Народная медицина
Как делают металлокерамические коронки. Металлокерамические коронки: много плюсов и один минус

Как делают металлокерамические коронки. Металлокерамические коронки: много плюсов и один минус

Металлокерамические коронки являются самым оптимальным вариантом протезирования на сегодняшний день. Конструкция представляет собой прочным металлический литой каркас, облицованный эстетической керамической массой. Коронки являются простым и эффективным способом восстановить утраченные функции зуба и эстетику.

Плюсы и минусы

К достоинствам конструкции относят:

Простой и безопасный процесс протезирования;
Применения только гипоаллергенных и боисовместимых материалов;
Эффективное восстановление функции жевания;
Высокие эстетические показатели коронок;
Длительный срок службы;
Высокая прочность;
Защита зуба от дальнейших разрушений;
Искусственные зубы не отличаются от естественных;
Широкая палитра цветов для подбора необходимого оттенка;
Равномерное распределение жевательного давления;
Прочная фиксация;
Отсутствие специального ухода;
Доступная стоимость конструкции.

К минусам коронок из керамики можно отнести:

Риск скола керамики или поломки конструкции;
Необходимость проводить подготовку зуба, которая включает удаление нервов и значительную обточку зуба;
При отсутствии депульпирования зубов возникают осложнения в виде пульпита;
Риск возникновения аллергии на металлический каркас или керамику;
Стираемость противоположных зубов;
Просвечивание металлического каркаса из-под десны, особенно в области передних зубов .

Виды

Конструкции состоят из каркаса толщиною 0,3-0,5 мм и слоя керамики 1,2-2 мм. Коронки имеют несколько видов , в зависимости от материала каркаса:

На основе металла и его сплавов. Такие коронки самые распространённые и доступные;
На основе кобальто-хрома и никеля. Сплавы были разработаны специально для применения в ортопедической стоматологии;
На основе драгоценных металлов (золото) - это самые дорогостоящие конструкции. Достоинствами их является повышенная эстетика, возможность применения во фронтальной области челюсти, отсутствие аллергических реакций.

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Отзыв (Анна, 38 лет): "После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет."

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка - это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

Отливание гипсовой модели зуба;
Изготовление временных коронок;
Изготовление литого металлического каркаса ;
Облицовка каркаса керамической массой;
Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
Шлифовка и полировка готовой конструкции.

Установка (до и после)

После изготовления изделия зубной техник передаёт работу в клинику для дальнейшей установки . Врач стоматолог проверяет коронки на исправность, отсутствие дефектов и переходит к установке в полости рта. Для этого зубы и коронки обрабатываются антисептиками, готовится специальный клей и на него фиксируют изделие.

Иногда проводят временную фиксацию, а после применяют постоянные материалы. Данный этап применяют для проверки коронки в прикус, чтобы конструкция не мешала во время еды или разговора. После установки металлокерамических коронок доктор даёт рекомендации о правильном уходе, правилах эксплуатации и необходимости профилактических осмотров.

Препарирование под металлокерамическую коронку

Одним из самых важных этапов успешного лечения является подготовка зуба под коронку. От того, как обточат зуб, будет зависеть фиксация и стабилизация конструкции, эстетический вид и срок службы. Чтобы правильно сформировать культю зуба необходимо удалить твёрдые ткани на 1,5 -2 мм (0,4-0,6 для металлического каркаса и 0,8 -1,3 для керамической облицовки).

Удаление большого слоя тканей является болезненным и может спровоцировать развития воспаления нерва, поэтому рекомендуют депульпирование. Препарирование проводят с помощью бора необходимой формы и наконечника с водяным охлаждением. Этапы препарирования под коронку из металлокерамики:

Создание пазов необходимой толщины для контроля удаления твёрдых тканей;
Обтачивание вестибулярной и оральной сторон зуба;
Препарирование жевательной поверхности или режущего края;
Обтачивание контактной поверхности с двух сторон;
Установка ретракционной нити и оттеснение десны;
Формирование кругового уступа для прочной фиксации будущей конструкции и правильного распределения жевательного давления;
Окончательная обработка культи зуба.

Уход за зубными коронками из металлокерамики

Гигиенический уход за металлокерамическими коронками включает регулярную чистку зубов утром и вечером. Во время гигиены нужно осуществлять выметающие движения от десны до режущего края. При этом нужно уделять внимания области перехода коронки в десну. Жесткость щетинок щётки можно выбирать такую, какая комфортная для естественных зубов. Также не рекомендуют использовать щётку более трёх месяцев.

Обязательным является использование зубной нити для чистки межзубных промежутков. Остатки пищи между зубами провоцируют расцементировку коронок и возникновение кариозного процесса. Для предупреждения осложнений необходимо каждый день после чистки зубов использовать флос, процедуру рекомендовано проводить перед сном.

При необходимости рекомендуют использовать зубные ёршики, чтобы вычистить пространство между зубами. Каждые шесть месяцев нужно посещать врача для осмотра конструкций, проводить лечение заболеваний и профессиональную чистку зубов. При заболеваниях тканей пародонта необходимо проводить лечение, так как хроническое воспаление десны снижает качество и срок службы коронок.

Срок службы

Срок службы металлокерамических коронок составляет 6-10 лет, но гарантию врачи дают на 1-2 года. Длительность службы конструкций зависит от следующих факторов:

Качества проведения терапевтического этапа лечения. Частой причиной снятия коронки является возникновения воспаления и болей на верхушке зуба. Такие ситуации возникают при некачественном лечении корневых каналов и снижении иммунитета человека;
Правильного препарирования твёрдых тканей. При неправильной обточке зуба, коронка будет плохо фиксироваться и постоянно спадать с культи;
Профессионализма зубного техника;
Качества стоматологических материалов;
Гигиенического ухода за полостью рта;
Жевательного давления. Чрезмерное давление (открывание бутылок, орехов) может привести к поломке конструкции.

Сколько стоит коронка на зуб

Цена на коронки из металлокерамики зависит от многих факторов:

Места расположения и престижности клиники;
Ценовой политики стоматологии;
Выбора материалов;
Опыта врача и зубного техника;
Сроков изготовления;
Качества керамической массы;
Наличия временных коронок;
Наличия этапа терапевтической подготовки зуба.

Коронка с материалов отечественных производителей будет иметь стоимость 4-5 тыс. рублей. При использовании качественной немецкой керамики цена будет около 6-8 тыс. рублей. При использовании сплава драгоценного металла для каркаса, цена коронки будет 15-50 тыс. рублей. При изготовлении временных коронок стоимость конструкции возрастёт приблизительно на тысячу рублей.

Вопрос-ответ

Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.

Можно ли отбелить коронки

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Отзыв (Евгений, 45 лет): "Мне установили большой протез из металлокерамических коронок на верхнюю челюсть. Коронки поставили на передние и боковые зубы. Результатом лечения очень доволен, зубы выглядят красиво и теперь можно полноценно принимать пищу. Сразу после установки был небольшой дискомфорт во рту, но через несколько дней я привык и неприятные ощущения исчезли."

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Циркониевые коронки - это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий - это высокая стоимость.

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.

По статистике каждый третий взрослый становится клиентом стоматолога из-за необходимости протезирования зубов. Столкнувшись с этой проблемой и став перед выбором метода протезирования, большинство людей склоняются к металлокерамике. Почему именно металлокерамические зубы столь востребованы, какие достоинства и недостатки они имеют, как проходит процесс протезирования и на другие не менее важные вопросы ответит статья.

Особенности металлокерамических зубов

Металлокерамическая коронка представляет собой металлическое основание, покрытое специальной стоматологической керамикой. Протезы изготавливаются по индивидуальным слепкам челюсти пациента. Керамическое покрытие наносится на металлический каркас вручную, послойно. После каждого нанесенного слоя коронку отправляют для обжига в печь, температура внутри которой достигает 900 градусов. Технология позволяет изготовить искусственный зуб, внешне не отличающийся от натурального и обладающий высокой прочностью.

Металлокерамические коронки внешне выглядят эстетично.

Металлический каркас коронки зачастую отливается из сплава кобальта и хрома или никеля и хрома. Коронки из кобальто-хромового соединения имеют самую доступную стоимость среди всего ассортимента несъемных протезов, ориентировочно она составляет 4 тысячи рублей. Но для каркаса могут использоваться и более дорогие металлы, такие как золото, палладий и платина. Исходя из того, какой металл или сплав был взят для каркаса, различаются металлокерамические коронки на золоте, на титане и другие. Желтый оттенок, который имеют сплавы с золотом, позволяют сделать коронку максимально похожей на настоящий зуб. Цвет протеза получается теплым, и напоминает дентин зуба. Но цены на металлокерамические зубы, каркас которых изготовлен из золота, стартуют от 15 тысяч рублей за один протез.

А знаете ли вы, почему может возникать ?

Эфирные масла получили широкое применение в лечении стоматологических заболеваний. Как и для чего используется масло чайного дерева, расскажет .

Чем хороша металлокерамика?

они имеют высоко эстетичный внешний вид благодаря схожести их поверхности по цвету и структуре с эмалью;
с процессом пережевывания пищи они справляются не хуже настоящих зубов;
имеют долгий срок службы – около 15 лет;
они выдерживают высокие нагрузки, сколы и трещины на них не образуются;
материалы для изготовления протеза безопасны и совместимы с тканями десен и зубов, благодаря чему отторжения не произойдет;
вредоносные бактерии не способны разрушить коронку;
красители в продуктах питания не влияют на оттенок протезов;
коронка защищает зуб от дальнейшего разрушения.

Керамическое покрытие не стирается, на материал не воздействует . Лишь в редких случаях возможно образование сколов на протезе, но его починка возможна прямо в ротовой полости пациента.

Важно: тщательный уход за полостью рта может значительно продлить срок службы зубов из металлокерамики. У некоторых людей протезы не требуют замены до конца жизни.

Недостатки металлокерамики

Несмотря на все положительные моменты, которые имеет этот вид протезов, недостатков он не лишен. К ним относится:

для установки коронки приходится сошлифовывать значительную часть тканей зуба;
чаще всего в процессе подготовки зуба к установке коронки, происходит ожог пульпы и ее приходится удалять;
металлокерамика подходит не всем, есть ряд противопоказаний;
под коронку могут забиваться кусочки пищи, в результате появляется неприятный запах изо рта;
простые сплавы с хромом могут привести к изменению оттенка десны;
при опускании десен металлическая основа коронки может становиться заметной;
соседние зубы могут подвергаться шлифовке.

На рисунке показан принцип установки протеза.

Пульпа (или попросту нерв) удаляется при установке коронки не всегда. Но если в процессе обработки зуба произошло повреждение пульпы, спустя некоторое время ее воспаление даст о себе знать. Зуб под коронкой будет ныть, тогда придется снимать протез и полностью переделывать всю работу. Чтобы пациенту не пришлось дважды проходить через эту неприятную процедуру, стоматологи принимают решение об удалении нерва до установки протеза. Но такой зуб считается мертвым, он становится хрупким и уязвимым к внешним факторам. Так что срок его службы станет значительно короче.

Кому нельзя ставить коронки из металлокерамики?

Различные сплавы для каркаса коронки.

Несмотря на то, что в большинстве случаев отзывы о металлокерамических зубах положительные, такой вид протезирования подходит не всем. К противопоказаниям для установки коронок относится:

непереносимость материалов, используемых при изготовлении протеза;
у пациента;
сближение корней зубов;
склонность к ;
укороченная коронковая часть зубов.

Кроме того, если зуб поврежден кариесом, или другим стоматологическим заболеванием, установка протеза не производится до тех пор, пока он не будет полностью пролечен.

Выбор вида металлокерамики в зависимости от расположения зуба на челюсти

Специалист может изготовить протез, повторяющий форму, размер и оттенок настоящих человеческих зубов. Он может прорисовать на поверхности металлокерамической коронки на зуб мелкие бороздочки и трещинки, воспроизведя структуру эмали. Благодаря этому металлокерамика может устанавливаться и на жевательные, и на передние зубы.

А знаете ли вы, что такое ?

Все о видах и лечении афтозного стоматита расскажет .

Кобальто-хромовая металлокерамика чаще всего устанавливается на жевательные зубы. Такие протезы очень прочные за счет включения в сплав около 30% хрома. Они органично «вписываются» на место отсутствующего моляра и выполняют все функции, возложенные на настоящие зубы.

И клыков стоматологи рекомендуют отдавать предпочтение металлокерамике на основе золота. Такие коронки не вызывают изменения цвета десны на месте ее стыка с протезом. Обычные коронки с добавлением хрома имеют каркас серого цвета. Чтобы основа протеза не просвечивалась сквозь слои керамики, на нее наносят специальный краситель. Но из-за этого при дневном освещении протезы выглядят ярче и выделяются на фоне остальных зубов челюсти. Поэтому, если бюджет пациента позволяет, дантисты советуют выбирать для передних резцов металлокерамику на сплавах, содержащих золото.

Установка металлокерамических коронок

Процесс установки коронок будет достаточно длительным, потребуется несколько посещений стоматолога. В среднем для установки одного протеза требуется неделя времени. Иногда возникают форс-мажорные ситуации: коронки не подходят по размеру, пациенту не нравится их форма или оттенок. Тогда процедура протезирования может растянуться на более длительный период. Давайте узнаем в деталях, как ставят зубы из металлокерамики.

Подготовительный этап

Подготовка к протезированию включает в себя КТ зубов.

При первом посещении стоматолога, пациент получает направление на или на рентген. Исследование позволяет определить состояние корней и каналов зуба. Обнаружив, что у верхушки корня есть воспаление, его сначала пролечивают. Если на зуб ранее устанавливалась пломба, врач проверяет, насколько качественно были пролечены каналы. При обнаружении плохо запломбированных каналов, стоматолог сначала должен перелечить их.

В зубах с живой пульпой решение об удалении нерва принимает врач, но чаще всего проводится . Сохраняют нерв в редких случаях на жевательных зубах.

После этого, исходя из состояния зуба, врач устанавливает штифт или культевую вкладку. Если зуб разрушен менее чем на половину, достаточно будет вкручивания штифта. Он ввинчивается в один из корневых каналов, а затем вокруг него пломбировочным материалом стоматолог воссоздает коронковую часть зуба.

При значительных разрушениях зуба, стоматологу придется установить . Она сделает протез очень прочным и даже при больших жевательных нагрузках он не сломается. Вкладка «подгоняется» по форме и размеру, а затем устанавливается на зуб.

Препарирование зубов

Обязательный подготовительный этап – препарирование или проще – обточка. Он подразумевает стачивание эмали и дентина стоматологическим бором. Это самая неприятная часть всего процесса протезирования, но и в то же время – самая важная. Чтобы коронка была зафиксирована плотно и держалась надежно, культя зуба должна иметь ровную поверхность и правильную форму.

Важно: процедура препарирования проводится под . Благодаря этому пациент не ощущает дискомфорта.

Особенности препарирования зубов под металлокерамические коронки следующие:

обточка начинается с боковых поверхностей зуба;
со всех сторон сошлифовывается по 2 миллиметра твердых зубных тканей;
на тыльной стороне зуба у десны оставляется небольшая «ступенька»;
если пульпа не удаляется, ее постоянно охлаждают водой в ходе обточки;
толщина слоя дентина должна остаться не менее 1 миллиметра;
поверхность культи делается слегка шероховатой для более надежной фиксации коронки.

Важно: обточка может проводиться не только бором, но и лазером, ультразвуком, химическими веществами, абразивом, подающимся под высоким давлением. Эти методы менее болезненны и не приводят к нагреванию тканей, а следовательно не вызывают ожог пульпы.

Изготовление коронок

Для подбора оттенка протеза используется цветовая шкала.

Когда подготовка зуба под металлокерамическую коронку будет завершена, врач снимет слепки с челюстей. На следующем приеме пациенту примеряют металлическую основу будущей коронки. Стоматолог определит цвет протеза. Тщательный подход к этому этапу будет залогом эстетичного результата. Делается это при помощи специальных цветовых шкал или приборов для определения оттенка эмали.

Пока коронка будет изготавливаться зубным техником, а в среднем это около недели, пациенту могут предложить установить временную пластмассовую «заглушку». Ее стоимость около 1000 рублей. Она предотвращает повреждение уже подготовленной культи. Если речь идет о протезировании передних зубов, благодаря такому временному решению внешность пациента не сильно страдает.

Установка коронок

Когда коронка будет готова, останется установить ее на культю. Сначала стоматолог установит протез на временный цемент. Такой своего рода «тест-драйв» важен. При «примерке» пациенту может показаться, что коронка стала идеально, а в процессе «носки» окажется, что это не так.

Протез устанавливают на временный цемент, и пациент ходит с ним пару суток. Если обнаруживаются какие-то изъяны и дефекты, после снятия, коронку подтачивают, шлифуют, ее форма корректируется. Финальный этап – установка коронки на постоянный цемент.

Несмотря на существование альтернативных методов протезирования, металлокерамика в стоматологии применяется широко и, скорее всего, еще долго будет оставаться востребованной. Если изготовили и установили правильно, отличить их от настоящих практически невозможно. Металлокерамика – это оптимальное соотношение цены и качества. Установив коронку, человек может вернуть себе возможность смело улыбаться.

Металлокерамические зубные коронки представляют собой зубные протезы, состоящие из двух частей:

Литого металлического каркаса, толщина которого составляет до 0,5 мм. Такое основание изготавливается из различных сплавов металлов, которые слабо поддаются окислению под действием слюны.
Наружной части, выполненной из прочного материала — керамики, цвет которого максимально совпадает с естественным оттенком эмали.

Такие конструкции в полости рта очень похожи на живые зубы, что позволяет не только восстановить жевательную функцию, но и гарантирует отличные эстетические свойства.

На фото: металлокерамические коронки

Разновидности

В зависимости от технологии изготовления металлокерамических зубов, существуют следующие их виды:

Штампованные . Металлическая часть изготавливается методом штамповки. Является самым ненадежным видом, поскольку возможны неточности в изготовлении.
Фрезерованные . Имеют более точное соответствие зубному ряду пациента.
Металлокерамика с плечевой массой . Самый современный и надежный вид коронок, в которых уменьшен объем металлической части и увеличено количество керамической составляющей. За счет этого достигается более высокая прочность конструкции и отличные эстетические показатели.

Плюсы и минусы

Несмотря на то, что металлокерамика завоевывает все больше поклонников как среди стоматологов, так и среди их пациентов, подобный метод протезирования имеет и некоторые недостатки.

Достоинства :

Хорошие эстетические показатели . Такие протезы при правильном изготовлении неотличимы от естественных зубов и не темнеют со временем.
Высокая прочность конструкции . Основание из металла обладает высоким запасом прочности, а керамическая поверхность не подвержена истиранию или развитию кариеса.
Долговечность . Средний срок службы таких протезов составляет 10 лет, а при использовании сплавов из золота, он может достигать и 15 лет.
Стоимость . Бюджет на установку 1 коронки от 4000 до 10000 руб. в Москве, например в Стоматологии Удивительных Цен м/к обойдется в 2950 руб. (без учета слепков), а в стоматологии Лимон на Молодежной цена металлокерамической коронки — 4900 руб. (цена акционная !). Установка сразу нескольких коронок выгоднее, т.к. слепок снимается всего один раз.

Недостатки :

Для того, чтобы не возникли воспалительные проблемы в зубной пульпе , перед протезированием часто возникает необходимость в депульпировании зуба , что приводит к повышению его хрупкости.
Поскольку сама конструкция имеет достаточно большую толщину, то перед установкой коронок на зуб необходимо удаление значительного объема твердых тканей.
Неправильная подгонка или изготовление некачественных протезов может вызывать воспалительные осложнения: стоматит, гингивит.
Так как керамика более плотная, чем естественная эмаль, то возможно повышение истираемости поверхностей зубов, соприкасающихся с протезами.
При опускании края десны может проступать темная полоска металлического каркаса, что значительно снижает эстетический показатель.

Показания и противопоказания к применению

Показания:

При утрате одного или нескольких зубов.
При травме со значительным разрушением коронок передних зубов или премоляров, когда использование вкладок или виниров не представляется возможным.
При повышенной истираемости твердых зубных тканей.
При врожденных аномалиях формирования зубов.
При шинировании зубов при пародонтозе легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания:

При наличии аллергии или непереносимости металлов, всходящих в состав коронки.
При пародонтите и пародонтозе тяжелой степени.
При тяжелых аномалиях прикуса.
При небольших размерах нижних резцов.
При небольшой высоте естественных зубов.

На фото: зубы из металлокерамики

Подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием конструкциями из металлокерамики, опорные зубы в обязательном порядке подвергаются обточке. Эта обработка необходима из-за того, что коронка имеет собственную толщину, на которую и необходимо убрать плотные ткани зуба. Кроме того, такая процедура обеспечит надежную фиксацию протеза в полости рта.

Основные принципы обточки:

Максимальное сохранение естественных тканей (обточка с каждой стороны не должна превышать 2 мм).
Создание незначительной шероховатости стенок культи для более надежного закрепления коронки.
Обязательное препарирование нижнего края с уступом, что обеспечит правильное положение протеза, минимизирует давление на ткани десен, предотвратит скопление налета под металлокерамической коронкой.

Так же одним из важных моментов подготовки является депульпация зуба и пломбирование каналов , без которых риск возникновения воспалительных осложнений очень высок.

Часто у пациентов возникает вопрос, как устанавливают металлокерамику в случае сильного повреждения или разрушения зубных тканей? Для этого существуют специальные штифты или культевые вкладки , основная задача которых — восстановление объема коронковой части зуба и создание опоры для протеза. На такой штифт надежно закрепляют коронку, при этом сохраняя натуральный зубной корень.

Этапы и технология изготовления

Техника изготовления зубных протезов из металлокерамики достаточно сложная и состоит из нескольких этапов:

После обработки зубов при помощи специальной застывающей массы делается оттиск с зубного ряда, который в мельчайших подробностях отражает индивидуальные стоматологические особенности пациента.
На основе оттисков отливается гипсовая модель, являющаяся точной копией зубов пациента.
Из воска моделируется будущий металлический каркас, после чего восковая композиция поступает в литейную мастерскую, где отливается металлическая основа для протеза.
Металлический каркас проходит этап примерки, и если не обнаруживается никаких его недостатков, то он возвращается к техникам. В лабораторных условиях наносится два слоя фарфора, и коронка обжигается в печи при температуре около 1000°С.
Поверх фарфора наносится слой специальной эмали, имитирующей естественный цвет зубов.
При повторной примерке окончательно определяется правильность изготовления протеза и соответствие цвета, после чего коронку покрывают глазурью для придания блеска и окончательно запекают.

Как вставляют и снимают

Этапы протезирования:

Подготовку ротовой полости к установке протезов, которая при необходимости может включать удаление нежизнеспособных или поврежденных зубов, лечение заболеваний десен и кариеса. На этом же этапе определяются с выбором коронки.
Препарирование опорных зубов с сохранением максимального объема собственных твердых тканей. При этом виды уступов, используемых при обточке, будут зависеть не только от типа коронки, но и от места протезирования, состояния зубов и десен.
Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории. Методика того, как делают металлокерамические зубы общая для всех клиник. Срок изготовления зависит исключительно от нагрузки на лабораторию и составляет в среднем около недели.
Фиксацию готовых конструкций. Но перед тем, как окончательно закрепить коронку в полости рта пациента необходимо проверить, насколько она будет комфортной и не будет ли мешать при еде или разговоре. Для этого проводится фиксация протеза на временный цемент сроком до 3 месяцев. По истечении этого срока проводят снятие конструкции, ее очистку и окончательное закрепление.

Иногда возникают ситуации, при которых необходимо снять коронку, когда выпал металлокерамический зуб или произошел скол эмали . Но это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Самый легкий вариант снятия — распиливание протеза на части и удаление его коронкоснимателем Коппа. Но при этом реставрация протеза и его повторная вставка невозможны. Потребуется его замена на новую конструкцию. Если доктор и пациент желают сохранить коронку и провести ее ремонт, то необходимо использовать более щадящие методы. Оптимальным вариантом является снятие протеза ультразвуком, под действием которого цемент начинает крошиться и коронку легко можно снять с зубной культи.

Металлокерамика на жевательные зубы

Установка металлокерамических коронок на жевательные зубы, входящие в видимую зону является одним из основных методов, позволяющих восстановить дефекты зубного ряда.

Несмотря на отличные внешние характеристики, применение таких протезов на нижние и верхние зубы, расположенных вне эстетической зоны не является обоснованным.

Это объясняется тем, что препарирование зубов под металлокерамику требует снятия достаточно большого объема плотных тканей, а это повышает риск развития осложнений. Кроме этого, окклюзионная поверхность зубов-антагонистов, соприкасающаяся с керамикой, подвергается скорейшему стиранию, что негативно сказывается на жевательной функции.

Металлокерамическая коронка на имплантате

Металлокерамические протезы на имплантате — одно из новейших направлений в ортодонтии, которое позволяет восстанавливать дефекты зубного ряда любого объема, вплоть до полной адентии . Особенностью данной методик является то, что коронка фиксируется при помощи переходника-абатмента на имплант — специальный титановый винт, вживленный в кость челюсти. При этом нет необходимости проводить обработку соседних зубов и их депульпацию. Подобные конструкции обладают повышенной прочностью и гарантируют пациенту не только отличный внешний вид, но и комфортное жевание.

Какие лучше

При выборе коронки из металлокерамики основной момент, на который следует обратить внимание — это металлический сплав, из которого будет сделан каркас всего протеза. Он может выполняться из простых сплавов (кобальт-хром (КХС) или кобальт-никель) или же из благородных металлов (на основе золотоплатинового сплава или на чистом золоте).

Отличия таких коронок из разного вида металлов заключаются не только в их стоимости. У людей с непереносимостью никеля или хрома при ношении протезов аллергия проявляется как явно, так и в скрытой форме, вызывая постоянные воспалительные изменения в месте контакта металла с мягкими тканями. В случае изготовления основания из золота или платины аллергия абсолютно исключена, поскольку такие сплавы обладают отличной биосовместимостью с организмом.

Кроме того, коронки с каркасом из благородных металлов более прочные, служат гораздо дольше и предупреждают развитие кариеса на опорном зубе. Золото и платина не окисляются под действием ферментов слюны и не вызывают появление металлического привкуса или неприятного запаха изо рта.

Особенности коронок разных производителей

На стоматологическом рынке на сегодняшний день прочно заняли лидирующие позиции производители материалов для изготовления металлокерамических протезов из Японии и Германии.

Ivoclar . Основной особенностью материалов Ivoclar является присутствие в керамических массах специальных микроскопических кристаллов, повышающих прочность и долговечность коронок. Такие протезы практически не подвержены сколам и могут служить пациентам более 1 2 лет с сохранением своих эстетических и функциональных показателей.
Noritake . Японские материалы Noritake гарантируют оптимальное соотношение качества и цены протезов из металлокерамики и отличный внешний вид. Особые свойства керамики не позволяют налету скапливаться на поверхности зуба, что способствует сохранению его первоначального вида даже через несколько лет после установки.
Duceram . Коронки Duceram обладают наилучшими эстетическими свойствами благодаря использованию при их производстве керамики и красок, наиболее точно имитирующих природную эмаль. Такие зубы практически неотличимы от естественных, имеют длительный срок службы и обладают большим запасом прочности.
Vita VM 13 . Материалы Vita (Германия) — новое поколение металлокерамических коронок имеющих показатели отражения и преломления света идентичные природной эмали. Благодаря этому зубы выглядят очень естественно и эстетично. Мелкодисперсная структура керамики обеспечивает легкий гигиенический уход за конструкцией и предупреждение скопления налета на ней.

Как ухаживать за металлокерамикой

Уход за металлокерамическими протезами не сложен и заключается в регулярной гигиенической чистке зубной щеткой и привычной пациенту зубной пастой. Особое внимание следует уделять месту соприкосновения коронки с естественными тканями, а также межзубным промежуткам. Как правильно чистить зубы из металлокерамики рассказывает стоматолог непосредственно после установки коронок.

Раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для планового осмотра и профессиональной гигиены полости рта , удаления налета от кофе, чая или сигарет с поверхности протезов и натуральных зубов.

Частые вопросы пациентов

Наиболее часто пациенты обращаются к стоматологам со следующими вопросами:

Можно ли снять самому?

Нет, протезы из металлокерамики надежно фиксируются к опоре стоматологическими цементами, поэтому самостоятельное снятие неповрежденной конструкции практически невозможно.

Сколько они прослужат?

Срок службы подобных протезов достаточно большой и составляет порядка 10-12 лет. При выполнении каркаса из благородных металлов он может увеличиваться до 15 и более лет. Но обычно стоматологи дают гарантию на коронки 10 лет при условии соблюдения всех правил их эксплуатации.

Можно ли с металлокерамикой проходить МРТ?

Да, процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) абсолютно безопасна в таком случае и не вызывает повреждение коронок или окружающих их тканей. Но при этом на снимках могут быть изменения, поэтому перед проведением исследования о наличии металлокерамических зубов следует сообщить доктору.

Металлокерамические коронки имеют большое количество как преимуществ, так и недостатков. Поэтому вопрос об установке таких протезов решается совместно пациентом и доктором и только после тщательной оценки всех доводов за и против.

Зубные коронки являются наиболее популярным способом протезирования при различных дефектах, травме или ином разрушении зубного ряда. Рассмотрим особенности разных вариантов коронок для зубов, подготовительный процесс и саму установку этого изделия, а также о вероятных осложнениях и некоторых нюансах снятия протезов.

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку , даже если есть в наличии все зубы:

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов , изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Зубные коронки, изготовленные из разных металлов, считаются классическим способом протезирования и используются уже в течение долгих лет. Наиболее встречаемый способ протезирования - золотые коронки.

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению , а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один - довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными . Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день .

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Чтобы закрепить одиночный протез на зуб - требуется опора. В роли опоры можно использовать верхушку своего здорового зуба , закрепленный имплантат или корень культевой вкладки.

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны , поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом , нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

Во время проведения протезирования, какие именно протезы ставить и какие зубы будут опорными, определяет лишь пациент. Но в то же время в непременном порядке необходимо прислушиваться к рекомендациям вашего стоматолога и полностью соблюдать все его советы и рекомендации.

Металлокерамические коронки – современный вид зубного протезирования, оптимально сочетающий параметры качества, цены и эстетики. Стоматологи в большинстве случаев рекомендуют такое практичное решение для восстановления повреждённого зуба или устранения визуальных недостатков. Композит характеризуется прочностью, износостойкостью и долговечностью.

Металлокерамика стала настоящим прорывом в стоматологии. Это доступная возможность скрыть дефекты, обеспечив искусственным зубам максимально естественный красивый вид. Материал устойчив к повреждениям и негативному воздействию внешних факторов.

Каркас коронки является плотным и цельнолитым, изготавливается из металла или медицинского сплава. Его толщина равна 0,3–0,5 мм. Верхнее покрытие – слои керамики, наносимые с помощью специальной технологии по индивидуальным слепкам.

При применении техники с плечевой массой, которая используется для устранения неточностей металла, увеличивается фарфоровый слой за счёт металлического. Химическая связь материалов обеспечивается обжигом в печи при температуре 800–900°. Толщина коронки составляет 1,5–2 мм.

Металлический каркас коронки снаружи покрыт керамикой.

Коронки на зубы могут быть выполнены на:

специально разработанных кобальтово-хромовых и никель-хромовых сплавах;
каркасе элитных соединений цветных металлов, таких как золото, палладий, титан, платина. Этот вид отличается повышенной надёжностью, гипоаллергенностью, максимально натуральным цветом, поэтому часто применяется в .

Показания и противопоказания к установке

отсутствует один или несколько зубов;
зуб разрушен более чем наполовину;
имеется кариес, в том числе затрагивающий участок ниже уровня десны;
необходима коронка на имплантат;
изготавливаются протезы на шрифтах;
зубы используются в качестве опорных элементов;
наличие визуальных дефектов.

Категорическими противопоказаниями является ряд заболеваний, а именно и психических расстройств. Установка не рекомендуется при беременности, нарушении прикуса и наличии синдрома бруксизма, то есть скрежета зубами по ночам. Воспалительные процессы в полости рта и ослабление организма после перенесённой болезни – сигналы необходимости отсрочки процедуры.

Процесс и этапы протезирования

Технология, при помощи которой устанавливаются металлокерамические коронки, обязательно предполагает подготовительный этап – терапевтическую подготовку зубов.

Основные шаги протезирования коронкой:

Делается рентгеновский снимок. Он помогает оценить наличие воспалительных процессов и необходимость лечения, а также показывает качество ранее поставленных пломб. Фактически это процесс диагностики.
Депульпирование. Нерв зуба обязательно удаляется, если обнаружен очаг воспаления у его корня. В любом случае процедура проводится с однокорневыми передними зубами. С многокорневыми – на усмотрение врача.
Процесс лечения. Устранение кариеса, замена некачественных пломб.
Установка культевой вкладки, если зубные коронки разрушены или их стенки очень тонкие.

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Очень важен основной этап, который состоит из:

Препарирования – обточка и сошлифовка твёрдых тканей зуба на толщину будущего протеза;
Снятие слепков челюстей;
Изготовление гипсовых моделей зубов в лабораторных условиях;
Работа с временными коронками: их изготовление и фиксация на временный цемент;
Производство литого каркаса: если коронки металлокерамические – чаще всего применяются сплавы;
Изготовление керамической облицовки для каркаса;
Временная фиксация готовых коронок;
Основательная фиксация на постоянный цемент.

Металлокерамика – удобный в работе материал. Тем не менее, на изготовление коронки в зубопротезной лаборатории требуется 2–3 недели. Для того чтоб отшлифованные зубы не подвергались негативному воздействию, предлагаются временные коронки. Это позволяет решить и эстетическую проблему.

Этап примерки основного протеза проводится очень тщательно. Одним из критериев является правильно расположенное плечо литого кламмера, выполняющего опорно-удерживающую функцию. Может потребоваться несколько примерок. Это способ перестраховки, поскольку зафиксированную на постоянной основе коронку можно снять только путём распиливания.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Правильный итоговый результат – отсутствие у пациента ощущения дискомфорта и присутствия инородного предмета в ротовой полости.
Преимущества и особенности
Металлокерамическая коронка является самым популярным видом протезирования по многим параметрам. К основным достоинствам следует отнести:
Функциональность и практичность. Материал воссоздаёт анатомическую форму и главные свойства зуба. Возвращается жевательная и речевая функция. Применение способа допустимо для любого вида зубов (жевательных, клыков, резцов, моляров) и даже при полном их отсутствии, то есть так называемой адентии.
Эстетическая составляющая. Технология позволяет придать максимально естественный природный вид и форму зубам. Фактура, цвет эмали, структурные характеристики идентичны натуральным.
Биологическая совместимость с организмом. Правильно разработанный протез не вызывает дискомфорта и никаких изменений в дёснах.
Износостойкость и долговечность. Более прочная и долговечная коронка с плечевой массой. Изделия устойчивы к процессу стирания, не крошатся и не поддаются дроблению, рассчитаны на максимальную жевательную нагрузку. Устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Эмаль невосприимчива к красителям и не теряет свой цвет. Протезы прочно устанавливаются на имплантате или опорном зубе. Срок эффективной эксплуатации достигает 17 лет.
Минимальная вероятность отторжения имплантата.
Гигиеничность. Материал не подвергается воздействию патологической микрофлоры и грибков, является экологически чистым и нетоксичным. Это особенно важно для людей, страдающих пародонтитом и другими хроническими заболеваниями полости рта.
Быстрая адаптация и простая система ухода.
Приемлемая цена.

Зуб под коронкой надёжно защищён и выполняет при этом все свои функции, в том числе и эстетическую.
Недостатки металлокерамики
При неоспоримых многочисленных достоинствах минусы все же имеются. Обязательный процесс сошлифовки предполагает обточку зуба на толщину до 2 мм. Это не может не сказаться на состоянии твёрдых тканей. Не исключена вероятность термического ожога пульпы и её гибели. Следствием может быть необходимость снятия коронки и перелечивания зубов. Для предотвращения этого проводится депульпация, однако «мёртвые» зубы становятся более хрупкими и не могут служить так долго, как «живые».
Керамика обладает повышенной прочностью, особенно если применяется коронка с плечевой массой. При контакте с такой поверхностью зубы на противоположной стороне могут разрушаться. Это становится причиной повышенной чувствительности и болезненных ощущений.
Керамическая масса подвергается сколам и не поддаётся отбеливанию наравне с другими зубами. Поэтому редко используется в протезировании одного переднего резца. Важно учитывать, что у некоторых людей имеется аллергия на металл, даже если он благородный.
Несмотря на перечисленные недочёты, их возможное негативное воздействие нивелируется перед многочисленными преимуществами, которых гораздо больше.
Правила ухода
Металлокерамические коронки предполагают обязательный уход. Об основных правилах гигиены консультирует стоматолог после окончания процедуры установки протеза. Как таковых особых сложных предписаний нет. Важно соблюдать следующие рекомендации:
Регулярно чистить зубы после каждого приёма пищи метущими движениями от основания к краю и круговыми движениями;
Регулярно менять зубную щётку;
Не использовать пасту с абразивными компонентами;
Применять стоматологическую нить и ёршик для межзубного пространства;
Использовать ирригатор с травяным отваром или дезинфицирующим раствором для обработки полости рта несколько раз в неделю;
Оберегать от механических повреждений, предотвращая появление сколов и трещин, которые приводят к разрушению протеза;
Регулярно посещать стоматолога и обязательно сделать рентгеновские снимки перед окончанием гарантийного срока протезов, даже если ничего не беспокоит.

Правила элементарны и мало чем отличаются от стандартного ухода. Однако их неукоснительное соблюдение продлевает срок эксплуатации коронки.
Один из самых распространённых вопросов – насколько качественна, как выглядит и как долго служит коронка из металлокерамики. Ответ зависит от нескольких факторов:
Насколько качественно проведён подготовительный этап. Если зуб был плохо подготовлен к протезированию – коронка долго не прослужит. Возникнет необходимость завершить лечение и повторить процедуру протезирования.
Насколько качественно выполнил работу врач-ортопед. Четкость снятия слепка и доскональное соблюдение всех тонкостей работы определяют точность выполнения макета, а затем и протеза.
Насколько хорошо изготовлены коронки. От мастерства техника зависит точность воспроизведения формата и цвета. Комфорт и практичность напрямую связаны с тем, как сядет коронка.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
При качественной работе, выполненной высококлассными специалистами, средний срок службы протеза составляет 8–10 лет.
Цены являются одними из наиболее компромиссных среди альтернативных видов стоматологических услуг.
Профессионалы в стоматологии делают невозможное. Металлокерамическая коронка позволяет вернуть здоровье, функциональность и визуально привлекательный вид любому зубу. Современные технологии и мастерство позволяют с лёгкостью имитируют натуральность. Это самый популярный и удобный вид протезирования по соотношению цены и качества, обладающий множеством положительных характеристик.