Как пить глицерин при сотрясении. Лекарства при сотрясении головного мозга или медикаментозное лечение
Черепно-мозговая травма , которая не сопровождается повреждением костей черепа, относится к закрытой травмы. По степени и характеру повреждения головного мозга в момент травмы различают сотрясение, контузию (ушиб мозга) и сжатие мозга
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга-симптомокомплекс нарушений функций мозга, который развивается в связи с черепно-мозговой травмой, без явно выраженных морфологических изменений головного мозга. Возникает как самостоятельная форма закрытой черепно-мозговой травмы, а также при забое мозга, трещинах и переломах костей черепа, оболочечных и внутримозговых кровоизлияниях. При клиническом обследовании иногда трудно отличить сотрясение от ушиба мозга.Клинические проявления сотрясения головного мозга
Основным симптомом сотрясения мозга является потеря сознания различной степени выраженности. Состояние обморока длится не более 15 мин, а спутанность сознания - не более 1 часа. Иногда сознание не теряется, отмечаются оглушение, кратковременная , . После восстановления сознания нередко оказываются расстройства памяти. Чаще возникает ретроградная - выпадение памяти на события, обстоятельства, непосредственно предшествующих травме. В случае тяжелой травмы ретроградная амнезия охватывает значительные промежутки времени до травмы. Конечно, в дальнейшем явления ретроградной амнезии исчезают, реже нарушается запоминание событий после травмы - антероградная амнезия с ложными воспоминаниями, дезориентовною конфабуляции (корсаковский синдром расстройства памяти). Различают легкую, средней тяжести и тяжелая степени сотрясения мозга.Легкая степень характеризуется кратковременной потерей сознания. В отдельных случаях полной потери сознания не наблюдается, но больные несколько оглушенные, дезориентированы в окружающем. Они жалуются на или чувство тяжести в голове, головокружение, рвота, шум и звон в ушах, общую слабость. В первые часы или сутки определяется вазомоторная лабильность: бледность кожи, пульс неустойчивый, нередко замедлен, артериальное давление чаще снижен. Зрачки могут быть расширены и вяло реагировать на свет.
Сотрясение мозга средней тяжести отличается длительным расстройством сознания. Состояние больного тяжелое. Наблюдается ретроградная амнезия. Больные быстро истощаются, сонливы, заторможены, жалуются на головную боль, головокружение, ощущение тяжести в голове, шум в ушах, тошноту, часто бывает рвота. Иногда отмечаются спутанность сознания, психомоторное возбуждение, бледность кожи, лабильность пульса и артериального давления, нистагм, диплопия, подавление кожных и сухожильных рефлексов.
Тяжелая степень сотрясения головного мозга проявляется длительным состоянием обморока (не более 1 ч), расстройствами дыхания и сердечной деятельности. Кожа лица багрового или бледного цвета, холодный пот, акроцианоз, аритмичный, частый пульс, пониженное артериальное давление, плавающие движения глазных яблок. Дыхание частое, хриплое, с глубоким затяжным вдохом и коротким быстрым выдохом. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Корнеальный рефлексы снижены или не вызываются. Кожные и сухожильные рефлексы отсутствуют. Мышцы конечностей расслаблены. Отмечаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Сотрясение мозга легкой степени заканчивается выздоровлением через несколько дней. При сотрясении средней тяжести улучшение наступает через 3-5 суток, а иногда затягивается на З-4 недель; нистагм и неврологическая микросимптоматика содержатся продолжалось. Тяжелая степень сотрясения мозга в отдельных случаях приводит к углублению сопорозном-коматозного состояния, нарастание внутричерепного давления, гипертермии, падение сердечной деятельности, расстройства дыхания и смерти через несколько часов или 1-2 суток. У большинства больных сердечная деятельность и дыхание постепенно улучшаются. Восстановление сознания происходит медленно (до 1 ч). Длительно сохраняются спутанное сознание (но не дольше 24 часов), дезориентации во времени и пространстве, явления ретро-и антероградной амнезии, вялость, сонливость. Периодически возникают психомоторное возбуждение, снижение критики и памяти, астения. В острый период возможны кратковременные психические расстройства, изредка они бывают стали. В течение нескольких месяцев могут отмечаться понижение интеллектуальной активности и памяти, трудности концентрации внимания, быстрая утомляемость, раздражительность, головная боль. Возможно развитие отека мозга, чаще у детей.
Лечение сотрясения головного мозга
При сотрясении мозга больному необходимо обеспечить покой. Больные со всеми видами черепно-мозговой травмы подлежат срочной госпитализации. Транспортировать необходимо в положении лежа. Обследование проводят сразу после поступления в стационар. Во всех случаях необходимо сделать рентгенографию черепа, особенно при его переломах и подозрении на внутричерепной гематому. Больные подлежат динамическому наблюдению.Срочную помощь при сотрясении мозга направляют на устранение нарушений дыхания и сердечной деятельности, шокового состояния. Нужно поддерживать проходимость дыхательных путей. При слабой сердечной деятельности вводят строфантин, коргликон, сульфокамфокаин, при падении артериального давления - кордиамин, кофеин, эфедрин, мезатон. Для борьбы с шоковым состоянием вводят противошоковое жидкость переливают кровь.
Покой и постельный режим при легкой степени сотрясения мозга рекомендуют до 7 суток, при средней тяжести - до 2-3 нед, при тяжелой степени - до 4-5 нед. В первые дни травмы кладут холод на голову. При головной боли назначают болеутоляющие средства, при головокружении - дименгидринат (дедалон), торекан, беллоид, белатаминал, циннаризин, при
возбуждении и бессоннице - транквилизаторы, барбитураты, при общей слабости, вялости, адинамии - ацефен, пиридитол, френолон. Для борьбы с отеком мозга и повышенным внутричерепным давлением проводят дегидратационную терапию. Используют осмотические диуретики (маннит, сорбит, глицерин, концентрированные растворы плазмы, альбумин), салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, урегит) и глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон). С целью диагностики гипертензивного синдрома и исключения внутричерепного кровоизлияния проводят люмбальную пункцию и забирают в 5 мл жидкости. При субарахноидальном кровоизлиянии пункция имеет и лечебное значение. Применяют атропина сульфат (по 1 мл 0,1% раствора подкожно). Ограничивают прием жидкости. Однако давление в ликворных путях может быть снижен. Для устранения ликворной гипотензии вводят изотонический раствор Рингера или глюкозу (вместе с кофеином).
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга - травматическое повреждение вещества мозга, которое вызывает, кроме комоцийних симптомов, и нарушения функции мозга.Клинические проявления ушиба головного мозга
Ушиб головного мозга сопровождается глубокими и длительными (от нескольких часов до нескольких суток) нарушениями сознания. Развивается церебральная кома: кожные покровы бледные, многократная рвота, иногда психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс замедлен, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление низкое. Очаговые симптомы зависят от локализации очага контузии. Наблюдаются анизокория, парез глазодвигательных мышц, поражения мимических мышц лица, сухожильная анизорефлексия, пирамидные патологические рефлексы, парезы конечностей, расстройства чувствительности, мозжечковые расстройства, афатических нарушения, выпадение полей зрения и др.. Нередко отмечаются менингеальные симптомы, повышение температуры тела, судороги.Очаговые симптомы исчезают медленно, иногда остаются стойкие явления выпадения, возможны эпилептические припадки.
Лечение ушиба головного мозга
Оказание первой помощи и уход в острый период проводят так же, как и при сотрясении головного мозга тяжелой степени. В восстановительный период рекомендуют препараты йода, трансцеребральный электрофорез йода, массаж и лечебную гимнастику при двигательных нарушениях; антихолинэстеразные (прозерин, галантамин), ноотропные препараты (пирацетам, аминалон, церебролизин, пиридитол). При расстройствах речи - занятие у логопеда.Сдавление головного мозга
При закрытой черепной травме возможно сжатие гематомой, который вследствие кровоизлияния из поврежденных сосудов мозговых оболочек или венозных синусов. Различают епщуральни, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния. Каждой из этих форм присуща своя клиническая симптоматика. Сжатие, которое влечет эпидуральная или субдуральная гематома, характеризуется прогрессирующими общемозговыми симптомами, которые могут появиться после улучшения, казалось бы, состояния больного (светлый промежуток при эпидуральной гематоме составляет от 3 до 36 ч, при субдуршиьний гематоме - от 1 до 14 суток) . Наряду с этим нарастают и очаговые неврологические признаки. На противоположном по гематомы стороне развивается гемипарез (гемиплегия), а на стороне гематомы наблюдается расширение зрачка. Возможны судорожные фокальные припадки, нередко определяется афазия.При субарахноидальном кровоизлиянии сразу после травмы или через 2-3 дня возникают общемозговые и менингеальные симптомы. В спинномозговой жидкости выявляется значительная примесь крови. Для подтверждения диагноза эпи-и субдуральной гематомы большое значение имеют дополнительные методы исследования. С помощью эхоэнцефалографии обнаруживают смещение срединных структур мозга, а на Ангиограмма - смещение сосудов гематомой и бессосудистых зону.
Лечение эпи-и субдуральных гематом хирургическое. Лечение при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии такое же, как и при спонтанном субарахноидальном кровоизлиянии. При подозрении на сжатие мозга (эпи-или субдуральную гематому) больного необходимо срочно транспортировать в нейрохирургическое отделение, оказав первую догоспитальной помощи.
Сотрясение мозга один из самых распространенных последствий при травме головы. Несмотря на довольно спокойное отношение многих пациентов к данному диагнозу он может принести немало неприятностей. Поэтому крайне важно понимать, какие лекарства при сотрясении головного мозга у взрослых и тем более у детей необходимы, чтобы избежать осложнений в настоящем и будущем. Но, обо всем по порядку…
Итак, сотрясение головного мозга - диагноз, который не редко ставят врачи при различных травмах головы, падениях и даже резких встрясках (например, маленькие дети). Опасность заключается не сколько в сиюминутном проявлении, а в наличии неприятных последствий, которые могут проявить себя через несколько недель и даже месяцев.
Как реагируют нейроны на сотрясение
Определить наличие сотрясения мозга не сложно и это можно сделать по совокупности симптомов. Так, различают три стадии сотрясения:
- Первая (легкое).
- Вторая (среднее).
- Третья (тяжелое).
Легкое сотрясение характерно следующими симптомами:
- дезориентация;
- гул в голове.
Данные симптомы проходят в течение 10-15 минут.
Сотрясение средней степени тяжести характеризуется:
- обморок;
- оглушенность;
- дезориентация в пространстве;
- головокружение;
- тошнота.
Данные симптомы длятся до 20-25 минут.
Что касается третьей стадии, то ее симптомы схожи с симптомами второй стадии, плюс к ним добавляется потеря сознания. Как правило, все остальные симптомы начинаю проявляться уже после того, как к пострадавшему вернулось сознание.
Кроме того, вторая и третья стадия характеризуется потерей памяти. Если в первом случае на короткий промежуток времени, то во втором на более длительный и могут быть затронуты участки мозга, отвечающие за долгосрочную память.
Оказание первой помощи
Важно знать, как оказывать первую помощь пострадавшему, чтобы избежать нежелательных последствий.
Итак, краткая памятка, что нужно делать при оказании первой помощи до приезда врачей:
- Успокойте пострадавшего если он в сознании.
- Придайте его телу горизонтальное положение на ровной поверхности.
- Приложите к голове холодный компресс (пакет со льдом, полотенце, смоченное в холодной воде либо любой замороженный продукт). Если происшествие случилось на улице можно смочить любую вещь в воде и приложить ее к голове.
- В случае обморочного состояния пострадавшего необходимо перевернуть на бок, чтобы исключить закупоривание дыхательных путей рвотными массами.
- При неглубоком обмороке постарайтесь привести человека в чувство (похлопывание по щекам, ватка с нашатырным спиртом).
- Самое главное, что пить воду пострадавшему нельзя, можно только слегка смачивать губы мокрой тряпочкой.
Медикаментозная терапия
Несмотря на сравнительно легкий характер данного диагноза и отсутствия показаний для назначения медицинских препаратов в особо тяжелых случаях возможно медикаментозное вмешательство. Подобная терапия включает в себя следующие группы лекарств:
- обезболивающие;
- ноотропные;
- вазотропные;
- диуретики;
- седативные;
- транквилизаторы;
- витаминная поддержка.
Обезболивающие препараты
Головные боли один из самых распространенных сопутствующих симптомов при сотрясении головного мозга. Именно для его устранения и назначают обезболивающие таблетки, к которым относят:
Способствует устранению головной боли в случае сотрясения головного мозга и является сильнодействующим лекарственным средством. Эффективность данного лекарства доказана многочисленными исследованиями.
Форма выпуска:
- Свечи.
- Таблетки.
- Порошок.
- Инъекции, для внутримышечного введения.
Противопоказания:
- первый и последний триместр беременности;
- почечные и печеночные болезни;
- астма;
- пониженное артериальное давление.
Максимальная доза для взрослого человека не более 2000 мг.
Цена от 13 до 63 рублей, в зависимости от поставщика.
Альтернативное анальгину лекарственное средство, которое снижает болевые ощущения после сотрясения головного мозга.
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Раствор для инъекций.
Противопоказания:
- болезни почек или печени;
- кишечная непроходимость;
- хроническая сердечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость или чувствительность к компонентам данного препарата;
- первый и последний триместр беременности, а также период грудного вскармливания.
подробные противопоказания указаны в инструкции к применению препарата
Максимальная суточная доза 6 таблеток или 4 мл инъекции (порядок применения детьми и взрослыми расписан непосредственно в инструкции к лекарству).
Цена от 23 до 423 рублей, в зависимости от поставщика
Данный препарат применяется при умеренном или слабо выраженном болевом синдроме и является аналогом анальгина, в том числе и по составу.
Форма выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- детский возраст до 12 лет;
- индивидуальная непереносимость препарата или повышенная чувствительность к его компонентам;
- бессонница;
- атеросклероз;
- заболевания почек, печени или системы крови.
Цена от 120 до 210 рублей, в зависимости от поставщика.
Обезболивающее средство с отличным от анальгина составом вспомогательных и основных компонентов. Является неплохим аналогом, особенно в том случае, когда необходимо заменить препарат, чтобы исключить привыкание организма к другому лекарству.
Форма выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 18 лет;
- некоторые болезни желудочно-кишечного трака;
- почечная недостаточность.
полный перечень противопоказаний указан в инструкции к препарату
Длительность приема не более 5 дней, максимальная суточная доза не более 4 таблеток.
Цена от 46 о 160 рублей, в зависимости от поставщика.
Ноотропные средства
Данная группа лекарственных средств являются основой, при проведении лечения травмы головы и сотрясения головного мозга. Основа их действий - нормализация метаболистических процессов в головном мозге, что в свою очередь способствует нормализации питания и кровоснабжения мозга.
Кроме того, они способствуют устранению неблагоприятных последствий от плохого кровоснабжения нервных клеток, вследствие гематомы и т. п.
В группу нейропротекторов (ноотропных препаратов) входят:
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Инъекция.
Противопоказания:
- период грудного вскармливания;
- почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов;
- С осторожностью применяют данное лекарство в период беременности.
Продолжительность лечения у детей - не более 3 недель, у взрослых - не более 6 недель. Максимальная суточная доза, при тяжелом состоянии больного не может превышать 12 г.
Цена от 31 до 84 рублей, в зависимости от поставщика.
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Капсулы.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Цена от 31 до 90 рублей, в зависимости от поставщика.
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Ампулы.
Противопоказания:
- беременность и период лактации;
- детский возраст до 18 лет;
- непереносимость лактоза;
- наличие аритмии;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Курс лечения не может превышать трех месяцев. Максимальная суточная доза 30 мг.
Цена от 170 до 350 рублей, в зависимости от формы выпуска и поставщика.
Форма выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- беременность и период лактации;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- болезнь Паркинсона.
Дозировку подбирает врач индивидуально.
Цена от 25 до 40 рублей, в зависимости от поставщика.
Вазотропные средства
Помимо ноотропных средств в медикаментозном лечении сотрясения головного мозга широкое применение нашли вазотропные препараты, которые в первую очередь используются для придания стенкам сосудов упругости. Данное свойство необходимо для противодействия давлению, со стороны возможной гематомы, а соответственно и для снижения риска разрыва сосудов.
Кроме того, вазотропные препараты способствуют ускорению транспортировки кислорода эритроцитами. Нормализуется вязкость крови и активизируется обмен веществ в стенках сосудов.
Важно, процент соотношения вазотропных и ноотропных средств должен определять доктор, в зависимости от тяжести сотрясения головного мозга, не стоит самостоятельно назначать себе ту или иную дозировку, это может привести к неприятным последствиям.
К вазотропным препаратам относят:
- оксибрал;
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Ампулы.
Противопоказания:
- печеночная и почечная недостаточность:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- детский возраст.
Максимальная суточная доза - 800 мг.
Цена от 231 до 2130 рублей в зависимости от формы выпуска и поставщика.
Форма выпуска:
- Капсулы.
Противопоказания:
- беременность и период лактации;
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- острый инсульт;
- опухоль головного мозга;
- судорожные состояния;
- нарушение сердечного ритма.
Длительность приема заключается в тяжести нарушений и может составлять до одного года. Максимальная суточная доза - не более 2 капсул.
Цена от 1000 до 1500 рублей в зависимости от поставщика.
Форма выпуска:
- Таблетки.
- Раствор.
- Гель.
- Мазь.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
- не выведение жидкости из организма.
Дозировка и способ применения рассчитывается индивидуально лечащим врачом.
Цена от 579 до 1544 рубля, в зависимости от поставщика и формы выпуска лекарства.
Самостоятельно принимать данный препарат крайне неразумно, так как даже врачи, перед его применением делают тестовые уколы, так как есть вероятность развития анафилактического шока.
Диуретики
Данная группа лекарств носит несколько названий - дегидранты или мочегонные средства. Предназначены они для удаления лишней воды из организма человека.
Дело в том, что при травмах головы возможно формирование отеков в том или ином месте, что негативно влияет на общее состояние больного. Именно для этого и назначают подобные препараты. Естественно, при отсутствии показаний диуретики не назначают.
К мочегонным средствам медикаментозного характера относят:
- альдактон.
Данный препарат скорее является не мочегонным средством, а лекарством, способствующим выведение лишней жидкости из организма.
Формы выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- сахарный диабет;
- первый триместр беременности, а также период лактации;
- детский возраст до трех лет;
- почечная или печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Порядок применения и дозировку назначает строго врач.
Цена от 220 до 300 рублей, в зависимости от поставщика.
Арифон
Форма выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- беременность или период лактации;
- детский возраст до 18 лет;
- почечная недостаточность.
Лекарство принимается по одной таблетке один раз в сутки, строго под наблюдением врача
Цена от 333 до 407 рублей, в зависимости от поставщика.
Форма выпуска:
- Таблетки.
Противопоказания:
- первый триместр беременности и период лактации;
- печеночная и почечная недостаточность;
- сахарный диабет;
- нарушение менструального цикла;
- увеличение молочных желез.
Данный препарат относиться к разряду сильных, поэтому способ применения и дозировку рассчитывает только врач..
Описывать перечисленные средства не имеет смысла, так как они применяются и без назначения врача (главное с умом).
Транквилизаторы
А как лечить пострадавшего с признаками сотрясения мозга, если он находится в крайне тяжелой стадии нервного возбуждения? В подобной ситуации седативные средства бессильны. Врач может назначить более сильные успокоительные - транквилизаторы.
Транквилизаторы обладают более стойким и быстрым эффектом и в большинстве случаев вызывают лечебный сон, убирают чувство страха и тревожное состояние. Однако стоит понимать, что использование транквилизаторов без наблюдения и длительное время может вызвать привыкание организма.
К транквилизаторам относят:
- нозепам;
- реланиум;
- феназипам.
При сотрясении головного мозга помимо выше перечисленных лекарственных препаратов обязательно назначается комплекс витаминов и микроэлементов. Ниже перечислены названия разрешенных к приему витаминов:
- фосфор;
- витамин В.
Любая терапия, даже витаминная должна проходить строго по графику, который разрабатывается индивидуально лечащим врачом.
Помимо витаминов врач может назначить такой препарат, как магнезия. Данное лекарство довольно спорное и его эффективность на длительный период вызывает вопросы. Бытует мнение, что оно действует не более часа. Однако, врач назначает лекарства не просто наобум, а руководствуясь состоянием больного. Кроме того существует некий стандарт, согласно которому проводится обследование и составляется план лечения.
Применение витаминов в комплексе особенно важно, так как, к примеру, в кишечники намного лучше усваивается магний, если больной принимает витамин В. А магний, в свою очередь влияет на работу печени. Что плодотворно влияет на головной мозг, способствуя его скорейшему выздоровлению.
Срок приема витаминов может быть большим, чем амбулаторное лечение. Обычно, врач назначает витаминную поддержку с прицелом на домашнее восстановление.
Восстановление после сотрясения
Амбулаторное лечение это отличная помощь ослабленному организму, однако - восстановление после сотрясения головного мозга может длиться до одного года, в то время как лечение в больнице занимает не больше двух недель. А что же делать остальное время? Проходить восстановительный курс, который назначит врач.
В данный курс входят реабилитационные мероприятия и лечебная физкультура.
Реабилитация
Реабилитация преследует несколько целей, а в первую очередь - исключение вероятности рецидива сотрясения.
В частности:
- укрепление организма;
- адаптация организма к физическим нагрузкам;
- укрепление вестибулярного аппарата;
- противодействие развитию серьезных патологий на фоне сотрясения.
Лечебная физкультура
ЛФК является составной частью реабилитационных мероприятий. Данные процедуры прописываются врачом и самостоятельно не назначаются. Главное, не навредить организму, пострадавшему в результате сотрясения.
Как правило, уже на второй день после госпитализации больной может начинать выполнять некоторые легкие упражнения, не нарушающие постельный режим и режим покоя.
Наряду с физическими упражнениями пациент должен выполнять дыхательную гимнастику.
Через месяц после травмы пациент может переходить к более активным физическим упражнениям, с применением снарядов, гантелей и т. п.
Постепенно нагрузка должна увеличиваться, чтобы организм не привыкал.
Помимо прочего, в течение года больному могут быть назначены специальная диета и даны рекомендации по воздержанию от переутомления и перенасыщения головного мозга информацией (ограничение времени пребывания в интернете и просмотра телевизора).
Итак, медикаментозное лечение при сотрясении мозга является серьезным мероприятием и должно проходить под контролем специалиста. Не стоит надеяться на советы «знатоков» в интернете и заниматься самолечением. Берегите себя и своих близких!
По степени и характеру повреждений головного мозга в момент травмы различают: сотрясение головного мозга с наличием лишь общемозговых симптомов; контузию (ушиб) мозга с наличием общемозговых и очаговых симптомов; тяжелые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся длительной потерей сознания с угрожающими жизни симптомами поражения ствола и подкорковых образований, часто сочетающиеся со сдавлением мозга внутричерепными гематомами.
Сотрясение мозга. При легкой степени сотрясения мозга наблюдаются кратковременная потеря сознания (несколько секунд или минут), головная боль, тошнота, рвота. Сотрясение мозга средней степени сопровождается кратковременной или относительно длительной потерей сознания (до нескольких десятков минут), после которой наблюдаются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, спонтанный нистагм, ретроградная амнезия, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, вегетативные расстройства.
Для ушиба (контузии) мозга характерны те же симптомы, что и при сотрясении, но с более выраженными и стойкими очаговыми симптомами. В соответствии с расположением в мозге очагов поражения наблюдаются нарушения чувствительности, парезы, более стойкие и тяжелые нарушения психики. Ушиб мозга обычно сочетается с внутричерепными кровоизлияниями. В позднем периоде нередко наблюдаются остаточные явления очагового поражения мозга, развитие эпилептических припадков.
При тяжелых черепно-мозговых травмах наблюдаются длительное нарушение сознания, доходящее до степени комы в сочетании с выраженными расстройствами дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, метаболических процессов и терморегуляции. Переломы основания черепа ввиду одновременного нарушения целости оболочек и разрыва кровеносных сосудов протекают обычно с кровотечением из ушей и носа, кровоизлияниями в конъюнктиву и кровоподтеками вокруг глазницы.
Источником кровоизлияний, возникающих при ушибах мозга, служат либо артерии мягкой мозговой оболочки (субарахноидальные кровоизлияния) и самого мозга, либо венозные синусы (субдуральные кровоизлияния) и сосуды твердой мозговой оболочки (эпидуральные кровоизлияния). При кровоизлияниях образуются гематомы, вызывающие сдавление мозга. Для эпидуральной и субдуральной гематом характерно нарастание общемозговых и очаговых симптомов после «светлого» периода после травмы. При быстро нарастающей гематоме «светлого» промежутка может не быть. Важным диагностическим признаком является широкий зрачок на стороне гематомы, а также развитие локальных судорожных припадков и парезов на стороне, противоположной локализации гематомы.
Лечение. Больных с травмами головного мозга необходимо срочно госпитализировать. При легких формах сотрясения мозга показаны постельный режим и полный покой на 5—7 дней. Если имеются головная боль, головокружение, астенический синдром, назначают транквилизаторы, анальгетики, в некоторых случаях диуретики. В течение первых 5 суток даже при легком сотрясении мозга необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного, чтобы не пропустить первые симптомы развивающейся гематомы. При более тяжелых формах сотрясения и ушиба в остром периоде назначают покой, постельный режим, холод на голову, при возбуждении — транквилизаторы. Для борьбы с отеком мозга применяют диуретики: лазикс (фуросемид). Хороший эффект получают при назначении внутрь глицерина в яблочном или другом кислом соке в соотношении 1:3 (1 доза глицерина и 3 дозы сока) — принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день в течение 7—10 дней. Для снижения внутричерепного давления под строгим врачебным контролем можно использовать глюкокортикоиды — гидрокортизон, дексаметазон. Назначают препараты, регулирующие сердечно-сосудистую деятельность. При подозрении на эпи- и субдуральное кровоизлияние проводят специальные исследования (эхоэнцефалографию, ангиографию и др.) и хирургическое лечение.