Как проявляется обморок. Обморок как проявление сосудистой недостаточности. Обмороки, связанные с особенностями психики

1. Обычный обморок.

Зачастую начинается с туманной завесы перед глазами с последующей потерей сознания и отключением всех мышц. При такой разновидности обморока у больного наблюдается и затруднённое дыхание. Такой приступ может длиться до пяти минут, затем больной приходит в сознание.

Действия при таком обмороке: в данном случае, особых методов для приведения человека в сознание не требуется.

Обморок является частым клиническим проявлением у детей и подростков, который представляет собой доброкачественный, но потенциально серьезный курс. Диагноз должен быть сделан как можно скорее, чтобы определить физиопатологический механизм и возможную этиологию, чтобы установить конкретное и раннее лечение. Следует учитывать нейрокардиогенные, сердечные и дифференциальные причины неврологического, метаболического и психиатрического происхождения. Оценка обморока основывается главным образом на текущей клинической истории и детальной клинической экспертизе.

2. Судорожный обморок.

Зачастую начинается, как простой, но с последующем . Данный феномен врачи связывают с гипоксией - недостатком кислорода, которая может длиться у больного до 30 секунд и стать следствием судорожного обморока.

Действия при таком обмороке: необходимо не допустить повреждение головы пациента, его тела и рук. Также следует знать, что такой приступ может быть характерен для припадка человека больного эпилепсией и для истерического припадка.

Понятие об обмороке

Метаболические исследования, исследование неврологических или психиатрических заболеваний не нужны, если только клинические доказательства не указывают на них. Дополнительные кардиологические исследования зависят от результата первоначального скрининга. Профилактические и образовательные мероприятия указаны у всех пациентов. Конкретное лечение следует указывать для каждого пациента. Лекарственное лечение показано в нейрокардиогенных синкопах с рецидивирующими эпизодами или с риском получения травм и состоит в основном из бета-блокаторов, альфа-адренергических стимуляторов, ингибиторов обратного захвата серотонина и флудро-кортизона.

3. Беттолепсия.

Такой возникает сугубо на фоне хронических лёгочных патологий. Обуславливается таким моментом, как затяжные приступы кашля, в результате чего в грудной полости становится чрезвычайно высоким давление и венозный отток крови от головы изрядно ограничивается. Время продолжительности такого приступа обычно не является затяжным.

Эволюция благоприятна у подавляющего большинства пациентов, хотя рецидив судорог часто встречается. Внезапная смерть молодых спортсменов. Обморок - это симптом, а не болезнь, и его причины являются переменными. Это может быть нейрокардиогенное или сердечное происхождение. Эпизоды синкопа связаны с недостаточным снабжением кислородом области мозга. Большинство обмороков относятся к нейрокардиогенному типу, также называемому рефлекторным обмороком или вазовагалом. Это вызвано преувеличенным автономным ответом на несколько стимулов, наиболее распространенными из которых являются эмоциональные, физические и постуральные.

Специальных действий со стороны не подразумевает. Правда, после подобного обморока, пациента необходимо обследовать на предмет сердечно-сосудистых патологий, для исключения причин его возникновения из-за сердечной болезни.

4. Дроп - атаки.

Весьма неожиданные падения пациентов. При таких приступах крайне редко бывает потеря сознания, хотя часто происходят головокружения, появляется резкая слабость. Такие приступы являются более характерными для больных остеохондрозом, который зачастую обусловлен осложнённым развитием вертебро-базиллярной недостаточности и иногда наблюдается у здоровых беременных женщин.

Обмороки, связанные с особенностями психики

Этиологический диагноз очень важен из-за потенциально серьезных состояний, которые приводят к серьезным последствиям или смерти. Существует несколько условий, которые представляют симптомы синкопа, но механизмы отличаются от церебральной гипоперфузии и должны рассматриваться как дифференциальный диагноз. Первоначально обмороку предшествуют продромы, такие как усталость, головная боль, жужжание, зрительные нарушения, зевота, тошнота или боль в животе, ощущение жара или холода, парестезии, головокружение, слабость в ногах, слух отдаленных голосов или ощущение неизбежного обморока.

5. Вазодепрессорный обморок.

Случается чаще у детей в результате общего переутомления, недосыпа. Также может быть вызван эмоциональным перенапряжением и долгим пребыванием в тесном и душном пространстве.

Действия при таком обмороке: нужно провести детальное обследование с целью исключения патологий, связанных с заболеваниями нервной системы.

Характерные симптомы обморока

Нестабильность следует с полным или частичным уменьшением знаний. Редко потеря знаний кратковременна и внезапна без продромов. Падение на землю обычно медленное и прогрессивное. Обморок, в основном, когда он связан со стоянием, упражнениями, болью, страхом, связан с аномальным вазомоторным ответом, который вызывает гипотензию, брадикардию или смешанный ответ. Для объяснения этих аномалий представлено несколько теорий. Обычно уменьшение венозного возврата в правый желудочек и объем инсульта вызывает ингибирование барорецепторов и механорецепторов, расположенных в легочной артерии в стенках атриума и желудочков, которые посылают сигналы в сердечно-сосудистые центры ствола мозга.

6. Ортостатический обморок.

Может возникнуть в результате резкой перемены положения тела. Выражается во внезапной слабости, потемнении в глазах, головокружении при перемене положения тела. Происходит в случае запоздания перестройки сердечно-сосудистой системы для полноценного обеспечения головного мозга.

7. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.

Вызывает не долгую по протяжности остановку деятельности сердца и . Фактором, способствующим появлению данного приступа, может быть резкий поворот головы из одной стороны в другую.

Таким образом, имеется центральный рефлекс симпатическая реакция вызывает большое инотропную и хронотропное сердце периферической вазоконстрикцию с поддержанием системного артериального давления и перфузии головной мозга 18 также активируют барорецепторы начальных гипотоний сонной пазухи, приводящие к тахикардии. У пациентов с нейрокардиогенным синкопом после этого первоначального симпатического ответа парадоксальный ответ возникает с увеличением парасимпатической активности, вызывая периферическую вазодилатацию, гипотонию и обмороки.

8. Аритмический обморок.

В данном случае к обморочному состоянию может привести один из видов аритмии.

Действия при данном виде обморока: необходима консультация лечащего врача о возможности осложнений и совместная разработка с ним таких мероприятий, которые бы в дальнейшем могли предотвратить подобные приступы и осложнения.

Диагностика обморочных состояний

Сильное сокращение миокарда вызывает вазовагальный ответ из-за чрезмерной активации внутримокардиальных механорецепторов, расположенных в левом желудочке и легочной артерии, вызывая гипотензию и брадикардию. Стимулы, такие как массаж груди, штанга, использование закрытых воротников, поднятие рук и вращение голова может вызвать эти эпизоды 16. Этот ответ связан с вегетативной дисфункцией с неспособностью увеличить периферическую вазоконстрикцию, которая возникает при стоянии, сопровождаемая компенсаторной тахикардией 23.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Обморок сердечной причины: они редки, но связаны с прогнозом серьезный, пуди эндо смертоносно в до 50% случаев 24. Это может быть связано с сердечными заболеваниями или чаще с сердечной аритмией 25. Кризисы обычно не связаны с предчувствующими симптомами и связаны с физическими упражнениями или эмоциональным стрессом. Усталость, сердцебиение и прекардиальная боль могут предшествовать обмороку. Событие может потребовать сердечно-легочной реанимации. Среди структурных заболеваний можно отметить аортальный стеноз, тяжелый легочный стеноз с легочной гипертензией.




Исправляем проблему с прикормом ребенка Дочке почти полгода. По настоянию врача в 3,5 месяца я начала давать ей неразбавленный сок, кипяченую воду и печенье. Позже, прочитав в журнале о том, что до 6 месяцев ребенка нужно кормить только грудным молоком, отменила прикорм. Сильно ли я навредила ма...

Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и тд.)

В диагнозе следует учитывать дилатационные и гипертрофические кардиомиопатии, ишемические поражения и коронарные пороки развития. Как упоминалось ранее, обморок, связанный со стрессом или физическими нагрузками, может быть вызван сердечной аритмией. Тахикардия и сердцебиение, связанные с вегетативными симптомами, указывают на эту возможность. Во время кризиса наблюдается эпилептическая активность в электроэнцефалографическом мониторинге. При эпилепсии редки встречные факторы, продромы связаны с сенсорными, психическими, сенсорными и двигательными симптомами, начало внезапно, длительность длится, а затем длительный послекритический период характеризуется путаницей, сонливостью и головной болью.

Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.

Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.

Каждый из нас должен владеть приемами оказания , а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:

Большая путаница в диагнозе заключается в том, что приступы могут быть вызваны эпизодами синкопа, у 6% подростков с положительным тестом на склонность 30. Антиэпилептические препараты могут снижать сердечную сократимость, вызывая сердечно-сосудистые симптомы с эпизодами обморока, которые можно интерпретировать как рефрактерная эпилепсия 29. Эпилептические припадки могут вызвать остановку сердца и могут привести к внезапной смерти 31. При мигрени эпизоды головной боли часто связаны с тошнотой, рвотой, головокружением, зрительными, сенсорными и сенсорными симптомами.

Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.

Обморок. Что это?

Продромы характерны. Существует семейная история мигрени. Мы можем определить головокружение как ощущение движения, которое заставляет людей чувствовать, что их окружение вращается. Это ощущение похоже на то, когда мы делаем несколько поворотов вокруг себя, и, когда мы останавливаемся, нам трудно стоять без колебания. Это расстройство вызывает дисбаланс, тошноту, головокружение и обморок и связано с изменением вестибулярной системы, которая находится внутри внутреннего уха и чья функция заключается в поддержании баланса.

Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок .

Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.

Клинические формы острой недостаточности сосудов

Это изменение может быть кратковременным, последние часы или даже дни, в зависимости от степени расстройства. Имейте в виду, что каждый может иметь головокружение, но его развитие отличается. В то время как у детей это обычно спонтанное или кратковременное головокружение, у пожилых людей он развивает больше пролога, что приводит к большим трудностям и влияет на качество жизни пострадавшего. Иногда расстройство сопровождается нистагмом, непроизвольным спазмом в одном глазу или обоими, которые могут быть вертикальными, горизонтальными или вращающимися.

Характерные симптомы обморока

  • Резкая бледность кожных покровов;
  • Липкий, холодный пот;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Потеря болевой чувствительности.

После потери сознания:

  • Пепельно – серый оттенок кожи;
  • Слабая пульсовая волна;
  • Падение мышечного тонуса;
  • Расширение зрачка;
  • Потеря ориентации в пространстве.

Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:

Чувство равновесия зависит от правильного функционирования вестибулярной системы, которая соединяет внутреннее ухо с мозговым стволом, рядом с визуальным. Головокружение является следствием неправильного приема сообщений мозга. Причина этого расстройства может быть связана с изменениями в ухе, в связи с нервами с мозгом или самим мозгом.

Когда происходит травма, возможно повреждение некоторых участков мозга, связанных с функцией баланса. Инфекция в ухе, которая не лечится должным образом, может привести к головокружению, поскольку, как мы сказали ранее, ухо играет основную роль в балансе, который должен быть связан с мозговым стволом через вестибулярную систему. Некоторые лекарства, такие как аминогликозидные антибиотики, диуретики или салицилаты. Это расстройство внутреннего уха, которое обычно влияет только на одно ухо. Обычно это вызывает сильное головокружение, звуки в ухе и потерю слуха, которое появляется и исчезает, а также ощущение давления в ухе. Аномальная регуляция кровяного давления. Эта причина распространена у пожилых людей, которым необходимы препараты для лечения сердечных заболеваний или гипертонии, и они подвержены обморокам, когда они включены в результате снижения артериального давления. Лабиринтит. Слуховое расстройство, которое включает раздражение и воспаление внутреннего уха. Это приводит к затруднению фокусировки глаз в результате непроизвольных движений глаза. Неврологические расстройства. Такие, как рассеянный склероз, опухоли или инсульт.

Самый распространенный способ отличить это расстройство - это учитывать область, в которой происходит заболевание, вызывающее ее.

  1. Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
  2. Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.

Нейрогенные обмороки

Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.

Принимая во внимание это, мы можем различать. Это наиболее частое и происходит от состояния внутреннего уха, которое контролирует баланс и вестибулярный нерв. Это связано с прямой проблемой в мозге, особенно в головном мозге или задней части мозга, известной как мозжечок.

  • Как следствие, этот тип головокружения имеет потерю слуха и давление в ушах.
  • Центральное головокружение.
  • Это может сопровождаться двойным зрением и сильной головной болью.
Когда дело доходит до периферического головокружения.

Основным симптомом головокружения является ощущение, что вращение вокруг себя или окружающей среды вращается вокруг нас, что может вызвать головокружение и рвоту. Другой распространенный симптом связан с зрением, и трудно сосредоточить глаза на конкретный момент. Стояние может быть трудной задачей, когда вы страдаете от головокружения, поэтому вполне вероятно, что страдалец нуждается в дополнительной поддержке, чтобы не упасть. Гипоакузия. Он состоит из потери слуха в одном или обоих ушах. Этот симптом может быть вызван различными элементами, такими как накопление воска во внешнем ухе, повреждение костей, расположенных непосредственно за барабанной перепонкой, жидкость в ухе после инфекции уха или отверстие в барабанной перепонке и другие.

  • Потеря равновесия.
  • Базз в ушах.
Когда головокружение является центральным, мы сталкиваемся с проблемами другого характера, чем предыдущие, в дополнение к тем, которые упоминались в предыдущем пункте.

К этой группе обмороков относятся:

  • Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
  • Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
  • Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
  • К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
  • Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.

Обмороки связанные с заболеваниями сердечно – сосудистой системы

Обычно возникают внезапно, без предвестников.

Они делятся на две основные группы:

  1. Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
  2. Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).

Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.

Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.

Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:

  • Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
  • Сопровождается травмой головы;
  • Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
  • Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
  • Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.

В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.

При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.

Приемы оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке

Последовательность действий при обмороке

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
  2. Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
  3. Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
  4. Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
  5. Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
  6. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
  7. На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
  8. После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.

Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.

Неправильные действия при оказании помощи пострадавшему при обмороке

Никогда не следует:


Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.

У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.