Как понять что нужно к психологу. Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Вы знаете, как часто мы пишем о том, что любому (даже не очень-то и задолбанному) родителю нужна профессиональная психологическая поддержка. Вы сами регулярно пишете нам письма, в которых соглашаетесь с этим тезисом, но задаетесь вопросами о том, как правильно выбрать психолога, где его найти и чего от него ждать. Мы попросили психолога Анастасию Емельянченко , уже читателям НЭН, ответить на самые важные и базовые вопросы о том, как искать и как пользоваться услугами специалистов по психологии.

Как понять, что мне нужен психолог?

Причины, по которым люди приходят в психотерапию, разные. От общей неудовлетворенности жизнью до травматичных событий, когда жизнь делится на до и после. Но объединяет все запросы то, что человек не может справиться сам со своими сложными переживаниями. Раньше у него были какие-то свои способы - например, попросить поддержки друзей или побыть в одиночестве и все обдумать. Или совсем не думать и занять себя работой, алкоголем, развлечениями. Но в какой-то момент эти способы перестали помогать. Человек вроде делает то, что делал обычно, но легче ему не становится. Чувства остаются, ситуация не меняется, напряжение копится. Человек перестает присутствовать полно в своей жизни, так как погружен в переживания, из которых не может никак вынырнуть. Он больше не может справляться так, как привык, но других способов не знает.

В этот момент люди и приходят на психотерапию. Чтобы путем исследования себя, своих реакций, внутренних сложностей и травматичных ситуаций выработать новые механизмы реагирования, способы взаимодействия с другими и с собой.

Многие думают, что на психотерапии люди получают советы и инструкции как решить свои проблемы, но это заблуждение. Основная цель здесь состоит в том, чтобы человек открыл в себе ресурсы, силу, снова получил возможность САМОМУ справляться со сложностями наиболее подходящим для него способом. Чтобы больше понимал и осознавал то, какой он, как строит свою жизнь и почему. Потому что изменения наступают тогда, когда мы понимаем, что и как в нашей жизни (внутренней и внешней) работает, по каким собственным законам мы живем. На этом пути нас и сопровождает психолог.

Итак, мне пора к психологу. Как и где мне его найти?

Это действительно важный вопрос. Психотерапия - интимная вещь, абы с кем в нее не пойдешь. Поэтому искать просто так, методом перебора в гугле или на сервисах, - дело довольно небезопасное. Много тревоги оттого, что вы вообще идете к психологу, а если он еще и "кот в мешке", то небезопасность будет просто зашкаливать. К тому же психологией занимаются ОЧЕНЬ разные люди. Есть риск нарваться на того, кто не поможет или даже усугубит ваше состояние. Поэтому я всегда рекомендую обращаться к тем, кого вы уже немножко заочно знаете. Где их таких взять.

Теорию шести рукопожатий никто не отменял, и если поспрашивать, то среди знакомых или знакомых знакомых найдется тот, кто обращался к подобным специалистам сам или знает кого-то, кто обращался. А если есть человек, который ходил на консультации, остался после них жив и ему даже помогло, это уже гарантия того, что этот специалист надежный и адекватный. Не факт, что он поможет и вам, индивидуальную совместимость никуда не денешь, но рассмотреть его стоит.

Если среди ваших знакомых есть психологи, это вообще прекрасно. С вами они, конечно, работать не станут, но точно могут порекомендовать коллег, которым доверяют. У нас часто бывают случаи, когда обращаются те, с кем мы не можем работать из-за пересечений (знакомые или их родственники) или из-за того, что специфика не позволяет (например, я не работаю с детьми и химическими зависимостями). Перенаправить такого человека к коллеге считается хорошим тоном в нашей профессиональной среде. Поэтому у каждого психолога есть список коллег, которым он доверяет и которых может рекомендовать.

2. Те, кого вы заочно знаете

Это те специалисты, на которых вы подписаны в соцсетях, читаете их публикации, слушаете лекции или вебинары. Их тексты вам близки, вам нравится их стиль, идеи помогают. Они вызывают доверие, ведь вы уже немного представляете, что это за люди, как они общаются, какие методы используют. Это здорово помогает при выборе.

Если приходится искать с нуля, то перед тем, как забить в гугле заветное слово «психолог», подумайте, кто вам нужен. Какой он должен быть, чтобы вам с ним было комфортно. Это мужчина или женщина? Старше вас или вашего возраста? Это «боевой товарищ», с которым не страшно в разведку, или большой и мудрый родитель? Доверяйте тому образу, который возник у вас в голове, ведь бессознательно мы всегда знаем, с кем нам будет комфортно обсуждать самые животрепещущие темы.

Когда выбрали, не вверяйте себя слепо. Познакомьтесь с ним немного. Что и как он пишет, какая информация о нем размещена, есть ли он в соцсетях. И только потом принимайте решение.

Можно ли посещать психолога по ОМС?

По полису ОМС можно обращаться на прием к врачу-психотерапевту. Он пропишет препараты, которые стабилизируют ваше эмоциональное состояние. Но насколько я знаю, консультаций там не проводится (хотя я могу ошибаться). Если же у вас сложная ситуация в семье, то можно обратиться в социальный центр помощи семье и детям. Например, в Санкт-Петербурге такие разделены по районам. Там есть возможность получить консультацию квалифицированного специалиста бесплатно.

Чем психолог отличается от психотерапевта? На какие результаты я могу рассчитывать?

Психологом считается специалист, который получил высшее психологическое образование. Это дает ему право работать по специальности в различных учреждениях. Психолог обычно занимается вопросами развития детей, профориентацией, диагностикой психологического состояния и т.д. Также проводит консультации. В основном обсуждаются жизненные трудности (работа, самооценка, отношения, воспитание детей) и поиск их решений.

Психотерапевт - это человек с высшим психологическим образованием и дополнительной специализацией в одной из областей психотерапии (гештальт, психоанализ, транзактный анализ, бихевиоризм, экзистенциальная психотерапия, юнгианский анализ и т.д.). Получение специализации обычно занимает от трех лет, иногда больше. Сопровождается обязательными требованиями в прохождении собственной терапии и супервизии. Это позволяет психотерапевту наряду с жизненными неурядицами работать с более глубокими и сложными вопросами: депрессии, фобии, психологические травмы, зависимости, психосоматика. Психотерапевт работает с глубинными процессами клиента, которые направлены не на устранение проблемы, а на осознание, проживание, поддержку, проработку, восстановление внутренней целостности, для того чтобы человек сам смог строить свою жизнь и полно ее проживать.

Психолог и психотерапевт работают с разными задачами, поэтому и результаты там будут разные. Чтобы было понятнее, разберу на примере простуды, которую психологи, конечно, не лечат. Допустим, у вас ужасный насморк. Психолог будет вместе с вами искать, какие способы вам подходят для того, чтобы вы снова смогли задышать. Вот и результат. Психотерапевт же будет вместе с вами проводить исследование вашей болезни. Определять причины того, почему вы так часто болеете, почему ваш организм измотан, а иммунитет снижен. Вместе с вами формировать новые способы лечения, поддержания своего организма и способы профилактики. Для того чтобы вы, исходя из новых знаний, смогли строить свою жизнь по-другому, чувствовали себя в ней комфортнее.

Глубинная работа нужна не всем. Ведь случайно прилетевший насморк впервые за последний год и изматывающая простуда, которая возвращается каждые два месяца и мешает жить, - это совсем разные вещи. Тут только вы определяете, какая работа вам нужна, чего вы хотите от консультаций. Важно исходить из своего состояния и своих потребностей.

Сколько примерно стоят услуги психолога, занимающегося частной практикой?

Все зависит от региона и того, как себя оценивает сам специалист. Но в среднем цена варьируется от 1500 до 7000 рублей за консультацию (один час). Если это психолог или психотерапевт, который только начинает свою практику, то цена может быть меньше.

Сеансы по скайпу - это нормально?

Да, это нормально. Но работа по скайпу немного другая, нежели вживую. Все-таки восприятие человека на экране и в одной с тобой комнате различается. Ограничено количество методов, которые можно использовать, информации, на которую можно обратить внимание в ходе консультации. Например, сложно отследить телесные реакции или изменения в мимике, которые очень важны для работы. Сюда же врываются технические сложности, которые никто не отменял. И необходимость от клиента обеспечить себе безопасное пространство, где он свободно может говорить о своих сложностях и его никто не услышит и не потревожит. Но если адаптироваться к этим условиям, проявить обоюдное желание и творческое приспособление, то работа может быть очень эффективной.

Как подготовиться к первой встрече с психологом?

Первая встреча с психологом - дело сложное. Там много тревоги, непонимания с чего начать, что вообще говорить, что будет происходить. Много сомнений: а вдруг он неадекватный? Вдруг начнет мне предлагать какую-то фигню? Вдруг это все вообще мне не поможет?

Если предположить, что это специалист, которого вы уже выбрали по публикациям, рекомендациям или мероприятиям, то вы его уже заочно немножко знаете. Но заочно - не лично.

Так вот, подготовка к первой встрече больше будет направлена на то, чтобы вы на консультации чувствовали себя комфортно. Подумайте, что вы бы хотели узнать о человеке, который будет с вами работать? Что вам важно знать о нем, его жизни, его стиле работы? Что вам важно знать об особенностях его консультаций и методах, которые он использует? Подумайте, чего ожидаете от работы с психологом, что хотите получить в итоге. Что для вас приемлемо в работе, а что нет? Эта информация поможет психологу понять, как работать именно с вами, а вам - сможет ли помочь именно этот специалист или нужно обратиться к другому.

Как я уже говорила, терапия очень интимная вещь, поэтому на первой встрече внимательно отслеживайте свои чувства. Вас ничего не должно смущать, напрягать или пугать. Если вы понимаете, что вам по каким-то причинам некомфортно, не нравится, как психолог общается, какие методы использует, как реагирует, то лучше найти для себя другого специалиста. Даже неприятное помещение или чувство «вроде хорошо, но все равно как-то не так» уже повод не продолжать работу. Дело тут даже не в том, что специалист может быть неквалифицированным. Просто его стиль может быть вам не близок.

Нужно ли мне просить у психолога какие-то документы, подтверждающие его квалификацию?

Вообще, если психолог занимается частной практикой, то все документы, подтверждающие его квалификацию, обычно размещены в свободном доступе на сайте или его страницах в соцсетях. Это диплом о высшем психологическом образовании, сертификаты дополнительного образования по психотерапии и разным специализациям. Если нет, но вы чувствуете, что для вас это важно, то просите. Как я уже говорила, ваша задача здесь по возможности обеспечить себе максимальный комфорт. Я бы еще тут спросила, есть ли у психолога собственная личная терапия и берет ли он супервизии. Это даст уверенность в том, что у специалиста есть поддержка в его собственных личных и профессиональных переживаниях. А это гарантия качества его работы с вами.

Можно ли не отвечать на те вопросы, которые мне кажутся неловкими?

Вы точно имеете право не отвечать на неловкие вопросы. Главное здесь для меня - это говорить терапевту о своих переживаниях, прояснять с ним свои реакции. Сказать психологу, что вопрос для вас неловкий или неприятный. Это может быть очень важно для терапии, ведь за нежеланием отвечать может скрываться какая-то ваша история, которая до сих пор вызывает боль. Или возможность рассказать терапевту о том, что для вас приемлемо в работе, а что нет. Это поможет наладить более доверительные отношения, в которых работа будет эффективнее.

На консультациях всегда работают двое - и психолог, и клиент. Чем честнее в своих реакциях вы будете, тем интенсивнее будет работа. Даже если вы не хотите отвечать на вопросы, не хотите разговаривать с психологом и вообще он вас сегодня раздражает. Все это дает возможность исследовать новые стороны себя и своего взаимодействия с людьми, получить новый опыт и нести его из кабинета психолога в жизнь.

Что делать, если после первого сеанса я чувствую себя неуютно? Когда должны появиться первые результаты терапии?

Чувствовать себя неуютно после первой встречи с психологом - это нормально. Новый человек, с которым новые специфические отношения. А еще внутренняя работа, которая в повседневной жизни нам не свойственна. Все это может вызывать тревогу на первом этапе. Поэтому часто на первых двух-четырех встречах никакой глубинной работы не происходит. Это больше знакомство и установление отношений, в которых можно будет потом комфортно прикасаться к сложным процессам.

Если же чувства настолько неприятные, что не хочется продолжать дальше, то лучше себя послушать и не продолжать, так как возможно этот специалист вам не подходит.

Если говорить о результатах, то каждый определяет их сам. Помните метафору с простудой? Там нет четкого результата, просто вы понимаете, что постепенно вам становится проще. Проще справляться со сложными переживаниями, проще общаться с окружающими. Вы чувствуете себя лучше, одерживаете свои маленькие победы и идете на изменения. Если вам не хватает конкретики, то можно прям с терапевтом обсудить, к каким результатам вы идете, как поймете, что на правильном пути и что будет для вас положительным исходом терапии. О том, когда конкретно проявляются результаты, говорить не возьмусь, здесь все очень индивидуально.

Я не могу расслабиться на приеме/Я боюсь заплакать/Мне стыдно говорить о некоторых вещах. Можно ли сказать об этом психологу?

Не просто можно, а нужно. Как я уже писала, чем честнее в своих реакциях вы будете, тем проще будет строиться работа. Вы точно имеете право не рассказывать того, чего не хотите. Но будет гораздо меньше напряжения, если сказать: «Слушай, там история такая была, которой я не хочу касаться, так что сегодня (или вообще) об этом не будем», чем сидеть, бояться всю консультацию и думать: «Вот, сейчас он об этом спросит».

Это напряжение будет для обоих таким явным, что помешает всякой работе. Проговаривая свой дискомфрт, стыд или страхи с психологом, вы выводите работу на уровень исследования тех механизмов, что мешают вам в жизни и в общении.

То, что нам сложнее всего сказать, часто самое важное. А если набраться смелости и исследовать это важное, то можно получить волшебные результаты.

Что делать, если я хочу сменить психолога? Говорить ли об этом с текущим специалистом?

Наши потребности со временем меняются, и психолог, с которым мы работаем, уже может не подходить под наши запросы. Это естественно. Мы можем прийти к тому, что нам нужен психолог с другими входными данными, например другого пола или возраста. А может, мы решили, что хотим специалиста, который работает в другом подходе. Или вообще у нас сменились приоритеты и мы теперь хотим уделить больше внимания работе, жизненным целям и брать, к примеру, коучинговые сессии. Когда работа завершается естественно, она завершается на позитивных чувствах. Вы взяли все, что нужно и теперь отправляетесь за новым опытом. Это здорово!

Другое дело, если вы хотите закончить терапию на чувстве раздражения и злости. Когда в работе возникло непонимание и ступор. Здесь нужно обязательно прояснять это с психологом. Ведь в терапии не все так радужно, как может показаться на первый взгляд. Иногда к психологу возникает столько негативных чувств, что прямо через край. Для меня это звоночек и сигнал к тому, что обстановка стала безопасной и клиент может выражать теперь не только социально приемлемые чувства, но и неприемлемые. Это важный этап терапии, который обязательно возникает при длительной работе. И если клиент считает для себя неподобающим находиться с другим в таких чувствах, то он и не будет их выражать. Что создаст сильное напряжение и сделает работу невозможной. Это не отменяет вашего права сменить терапевта, но здесь можно дать вашей работе шанс выйти на новый уровень.

Но в любом случае, прежде чем начинать работу с другим специалистом, нужно закончить отношения с предыдущим.

Как понять, что психолог ведет себя неэтично?

Есть общепринятые правила профессиональной этики, например, конфиденциальность, четкие границы в отношениях (не заниматься сексом, не дружить с клиентами и их родственниками, не просить клиентов об услугах), не работать с родственниками и друзьями, не использовать клиентов в своих целях. С ними все просто. Если ваш психолог занимается с вами сексом на приеме, как Юнг со своими пациентками, или ходит к вам домой, как Ирвин Ялом к своим клиентам, то общие правила этики нарушаются. Если просит вас об услугах или без необходимости начинает общаться с вами, вашими друзьями и родственниками вне приемов, значит, это тоже нарушение. Также, если элементы вашей истории, или выдержки из ваших встреч без вашего согласия упоминаются в публикациях, это тоже нарушение.

Дальше будет сложнее. Потому что нужно идти уже от своих ощущений, ведь мы обсуждаем то, что будет неэтичным лично для вас. Для меня это когда психолог делает то, что сейчас в моем состоянии неприемлемо. Безопаснее такие вещи конечно обговаривать на первой встрече, а не открывать методом проб и ошибок, хотя всего не предусмотришь, и такое бывает. В работе огромное количество разных методов, которые подходят для одного и не подходят для другого. Важно отслеживать, что подходит вам, а что нет и направлять работу психолога. Если же он не учитывает ваши интересы и пожелания, а продолжает продавливать свое, это неэтично.

Если вы чувствуете, что психолог действует не в ваших интересах, а в своих, это тоже нарушение этики.

Сейчас много психологов, которые говорят, что они используют в работе всякие эзотерические штуки - карты таро, нумерологию, астрологию. Это нормально?

Если психолог говорит, что использует в работе всякие эзотерические штуки, значит он не психолог. Он таролог, нумеролог, астролог, эзотерик. Никакого отношения к науке и психотерапии эти методы не имеют. Это как знахарь, который лечит заговорами и ритуалами, и врач, который на основе полученных в длительном обучении знаний ставит диагноз и прописывает препараты. Здесь каждый выбирает свое. Лично я за науку.

Я хожу к психологу, и мне нравятся результаты нашей работы. Теперь я хочу, чтобы к нему ходил и второй родитель ребенка. Это допустимо или нужно искать другого специалиста?

Допустимо это только в том случае, если на терапию будут ходить оба родителя вместе (терапия пары). Тогда психолог работает сам или в паре с ко-терапевтом, желательно противоположного пола. На индивидуальную терапию к одному и тому же специалисту ходить нежелательно. Психолог всегда должен действовать в интересах клиента. А если это близкие родственники, то терапевт должен соблюдать нейтралитет, действуя в интересах каждого, не принимая ничью сторону. Сюда же приплетаются бессознательные процессы, когда супруги начинают включать психотерапевта в отношения, делая из него дополнительный элемент семейной системы (например, не разговаривать прямо, а ходить и жаловаться друг на друга психологу). В общем, технически такая работа невозможна, поэтому для каждого из супругов нужен свой специалист, у которого они будут проходить личную терапию.

Внимание читателям сайт! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, в регистратуру института психиатрии или на сайт psychiatry.ru . Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.

В последнее время благодаря всеобщему образованию, Голливуду и популярным статьям в интернете научные термины «депрессия», «невроз», «невротик», «шизофреник», «психопат» и другие приобрели массовый характер использования. Заплакал? – Невротик. Грустит? – Она в депрессии. Накричал? – Психопат! Социопат!
Давайте проясним ситуацию, чтобы нормальные люди спали спокойно, невротические личности перестали бояться обнаружить у себя шизофрению, а лица, больные серьезными психическими заболеваниями, получили своевременное медикаментозное лечение. К тому же, как мы писали в одной из статей, многие серьезные психические заболевания или лечатся или затормаживаются в своем развитии при своевременном обращении.
Этот материал будет интересен как людям мнительным, тревожным – их мы постараемся успокоить, так и родственникам человека «со странностями» – они смогут вовремя помочь и обезопасить как самого человека, так и себя.Но в первую очередь эта статья направлена практикующим психологам, не имеющих специализации по клинической психологии.
Особенно важный момент состоит и в том, что психологи часто сомневаются: направить им «подозрительного» клиента выше по инстанциям – к психотерапевту и психиатру?
Мы собрали некий контрольный список показателей, признаков, по которым можно примерно понять – стоит ли человека показать психотерапевту или психиатру. Вопросы медикаментозного лечения (той же депрессии) находятся вне зоны компетентности психологов. И главное: не пугайтесь, не диагностируйте себя и близких огульно. Просто покажитесь специалисту в случае сомнений (например, в НЦПЗ РАМН) .

Признаки депрессии

Внешние признаки депрессии:

  • выражение лица грустное;
  • опущенные уголки рта и глаз;
  • опущенные плечи, голова;
  • вялые руки;
  • взгляд «тусклый»;
  • частые вздохи;
  • голос тихий, слабо модулированный.

Клинические проявления депрессии:

  • Замедленное мышление, клиент говорит, что трудно думать, в голове «туман».
  • Движения медленные, клиент жалуется, что ему трудно двигаться, не хватает сил, руки и ноги тяжелые, неподъемные.
  • Сниженный фон настроения с ухудшением в утреннее время (за исключением психогенных субдепрессий, когда настроение ухудшается к вечеру).

Когда пора к психиатру?

  • Отсутствие улучшения состояния в процессе психотерапии.
  • Стойкие нарушения сна и снижение аппетита вплоть до его отсутствия.
  • Появление суицидальных мыслей, намерений и планов, нарастание общего чувства нежелания жить.

Изменения на фоне лекарственного лечения

  • На фоне приема антидепрессантов (АД) в течение 7-10 дней у клиента может быть сонливость, у человека могут замедлиться реакции.
  • После резкой отмены АД возвращение и/или усиление симптоматики.

Признаки невроза навязчивых состояний

Под маской невроза навязчивых состояний могут скрываться другие болезни. Потому людей, жалующихся на обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия) желательно отправить на дополнительную консультацию к врачу-психиатру с целью дифференциальной диагностики.

Внешние признаки невроза навязчивых состояний:

  • различные виды тиков (подергивание век, лица, повороты головы), непроизвольные движения;
  • голос тихий, иногда дрожащий;
  • взгляд «бегающий»;
  • лицо напряженное, напряжение в области нижней челюсти;
  • может быть сильное дрожание рук;
  • движения угловатые, «рваные».

Клинические проявления невроза навязчивых состояний:

  • Навязчивые мысли, которые клиент постоянно «прокручивает» в голове, постоянная проверка, выключен ли свет, закрыта ли дверь…
  • Ритуалы, «уменьшающие» страхи (например, нужно сделать пять оборотов вокруг себя, тогда день пройдет хорошо). Подробно см. признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Когда пора к психиатру?

  • Стойкие тики и непроизвольные движения, которые не уменьшаются на фоне психотерапии.
  • Усиление симптоматики на фоне психотерапии.

Изменения на фоне лечения

При назначении медикаментозных препаратов в течение 3-4 дней – небольшая сонливость, нарушение речи (нечеткость, смазанность дикции).

Признаки биполярного аффективного расстройства

Внешние признаки биполярного аффективного расстройства:

  • чередование приступов депрессии и мании;
  • при маниакальном эпизоде мимика очень живая, не соответствует смыслу высказываний;
  • неуместный смех;
  • речь быстрая, «каша во рту»;
  • движения размашистые;
  • взгляд «лихорадочный» (как при температуре), глаза могут быть красноватыми.

Клинические проявления биполярного аффективного расстройства

Маниакальная триада:

  • ускоренное мышление – человек перескакивает с одной мысли на другую, никогда не заканчивает, забывает, о чем говорил;
  • движение быстрые, малоконтролируемые;
  • повышенный фон настроения.

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

  • На фоне лечения нейролептиками в течение недели небольшая заторможенность, может быть инверсия аффекта (переход из мании в депрессию и обратно).
  • Необходима дифференциальная диагностика с токсикоманией и наркоманией.

Признаки шизотипического расстройства личности

Внешние признаки шизотипического расстройства:

  • ярких внешних признаков практически нет.
  • В общении -эмоциональная холодность и отрешённость;
  • чудаковатое поведение, странный эксцентричный внешний вид
  • плохой контакт с другими людьми, с тенденцией к социальной отгороженности;
  • странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
  • подозрительность или параноидные идеи;
  • навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
  • необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
  • обстоятельное стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью, без выраженной разорванности;
  • эпизодические слуховые или другие галлюцинации, бредоподобные идеи, возникающие, как правило, без внешней провокации.

Клинические проявления

  • Многочисленные страхи, фобии, ощущение преследования, не поддающиеся переубеждению.
  • Нарушение мышления (мышление непоследовательное, фиксированность на страхах, обрывы мыслей, пустота в голове).

Когда пора к психиатру?

В любом случае к психиатру!

Изменения на фоне лечения

  • На фоне лечения нейролептиками и АД ухудшение мышления, заторможенность в течение недели, а затем обычно выраженный прогресс в терапии, так как восстанавливается мышление.
  • Необходима дифференциальная диагностика со злоупотреблением каннабиоидами (марихуана), психостимуляторами (амфетамин, «спайс»).

Признаки шизофрении

Внешние признаки шизофрении:

  • маскообразное лицо;
  • тихий, маломодулированный голос;
  • неопрятность;
  • напряженный, испуганный или, наоборот, «пустой» взгляд;
  • движения однообразные, как у робота или как у марионетки;
  • человек может к чему-то прислушиваться.

Клинические проявления шизофрении

Когда пора к психиатру

В любом случае к психиатру!

В качестве итога

В сомнительных случаях задача психолога – показать человека практикующему специалисту более высокой квалификации. У врача-психотерапевта, получившего образование после принятия Закона о Психиатрии в 2001 г, обязательно есть базовое психиатрическое образование. Такой специалист обучен отличать норму от патологии и при необходимости дифференциальной диагностики скажет, кого и клиентов необходимо показать психиатру.

Тянуть не стоит – пока клиент доберется до психиатра, он уже давно и успешно мог бы лечиться медикаментами. Бывают органические проблемы, которые снимаются таблетками, а годы в кресле психолога не дают эффекта.

Что касается родственников, близких, сослуживцев, то для них мы приведем ряд признаков психического нездоровья, сигнализирующих о необходимости обратиться к врачу. Естественно с обычной оговоркой – диагноз ставит только врач-психиатр-психотерапевт или врач-психиатр.

Как обнаружить психические проблемы у близкого?

Часто выпивает? Алкоголизм – не просто пагубная зависимость, но и потенциальная маска для психопатий, шизофрении (при жестоком поведении). Всем родственникам алкоголика показана долгосрочная психотерапия созависимости.

Алкоголь. Когда стоит беспокоиться?

Беспокоиться и делать дифференциальную диагностику между бытовым пьянством и первой стадией алкоголизма нужно тогда, когда кто-то в окружении выпивает 200 мл (стакан) 40% водки или другого крепкого алкоголя от одного до трех раз в неделю. Диагноз ставится не только по дозе алкоголя, но и по клиническим признакам (наличие абстинентного синдрома и др.) Но беспокоиться и вести человека к психиатру-наркологу нужно при этой дозе.

Также и со всеми наркоманиями – сразу к психиатру! За ними может быть все, что угодно. Наркомана и алкоголика терпеть нельзя – это разрушительно для всех. Обратитесь за помощью.

Если ваш близкий страдает сильными колебаниями настроения, из-за которых теряет трудоспособность (не ходит на работу, плохо работает) – к врачу. Подавленное настроение, раздражительность, эйфория, гневливость являются показанием к консультации и диагностике.

Нежелание жить, суицидальные мысли – немедленно к врачу! Показана медикаментозная терапия.

Навязчивые действия (компульсии) и мысли (обсессии) , навязчиво частое мытье рук (по 50 раз в день), так что от мыла слезает кожа на руках. Дифференциальный диагноз может проводиться между обсессивно-компульсивным расстройством и неврозоподобной формой шизофрении. Постановка диагноза требует наблюдения за динамикой развития болезни в течение нескольких месяцев.

Любая патология сексуального влечения - сразу к психиатру-сексопатологу.
Скотоложство, педофилия, фетишизм, садизм, мазохизм, трансвестизм, транссексуализм, эксгибиционизм, некрофилия, эгодистоническая половая ориентация - все в компетенции врача-психиатра-сексопатолога. Эгодистоническая половая ориентация — это часть понятия, ранее известного как «гомосексуализм». За патологией сексуального влечения в некоторых случаях может скрываться серьезные психические болезни, поэтому желательно обратиться за диагностикой к специалисту. Внимание! В случае гомосексуализма обращение за лечением к психиатру-сексопатологу только добровольное.

«Испортился» характер? Добрый и чуткий человек стал грубым, жестоким, властным и унижающим? Иногда он просто скрывал свое лицо – нарцисса, психопата… А иногда резкая и глобальная смена характера к худшему сигнализирует о выпадении личностных функций при шизофрении и других заболеваниях этого спектра.

Лживый, манипулирующий, двуличный, жестокий? Это может быть как либо вид психопатии (расстройство личности). Внимательно прочтите контрольный перечень признаков психопатии у нас на сайте, сравните 1 или 2 фактор выражены. Первый фактор - это ответы на вопросы с первого по восьмой включительно. Второй фактор - это ответы на вопросы с девятого. Тут дело серьезно.

Смеется на похоронах, враждебен, циничен, равнодушен к близким? Ведет беспорядочную половую жизнь? И даже пропагандирует ее? Бредит и видит галлюцинации? Борется с инопланетянами? После запоя впадает в белую горячку с бредом? Боится, что родственники хотят его отравить, а соседи выжить? «Читает мысли»?

В принципе вы почувствуете, что что-то не так. Важно действовать спокойно, но решительно. Обратитесь за помощью к психиатру, и вы сможете предотвратить многие неприятности. Помогите ближнему.

С этой статьей обычно читают.

Ответ партнёра TheQuestion

Психолог, гештальт-терапевт, психодраматист, ведущая психологических групп. Сферы работы: неуверенность в себе, низкая самооценка, сложности в межличностных отношениях, последствия психотравмирующих событий, переживание горя и утраты.

К психологу стоит обратиться, когда есть ощущение, что Вы не справляетесь самостоятельно. Вот есть что-то в Вашей жизни, что очень сильно влияет на нее, мешает. Если есть внутренняя уверенность в том, что все идет так, как нужно, Вам комфортно в тех ситуациях, которые с Вами происходит, а если некомфортно, то с дискомфортом удается справиться, - скорее всего, это не Ваш случай. Точно не стоит обращаться с психологу с желанием что-то "раскопать" про себя. Как правило это не полезно. Опирайтесь в первую очередь на субъективные ощущения и переживания. С чем примерно можно обратиться к психологу:

Если Вы сильно эмоционально реагируете на что-то, эта реакция не дает покоя, Вы чувствуете нестабильность, например, часто плачете и не понимаете, почему, или, напротив, сильно злитесь и срываетесь на людей, которые, например, ни в чем не виноваты.

Если Вы пережили какой-то эпизод в своей жизни, который до сих пор не дает покоя, Вы к нему возвращаетесь, до сих пор переживаете его, он для Вас болезненный.

Если Вы потеряли близкого человека, и Вам нужно пространство для того, чтобы разместить свои переживания, чтобы рядом был кто-то устойчивый, кто поможет Вам прожить этот кусочек жизни.

Если есть отношения, в которых Вам сложно, Вы не понимаете, как их наладить/закончить, у Вас есть переживания по этому поводу.

Если Вам трудно принимать решения в важных для Вас сферах, Вам кажется, что у Вас не получится, или что Вас не поймут и не примут, у Вас есть страхи, тревога про что-то.

Ряд переживаний, таких как: "чувствую, что занимаюсь не тем", "живу не так, как хотелось бы".

Еще есть такое понятие, как психосоматика: когда врачи не находят причины какого-то заболевания, это может быть связано с различными внутренними психологическими процессами. Если Вы сильно тревожитесь, если у Вас есть панические атаки, если у Вас депрессия, и Вы лечитесь у врача-психиатра, то немедикаментозная поддержка, психотерапия, так же важна и нужна.

Когда мы задаемся вопросом, а нужен ли нам психолог/психотерапевт, можем столкнуться на этом этапе с различными страхами, тревогой: а как выбрать? к кому пойти? а как на меня посмотрят люди, если я им скажу, что хожу к психологу? И это тоже важные переживания. Если Вы никогда до этого не ходили на психологические консультации, можно посмотреть разные сайты с психологами, примериться, почитать статьи этого человека, узнать, сколько стоит прием. Можно сходить на первую встречу и посмотреть, подходит ли Вам то, что говорит этот человек, комфортно ли Вам с ним будет работать.

Помните, что есть понятие конфиденциальности - если Вы захотите, никто кроме Вас и психолога не будете знать, что Вы ходите к психологу) Идти или не идти - всегда Ваш и только Ваш личный выбор.

Ответ партнёра TheQuestion

На мой взгляд, единого критерия в этом вопросе нет.

То, что является нормой или счастьем для одного человека, может быть полной противоположностью для другого.

Поводом для обращения к специалисту может являться ваше субъективное ощущение, что вы не удовлетворены тем, как складывается ваша жизнь (это может быть, например, недовольство своим профессиональным выбором или карьерным ростом), как развиваются ваши отношения (с партнером, детьми, родителями, друзьями, родственниками, коллегами и т.д.), количеством и качеством интимной жизни, отношением к себе самому (не верю в свои силы, не могу побороть прокрастинацию, не понимаю, чего хочу, часто плачу, не могу перестать все контролировать, не могу без алкоголя и т.д.), - если с этим трудно справиться самостоятельно.

Также причиной для обращения может быть общее ощущение, что ваша жизнь не такая, как вам хочется, хотя конкретную сферу или проблему выделить сложно.

Длительное ощущение подавленности, ухудшение аппетита или, наоборот, резкое изменение привычек; плохое самочувствие, если врачи не находят органических причин, опять же может говорить о психологической составляющей этих проблем.

Специалист может помочь пережить и последствия внезапных и тяжёлых событий, таких, как утрата близкого, длительная болезнь, развод, насилие, угроза жизни, потому что эти ситуации оказывают сильное влияние на нашу психику и ее способность защищаться и восстанавливаться, и в одиночку пройти через это сложно.

При необходимости психолог сможет посоветовать клиенту консультацию психиатра или врача-психотерапевта, чтобы работа была эффективнее с учётом его рекомендаций.

В любом случае, я думаю, что в этом точно нет ничего страшного или стыдного, и любую трудность можно постараться преодолеть.

Психологическая практика в нашей стране - это своеобразная серая зона. Любой, кто закончил факультет психологии заочно, может арендовать кабинет и начать врачевать души: проводить тренинги и давать консультации. У таких людей часто много собственных проблем - именно они толкают их на изучение психологии. «Помощь» подобных терапевтов чревата серьезными неприятностями.

Это еще не значит, что любой психолог - шарлатан. Но подходить к выбору человека, которому ты доверишь свои сокровенные тайны, нужно очень осторожно. Вот признаки того, что лучше вежливо попрощаться, развернуться и бежать со всех ног к кому-то другому.

Он делает точные прогнозы

«Ну, с этой вашей проблемой мы разберемся за семь занятий». «Я вам гарантирую, через три месяца вы уже замуж выйдете!». Даже лечение простуды или разбитой коленки сложно спрогнозировать столь точно. А психологические «тараканы» устроены сложнее вирусов. Скорость прогресса и конечный результат зависят от тебя самой не меньше, чем от психолога, а еще - от «глубины залегания» проблемы, наличия доверия между вами, того, насколько серьезно ты воспринимаешь процесс. Предсказать что-то прямо с порога просто невозможно. Еще хуже, если психолог обещает перемены не внутри тебя, а снаружи - «Через полгода вас повысят», «Он в вас точно влюбится».

Он давит авторитетом

«Вопросы тут задаю я, мне лучше знать, вы хотите решить проблему или нет?». Это кабинет психолога, а не казематы гестапо. Доверие и душевный комфорт - обязательные условия для успешной терапии. И психолог, если он хоть что-то смыслит в своей профессии, не будет давить на клиента, настаивать, если ты не хочешь о чем-то говорить, и заставлять делать что-то, что тебе кажется неприятным или глупым. А ты, в свою очередь, всегда имеешь право сказать «нет» на любое его предложение - и никаких обид не будет.

Люди, которые никогда не бывали на консультации у профессионального психолога, думают, что он просто даст набор советов. Но настоящий психолог никогда не говорит, что делать в определенных ситуациях. Если психолог диктует, что говорить и как себя вести, это не профи, а обычный манипулятор, который упивается своей властью над людьми. Профи подводит тебя к самостоятельному решению, но никогда не говорит : «Бросайте его, он вам не подходит».

Он пытается дружить

Для успешной работы психолог должен быть беспристрастным. А быть беспристрастным к другу или тем более любовнику невозможно. Поэтому никакие отношения до конца терапии просто недопустимы - профессионал и сам не предложит тебе встретиться за чашечкой кофе, чтобы просто поболтать, и на твое предложение ответит отказом. Он не станет подыскивать «правильную» няню для твоего ребенка, знакомить тебя со своим симпатичным клиентом, принимать от тебя подарки и звонить на ночь глядя, чтобы узнать, полегчало ли тебе.

Он говорит, кто прав, а кто виноват

Часто клиенту очень хочется услышать, что он, клиент, всю дорогу был кругом прав, а вот злые окружающие были дураками. Если психолог подтверждает это или, наоборот, объясняет, как ты заблуждалась - он не психолог, а профан. Безоценочность - это один из основных принципов любой психотерапии. А сам психолог - не бог, чтобы