Гиперхлоргидрия желудка причины и лечение. Функциональные заболевания желудка: виды, симптомы и лечение

Африка

В настоящее время среди народов Африканского континента распространено несколько групп вероисповеданий: местные традиционные культы и религии, ислам, христианство, в меньшей степени индуизм, иудаизм и некоторые другие. Особое место занимают синкретические христианско-африканские церкви и секты.

Местные традиционные культы и религии - это автохтонные верования, культы, обряды, сложившиеся у народов Африки в процессе исторического развития до появления на этом континенте арабов и европейцев. Распространены среди большей части местного населения стран Тропической, Южной Африки и на острове Мадагаскар. Многие зарубежные исследователи ошибочно рассматривают местные традиционные культы и религии Тропической и Южной Африки как „единую африканскую религию".

Хотя составными компонентами религиозных представлений большинства африканцев являются фетишизм (почитание материальных предметов), анимизм (вера в многочисленных „д^уш" и „духов"), магия (колдовство, суеверия) , мана (безликая „сверхъестественная" сила), термин „местные традиционные культы и религии" весьма условен, поскольку применяется для обозначения различных религиозных представлений, культов, верований и обрядов многих народов Африки, находящихся на определенных социально-экономических уровнях развития. Эти культы и религии можно разделить на две большие группы: родо-племенные и национально-государственные.

Существенное место в жизни африканских народов занимает культ предков. Некоторые западные авторы даже считают культ предков наиболее характерной религией Тропической и Южной Африки. Объектом почитания, как правило, бывают прародители семьи, рода, племени и т. д., которым приписываются сверхъестественные способности совершать как добро, так и зло. Распространены в Африке также культы сил природы и стихий (в виде „духов" природы). Эти культы характерны для тех африканских народов, у которых сохраняются различные формы родо-племенных укладов (например, у готтентотов, гереро и др.). Для народов с развитой или складывающейся государственностью (например, у йоруба, акан, балуба, зулусов и др.) характерны политеистические государственные религии с развитым пантеоном богов. В автохтонных традиционных религиях Африки большое место занимают ритуалы, церемонии, обряды и т. п., которые обычно связываются с различными этапами жизни человека. Таковы, например, похоронные обряды, обряды наречения имени, посвящения, инициации, заключения брака и др. Значительную роль в общественной жизни народов Тропической и Южной Африки, и особенно у народов Гвинейского побережья, продолжают играть тайные общества или союзы (например, мужской союз Поро, женский Санде и др.). Всего местных традиционных религий придерживается свыше трети (около 130 млн.) жителей Африки. Почти все они проживают к югу от Сахары, составляя около 42% общей численности населения этой части континента. Более половины сосредоточено в Западной Африке, причем около пятой части приверженцев традиционных религий проживает в Нигерии. В странах Южной Африки свыше половины местного населения придерживается автохтонных религий. Что касается отдельных государств, то последователи местных традиционных религий составляют 80% населения Центральноафри-канской Республики; свыше 70% -в Мозамбике, Либерии, Буркина Фасо, Того; более 60% - в Гане, Береге Слоновой Кости, Бенине, Кении, Руанде, Замбии, Зимбабве, Ботсване, Сьерра-Леоне, Анголе и Свазиленде.

Ислам - религия, принесенная в Африку с Аравийского полуострова. В середине VII в. Северная Африка была завоевана арабами Пришельцы распространяли ислам с помощью административных и экономических мер: принявшие ислам освобождались от тяжелой подушной подати, получали такие же права, какими пользовались арабы-мусульмане, и т. д. Полная исламизация Магриба (общее название стран Северной Африки от Ливии до Марокко) заканчивается к XII в. В течение 1Х-Х1 вв. ислам распространяется и среди народов Западного Судана. В Восточный Судан мусульманская религия стала проникать в IX в. Негроидные народы Южного Судана сохраняли традиционные культы и религии вплоть до второй половины XIX в., но затем также стали постепенно переходить в ислам. В Восточную Африку ислам завезли мусульманские купцы, торговцы, переселенцы из Азии (преимущественно с Аравийского полуострова и Индостана). К XVIII в. происходит исламизация народов восточного побережья Африки и северо-западной части острова Мадагаскар. Несколько позже влияние мусульманства распространилось и на всю Тропическую Африку, где ислам стал успешно соперничать с христианством.

Среди мусульманского населения современной Африки распространен главным образом ислам суннитского направления. Суннизм представлен всеми четырьмя мазхабами (или религиозно-правовыми школами) : маликитским, шафиитским, ханбалитским и ханифитским. Преобладающее большинство мусульман северо- и западноафриканских стран придерживается ма-ликитского мазхаба; в Египте и вос-точноафриканских государствах - ша-фиитского, в Южно-Африканской Республике выходцы с Индостанского полуострова являются сторонниками ха-нифитского и капские малайцы - шафиитского мазхабов. Значительную роль среди африканских мусульман играют суфийские ордена (или братства), которых в Африке насчитывается несколько десятков. Наиболее значительны и многочисленны ордена тиджа-нийя, кадирийя, шадилийя, хатмийя, сенусийя и др. Духовные главы некоторых из этих братств оказывают большое влияние на политическую жизнь в ряде африканских стран. Так, в Сенегале большим влиянием пользуется руководитель братства муридов, в Нигерии - глава тиджаниитов и т. д. Представителей второго направления в исламе - шиизма - в Африке менее четверти миллиона человек. Большей частью это иностранцы - выходцы с Индостанского полуострова, относящиеся к различным ответвлениям исмаилизма (бохра, ходжа), имамитам и др., и в меньшей степени местное население. Кроме того, в Африке около 150 тыс. ибадитов (представителей третьего направления в исламе - хариджизма). Из них подавляющее большинство проживает в странах Северной Африки -Ливии, Тунисе, Алжире, Марокко и небольшие группы - в странах Восточной Африки и на островах Индийского океана. В перечисленных государствах Северной Африки, а также в Египте, Мавритании и Сомали ислам является государственной религией.

Ислам исповедует свыше 41% населения Африки (ок. 150 млн. человек). Около половины приверженцев ислама (47,2%) сосредоточено в странах Северной Африки, причем в Египте проживает более пятой части африканских мусульман. В Западной Африке мусульмане составляют свыше 33% населения, половина из них находится в Нигерии. В Восточной Африке сосредоточено менее пятой части мусульманского населения, где они составляют о 31% жителей. Что касается отдельных государств, то последователи ислама преобладают, составляя свыше 90% населения, в Египте, Ливии, Тунисе, Алжире, Марокко, Мавритании, Республике Джибути, в Сомали и на Коморских Островах. Более половины жителей являются мусульманами в Гвинее, Сенегале, Гамбии, Мали, Нигере, Чаде, Судане, Западной Сахаре. Кроме того, большое число приверженцев ислама имеется также в Эфиопии, Танзании и Кении.

Распространение христианства в Африке началось со II в. н. э. Первоначально оно распространилось в Египте и Эфиопии, а затем и по побережью Северной Африки. В начале IV в. среди христиан Африки возникло движение за создание независимой от Рима африканской церкви. В V в. образовалась монофизитская церковь, объединявшая христиан Египта и Эфиопии. С VII в. в Северной Африке христианство постепенно вытесняется исламом. В настоящее время первоначальное христианство сохранилось только у части местного населения Египта (копты, православные), у большинства населения Эфиопии и небольшой группы в Судане.

С XV в., с приходом завоевателей-португальцев, в Африке начинается второй период распространения христианства, но уже западного направления. Вместе с конкистадорами появляются католические миссионеры. Первые попытки христианизации африканцев были предприняты на Гвинейском побережье, но они оказались малорезультативными. Успешнее была деятельность миссионеров в Конго, но и здесь христианство распространилось в основном среди племенной аристократии. В течение ХVI-ХVIII вв. христианскими миссионерами делались неоднократные попытки распространить свое влияние на народы Африки, но безрезультатно.

Третий этап в распространении христианства в Африке начинается с середины XIX в. Это был период колониальной экспансии, когда западноевропейские страны начали захватывать на Африканском континенте обширные территории. В это время резко активизируется миссионерская деятельность. Римско-католической церковью создаются специальные ордена и миссионерские общества („белые отцы1", „общество африканской миссии" и др.).

После второй мировой войны наступает четвертый период в истории христианизации Африки. Этот период протекает в условиях общего кризиса колониальной системы и достижения независимости многими африканскими странами. Представители западного христианства стали проводить политику приспособления к новым условиям (особенно руководство Римско-католической церкви). Появляется местное африканское духовенство, вместо миссионерских обществ создаются самоуправляющиеся (или самостоятельные) церкви и другие организации.

Из протестантских организаций церквей и сект раньше всех начали миссионерскую деятельность в Африке голландские реформаты - с середины XVII в. на юге континента, англикане и методисты - с начала XIX в. С середины XIX в. к прозелитической работе приступили немецкие (лютеранские) и американские миссионеры. Стали создаваться многочисленные протестантские миссионерские общества. После второй мировой войны особенно активизировали свою деятельность американские миссионерские общества (в первую очередь Епископальной церкви, методистов, пресвитериан, баптистов и др.).

Христианство в настоящее время исповедуют 85 млн. человек. Около 8 млн. из них - выходцы из Европы или их потомки. Приверженцы отдельных направлений в христианстве распределяются следующим образом: католики - свыше 38% (33 млн.), протестанты - около 37% (31 млн.), мо-нофизиты - более 24% (20 млн.), остальные - православные и униаты. Больше всего сконцентрировано христиан в странах Восточной Африки -свыше трети (35% населения), столько же в Западной Африке. В Южной Африке христиане составляют четвертую часть населения региона, причем здесь католиков примерно в три раза меньше, чем протестантов. В восточном регионе более половины христиан - монофизиты, и почти все они проживают в Эфиопии. В большинстве стран католики преобладают над протестантами. В Заире живет пятая часть всех африканских католиков. Более чем по 2 млн. их в Нигерии, Уганде, Танзании и Бурунди. Из остальных государств наиболее католицизирован-ными являются Острова Зеленого Мыса, Экваториальная Гвинея, Сан-Томе и Принсипи, Лесото, остров Реюньон и Сейшельские Острова.

Половина всех африканских протестантов приходится на две страны - ЮАР (27%) и Нигерию (22%). По одному с лишним миллиону протестантов проживает в Гане, Заире, Уганде, Танзании и на острове Мадагаскар. Монофизиты представлены сторонниками с Эфиопской церкви (16,7 млн.), Коптской церкви в Египте (3,5 млн.) и небольшим числом армяно-григориан в Египте, Судане и Эфиопии. Православных менее четверти миллиона человек, причем половина относится к Александрийской православной церкви, более трети - к африканским православным церквам Восточной Африки (85 тыс.). Четверть миллиона адептов принадлежит к различным униатским церквам, в подавляющем большинстве к Коптско-католической и Эфиопо-католической.

Христианско-африканские церкви и секты представляют собой организации, которые откололись от западных церквей и сект и создали свою догматику, свои ритуалы, обряды и т. п., сочетающие традиционные элементы верований и культов с элементами христианства. В западной литературе их называют по-разному - синкретическими, независимыми, туземными, пророческими, мессианскими, сепаратистскими церквами или сектами. Как правило, в эти церкви и секты входят только африканцы, в подавляющем большинстве выходцы из одного племени или народа. Христианско-африканские церкви и секты распространены во всех регионах Тропической и Южной Африки. Эти организации первоначально носили антиколониальный характер и являлись своеобразной формой протеста против порабощения. Со временем эти движения переходили на чисто религиозную почву. В настоящее время все они являются только религиозными организациями и нередко находятся в оппозиции к правительствам своих стран. По некоторым оценочным данным, приверженцев христианско-африкан-ских церквей и сект насчитывается по всей Тропической Африке 9 млн., что составляет 3% населения этого региона. Около половины их сосредоточено в Южной Африке, в Западной Африке - более 4да>, в Восточной -менее десятой части. В ЮАР находится треть всех приверженцев христиан-ско-африканских церквей и сект, в Заире и Нигерии - свыше миллиона адептов в каждой. Всего на эти три страны приходится 60% приверженцев синкретических организаций. Из остальных стран, имеющих значительное число приверженцев (по нескольку сот тысяч) этих религиозных организаций, следует назвать Кению, Гану, Бенин, Зимбабве, Берег Слоновой Кости, Замбию и остров Мадагаскар. Некоторые синкретические церкви и секты довольно влиятельны и многочисленны (насчитывают по нескольку сот тысяч приверженцев). Например, „херувимы и серафимы", церковь Лумпа, секты кимбангистов, мацуаистов, харристов, китавала (на последнюю большое влияние оказывает секта свидетелей Иеговы) . Христианско-африканские церкви и секты распространены в 27 странах Тропической, Южной Африки и на острове Мадагаскар.

Индуизм в Африке исповедуют выходцы с Индостанского полуострова и их потомки, которых насчитывается в настоящее время свыше 1,1 млн. -около 0,3% населения Тропической и Южной Африки. Распределены они неравномерно. На острове Маврикий, где индуисты составляют свыше половины населения, сосредоточено более 2/5 их общей численности, в ЮАР -более трети, а в Кении - десятая часть. Небольшие общины индуистов имеются в странах Восточной Африки и на других островах Индийского океана. Из других южно- и восточноазиат-ских религий, имеющих распространение среди индийцев и отчасти китайцев, следует назвать сикхизм -25 тыс. приверженцев, джайнизм -12 тыс., буддизм и конфуцианство -25 тыс. человек.

Иудаизм исповедуют около 270 тыс. жителей Африки, мистра - евреи Северной Африки (свыше 100 тыс.), ашкенази - выходцы из европейских стран, проживающие главным образом в Южной Африке (свыше 120 тыс.), и фалаша - представители одного из аборигенных народов Эфиопии (около 30тыс.).

Рассмотрим религиозный состав населения отдельных африканских стран.

Египет

Государственной религией Арабской Республики Египет является ислам. Около 90% жителей являются мусульманами. В Египте распространен ислам суннитского направления шафиит-ского мазхаба. Кроме того, в небольшом числе имеются приверженцы других мазхабов (ханифиты, маликиты, ханбалиты). Среди египетских мусульман есть сторонники суфийских орденов. Наиболее распространенные из них кадирийя, рифайя, идрисийя, бедавийя, шадилийя и др. В районе оазисов Сива встречаются сенуситы. Христиане, проживающие преимущественно в городах, составляют более 10% населения страны (около 4 млн.). Подавляющее большинство, сторонники монофизитского направления, принадлежит к двум церквам - Коптской (около 3,5 млн.) и Армяно-григорианской (около 50 тыс.). Православных насчитывается до 100 тыс., главным образом сторонники Александрийской православной церкви. Униаты представлены шестью церквами: Коптско-католической (до 120 тыс. человек), Греко-католической (до 30 тыс.), Маронитской (более 8 тыс.), Армяно-католической (3 тыс.), Сиро-католической (3 тыс.) и Халдейской (1 тыс.). Сторонников Римско-католической церкви - около 6 тыс. Протестантов -около 170 тыс. Подавляющее большинство - копты (свыше 125 тыс.), приверженцы пресвитерианской церкви. Кроме того, в Египте имеются англикане, адвентисты седьмого дня, пятидесятники и др. Среди немногочисленного еврейского населения (около 10 тыс.) можно встретить сторонников иудаизма.

Ливия

В Социалистической Народной Ливийской Арабской Джамахирии ислам также является государственной религией. Мусульмане составляют более 97% населения и придерживаются суннитского направления.

Подавляющее большинство (80-90%) - маликиты, ханифитов около 6%. Среди ливийцев на востоке страны широкое распространение получило учение ордена сенусийя (сенуситы составляют около 30% мусульман Кире-наики). Кроме того, есть сторонники суфийских орденов исавийя, саламийя, кадирийя и др. На северо-западе в горном районе Джебель-Нефуса имеются ибадиты - сторонники хариджитского направления в исламе, их насчитывается 30-40 тыс. Христиан менее 40 тыс. (2% населения). Из них большинство католики (около 25 тыс.), по национальности итальянцы, французы, отчасти греки. Несколько тысяч - протестанты и православные. Среди евреев (около 5 тыс.) есть приверженцы иудаизма.

Тунис

В Тунисской Республике ислам - государственная религия. Мусульмане составляют более 98% населения страны, из них подавляющее большинство придерживается маликитского мазхаба, но есть несколько десятков тысяч ханифитов. Среди части тунисских мусульман (3%) распространены суфийские ордена рахманийя, кадирийя, исавийя и др. (всего около 20). Берберы острова Джерба и оазисов являются членами секты ибадитов (30 тыс. человек) . Христиан в Тунисе около 25 тыс. Это главным образом католики (свыше 18 тыс. человек), остальные -протестанты и отчасти армяно-григориане. В столице и на острове Джерба проживает более 50 тыс. евреев-иудаистов.

Алжир

В Алжирской Народной Демократической Республике ислам - государственная религия. Более 99% населения страны являются сторонниками суннитского направления маликитской религиозно-правовой школы. Есть группы ханифитов, шафиитов и ханбалитов. Среди части алжирских мусульман получили распространение суфийские ордена, особенно рахманийя, тиджанийя, кадирийя, тайбийя, шейхийя, исавийя, деркауа и др. Кроме того, имеется небольшое число сенуситов. Среди берберов оазисов Мзабы (в районах городов Уаргла и Гардая) есть сторонники секты ибадитов, известные здесь как мозабиты (около 50 тыс.). Христиан менее 70 тыс., все они европейцы. Из них более 60 тыс. - католики (французы и итальянцы). Протестантов несколько тысяч человек - методисты, реформаты и адвентисты седьмого дня. В городах Алжира проживает около 4 тыс. евреев, среди которых много сторонников иудаизма.

Марокко

В Королевстве Марокко, как и в других североафриканских странах, ислам - государственная религия. Ислама суннитского направления маликитского мазхаба придерживается свыше 98% населения страны. Среди марокканских мусульман действуют суфийские ордена шадилийя, тиджанийя, кадирийя, таибийя, деркауа, каттанийя и др. (всего около 15). Часть берберов, проживающих в районах Касабланки и Уджда, являются ибадитами (около 25 тыс.). Христиан около 80 тыс., все они иностранцы. Подавляющее большинство - католики (около 70 тыс. -испанцы, французы, итальянцы и др.). Православных и протестантов насчитывается по нескольку тысяч человек. Евреев-иудаистов осталось несколько тысяч человек.

Сеута и Мелилья

В городах Сеуте и Мелилье, принадлежащих Испании, большинство населения (около 135 тыс.) исповедует католицизм. Это испанцы и другие европейцы. Протестантов - около 5 тыс. Мусульман-арабов, придерживающихся суннитского ислама маликитского мазхаба, насчитывается 15 тыс. Евреев-иудаистов - около 5 тыс.

Западная Сахара

В Западной Сахаре большинство местного населения исповедует ислам суннитского направления маликитской религиозно-правовой школы. Среди мусульман влиятелен суфийский орден кадирийя. Католиков - испанцев и французов - более 16 тыс. Имеются группы протестантов и евреев-иудаистов.

Мавритания

В Исламской Республике Мавритания ислам является государственной религией. Более 99% населения - мусульмане. Распространен ислам суннитского направления маликитского мазхаба среди мавров (население смешанного происхождения, говорящее на арабском языке), берберов, фуль-бе, сонинке и др. Среди мавританских мусульман имеют большое влияние суфийские ордена: на севере - тиджанийя, шадилийя, на юге - тиджанийя, кадирийя и др. Христианство в Мавритании представлено Римско-католической церковью (более 5 тыс. человек, все они французы).

Сенегал

В Республике Сенегал большая часть (около 4/5) населения по вероисповеданию мусульмане. Ислам суннитского направления маликитского мазхаба распространен среди народов волоф, малинке, сараколь, фульбе, тукулер, се-рер, диола, мавров, сусу и др. Большим влиянием пользуются суфийские ордена: тиджанийя на западе и юге страны; кадирийя - на севере и востоке, на востоке - хамалийя, каждый из них насчитывает по нескольку десятков тысяч приверженцев. Среди народов волоф, отчасти серер, фульбе и др. в центральных районах Сенегала распространено братство муридов (до четверти мусульман страны). Есть группа секты ахмадие. Родо-племенных культов придерживается 15% населения, проживающего на юге (серер, диола, фульбе, мандинго, баланте и др.). Христиане составляют 4% жителей (около 200 тыс.). Католиков -свыше 190 тыс., из них четверть -французы. Протестантов - баптистов, пятидесятников и адвентистов седьмого дня - около 8 тыс.

Гамбия

Около 80% населения Республики Гамбия - народы волоф, фульбе, диола, сонинке и др. - придерживается ислама суннитского направления маликитского мазхаба. Значительная часть гамбийских мусульман - сторонники суфийского ордена тиджанийя, остальные - приверженцы кадирийя и мури-дийя. В столице есть сторонники секты ахмадие. Местных традиционных верований придерживается меньшая часть (17%) гамбийцев - частично малинке, диола, серер, басари и др. Христиан -около 4,5% населения. Из них 11,5 тыс. - сторонники католицизма, остальные - протестанты (методисты, англикане, адвентисты седьмого дня -всего свыше 10 тыс.).

Кабо-Верде

В Республике Кабо-Верде подавляющее большинство населения (свыше 95%) исповедует христианство. Это католики (более 281 тыс.). Протестантов - 10 тыс., в большинстве - члены назарянской церкви, остальные адвентисты седьмого дня, англикане, методисты. Кроме того, есть группа мусульман.

Гвинея-Бисау

В Республике Гвинее-Бисау примерно половина жителей придерживается местных традиционных культов и религий. В этническом отношении это народы баланте, манджак, пепель, биафада и др. Мусульмане, составляющие около 45% населения страны, - это жители северных и восточных районов. Ислам суннитского направления маликитского мазхаба распространен среди фульбе, малинке, волоф, тукулер и др. Суфийский орден кадирийя влиятелен среди части малинке, тиджанийя - среди части волоф и тукулер. Христиане составляют свыше 6% населения. Большинство - католики (более 41 тыс.), живущие на побережье и в городах. Протестантов-евангелистов - 2 тыс. человек.

Гвинея

В Гвинейской Народной Революционной Республике примерно 75% населения исповедует ислам. Ислам суннитского направления маликитского мазхаба распространен среди малинке, фульбе, бамбара, бага и др. Большим влиянием пользуются суфийские ордена: кадирийя, баркийя - среди фульбе, тиджанийя - фульбе, сусу, мандинго и др., шадилийя - среди фульбе Фута-Джаллона. Традиционных религий придерживается в Гвинее примерно четверть населения страны. Это лома, мано, банда, тенда, киси, кпелле и др., проживающие на юге и востоке. Христиане составляют свыше 1,4% жителей. Большинство католики (43 тыс.). Протестантов около 10 тыс. - англикане, евангелисты, плимутские братья.

Мали

В Республике Мали мусульмане составляют около 2/з населения. Ислам суннитского направления маликитского мазхаба исповедуют народы сонгаи, туареги, бамбара, хауса, волоф, малинке, диула, арабы и др. На западе Мали распространен орден хамалийя, в южных районах - тиджанийя, на севере -кадирийя. Имеется несколько тысяч се-нуситов, проживающих на границе с Нигером; в г. Бамако действует секта ахмадие. Автохтонные религии распространены на юге среди народов сенуфо, моей, догон, малинке и др. Их исповедует около трети населения. Христиан насчитывается менее 70 тыс. (1,5% населения). В основном это жители юго-восточных и южных районов Мали. Католиков - 47 тыс. Протестантов -пресвитериан, англикан, евангелистов, адвентистов седьмого дня и баптистов - 20-25 тыс.

Сьерра-Леоне

Традиционных культов и религий в Республике Сьерра-Леоне придерживается примерно 60% населения. Они распространены среди менде, темне, булом, киси, гола, бакве, коранко. Большим влиянием до сих пор пользуются тайные союзы (например, у народа темне - мужской союз Поро). На севере и востоке страны ислам суннитского направления маликитского мазхаба исповедуют ваи, фульбе, дьялонке, менде, лимба и др., составляющие до трети населения страны. Среди части мусульман распространены суфийские ордена - тиджанийя, шадилийя, кадирийя. На побережье в городах имеется несколько тысяч членов секты ахмадие. Христиан -около 160 тыс. (около 6% населения). Протестанты составляют большинство (около 100 тыс.). Наиболее крупные церкви - англиканская, методистская, евангелическая. Имеются небольшие общины адвентистов седьмого дня, баптистов, пятидесятников, иеговистов и др. Приверженцев Римско-католической церкви в Сьерра-Леоне - 58 тыс. Кроме того, в стране есть несколько тысяч приверженцев христианско-африканских церквей и сект - Харриса, Аладура (Церковь бога) и др.

Либерия

В Республике Либерии большинство населения (около 74%) придерживается автохтонных верований - народы гребо, кран, гере, кпелле, мано, лома, кру, манде и др. Существенное место в общественной жизни играют тайные союзы (например, среди кпелле - мужской союз Поро и женский Санде). Мусульманское население, составляющее около 15%, проживает на севере на границе с Гвинеей. Распространен ислам суннитского направления маликитского мазхаба, отчасти ханифитско-го. Среди части мусульман влиятельны ордена тиджанийя, кадирийя. В городах побережья имеется несколько тысяч сторонников секты ахмадие. Христиан насчитывается около 160 тыс. (12% населения). Большинство составляют протестанты (130 тыс.), половина из них - методисты, остальные лютеране, пятидесятники, англикане, баптисты и адвентисты седьмого дня. В стране довольно активны американские миссионеры. Адептов Римско-католической церкви около 26 тыс Есть сторонники христианско-африканских церквей и сект, примерно 1% населения. Это главным образом приверженцы секты Харриса, Церкви бога (Аладура).

Кот-д"Ивуар

В этой республике большая часть жителей придерживается традиционных верований (около двух третей). Большую роль играют тайные союзы. Ислам исповедует свыше пятой части местного населения. Мусульмане, проживающие на севере, северо-западе (малинке, бамбара, диула и др.) и в городах побережья страны, - сторонники суннитского ислама маликитского мазха-ба. Распространены суфийские ордена, особенно тиджанийя, кадирийя и шади-лийя. Христиане - это жители юга, побережья, крупных городов - составляют более 11% населения. Приверженцев Римско-католической церкви насчитывается около 617 тыс. Протестанты (свыше 100 тыс.) представлены методистами, плимутскими братьями, адвентистами седьмого дня, евангелистами, пятидесятниками и др. Широкое распространение получили христианско-африканские церкви и секты, сторонники которых составляют свыше 5% населения (четверть миллиона человек). Наиболее влиятельны из них секта Харриса, церкви Деима (или Марии Лапу), Адаистов, Тетекпан и др.

Буркина Фасо

Три четверти населения Буркина Фасо придерживаются традиционных религий. Это народы моей, груси, лоби, гурма, сану, буса, сенуфо и др. Мусульман насчитывается более миллиона человек (или до 18% населения). Ислам суннитского направления маликитского мазхаба распространен среди народов северных районов страны - фульбе, сараколе, сонинке, сонгаев, диула, туарегов и др. У мусульман влиятельны суфийские ордена тиджанийя, кадирийя, хамалийя. В некоторых городах есть сторонники секты ахмадие и ордена сенуситов. Христиане составляют около 8% населения. Католиков, проживающих на юге и в крупных городах, более 400 тыс. Протестантов немногим более 30 тыс. Это пятидесятники, плимутские братья, небольшие группы адвентистов седьмого дня и свидетелей Иеговы. Есть в небольшом числе сторонники христианско-африканских синкретических сект.

Гана

В настоящее время в Республике Гана автохтонных религий придерживаются две трети населения (63%), в основном народы ашанти, фанти, эве, моей, груси, гурма, лоби и др. Христианство распространило свое влияние на юге страны, по побережью, а также в некоторых центральных районах и городах. Христиане составляют примерно 23% населения. Из них свыше 1,3 млн. - протестанты. Наиболее крупные организации, насчитывающие сотни тысяч приверженцев, - пресвитериане, евангелисты, методисты, англикане; по нескольку десятков тысяч сторонников имеют адвентисты седьмого дня, баптисты, Армия спасения, пятидесятники, иеговисты и др. Католиков - около 1,2 млн., из них более половины проживает на побережье. На юге страны имеются сторонники христианско-африканских церквей и сект -350-400 тыс. (4% населения). Наиболее влиятельные и крупные: „Церковь господа бога", „Африканская всеобщая церковь", „Церковь 12 апостолов", „Общество пророка Вовену" (одна из многочисленных), „Церковь спасителя" и др. Ислам исповедует десятая часть жителей страны. Мусульмане проживают преимущественно на севере Ганы. Это народы дагомба, фульбе, гурма, хауса, арабы, лоби, буса и др. Среди них распространен ислам суннитского направления маликитского мазхаба, но есть группа шафиитов. Пользуются влиянием суфийские ордена тиджанийя и кадирийя. В городах побережья имеется около 30 тыс. членов секты ахмадие.

Того

В Республике Того местные традиционные культы и религии распространены среди большей части народов эве, тем, гурма, сомба, кабре и др. (71% жителей). Христианства придерживается около 27% населения (620 тыс. человек), преимущественно в южных и прибрежных районах и в городах. Приверженцев Римско-католической церкви свыше 456 тыс. (20%). Протестантов - 165 тыс. (7%). Наиболее многочисленные, насчитывающие по нескольку десятков тысяч человек каждая, общины евангелистов, методистов, пресвитериан, пятидесятников. Есть небольшое число адвентистов седьмого дня, баптистов и иеговистов. Имеются небольшие группы (около 10 тыс.) приверженцев христианско-африканских церквей и сект: „Общество пророка Вовену", „Миссия ассамблей бога" и др. Ислам исповедуют 100 тыс. человек. Главным образом это жители северных районов - фульбе, хауса и др. Среди них распространен ислам суннитского направления маликитской религиозно-правовой школы. Влиятелен суфийский орден тиджанийя.

Бенин

В Народной Республике Бенин более 60% населения - приверженцы традиционных культов и религий. Это народы эве, фон, сомба, барба и др. Христиане составляют 16% жителей (около 500 тыс.), это преимущественно жители южных и прибрежных районов страны. Католицизма придерживаются примерно 444 тыс. человек. Протестантов около 50 тыс. В основном это методисты, евангелисты и пятидесятники. Большое распространение в прибрежных районах Бенина получили синкретические христианско-африканские секты и церкви, сторонники которых составляют десятую часть населения (около 300 тыс.). Особенно влиятельны секты Харриса, „Храм продавцов рыбы", „Небесное христианство", „Церковь оракулов", „Объединенная туземная африканская церковь" и др. Ислама суннитского направления маликитского мазхаба придерживаются более 400 тыс. человек (14% населения). Главным образом это жители северных районов страны -фульбе, сонгаи, джерма, буса, хауса и Др. Среди мусульман влиятельны ордена тиджанийя и кадирийя.

Нигерия

В Федеративной Республике Нигерии приверженцы ислама составляют от 40 до 45% жителей. Мусульмане преобладают на севере страны, где они составляют свыше двух третей населения этого региона; на западе -до трети, и небольшое число их проживает на востоке Нигерии. Распространен ислам суннитского направления, преимущественно маликитского мазхаба. Мусульманами являются большинство хауса, фульбе, канури, сонгаи, отчасти йоруба, арабы шоа и др. Много приверженцев суфийского ордена тиджанийя можно встретить среди хауса; на севере страны распространен орден кадирийя; в Лагосе и в городах севера можно встретить сторонников секты ахмадие, насчитывающих в общей сложности около 20 тыс. человек. Местных традиционных религий в современной Нигерии придерживается 35-40% населения. В основном это народы центральных и южных районов страны; на севере они составляют до четверти жителей, на западе - треть, на востоке - половину. У некоторых народов до сих пор сохраняются тайные союзы (например, у йоруба - Эгунгун, Оро, Огбони и др.). Христианское население составляет 15-18% (от 10 до 11 млн. человек). На востоке страны христиане составляют половину местного населения, на западе - более трети, на севере -всего 3%. Протестанты, общая численность которых оценивается от 6 до 8 млн., преобладают над католиками. Наиболее крупные церкви - англиканская (свыше 1,5 млн. адептов), Общество церквей Христа (более 0,5 млн. человек). Остальные насчитывают от нескольких сот до нескольких десятков тысяч каждая - методисты (300 тыс.), баптисты (350 тыс.), евангелисты (400 тыс.), пятидесятники (100 тыс.), пресвитериане (100 тыс.), церковь Ква Ибо (100 тыс.), адвентисты седьмого дня, свидетели Иеговы и др. Всего в Нигерии действует около 40 организаций протестантов. Приверженцев Римско-католической церкви свыше 4,1 млн. Наиболее сильны позиции католицизма среди народов ибо, отчасти йоруба, бини, иджо и др. Сторонники синкретических христианско-африканских церквей и сект объединяются в 150 общин и составляют около 2% населения Нигерии (до 1,5 млн. адептов). Проживают они преимущественно в прибрежных районах. Самая влиятельная и многочисленная секта "херувимов и серафимов" (ок. 0,5 млн.), из остальных наиболее распространены секта „Святого духа", „Церковь святой эфиопской общины", „Национальная церковь Нигерии", „Апостопическая церковь Христа" (ок. 100 тыс.), „Церковь бога" (Аладура) и др.

Нигер

В Республике Нигер мусульмане составляют до 85% населения. Ислам суннитского направления мапикитской религиозно-правовой школы распространен среди народов хауса, сонгаев, джерма, денди, фульбе, канури, туарегов, арабов, тубу и др. В южных районах влиятелен суфийский орден тид-жайийя, в центральных - кадирийя. В районах Агадеса, Билмы и на границе с Чадом имеются в небольшом числе сенуситы. На юго-западе страны есть в небольшом числе сторонники ордена хамалийя. Автохтонных верований в Нигере придерживается примерно 14% населения, это преимущественно жители южных и юго-западных районов страны. Христиан - около 15 тыс. Почти все они католики, жители Ниамея Протестантов - евангелистов, баптистов, методистов - тысяча человек.

Чад

В Республике Чад преобладающим вероисповеданием является ислам (около 3/5 населения) суннитского направления маликитского мазхаба, среди арабов есть также сторонники шафиитского. На севере страны распространено влияние суфийского ордена кадирийя, на юге - тиджанийя, а в областях Канем, Вадаи, Тибести и Эннеди есть сенуситы. Кроме того, имеются группы сторонников орденов кхат-мийя и махдийя. Традиционных религий придерживаются жители южных районов Чада (свыше трети населения) - народы багирми, мбум, маса и др. Христиане, проживающие также на юге, составляют более 9% населения страны. Католиков свыше 210 тыс. Протестанты, насчитывающие 100 тыс., представлены лютеранами, евангелистами, баптистами и др.

Камерун

Немногим менее половины населения Объединенной Республики Камерун придерживается традиционных культов и религий. Основная масса их сосредоточена в южных и центральных районах страны - фанг, дуала, мака, бамилеке, тикар, тив и др. Христиане составляют свыше трети жителей. В основном это население южных, прибрежных районов и городов страны. Сторонников Римско-католической церкви свыше 1,6 млн. Протестанты, которых около 0,8 млн., сосредоточены преимущественно на западе и в прибрежных районах Камеруна. Наиболее крупные и влиятельные общины - пресвитериан, евангелистов (каждая из них насчитывает по нескольку сот тысяч адептов), баптистов, адвентистов седьмого дня, лютеран (по нескольку десятков тысяч), иеговистов и др. Приверженцев христианско-африканских церквей и сект насчитывается около 100 тыс Среди них особенно влиятельна „Объединенная туземная церковь". Ислам суннитского направления маликитского мазхаба распространен среди народов северных районов Камеруна - хауса, мандара, фульбе, тикар, бамум, арабов, канури и др. (17% жителей). Здесь они составляют до половины населения. Среди мусульман распространены ордена тиджанийя и кадирийя На крайнем севере есть сенуситы.

Центральноафриканская Республика

В ЦАР значительное число жителей придерживается традиционных верований (около 75%) . народы банда, гбайя, азанде, сере-мунду и др. Христиан около 445 тыс. (пятая часть населения) . Большинство из них члены Римско-католической церкви (около 295 тыс. человек). Протестантов -около 150 тыс Это преимущественно баптисты и евангелисты. На крайнем севере страны распространен ислам суннитского направления маликитского мазхаба. Насчитывается до 100 тыс. мусульман (5% населения) среди народов хауса, арабов, багирми и др. Влиятелен суфийский орден тиджанийя. Кроме того, на юге страны имеется около 10 тыс сторонников христианско-африканских церквей и сект, общество Бойманджа, Центрально-африканская церковь и др.

Габон

В Габонской Республике более двух третей населения исповедуют христианство. Приверженцев Римско-католической церкви насчитывается свыше 388 тыс. Протестантов - около 85 тыс. Подавляющее большинство из них относится к евангелической церкви. Имеется несколько тысяч адептов протестантской организации „плимутские братья". Автохтонных религий придерживается около 30% населения: фанг, бакота, мака и др. Мусульман-суннитов - несколько тысяч человек (менее 1% жителей). Все они горожане. Из христианско-африканских общин наиболее крупная „Церковь Банза" (свыше 10 тыс.).

Экваториальная Гвинея

В этой республике около 83% жителей являются христианами. Римско-католическая церковь имеет 240 тыс. сторонников. Это почти все население островов Биоко и Пагалу, остальные -в провинции Рио-Муни. Протестантов -8,5 тыс.: большинство пресвитериане (7 тыс.), методисты и др. Традиционных верований придерживается немногим более 17% населения, преимущественно жители глубинных районов Рио-Муни. Мусульман - тысяча человек (иностранцы-хауса). В стране есть группа сторонников синкретических организаций: „Церковь Банза", „Ассамблея собратьев" и др.

Сан-Томе и Принсипи

В Демократической Республике Сан-Томе и Принсипи подавляющее большинство населения придерживается христианства католического вероисповедания (60 тыс. человек). Протестантов (адвентистов седьмого дня) -несколько тысяч человек. Есть группы мусульман и сторонников традиционных верований.

Конго

В Народной Республике Конго менее половины жителей - сторонники традиционных культов и религий (около 48%). Это народы центральных и северных районов страны: баконго, бавили, бакота, гбайя и др. Христианство распространено среди жителей южных провинций и крупных городов (47% населения). Преобладают приверженцы Римско-католической церкви (475 тыс.). Протестантов - 150 тыс. Представлены они евангелистами, отчасти лютеранами, баптистами, членами Армии спасения, иеговистами и др. Сторонников синкретических христианско-африканских церквей и сект насчитывается несколько десятков тысяч человек (4% населения). Это главным образом члены „Мацуаистской церкви Кинзонзи", отчасти сект кимбангистов, „Миссия черных" (или „Движение хаки", тонзи и др. Мусульман-суннитов - около 10 тыс. (1% населения). Проживают они в городах.

Заир

В Республике Заир традиционных верований придерживается около 2/5 населения. Широкое распространение получило христианство (более половины населения). Особенно много приверженцев Римско-католической церкви (42%, или 10,2 млн. человек), причем треть их числа сосредоточена в западных провинциях Киншаса, Нижний Заир, Бандунду; шестая часть - в провинциях Восточная и Западная Касаи. Во всех этих провинциях католики составляют половину населения. Протестантов - около 2,5 млн., что составляет более 10% населения Заира. Основная масса их сосредоточена на востоке - в провинциях Киву и Верхний Заир и на юге - в провинции Шаба. Самые многочисленные, насчитывающие по нескольку сот тысяч человек каждая, общины лютеран, евангелистов, баптистов, Церковь Христа, адвентистов седьмого дня, пресвитериан, методистов. Из остальных следует назвать членов Армии спасения, пятидесятников, англикан, меннонитов, иеговистов и др. Действуют многочисленные западноевропейские и североамериканские миссионерские организации. В Киншасе и Лубумбаши проживает несколько тысяч православных и униатов. Христианско-африканские синкретические церкви и секты распространили свое влияние на часть населения страны -более 1,5 млн. человек (5% жителей). Наиболее многочисленная и влиятельная в стране организация кимбангистов („Церковь Иисуса Христа, основанная на земле Симоном Кимбангу"), насчитывающая свыше 200 тыс. адептов и распространенная на западе Заира. В провинции Шаба действует секта китавала (100 тыс.), находящаяся под сильным влиянием иеговизма Имеют своих приверженцев также секты мувунги, мацуаистов, „Святого духа", апостолической церкви, церкви Лумпа. „Церкви черных", „Церкви бога", дьедонне, нзамби ва малемве и др. Ислама придерживается около 3% населения Заира (свыше 0,6 млн человек). Проживают они преимущественно на востоке страны. Среди мусульман распространен ислам суннитского направления. Наибольшее число сторонников имеет ша-фиитский мазхаб, остальные придерживаются маликитского мазхаба. В Лубумбаши имеется около 2 тыс. евреев-иудаистов

Ангола

В Народной Республике Ангола около 45% населения является приверженцами автохтонных культов и религий. Христианство исповедует более половины жителей (свыше 3,2 млн.). Из них сторонников Римско-католической церкви около 2,8 млн., причем около двух третей их сосредоточено на западе страны. Протестантов - более 450 тыс. человек, преимущественно это жители восточных и южных районов Анголы. Самая крупная община - евангелистов, насчитывающая свыше 200 тыс человек. По нескольку десятков тысяч приверженцев имеют общины „Ангольской африканской церкви", конгрегациона-листов, методистов, баптистов. Остальные - адвентисты седьмого дня, иеговисты и др.

Приверженцы христианско-африканских церквей и сект составляют до 2% населения (120 тыс.). Наиболее активные секты - токо, тонзи, кимбан-гисты, мпади (или „Миссия черных"), „Изамби йа бонги", „Олосанто", „Бапостоло" и др.

Судан

В Демократической Республике Судан преобладающей религией является ислам (70% населения). Мусульмане - это преимущественно жители центральных и северных провинций Среди сторонников ислама распространено суннитское направление. Большинство придерживается маликитского мазхаба, есть шафиитыи ханифиты. Действуют многочисленные суфийские ордена или братства ансар, кадирийя, кхат-мийя, бедавийя, саманийя, щадилийя, идрисийя, исмаилийя, тиджанийя, сену-сийя, рашидийя, джаафарийя и др. Традиционные культы сохраняются среди народов южных провинций. Приверженцы их составляют около четверти населения (свыше 5 млн. - динка, ну-эр, шиллук, азанде, мору-мангбету и др.) Христианские вероисповедания распространены преимущественно среди жителей южных районов, отчасти -среди горожан севера. Определенным влиянием на юге пользуется Римско-католическая церковь (более 600 тыс. приверженцев). Протестантов - свыше 200 тыс. Главным образом это англи-кане, евангелисты, пресвитериане и др. Кроме того, имеется около 35 тыс. представителей восточного христианства - православных, коптов, мелькитов, сирокатоликов и маронитов. Все они жители крупных городов севера. В Хартуме имеются небольшие общины индуистов и иудаистов.

Эфиопия

До революции Эфиопия являлась единственной африканской страной, где конституцией христианство было закреплено как государственная религия. После свержения монархии в Социалистической Эфиопии церковь была отделена от государства. Христиане составляют около двух третей населения. Преобладающим вероисповеданием среди них является монофизитст-во, представленное Эфиопской церковью (16-18 млн. человек) и небольшой общиной в несколько тысяч человек Армяно-григорианской церкви. Остальные христианские общины, в общей сложности составляющие до 2% населения, насчитывают 450 тыс. человек. Из них униаты - эфиопо-католи-ки (около 100 тыс.), католики (около 100 тыс.), несколько тысяч православных и около четверти миллиона протестантов. Последние представлены главным образом лютеранами, евангелистами, затем пресвитерианами, англиканами и адвентистами седьмого дня. Мусульмане здесь составляют более четверти населения. Распространен ислам суннитского направления: на севере -маликитского и ханифитского мазха-бов, на востоке и юго-востоке - шафиитского. Среди части мусульман действуют суфийские ордена тиджанийя, самманийя, шадилийя, салихийя, мир-ганийя, кадирийя. Кроме того, есть группы зейдитов, исмаилитов и ваххабитов. Традиционных культов и религий придерживается население южной и юго-восточной Эфиопии (около 7% жителей, или свыше 1,8 млн. человек) . Особую группу составляют приверженцы христианизированных традиционных верований. Это небольшие народы юга страны общей численностью около 100 тыс. человек (например, кемант и др.). Иудаизм распространен среди фалаша, которые проживают к северу от озера Тана (30 тыс.).

Джибути

В Республике Джибути мусульмане составляют свыше 90% населения. Распространен ислам суннитского направления шафиитского мазхаба. Среди части мусульман влиятельны ордена кадирийя, идрисийя, салихийя, рифайя. Кроме того, есть сторонники сект ах-мадие, исмаилитов и зейдитов. Христиане, составляющие около 11% жителей, все иностранцы: католики (около 6 тыс.), протестанты (тысяча евангелистов и реформатов), православные (менее тысячи) и несколько сот сторонников Эфиопской церкви. Кроме того, имеются небольшие общины индуистов и иудаистов.

Сомали

В Сомалийской Демократической Республике подавляющее большинство населения исповедует ислам суннитского направления (свыше 98% жителей) . Ислам является здесь государственной религией. Преобладает шафиитская религиозно-правовая школа. Значительное влияние имеют суфийские ордена кадирийя, идрисийя, салихийя, рифайя, дандаравийя и др. Есть группы сенуситов, ваххабитов, зейдитов, ибадитов. Среди выходцев с Индостанского полуострова есть шииты-исмаилиты. На юго-западе Сомали среди народов вагоша и вабони сохраняются еще традиционные верования (около 1% населения). Христиан -приблизительно 3-4 тыс. человек. Из них католиков - до 2,5 тыс., протестантов - около тысячи (англикане и меннониты) и небольшие группы приверженцев Эфиопской, православной и Армяно-григорианской церквей. Часть выходцев с Индостана является индуистами.

Уганда

В Республике Уганда более 2/5 жителей до сих пор придерживаются традиционных верований и религий. Христиане составляют половину населения. Римско-католическая церковь имеет 3,6 млн. приверженцев. Протестантов -свыше 1,6 млн. Самая внушительная -англиканская церковь имеет до полутора миллионов сторонников. Из остальных есть адвентисты седьмого дня, члены Армии спасения, баптисты, пятидесятники, пресвитериане и др. Сторонники христианско-африканских церквей и сект насчитывают до 100 тыс. человек. Наиболее крупные и влиятельные - „Общество единого бога" (до 55 тыс.), „Африканская ортодоксальная церковь" (до 35 тыс.), секты „хвалители", „избранные" и др. Мусульмане в этой стране составляют 5% населения (около 0,6 млн.). Распространен ислам суннитского направления, большей частью шафиитского мазхаба, но есть сторонники маликитского и ханифитского мазхабов. Среди части мусульман имеются сторонники орденов щадилийя и кадирийя. Кроме того, есть небольшие общины шиитов-исмаилитов и секты ахмадие. В крупных городах проживает несколько тысяч индуистов, сикхов, небольшие группы парсов и буддистов.

Кения

Традиционных верований в Республике Кении придерживаются примерно 3/5 населения (60%). Христианство исповедует менее четвертой части населения (23%). Сторонников Римско-католической церкви насчитывается около 2,3 млн. (16%). Сосредоточены они главным образом в западных и центральных районах страны. Протестантов - миллион (или 7%). Наиболее крупные, насчитывающие по нескольку сот тысяч членов, - англиканская церковь, секты пятидесятников, лютеране, Армия спасения, квакеры; по нескольку десятков тысяч имеют пресвитериане, методисты, адвентисты седьмого дня и др. В Кении действуют многочисленные английские, американские и скандинавские миссионерские организации и общества. Ислам исповедуют около 1,5 млн. человек (11%), преимущественно в прибрежных и северных районах. Среди мусульман распространен ислам суннитского направления шафиитского мазхаба. Влиятельны суфийские ордена кадирийя, идрисийя, шадилийя. Представителей второго направления в исламе - шиитского - насчитывается до 70 тыс. Это большей частью иностранцы - индийцы, пакистанцы, отчасти арабы и др., сторонники сект исмаилитов, имамитов и ахмадие. Приверженцев христианско-африканс-ких церквей и сект насчитывается до 0,7 млн. (около 5% населения). Наиболее крупные и влиятельные общины Легион Марии (Мариа Легиа - около 100 тыс.), Церковь Христа (80 тыс.), Церковь Христа в Африке (80 тыс.), Африканская церковь Ниневии (60 тыс.), Номья Луо (55 тыс.), Африканская ортодоксальная церковь (30 тыс.) и др. Индуистов в Кении - свыше 120 тыс., все они индийцы, жители городов. Кроме того, имеется около 15 тыс. сикхов, около 8 тыс. джайнов и несколько сот парсов. Среди евреев (тысяча человек) есть иудаисты.

Танзания

Менее половины жителей в Объединенной Республике Танзании придерживается традиционных верований (45-48%). Ислам исповедует свыше четверти населения. Причем почти все жители островов Занзибар, Пемба и Тумбату - мусульмане. Распространен ислам суннитского направления шафиитского мазхаба в прибрежных, центральных и западных частях континентальной Танзании; есть также ханифиты. Среди части мусульман действуют суфийские ордена кадирийя, шадилийя, а на Занзибаре, кроме того, алавийя и рифайя. Меньше распространен ислам шиитского направления. Его последователей насчитывается немногим более 70 тыс. В большинстве своем это иностранцы, сторонники сект исмаилитов (ходжа и бохра), имамитов и ахмадие. Кроме того, в Дар-эс-Саламе и на Занзибаре проживает свыше 10 тыс. ибадитов (арабы, выходцы из Омана). Христиане составляют около 30% населения Танзании. Сосредоточены они в северных, западных и юго-западных районах страны, а также в крупных городах. Сторонников Римско-католической церкви насчитывается около 2,5 млн. (более 19% населения). Более 1,4 млн. протестантов (более 10%) объединяются вокруг 40 церквей, сект и миссий. Наиболее многочисленные, насчитывающие свыше 100 тыс. каждая, - общины лютеран и евангелистов (0,5 млн.), англикан (0,35 млн.). По нескольку десятков тысяч адептов имеют „Моравская церковь", пятидесятники, Армия спасения, баптисты, адвентисты седьмого дня, меннониты и др. В стране большую активность проявляют скандинавские, английские и американские миссионеры. Приверженцы христианско-африканских церквей и сект составляют менее 1% населения страны. В Озерных провинциях проживает до 25-30 тыс сторонников Африканской ортодоксальной церкви; сторонники сект Мариа Легиа, церковь Лумпа, Рохо Мусанда, Номья Луо, Церковь вождя Мувуты и др. Индуистов - менее 1% населения. Есть небольшие группы сикхов и джайнов.

Руанда

В Руандийской Республике население, придерживающееся традиционных религий, составляет около 60%. Христианство исповедует более 39% жителей (около 2 млн. человек) Подавляющее большинство - приверженцы Римско-католической церкви, их насчитывается 1775 тыс. Протестантов - 200 тыс. (4%). Это главным образом англи-кане, адвентисты седьмого дня; по нескольку тысяч пресвитериан, методистов, пятидесятников, баптистов и др. Мусульман в Руанде около 10 тыс.: это суахилийцы, придерживающиеся суннизма шафиитского мазхаба; индийцы - шииты-исмаилиты и сунниты-ханифиты. Среди индийцев есть сторонники индуизма.

Бурунди

В Республике Бурунди, в отличие от северного соседа, большая часть населения является приверженцами христианства (свыше 60%). Католиков насчитывается 2,2 млн. (54%) Протестанты составляют примерно 7% населения (250 тыс.). Главным образом это англикане, пятидесятники, методисты, евангелисты, баптисты, адвентисты седьмого дня. В Бужумбуре имеется община православных (около 2 тыс. человек). Менее трети местного населения придерживается автохтонных верований (32%). Христианско-африкан-ские церкви и секты имеют около 25 тыс. сторонников, главным образом „Церкви бога в Бурунди". Ислама придерживаются около 10 тыс. человек Это сунниты-шафииты - арабы суахи-лийцы и индийцы. Есть группа шиитов-исмаилитов. Кроме того, в столице проживает небольшая группа индумстов.

Мозамбик

В Народной Республике Мозамбик свыше 70% населения придерживается традиционных религий. Христианство исповедует более 18% жителей Их третья часть сосредоточена на юге страны, остальные - главным образом по побережью. Католиков - свыше 1,4 млн. (18%). Протестантов - менее четверти миллиона (2%). Наиболее многочисленны методисты, англикане назаряне, затем адвентисты седьмого дня, пятидесятники, пресвитериане баптисты, конгрегационалисты, евангелисты и др. Приверженцев христианско-африканских сект (в основном среди жителей юга страны) насчитывается около 60 тыс., объединенных в 80 об-щин (например, Африканская церковь, Епископальная церковь Луз и ДР.). Ислам исповедует более 10% населения (0,8 млн. человек). Преобладает суннитское направление шафиитско-го мазхаба, среди иностранцев есть ханифиты. Мусульмане сосредоточены на севере страны - от побережья до границы с Малави. Среди части индийцев имеются шииты-исмаилиты. Индуистов - около 10 тыс., все они выходцы с Индостанского полуострова.

Замбия

В Республике Замбии приверженцы традиционных религий составляют более 3/5 населения. Христиане (34%) преобладают в Медном поясе, крупных городах, католики в частности и на севере страны. Сторонников Римско-католической церкви насчитывается около миллиона человек (19%) Протестантов - около 800 тыс. (15%)" Наиболее крупные их общины- евангелистов - свыше четверти миллиона человек, по нескольку десятков тысяч адептов насчитывают реформаты англикане, пресвитериане, адвентисты седьмого дня, евангелисты, пятидесятники, баптисты, иеговисты и др Приверженцы христианско-африканских церквей и сект в Замбии составляют 3% населения (до 160 тыс. человек) Это главным образом сторонники сект китавала, церкви Лумпа и др. Распространены они в центральных и северных районах страны среди бемба и других народов. В крупных городах проживают мусульмане, которых насчитывается около 10 тыс., - сунниты (ханифиты, шафииты) и исмаилиты Есть идуисты (9 тыс.) и иудаисты (менее тысячи).

Зимбабве

В Зимбабве 63% жителей придерживаются местных традиционных верований. Христиане составляют примерно четвертую часть населения (1 5 млн человек). Проживают они преимущественно в центральных районах и крупных городах. Из них около четверти миллиона составляют европейцы. Протестантов менее миллиона человек (15%). Наиболее крупные общины насчитывающие свыше 100 тыс человек каждая, - методистов, англикан и две реформатские. По нескольку десятков тысяч адептов у пресвитериан, Армии спасения, адвентистов седьмого дня, евангелистов, лютеран, пятидесятников, баптистов, иеговистов и др. Сторонников Римско-католической церкви - 600 тыс. (10%). В городах Солсбери и Булавайо проживает менее 10 тыс. православных. Христианско-африканские церкви и секты насчитывают примерно 0,7 млн. приверженцев (11%). Среди них активны „Назаретская баптистская церковь", китавала, различные „эфиопские", „апостолические", „сионские" секты. Кроме того, в Булавайо и Солсбери есть мусульмане - сунниты - ханифиты и шафи-иты, исмаилиты (10 тыс.), индуисты (около 5 тыс.). Среди евреев (около 10 тыс.) имеются иудаисты.

Ботсвана

В Республике Ботсвана большая часть местного населения придерживается родоплеменных религий (свыше 78%). Христианство исповедуют свыше 170 тыс. человек (четверть жителей), из них большинство - приверженцы протестантизма (более 145 тыс., или 22%). Самые многочисленные, насчитывающие по нескольку десятков тысяч сторонников, - конгрегационалист-ская, лютеранская и реформатская церкви. Небольшие общины составляют пресвитериане, англикане, методисты, адвентисты седьмого дня. Католиков около 25 тыс. (3%) . Из Зимбабве и ЮАР распространили свое влияние некоторые христианско-африканские секты, приверженцев которых в Ботсване насчитывается до 15 тыс. (2,5%).

Лесото

В Королевстве Лесото христианство исповедует около 70% местного населения. Из них большинство - это приверженцы Римско-католической церкви - 470 тыс. (45%). Протестантов -250 тыс. (24%). Свыше половины -евангелисты, остальные - реформаты, англикане, адвентисты седьмого дня, методисты и др. Более четверти населения придерживается местных традиционных верований Христианско-африканские церкви и секты распространили свое влияние из ЮАР. Численность их сторонников - около 60 тыс., или 5% (например, „Кереке са Мо-шоешое" и др.). Имеется несколько тысяч индийцев - мусульман и индуистов.

Свазиленд

В Королевстве Свазиленд более двух третей местных жителей придерживаются своих традиционных религий. Христианство распространено среди меньшей части населения (23%). Протестантов - 67 тыс. (14%). Это методисты, лютеране, англикане, реформаты, назаряне, адвентисты седьмого дня и др Католиков - свыше 42 тыс. (около 9%). Христианско-африканских церквей и сект около десятка, с общим числом сторонников около 50 тыс. (11%). Имеются небольшие общины мусульман (суннитов - ханифитов и шафиитов), индуистов и иудаистов.

Намибия

В Намибии, незаконно оккупированной ЮАР, более половины населения - христиане (56%). Они сосредоточены преимущественно в центральных и южных районах. Из них шестую часть составляют европейцы и их потомки. Протестантов - 400 тыс. (около 50%). Самые крупные (свыше 270 тыс. сторонников) - две лютеранские церкви. По нескольку десятков тысяч в реформатской церкви и секте адвентистов седьмого дня. Из остальных есть общины методистов, конгрегациона-листов и др. Приверженцы Римско-католической церкви составляют 16% населения (свыше 132 тыс.). Из ЮАР распространили влияние некоторые христианско-африканские церкви и секты, приверженцев которых насчитывается около 30 тыс. (4%). Например, Церковь гереро и др. Традиционных верований придерживается около 40% местного населения.

Южно-Африканская Республика

Более 47% населения придерживается христианского вероисповедания (свыше 12 млн. человек). Из них 4,3 млн. европейцев, 2,3 млн. „цветных" (более 90% от их общей численности), до 50 тыс. азиатов (7% их числа), 5,3 млн. африканцев (или 29% от их числа) . Свыше 40% населения, или около 10,5 млн. человек, - протестанты. Наиболее многочисленные, насчитывающие по нескольку миллионов человек, -организации реформатов (2,5 млн.), объединенные в шесть церквей, методистов (2,3 млн.), объединенные в четыре церкви, и англиканская церковь (1,9 млн.). До одного миллиона насчитывается лютеран и евангелистов. По нескольку сот тысяч насчитывают пресвитериане, конгрегационалисты, пятидесятники, баптисты. По нескольку десятков тысяч - адвентисты седьмого дня. иеговисты, моравские братья и др Сторонников Римско-католической церкви - 1,78 млн. (около 7% населения) . Из них более половины проживает в Нахале, треть - в Трансваале. Есть небольшая община православных (около 1 0 тыс человек). Примерно две трети белых принадлежат к реформатам, англиканам и католикам. В ЮАР активную деятельность развивают многочисленные североамериканские и западноевропейские миссионерские общества. Традиционных верований придерживается более трети населения (около 37%), или более половины африканцев (до 10 млн.). В ЮАР свыше 2 тыс. христианско-африканских церквей и сект, причем официально зарегистрировано только 80. Общая численность их приверженцев доходит до 3,5 млн. (13%). Около половины из них приходится на Трансвааль, четверть проживает в Натале, пятая часть - в Капской провинции. Наиболее влиятельные и многочисленные - „Назаретская баптистская церковь", „Церковь Ибан-дла Лика Кресту", „эфиопские", „сионские" и ряд др. Индуизма придерживаются около 0,5 млн. человек (2% населения). Основная масса их сосредоточена в районе Наталя, особенно в городе Дурбане. Ислам суннитского направления исповедуют 0,4 млн. человек (1,5%). Из этого числа две трети - индийцы, приверженцы ханифит-ского мазхаба, остальные - „капские малайцы" - шафииты из города Кейптауна. Среди индийских мусульман имеется несколько тысяч шиигов-исма-илитов. Среди еврейского населения, насчитывающего свыше 120 тыс. человек (0,5%), имеются сторонники иудаизма. Более половины их проживает в Йоханнесбурге.

Мадагаскар

В настоящее время в Демократической Республике Мадагаскар примерно половина месшого населения придерживается традиционных религий (свыше 44%) . Христианство исповедуют свыше 3 млн. человек, что составляет 42% жителей. Более половины из них являются протестантами - 1,8 млн (22%). Церковные организации евангелистов, конгрегационалистов и лютеран насчитывают по нескольку сот тысяч адептов каждая. Общины квакеров, англикан, пятидесятников и адвентистов седьмого дня - по нескольку десятков тысяч членов. В этой республике действуют многочисленные норвежские, французские, английские и американские миссионерские общества. Сторонники Римско-католической церкви составляют пятую часть населения, или 1,76 млн. человек, причем две трети их числа сосредоточены в центральных районах. В глубинных районах острова имеются сторонники синкретических религий, которые составляют 3-4% населения (около четверти миллиона человек). Наиболее крупные: Малагасийская церковь, Независимая реформированная церковь Мадагаскара, Церковь последователей бога, Церковь духовного пробуждения малагасийцев. Ислама придерживается около десятой части населения (800 тыс. человек) . Основная масса их проживает на северо-западе, остальные - преимущественно на юге страны, отчасти на западе. Распространен ислам суннитского направления, преимущественно шафиитского мазхаба, среди сакалава, антанкарава, цимихети и др. Среди индийских мусульман есть группа исмаи-литов. Часть мусульманского населения является сторонниками суфийских орденов - исмаилийя (в Антананариву), шадилийя, кадирийя, накшбандийя, а также секты ахмадие. В городах острова проживают группы индуистов, буддистов и конфуцианцев.

Маврикий

В этом государстве, включающем острова Маврикий, Родригес и некоторые более мелкие, половина населения исповедует индуизм (около 460 тыс. человек, или 51%). Все они выходцы с Индостанского полуострова. Христианства придерживается менее трети жителей (31%, или 280 тыс.). Приверженцев Римско-католической церкви - 270 тыс., главным образом франко-маврикийцы и французы. Протестантов - около 15 тыс. - англикане, пресвитериане и адвентисты седьмого дня. Мусульмане имеются среди индо-маврикийцев (150 тыс., или 17% населения) и небольшой группы арабов. Среди них распространен ислам, преимущественно суннитского направления ханифитского мазхаба, отчасти шафи-итского. Кроме того, имеется небольшое число шиитов-исмаилитов (бохра и ходжа) и членов секты ахмадие. На острове проживает небольшое число буддистов (большая часть - сторонники направления махаяна, другие - хинаяна) и конфуцианцев (10 тыс., или 1% населения). На острове Родригес 90% населения - католики, остальные - конфуцианцы, буддисты, индуисты и мусульмане-сунниты.

Реюньон

Во французском владении - острове Реюньон более 92% населения - христиане-католики. Есть небольшая группа протестантов. Ислам исповедуют 15 тыс. человек, что составляет 3% населения. Мусульмане, придерживающиеся суннизма шафиитского мазхаба, -это арабы, суахилийцы; индийские мусульмане - сторонники ханифитского мазхаба. Кроме того, есть группа исма-илитов-индийцев. Индуизм распространен среди части индийцев (1%, или несколько тысяч человек). Имеется группа буддистов и конфуцианцев (около 3 тыс.).

Коморские Острова

Почти все население Федеративной Исламской Республики Коморские Острова исповедует ислам суннитского направления шафиитского мазхаба. Среди них влиятельны суфийские ордена шадилийя, кадирийя и накшбан-дийя. Небольшие группы шиитов имеются среди индийцев (исмаилиты) и йеменцев (зейдиты), Христиан-католиков - тысяча человек (французы и группа коморцев).

Сейшельские Острова

В Республике Сейшельские Острова 91% населения придерживается христианства - римско-католического вероисповедания (54 тыс.) . Протестантов - около 5 тыс. Все они англикане. Мусульман - около тысячи человек. Есть группа индуистов и конфуцианцев.

Список литературы

Арутюнов С, Светлов Г. Старые и новые боги Японии. М., 1968.

Вопросы научного атеизма. М., 1979. вып. 24.

Гусева Н. Джайнизм. М., 1968.

Гусева Н. Индуизм. М., 1977.

Донини А. У истоков христианства. М., 1979.

Клибанов А. Религиозное сектангст-во в прошлом и настоящем. М., 1973.

Ковалев С. Основные вопросы происхождения христианства. М., 1964.

Кочетов А. Н Буддизм. М., 1983.

Крывелев И. История религий, т. 1, 2. М., 1975, 1976.

Массэ А. Ислам. Очерки истории. М., 1981.

Народы Австралии и Океании (серия „Народы мира. Этнографические очерки"). М., 1956.

Народы Америки, т. 1, 2 (серия „Народы мира. Этнографические очерки"). М., 1959

Пучков П. Современная география религий. М., 1975.

Религия и мифология народов Восточной и Южной Азии. М., 1970.

Свенцицкая И. С. От общины к церкви. М., 1984

Токарев С. Ранние формы религий и их развитие. М, 1964.

Токарев С Религия в истории народов мира. М., 1986

Шаревская Б, Старые и новые религии Тропической и Южной Африки. М., 1964.

Шпажников Г Религии стран Западной Азии. М., 1976.

Шпажников Г Религии стран Юго-Восточной Азии. М., 1980.

Шпажников Г. Религии стран Африки. М., 1981.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://religion.historic.ru

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Во всех классификациях нозологических форм, принятых ВОЗ, функциональные заболевания желудка (в том числе и пищеварительного тракта) отсутствуют. Симптомы и лечение функциональных заболеваний желудка включаются в качестве неспецифических проявлений в вегетативную (нейровегетативную) дистонию, которая, в свою очередь, отражает полиморфные нарушения центральной регуляции висцеральных функций, являющихся универсальными для любой психосоматической патологии. Указанные сдвиги и определяют функциональные заболевания желудка в целом и желудка в частности. Как известно, синдром вегетативной дистонии характерен для любого невроза. Пищеварительная относится к самым реактогенным системам по отношению к экзогенным воздействиям, что было многократно доказано работами школы И. П. Павлова, который изучал функциональные заболевания желудка.

Виды функциональных заболеваний желудка

Еще в далекой древности была установлена теснейшая взаимосвязь между желудочно-кишечными и депрессивно-ипохондрическими расстройствами. Функциональные заболевания желудка: дискинезии и секреторные расстройства полых органов брюшной полости, в том числе и желудка, болезненные ощущения в животе, не поддающиеся обычным терапевтическим воздействиям, стойкая анорексия с прогрессирующим исхуданием, вплоть до кахексии, оказывается своеобразным способом выражения эмоций, закономерным следствием ипохондрического синдрома, объектом Koluporu становится пищеварительная система (маскированная или ларвированная депрессия).

Четкая зависимость нарушений последней от эмоционального состояния индивидуума определяет большую вариабельность клинических проявлений функциональных заболеваний желудка.

С позиций интерниста функциональные заболевания желудка занимают как бы промежуточное положение между здоровьем и болезнью, являются пограничными состояниями, предболезнью.

А. П. Пелещук и соавт. (1985) классифицируют функциональные заболевания желудка следующим образом:

Виды функциональных заболеваний желудка по типу происхождения

Первичные функциональные заболевания желудка:

• психоэмоциональные расстройства (невротические и неврозоподобные);
• на почве психических заболевании (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром и др.);
• на почве поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалит, солярит и др.):
• рефлекторные нарушения (висцеро-висцеральные рефлексы):
• функциональные заболевания желудка бывают также на почве нарушений эндокринной системы и гуморальной регуляции:
• на почве метаболических расстройств (при гиповитаминозах. энзимо-патиях, медикаментозных воздействиях);
• при аллергических реакциях.

Вторичные функциональные заболевания желудка (при органических болезняхпищеварительной системы).

Виды функциональных заболеваний желудка по принципу локализации болезни

По преимущественной локализации и клиническим проявлениям функциональные заболевания желудка различают:

нарушения со стороны пищевода и желудка (дисфагия, ахалазия, синдром раздраженного желудка и др.);

нарушения со стороны кишок (синдром раздраженной кишки);

нарушения со стороны желчных путей, поджелудочной железы, печени.

Симптомы функциональных заболеваний желудка

В зарубежной литературе функциональные заболевания желудка часто называют термином «неязвенная (функциональная) диспепсия» - сборное понятие, объединяющее различные симптомы, относящиеся к верхним отделам пищеварительного тракта. Диагноз функциональных заболеваний желудка в повседневной практике редок и устанавливается чаще всего методом последовательного исключения органической патологии.

Важными особенностями любых функциональных ощущений являются их необычная яркость, часто причудливые описания, резкая подсознательная гиперболизация жалоб. Эта особенность в полной мере проявляется и при функциональных заболеваниях желудка. Некоторые авторы указывают на своеобразные симптомы функциональных заболеваний желудка :

• изжога,
• аэрофагия,
• отрыжка,
• метеоризм,
• урчание у больных с неязвенной диспепсией.

Различают 2 вида функциональных заболеваний желудка: с диспепсическим синдромом, у части которых имеется замедленное опорожнение желудка (функциональный стаз), и с язвенноподобной клинической картиной.

Преимущественно у молодых людей (особенно у девушек) психогенная тошнота и рвота - явление отнюдь не редкое. Тягостное ощущение тошноты (или легкого поташнивания) локализуется чаще всего в верхней части грудной клетки, «у горла»; оно особенно мучительно в утренние часы, натощак, усиливается при волнении, резком изменении метеорологических условий.

Эмотивная (нередко привычная) рвота также часто возникает по утрам или во время еды, иногда сразу же после первых глотков, не связана с характером пищи, не приносит облегчения. Больные имеющие функциональные заболевания желудка, характеризующиеся психогенной тошнотой и рвотой при функциональных болезнях желудка, часто имеют достаточно выраженную, хотя бы и кратковременную, депрессивную реакцию с оттенком острого неприятия действительности.

Многие функциональные заболевания желудка имеют психосоматический генез по типу нейровегетативной дистонии или маскированной депрессии. В то же время нельзя исключить зависимость некоторых форм функциональных расстройств (например, синдрома раздраженного желудка) от сдвигов в гормональной регуляции секреции и моторики этого органа.

Лечение функциональных заболеваний желудка

Возникающие терапевтические задачи в главном сводятся к следующим:

воздействие на сдвиги в нервно-психической сфере;

выравнивание секреторных и моторных нарушений желудка.

Современное психотерапевтическое лечение функциональных заболеваний желудка проводить сложно, и его изложение выходит за рамки настоящей книги. Соответствующие сведения можно найти в монографии В. Д. Тополянского и М. В. Струковской «Психосоматические расстройства» (М., Медицина, 1986).

Лечение функциональных заболеваний желудка психотропными средствами

Хотя лечение функциональных заболеваний желудка является прерогативой психоневрологов, терапевту и гастроэнтерологу надо достаточно ориентироваться в методике применения психотропных средств. Вначале их обычно назначают в небольших дозах, которые, сообразуясь с эффектом, постепенно наращивают. При этом критерием служит достижение благоприятных изменений нервно-психического статуса, без того, чтобы развивались слабость, вялость, сонливость, указывающие на чрезмерность дозировки.

Какой продолжительности должно быть лечение функциональных заболеваний желудка, определяется клинической динамикой заболевания, в среднем составляя около 6 нед. При этом не следует резко обрывать лечение, а на протяжении 1,5-2 нед постепенно уменьшать дозировку. В случае, если в процессе ее снижения наблюдается ухудшение, то переходят на поддерживающее лечение функциональных заболеваний желудка. В то же время необходимо помнить о возможности развития психологической лекарственной зависимости. Во избежание этого бывает целесообразным менять применяемый психотропный агент на другой с иной химической структурой.

Касаясь использования отдельных психотропных агентов и их выбора из обширного списка представителей, отметим следующее.

При синдроме раздражительной слабости чаще всего прибегают к бензодиазепиновьм производным (Хлозепид, Сибазон, Нозепам, Мезапам). Их назначают от /2 до 2 таблеток 2-3 раза в день, а при плохом сне - и на ночь. В более выраженных случаях используют тиазиновые производные (Этаперазин, Меллерил или Сонапакс, Френолон) в малых или средних дозах.

Лечение функциональных заболеваний желудка проводится антидепрессантами. (Амитриптилин, Мелипрамин, Петилил, Герфонал, Азафен, Пиразидол) применяются при преобладании в картине болезни страха, тревоги, тоски, недостаточно мотивированных опасений. Первоначально назначают малые дозы /2 таблетки Амитриптилина после ужина) с последующим повышением числа приемов и суточной дозировки, вплоть до обеспечивающей лечебный эффект, обычно до 3 таблеток в день.

Лечение функциональных заболеваний желудка антацидами и миотропными агентами

Другое направление в терапии - фармакологические вмешательства в его нарушенные функции. Они осуществляются в зависимости от характера секреторных и моторных расстройств. При гиперхлоргидрии, особенно сочетающейся с двигательным беспокойством желудка, наряду с антацидами используются как неселективные и селективные антихолинергические препараты, так и миотропные агенты.

Из готовых лекарственных форм функциональные заболевания желудка при желудочной гиперсекреции лечат содержащие алкалоиды красавки. Сюда относятся Белластезин, Беллалгин, Бекарбон, а также раствор Атропина и содержащие в чистом виде этот алкалоид таблетки «Келлатрина». Беллалгин принимают после еды, а все остальные - на 20-30 мин до нее 3 раза вобнаруживают к ним повышенную чувствительность, обязывающую к осторожности в дозировке.

Другие холинолитики (Платифиллин, Легации) уступают атропину по антисекреторной активности, но лучше переносятся и наделены спазмолитическим действием. Платифиллин и Метацин внутрь назначаются в дозе 0,004-0,005 г. Первый из них входит в состав таких готовых форм, как «Тепафиллин», «Палюфин».

Поскольку гиперхлоргидрия и желудочная гиперкинезия часто сочетаются, а холинолитики и миотропные спазмолитики взаимно дополняют друг друга, когда проводится лечение функциональных заболеваний желудка, целесообразно сочетание указанных средств. Этой цели отвечают предложенные нами комплексные препараты «Белпап» и «Белмет», которые удобны особенно в поликлинической практике. Приводим пропись «Белпапа»:

Rp.: Extr. Belladonnae

Phenobarbitali aa 0,015 Papaverini hydrochloridi 0,08-0,1 Natrii hydrocarbonatis Magnessii oxydi Bismuthi subnitratis aa 0,25 M . 1. puiv. S. По 1 порошку 3-4 раза в день

«Белмет» имеет такую пропись:

Rp.: Methacini 0,005

Extr. Belladonnae 0.01

Phenobarbitali 0,015

Natrii hydrocarbonatis

Magnesii oxydi _

Basmuthi subnitratis aa 0,25

S. По 1 порошку 3-4 раза в день

При выраженной гиперхлоргидрии (встречающейся, например, при синдроме раздраженного желудка) лечение функциональных заболеваний желудка проводится назначением Циметидина (по 0,4 г после завтрака и на ночь) или Гастроцепина (по 0,05 г за /z ч до завтрака и ужина). Вполне оправданно первый из них сочетать с неселективными холинолитиками, а второй - с миотропными спазмолитиками.

Лечение функциональных заболеваний желудка стимуляторами желудочной секреции

Что касается стимуляторов желудочной секреции, то лекарства этой группы наделены лишь весьма гипотетической активностью. Сказанное относится к прополису, горечам, Плантаглю-циду, способность которых усиливать желудочное сокоотделение является скорее декларируемой, чем строго доказанной. Более действенными в этом отношении могут оказаться психотропные средства, устраняющие центрогенный торпор желудочных желез.

Функциональные заболевания желудка могут протекать с ослаблением его моторики и изменением ее пропульсивной направленности, что ведет к нарушению эвакуаторной деятельности органа и гастроэзофагеальному рефлюксу. В таких патологических ситуациях оправдано назначение Церукала (по 0,01 г 3 раза в день за /2 ч до еды и на ночь). За рубежом с аналогичной целью функциональные заболевания желудка лечатся с помощью препарата Домперидон, который принимается по такой же схеме.

К сожалению, главным образом из-за центральных побочных явлений, Церукал не переносится примерно 15% больных. Их лишен другой антагонист дофамина - Домперидон, который не проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает лишь периферическое действие. По основному же фармакологическому влиянию он близок Церукалу, превосходя его способностью стимулировать пропульсивную перистальтику пищеводно-желудочно-дуоденального отдела. Все же если им лечить функциональные заболевания желудка, этот препарат может вызывать побочные явления: зуд кожи, потливость.

В заключение отметим, что функциональные заболевания желудка служат источником не только субъективных болезненных ощущений. Особенно те формы, которые характеризуются гиперхлоргидрией, могут выступать как предтеча дуоденальной или препилорической язвы, что придает им дополнительную клиническую значимость. Соответственно, рациональная фармакотерапия синдрома раздраженного желудка и близких ему форм может расцениваться как отвечающая задаче первичной профилактики язвенной болезни.

Далеко не многие знают о том, как правильно питаться. Во время приема пищи наши мысли заняты тем, как бы поскорее вернуться к делам или работе. Все это в скором времени способно привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом. Как раз несварение желудка – это одна из возможных проблем. При несварении функции кишечника нарушаются, появляется дискомфорт, изжога, снижается вес.

Симптомы

Мы примерно понимаем, что такое несварение желудка, симптомы у этой болезни бывают совершенно несвязаны непосредственно с пищей или физическими нагрузками, а появляться неожиданно:

• периодический дискомфорт в желудке или даже боль;
• насыщение почти сразу после приема пищи;
• изжога;
• отрыжка;
• нечастая тошнота;
• вздутие живота.

Дискомфорт при несварении может быть совершенно разным, в желудке появляется неприятное ощущение тяжести, переполнения, жара, вздутия. Зачастую, несварение появляется на фоне других заболеваний.

Симптомы могут достаточно долгое время не давать о себе знать, и только со временем, когда появляются другие болезни на фоне несварения, нарушения пищеварения начинают открыто проявляться.

Причины

Все эти неприятности с пищеварением появляются вследствие:

• прием пищи в спешке;
• частое переедание;
• прием каких-либо определенных продуктов, которые могут плохо влиять на правильную работу кишечника;
• употребление некоторых видов напитков. Напитки, содержащие в себе много сахара, сопутствует вздутию живота. Алкоголь и кофеин активно повышают кислотность и способны сильно раздражать воспаленные участки внутренних органов;
• спорт и любые другие Физические нагрузки через короткое время после окончания приема завтрака или обеда;
• стресс;
• долгий прием противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Примерно у 5 % больных несварение напрямую связано с другими заболеваниями, например, язвенной болезнью.

Что нужно помнить, чтобы уменьшить риск возникновения несварения?

Если вы только что занимались спортом или какими-то другими физическими нагрузками, то прием пищи лучше начать минимум через полчаса.

Также избегать нагрузок около часа после еды. Способ приема пищи очень важен: ее нужно не торопясь и тщательно пережевывать. Если мы едим быстро, то еда хуже переваривается, ведь пищеварительные соки не успевают выделяться в нужном количестве. Сладкое или фрукты лучше отложить на час или два, если перед этим вы употребляли что-то жирное.

Нужно быть осторожными при приеме напитков, добавляйте в чай поменьше сахара, кофе и алкоголь исключите совсем или употребляйте крайне редко.
При частом стрессе перед едой полезно выпить настой петрушки, хорошо помогает отвар перечной мяты и ромашки, отлично подходит настой лопуха и одуванчика.

А после еды можно пожевать семян кардамона или тмина, все это улучшает метаболизм и влияет на правильную работу желудочно-кишечного тракта. Если вы все же почувствовали признаки несварения после еды, поможет чай из аптечной ромашки.

Для нормализации пищеварения приправляйте еду розмарином, петрушкой или укропом, они помогают выделять пищеварительный сок, который, в свою очередь, отвечает за качество переваривания пищи.

Во время лечения рацион радикально поменяется, некоторые врачи советуют перейти к раздельному питанию, порции должны быть маленькими, но частыми, около 6 раз в день, принимаемая пища обязательно теплой, а не горячей или холодной.

Любые стрессы негативно сказываются на работе кишечника, так как гормоны, выделяемые при этом, перераспределяют кровоток: больше крови поступает к мышцам, меньше – к сосудам. После перенесенной стрессовой ситуации, во время приема пищи, человек заглатывает воздух в больших объемах, а это вызывает вздутие живота. Курение перед едой плохо влияет на пищеварительные процессы. Откажитесь от этой вредной привычки.

Важно не забывать, начиная лечение, что несварение обязательно связано с другими заболеваниями. Все процессы в организме взаимосвязаны, и леча один недуг, нужно лечить и другой.

Первая помощь при несварении

Если несварение протекает со вздутием живота и ненормальным газообразованием, то можно принять подходящий для этого случая препарат, к примеру Эспумизан. Он подействует быстро, но эффект останется ненадолго.

Есть старый, добрый метод, который использовали еще наши прабабушки - уголь. Его принимали при любых расстройствах и диарее, но нам нужно помнить, что уголь будет правильно действовать только при остром несварении. Если же оно легкое или симптомы начались совсем недавно, то поможет раствор марганцовки, теплый чай, кисель или холодная вода.

Можно попробовать сделать легкий массаж в области живота, а затем положить теплую грелку. Еще один интересный метод – массаж ног: левую стопу помассировать правой рукой, потом тоже самое проделать с правой ногой, после перейти на массаж между вторым и третьим пальцами правой ноги ближе к стопе. Как ни странно, эти точки влияют на правильную работу кишечника и облегчают состояние.

Независимо от того, насколько быстро помогло лечение, все же необходимо проконсультироваться с врачом, так как симптомы несварения бывают и симптомами других заболеваний.

Причины, симптомы и лечение стеноза желудка

Стеноз желудка — это осложнение язвенной болезни, при котором сужается нормальный просвет в районе привратника, что соединяет сам желудок и кишечник. Из-за этого еда попросту не может нормально продвигаться по пищеварительному тракту, что вызывает целую массу побочных болезненных синдромов желудочно-кишечного тракта, начиная от гастрита, заканчивая рецидивом язвы (из-за длительного нахождения пищи в полости желудка). Нередко это приводит и к тотальному нарушению гемостаза.

Симптомы

Симптомы стеноза довольно расплывчаты и описываются целым десятком болезненных ощущений и дискомфорта в районе желудка. Для упрощения постановки диагноза врачи разделили симптоматику на 3 стадии, которые различаются степенью сужения просвета для прохождения еды.

1. 1 стадия — незначительное сужение. Больной по большей части жалуется на частую отрыжку, кислотный привкус во рту. Даже после приема небольшого количества еды он чувствует переполненность в желудке.
2. 2 стадия — среднее сужение. Больной чувствует постоянное переполнение желудка. После приема пищи у него возникает рвота, после которой дискомфорт уменьшается. Нередко все это сопровождается болезненными ощущениями, как во время обычного гастрита.
3. 3 стадия — сильное сужение. Заболевание быстро прогрессирует, вызов рвоты не помогает улучшить самочувствие больного. Рвотные массы обладают сильной вонью, так как содержат в себе многодневную пищу, что оставалась в желудке. Диагностируется сильное обезвоживание, потеря массы тела.

Стеноз привратника желудка может привести к гипертрофии органа, его растяжению, появлению грыж пищевода с продавливанием диафрагмы. Ткань вокруг привратника воспаляется, там развивается болезнетворная микрофлора, что может спровоцировать повторную язву.

Существует еще такое понятие, как врожденный стеноз желудка, что развивается именно у новорожденных. Статистика указывает, что патология существенно чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек. Сопровождается очень быстрой потерей массы тела, рвотой, постоянным беспокойством малыша, отсутствием стула и мочеиспускания. Крайне опасная болезнь. Если своевременно не установить точный диагноз, то вероятность летального исхода будет крайне высокой.

В самых тяжелых случаях стеноз приводит к кровотечению в желудке, нарушению оттока желчи и работы печени. Если еда не попадает в кишечник в течение нескольких дней после ее употребления, начинается естественный процесс ее гниения с выделением большого количества газа. Именно из-за этого изо рта больного чувствуется отчетливый и резкий «аромат» ацетона — одного из продуктов распада.

Причины

Основных причин стеноза привратника желудка две:

• ранее перенесенная язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• врожденная патология.

Встречается ли стеноз у тех, у кого ранее не диагностировалась язва? Такое явление тоже имеет место, но встречается крайне редко (за исключением новорожденных, естественно). Причины его появления: хронический гастрит, постоянное раздражение слизистой полости желудка, а также дисфункция сфинктера, что разграничивает двенадцатиперстную кишку и полость пищевода. Еще болезнь встречается у тучных людей со слишком большой массой тела. Но у них причина стеноза заключается в давлении на пищевод и область привратника жировыми массами.

Еще одна из причин — это предпочтение фастфуда и полное отсутствие нормального рациона. При этом слизистая и сами стенки желудка из-за чрезмерной нагрузки от неперевариваемой пищи атрофируются, воспаляются. Уменьшается свободная полость пищевода, появляются грыжи. Как следствие — снижение естественного зазора привратника, который превращается в самый обычный барьер для пищи.

Лечение

Если стеноз диагностируется на первой, «легкой» стадии своего развития, то лечение включает в себя прием препаратов, что способствуют снятию воспаления и оптимизации работы всего желудочно-кишечного тракта. Естественно, что некоторое время больному придется придерживаться строгой диеты, что включает в себя преимущественно продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, каши). Мясо, яйца, молоко — категорически противопоказаны. Вероятность самовосстановления желудка при соблюдении рекомендаций врача в этой ситуации высокая.

Если стеноз обнаруживается уже в хронической стадии, то единственный верный радикальный метод лечения — это хирургическое вмешательство и удаление поврежденного участка пищевода (привратника).

Нередко операция подразумевает дренирование — удаление шлаковых масс, которые в буквальном смысле закупорили проход в двенадцатиперстную кишку. Подобное нарушение чаще встречается у любителей слишком острой еды и тех, кто злоупотребляет крепкими спиртными напитками.

Признаки улучшения самочувствия больного наступают сразу же после операции. Риск рецидива остается довольно высоким. После устранения причины болезни пациенту потребуется длительная восстанавливающая терапия и соблюдение диеты, направленных на регенерацию полезной микрофлоры пищеварительного тракта. Врачи также рекомендуют в этот период заняться очисткой организма от шлаков, на некоторое время отказаться от употребления мяса (за исключением рыбы и птицы).

Опасность хирургического лечения стеноза — очень высокая. Связана она по большей части с возможными осложнениями из-за нарушения минерально-солевого баланса в крови (ввиду сильного обезвоживания). Именно из-за этого хирург может потребовать в течение нескольких дней искусственно вводить в организм больного питательные сыворотки, и только после этого возьмется за операцию.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Хронический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Когда в организме присутствуют определенные заболевания системы пищеварения, они могут стать причинами возникновения хронического панкреатита, лечение которого будет назначаться после проявления симптомов данной патологии. Зачастую от болезни страдают люди среднего и пожилого возраста.

Что такое хронический панкреатит

При наличии воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы, в результате которого нарушаются ее функции, диагностируют хронический панкреатит. Заболевание отличается длительным рецидивирующим течением. По мере развития патологии клеточная структура железы меняется, возникает функциональная недостаточность.

Википедия говорит, что хронический панкреатит – заболевание очень распространенное, при котором больной страдает от болей, а также от проявлений недостаточности – экзокринной и эндокринной. Признаков патологии иногда бывает мало либо же ее принимают за другую болезнь.

Пища нормально перерабатывается и усваивается благодаря слаженной работе многих органов. Любой из них может спровоцировать сбой поджелудочной. Люди, имеющие хронический панкреатит знают, что это поражение железы часто не так легко определить на начальном этапе. Патологию можно принять, к примеру, за гастрит, холецистит или дискинезию желчевыводящих путей.

Может пройти лет 10-15, когда признаки хронического панкреатита станут настолько явными, что сомнений в диагнозе не останется никаких. Возникнуть заболевание может по причине:

1. Холецистита, гастрита или дуоденита хронической формы.
2. Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Инфекционного поражения – паротита, брюшного или сыпного тифа, вирусных гепатитов.
4. Чрезмерного употребления спиртных напитков.
5. Неотрегулированного рациона питания.
6. Атеросклеротической болезни.
7. Проникновения глистов в организм.
8. Интоксикации вредными веществами – мышьяком, фосфором, ртутью, свинцом.

Подвергаются риску люди, регулярно испытывающие стресс. Когда нервная система является неустойчивой, не исключаются в этот период проблемы с ЖКТ, в частности, в органах брюшной полости нарушается кровообращение из-за спазматических явлений. Хронич панкреатит неизбежен при систематических спазмах панкреатических сосудов.

Процессы в железе при хроническом панкреатите

Когда пищеварительный сок из поджелудочной выводится с задержкой, происходит преждевременная активация ферментов трипсина и липазы. Если процесс пищеварения функционирует нормально, работа ферментов начинается в просвете двенадцатиперстной кишки.

При спазмировании выводного протока возникает застой секрета, содержащего ферменты, таким образом, под прицелом оказывается паренхима органа. Разрастается соединительная ткань, железа склерозируется. Процесс развивается долгие годы. Формирование стойкой панкреатической недостаточности свидетельствует о хроническом панкреатите.

Если патология присутствует слишком долго, на ее фоне возможно вторичное развитие рака поджелудочной.

В некоторых случаях, в железу могут проникнуть микроорганизмы. Причина – моторика пищеварительного тракта нарушена. В результате вместе с панкреатитом присутствует инфекционное воспаление железы.

Образовавшийся застой в протоках может провоцировать формирование камней.

О хроническом панкреатите следует знать, что это такое заболевание, которое имеет различный механизм развития. Соответственно, различают недуг:

• отечный;
• паренхиматозный;
• склерозирующий;
• калькулезный.

Симптомы при хроническом панкреатите

Как показывает практика, изначально изменения патологического характера в железе, в большинстве случаев, происходят скрытно. Либо же симптомы хронического панкреатита отличаются слабой выраженностью и неспецифичностью. Когда какой-либо признак станет хорошо заметным, нарушения в органе будут очень серьезными.

Хронический панкреатит – это состояние, сопровождающееся:

1. Болевым дискомфортом, причем степень интенсивности может быть разная. Место локализации – эпигастральная область и левое подреберье. Боль присутствует либо постоянно, либо появляется приступообразно. После того, как пациент съест что-нибудь, симптом усилится.
2. Диспепсическими расстройствами – тошнотой, позывами к рвоте, ощущениями тяжести в животе, неприятным привкусом в ротовой полости, метеоризмом. У больного может возникнуть отвращение к жирной еде, а также иногда пропадает аппетит.
3. Ослабеванием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего содержимое желудка регулярно оказывается в пищеводе. Больной страдает от изжоги, кашля, кислого привкуса.
4. Поносом. В начале болезни никаких расстройств стула не наблюдается, но потом возникает диарея, которая чередуется с запором. При панкреатическом поносе кала выделяется очень много. В нем находятся остатки пищи, которая не переварилась. Сам кал имеет отвратительный запах, и от него на унитазе остаются жирные следы.
5. Похудением больного и проблемами с набором веса.
6. Образованием на коже мелких ангиом.
7. Появлением сахарногодиабета (в некоторых случаях).

Характеристика болевого синдрома при хроническом панкреатите

О поражении поджелудочной можно узнать по одному из главных признаков – боли. Обычно пациент жалуется на дискомфорт с левой стороны, который может захватить весь левый бок.

Когда хронический панкреатит обостряется, симптомы возникают не настолько яркие, как при панкреатите острой формы. Кроме того, с болью пациент сталкивается после того, как нарушит диету или выпьет спиртного.

От дискомфорта больной страдаетчаще всего после употребления жареной или жирной пищи либо спустя часа 3-4 после еды. Также боль может беспокоить натощак. Если пациент голодает, боль ослабевает, поэтому многие отказываются кушать, и, соответственно, теряют вес.

Нарастание симптома происходит к вечеру. В утренние часы его практически не бывает либо онотличается слабой выраженностью.

Характер болей:

• давящие;
• жгучие;
• сверлящие.

Если больной лежит, дискомфорт в это время может быть достаточно сильным. Спасает изменение положения. Ощущения уменьшаются в положении сидя, при этом туловище нужно наклонить вперед.

При панкреатите хронической формы боли возникают в результате:

• проблем с оттоком панкреатического сока;
• увеличения объема секреции железы;
• ишемии поджелудочной;
• воспаления расположенной вокруг клетчатки;
• изменения нервных окончаний;
• сдавливания органов, находящихся рядом.

Возможные осложнения хронического панкреатита

Поскольку хронический процесс бывает более затяжным, нежели острая форма, осложнения возникают спустя определенный период. Хр панкреатит может обернуться развитием:

• механической желтухи (из-за того, что головка железы увеличивается);
• дуоденального стеноза (измененная в размерах головка поджелудочной сжимает двенадцатиперстную кишку);
• панкреатогенного абсцесса брюшной полости (спровоцирован гнойным воспалением, а также расплавлением тканей железы и находящихся рядом органов);
• воспалительных процессов, место локализации которых – большой и малый сальник, проток желчного пузыря;
• кист и псевдокист;
• кровопотерь в ЖКТ (результат разрыва кисты или варикоза желудка и пищевода);
• свищей железы – посттравматических и постнекротических.

Особенности диагностического обследования при хроническом панкреатите

Чтобы диагноз подтвердился, пациента направляют на сдачу общего анализа крови, мочи и кала. Возникает потребность также в других лабораторных анализах, при помощи которых диагностируют острую форму, и в инструментальных исследованиях. Последний вариант предполагает использование:

• компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Также больному назначают радиоизотопное сканирование пораженного органа.

Каждое исследование имеет свои особенности:

1. Лабораторные анализы. О развитии патологии врач узнает по результатам анализа крови. Они покажут наличие лейкоцитоза со сдвигом формулы влево.

Если в моче присутствует повышенный уровень альфа-амилазы, значит, болезнь обострилась, а пониженный показатель говорит о склерозирующей форме.

Требуется также бактериологическое исследование, кроме того, анализируется дуоденальное содержимое и проводится копрограмма (анализ каловых масс).

1. Рентгенография. Доступный и распространенный метод, при проведении которого производится просвечивание исследуемой части тела пациента рентгеновскими лучами. Отрицательный момент – ионизирующее излучение.
2. Ретроградная холангиопанкреатография. Более информативная процедура, которая назначается пациенту, имеющему хр панкреатит, если присутствуют симптомы в виде болей в животе. Однако не всем больным показано данное обследование. Диагностика запрещена при:

• тяжелых повреждениях почек и печени;
• болезнях щитовидки;
• беременности;
• общему тяжелому состоянию.

Подготовка предусматривает прием слабительного за день до обследования. Потом обязательно ставится клизма. Для расслабления гладкой мускулатуры вводятся специальные препараты. Большинство пациентов негативно реагируют на процедуру, поэтому им выписывают успокоительные.

1. Ультразвуковое исследование. Если врач подозревает наличие хронического панкреатита, УЗИ является методом обязательным. Он помогает с постановкой точного диагноза.
2. Компьютерная томография. Метод отличается дороговизной, поэтому используется не так часто. Зачастую достаточно данных УЗИ. Томография уместна, когда врач подозревает развитие:

• карциномы поджелудочной;
• опухоли;
• кистозной формы недуга.

1. Радиоизотопное сканирование. Диагностический метод, при котором используют радиоактивные изотопы. Во время процедуры пациенту вводится радиоизотопный препарат. Специальный сканер помогает собирать нужную информацию, фиксируя уровень излучения препарата.

Благодаря сканированию хронический панкреатит можно обнаружить на ранней стадии. К процедуре допускаются все больные.

Чем лечить хронический панкреатит?

Если больной не будет откладывать лечение, каких-либо серьезных осложнений удастся избежать. Важно помнить, что панкреатит является заболеванием достаточно серьезным, потому что при нем происходит сбой в работе других органов. Таким образом, когда выявлен панкреатит хронический, и его симптомы усиливаются, лечение следует проводить незамедлительно.

Чтобы избавиться от недуга, понадобится:

1. Соблюдать строгую диету, особенно пациентам, страдающим от обострения.
2. Устранить болевой дискомфорт.
3. Восстановить пищеварительный процесс.
4. Восполнить уровень ферментов.
5. Убрать воспаление.
6. Восстановить ткани поджелудочной, которые оказались пораженными.
7. Заниматься профилактикой.

Лечение хр. панкреатита предусматривает использование антибиотических средств, если была обнаружена инфекция. Курс рассчитан приблизительно на неделю.

При воспалении протоков, предназначенных для отвода желчи, прописывается прием препарата «Амоксициллин». Лекарство не дает воспалительному процессу развиваться дальше. «Амоксициллин» при панкреатите назначают, чтобы не допустить рецидива, а также когда есть риск появления осложнений.

Ослабить болевые ощущения можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств («Нимесулида», «Диклофенака», «Парацетамола»). Только врач назначаетнеобходимую дозировку и при потребности корректирует ее.

Если боли слишком сильные, медикаменты применяются с наркотическим эффектом. Это может быть, к примеру, «Промедол» или «Трамадол». Со спазматическими явлениями справятся «Но-шпа», «Дротаверин». Названные препараты могут использоваться орально или в виде инъекций.

Хр панкреатит сопровождается нарушением пищеварения, поэтому лечение предполагает составление диетического рациона. Кроме того, возникает потребность в ферментных препаратах («Креоне», «Панкреатине», «Триферменте»).

Комплексная терапия включает в себя употребление лекарств, благодаря которым происходит понижение уровня кислотности. То есть лечение хронического панкреатита может проводиться при помощи «Алмагеля», «Маалокса».

Интоксикацию устраняют внутривенным введением раствора Рингера, препарата «Гемодез» и физраствора.

Поскольку хронический панкреатит имеет симптомы в виде усиленной выработки панкреатического секрета, то и лечение будет направлено на применение средств («Октреотид», «Сандостатин»), которые помогут решить проблему. Препараты вводятся подкожно.

При необходимости пациента готовят к оперативному вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству при панкреатите хронической формы

Если состояние больного слишком тяжелое, врач может назначить операцию. При помощи хирургического лечения проводится устранение:

• гнойных осложнений;
• обтурации протоков (желчных и панкреатических);
• стеноза сфинктера Одди;
• выраженных тяжелых изменений в тканях поджелудочной;
• кист и псевдокист;
• тяжелого течения недуга, при котором консервативная терапия оказалась бессильной.

Как показывает практика, зачастую оперируют пациентов с панкреатитом, который имеет алкогольную этиологию. Во время процедуры врачи стараются понизить интенсивность болевых проявлений в области живота или поясницы, но анатомических и функциональных изменений поджелудочной не происходит.

Хронический панкреатит: лечение народными средствами

Допускается самостоятельное лечение в обычных условиях, то есть домашних, но прежде обязательно следует проконсультироваться с врачом. Рецепты должны подбираться тщательным образом. При помощи определенных трав функция поджелудочной нормализуется, а осложнений не возникнет.

Народная медицина в комбинации с лекарственными препаратами помогает больному справляться с симптоматикой хронического панкреатита.

Чтобы улучшить выведение желчи, необходимо:

1. Смешать бессмертник, корни одуванчика, пижму, ромашку, спорыш. Каждый ингредиент берется по столовой ложке.
2. Смесь заливается литром кипятка и оставляется на 2 часа.
3. Отвар нужно пить через полчаса после еды по стакану.

Снять воспаление:

1. Из подорожника выжимается сок.
2. На протяжении месяца следует принимать до еды чайную ложку средства.
3. По окончанию курса делается перерыв месяца на 2-3, после чего курс необходимо повторить.

Рецепт для устранения болей:

1. Смешиваются травы: зопник, репешок, одуванчик, подорожник, пустырник, ромашка, сушеница, тысячелистник.
2. Ингредиенты измельчаются.
3. Смесь (2 ст. л) заливается кипятком (0,5 л) и оставляется на 8 часов.
4. Употребляется лекарство перед сном.

Врачи советуют пить щелочную минеральную воду, потому что она отлично борется с болевым дискомфортом.

Диета как способ улучшить состояние поджелудочной железы

Диетотерапию назначают больным не только в качестве лечебного метода. Она дает возможность избежать возникновения обострения и дальнейшего прогрессирования панкреатита.

При обострении первые два-три дня пищу лучше не употреблять. Питание проводится при помощи внутривенного введения глюкозы. Также вводится изотонический раствор натрия хлорида. Чтобы избавить пациента от жажды, ему дают 1%-ый раствор соды. С наступлением четвертого дня рацион пополняется продуктами.

Садиться за стол необходимо часто – 7-8 раз на протяжении дня, при этом порции должны быть маленькими. Разрешено употребление:

• фруктовых соков;
• сахара;
• меда;
• варенья;
• отвара шиповника и смородины;
• клюквенного морса.

Пятый день: больной может принимать пищу, которая содержит в небольшом количестве белок – растительный и молочный. Шестой-седьмой дни: белков и углеводов может быть больше, также вводятся жиры. Пища должна протираться.

Нельзя использовать продукты, которые обладают стимулирующим воздействием на секрецию желудка и на работу поджелудочной. К примеру, следует воздерживаться от мясных, рыбных отваров, напитков – газированных и алкогольных, кофе, крепкого чая, копченостей, шоколада, колбас, кислых соков и так далее.

Период обострения – это время, когда пациенту запрещены продукты, в которых присутствует много клетчатки и соединительной ткани, а также блюда в холодном виде.

Профилактические меры при панкреатите

Больные никогда не должны забывать о профилактике, которая не допустит обострений болезни. Для этого необходимо:

• ограничить до минимума употребление спиртных напитков;
• рационально питаться;
• избегать переедания;
• уменьшить количество жирной пищи и продуктов с углеводами;
• отказаться от курения;
• пить достаточно воды (не меньше 1,5 л в день);
• позаботиться о наличии продуктов, содержащих витамины и микроэлементы в достаточном количестве;
• вовремя обращаться к врачу и следовать его настановлениям.

Дважды в год больные обязательно должны обследоваться. Особенная рекомендация – санаторно-курортное лечение.

Если пациент серьезно отнесется к профилактическим мерам, течение панкреатита будет легким. Но нарушение диеты, употребление алкоголя, курение и отсутствие лечения обернется прогрессированием дистрофических процессов в поджелудочной и появлением осложнений. Больной рискует не просто здоровьем. Последствия могут быть летальными.

Больной, который проявляет заботу о своем организме, сможет без особых проблем справиться с болезнью. Главное, вовремя заметить негативные проявления, чтобы как можно раньше начать лечебный курс. Грамотный специалист поможет выбрать эффективные препараты, а также посоветует народные средства. Если процесс не будет запущен, симптоматику удастся устранить в кратчайшие сроки. А благодаря профилактике можно поддерживать организм в хорошем состоянии.

Ахлоргидрия обозначает состояние, характеризующееся полным отсутствием выработки соляной кислоты желудочными клетками. Оно сопровождается значимыми расстройствами пищеварения и ощутимым ухудшением самочувствия пациентов. Лечебные мероприятия, к сожалению, разработаны недостаточно. В основном они сводятся к заместительной терапии.

Ахлоргидрия, или гипохлоргидрия (существенное понижение продукции соляной кислоты), сказывается на работоспособности многих органов. Ведь такое агрессивное химическое соединения не просто так образовывается в нашем организме.

Роль соляной кислоты

К ахлоргидрии могут привести длительно существующие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Мудрой природой предусмотрено наличие особых клеток в желудочной слизистой – обкладочных, которые находятся в железах тела желудка и синтезируют соляную кислоту. Ее присутствие необходимо, т. к. она:

• активирует ферменты желудочного сока (пепсиноген и др.), которые изначально вырабатываются в неактивном состоянии и поэтому не способны расщеплять пищевые белки;
• обеспечивает кислую среду в желудке, которая нужна для действия желудочных ферментов;
• подготавливает белки пищи к их перевариванию;
• создает неблагоприятные для проживания большинства микробов условия;
• возбуждает выработку ;
• способствует своевременной и координированной эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Причины

К нарушению синтеза соляной кислоты могут приводить различные процессы:

Возникающая ахлоргидрия может быть как функциональной (обратимой), так и органической (за счет необратимого поражения клеток).

Симптоматика

Ахлоргидрия, как правило, появляется не одномоментно, поэтому ее симптомы возникают постепенно. Они связаны с недостаточным перевариванием белковых компонентов пищи. Таких пациентов нередко беспокоят:

• ноющие слабые или умеренные боли, локализующиеся в подложечной (эпигастральной) зоне;
• чувство переполненного пищей желудка;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тошнота.

Иногда ахлоргидрия никак не проявляется, а ее наличие обнаруживается при обследовании желудка, которое назначают по совершенно иным причинам (подготовка к операции, болезни печени и др.).

Диагностика

Один из симптомов ахлоргидрии - тяжесть, чувство переполненного желудка.

После общения с пациентом доктор (гастроэнтеролог или терапевт) может порекомендовать ему ряд обследований. Их объем зависит от индивидуальной клинической ситуации. Без них, к сожалению, невозможно верифицировать ахлоргидрию, определить ее причины и назначить правильное лечение. Ведь те же клинические проявления присутствуют при множестве иных недугов (язвенной болезни, болезнях пищевода, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, отравлениях и др.).

При подозрении на развитие ахлоргидрии доктора могут назначить:

• анализ на содержание пепсиногенов и гастрина в крови (атрофия сопровождается понижением пепсиногенов, сочетающегося с подъемом гастрина);
• тест на специфичные антитела (к Helicobacter pylori, к обкладочным клеткам);
• оценка содержания антигенов бактерий Helicobacter pylori в кале;
• фиброгастродуоденоскопия – исследование желудка особым прибором – эндоскопом, обнаруживает косвенные свидетельства атрофии: истончение и бледность желудочной слизистой, потерю ее блеска, и предоставляет возможность для взятия биоптатов – образцов желудочной ткани);
• хромогастроскопия с красителем конго-рот – через эндоскоп вводят краситель, который помогает оценить способность обкладочных клеток желудочной слизистой к выработке соляной кислоты;
• непосредственное обнаружение бактерий Helicobacter pylori в биоптатах (для этого применяют разные тесты: гистологический, молекулярно-генетический, цитологический, быстрый уреазный, цитоиммунохимический и др.);
• гистологическое (под микроскопом) исследование желудочной ткани (выявляет атрофию, обсемененность микроорганизмами Helicobacter pylori).

Лечение

К сожалению, точного алгоритма лечения ахлоргидрии еще не разработано. Основные лечебные меры направлены на восполнение дефицита соляной кислоты и на стимуляцию оставшихся обкладочных клеток. Желательно, чтобы доктор разработал индивидуальную программу лечения. Она может включать:

• особую диету;
• медикаментозные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• лекарственные растения.

Диета

Помимо привычных рекомендаций, направленных на обеспечение достаточного щажения желудка, пациентам с ахлоргидрией советуют включать в питание продукты, являющиеся мягкими стимуляторами желудочной секреции. Ими являются разведенные лимонный, капустный, клюквенный, томатный соки, некрепкий кофе, отвар шиповника, какао, зелень, уха, овощные супы. Данную диету можно дополнить некоторыми лечебными минеральными водами («Миргородская», «Нарзан», «Арзни», «Славяновская», «Ессентуки» № 17 и № 4), которые следует пить непременно в теплом виде.

Медикаментозные средства

Пациенты с ахлоргидрией отличаются друг от друга. Поэтому лекарственные схемы доктора составляют индивидуально, включая в них следующие препараты:

• стимуляторы секреции желудка (Пентагастрин, Плантаглюцид, Лимонтар, Эуфиллин, Этимизол, инсулин, Липамид, препараты кальция и др.);
• замещающие препараты (3 % соляную кислоту, Пепсидил, Абомин, Ацидин-пепсин и др.);
• полиферменты, корректирующие нарушенное пищеварение (Энзистал, Дигестал, Фестал и др.);
• стимуляторы восстановления желудочной слизистой (Карнитин, Бефунгин, Ретаболил, натрия нуклеинат, масло облепихи, витамины, Этаден и др.);
• кортикостероидные гормоны (иногда их рекомендуют при аутоиммунном гастрите с высоким уровнем антител).

Физиотерапевтические процедуры

В случае умеренной недостаточности соляной кислоты несколько повысить ее продукцию можно при помощи гипербарической оксигенации, пелоидотерапии, электрофореза с хлоридом кальция, внутрижелудочного электрофореза кобамамида и индуктотермии.

Лекарственные растения

Некоторые лекарственные растения, в частности, цветки календулы, стимулируют секрецию соляной кислоты клетками желудка.

В случае пониженной секреторной функции желудка больным можно посоветовать настои, настойки, отвары и фитоаппликации из сборов следующих растений-стимуляторов:

• подорожника;
• петрушки;
• полыни;
• фенхеля;
• чабреца;
• золототысячника;
• тмина;
• календулы;
• корня хрена;
• пижмы;
• хмеля.

При этом лучше их использовать вместе с другими методами лечения, а не в качестве монотерапии.

Ахлоргидрия – заболевание, для которого характерным является полное отсутствие выработки соляной кислоты в желудке. Симптомы болезни яркие, значительно ухудшающие качество жизни пациента. По сей день не найдено лечения, которое смогло бы полностью исправить ситуацию. В основном все мероприятия сводятся к заместительной терапии.

Роль соляной кислоты

Желудочный сок выделяется за счет работы слизистой. Его состав сложный, но главным компонентом выступает соляная кислота, отличающаяся высокой концентрацией. Ее производством занимаются клетки желез желудка.

Соляная кислота улучшает пищеварение, уничтожает бактерии, устраняет гнилостные процессы. Она:

• Приводит к разрушению молекулярной структуры белков.
• Активирует пепсиноген, который нужен для расщепления белков.
• Создает кислую среду, в условиях которой происходит быстрое переваривание еды.
• Ускоряет процесс эвакуации пищи в 12-перстную кишку.
• Приводит к выработке панкреатического сока.

При попадании в желудок пищевой комок на протяжении нескольких часов подвергается не только механическому воздействию, но и химическому.

Чтобы последнее было эффективным, концентрация соляной кислота составляет 0,3-0,5%. Если pH в антральном отделе желудка становится меньше 3,0, секреция желудочного сока начинает тормозиться под воздействием кислоты.

Большинство современных ученых говорят о том, что желудочный сок всегда имеет одинаковую концентрацию соляной кислоты: 160 мэкв/л. Колебания кислотности содержимого и натощак определяются соотношением кислого и щелочного компонентов.

Виды

Ахлоргидрия бывает нескольких видов.

При абсолютной форме выделение соляной кислоты полностью прекращается. При относительной речь идет о «мнимой» форме. Ее отличием является тот факт, что фермент продолжает вырабатываться железами, но в недостаточном количестве.

Соляной кислоты становится настолько мало, что она нейтрализуется щелочными жидкостями. Процесс настолько серьезен, что обнаружить фермент в желудочном соке невозможно.

В зависимости от причины развития патологии различают:

1. Функциональную. Кислотность желудочного сока зависит от выделения HCI в слизистой и секреции слизи, в составе которой есть бикарбонаты. Эти два компонента балансируют друг друга. Под влиянием определенных факторов в слизи увеличивается количество бикарбонатов. Поэтому концентрация соляной кислоты резко уменьшается. Это может происходить под влиянием , эндокринной системы.
2. Органическую. Она появляется из-за изменений в железах ЖКТ. Предпосылкой для этого может стать гастрит, . При органической форме соляная кислота не выделяется даже после инъекций раствора солянокислого гистамина.

Причины

Существует большое количество причин, которые могут привести к ахлоргидрии. Одной из распространенных является замедление нормального обмена веществ на фоне снижения активности щитовидной железы.

К причинам развития патологии относится:

• Пернициозная анемия. Она приводит к тому, что организм начинает вырабатывать антитела в ответ на действие определенных клеток желудка.
• Частое использование антацидов и препаратов , направленных на уменьшение выработки желудочного сока. К последним относятся ингибиторы протонного насоса, антагонисты Р2-рецепторов.
• Наличие муколипидоза 4 степени. При этой наследственной болезни происходит диффузное, гомогенное помутнение роговой оболочки. Появляется в первые месяцы жизни человека.
• При инфекционных поражениях желудка бактериями , которые для обеспечения условий для жизни нейтрализуют и уменьшают выработку желудочного сока.
• Наличие гастрита , воспалительных заболеваний желудка, особенно при атрофических формах. Для них характерно изменение слизистой и желез.
• Опухоли в органе и . Последняя применяется для лечения рака, подавляет активность нужных клеток.

Иногда причиной становится дефицит хлора, натрия, цинка и некоторых других элементов, необходимых для выработки достаточного количества желудочного сока.

По статистике, в группе риска находятся люди преклонного возраста. В 20% случаев болезнь развивается в возрасте от 50 до 60 лет, в 70% — у граждан старше 80 лет. Это связано со снижением защитных свойств организма и восприимчивостью к хеликобактерной инфекции.

Симптомы ахлоргидрии желудка

Заболевание не появляется одномоментно, поэтому симптоматика появляется постепенно. Пациента могут беспокоить сильные или умеренные боли в области желудка. Появляется чувство переполненности в животе, и вздутие.

Иногда человек не догадывается о том, что у него прекращена выработка соляной кислоты, поскольку признаков болезни нет. Опасность заключается в том, что начинаются необратимые изменения. Такие ситуации редки, обычно на приеме у гастроэнтеролога после сбора анамнеза предполагается снижение кислотности, а во время диагностики выявляется ахлоргидрия.

Некоторые больные жалуются на увеличение размеров живота и повышенное слюноотделение. Нарастание симптомов происходит по мере изменения тканей желудка.

Последствия

Об осложнениях заболевания известно мало. Но гастроэнтерологи говорят о том, что при такой патологии увеличивается риск развития и .

При ахилии происходит нарушение секреторной функции, когда пепсин полностью перестает вырабатываться.

К последствиям можно отнести , криптогенную пернициозную анемию. Некоторые последствия появляются на ранних стадиях болезни, другие – на фоне полного отсутствия соляной кислоты.

Болезнь может привести к воспалениям кишечника, гепатитам, атрофии печеночной паренхимы. Сам по себе недуг не может стать причиной летального исхода, но прогрессирование болезни может привести к увеличению риска.

Диагностика

Исследование начинается в момент сбора анамнеза. Гастроэнтеролог проводит опрос пациента, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр. Эти мероприятия помогут установить причину возникновения симптоматики.

Обязательно проводится лабораторная диагностика. Она включает:

• клинический анализ крови;
• определение гормонов пепсиногена и ;
• выявление болезнетворной бактерии .

Возможно назначение микроскопического анализа каловых масс. Проводится общеклиническое исследование желудочного содержимого. Оно позволяет оценить состояние органа. Метод включает исследование физико-химических свойств, микроскопическую диагностику.

Основной метод — фракционное зондирование с использованием пробного завтрака. Особенность заключается в том, что с помощью зонда извлекается все содержимое желудка. Изучается цвет, запах, объем желудочного сока, кислотность.

Целесообразно проведение в вертикальном и горизонтальном положениях. Контрастирование пищеварительного канала выполняется при наличии дополнительных показаний.

К аппаратным методам диагностики является и . Метод позволяет увидеть даже незначительные нарушения в работе органа.

Одним из самых точных методов является гастроскопия с одновременной pH-метрией и слизистой. Дополнительно назначается изучение биоптата, метод выявляет атрофические процессы, разрушение клеток, вырабатываемых кислоту.

Лечение

Поскольку точного алгоритма лечения подобного заболевания нет, основные меры направлены на избавление от дефицита соляной кислоты. Лечение включает:

• диету,
• медикаменты,
• физиотерапию,
• лекарственные растения.

Диета направлена на обеспечение щадящего режима для желудка. В рацион должны входить компоненты, которые являются мягкими стимуляторами желудочной секреции. К ним относится капустный и томатный соки, некрепкий кофе, отвары шиповника, уха и овощные супы. Диета может быть дополнена минеральными водами, которые пьются в теплом виде.

При тяжелом состоянии назначается диета № 1а. По мере улучшения состояния пациенты переходят на стол № 2 с постепенным возвращением к нормальному питанию.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. Она включает:

• Стимуляторы секреции желудка. Это Этимизол, инсулин, препараты кальция, Лимонтар.
• Замещающие средства; 3-процентная соляная кислота, Пепсидил, Абомин.
• Полиферменты для корректировки процесса пищеварения: Фестал, Дигестал.
• Препараты для восстановления слизистой: витамины, Бефунгин, карнитин.

Важное значение отводится заместительной терапии. Может быть назначен прием натурального желудочного сока во время еды. Раствор необходимо пить небольшими глотками.

При аутоиммунном гастрите и высоким уровнем антител показаны кортикостероиды. Поскольку часто болезнь вызывает бактерия, помогает справиться с ней эридикационная терапия, направленная на ликвидацию Хеликобактер пилори.

Чтобы остановить бурный рос желудочной микрофлоры назначают антибиотики. При развитии заболевания на фоне длительного использования ингибиторов протонного насоса корректируется доза основного лекарства или полностью отменяется его прием.

Ускорить процесс выздоровления можно и за счет подключения физиотерапевтических методик. Пелоидетерапия подразумевает использование лечебных грязей. Проводится с использованием аппликационного метода. Прикладывают грязи на подложечную область и сегментарно.

Положительный эффект достигается и при использовании электрофореза или гипербарической оксигенации. Первый метод позволяет осуществить доставку витаминов или лекарств с использованием токов определенной чистоты. Вторая техника направлена на обогащение всех клеток организма кислородом. Для этого применяются бароаппараты.

Лечение включает и использование различных отваров и настоев. Делать их можно из хмеля, петрушки, подорожника, тмина.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Часто зависит от основного заболевания, которое привело к ахлоргидрии.

Врачи отмечают, что легче всего справляться с функциональными формами. При органическом виде изменения в слизистой могут носить необратимый характер.

К профилактическим приемам относится ликвидация недугов, которые привели к развитию патологии. Чтобы избежать прекращения выработки соляной кислоты, нужно регулярно проходить диспансеризацию, посещать санатории, главное направление работы которых – лечение и профилактика расстройств ЖКТ.