Хлороформ и эфир.
Хлороформ для наркоза - бесцветная прозрачная летучая жидкость, очищенный препарат хлороформа, который перед применением всё равно проверяется на чистоту. Хранится в склянках из оранжевого стекла, без доступа воздуха. При длительном, повторном применении хлороформа для наркоза возможно поражение печени, почек, а также миокарда. При концентрации 1 об. % наркоз у собаки наступает через 30-40 мин., 1,7 об. % у - на 8-12 минуте. При концентрации 20-30 мг % в артериальной крови наступает сон, 40-50 мг % - глубокий наркоз. При концентрации 60 мг % возможен паралич дыхательного центра, а также остановка дыхания. При использовании хлороформа нельзя применять адреналин, норадреналин из-за возможности возникновения аритмии сердца. Применяется хлороформ для наркотизации лошадей, свиней, собак и кур. Для наркотизации жвачных животных не используется из-за бурного протекания стадии возбуждения, обильного выделения слюны и бронхиального секрета, развития тимпании. Для наркоза собак применяется 20,0-50,0 мл, взрослой лошади - 80,0-250,0 мл, жеребёнка - 10,0-20,0 мл, свиньи - 20,0-100,0 мл, курицы - 20-100 капель хлороформа. Хлороформ для наркотизации лошадей рекомендуется применять на фоне действия хлоралгидрата, тиопентала, этилового алкоголя, нейролептиков, морфина. Для наркотизации собак используется смесь с эфиром (1:3) или эфиром и этиловым алкоголем (2:3:1). Хлороформ не используется для наркотизации животных при заболеваниях сердца и сосудов, печени и почек, истощении и старости.
ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА
Эфир для наркоза - бесцветная летучая жидкость. Пары эфира легко воспламеняются. Пары эфира вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, значительно усиливают секрецию бронхиальных желёз и слюноотделение. После операции часто проявляется рвота, угнетение дыхания. Для уменьшения рефлекторных реакций и снижения секреции перед наркозом вводится атропин. Для снижения возбуждения проводят вводный наркоз барбитуратами. Эфир для наркоза рекомендуется применять кошкам. При применении для собак лучше сочетать с хлороформом. У собаки полный наркоз наступает через 20-35 минут при концентрации 3,2-3,5 об. %. Глубокий наркоз возможен при концентрации эфира в крови 110-120 мг %, понижение кровяного давления и ослабление дыхания - при 140-150 мг %, паралич дыхания - при 160-180 мг %.
ХЛОРЭТИЛ
Хлорэтил - прозрачная бесцветная жидкость. Трудно растворим в воде, но смешивается во всех отношениях со спиртом и эфиром. Огнеопасен. Хлорэтил - мощное наркотическое средство. Наркоз развивается быстро. Препарат имеет малую наркотическую широту, поэтому есть опасность передозировки. Это средство применяется при кратковременных хирургических вмешательствах (экстракция зуба, вскрытие абсцесса). Может использоваться для местной анестезии: при попадании на кожу, препарат быстро испаряется, что вызывает охлаждение кожного покрова.
ТРИХЛОРЭТИЛЕН
Трихлорэтилен (трилен) - бесцветная прозрачная летучая жидкость с запахом и вкусом хлороформа, не воспламеняется. Трихлорэтилен - мощное наркотическое средство. Имеет быстрое и кратковременное (2-3 мин) наркотизирующее действие. Уже в небольших концентрациях в первой стадии наркоза вызывает сильную анальгезию. Это средство применяют для вдыхания через маску в 0,5%-ной объёмной концентрации с воздухом или смесью закиси азота и кислорода. Применяется для анальгезии при небольших хирургических операциях, болезненных манипуляциях. При наркозе трихлорэтиленом нельзя применять адреналин из-за возможного нарушения ритма сердца. Препарат не используется при заболеваниях печени и почек, нарушениях сердечного ритма, заболеваниях лёгких и анемии.
ЗАКИСЬ АЗОТА
Закись азота - бесцветный газ с характерным слабым сладковатым запахом. Взрывается в присутствии водорода. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтиленом в определённых концентрациях взрывоопасны. Малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения ("веселящий газ") и лёгкую сонливость. Для наркотизации животных используют смесь закиси азота с кислородом в соотношении 4:1. Наркоз наступает через 30-60 с. Закись азота применяется для кратковременных хирургических операций (экстракция зуба, вправление вывиха, вскрытие абсцесса). После прекращения вдыхания наркозной смеси пробуждение наступает через 2-5 минут без явлений возбуждения. При выраженных явлениях гипоксии и нарушении диффузии в лёгких наркоз данным средством следует применять с осторожностью. Доза закиси азота для крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек составляет 80 мг/кг массы тела.
ЦИКЛОПРОПАН
Циклопропан - бесцветный горючий газ с ароматным сладковатым запахом. Малорастворим в воде, легко - в спирте, хлороформе, петролейном эфире, жирных маслах. Циклопропан огнеопасен! При открытом пламени его смеси с кислородом, закисью азота и воздухом взрываются, поэтому этот газ применяется редко и только в закрытых аппаратах с рециркуляцией. Циклопропан действует быстро. Наркотизирующее действие сильнее действия эфира в 6 раз. Для наркотизации могут быть использованы следующие газовые смеси: 50 об.% циклопропана, 25 кислорода, 25 азота (смесь Бурна); 40 об.% циклопропана, 30 кислорода, 30 гелия (смесь Хингсона). В этих смесях опасность взрыва снижена. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные системы организма, вызывает небольшое замедление пульса. При его применении возможны аритмии. Циклопропан значительно повышает чувствительность миокарда к адреналину, поэтому вводить последний при наркозе циклопропаном нельзя (как и норадреналин). После прекращения ингаляции пробуждение наступает через 1-2 мин, а вскоре проходит анальгезия. Для устранения или уменьшения проявления болевого синдрома в послеоперационный период желательно использовать анальгетики.
ХЛОРОФОРМ (Chloroformium) - средство для ингаляционного наркоза. Трихлорметан; СНС13.
Бесцветная прозрачная тяжелая подвижная летучая жидкость с характерным запахом и сладким жгучим вкусом. Малорастворим в воде (1:200), смешивается во всех соотношениях с безводным спиртом, эфиром, многими эфирными и жирными маслами; мол. вес (масса) 119,38; плотность 1,474-1,483; t°кипения 59,5- 62°. Пары хлороформа не взрываются и не воспламеняются. Под воздействием света и воздуха из него образуются галогенсодержащие кислоты и фосген. Наличие кислот в хлороформе определяют по покраснению лакмусовой бумажки.
Для общей анестезии применяют специально очищенный хлороформ для наркоза (Chloroformium pro narcosi; синоним Chloroformium anaesthe-sicum; ГФХ, список Б), который консервируют добавлением 0,6-1% pаствоpa безводного спирта.
Является активным средством для ингаляционного наркоза (см.). Вызывает наркоз через 5-7 минут после начала ингаляции без выраженного возбуждения. На фоне наркоза, вызываемого хлороформом, расслабление скелетной мускулатуры более выражено, чем при использовании других средств для ингаляционного наркоза. Выход из наркоза происходит в течение 7 -15 минут после прекращения подачи препарата.
В современной анестезиологической практике хлороформ почти не применяется для наркоза в связи с малой наркотической широтой и опасностью развития тяжелых осложнений со стороны сердца, печени и почек. При крайней необходимости хлороформ может быть использован для вводного наркоза и в качестве наркотического вещества, усиливающего действие закиси азота (см.) в потоке с кислородом (1:1). При этом необходимо пользоваться точно дозирующим хлороформ испарителем, расположенным вне системы циркуляции газонаркотической смеси (см. Ингаляционный наркоз). Для вводного наркоза хлороформ используют в концентрациях от 2 до 3,5 объемных %, для поддержания наркоза - в концентрациях от 0,5 до 1,5 объемных %. Хлороформ обладает анальгетической активностью в субнаркотических концентрациях, в связи с чем в некоторых случаях он может использоваться для устранения боли без выключения сознания. Выделяется главным образом (до 95%) через легкие в неизмененном виде, до 5% введенного препарата подвергается метаболическим превращениям в тканях организма (преимущественно в печени). Метаболиты хлороформа, среди которых имеется фосген, обладают гепатотоксическими свойствами.
К основным осложнениям, возникающим при хлороформном наркозе и после него, относятся нарушения сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков и остановки сердца, уменьшение сократительной способности миокарда, жировая дистрофия и цирроз печени, а также жировая дистрофия почек. Имеются сведения, что эти осложнения реже возникают при использовании хлороформа в сочетании с кислородом, уменьшении его концентрации при комбинированном наркозе с мышечными релаксантами и в условиях гипербарической оксигенации.
Хлороформный наркоз противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов.
В современной медицинской практике хлороформ используют в основном для наружного применения в составе мазей и линиментов, обладающих раздражающими свойствами. С этой целью такие лекарственные формы применяют при миозитах (см.) и невралгиях (см.) в качестве отвлекающих средств. Иногда хлороформ назначают внутрь по 3-5 капель на прием с водой при тошноте, рвоте и икоте.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,5 мл, суточная 1 мл.
Форма выпуска: в бутылях разной емкости и склянках оранжевого стекла по 50 мл.
Применение хлороформа в гистологической технике. В смеси с абсолютным спиртом и парафином хлороформ используют для обезвоживания срезов (см. Хольцера метод окраски) или кусочков ткани при заливке последних в парафин или целлоидин-парафин. При этом хлороформ предварительно очищают от примеси воды и спирта путем выдерживания его над гранулированным хлоридом кальция, кристаллической карболовой к-той или прокаленным медным купоросом. Для заливки в парафин обезвоженные в спиртах восходящей крепости (до 96 -100%) кусочки ткани погружают в смесь 96 -100° о спирта с хлороформом (1:1) до тех пор, пока они не просветлятся и не опустятся на дно сосуда. Затем кусочки ткани переносят в чистый хлороформ, выдерживают при t° 35-40° в термостате в смеси хлороформа с парафином (1:1) и переносят в чистый расплавленный парафин при t° 54-56°.
Для заливки в целлоидин-парафин аналогичной обработке подвергают кусочки ткани, обезвоженные и пропитанные 1 - 2% раствором целлоидина в смеси 100% спирта с безводным эфиром (1:1) или в метилбензоате. При заливке материала в чистый целлоидин часто производят уплотнение целлоидина в парах хлороформа. Кроме того, хлороформ входит в состав фиксирующей смеси Карнуа (см. Карнца жидкость), применяется для обезжиривания (см.), а в гистохимии - для фиксации замороженных срезов (см. Гистологические методы исследования).
Библиогр.: Лойда 3., Госсрау Р. и Шиблер Т. Гистохимия ферментов, Лабораторные методы, пер. с англ., с. 44, М., 1982; М а ш к о в с к и й М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 14, М., 1984; Me р к у л о в Г. А. Курс пато-логогистологической техники, с. 53, Л., 1969; Справочник по анестезиологии и реаниматологии, под ред. А. А. Бунятяна, с. 5, М. 1982; Chloroform, ed. by R. М. Waters, Wisconsin, 1951; Pay-n e J. P. Chloroform in clinical anaesthesia, Brit. J. Anaesth., v. 53, suppl. 1, p. IIS, 1981; The pharmacological basis of therapeutics, ed. by L. S. Goodman a. A. Gilman, N. Y., 1971.
P. II. Аляутдин; A. 3. Маневич (анест.), Я. E. Хесин (гист.).
Хлороформ – препарат для ингаляционного наркоза , превосходящий в несколько раз эфир по силе наркотического воздействия.
Фармакологическое действие
Наркотические свойства Хлороформа проявляются в постепенном притуплении чувствительности и упадке энергии для жизнедеятельности. Это проявляется в виде состояния оглушения или опьянения пациента, которые сопровождаются различными иллюзиями, бредом, движениями тела. Действие Хлороформа одинаково как для животных организмов, так и для растений, бактерий, и грибков. Результат применения Хлороформа одинаков для всех – приостановка жизнедеятельности и роста.
Состояние полной потери чувствительности под воздействием препарата называют Хлороформным наркозом.
Форма выпуска
Хлороформ выпускают в виде эмульсии для наружного применения.
Показания к применению Хлороформа
Применение Хлороформа напрямую связано со свойствами Хлороформа . По инструкции Хлороформа его применяют при обнаружении у пациента невралгии или миозита. Раньше использовался для общего наркоза, но из-за множества побочных действий от него решили отказаться.
С течением времени удалось разработать способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа минимизированы – применение Хлороформа с большим количеством кислорода и очень точная дозировка.
Инструкция Хлороформа: способ применения
Согласно инструкции Хлороформа его применяют двумя способами: наружно и вовнутрь. Для наружного применения Хлороформ служит одной из составляющих смеси для растираний. При применении вовнутрь Хлороформ помогает при рвоте, болях в животе и икоте (по 1 столовой ложке Хлороформной воды 3-4 раза в день).
Побочные действия Хлороформа
При использовании Хлороформа для усыпления путем ингаляции препарат вызывает ослабление сердечной деятельности, что приводит к быстрому падению кровяного давления, вплоть до коллапса или остановки сердца. При проглатывании паров Хлороформа возможно раздражение слизистой желудка, при прямом воздействии паров – раздражение слизистой глаз и дыхательных путей.
Свойство Хлороформа проникать в неповрежденную кожу приводит к раздражениям, а иногда и к сильному воспалению .
Хлороформ может вызывать наркотическую зависимость – токсикоманию, которая связана со злоупотреблением Хлороформа внутрь.
Противопоказания
Хлороформ противопоказан при гиперчувствительности пациента к действующему веществу. В случае местного применения Хлороформ не следует применять, если у пациента обнаружены на теле заболевания кожи либо гнойные явления в месте нанесения препарата.
С уважением,
Хлороформ (медиц.) анестезирующее средство, вызывающее при вдыхании
паров его сон, полную потерю движений и чувствительности. Благодаря
таким свойствам препарат нашел широкое применение в хирургии. С 1847 г.,
когда Симпсон впервые испытал применение Хлороформ для обезболивания при
операциях, и до настоящего времени препарат этот остается во главе всех
средств, употребляемых для общего наркоза. При вдыхании разведенных
паров Хлороформ различают 3 периода действия: неполное сознание, возбуждение и
анестезия. Обращаясь к рассмотрению механизма действия хлороформа, мы
должны признать, что явления, вызываемые хлороформным наркозом зависят
от парализующего влияния этого препарата на головной и спинной мозг, а
также от понижения возбудимости двигательных узлов сердца и
периферического сосудистого аппарата. Явления возбуждения в первом
периоде могут быть также объяснены параличом высших нервных центров,
заведывающих соразмерною деятельностью низших двигательных центров.
Крик, пение, болтливость, сопротивление представляют собою беспорядочную
деятельность различных двигательных центров, изменивших свою
целесообразную деятельность, вследствие паралича руководящих психических
центров. Явления общего наркоза зависят от постепенного распространения
паралича также и на низшие образования центральной нервной системы.
Учащение сердцебиений и поднятие кровяного давления в периоде
возбуждения могут быть поставлены в зависимость от общего возбуждения,
падение же кровяного давления и замедление сердцебиений в периоде
наркоза зависят от угнетающего влияния Х. на двигательные нервные узлы
сердца и от паралича периферических окончаний сосудосуживающих нервов.
При помещении вырезанного сердца лягушки в замкнутое пространство,
насыщенное парами Х., наблюдается замедление, ослабление и, наконец,
полная остановка сердечных сокращений. Что эта остановка происходит
действительно от Хлороформ доказывается тем, что остановившееся сердце нередко
снова удается возвратить к правильной деятельности, если своевременно
удалить пары Х. Паралич периферического сосудосуживающего аппарата может
быть доказан непосредственным раздражением периферических
сосудосуживающих нервов во время наркоза, а именно: раздражение в
последнем случае не дает поднятая кровяного давления, следовательно,
остается без влияния на ширину просвета кровеносного сосуда.
Наркотическое действие Хлороформ зависит от непосредственного влияния его на
нервные центры, а не от изменений в крови. В форменных элементах крови в
организме животного, отравленного вдыханиями паров Х., не наблюдается
таких изменений, которые имели бы отдаленное сходство с тем разрушением
красных кровяных шариков, которое наблюдается при непосредственном
смешении Хлороформ с кровью вне организма. Периферический двигательный аппарат
не парализуется хлороформом, раздражение электрическим током
двигательного нерва или самой мышцы дает такое же сокращение, как при
нормальных условиях. Х., парализуя, при обычном течении наркоза,
головной и спинной мозг, только в умеренной степени понижает
возбудимость дыхательного центра и сердечных узлов сердца. Но необходимо
иметь в виду, что Хлороформ может совершенно парализовать дыхательный центр,
нормальною возбудимостью которого обусловливается возможность самого
существования организма. Кроме того и двигательные нервные узлы сердца
суть такие образования, без деятельности которых также невозможна жизнь
организма. Так как случаи смерти во время хлороформирования наблюдались
и при осторожном ведении наркоза самым безупречным препаратом и даже при
кратковременных операциях, то необходимо быть знакомым не только с
механизмом благоприятного действия, но и с подробностями анализа
ядовитого действия Х. и подробно рассмотреть основной вопрос: происходит
ли смерть в несчастных случаях хлороформирования от паралича сердца или
от паралича дыхания. При остановке дыхания сердце может сокращаться, но
только до тех пор, пока не будет израсходован имевшийся в момент
остановки дыхания запас кислорода в крови. Если остановка дыхания
замечена в такой момент, когда сердце еще не перестало сокращаться, то
имеется надежда на спасение жизни, так как функцию дыхательного центра
можно заменить искусственным дыханием. В совершенно ином положении стоит
дело оживления при остановившемся сердце. Посторонними силами в
настоящее время еще невозможно привести в деятельное состояние этот
орган у человека, хотя одиночные попытки в этом направлении и дают
некоторую надежду на будущее. Экспериментальные исследования на животных
заставляют придти к заключению, что причиною смерти в значительном
производство искусственного дыхания является наиболее целесообразной
мерой для оживления при отравлении хлороформом.
Хлороформ по рецепту. В 19-ом веке вещество, наравне с кокаином и героином, считалось лекарством. Раствор хлороформа Kimball White Pine продавали в аптеках, как микстуру от кашля, бронхита. Врачи выписывали соединение астматикам.
Рекомендовался хлороформ и как анестезирующее средство. В 21-ом веке вещество запрещено для внутреннего применения. Что изменилось? Видимо, свойства хлороформа и его действие на человека уточнены и уточнения эти, явно не в пользу знаменитой смеси.
Свойства хлороформа
Трихлорметан – научное название хлороформа. Формула вещества – CHCL 3 . Это жидкость. Она не имеет цвета, зато, сладка на вкус. Сладость сопровождается жжением, да и запах у состава резкий. Хлороформ аптека 19-го века предлагала в сочетании с органическими растворителями. С водой вещество не смешивается.
К началу 20-го века медики зафиксировали сотни случаев остановки сердца и дыхания. Все умершие принимали лекарства, в которых содержался хлороформ. Где связь между веществом и смертями пациентов медики предположили сразу. Но, доказали губительное действие лекарства лишь к 1960-ым годам. Запретили трихлорметан в 1967-ом.
Пары хлороформа вызывают сон, потерю двигательной активности и чувствительности. Замедляются процессы жизнедеятельности. Наблюдается упадок сил. Поэтому, трихлорметан долгое время был обезболивающим при операциях, популярным наркозом.
Пережив хирургическое вмешательство, пациенты, порой, «зарабатывали» цироз печени и нарушения сердечного ритма. Они становились следствием токсичности препарата. Для ослабленных организмов он нередко был губительным. Вот наркоз и вычеркнули из списка лекарственных средств.
Хлороформ действие на человека оказывает трехэтапное. После вдыхания наступает стадия неполного сознания. Потом, наблюдается возбуждение. Анестезия – лишь 3-ий этап. В нем парализуются связи в спинном и головном мозге.
То есть, происходит полная анестезия. Сила препарата зависит от его хранения. Вещество должно быть изолировано от кислорода. Трихлорметан вступает с ним во взаимодействие, медленно разлагается.
Замедлить процесс разложения хлороформа способна 1-процентная добавка этилового спирта. Без «защиты» трихлорметан распадается на хлористый водород, муравьиную кислоту и фосген. Хлороформ – усыпляющее средство.
Но, если произойдет реакция с едким калием, смесь усыпит навсегда. Итог взаимодействия – небезызвестный цианистый калий. Безобиднее соединение трихлорметана с концентрированными щелочами. Образуется окись углерода.
Для некоторых реакций требуется повышенная температура. Для хлороформа таковой считается уже 50-60 градусов. При 62-х по шкале Цельсия вещество закипает, уступая воде почти 40 градусов. Плотность же трихлорметана, напротив, больше чем у воды – 1 483 грамма на кубический сантиметр. Вязкая жидкость внешне напоминает эфир.
Получение хлороформа
Хлороформ купить проблематично. Но, вещество можно получить в лаборатории. Есть 3 способа. Первый – многостадийный. Основа – метан. Его нужно хлорировать. Реакция возможна лишь в ультрафиолетовом свете и при высоких температурах.
Зато, получить удается не только хлороформ. Действие реакции направлено, так же, на образование тетрахлорметана, дихлорметана и хлорметана. Первый применяется в качестве растворителя на производствах фреонов, то есть, хладогентов. Дихлорметан растворяет краски, используется для их снятия. Хлорметан нужен, чтобы синтезировать силиконы.
У первого способа получения хлороформа 4 стадии. Сначала выделят хлороводород в паре с хлорметаном. Вторая ступень – образование того же хлороводорода и дихлорметана. Хлороформ добывают на 3-ем этапе. Второй продукт реакции – хлороводород. Он выделяется и на последней ступени, когда синтезируют тетрахлометан.
Хлороформ – наркоз , который прежде получали и путем соединения этилового спирта и белильной извести. Реакция одноступенчатая и наиболее подходящая для лабораторного воплощения. В упрощенных условиях можно применить и метод электролиза. Нужна атмосфера этилового спирта.
Порой, его заменяют ацетоном. Главные герои реакции – хлориды щелочных металлов. Именно через них пропускают электрический ток, разлагая на компоненты, среди которых есть и хлороформ.
Усыпить человека, даже в былые времена, разрешалось лишь чистым хлороформом. Но, после всех 3-х способов его получения, вещество остается загрязненным. Среди примесей: — фосген, хлороводород, этиловый спирт и хлор. От этанола избавляются, многократно промывая трихлорметан водой. Потом идет обработка хлоридом кальция. Он вытягивает остатки воды.
Если среди примесей не только этиловый спирт, требуется промыть хлороформ сначала сильной кислотой, потом такой же щелочью и, лишь затем водой. В финале опять фигурирует хлорид кальция. Когда его миссия выполнена трихлорметан отправляют на перегонку. Она осуществляется во фракционной колонке.
Применение хлороформа
Если в медицине хлороформ уже не актуален, то в промышленности продолжает применяться. Вещество необходимо для десятков химически синтезов. В них трихлорметану отведена роль растворителя. Хлороформ способен и обезжиривать. В реакциях выступает основным, или же вспомогательным компонентом.
Цена хлороформа интересует и тех, кто хочет приобрести раствор для бытовых целей. Вещество может заменить скипидар. Его держат дома и в гаражах, как растворитель. С помощью трихлорметана избавляются от пятен олифы, жиров, клеев и смол.
Продолжают использовать хлороформ и в моргах. Здесь вещество замедляет процессы разложения тел. Живым существам трихлорметан достается лишь в некоторых ветеринарных клиниках. Назначение то же, что раньше применялось к людям, — наркоз. В редких случаях его вводят свиньям и собакам.
Не умолкают слухи о роли хлороформа в делах криминальных. Помните сцены из фильмов, фрагменты из детективов, где преступники усыпляют жертв, поднося к их носу платок, пропитанный трихлорметаном?
Пока человек находится без сознания, злоумышленники грабят, ищут секретные документы, убивают. В 20-ом веке подобные дела фигурировали не только в фильмах и литературе.
Но, после запрета хлороформа, достать его стало проблематично. Теперь преступления, совершенные с помощью токсичного вещества, — редкость. Однако, следователи говорят, что бывает и такое.
Как правило, хлороформом пользуются те, кто имеет к нему официальный доступ, те же работники моргов, или студенты медицинских институтов, проходящие там практику.