, щеках. Появляются поражения группами, со временем сливаясь и превращаясь в очень болезненные эрозии.

Основное отличие от острой формы – отсутствие других проявлений заболевания, кроме высыпаний.

Лечение, как правило, проводится аналогично.

По степени тяжести

Острый герпетический стоматит встречается в трех формах проявления: легкая, средняя и тяжелая.

Состояние оценивается по характеру и выраженности симптомов.

Легкая форма

Легкая форма отличается незначительным нарушением состояния ребенка:

  • субфебрильная температура тела (37–37,5°C);
  • может возникнуть катаральный гингвит или слабое воспаление слизистой в месте будущего высыпания;
  • болезненные ощущения при приеме пищи;
  • во время высыпаний слизистая оболочка гиперемирована и отечна, появляются отдельные эрозии, покрытые фиброзным налетом.

Высыпания появляются однократно и новые элементы уже не возникают. Изменения в крови, как правило, отсутствуют. Продолжительность заболевания - 4–5 дней.

Фото: Легкая форма герпетического стоматита

Среднетяжелая форма

Уже в начальном периоде имеет достаточно ярко выраженные симптомы токсикоза и поражения слизистой полости рта:

  • ухудшение самочувствие ребенка: слабость, снижение аппетита, малыш становится капризным;
  • возможна катаральная ангина, может иметься симптоматика ОРЗ;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела.

По мере развития болезни наблюдаются:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры до 38–39°С;
  • высыпание элементов поражения в полости рта (10–25 шт.), на коже приротовой области;
  • усиление слюноотделения;
  • гингвит становится ярко выраженным, десны кровоточат.

При этой форме заболевания высыпания часто рецидивируют.

Длительность периода угасания заболевания зависит от сопротивляемости организма малыша, состояния зубов и рациональности терапии.

Заживление элементов поражения длится около 4-5 дней. Гингвит, лимфаденит и кровоточивость десен затягивается на более продолжительное время. В крови наблюдается повышение СОЭ до 20 мм/час, часто - лейкопения, реже -незначительный лейкоцитоз.

Тяжелая форма

Острый герпетический стоматит у детей в тяжелой форме встречается достаточно редко.

Начальный период характеризуется наличием всех признаков начинающегося острого инфекционного заболевания:

  • апатия;
  • головная боль;
  • адинамия;
  • повышенная чувствительность кожных покровов.

Часто наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • приглушение сердечных тонов.

У некоторых детей появляются:

  • тошнота и рвота;
  • носовые кровотечения;
  • воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

С развитием болезни температура тела поднимается до 39–40°С, может возникать незначительный насморк, легкое покашливание, глаза ребенка запавшие, губы - запекшиеся, сухие и яркие. Слизистая оболочка в полости рта сильно гиперемирована, гингвит ярко выраженный.

Спустя 2 суток, в полости рта появляется до 25 элементов поражения. Зачастую в приротовой области, на коже век, конъюктиве глаз появляются высыпания в виде герпетических пузырьков. В полости рта высыпание рецидивируют, в момент разгара болезни их образуется до 100.

Группы элементов сливаются, образуются обширные участки некроза слизистой оболочки. Изо рта появляется гнилостный запах, обильное слюноотделение с кровяной примесью.

Когда наблюдается тяжелая форма герпетического стоматита, лечение в домашних условиях становится неэффективным. Необходимо активное участие стоматолога и педиатра, поэтому рекомендуется госпитализация.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания. В связи с тем, что вирусологический и серологический методы исследования довольно продолжительны, в последнее время становится популярным метод иммунофлюоресценции. Кроме того, проводится клинический анализ крови.

Лечение

Лечение при остром герпетическом стоматите у детей должно начаться незамедлительно, пока болезнь не переросла в более тяжелую форму.

Результаты медицинских исследований показали, что при этом заболевании клиническое выздоровление наступает значительно раньше, чем восстанавливается иммунная система малыша.

Поэтому лечение не должно сводиться только к непосредственной терапии стоматита: необходимо получить рекомендации педиатра, стоматолога, иммунолога и невропатолога.

Лечение должно быть направлено как на заживление язвочек, так и на восстановление защитных сил организма. Способ лечения определяется степенью его тяжести. Выбор терапии также зависит от того, как быстро родители заметили заболевание и обратились за помощью к специалисту.

Местное

Местное лечение направлено на снятие или ослабление болезненности полости рта, а также на предупреждение повторных высыпаний и заживление имеющихся элементов поражения.

Для этих целей используются противовирусные препараты:

  • 0,25% оксолиновая мазь;
  • 0,5% теброфеновая мазь;
  • Зовиракс;
  • раствор Интерферона.

Эти препараты следует применять 3–4 раза в день. Наносить их следует и на область поражения, и на те участки слизистой, которые еще не затронуты болезнью.

Фото: Противовирусные препараты - Зовиракс и Оксолиновая мазь

Отменить эти препараты можно в период угасания заболевания.

Кроме этого, для местной терапии подходят:

  • масляные растворы А и Е;
  • облепиховое масло;
  • масло шиповника;
  • кислородный коктейль.

Общее

Общее лечение должно включать:

  1. Прием противовирусных препаратов внутрь. Это могут быть:
    • ацикловир;
    • зовиракс;
    • алпизарин.
  2. Стимуляцию иммунитета. Для этого могут подойти следующие препараты:
    • имудон (для детей старше 3 лет);
    • левамизол;
    • иммунал раствор (для детей от 1 года);
    • иммунал таблетки (для детей старше 4 лет).
  3. Витаминотерапию. Она должна включать:
    • витамины группы В;
    • витамин А;
    • витамин С;
    • фолиевую кислоту;
    • минералы (железо, цинк).

Схема лечения назначается врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста ребенка.

Фото: Противовирусные таблетки Алпизарин и Ацикловир

Видео: витамины для ребенка

Симптоматическое

Симптоматическое лечение герпесного стоматита предполагает местное обезболивание. Для этого рекомендуется намазывать болезненные участки слизистой рта раствором анестезина или гелями для десен при прорезывании зубов на основе лидокаина (камистад, калгель).

Фото: Обезболивающие гели Камистад и Калгель

Когда воспаление проходит, применяются ранозаживляющие препараты, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки полости рта (солкосерил, винизоль, пантенол).

Для снижения высокой температуры и облегчения боли используются:

  • препараты с ибупрофеном - Ибуфен, Нурофен;
  • препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол
  • препараты с нимесулидом - Нимесил, Найз.

Выбор препарата, а также его форма и дозировка должны соответствовать возрасту ребенка.

Диета

Из-за особенностей течения данного заболевания большое значение имеет режим питания во время лечения. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и всеми питательными веществами.

Необходимо употреблять:

  • свежие фрукты и овощи, ягоды – нейтральные на вкус;
  • соки (особенно морковный), морсы;
  • кисломолочные продукты;
  • блюда из мясного фарша (в ограниченном количестве);
  • чай, отвар из шиповника, воду.
  • соленое;
  • сладкое;
  • кислое;
  • горькое.

Перед кормлением ребенка необходимо обезболить слизистую полости рта 2-5% раствором анестезиновой эмульсии.

Пища, в основном, должна быть жидкой или полужидкой и не раздражающей слизистую. Это же относится и к температуре еды - она не должна быть горячей или холодной, так как это может вызвать дополнительное раздражение полости рта.

Ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости, особенно при интоксикации.

Прогноз и возможные осложнения

Попав однажды в детский организм и вызвав первичную герпетическую инфекцию, вирус остается на всю жизнь в латентном состоянии либо иногда вызывает рецидивы заболевания (хронический рецидивирующий стоматит).

Герпетический стоматит у ребенка может обернуться таким серьезным осложнением, как герпетический кератоконъюнктивит. Это опасное заболевание, которое может привести к слепоте.

Кроме того, отказ ребенка от приемов пищи и питья из-за болезненности во рту может привести к обезвоживанию организма.

Профилактика

Самые эффективные способы профилактики:

  • закаливание ребенка;
  • тщательная гигиена полости рта;
  • сбалансированный режим питания;
  • изолирование ребенка от заболевших людей.

Эти меры, конечно, не смогут уберечь от заражения ребенка на сто процентов, но понизят возможность появления осложнений и развития тяжелой формы болезни.

Фото

На 2–3 день герпетический стоматит дает высыпания в виде язвочек. В это время постановка диагноза не составляет особого труда.

Часто задаваемые вопросы

Сколько дней ребенок заразен?

В среднем, продолжительность заболевания составляет 8 дней, в течение которых ребенок может заразить другого человека при близком контакте. По истечении этого времени, малыш перестает быть опасным для окружающих.

Герпетический стоматит у детей возникает на фоне общей ослабленности организма вследствие пониженного иммунитета. Сопровождается довольно неприятными болевыми ощущениями. Возбудителем является нейротропный вирус обычного герпеса .

В зависимости от выраженности клинических симптомов и сложности протекания болезни различают следующие формы у детей: легкая, средняя и тяжелая. Течение заболевания от продромального этапа до полного выздоровления может длиться несколько дней, самый тяжелый этап разгара .

Легкая форма

Острый герпетический стоматит отличается отсутствием симптомов общей интоксикации, что свойственно средней и тяжелой форме. Внезапно у ребенка повышается температура тела до 37,5⁰ .

В области рта наблюдается гиперемия слизистой , в зоне десен – так называемый катаральный гингивит. Появляются язвы, в данном случае не более шести. Острый период легкой формы протекает в течение 1-2 дня.

При легкой форме отсутствуют изменения в клинических показаниях крови. Может возникнуть лимфоцитоз . Но следует учитывать такой фактор, что у детей до трех лет количество лимфоцитов до 50% – норма. Слюна в норме: pH – 7,4.

В период разгара в слюне появляется интерферон в количестве 8–12 ед/мл.

Период угасания легкой формы у детей протекает следующим образом. В первые два дня язвы светлеют, приобретают мраморную структуру окраски. Границы размываются от центра к краю.

Болевые ощущения низкой интенсивности. Когда язвенные элементы эпителизируются, в течение трех дней сохраняются симптомы катарального гингивита, особенно ярко выраженного в фронтальной области.

Средняя форма

На начальном этапе проявляются симптомы общей интоксикации. Уже на этапе продромального периода заболевания у ребенка резко ухудшается самочувствие: повышается температура до 37,5⁰ , заметная общая слабость, весьма ощутимые болезненные ощущения в полости рта.

Могут проявляться симптомы ОРВИ и катаральной ангины, заметно увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

В период разгара заболевания в процессе катарального воспаления температура тела у ребенка повышается до 39⁰ . Язвенные элементы, так называемы афты, появляются не только в полости рта, но и на лице. Общее количество может достигать двенадцати.

Наблюдается ярко выраженный катаральный гингивит, вплоть до кровяных выделений, слюна приобретает вязкость, усиливается саливация. После появления первых афт состояние ребенка несколько улучшается, температура может снизиться до 37⁰. Дальнейшие язвенные высыпания сопровождаются резким повышением температуры до 39⁰, появляются симптомы вторичного токсикоза. Ребенок отказывается от еды, плохо спит вследствие постоянного ощущения дискомфорта.

Кровь: уровень СОЭ – 20 мм/час, наблюдается лимфоцитоз и плазмоцитоз. Моноциты и палочкоядерные в норме, но практически на грани верхних пределов. Возможна незначительная и лейкоцитоз.

Кислотность слюны повышается: pH – 6,96. Интерферон не превышает 8 ед/мл. Температура неизменной слизистой полости рта соответствует средней температуре тела ребенка. Температура пораженных язвами участков на 1,2⁰ ниже.

Период угасания средней формы зависит от уровня сопротивляемости организма ребенка, что напрямую связано с иммунитетом.

Негативную роль может сыграть нерациональная терапия, что нередко приводит к слиянию элементов, как следствие – возникновение язвенного гингивита. Герпетический средней формы стоматит отличается длительностью эпителизации афт – в течение пяти дней.

Тяжелая форма

Острый стоматит в тяжелой форме возникает намного реже. На начальном продромальном этапе проявляются все симптомы ОРВИ: общая слабость, повышение температуры тела, адинамия и апатичное состояние.

Увеличивается слюноотделение, ярко выраженная отечность слизистой рта, появляется гингивит, насморк. У ребенка может наблюдаться покраснение конъюнктивы глаз . Выражение лица у малышей приобретает страдальческое выражение.

Наблюдаются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. Появляется тахи- брадикардия, тоны сердца приглушены, понижается артериальное давление.

На этапе разгара заболевания через пару дней появляются язвенные элементы в количестве до 25 штук. Афты высыпают не только на слизистой рта, но и коже в области рта . Задеты мочки, пальцы типа , конъюнктива.

Тяжелая форма заболевания отличается возможностью рецидива. В таком случае количество афт достигает сотни. Язвы сливаются в одно целое, образуя некротические участки. У тяжелобольного ребенка обсыпаны не только слизистая щек, языка и губ. Небо и десны также включаются в процесс. Наблюдается язвенно-некротический гингивит .

  • Читайте также:

Весь процесс сопровождается гнилостным запахом изо рта, носовым кровотечением, воспалением слизистой глаз и дыхательных путей.

Кровь: выраженная лейкопения, палочкоядерный сдвиг в сторону левой границы, эозинофилия. Слюна вязкая, зловонная, pH – 6,55. Интерферон отсутствует.

Диагностика

Заболевание у детей диагностируется на основании наблюдений врача за общей клинической картиной. Существуют вирусологические и серологические методики. Но в данном случае они нецелесообразны для клиницистов. Причина объективна: результаты могут быть получены на конечных этапах заболевания или уже после выздоровления. Практикующие врачи применяют метод иммунофлуоресценции.

Лечение

Лечение ребенка с данным заболеванием проходит в условиях госпитализации . Острая форма подразумевает четкое соблюдение определенной тактики врача в процессе лечения, которая зависит от тяжести и этапа заболевания.

Стоматолог ставит перед собой три задачи:

  • максимально облегчить боль у ребенка;
  • предотвратить хронический рецидивирующий стоматит;
  • максимально ускорить эпителизацию язвенных элементов, не допустив некроза тканей.

С первых же дней лечения, врач проводит противовирусную терапию, назначая следующие препараты:
  • Оксолиновая и Теброфеновая мази: 0,25% и 0,5% соответственно;
  • неоферон и интерферон в растворе.

На этапе угасания для скорейшей эпителизации ребенку рекомендуется смазывать пораженные участки масляными растворами: облепиха, шиповник, мазь с метилурацилом . Полезно в эти дни употреблять кислородный коктейль.

В процессе лечения важно обратить внимание на регулярное рациональное питание ребенка:

  • абсолютно необходима пища, богатая белками, микроэлементами и витаминным комплексом;
  • следует воздержаться от соленых и сладких ингредиентов;
  • обязательно обильное питье.

Профилактика

Результативных методов профилактики герпетического стоматита у детей не существует. Нейротропный вирус поражает детские организмы со слабым иммунитетом. Родителям рекомендуется заниматься закаливающими процедурами , разработанными специально для маленьких детей. Качественное питание и окружающая атмосфера – основные составляющие здоровья малыша.

Хороший профилактический прием: употреблять по несколько капель раствора интерферона в холодные сезоны.

Необходимо уделять ребенку максимум внимания. Особенно, когда в возрасте от одного до трех лет малыши становятся чрезвычайно любознательными, стремясь все попробовать «на зубок». Такие методы познания мира чреваты возникновением как минимум , более сложный вариант – острый стоматит.

  • Обязательно почитайте: и

Как только ребенок начинает ловко справляться с мелкими предметами, его следует приучать к гигиене полости рта . Сделать элементом игры регулярную чистку зубов и ротовой полости, как действенный метод защиты от вирусных инфекций.

И самое главное – повышайте иммунитет. Сегодня фармацевты предлагают множество инновационных препаратов, укрепляющих иммунную систему.

Помните: стоматологические проблемы очень болезненны. Пусть ваш ребенок не разучится улыбаться и не знает, что значит плакать от боли.

Стоматит — распространенное заболевание, характеризующееся изъязвлением слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит вызывается вирусом герпеса, ранее попавшем в организм человека. Патология развивается на фоне снижения иммунной защиты и может появиться в любое время. Рассмотрим проявление заболевания у взрослых и детей, а также возможные способы классического и нетрадиционного лечения.

Данная патология имеет одну основную причину образования — вирус герпеса. Однако существуют факторы, провоцирующие развитие патологии. К ним относятся следующие причины:

  • механические травмы слизистой;
  • ожоги или пересыхание слизистой рта;
  • некачественная гигиена;
  • заболевания пародонта;
  • гормональные нарушения;
  • стрессовые ситуации;
  • некачественное питание.

Вирусный стоматит может появиться на фоне любого заболевания, снижающего иммунную систему человека, например:

Заразиться герпесом можно через посуду общего пользования, при контакте с больным и в любом общественном месте. Заболеванию особенно подвержены детки до трехлетнего возраста, подростки и молодежь.

Первичное инфицирование характеризуется своими особенностями: развивается острая форма патологии. Заболевание сопровождается гипертермией, общее состояние ухудшается, появляется головная боль и признаки недомогания. У больного снижается аппетит, опухают лимфатические узлы под челюстью, появляются болезненные ощущения в полости рта. На всей поверхности слизистой образуются множественные волдыри.

Если не вылечить острую форму патологии, болезнь примет рецидивирующую форму и будет постоянно появляться. Хронический стоматит характеризуется периодическими рецидивами, появляющимися на фоне ослабления защитных сил организма. То есть, инфекция находится в «спящем состоянии» до благоприятных условий.

Обратите внимание! Герпетический стоматит может появиться из-за использования зубной пасты с лаурилсульфатом натрия.

Рассмотрим симптоматику, характерную для острой и хронической формы герпетического стоматита, а так же особенности проявления патологии при разной степени поражения тканей слизистой.

Острая форма — симптомы

Острый герпетический стоматит характеризуется скрытым инкубационным периодом в течение нескольких дней. Болезнь никак не проявляется, затем наступает мгновенное изменение состояния слизистой — отечность, покраснение, изъязвление, гипертермия. Язвочки могут появиться не только на слизистой рта, но и на поверхности ушей, носу и даже на веках. Отличительный признак — неконтролируемое слюноотделение, гнилостный запах. Исцеление и восстановление целостности слизистой наступает через пару недель.

Для острой формы характерно увеличение лимфатических узлов, которое бывает заметно уже в инкубационный период. проходит не сразу после исцеления от стоматита, а через пару недель. При проявлении патологии пациент ощущает сильную боль, жжение в местах локализации язвочек. Язвочки образуются вместо лопнувших пузырьков и напоминают своей формой афты — иногда герпетический стоматит называют афтозным.

Болезнь может протекать в различных проявлениях и формах:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Легкая форма патологии характеризуется отечностью, болезненностью, высыпаниями, небольшим повышением температуры. Средняя форма проявляется при токсическом поражении организма и может протекать на фоне ангины. В данном случае пациент ощущает сильное недомогание, общее снижение тонуса организма, сильную головную боль. Температура может подняться до отметки 39. Изъязвление поражает всю слизистую рта, прием пищи затруднен или невозможен. Человеку трудно говорить, движение языка во рту вызывает боль и сильный дискомфорт, слюноотделение невозможно контролировать.

Тяжелая форма характеризуется гипертермией, температура может достичь отметки 40 градусов. Состояние пациента критическое.

Лечение острой стадии

Патология может проявлять себя в течение трех недель, а может пройти сразу же после начала лечения. Это зависит от иммунного статуса организма и наличия/отсутствия тяжелых заболеваний внутренних органов. Схема лечения состоит из двух этапов:

  1. общая терапия;
  2. локальная терапия.

Для общей терапии назначают следующие лекарства:

  • зовиракс;
  • ацикловир;
  • бонафтон.

Для внутримышечных инъекций используют дезоксирибонуклеазу. Так же в схему лечения входят антигистаминные препараты, если пациент страдает от аллергических реакций. В некоторых случаях герпес может сильно ослабить организм, и он отвечает проявлением аллергии на пищевые продукты или компоненты лекарств.

Для укрепления иммунитета прописывают поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы. При появлении осложнений назначают метронидазол. Так же пациентам назначают богатую минералами и витаминами диету, что способствует скорейшему исцелению.

Местная терапия

Локальная терапия включает в себя меры по устранению видимых симптомов патологии. Например, аппликации на язык с помощью тампона, смоченного в лейкоцитарном интерфероне. Аппликации накладывают до шести раз в сутки.

  • хелепиновая;
  • теброфеновая;
  • линимент госсипола.

Важно! Мазь нужно наносить не только на пораженную поверхность, но и соседние участки слизистой.

Перед приемом еды необходимо проводить местную анестезию с помощью специальных аэрозолей либо . В этом случае пациент не будет испытывать болезненность во время пережевывания пищи.

В схему лечения входит применение ферментов в виде растворов: они обладают противовирусным свойством и угнетают деятельность герпеса. К ним относится лизомидаза и дезоксирибонуклеаза. Дозу применения укажет доктор.

Чтобы устранить вирус с поверхности слизистой, применяют антисептические полоскания с помощью хлорамина, фурацилина или перекиси водорода. Эти средства помогают скорее избавиться от болезненных ощущений.

Для скорейшего заживления язвочек и эрозий применяют масляные средства регенерирующего действия: масло облепихи и шиповника, жирорастворимые витамины А и Е.

Физиотерапевтические процедуры необходимо проходить ежедневно до полного исцеления острого герпетического стоматита у взрослых. Они способствуют быстрой ликвидации деятельности вируса и устранению симптомов.

Хроническая форма — симптоматика и терапия

Вирус герпеса остается в жидкостных средах организма навсегда. Патология хронического характера появляется как следствие не долеченного стоматита в острой фазе на фоне снижения защитных сил иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

  • простудные заболевания;
  • стрессы, переутомление;
  • вирусные инфекции и переохлаждение;
  • заболевания общесоматического характера.

Также спровоцировать агрессию вируса может травмирование слизистой, обезвоживание слизистой, повышенная инсоляция. Обострение хронического стоматита провоцируется некачественным питанием пациента, образом жизни и ослаблением иммунного статуса.

Рецидивы могут появляться до шести раз в год, иногда — несколько раз в месяц. В основном, хронический стоматит активируется в межсезонье, но может появиться при любых благоприятных условиях. В отличие от первичной стадии, хроническая форма не характеризуется гипертермией, кровоточивостью из десен и увеличением лимфоузлов. Болезнь протекает при общем недомогании.

При проявлении заболевания происходит отек слизистой, высыпания пузырьков, которые впоследствии образуют эрозии с желтоватым налетом. Если пузырьки часто появляются в определенном месте, такую патологию называют фиксированным герпетическим стоматитом. Исцеление наступает через 9 -10 дней, шрамов на месте эрозий не остается. Хронический герпетический стоматит нужно отличать от аллергического, афтозного и стрептококкового.

Лечение

Методы терапии направлены на повышение защитных иммунных сил на преодоление недуга. Препарата левамизол помогает ускорить наступление ремиссии, устраняет симптомы проявления патологии. При проявлении симптомов герпетического стоматита следует пройди обследование на предмет локализации воспалительных процессов в организме, так как обострение возникает как следствие общего расстройства здоровья.

Обратите внимание! Самостоятельное лечение вируса герпеса недопустимо.

В схему лечения входит:

  • прием аскорбиновой кислоты;
  • уколы гамма-глобулина;
  • физиотерапевтические процедуры.

В домашних условиях больной должен применять назначенные доктором мази и аппликации. После устранения симптомов стоматита можно пройти вакцинацию против герпеса, что значительно повышает сопротивляемость иммунной системы против данного вида вируса.

Герпетический стоматит у малышей

Чаще всего герпетический стоматит у детей появляется с полугодовалого возраста до трех лет. Виновником заболевания становится вирус герпеса, передающийся при общении с инфицированным взрослым или другим ребенком. В детских государственных учреждениях бывают вспышки эпидемии вируса, который заражает сразу всю группу или несколько групп детишек.

Воспалительный процесс на слизистой оболочке — это реакция иммунной системы на клетки вируса, который активно пытается распространиться на эпителиальной поверхности. Воспалительный процесс вокруг «пузырьков» препятствует дальнейшему проникновению вирусных клеток в клетки человеческого организма.

Патология характеризуется тяжестью протекания. У малышей может развиться легкая и тяжелая форма заболевания. При легкой форме у ребенка может немного повыситься температура (до 37,5), слизистая отекает, появляются группы пузырьков белого цвета. Иногда может появиться лимфоцитоз. Через двое суток симптомы исчезают, и здоровье восстанавливается.

Средняя форма патологии характеризуется интоксикацией организма — у ребенка появляется слабость, сбой в аппетите, капризность и явные признаки недомогания. Хотя температура может находиться в субфебрильном состоянии (до 37,5), самочувствие ребенка неудовлетворительное. При данной форме патологии заметно увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Часто данные симптомы сопровождаются ОРВИ и ангиной.

Тяжелая форма патологии характеризуется наличием катарального воспаления с высокой температурой (до 39). У ребенка бледнеет лицо, начинается тошнота и головная боль, кровоточат десны и обильно текут вязкие слюни. Слизистая отечная, на ней располагаются множественные очаги воспаления.

Герпетические высыпания при тяжелой форме могут локализоваться не только в полости рта, но и на губах, веках, носу и даже пальцах рук. Данная патология лечится только в стационарных условиях, так как вирус распространился на органы тела.

Лечение детей

Курс терапии направлен на укрепление иммунных сил ребенка. Родители должны пересмотреть рацион малыша и включить в него полезные продукты. Большое внимание уделяется свежим фруктам и овощам. Витамины должны быть в возрастных дозах, определенных педиатром. Перед едой ротик малыша нужно обезболить анестизирующими растворами, чтобы пережевывание пищи не вызывало боль и слезы. В ином случае ребенок будет отказываться от еды.

Так же еда должна быть в пюреобразном или жидком виде, так как твердые кусочки пищи причиняют боль. Во время болезни показано обильное питье — кипяченая водичка, свежевыжатые соки, компоты и кисели. Обильное поступление жидкости в организм очищает кровь и лимфу от токсинов вируса. Если у ребенка прекратилась выработка желудочного сока, дают его заменитель.

Помимо приема медикаментов ребенку проводят местное лечение, которое устраняет видимые симптомы герпетического стоматита. Показано применение оксолиновой и теброфеновой мази, растворы неоферона и интерферона. Данные лекарства не только лечат пораженные участки, но и предупреждают появление новых высыпаний на слизистой. После устранения патологических проявлений противовирусные лекарства не применяют.

Для ускорения регенерации пораженных тканей используются масляные растворы — шиповник, облепиха, витамин А или Е, метилурацил. Для укрепления местного иммунитета (собственно слизистой) используют препарат имудон.

Народные средства

Чем лечили недуг наши бабушки, когда под руками не было современных медикаментов? Для устранения видимых симптомов (язвочек) применяются следующие методы:

  • перекись водорода;
  • лимонный сок;
  • раствор соды;
  • аскорбиновая кислота;
  • спирт.

Как использовать перекись водорода? Для этого необходимо увлажнить кусочек бинта в растворе, отжать и обмотать вокруг пальца. Следует помнить, что перекисью легко нанести ожог слизистой, поэтому не усердствуйте с передозировкой. Применять перекись для обработки слизистой можно не более пяти дней.

Полоскание содой — старинный эффективный метод борьбы с проблемами в полости рта. Полоскать нужно часто — не менее пяти раз в сутки. Для этого растворяют чайную ложечку порошка в чашке негорячей воды.

Лимонная кислота уничтожает вирус. Для этого выдавите немного сока из плода и смочите ватный диск. Диском обработайте пораженные места несколько раз в день.

Лимонный сок может заменить аскорбинка. Для этого раздавите пару таблеток или растворите в чашке теплой воды. Как и в случае с лимонным соком, пораженную поверхность обрабатывают смоченным в растворе ватным диском.

Спирт применяют, когда вирус высыпал на внешней поверхности губы. Нужно прижигать прыщики ватным диском, смоченным в спирте: он высушит вирус и не даст ему распространиться на соседние участки кожи.

Важно! Народные методы хорошо помогают в начале распространения инфекции. Если в течение трех дней не наступило улучшение, необходимо записаться на прием к доктору.

Для регенерации тканей слизистой можно применять свежевыжатые соки капусты и морковки, разведенные в теплой водичке (1:1). Соками нужно полоскать рот в течение дня, пока не наступит улучшение.

Антисептическим действием обладает всем известная ромашка, календула, шалфей, дубовая кора. Настой готовится по рецепту на упаковочной коробке.

Радикальным очищающим действием обладает луковая шелуха. Для настоя необходимо заварить пригоршню промытой шелухи половиной литра кипящей воды и оставить до утра. Процеженным раствором полощут рот. Побочным эффектом такого лечения будет окрашенная эмаль зубов, но вскоре это пройдет.

Целебные аппликации

Чтобы скорее избавиться от симптомов неприятного заболевания, нужно проводить аппликации. Для этого используют:

  • сок каланхоэ/алоэ;
  • сок картофеля.

Важно! Прежде чем применять апитерапию, проверьте реакцию организма на мед — нет ли аллергии.

Продукты пчеловодства активно борются со всеми видами грибков, вирусов и бактерий. Мед и прополис — эффективные средства для исцеления от многих недугов. Мед оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие на ткани эпителия, устраняет зуд и жжение.

Чтобы вылечить герпетический стоматит у взрослых, нужно каждые пару часов рассасывать чайную ложечку меда. Это болезненная процедура, поэтому детям не подходит. Так же можно растворят мед в теплой водичке и полоскать рот.

Каланхоэ и алоэ — проверенные веками целители. Можно просто разжевывать листочки в течение дня, а можно делать аппликации из сока на пораженные места. Смочить марлечку и приложить к языку, деснам или другим местам.

Картофельные аппликации полностью безболезненны, поэтому могут применяться для лечения деток. Для этого плод натирают на терке и прикладывают к участку скопления язвочек. Можно вместо сырой массы прикладывать тонкие пластинки из картофеля на 12-15 минут.

Профилактические меры

Герпетический стоматит у ребенка можно предотвратить, если всесторонне укреплять его иммунную систему, следить за чистотой рук и полости рта, ограничивать контакты с посторонними людьми. При заболевании взрослых следует отделить их посуду от общей и не позволять контактировать с малышом. Регулярный прием поливитаминных комплексов и полноценный рацион помогут защитить организм от активности вируса: недостаток некоторых микроэлементов провоцирует рост клеток вируса в организме.

Профилактикой герпетического стоматита у взрослых является тщательная санация полости рта и своевременное лечение внутренних заболеваний. Часто вирус герпеса активируется при таких недугах, как заболевания ЖКТ, анемия, нервные расстройства и гормональный дисбаланс. Противовирусной вакцины от герпеса нет, поэтому забота о здоровье полностью возлагается на сознательность человека. Всегда мыть руки, санировать полость рта, отказаться от вредных пристрастий и вылечить хронические недуги — это может сделать любой человек во благо своего здоровья.