Хроническое воспаление правого яичника. Воспаление яичников у женщин – причины, формы, симптомы и лечение

Воспаление яичников – это патологические изменения в яичниках инфекционно-воспалительного характера. Изолированное воспаление в яичниках встречается нечасто. Подобно любому воспалительному процессу воспаление в яичниках может выражаться в форме острого или хронического воспаления, быть одно- или двухстронним. Признаки подострого воспаления наблюдаются в случае обострения хронического воспаления яичников или в случае стихания острого процесса. Нечасто встречающееся объединенное воспаление матки и яичников является серьезным патологическим процессом и приводит к утрате репродуктивной способности.

Яичник является важной парной половой железой, отвечающей за женскую репродуктивную функцию. С маткой и маточными трубами он тесно связан анатомически и функционально. Средние размеры и форма яичника, а также его строение, определяются возрастом. После завершения периода половой зрелости яичники приобретают «взрослые» внешние признаки и начинают функционировать полноценно. После наступления менопаузы гормональная функция яичников завершается, наступает период физиологической возрастной инволюции: яичники вдвое уменьшаются в размерах (сморщиваются).

Внешне зрелый яичник напоминает косточку персика не более 4 см в длину, шириною около 2,5 см и толщиной 1-1,5 см. Снаружи яичник хорошо защищен толстой белочной оболочкой. Она обладает выраженными защитными свойствами, поэтому нежелательные микроорганизмы не могут проникнуть внутрь яичника. Благодаря белочной оболочке воспаление в яичнике возникает гораздо реже, чем в матке или ее трубах.

Под белочной оболочкой находится корковый слой. На его поверхности постоянно находится большое количество неравнозначных по зрелости примордиальных фолликулов. Такие фолликулы похожи на заполненный жидкостью пузырек, в котором зреет яйцеклетка. Структурные изменения в яичниках симметричны циклическим изменениям в организме и регулируются половыми гормонами. Когда процесс формирования яйцеклетки завершается (середина цикла), стенка фолликула разрушается, и зрелая половая клетка покидает пределы яичника, то есть наступает период овуляции. Если в ближайшие двое суток яйцеклетка не оплодотворяется, она погибает, а в случае оплодотворения она начинает продвигаться в полость матки, преодолевая фаллопиеву трубу. Попадая из фаллопиевой трубы в маточную полость, яйцеклетка внедряется в ее толщу, где начинается развитие беременности.

Яичники отвечают за образование эстрогенов и прогестерона, их деятельность связана с функцией других эндокринных желез. Благодаря гормональной функции яичников происходит формирование женской половой сферы и обеспечивается способность к зачатию.

Воспаление яичников развивается при наличии очага инфекции, расположенного рядом, на фоне деформации механизмов иммунной защиты. Чаще всего источником инфицирования яичника являются фаллопиева труба или сальник, а воспаление правого яичника может еще вызвать и инфицированный аппендикс.

Симптомы воспаления яичников определяются причиной заболевания, его стадией и наличием сопутствующих очагов инфекции в окружающих структурах. В подавляющем большинстве случаев воспаление яичников является частью объединенного воспаления придатков матки (сальпингоофорита), когда одновременно поражаются фаллопиевы трубы и яичники.

Диагностика воспалительных заболеваний придатков матки, как правило, затруднений не вызывает. Правильный диагноз позволяют установить характерные жалобы пациентки, данные гинекологического осмотра и лабораторное обследование. Ультразвуковое сканирование помогает определить локализацию воспалительного процесса и степень его распространения.

Воспалительные заболевания придатков матки приводят к серьезным осложнениям. Каждая пятая пациентка, перенесшая , страдает бесплодием, а у 5-6% переболевших случаются гнойные осложнения, требующие серьезного хирургического лечения.

Хроническое воспаление придатков матки приводит к развитию тазового спаечного процесса.

Терапия воспаления яичников подразумевает индивидуальную лечебную программу, в задачи которой входит устранение источника инфекции, коррекция сопутствующих гормональных и иммунных сдвигов, а также ликвидация осложнений. Важной составной частью лечения воспаления яичников у молодых женщин является восстановление способности к зачатию.

Для того чтобы понять суть анатомо-физиологических отклонений при воспалении яичников, пациенткам необходимо иметь верное представление об их строении и функции. Иногда пациентки трактуют свой диагноз как воспаление придатков и яичников вследствие неверного толкования медицинских терминов. Яичники и фаллопиевы трубы (трубы матки) вместе являются придатками матки, поэтому трактовать диагноз как воспаление придатков и яичников неправильно. Чтобы говорить правильно, нужно употреблять словосочетание воспаление придатков.

Причины воспаления яичников

Воспаление яичников имеет инфекционное происхождение. У истоков развития болезни находится условно-патогенная (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микоплазмы и прочие) или патогенная (хламидии, спирохеты, вирусы и прочие) микрофлора. Специфическое воспаление провоцируется гонококками. Представителям одного вида микроорганизмов сложно преодолеть защитные барьеры половых органов, поэтому чаще всего воспалительные заболевания яичников и фаллопиевых труб вызываются микробными ассоциациями.

Воспаление яичников при отсутствии такового в трубах матки встречается крайне редко. Самым распространенным источников воспаления в тканях яичника является расположенная рядом инфицированная маточная труба (). У воспаления яичников и труб имеется единый механизм происхождения и развития. Полость фаллопиевых труб в здоровом организме стерильна. Инфекция в трубы проникает преимущественно восходящим путем из нижерасположенных влагалища, шейки и матки. Очень редко причиной воспаления в придатках служат имеющиеся в организме очаги хронической инфекции (тонзиллит, и так далее), в этом случае болезнетворные микробы попадают к придаткам нисходящим путем через кровеносные сосуды.

Для того чтобы в трубах, а затем и в яичниках, начался инфекционно-воспалительный процесс, одного проникновения инфекции в эти области недостаточно. Здоровые придатки в большинстве случаев справляются с инфекцией и не позволяют ей распространиться. Поэтому воспалительные процессы в придатках всегда развиваются у ослабленных пациенток, имеющих неблагоприятный фон: эндокринные и иммунные заболевания, гормональную дисфункцию, фоновую гинекологическую патологию и т.д.

Воспалительный процесс в придатках матки начинает с инфекционного поражения труб. К предрасполагающим условиям для появления сальпингита относятся:

— Повреждения тканей наружных половых путей и маточной полости во время лечебно-диагностических процедур, абортов или родов. Ассоциации условно-патогенных микроорганизмов успешно проникают через травмы слизистых оболочек в подлежащие ткани и начинают размножаться, а затем поднимаются выше к трубам матки. Патогенная флора может попасть в половые пути и через хирургические инструменты.

— Специфическое воспаление половых органов. Возбудители гонореи (гонококки) способны повреждать клетки эпителия наружных половых путей, а затем распространяться выше. Гонорейное острое воспаление отличается быстрым распространением по половым путям и вызывает тяжелые гнойные осложнения в придатках.

— Наличие хронических инфекционно-воспалительных изменений в матке. При хроническом эндометрите болезнетворные микроорганизмы имеют возможность подняться в фаллопиевы трубы и стать источником воспаления.

— Маточная спираль. По нитям спирали из влагалища возбудители инфекции могут попасть в эндометрий, а оттуда – в трубы и яичники.

— Стрессы и переутомление.

— Переохлаждение или резкая смена климатических зон.

Физиологическими провоцирующими воспаление в яичниках факторами являются и менструация. Во время менструации эндометрий отторгается из полости матки, оставляя после себя обширную раневую поверхность с открытыми кровеносными сосудами, а наружный зев канала шейки матки приоткрывается. Если во влагалище находится нежелательная микрофлора, подобные условия благоприятствуют распространению восходящей инфекции в область придатков.

Спровоцировать воспаление яичников при беременности могут естественные гормональные изменения и снижение иммунной защиты.

Особенности анатомо-физиологического строения яичников позволяют им длительно и стойко сопротивляться любой инфекции, однако при нарушениях механизмов иммунной защиты подобная способность резко снижается, и инфекция с воспаленной трубы распространяется в ткань яичника.

Симптомы и признаки воспаления яичников

У 85% пациенток с воспалением яичников выявляются аналогичные процессы и в фаллопиевых трубах, что указывает на единые механизмы развития заболевания.

Вначале в слизистой маточных труб (эндосальпинксе) под влиянием инфекции развивается воспаление. Стенка трубы увеличивается в объеме за счет разрастания железистых структур и выраженного отека, а в ее полости появляется воспалительная жидкость (экссудат), содержащий большое количество микробов. Со временем количество экссудата становится все больше, он оказывает повреждающее давление на эпителий канала маточной трубы. По мере нарастания воспаления в трубе начинается процесс слипания ее стенок. Просвет трубы сужается, а затем закрывается вовсе. В области ампулы фаллопиевой трубы накапливается секрет, отграниченный участками слипшейся трубы. Таким образом формируется мешотчатое образование, заполненное серозным содержимым — . В случае гнойного воспаления аналогичный процесс сопровождается образование пиосальпинкса – отграниченной полости с гноем.

Вместе с содержимым маточной трубы инфекция попадает за ее пределы, где также может вызвать воспаление и образование спаек.

Воспаление яичников встречается гораздо реже, чем воспаление фаллопиевых труб. Это объясняется тем, что наружная оболочка яичников способна противостоять вторжению инфекции. При определенных неблагоприятных условиях защитная функция тканей яичников может снижаться. Чаще всего инфекция в толщу яичника может проникнуть через образовавшиеся во время овуляции микротравмы на его внешней оболочке. Когда примордиальный фолликул разрушается, на его месте образуется «физиологическая ранка», и, если в этот момент рядом находится источник воспаления, яичник может инфицироваться.

Воспаленный яичник увеличивается в размерах за счет выраженного отека. Процессы патологической экссудации приводят к тому, что на поверхности воспаленного яичника начинается образование множественных мелких спаек и сращений. Они появляются после того, как экссудат становится густым и тягучим, а потом склеивает складки белочной оболочки, чтобы «замуровать» инфекцию на одном месте и не пустить ее в тазовую область. В отсутствии своевременного лечения яичник может достигать больших размеров, а инфекция проникает в окружающие яичник структуры с последующим развитием воспаления тазовой брюшины и перитонита.

Во время острого гнойного воспаления может произойти расплавление стенок трубы и яичника с последующим образованием единой отграниченной полости (абсцесса), заполненной гноем – тубоовариального образования.

Воспаление яичников без должного своевременного лечения приводит к развитию спаек в тазовой области. В результате нарушается естественная подвижность расположенных в малом тазу органов, которые словно «подпаиваются» друг к другу или к тазовой брюшине. В складках, образованных спайками, находится дремлющая инфекция, которая при неблагоприятных условиях может провоцировать обострение хронического воспалительного процесса.

Симптомокомплекс при воспалении труб и яичников определяется формой заболевания и наличием сопутствующей генитальной патологии. В острой стадии болезни ведущим симптомом является сильная тазовая боль. Болевой синдром зависит от того, какие органы вовлечены в воспалительный процесс. Из-за сформировавшихся спаек тазовые органы изменяют свое расположение и подвижность, а это приводит к изменению характера болей. Обычно боли при воспалении яичников появляются в паховой области на стороне пораженного яичника и иррадиируют в поясничную область или прямую кишку и имеют сходство с острой хирургической патологией. Например, острое воспаление правого яичника может имитировать приступ аппендицита, а острое воспаление левого яичника могут принять за левостороннюю . Объединенное воспаление матки и яичников вызывает разлитые боли без четкой локализации.

Острый инфекционно-воспалительный процесс в придатках матки сопровождается лихорадкой (температура может достигать 40°С), плохим самочувствием, расстройством мочеиспускания, гнойными или серозно-гнойными выделениями, иногда воспаление левого яичника сопровождается нарушениями дефекации. Подобное острое состояние является причиной срочной госпитализации пациенток и гинекологический стационар.

Диагностика воспаления яичников не вызывает существенных затруднений. Отмечается резкая болезненность нижних отделов передней брюшной стенки во время общего осмотра. При гинекологическом исследовании на стороне воспаления пальпируется увеличенные и болезненные придатки матки. Попытки смещения матки за шейку появляется резкая боль.

Лабораторная диагностика выявляет:

— характерное для острых процессов увеличение количества лейкоцитов и подъем СОЭ;

— наличие в мазках большого количества лейкоцитов и патогенных микроорганизмов, при специфическом воспалении – гонококков;

— источник инфекции и подходящий для его ликвидации антибиотик (бакпосев).

Во время ультразвукового сканирования выявляется наличие воспалительной жидкости в области заднего свода, увеличение размеров яичников, наличие гидро- или пиосальпинкса.

Острое воспаление яичников при беременности встречается нечасто. Как правило, беременность служит поводом для обострения имеющегося хронического воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах.

Хроническое воспаление яичников

При несвоевременно начатом лечении или в случае его неадекватности спустя полгода острое инфекционное воспаление в яичниках приобретает черты хронического. При активном и должном лечении в большинстве случаев воспаление претерпевает обратное развитие, но оставляет после себя спайки. В отграниченных спайками пространствах остаются возбудители инфекции, при благоприятных условиях они «просыпаются» и начинают провоцировать обострение.

Заболевание продолжается долгие годы и сопровождается частыми обострениями и короткими ремиссиями.

Обострение хронического воспаления яичников протекает в подострой форме и не отличается яркой клиникой. Боли вне обострения не бывают сильными, признаков лихорадки нет, анализы крови не показывают отклонений, а выделения приобретают слизистый вид либо исчезают вовсе.

Симптомы хронического воспаления яичников связаны с осложнениями перенесенного острого процесса – спаечным процессом и гормональной дисфункцией. Типичными жалобами пациенток с хроническим воспалением в яичниках являются:

— Постоянные ноющие либо тянущие, неяркие тазовые боли без четкой локализации, иногда с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Они связаны со спаечными процессами, и, несмотря на небольшую интенсивность, сильно нервируют пациентку. Во время менструации, при переохлаждении и при интимной близости боли становятся сильнее.

— Бесплодие. Диагностируется у каждой третьей пациентки с хроническим воспалением придатков. Утрата репродуктивной функции может быть связана с повреждением эпителия маточных труб и с патологическими структурными изменениями в самом яичнике. Эпителий эндосальпинкса во время острого воспаления часто погибает, и труба не может выполнять транспортную функцию – доставлять яйцеклетку в матку. Препятствовать движению яйцеклетки может и образовавшийся гидросальпинкс, а также спаечный процесс в полости трубы. Яичниковое связано с последствиями острого инфекционного повреждением тканей яичников и их последующей неспособностью «выращивать» яйцеклетки.

— Нарушения ритма и характера менструаций. Повреждение тканей яичника приводит и к нарушению их гормональной функции. В отсутствии овуляции менструации становятся болезненными, обильными и нерегулярными.

Четких признаков хронического воспаления яичников при гинекологическом обследовании нет. Косвенно на него указывает ограничение подвижности матки и придатков при пальпации.

Ультразвуковое сканирование выявляет наличие гидро – и пиосальпинкса в области маточных трубах, увеличение размеров яичника и изменения в его структуре.

Так как при хроническом воспалении яичников возрастает актуальность проблемы бесплодия, в диагностических мероприятиях доминируют методы определения причины бесплодия. С этой целью проводят изучение проходимости маточных труб.

Метод сальпингографии основан на рентгенологическом мониторинге проходимости маточных труб после введения в их полость контрастного вещества. По мере продвижения контраст заполняет все полости на своем пути и обнаруживает внутренние дефекты. Если, преодолев трубу, контраст оказывается за ее пределами, труба считается проходимой, а его скопление в ампулярном отделе трубы указывает на ее непроходимость.

Самым достоверным методом диагностики воспаления яичников является лапароскопия. Метод основан на визуальном осмотре расположенных в тазовой полости органов при помощи лапароскопа, он вводится в зону осмотра через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Лапароскопия позволяет увидеть изменение цвета и формы воспаленных органов, а также выявить наличие спаек.

Если лапароскопическая картина соответствует хроническому воспалению, проводится проверка проходимости фаллопиевых труб методом гидротубации. Через маточную полость в трубы вводится раствор красящего вещества (индигокармина), чтобы установить степень нарушения проходимости труб матки. Иногда при лапароскопии непроходимость труб очевидна, тогда при гидротубации в них вводится лекарственный препарат для устранения спаек и механического расширения просвета.

Таким образом, лапароскопия является самым достоверным диагностическим методом, а возможность параллельного проведения лечебных процедур делают ее лечебно-диагностической процедурой.

Лечение воспаления яичников

Программа лечебных мероприятий зависит от формы заболевания. Лечение осуществляется многоэтапно, когда каждый этап имеет свои цели и методы терапии. Универсальной таблетки от воспаления яичников не существует. Все препараты подбираются индивидуально.

Пациентки с острым и подострым воспалением подлежат госпитализации. Терапия начинается в стационаре, а после стихания симптомов острого воспаления и хороших результатов повторного обследования пациентка может продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Острое воспаление яичников подразумевает обязательное использование антибактериальной терапии. Необходимый для лечения антибиотик или их сочетание назначается с учетом бактериологического заключения о виде возбудителя и его чувствительности к конкретному антибактериальному препарату. Если у истоков инфекционно-воспалительного поражения яичников находится микробная ассоциация, может быть назначено больше одного антибиотика. Обычно курс антибактериальной терапии не превышает десяти дней.

Выбор формы лекарственного средства может зависеть от стадии и формы заболевания. Внутримышечные уколы при воспалении яичников назначают при выраженном остром процессе и тяжелом состоянии пациентки. В стационаре уколы при воспалении яичников в острой стадии могут ставиться и внутривенно, особенно в случае осложненных гнойных процессов.

Интенсивные боли при воспалении яичников всегда купируются при помощи обезболивающих средств. Симптоматическая терапия включает применение иммуностимулирующих, антигистаминных и противовирусных препаратов.

Для предупреждения развития дисбактериоза кишечника из-за приема антибиотиков в перечень назначаемых лекарств включают антимикотические средства (Кетоконазол, Дифлюкан и т.д.).

Биогенные стимуляторы ускоряют процессы заживления тканей после инфекционного поражения.

Местное лечение помогает усилить противовоспалительный эффект системных препаратов. Хороший результат наблюдается при применении тампонов с раствором Димексида, вагинальных свечей Гексорал.

Физиотерапия проводится в периоды стихания острого процесса. Назначается лекарственный электрофорез, магнитотерапия, радоновые ванны, фонофорез с магнием, кальцием или медью.

Хроническое воспаление яичников лечат без участия антибиотиков.

Важной составной частью в терапии воспаления яичников является регуляция гормональных нарушений и восстановление должного менструального двухфазного цикла.

При определении схемы лечения учитывают желание пациентки иметь детей. Лечение бесплодия начинают только после ликвидации очага хронической инфекции и максимально возможного восстановления нормальной работы яичников.

Консервативная терапия воспаления яичников помогает не всегда. При отсутствии эффекта от проведенного лечения, тубоовариальных образованиях, гидросальпинксе или выраженном спаечном процессе требуется хирургическое вмешательство.

На период лечения назначается адекватная контрацепция. Беременность на фоне приема большого количества лекарств нежелательна. Сочетанное воспаление матки и яичников в случае появления беременности во время лечения приводит к выкидышу.

Очень опасной ситуацией является попытка самолечения воспаления яичников. При первых симптомах воспаления некоторые пациентки начинают самостоятельно принимать антибиотики или прибегают к методам народной медицины. В результате симптомы острого воспаления затухают, но инфекция остается в организме и непременно даст о себе знать позже. Никакие самостоятельно принимаемые таблетки от воспаления яичников не помогут избавиться от недуга без помощи специалиста.

Антибиотики и свечи при воспалении яичников

Огромное разнообразие форм и названий антибактериальных препаратов не должно смущать пациенток. Как бы ни назывался антибиотик, в его составе всегда указывается действующее вещество, принадлежащее к одной из групп. Для терапии воспаления яичников чаще других используются препараты из групп:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин и другие);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и т.д.);

— сульфаниламиды (Бисептол, Сульфатен);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и прочие).

Для получения ожидаемого эффекта от антибиотикотерапии требуется не только правильно подобрать нужную группу антибиотика, но и рассчитать разовую и курсовую его дозу.

Выбор антибиотика требуется сделать немедленно, но бактериологическое исследование проводится не менее пяти дней. Поэтому до окончательного лабораторного заключения антибактериальная терапия проводится препаратами, которые чаще всего эффективно действуют на возбудителя болезни, а в последующем их заменяют на другой или оставляют (если ответ из лаборатории совпадает с назначенным лекарством).

Местная терапия воспаления яичников имеет вспомогательное значение и используется для устранения воспаления или инфекции во влагалище и шейке матки, ликвидации локального . С этой целью используются вагинальные суппозитории, кремы и мази. Состав местных лекарственных форм отвечает целям их назначения. Для уменьшения симптомов воспаления, боли и жара применяют вагинальные свечи с Индометацином, Вольтареном и Беладонной (Красавкой). Свечи Мовалес и Лонгидаза очень популярны у пациенток.

Самостоятельного значения местная терапия при лечении воспаления яичников не имеет по причине удаленности источника воспаления, но в качестве вспомогательной терапии весьма успешна.

Оофорит — это воспалительный процесс в женских половых железах (яичниках). Является одним из самых распространенных заболеваний половой сферы у женщин. Может поражать как один яичник, так и оба одновременно.

По форме заболевание бывает:

  • Острым. Наблюдается повышение температуры до 38-40 градусов, резкая болезненность в нижней части живота (иногда в пояснице), головокружение, рвота, слабость, учащенное мочеиспускание, возможны слизистые или гнойно-слизистые выделения из влагалища.
  • Подострым. Сопровождается теми же симптомами, но менее выраженными.
  • Хроническим. Характерны ноющие боли, нарушения менструального цикла, слизисто-гнойные, кровянистые и т.д. выделения из влагалища.

По виду возбудителя различают:

  1. Специфический оофорит. Вызывается возбудителями половых инфекций.
  2. Не специфический. Провоцируется условно-патогенной микрофлорой.

Несмотря на распространенное мнение о том, что оофорит можно «заработать» переохлаждением, для его возникновения необходимо наличие запущенной инфекции в организме. Поэтому основой курса терапии воспаления яичников у женщин на любой стадии является борьба с инфекцией, в частности, применение антибиотиков в форме таблеток.

Не путайте данное заболевание с воспалением придатков яичников. Это не одно и то же.

Однако лечебные мероприятия могут быть различными. Так, врачебная помощь в острой фазе проводится в больнице под наблюдением медиков, требует соблюдения постельного режима, назначения анальгетиков и антибактериальных средств. Хроническая форма обычно лечится на дому.

Врач назначает в первую очередь противовоспалительные средства, препараты с рассасывающим действием для профилактики спаечного процесса и физиотерапевтические процедуры. Для более точного воздействия на инфекционные агенты проводится бактериологическое исследование, чтобы определить восприимчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибактериальные препараты (АБП) подбираются индивидуально в зависимости от вида возбудителя, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и наличия факторов, осложняющих лечение (беременность, лактация и т.д.).

Основные группы антибиотиков для лечения яичников

  1. Пенициллины. Воздействуют на многие бактериальные штаммы, имеют преимущественно бактерицидную активность. Малотоксичны. Этим обусловлена возможность их применения у беременных женщин и детей самого раннего возраста. Небезопасны в плане возникновения аллергических реакций.
  2. Цефалоспорины. Хорошо помогают при инфицировании стафилококками, грамотрицательными бактериями, пневмококками.
  3. Тетрациклины. Действуют бактериостатически. Противопоказаны беременным и детям восьми лет.
  4. Макролиды. Относятся к наименее токсичным антибактериальным средствам, хорошо переносятся и редко вызывают нежелательные эффекты от лечения.
  5. Карбапенемы. Имеют широкий спектр антимикробного воздействия и мощный бактерицидный потенциал. Могут вызывать сильные аллергические реакции (в особенности, у пациентов с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов).
  6. Линкозамиды. Малочисленная группа антибиотиков с узким спектром действия и выраженным бактериостатическим эффектом. Часто применяются в составе комбинированных схем лечения.
  7. Фторхинолоны. Синтетические антимикробные средства. Обладают широчайшим спектром воздействия, эффективны в отношении практически всех известных микроорганизмов. Токсичны и часто вызывают побочные эффекты. Противопоказаны детям младше 18-ти лет, беременным, кормящим грудью, пациентам с патологиям печени и почек, и т.д.
  8. Нитроимидазолы. Синтетические антимикробные препараты. Обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении анаэробных микроорганизмов и возбудителей протозойных инфекций. В курсе лечения воспаления яичников часто выступают в комбинации с другими антибиотиками.
  9. Аминогликозиды. Проявляют бактерицидную активность против большого количества микробных штаммов. Отличаются высокой ототоксичностью и нефротоксичностью.

Выбор лекарственного средства в терапии воспаления яичников определяется стадией воспалительного процесса, тяжестью течения болезни, наличием индивидуальных противопоказаний, сопутствующих инфекций. Чаще всего назначают комбинированную антибактериальную терапию.

В острой стадии часто назначают двухступенчатую терапию – вначале вводят инъекционные формы, затем переходят на пероральный прием.

Названия самых эффективных антибиотиков при воспалении яичников (оофорите) у женщин

Перечисленные медикаменты хорошо помогают в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, но их бездумное и бесконтрольное употребление недопустимо. Для успешного и быстрого выздоровления требуется соблюдение ряда условий, игнорирование которых способно нанести большой вред организму и привести к возникновению осложнений.

Антибиотики при воспалении яичников в таблетках, свечах, уколах

В подразделах рассматриваются различные АБП отдельно для взрослых, детей и беременных.

Таблетки для взрослых

Офлоксацин ®

Активен преимущественно в отношении грамотрицательной флоры, обладает хорошей биодоступностью. Действует разрушительно не только на быстрорастущие микроорганизмы, но и на бактерии с замедленным метаболизмом, поэтому эффективен при хронических инфекциях.

Внутрь по 0,1-0,4 г 2 раза в день. Запрещен для детей, так как фторхинолоны способны разрушать хрящевую ткань, что чревато деформацией скелета. Возможно появление мелкоточечных кожных кровоизлияний, изменение в восприятии цвета и вкуса, нарушения в работе желудка и кишечника, появление симптомов аллергии. Не рекомендуется при снижении судорожного порога (эпилепсия, ЧМТ, инсульт).

Доксициклин ®

Обладает высокой биодоступностью и хорошим терапевтическими показателями (в 10 раз активнее тетрациклина). При воспалении яичников может применяться в качестве монотерапии и в составе комбинированных схем лечения.

Режим дозирования: взрослым в первый день 0,2 г в один или два приема, в последующие дни 0,1 г один раз в день. При тяжелом течении инфекции могут назначать по 0.2 грамма на протяжении всего курса терапии.

Во время применения могут возникать аллергические реакции (кожный зуд, отечность, крапивница), головная боль и боли в животе, рвота или тошнота. Недопустим к употреблению детьми до восьми лет, при беременности и в период кормления грудью, при печеночно-почечной недостаточности.

Свечи, кремы, гели

Клиндамицин ®

Активно борется с большинством грамположительных аэробов.

В терапии оофорита взрослым назначается по 0,15-0,45 г внутрь 3 раза в день и в виде свечей по 0,1 г на ночь в течение недели. Запрещен при колитах и повышенной чувствительности. При беременности используется, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.

Метронидазол ®

Синтетический антимикробный препарат. Обладает мощным антибактериальным действием, активен в отношении большого количества микробных штаммов и простейших. Не применяется в качестве монотерапии, однако эффективно дополняет другие антибактериальные препараты. Показан при подозрении на микст-инфекцию, а также при наличии уреаплазмы, трихомонад и хламидий.

Занимает значимое место в терапии гинекологических инфекций. Вагинальные свечи вводятся утром и вечером по 0,5 г в течение 10 суток. Частым побочным эффектом является развитие сухости и жжения во влагалище. Нельзя назначать при эпилепсии, индивидуальной непереносимости средства, сниженном содержании лейкоцитов в крови и печеночной недостаточности.

Уколы

Меропенем ®

Принадлежит к группе карбапенемов. Оказывает губительное влияние на широкий спектр микроорганизмов, в том числе на штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Используется в качестве резервного варианта при повышенной резистентности патогенной микрофлоры. В терапии воспаления яичников вводится внутривенно по 0, 5 г каждые 8 часов. Наиболее регулярно возникающие негативные реакции в результате употребления меропенема ® - это диарея, тошнота и рвота, покраснение и отек в месте инъекции. Не вводится младенцам до 3 месяцев и при выявлении повышенной чувствительности к компонентам меропенема ® .

Цефтриаксон ®

Используется в качестве антибиотика выбора при недостаточной эффективности пенициллинов. Вводится внутримышечно и внутривенно. Для взрослых рекомендовано введение 1000 мг дважды в сутки.

Наиболее регулярно возникающие нежелательные проявления – головные боли и головокружения. Цефтриаксон ® нельзя вводить при индивидуальной непереносимости, серьезных нарушениях в работе печени, желтухах, застое желчи, гипербилирубинемии и т.д.

Амикацин ®

Цефиксим ®

Цефалоспорин третьего поколения. Активен в отношении грамотрицательной флоры.

Используется в терапии инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу (оофорите, эндометрите). К негативным факторам относится боль в голове, появление головокружения, возникновение шума в ушах, повышение температуры тела. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, псевдомембранозном колите. Противопоказан детям до 6 мес. В период вынашивания плода должен назначаться с осторожностью.

Азитромицин ®

Относится к группе азалидов. Останавливает рост бактерий. В повышенных концентрациях проявляет бактерицидную активность. Активен в отношении хламидий и микоплазм. В курсе лечения оофорита дозируется по 1 грамму в первый день и по 0,5 г в последующие дни.

Правила приема антибиотиков

  1. Не назначать их себе самостоятельно, строго следовать врачебным рекомендациям.
  2. Четко придерживаться указанным в инструкции дозам, не увеличивая и не уменьшая их.
  3. Не прерывать курс, даже если наступило улучшение.
  4. Необходимо записывать названия и дозировки всех применяемых антибактериальных средств.
  5. Нужно поддерживать кишечную микрофлору с помощью .
  6. Запивать таблетки только водой, в соответствии с рекомендациями в инструкции.

Альтернативные методы лечения

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если воспалительный процесс был запущен, и в органах малого таза началось образования гноя. Для его устранения необходима лапароскопическая операция, в ходе которой эвакуируется гнойный экссудат, иссекаются спайки. В серьезных случаях, угрожающих жизни и здоровью пациентки может понадобиться удаление или резекция пораженного органа.

Лечение хронического оофорита дополняется физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез с лидазой, УВЧ, магнитотерапия, индуктотерапия, УФ-облучение, обертыванием с грязями, гинекологическим массажем для предупреждения образования спаек и лечебной физкультурой.

В домашних условиях при воспалении яичников можно использовать рецепты народной медицины. Оказывают полезное действие отвары тысячелистника, крапивы, медуницы лекарственной, ромашки аптечной, календулы, мать-и-мачехи. Показаны также спринцевания отварами коры дуба, донника белого, шалфея лекарственного, лечебные ванны с можжевельником, тампоны, пропитанные прополисом, медом.

Воспаление яичников у женщин – инфекционный процесс одного или сразу обеих половых желез, который вызывает нарушение работы придатков и чаще всего проявляется в виде боли внизу живота и нерегулярным менструальным циклом. Воспалению яичников способствует попадание инфекции в органы малого таза.

В этой статье мы рассмотрим главные причины, симптомы заболевания, а также выясним, как лечить воспаление яичников.

Прежде всего, следует отметить, что воспаление яичников имеет медицинское название « ». Изначально инфекция попадает во влагалище, а затем через матку и фаллопиевы трубы затрагивает половые железы. Очаги инфицирования вызывают хламидии, стрептококки и трихомонады. Если инфекция затронула сразу два придатка, то у пациентки диагностируют воспаление яичников. В случае инфицирования и фаллопиевых труб, специалисты ставят диагноз, который называется « ».

Чаще всего заболеванию подвергаются молодые девушки и женщины до 35 лет, которые регулярно занимаются сексом, имеют больше одного постоянного полового партнера и не используют какой-либо метод контрацепции. Выделяют такие причины воспаления яичников:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • сбой менструального цикла;
  • травмы органов малого таза;
  • воспаление кишечника, аппендицита, мочевого;
  • неправильная установка внутриматочной спирали;
  • туберкулез;
  • переохлаждение;
  • операции на органах малого таза, например, лапароскопия или лапаротомия. Особенно часто яичники начинают воспаляться после гистероскопии.
  • роды;
  • частые аборты;
  • нарушение психоэмоционального состояния (психосоматика) – постоянные стрессы, истерии, нервозы;
  • регулярное употребление алкоголя, курение;
  • избыток витаминов;
  • отсутствие отдыха, полноценного сна и несбалансированное питание.

Помните! Если вы решили установить ВМС (внутриматочную спираль) подходите к выбору специалиста ответственно. Узнайте про квалификацию и опыт работы, интересуйтесь мнениями бывших его пациентов. Такой способ контрацепции – один из главных возбудителей воспалительного процесса в яичнике.

Как проявляется воспаление

Симптомы при воспалении яичника могут быть как слабо, так и ярко выражены. Все зависит от течения и причины заболевания, возраста, наличия хронических патологий и других индивидуальных особенностей женского организма.

Признаки воспаления яичников похожи с проявлениями сальпингита и аднексита. Так как заболевание имеет несколько типов, то и симптоматика будет отличаться в каждой форме.

Так, острое воспаление яичников проявляется в виде:

  • нарушения мочеиспускания и дефекации (диарея или, наоборот запор);
  • появления субфебрильной температуры тела;
  • болей во время и ;
  • непривычных выделений с запахом;
  • нарушения менструального цикла;
  • болей в яичниках;
  • отсутствии аппетита, ухудшение общего состояния.

Если лечение отсутствует, то уже буквально через 15-20 дней инфицирования, болезнь перетекает в хроническое воспаление яичников.

Симптомы воспаления яичников в хронической форме:

  • невозможность зачать ребенка (более года);
  • тупая, ноющая боль внизу живота, которая отдает в ногу, пах или поясницу;
  • дискомфорт в области придатков во время секса;
  • «мазня» в середине цикла;
  • нерегулярность месячных;
  • изменение характера менструаций (стали скудными или, наоборот, обильными).

Хроническое воспаление яичников также возникает из-за отсутствия гигиены половых органов, переохлаждения или беспорядочных половых связей.

Выделения при оофорите

Как и любое другое заболевание репродуктивных органов, оофорит проявляется в нарушении менструального цикла и появлении непривычных выделений. Это может быть как «мазня», так и обильные выделения с резким запахом. Все зависит от того, какая форма воспаления яичников у женщин:

  1. Острая. Выделения прозрачные и обильные. Иногда гнойные, с характерным запахом.
  2. Хроническая. Выделения белого цвета, сильные. Появляется «мазня» между менструациями красноватого или коричневого цвета.

Важно! При появлении гнойных выделений следует немедленно обратиться к врачу! В противном случае, сгустки гноя могут попасть в брюшную полость, тем самым возможно вызвать перитонит.

Как определить патологию

К сожалению, выявить воспаленные придатки иногда бывает довольно сложно. Объясняется это тем, что признаки многих заболеваний органов малого таза схожи с симптомами воспаления яичников, а лечение, соответственно нужно разное. Именно поэтому, для подтверждения/опровержения предполагаемого диагноза гинеколог может назначить такие обследования и анализы:

  1. Гинекологический осмотр, составление анамнеза.
  2. Ультразвуковое исследование яичников или органов малого таза в целом.
  3. Сдача крови и мочи для определения количества лейкоцитов.
  4. Анализ крови на уровень гормонов.
  5. Мазок.
  6. ГСГ (рентгенологическое обследование).
  7. Лапароскопическая диагностика.
  8. Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления вирусов в организме.
  9. Диагностика методом РИФ для обнаружения антигенов микробов или антител.
  10. Иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее информативным методом определения воспаления яичников, лечение которого зависит от стадии запущенности заболевания, является лапароскопическая диагностика. Именно этот способ обследования предоставляет полную картину состояния придатков, так как проводится при помощи мединструментов и маленькой видеокамеры, которые через проколы передней брюшной стенки вводятся внутрь.

Лапароскопическая диагностика назначается в крайних случаях, и только тогда, когда патология сопровождается постоянной болью в области лобка или у пациентки длительное бесплодие.

Если у женщины имеются какие-либо подозрения на наличие заболевания, она может самостоятельно в домашних условиях проверить это. Пациентке необходимо измерить базальную температуру и составить график. Так, базальная температура при воспалении будет постоянно скакать. Сначала несколько дней наблюдается ее повышение (примерно до 37 градусов), затем резкий спад. И так постоянно. В случае обнаружения таких скачков базальной температуры следует обратиться к лечащему врачу.

Методы лечения

Чем лечить воспаление яичников определяет только гинеколог после прохождения пациенткой всех необходимых обследований. Именно поэтому, для постановки точного диагноза женщина должна соблюдать все требования перед сдачей анализов (например, сдавать кровь только натощак). Лечение при воспалении яичника (оофорите) зависит от истинной причины инфицирования и главного возбудителя. Терапия совершается в несколько этапов.

Острый оофорит требует немедленной госпитализации, приема антибиотиков и обезболивающих препаратов. Также назначаются противовирусные средства и витамины. Исходя из результатов анализов, может быть назначена физиотерапия, которая включает такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • радоновые ванны;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Хронический оофорит требует долгого лечения. Изначально купируются боли при воспалении яичников, устраняются все микробные и воспалительные процессы, восстанавливаются системы организма, которые пострадали от данного заболевания (сосудистая, нервная, гормональная). Пациентке настоятельно рекомендуется специальный массаж и отдых в местах санаторно-курортного типа.

Если от воспаления яичников у женщины был полностью нарушен менструальный цикл, то требуется его восстановление при помощи гормональных препаратов. Чаще всего это противозачаточные таблетки, например, Регулон.

К сожалению, практически каждый случай оофорита несет за собой образование спаек в малом тазу. В таком случае лечение при воспалении яичника должно быть не только медикаментозное, но и оперативное. Пациентке удаляют спаечные процессы, воспаленные ткани придатка и кистозные новообразования (если имеются).

Женщине с данным заболеванием беременность не рекомендуется. Абсолютно все гинекологи утверждают, что сначала нужно вылечить воспаление, а затем готовиться к зачатию. Но если все-таки оплодотворение состоялось, что делать? Следует сразу же посетить гинеколога. Он проведет осмотр пациентки, назначит анализы и УЗИ-диагностику. Учитывая расположение плода, запущенность заболевания врач рассказывает, нет ли внематочной беременности и можно ли женщине рожать.

Чем лечить

Современная медицина предлагает массу препаратов для борьбы с данным заболеванием. Лечить воспаление яичников у женщин можно антибактериальными средствами, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Все они имеют разную стоимость и способ применения.

Медикаментозное лечение без консультации врача запрещено!

Антибиотики назначаются строго лечащим врачом. Только он сможет правильно подобрать необходимую дозировку, исходя из запущенности оофорита, индивидуальных особенностей организма и переносимости действующего вещества. Антибактериальные средства назначаются разово или курсом. Но чаще всего лечение составляет минимум 7-10 дней, до полного устранения болезненных ощущений и очагов воспаления. В большинстве случаев лечат такими препаратами:

  • Доксициклин;
  • Сульфатен;
  • Ампициллин;
  • Цефалаксин и др.

Узнать, больше об антибиотиках можно в статье « ».

Не менее эффективными от оофорита являются вагинальные свечи. Именно в такой форме выпуска действующее вещество локализуется местно и быстро снимает дискомфорт внизу живота, понижает температуру тела, снимает инфекционные процессы. Для большей эффективности, суппозитории назначаются одновременно с другими препаратами. Чаще всего не имеют побочного действия и практически моментально успокаивают слизистую влагалища, подавляют количество бактерий и грибков. Это:

  • Пимафуцин;
  • Бетадин;
  • Гексикон и др.

Читайте больше про свечи от оофорита в статье « ».

Воспаление яичников после гистероскопии

Гистероскопия – метод диагностики и хирургического вмешательства на органы малого таза, которое проводится при помощи специальных оптических инструментов. Довольно часто после гистероскопии пациентки жалуются на непрекращающуюся боль внизу живота. В большинстве случаев, у девушек диагностируют воспаление матки и яичников. Этим и объясняется дискомфорт.

Запущенное воспаление матки (яичников) приводит к удалению органа! С целью сохранить детородную функцию, врач может удалить только маточный узел, который является осложнением воспаления у женщин.

Симптомы и лечение оофорита после гистероскопии практически ничем не отличаются от обычного воспаления. Если воспалиться только яичник, то схема медикаментозной терапии заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Однако двухстороннее воспаление требует прием антибиотиков и физиопроцедуры.

Чтобы после гистероскопии не возникло возможных осложнений, пациентке следует придерживаться абсолютно всех рекомендаций и назначений специалиста.

Воспаление и секс

Секс при воспалении яичника в большинстве случаев запрещен. Почему нельзя? Половой акт и резкие движения во время него могут усугубить ситуацию и произойти инфицирование не только близлежащих органов и тканей, но и партнера. Поэтому, если вы все же решились на интимную близость, следует использовать презерватив.

Но чаще всего у женщины с данным заболеванием не возникает желания к половому акту. Объясняется это тем, что у пациенток нарушается уровень гормонов, снижается либидо и половая активность.

Кроме того, если лечение воспаления отсутствует, а пациентка живет регулярной половой жизнью, во время секса у нее могут возникать резкие, острые боли внизу живота, чувство тяжести. Для снятия боли необходимо принять обезболивающее средство (Спазмалгон, Спазган, Но-Шпа). Чтобы предотвратить болезненный дискомфорт пациентке следует сначала излечить патологию, а уже потом возвращаться к привычной интимной жизни.

Помните! Можно ли заниматься сексом во время воспаления яичников расскажет только лечащий врач после гинекологического осмотра и сдачи анализов.

Профилактика заболевания

Так как главным фактором возникновения патологии являются бактерии, женщине необходимо использовать методы контрацепции. Кроме того, профилактика воспаления яичников заключается в:

  • гинекологическом осмотре минимум два раза в год;
  • приеме витаминов;
  • соблюдении гигиены половых органов;
  • своевременном обращении к врачу при возникновении болезненных ощущений или других непривычных симптомов;
  • правильном питании и полноценном отдыхе;
  • отказе от спиртных напитков и курения.

Каждая женщина должна постоянно заботиться о своем женском здоровье, чтобы не только предотвратить возникновение каких-либо заболеваний репродуктивных органов, но и родить здорового ребенка.

Обнаружив у себя воспаление яичников, многие женщины сразу же задумываются о их лечении. Первым делом необходима консультация с врачом, сдача анализов и назначение препаратов. Убрать воспаления придатков и яичников поможет только медикаментозное лечение. В курс терапии входят антибиотики и дополнительные препараты, которые уничтожают бактерии. Неграмотно будет при болях в нижней части живота принимать обезболивающие, не пройдя консультации и не получив результатов анализа. Воспаление при этом может усугубиться.

Так как существует множество инфекций, являющихся возбудителями в воспалении яичников, заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется. Вы не сможете правильно поставить диагноз, определить вид инфекции и подобрать необходимый препарат. Добьетесь появления хронического воспаление яичников, что в свою очередь может привести к бесплодию. При запущенной болезни лечащий врач в праве назначить хирургическое вмешательство.

В гинекологии различают воспаление левого яичника, двухстороннее или воспаление правого яичника у женщин. При двустороннем восполнении - лечение незамедлительно! Постоянный врачебный контроль, системная сдача анализов, прием необходимых антибиотиков и правильное питание помогут вам побороть недуг.

Важно! В зависимости от возбудителя воспаления яичников и придатков, можно выделить специфическую и неспецифическую формы оофорита. В первом случае возбудителями являются хламидии, микоплазмы и трихомонады, а во втором — стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Первые признаки воспаления яичников проявляются следующим образом — воспаляются фаллопиевые трубы. Данный процесс называется сальпингитом. Если воспаляется еще и один из яичников, то имеет место быть аднексит. Двустороннее воспаление яичников также, как и одностороннее, может быть хроническим, острым и подострым.

Симптомы заболевания

Симптомы при воспаление яичника должны быть вами распознаны как можно скорее. Аднексит яичника острой и подострой формы проявляется:

  • Боли в животе, крестце и пояснице носят регулярный характер. Причем самые сильные ощущения припадают на сторону воспаленного органа.
  • Частые мочеиспускания, которые сопровождаются болями и резями в области мочевого пузыря.
  • Кровотечение, которое проявляется в середине менструального цикла.
  • Температура резко подскакивает, появляется лихорадка и слабость.
  • Во время интимной близости женщина ощущает признаки воспаления придатков в виде резких болей или ощущение, словно дергает яичник.
  • Вместе с заболеванием появляются проблемы с кишечником или желудком.
  • Наблюдаются обильные гнойные выделения из влагалища.
  • Простуда яичников у женщин, которая проявляется в виде болей.
  • Значительное увеличение яичников при данном заболевании.

Обратите внимание: Как лечить воспаление яичников в острой форме? Женщина подлежит обязательной госпитализации. Расположение в стационаре может продлиться дольше, чем вы рассчитываете. Также многие женщины интересуются, дадут ли им в случае данной болезни больничный и сколько он будет длиться. В этом случае выдают больничный лист. Более подробную информацию вы сможете узнать у своего лечащего врача. Если форма заболевания острая, не пробуйте исправить ситуацию с помощью свечей или методов народной медицины самостоятельно, поскольку можете лишь усугубить ситуацию.

Что делать при воспалении яичников у женщин в подострой форме? Необходимо обратить внимание на сами причины воспаления яичника. Спровоцировать возникновение этого заболевания могут возбудители микоплазмоза и туберкулеза. Симптомы в этом случае будут очень похожи при аднексите. Возможны различного рода переохлаждения. В любом случае необходима консультация у врача и сдача всех анализов.

Хроническое воспаление

При хроническом воспалении яичников симптомы могут быть выражены ярче. Оно возникает из-за неправильного или незавершенного в свое время лечения аднексита. При воспалении яичника у женщин симптомы и лечение будут следующими:

  • Боли при воспалении яичников тупые, отдают в область паха и влагалища.
  • Скудные, но регулярные выделения из влагалища.
  • Яичники могут воспалиться и болеть накануне месячных и при переохлаждении.
  • Сексуальная функция нарушается, половое влечение сходит на нет, а во время интимной близости появляются режущие боли.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Постоянная усталость и раздражительность.
  • Женщина не может забеременеть. Это связано с нарушением функции яичника. Лечится ли это? Конечно. Обратитесь к гинекологу, чтобы он назначил вам лечение и снял воспаление.
  • Яичники увеличиваются в размерах и становятся более чувствительными.

Диагностика

Как лечат воспаление яичников? Лечение при воспалениях яичника должно проводиться согласно с симптоматикой. В отдельных случаях данное заболевание можно перепутать с аппендицитом или эндометриозом. Поэтому диагностика и лечение при болезнях такого рода бывает затрудненна.

Для того чтобы поставить точный диагноз воспалительной болезни, врач должен направить вас на целый спектр различных обследований. Многие женщины интересуются, есть ли необходимость исследовать данные анамнеза. Да, перенесенные воспаления ранее, аборты, а также осложнения при родах являются важными данными для лечения при воспалении яичника. Помимо этого врач может поинтересоваться, лечилась ли женщина ранее, и какие лекарственные препараты мог назначить ей врач до этого.

Затем пациентка направляется на УЗИ органов малого таза, а также на сдачу крови для лабораторного анализа. Проводится обязательное гинекологическое обследование, чтобы определить, увеличены ли яичники. При помощи бактериологического обследования врачам удастся выяснить, что послужило возбудителем, а также понять, чем лечить именно это воспаление яичников.

Если у специалиста есть подозрение на подострое воспаление, то дополнительно придется пройти гистеросальпингоскопию. Во время этой процедуры можно узнать о наличии грубых анатомических изменениях, которые произошли в маточных трубах. Для того чтобы осмотреть матку, фаллопиевы трубы и яичники, используется лапароскопия. Если у пациентки хроническая форма оофорита, то лапароскопия позволит выявить, насколько инфицированы маточные трубы, есть ли в них спайки.

Лечение воспаления яичников

Перед тем, как вылечить яичники, специалисту необходимо поставить правильный диагноз касательно возбудителя, а также определить стадию заболевания. Лечение может быть терапевтическим, медикаментозным или хирургическим.

Острые стадии лечат антибиотиками, обезболивающими и общеукрепляющими препаратами. Больной необходимо соблюдать постельный режим, а также проходить облучение ультрафиолетовыми лучами. Если она страдает от бессонницы, то лечащим врачом могут быть назначены снотворные препараты, а также комплексы витаминов. Помимо медикаментозного лечения отличные результаты дает физиотерапия. По ней вы также можете проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Хроническую форму аднексита лечат с помощью физиотерапии и бальнеологии. Помимо этого женщина должна пропить курс астероидных препаратов, чтобы спайки рассосались. Эффективным будет лечение в санатории или на курорте. Для того чтобы усилить кровоток в малом тазу, рекомендуется делать специальные упражнения. Если конкретный случай не поддается таким методам лечения, то необходимо сделать операцию. Которую может назначить лечащий врач, знающий всю историю болезни.

Если воспаление специфическое, лечение проводится с помощью антибиотиков. Выбор препарата зависит от возбудителей заболевания. Особенно важным является подбор дозировки. Если случай запущенный, то врач может прописать комбинацию из нескольких антибиотиков. В случае, если возбудителями являются стрептококки или стафилококки, то женщине необходимо принимать пенициллин и аминогликозиды. Их также назначает лечащий врач. Метронидазол принимают в том случае, если флора наполнена аэробами. В зависимости от тяжести случая, данный антибиотик могут назначить внутривенно. В остальных случаях женщине назначают его парорально.

Важно! Для того чтобы остановить интоксикацию, прописывают антигистаминные препараты, такие как Супрастин и Димедрол. Помимо этого врач может выписать азитромицин или трихопол.

Если говорить о противовоспалительных свечах, то их назначают в качестве дополнительного средства к основному методу лечения. Высокую эффективность показывают свечи с прополисом, корой дуба или вытяжкой грецкого ореха.

Помимо своих лечебных свойств, свечи являются отличным средством профилактики бели и молочницы. Не забывайте о том, что лечение свечами должно проходить в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапевтическими процедурами. При использовании свеч не забывайте наблюдать за тем, какой характер принимают выделения.

Беременность при воспалении

Даже если женщина удачно пролечит воспаления, это не означает, что у нее не могут возникнуть проблемы беременности. Дело в том, что хронический аднексит нарушает работу яичников. Если пациентка с инфекцией в яичниках все-таки забеременела, то вялотекущая форма воспаления может резко обостриться. Тревожным симптомом для беременных женщин должны стать резкие боли и влагалищные выделения. Здоровье женщины и ее плода целиком зависит от точной диагностики заболевания.

Если врачу удалось обнаружить возбудителей сифилиса или гонореи, то он рекомендует прервать беременность. Если аднексит возник из-за условно-патогенной флоры, то женщине дают антибиотики, причем их доза устанавливается в зависимости от срока беременности. Но не забывайте о том, что риск выкидыша при наличии воспаления все равно есть, потому не планируйте зачатие до момента полного выздоровления.

Воспаление яичников (оофорит) представляет собой патологию, при которой инфекционный процесс охватывает женские половые железы с одной или обеих сторон.

Заболевание крайне редко бывает изолированным. Чаще всего воспаление распространяется на маточные (фаллопиевы) трубы. Оофорит сопровождается нарушением функций яичников.

Без адекватной своевременной терапии патология способна привести к снижению фертильности (способности к зачатию). Рассмотрим направления лечения и симптомы воспаления яичников у женщин.

Причины возникновения

Основные причины возникновения воспаления - это условно-патогенные или патогенные бактерии. Воспаление вызывают гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, стрептококки, которые попадают в придатки матки из влагалища восходящим путем.

Болезнь обычно возникает у молодых женщин, которые живут активной половой жизнью и не пользуются барьерными методами контрацепции.

К основным причинам возникновения оофорита относят:

  • венерические заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • воспалительный процесс фаллопиевых труб;
  • беспорядочную половую жизнь;
  • гормональные сбои;
  • воспаления соседних органов (толстого кишечника, аппендикса, мочевого пузыря);
  • травмы яичников, матки и маточных труб.

Воспаление яичников может быть спровоцирована туберкулезом, родами и абортами, оперативными вмешательствами на органах малого таза и переохлаждением.

Перечисленные факторы приводят к снижению иммунитета и развитию бактериальной флоры, находящейся в небольшом количестве в организме каждого человека. При отсутствии специфического ответа иммунной системы патогенная микрофлора усиленно размножается, что приводит к воспалительному процессу.

Косвенными причинами развития оофорита выступают:

  • недосыпания;
  • курение;
  • частые переутомления;
  • стрессовые ситуации;
  • недостаточность витаминов и микроэлементов.

Риск инфекционных воспалительных осложнений повышает использование внутриматочных спиралей. Это распространенное контрацептивное средство может выступать в роли переносчика бактерий и также ослаблять локальный иммунитет.

Симптомы

Патологические проявления при остром и хроническом течении оофорита отличаются.

Острая форма

При острой форме клиника проявляется ярко и симптомов много. В этом случае затруднений в диагностике практически нет. Острое начало с высокой температурой (до 400), ознобами, интенсивными болями разной локализации, с обильными выделениями различного, преимущественно, гнойного характера. Боли локализуются в зависимости от поражения яичников. Воспаление яичников у женщин может быть двусторонним и с одной стороны. Если в процесс вовлекаются оба яичника - боли беспокоят в паховой области, сильные, острые, сопровождаются общими симптомами интоксикации: температура, может быть озноб, общее недомогание, головные боли, слабость.

При одностороннем поражении боли появляются со стороны воспаления, могут отдавать в поясницу, в прямую кишку. При этом может нарушаться процесс дефекации. В зависимости от того, с какой стороны развивается патологический процесс, нужно дифференцировать с аппендицитом (справа) или с почечной коликой. Воспаление яичников может затронуть органы мочеиспускания, и тогда нарушается сам процесс мочеиспускания. Если в воспалительном процессе участвует матка, боли интенсивные внизу живота, без чёткой локализации и иррадиации. Т.е., по симптомам это напоминает острую хирургическую патологию и требует срочной госпитализации в стационар.

Особенности хронической формы воспаления

Если воспаление переходит в хроническую форму, то периодически происходит его обострение. Обычно поводом служат простудные или инфекционные заболевания, физическая или психическая нагрузка, расстройство пищеварения, заболевания мочеполовой системы. Если женщина курит или часто употребляет спиртное, то риск возникновения обострений повышается.

В отдельных случаях рецидивов болезни не происходит, женщину беспокоят лишь выделения и нерегулярное наступление менструаций. Такое течение воспаления яичников характерно, например, при гонорее. Однако постепенно возникает утолщение стенок маточных труб, образование спаек в яичниках. При одностороннем процессе боль локализуется в месте воспаления. Если оно возникает с правой стороны, то симптомы оофорита могут быть спутаны с симптомами аппендицита. Требуется тщательная диагностика заболевания.

Часто воспаление, возникшее с одной стороны, распространяется на второй яичник. У женщин, страдающих воспалением яичников в хронической форме, обычным признаком является наличие постоянных скудных выделений (белей). Обычно пациентки обращаются к врачу для обследования и лечения, если не наступает беременность.

Диагностика

При этом заболевании симптомы достаточно размыты. Острая форма воспаления яичников по своим симптомам похожа на проявления острого живота в разных заболеваниях: внематочной беременности, аппендиците, кисте яичника, перитоните.

Вследствие этого постановка правильного диагноза часто бывает затруднена. Для наивысшей достоверности используются результаты следующих анализов:

  • диагностика УЗИ.
  • бактериологическое обследование.
  • гистеросальпингоскопия (выявление грубых анатомических изменений маточных труб, которые могут возникнуть в процессе хронического воспаления яичников).
  • лапароскопия – самый информативный метод диагностики.
  • данные гинекологического анамнеза (сюда относят информацию о наличии перенесенных воспалений матки и придатков, ИППП, осложненных родах, абортах, диагностических внутриматочных процедур).
  • лабораторные анализы (повышение уровня лейкоцитов в анализах мочи и крови, мазки уретры и влагалища).
  • гинекологическое обследование (болезненность и увеличение яичников, нарушенная подвижность придатков матки).

Осложнения

Острый оофорит может получить характер хронического процесса, длящегося месяцы и годы. Рациональное использование лекарств от воспаления яичников у женщин предупреждает переход воспалительного процесса в хроническую фазу, когда возникают необратимые изменения в виде рубцов и спаечных процессов.

К последствиям оофорита также относят патологические исходы беременности (выкидыш, внематочную беременность) и бесплодие. Осложнением обострившегося воспаления может быть нагноение яичников. Такое состояние требует скорейшего оперативного вмешательства - возможный разрыв яичника ведет к развитию перитонита.

Как лечить воспаления яичников?

Острое воспаление яичников лечится в условиях стационара с соблюдением постельного режима. На низ живота прикладывается холод. Основное направление терапии – использование антибиотиков. Кроме того, назначаются средства для уменьшения боли и воспаления, а также физиопроцедуры.

Чаще всего используются такие антибиотики:

  • пенициллины – амоксициллин, ампициллин;
  • аминогликозиды – гентамицин, нетилмицин;
  • цефалоспорины – цефазолин, цефтазидим;
  • метронидазол.

Средний курс лечения – 7-10 дней. Средства назначаются внутримышечно или перорально. Дозировка подбирается индивидуально.

Для снижения выраженности болевых ощущений и ускорения купирования воспалительного процесса при остром оофорите применяются:

  1. Нестероидные средства для снятия боли и уменьшения воспаления. Основные препараты – диклофенак, индометацин. Они могут назначаться в виде таблеток или суппозиториев. Второй вариант обладает меньшим количеством побочных эффектов.
  2. Иммуностимулирующие лекарства. Применяются препараты, содержащие рекомбинантный интерферон, а также растительные средства, повышающие сопротивляемость организма.
  3. Вагинальные свечи. В их состав могут входить фитокомпоненты (прополис, экстракты коры дуба, грецкого ореха) либо местные антисептики (натамицин, хлоргексидин, повидон-йод).

После стихания симптомов практикуется физиотерапевтическое лечение:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез с магнием и кальцием;
  • ультразвук с гидрокортизоновой мазью;
  • радоновые ванны и так далее.

При образовании гнойного абсцесса проводится операция. В ходе вмешательства он вскрывается и осуществляется местное введение антибиотиков.

Лечение хронической формы

Лечение заболевания в хронической форме сводится к обезболиванию, восстановлению репродуктивной функции и формированию полезной микрофлоры половых органов женщины, носит противовоспалительный и антимикробный эффект.

Врач назначает противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапию – грязелечение, минеральные ванны, гинекологический массаж, иглорефлексотерапию. Лечение воспаления яичников хронического типа длится долго, иногда требует хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика воспаления яичников включает:

  1. Своевременные обследования. Своевременные и периодические обследования у врача-гинеколога позволяют диагностировать заболевания на начальной стадии, что значительно облегчает и ускоряет лечение.
  2. Своевременная диагностика. Своевременная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних отделов половой системы позволяет снизить риск развития осложнений.
  3. Лечение инфекций соседних органов. Своевременное лечение инфекционных очагов в органах, находящихся рядом с яичниками, позволяет снизить риск их вовлечения в воспалительный процесс.
  4. Защита от половых инфекций. Так как основной причиной воспаления яичников являются половые инфекции, крайне важно использовать методы барьерной контрацепции (презервативы), которые снижают риск передачи венерических заболеваний.
  5. Здоровый образ жизни. Для профилактики оофорита следует избегать воздействия токсичных веществ (алкоголь, никотин), холода, истощения. Необходимо правильно питаться, практиковать физические упражнения, так как это позволяет укрепить иммунитет и способствует нормализации функции всего организма.

При хроническом оофорите избежать обострения заболевания поможет санаторно-курортное лечение, которое оказывает противовоспалительный, противоаллергический эффект и препятствует образованию спаечного процесса. Вовремя проведенные профилактические мероприятия имеют общее оздоровительное действие, позволяют избежать нетрудоспособности, антибиотикотерапии и повышают качество жизни.