Как долго лечится бурсит локтевого сустава. Бурсит: что это такое, причины, как лечить

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Любая болезнь всегда сопровождается неприятными для человека ощущениями, создавая дискомфорт. Острые или хронические воспалительные процессы, возникающие в суставах, могут стать причиной такого заболевания, как бурсит. Часто причиной болезни становится инфекция или травма, поражающие околосуставную область, поэтому страдают от него в основном спортсмены и люди, предпочитающие активный образ жизни. Если у вас выявили бурсит сустава - лечение должно быть правильным, иначе запущенность может стать причиной хронического характера недуга.

Лечим бурситы

Локализация воспалительного процесса позволяет медикам выделить виды бурсита суставов:

• локтевого;
• плечевого;
• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного.

Необходимо принимать срочные меры, если человек испытывает болезненные ощущения и припухлости, отечность в области суставов.

Лечение бурсита коленного сустава

Учитывая то, что бурсит является воспалением слизистой оболочки синовиальной сумки, специалисты выделяют различные очаги воспаления в области колена.

При воспалении подколенной сумки врачи диагностируют инфрапателлярный бурсит, который является следствием травмы связок колена. В этом случае воспаление образовывается под большим сухожилием. Инфрапателлярный бурсит возникает при повреждении близлежащих сухожилий.

Когда воспаление развивается в надколенной сумке, здесь имеет место супрапателлярный бурсит. Развивается супрапателлярный бурсит в результате прямого удара на колено или падения на чашечку. После таких травм возможно инфицирование места поражения колена. Если по роду деятельности человеку часто приходится стоять на коленях, супрапателлярный бурсит также не обойдет его стороной. Препателлярный бурсит связан с покраснением кожи появлением припухлости. Препателлярный бурсит развивается в верхней части колена и быстро проявляется. При инфицировании сустава препателлярный бурсит может вызвать повышение температуры.

Лечить бурсит коленного сустава следует исходя из его этиологии. Гнойные формы предусматривают незамедлительную консультацию врача и применение антибактериальных препаратов.

В любом случае, если вам поставили диагноз супрапателлярный бурсит или воспаление обнаружили в подколенной области (препателлярный бурсит) следует уменьшить нагрузки на суставы и обеспечить состояние покоя колена. Также при необходимости можно наложить повязку или компресс на область коленного сустава.

Прежде всего, при любом виде бурсита сустава необходимо принимать противовоспалительные препараты, а также анальгетики.

Как один из методов лечения, врачи назначают физиотерапевтические процедуры. Однако важно помнить, что их применение невозможно при острых формах воспаления на ноге.

В тазобедренном суставе расположены мышцы, которые сокращаясь и удлиняясь, обеспечивают движение суставу. Но при этом может возникнуть трение о соседние сухожилия и кости.

Специальные сумки (бурсы) способствуют уменьшению трения. Если бурса воспаляется, то появляются болевые ощущения. Переохлаждения, малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы становятся причинами болезни.

Воспалительные процессы возникают в трех сумках тазобедренного сустава. В вертельной сумке, которая расположена возле большого вертела бедренной кости, появление боли наблюдается в области наружного выступа на бедренной части кости. Так, проявляется вертельный бурсит.

Подвздошно-гребешковый бурсит возникает спереди от расположения поясничной подвздошной мышцы.

Бурсит седалищно-ягодичный возникает при развитии воспаления сумки с аналогичным названием и боли усиливаются при сгибании бедра.

Появившиеся боли сигнализируют о том, что это проявляется болезнь, которую необходимо в срочном порядке лечить.

Обычно для выздоровления достаточно обеспечить покой и принимать противовоспалительные препараты. Если заболевание затянулось, врачи дополнительно назначают инъекции глюкокортикоидов и физиотерапию на часть воспаленной бедренной области, В острых формах иногда предполагается хирургическое вмешательство.

После купирования острой боли, специалисты приступают к упражнениям, действие которых направлено на растягивание подвздошно-большеберцового тракта и напряжения широкой фасции, укрепления ягодичной мышцы.

Если вертельный бурсит носит асептический характер, то рекомендуется применять холодные компрессы.

Вертельный бурсит лечится электрофорезом или ультразвуковой терапией бедренной области. В случаях, когда данные меры бессильны, врачи делают инъекцию глюкокортикоидов в очаг поражения. Часто применения вышеперечисленного достаточно для достижения выздоровления.

В случаях, когда при проведении консервативного лечения, боль сохраняется, медики видят показания к оперативному вмешательству.

Операции, которые позволяют устранить такую болезнь, как вертельный бурсит, направлены на ослабление натяжения подвздошно-большеберцового тракта с иссечением вертельной сумки, в некоторых случаях без него.

Лечение бурсита голеностопного сустава

Из-за ношения неудобной обуви люди сталкиваются с такой проблемой, как воспаление голеностопного сустава, который специалисты называют бурсит ахиллова сухожилия. Болезнь связана с воспалением слизистых оболочек сухожилия, где скапливается жидкость (экссудат), и это провоцирует появление уплотнения тканей. Бурсит ахиллова сухожилия развивается в том месте, где ахиллесово сухожилие соединяется с пяточной костью.

Лечение ахиллобурсита предполагает проведение исследований, способных выявить причины заболевания на этом участке ноги.

Первое, что необходимо сделать, это обеспечить ношение свободной и удобной обуви. Значительно уменьшить боль помогут уколы, которые делаются в толщу сухожилия. Смешивание анестетика с глюкокортикостероидом поможет уменьшить воспаление и снять боль в ноге.

Если боли приобрели хронический характер, то следует произвести удаление жидкости, появившейся в результате воспалительного процесса. Затем необходимо промыть антибиотиками область ноги, где производилась манипуляция.

Гнойный ахиллобурсит также предполагает оперативное вмешательство, когда хирурги делают надрез на ноге и устраняют гной. В тяжелых случаях врачам приходится удалять часть у пяточной кости ноги. Вылечить несложные формы заболевания можно и с помощью компрессов, ультразвуковых и лазерных технологий.

Другое заболевание, развивающееся по соседству и доставляющее неприятные ощущения, также возникает на ноге, и медицине оно известно, как бурсит большого пальца стопы. К развитию воспалительных процессов и деформации пальцев множество причин, среди которых неудобная обувь, плоскостопие, травмы ноги. Бурсит большого пальца стопы проявляется ярко выраженными симптомами, позволяющими незамедлительно выявить недуг. Для обнаружения области воспаления на ноге проводится рентгенодиагностика, в более острых случаях - компьютерная томография.

Лечить бурсит большого пальца стопы следует начинать с обеспечения покоя ноги и свободной обуви. Уменьшению отека будет способствовать размещение ноги на возвышенности.

Медикаментозное лечение этого недуга ног предполагает применение обезболивающих препаратов и при наличии жидкости - ее устранения. Кроме того, современной медицине известно лечение этого заболевания ног лазером.

Вылечить бурсит большого пальца стопы поможет ношение гипсовой лонгеты в области ноги, где находится очаг поражения.

Лечение бурсита плечевого сустава

Часто в медицинской карточке пациенты обнаруживают диагноз подклювовидный бурсит. Чтобы знать, как с этой болезнью бороться, важно понимать, с чем имеешь дело. Прежде всего, это заболевание проявляется при вывихе плеча, когда головка кости двигается вперед, а потом назад, и трение приводит к тому, что сдавливается подклювовидная сумка.

Известны различные способы лечения такого заболевания, как подклювовидный бурсит. В первую очередь следует обратиться к врачу, который поставит сустав в привычное положение. К методам, способным принести облегчение относят массаж, физиотерапию.

Не меньше неудобств доставляет такое заболевание плечевого сустава, как субакромиальный бурсит. Такой вид бурсита называют легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча, и проявляется он в воспалении субакромиальной синовиальной сумки.

Лечение врач назначает комплексное, которое предусматривает ограничение движения, применение нестероидных препаратов внутрь, физиотерапевтическое воздействие. Субакромиальный бурсит в более острых формах предполагает удаление фрагментов акромиона.

При отсутствии лечения воспаления околосуставной жидкости плеча, процессы, протекающие в суставе, приобретают хроническую форму, приводят к кальцинозу, и здесь, уже перед нами появляется новое заболевание известковый бурсит. Лечить заболевание необходимо противовоспалительными средствами, такими как кортизон. В тяжелых случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Если появились боли в области лопатки, следует обратиться за помощью к специалисту. Щелканье, такие звуки, как хруст, говорят нам о том, что, возможно, это проявление такого заболевания, как бурсит лопатки, симптомы которого слышны на расстоянии нескольких метров. Для установления более точного диагноза, врачи рекомендуют провести дополнительные исследования. Рентгенодиагностика позволяет выявить аномалии развития и назначить правильное лечение.

Лечение бурсита суставов локтей

В случаях, когда медики поставили диагноз бурсит локтевого сустава, следует забыть о нагрузках руки. Причиной этого заболевания становится воспаления сумки локтевого отростка. Иногда боль может распространяться в область кисти.

Лечение этого заболевания предполагает комплексный подход. Для ограничения движения врачи надевают на область повреждения медицинские налокотники. Причем носить налокотники рекомендуется постоянно, до окончательного выздоровления. Налокотники обеспечивают обездвиживание проблемных участков. При воспалении налокотники исключают возможность дальнейшего травмирования и инфицирования. Обычно налокотники носят не менее пяти - семи дней.

Второй шаг - это использование противовоспалительных мазей, которые наносятся на пораженную часть руки. Также на эту область руки можно применять согревающие компрессы.

Появление отечности локтя, повышение температуры руки, распространение боли до кисти говорит о необходимости помощи врачей, которые удалят скопившуюся жидкость на болезненном участке руки.

Другие заболевания суставов

Область колена очень уязвима и подвергается различного рода травмам, а, следовательно, и заболеваниям.

При диагностировании воспаления синовиальной сумки с образованием выпота, врачи выявляют такое заболевание суставов, как синовит. Во многих случаях, поражение распространяется в области коленного сустава, причем затрагивая лишь одну область колена. Синовит формируется из-за наличия инфекции, травмирования, гормонального сбоя. Когда в сустав попадает инфекция, синовит проявляется интоксикацией, недомоганием, болями и общей слабостью.

Вылечить это заболевание можно с помощью пункции, иммобилизации, хирургического вмешательства, дренирования. Больные, у которых выявили гнойный синовит, могут быть госпитализированы в хирургию, для проведения более радикальных мер лечения. После пункции или дренирования врачи назначают лечение антибиотиками. При тяжелых формах заболевания врачи выписывают больничный лист.

Иммобилизация коленного сустава - это главная терапевтическая мера лечения такого заболевания, как синовит, которая предполагает нанесение давящей повязки на область поражения колена.

Синовит коленного сустава, лечение которого осуществлялось адекватно состоянию пациента, вылечивается гораздо быстрее.

Синовит следует лечить нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и регуляторами микроциркуляции.

Иногда синовит поддается лечению народными средствами, наиболее популярными из них являются повязки из окопника. Лечение такого заболевания, как синовит, требует комплексного подхода.

Бурсит гусиной лапки является заболеванием людей пожилого возраста.

Воспаление гусиной лапки не имеет ярко выраженных симптомов и развивается как вторичное заболевание. Боль распространяется во внутренней части колена. Диагноз бурсит гусиной лапки требует дополнительного исследования. Для исключения опасных заболеваний проводится полное диагностирование коленного сустава. Бурсит гусиной лапки лечится противовоспалительными препаратами.

Лечим бурсит самостоятельно

В домашних условиях лечение бурсита предполагает применение препаратов, которые прописал доктор. Также в домашних условиях можно накладывать компрессы, например, используя димексид. Это лекарственное средство используется как первичное. Димексид обладает способностью вытягивать гнойные накопления из области воспаления руки, кисти, ног.

Димексид подходит для компрессов, и рецепт его приготовления предполагает использование лекарства с водой. Раствор используется для многих видов бурситов, поскольку димексид способен снять воспаление. Кроме того, димексид обладает еще и противомикробными свойствами. Препарат используется как местная анестезия. Димексид является проводником для других лекарств. Такой препарат как димексид ускоряет заживление, усиливает действие антибактериальной терапии.

Несмотря на полезные свойства, димексид может вызвать аллергические реакции и требует осторожности. Назначать димексид должен врач, учитывая его противопоказания.

Лечение народными средствами предполагает использование компрессов, изготовленных на основе отваров трав. Особенно известен своим целебным свойством корень лопуха. Компрессы из корней лопуха воздействуют на очаг поражения и снимают воспалительный процесс. Рецепт приготовления отвара для лечения бурситов очень прост и не требует особых усилий. Две столовые ложки измельченного корня лопуха заливают водой и заваривают, настаивают и готовят компрессы на суставы. Примочки из лопуха полезны при запущенных формах бурситов колена, руки и кисти.

Неострые формы бурситов даже полезно лечить народными средствами. Рецепт приготовления различных противовоспалительных снадобий можно найти во многих источниках народной медицины. Это и чаи из сельдерея и настойки прополиса. В народе известен рецепт настойки из меда и уксуса, снимающей воспаление.

Однако лечение народными средствами должно не должно идти во вред, и не исключать контроля со стороны специалистов.

2015-12-07

Под ушибами, как правило, в медицине подразумевают такие повреждения мягких тканей и органов, которые образуются в результате травмирующего воздействия и характеризуются сохранением целостности кожи и костных элементов после травмы. Ушибы копчика встречаются часто, особенно у детей, пожилых, при катании на коньках, проскальзывании на льду, некоторых физических упражнениях, танцах, сопровождающихся падением на ягодичную область. При этом группировка при падении позволяет избежать более серьезных травм.

Ушиб копчика опасен не сам по себе, а своими отдаленными последствиями.

Симптомы ушиба

Основные симптомы ушиба крестцово-копчиковой области – болезненность этой зоны, отек и синюшность кожных покровов и мягких тканей, наличие гематомы.

Боли в крестцово-копчиковой области после травмирования возникают и при ходьбе, и при сидении (особенно длительном, с поджатыми ногами, на мягком), в положении лежа на боку боли уменьшаются. Резкое усиление болей при ушибе копчика можно наблюдать при вставании из положения лежа или сидя. При пальпации (ощупывании) копчик также болит. Максимальная интенсивность болевого синдрома первые двое-трое суток, в последующие дни можно отметить постепенное снижение интенсивности болей.

Степень болевого синдрома каждый пациент оценивает по-разному, поэтому для врача-травматолога или ортопеда боль следует описать следующим образом:

1. Интенсивность по 10-балльной шкале (10 баллов – самая сильная боль).
2. Постоянная или периодическая (если периодическая, назвать провоцирующие факторы).
3. Локализована только в области копчика либо иррадиирует в другие области, например, в промежность, пах, ноги.
4. Характер боли – ноющая, колющая, стреляющая, волнообразная и др.
5. Чем купируется, если ранее что-то использовалось для ее уменьшения, например, НПВС («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), холод.

Отек и синюшность кожных покровов в месте ушиба могут быть различной интенсивности. Максимальное развитие отечности наступает на вторые сутки от момента травмы.

Гематома – это кровоподтек, кровоизлияние в мягкие ткани с образованием своеобразной полости, отграниченной окружающими фасциями, соединительно-тканными перегородками.

Следует отметить, что далеко не всегда ушиб копчика сопровождается образованием гематом (синяков, кровоподтеков) как на рисунке 1.

При ушибе копчика может образоваться лишь незначительный отек внешне неизмененной кожи над крестцово-копчиковой областью, при этом болевой синдром может быть очень значителен. С чем это связано?

В данном случае выраженность внешних симптомов и болевого синдрома обусловлены глубиной повреждения. Чем глубже произошло повреждение мягких тканей при ушибе крестцово-копчиковой области (сильный ушиб копчика), тем менее выражены отек, покраснение и синюшность кожных покровов и сильнее выражен болевой синдром, и наоборот.

Диагностика повреждения

Диагностические мероприятия при данной травме достаточно просты. В первую очередь врачом проводятся опрос пациента с целью определить взаимосвязь с травмирующим фактором и механизмом травмы и осмотр. Помимо визуального осмотра, пальпации крестцово-копчиковой области, обязательно выполняется ректальное пальцевое исследование. Цель его оценить степень болезненности со стороны прямой кишки, состояние и тонус мышц тазового дна, степень подвижности копчика, чтобы исключить более сложные травмы крестцово-копчиковой области (например, перелом копчика).

В отличие от переломов и вывихов при ушибе крестцово-копчиковой области при ректальном исследовании не будет патологической избыточной подвижности сегментов копчика, болезненности при проведении самого исследования. Возможно рефлекторное напряжение мышц тазового дна при вовлечении в процесс копчикового сплетения и крестцово-копчиковых связок.

Из дополнительных методов обследования используют рентгенографию крестца и копчика в двух проекциях. Рентгенография крестцово-копчиковой области выполняется всем пациентам с целью исключить переломы и вывихи копчика. Обоснованность такого подхода к обследованию пациентов объясняется сложностью терапии в будущем.

Дифференциальная диагностика ушиба копчика (МКБ S30.0) и других травм представлена в таблице ниже.

Методы обследования	Симптомы	Патология копчика
Рентгенография крестцово-копчиковой области, КТ, МРТ	Смещение суставных поверхностей крестцово-копчикового сустава относительно друг друга	Вывих копчика, подвывих копчика (МКБ S33.2)
	Разрыв сегмента копчика (или отрыв одного сегмента от другого) со смещением или без	Перелом закрытый со смещением или без (МКБ S32.20)
	При рентгенографии патологических изменений не будет обнаружено, на КТ и МРТ отек мягких тканей	Ушиб копчика (МКБ S30.0)

Первая помощь при повреждениях

Алгоритм оказания первой помощи при ушибе копчика должен быть следующим.

В первую очередь у пострадавшего следует уточнить механизм травмы. Если она связана с падением на ягодичную область, при этом боли четко локализованы в крестцово-копчиковой области, можно использовать местно на эту зону холод (лед, снег, пузырь с холодной водой) в течение получаса, а также дополнительно обработать кожу над ушибом мазями с НПВС («Фастум гель», мази с диклофенаком, ибупрофеном и др.).

Применять внутрь какие-либо обезболивающие препараты до приема врача не рекомендуется. Травматолога лучше посетить в первые двое суток от момента падения.

Если же травма связана с падением плашмя (всей спиной), при этом боли отдают и в паховую область, промежность и ноги, а также имеются нарушения двигательной функции нижних конечностей (паралич, парез), пострадавшего не следует поднимать и производить какие-либо манипуляции, так как это уже не ушиб копчика.

Первая помощь в данном случае заключается в оставлении пострадавшего в положении лежа и вызове скорой помощи.

Лечение патологии

Лечение ушибов крестцово-копчиковой области, а также растяжений связок крестцово-копчикового сустава заключается в назначении щадящего режима этой зоны, противовоспалительных препаратов, физиолечения.

1. Щадящий режим. Рекомендуется сон в положении на боку, сидение в течение только короткого времени с использованием специальных ортопедических подушек с отверстием внутри (см. рисунок 2). На протяжении недели лучше находиться на лечении дома. В острый период никаких специальных упражнений выполнять не нужно.

1. Применение холода в течение первых суток местно на зону ушиба по 20-30 минут с перерывами на 2 часа позволит уменьшить отечность мягких тканей в последующие дни.
2. Препараты НПВС. Местно (в месте ушиба в виде мазей и гелей, свечей per rectum) и внутрь в виде таблетированных форм, инъекционных форм. Механизм действия НПВС – угнетение выработки простагландинов и, как результат, уменьшение отека, противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
3. Препараты гепарина в виде гелей и мазей. Механизм действия – гепарин как антикоагулянт облегчает рассасывание гематом в результате восстановления функции соединительной ткани, улучшения местного кровотока, растворения кровяных сгустков.
4. Свечи с анальгетиками с целью местного обезболивания.

Основные препараты, применяемые при ушибах, указаны в таблице ниже. Для наружного лечения ушибов лучше использовать гелевые формы. Почему? Если применять мази, то они более жирные по составу, в связи с чем всасываемость препарата может быть затруднена, а в терапии ушибов важна именно доступность лекарственного вещества. Мази хороши там, где есть патология кожи. При использовании геля (он, как правило, на водной основе) лекарственное вещество быстро проникает на глубину в зону поражения.

Препарат	Способ применения	Примечание
«Диклофенак», 5%, мазь, препарат НПВС	Наружно на место ушиба 2-3 раза в день, количество геля – размер выдавливаемой «колбаски» 4 см	Нельзя применять при непереносимости НПВС; на ЖКТ практически не влияет, так как в организм проникает лишь 6% препарата
«Долобене», гель (гепарин + диметилсульфоксид + декспантенол) – препарат сочетанного действия	Наружно 2-4 раза в день в виде «колбаски» длиной 3 см	Нельзя применять при индивидуальной непереносимости, бронхиальной астме, почечной недостаточности
«Фастум гель», 2,5%, НПВС	1-2 раза/сут., количество геля на один раз – полоска 5 см
«Ибупрофен», гель, 5%, НПВС	Мазать не более 4 раз/сут., длина полоски – 4-10 см	Не применять при индивидуальной непереносимости и аллергии на НПВС
«Лиотон 1000», гель; «Троксевазин», мазь	Наружно на место ушиба 1-3 раза/сут., размер «колбаски» – 3-10 см	Не применять на открытые раны и при индивидуальной непереносимости
Свечи с анестезином	1-2 раза/сут.	Индивидуальная непереносимость и аллергии
Свечи с кетопрофеном	1-2 раза/сут.
«Нимесил», «Найз», «Нимика», 100 мг	2 раза/сут.	Гепатотоксичен, может вызывать аллергические реакции, увеличивает риск образования язв и кровотечений
«Мовалис», 15 мг	1 раз/сут.	Увеличивает риск образования язв, обострений гастритов, правда в меньшей степени, чем другие НПВС
«Кетонал», таблетированная форма, инъекции	1 амп. 1-3 раза/сут. либо капсулы 50 мг 4 раза/ сут.	Рекомендуют лечение не более 5 дней, затем заменить на более безопасный препарат, например, «Мовалис»
«Диклофенак», 50 мг, табл. либо инъекции, 25 мг/мл	1 табл. 2 раза/сут. либо 1-2 амп./сут.	Непереносимость НПВС, язвенная болезнь, гастриты, гепатотоксичен, может вызывать обострения бронхиальной астмы

1. Физиотерапия. Использование УВЧ-терапии, магнитотерапии, электрофорез с применением лекарственных препаратов, ультразвук с анальгетиками и гидрокортизоном.
2. Новокаиновые блокады, блокады с использованием ГКС (глюкокортикостероидов).

При значительно выраженном болевом синдроме, когда нарушается сон и качество жизни пациента, возможно применение блокад для облегчения состояния. Блокады проводятся с использованием новокаина, новокаина + лидокаина (усиление обезболивания), новокаина + гидрокортизона, новокаина + кеналога (обезболивание и противовоспалительный эффект). Пациента располагают в кресле на спине с разведенными ногами, определяют точку вкола между вершиной копчика и анусом, инфильтрируют ткани раствором новокаина для обезболивания процедуры. Далее иглу шприца продвигают вглубь, направление движения иглы определяют местоположением копчика и стенки прямой кишки пальпаторно. Глубина вкола иглы – 8-10 см. Таким образом, игла должна попасть в заднее прямокишечное клетчаточное пространство, введенный туда раствор распространяется по клетчатке к связкам, копчиковому сплетению и оказывает там лечебное действие. Общий объем вводимого раствора – 100-120 мл.

Прогноз при травмах копчика

Самым неприятным последствием ушиба копчика является кокцигодиния. Это заболевание, характеризующееся выраженным болевым синдромом в крестцово-копчиковой области, особенно при длительном сидении, сидении на мягком, который усиливается при вставании. Во время ходьбы боль уменьшается. Проблема данной патологии заключается в сложности ее лечения. В связи с этим ушибы копчика лучше вылечить сразу.

Сколько требуется времени на восстановление здоровья? Как правило, при адекватной терапии ушиб может болеть в течение месяца, если болевой синдром сохраняется долго, то можно говорить либо о недостаточной диагностике (возможно, недиагностированные растяжения, разрывы связок, трещины сегментов копчика и т.д.), либо о формировании кокцигодинии как осложнения ушиба.

С целью профилактики развития кокцигодинии и хронической боли в области копчика с третьей недели можно выполнять специальные изометрические и изотонические упражнения для мышц тазового дна и тазового пояса, предусмотренные ЛФК.

Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита - острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки. Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом. Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

Что такое бурсит

Бурсит - воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов - , голеностопного ().

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью патологической жидкости, промывания суставной полости растворами , при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются :

• Мелоксикам;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Лорноксикам.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это , Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

• полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой - Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины 2 или 3 поколения - Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• макролиды - Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости - чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса - Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных и микроэлементов:

• Супрадин;
• Мультитабс;
• Витрум;
• Центрум;
• Компливит.

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, витамины группы B.

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение , УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с , озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры - связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или . Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

В организме человека имеется околосуставный мешочек, который называется бурсой. Бурсит - это воспалительный процесс мешочка, сопровождающийся отеком. Бурса сама по себе является небольшим мешочком с жидкостью. Ее главная функция - уменьшение трения между тканями, мышцами, суставами и сухожилиями.

По всему организму расположено больше ста таких сумок. Все они располагаются рядом с самыми важными стыками костей и суставов, таких как бедро, локоть, плечо, а также стыки суставов голени и стопы.

На поверхности бурсов постоянно вырабатывается белок и коллаген. Если в мешочке начинается воспалительный процесс, то количество жидкости увеличивается. Отек начинает давить на ткани, расположенные вблизи. У больного появляется чувство боли, а на коже возникает покраснение и отечность.

Причины

В большинстве случаев воспаление различных суставов происходит вследствие чрезмерной нагрузки на них. Заболевание может возникнуть и в результате травмы мешочка или сухожилия.

Также причина бурсита заключается и в повторяющихся движениях, приводящих к напряжению суставов. Как неудивительно, но психосоматика болезни возникает вследствие частого и длительного мытья полов.

Если говорить о заболевании, которое может спровоцировать болезнь, то к ним можно отнести такие болезни, как подагра и артрит.

Эти заболевания сами по себе связаны с воспаление суставов, поэтому бурсит. Это результат отсутствия своевременного лечения.

Симптомы

Признаки бурсита становятся заметны только тогда, когда воспалительный процесс уже начинает прогрессировать. Психосоматика заболевания отмечается визуально лишь при явном развитии. Симптомы бурсита заключаются в следующем. На пораженном месте возникают отеки, покраснения и боль.

Все эти симптомы бурсита возникают в области больного сустава. Но существует и психосоматика общего состояния.

У пациентов отмечается болевой синдром при надавливании воспаленной кожной поверхности. Также появляется скованность при движениях и мышечная слабость. Общее недомогание ухудшается из-за слабости и повышенной температуры в области поражения. Если симптомы бурсита совместны с поднятием общей температуры тела, то это означает, что заболевание носит инфекционный характер.

Формы

В медицине бурсит классифицируется на две формы развития - острая и хроническая.

Травматический

Развивается травматический бурсит, как следствие одной серьезной травмы или же в результате нескольких повреждений, полученных в течение нескольких лет. Лечение данного вида бурсита не так сложно, как избавление от других типов болезни.

Острый

Психосоматика данной формы предполагает проявление сильных болезненных ощущений, усиливающихся в период физической активности. Это является самым явным симптомом, свидетельствующем о том, что у больного развивается острый бурсит.

Хронический

Если заболевание хронической формы, то можно отметить, что ткань, которая начинает разрастаться вокруг воспаленного сустава, начинает соединять кости. Этот дефект создает своеобразный дискомфорт, мешающий больному выполнять даже простые движения, а порой и ходить. Болезнь осложняется тем, что на пораженных участках (в мешочках) могут быть отложения кальция.

Гнойный

Заболевание приобретает более сложную форму, если оно перетекает в гнойный бурсит.

Вместо положенной жидкости, в суставах могут быть гнойные скопления. Осложняется такая ситуация тем, что при отсутствии правильного лечения, гнойный бурсит способен поразить органы и ткани, расположенные рядом. Отчего возникает данная патология, пока точно не установлено, однако, вполне допустимо, что причиной может стать занесенная инфекция. Если гнойный бурсит не вылечить, то такое осложнение способно привести к сепсису.

Медицина подтверждает, что устранить такое образование можно, если своевременно вскрыть очаг и после этого откачать гной. При данном заболевании могут быть явные признаки, по которым можно определить, какие нарушения произошли в организме.

Диагностика

Прежде чем начать лечить бурсит, следует обратиться к врачу, который должен назначить прохождение диагностики. Частью диагностирования типа заболевания и его формы является осмотр у терапевта, а также сдача необходимых анализов. Вполне возможно, что могут назначить пункцию пораженного мешочка. Самостоятельно, в домашних условиях, определить форму болезни невозможно.

Врач должен отправить больного на рентген, с помощью которого можно определить наличие кальциевых скоплений в очаге. После прохождения всего обследования, утверждается или же опровергается диагноз.

Лечение

В большинстве случаев лечение бурсита включает консервативные методы. Очень часто можно ограничиться только медикаментозным способом. Врач назначает такие рекомендации, как регулярный отдых и прием обезболивающих, в домашних условиях. Однако, такой метод не считается, как лечение бурсита.

При начальной стадии травматической формы врач прописывает больному ходить со специальными приспособлениями: фиксаторы и корректоры. Самые популярные методы, какими можно осуществлять лечение бурсита считается хирургическое вмешательство и прием препаратов.

Операция

Говоря о первом способе, стоит отметить, что такое лечение бурсита применяется только после длительной терапии, последствие которой не дало результата. Врач полностью контролирует, какой именно способ будет использован. Если лечить бурсит таким путем не удается, то врач может назначить удаление части воспаленных суставов.

Врач отправляет больного на операцию, при острой или гнойной форме. Операция может оказаться самым эффективным способом. Процедура может проходить как под местным, так и под общим наркозом. Зависит это от области поражения и от того, какой тип образования развивается у пациента. Врачу, перед тем как будет определена операция, следует осмотреть больного, на наличие у него противопоказаний.

Операция может назначаться даже в период ремиссии. Однако, после того как пройдет реабилитационный промежуток, у больного могут быть отмечены последствия. Врачу необходимо строго следить за тем, как будет вести себя пациент дома после хирургического вмешательства, от чего зависит выздоровление больного.

Прием препаратов

Такое заболевание, как бурсит, лечение которого предполагает, что дома больной будет принимать препараты и наносить мазь, должно проходить лишь после того, как врач дал необходимые рекомендации. В большинстве случаев, мазь наносится на воспаленные участки кожных покровов, для снятия болевого ощущения.

Врач также может выписать таблетки. Препараты вполне допустимо принимать в домашних условиях. После того как курс лечения будет окончен, пациент может продолжить принимать противовоспалительные таблетки в целях профилактики. Однако, чтобы последствия не оказались тяжелыми, принимать препараты дома лучше после того, как это разрешит врач.

Антибиотики при бурсите можно приобрести в аптеке. Но самостоятельное лечение в домашних условиях, может оказаться опасным, так как таблетки способны спровоцировать осложнения.

Народные методы

В домашних условиях лечение бурсы можно осуществлять приемом препаратов и нанесением мазей. Также дома продолжается и лечение после операции. В послеоперационный период больному нельзя посещать баню, а вот при терапевтическом методе, баня будет очень полезна. Чтобы не перестараться, лучше, если врач проконсультирует о том, как правильно ходить в баню.

Баня может быть противопоказана некоторым больным, поэтому стоит это учитывать, если лечение выполняется дома. Однако именно баня способна облегчить болевые ощущения и расслабить суставы.

Способы лечения

Народная медицина, которая предполагает избавление от заболевания в домашних условиях, имеет большое количество вариантов. Дома можно наносить на воспаленные места капустные листы, картофель, втирать спиртовые настойки, или что-то еще.

Лечение бурсита народными средствами, в домашних условиях, это, конечно, более экономный метод и более удобный, однако, устранение проблем дома может не быть таким же эффективным, как медицинский метод.

Чаще всего, чтобы вылечить бурсит ног используют репчатый лук. В его состав входят компоненты, которые снимают воспаление и отек с суставов. Изготовить мазь дома очень просто. Потребуется только лук и мед. Если к этой смеси добавить хозяйственно мыло, то эффект от лечебной процедуры будет сильнее. Лук желательно использовать молодой. Нарезанный лук, натертое мыло и мед необходимо смешать и приложить на больное место. Сверху желательно укрыть шерстяным платком. Проделывать такую процедуру, нужно как минимум семь дней подряд.

Бурсит лечить очень сложно, этот процесс может длиться несколько месяцев, или даже больше года. Способ, который будет использовать пациент, зависит исключительно от места лечения. Но стоит отметить, что медицинские методы имеют определенные гарантии и большую результативность, а народные способы, наоборот, повышают риск развития патологий в суставных мешочках ног. Следите за своими суставами и будьте здоровы!

– это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов . Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера , рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом . В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой .

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.