Как проявляется и как лечить нарциссическое расстройство личности? Эксплуатирует других, не испытывая чувства вины или стыда. Признаки и симпмтомы нарциссизма

Находитесь ли вы во фрустрирующих отношениях с человеком, который ожидает постоянного внимания и восхваления, но при этом не принимает в расчет ваши потребности и чувства? С кем-то, кто думает, что он лучше, чем кто бы то ни было еще и что вы должны относиться к нему соответствующим образом? Кто полон оскорблений и снисхождения, но слетает с катушек при малейшем несогласии или критике? Если да, то вы, возможно, столкнулись с нарциссом. Изучите все, что вам нужно знать по поводу нарциссического личностного расстройства (НЛР), чтобы заметить нарциссизм в вашей жизни, защитить себя от его власти и установить здоровые границы.

Что такое нарциссизм и нарциссическое расстройство личности?

Смысл слова «нарциссизм» вращается вокруг зацикленности на себе, культуры, движемой знаменитостями, и часто описывает человека, который чрезмерно тщеславен или излишне увлечен собой. Но в психологических терминах нарциссизм не означает любовь к себе — по крайней мере не истинную ее форму. Если говорить более точно о людях с нарциссическим личностным расстройством, то они наполнены любовью идеализации и грандиозным образом себя. И они влюблены в этот инфлированный и преувеличенный образ себя, потому что он позволяет им избежать глубокого чувства незащищенности. Но создание подпорки для такого «бреда грандиозности» требует много работы — вот здесь-то и возникают дисфункциональные убеждения и формы поведения.

Нарциссическое личностное расстройство подразумевает центрированность на себе, надменное мышление и поведение, недостаток сопереживания и заботы о других людях и чрезмерную потребность в восхищении. Другие часто описывают людей с нарциссизмом как нахальных, манипулирующих, эгоистичных, покровительствующих и требовательных. Такой способ мышления и поведения заметен в каждой области жизни нарцисса: от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Люди с нарциссическим личностным расстройством чрезмерно сопротивляются изменениям своего поведения, даже когда оно порождает проблемы. Они склонны обвинять других. Более того, они чрезвычайно чувствительны и плохо реагируют даже на самые небольшие признаки критики, несогласия или кажущимся обидам, которые они воспринимают как личные нападения. Для людей, живущих рядом с нарциссом, часто проще просто согласиться с его требованиями, чтобы избежать холодности и ярости.

Признаки и симпмтомы нарциссизма

Грандиозное чувство собственной важности

Грандиозность — определяющая характеристика нарциссизма. Это нечто большее, чем просто надменность и тщеславие; грандиозность — нереалистичное чувство превосходства. Нарциссы верят, что они уникальны или «особенны» и что их могут понять только «особые» люди. Более того, они слишком хорошо для всего среднего и обычного. Они хотят быть связанными только с другими высоко-статусными людьми, местами и вещами.

Нарциссы также верят, что они лучше, чем кто бы то ни было еще, и ожидают соответствующего признания, даже когда они не делают ровным счетом ничего для этого признания. Они часто преувеличивают или лгут о своих достижениях и талантах. И когда они говорят о работе или отношениях, все, что вы услышите, это то, насколько много они делают, насколько велики они и насколько счастливы люди, что он есть в их жизни. Они — бесспорная звезда, а остальные в лучшем случае рядовые игроки.

Жизнь в мире фантазий, которые поддерживают бред грандиозности

Так как реальность не поддерживает грандиозный взгляд на себя, нарциссы живут в мире фантазий, подпираемый искажениями, самообманом и «магическим» мышлением. Они кружат фантазиями о собственной славе, безграничном успехе, мощи, величии, привлекательности и идеальной любви, которая позволяет им чувствовать себя особенным и контролирующим ситуацию. Эти фантазии защищают его от чувств внутренней пустоты и стыда, поэтому факты и мнения, которые противоречат этому, игнорируются или рационализируются. Все, что угрожает разрушению фантазии, встречается чрезмерной защитностью и даже яростью, поэтому люди вокруг нарциссов научаются ходить аккуратно рядом с таким отрицанием реальности.

Потребность в постоянном восхищении и похвале

Чувство превосходства нарцисса подобно шарику, который постепенно теряет воздух, если постоянно не подпитывать его паром аплодисментов и признания для поддержания грандиозности. Случайного комплимента недостаточно. Нарциссам нужна постоянная пища для своего эго, поэтому они окружают себя людьми, которые готовы угождать их навязчивую жажду признания. Эти отношения крайне односторонне. Они лишь о том, что человек, восхваляющий нарцисса, делает для него, и ничего более. И если проявляется перерыв или снижение во внимании или похвале обожателя, то нарцисс относится к этому как к предательству.

Чувство правого

Так как они считают себя особенными, нарциссы ожидают благосклонного отношения к себе. Они глубоко убеждены, что что бы они ни хотели, они должны это получать. Они также ожидают от людей вокруг, что они автоматически будут исполнять каждое их желание и прихоть. Это единственное, что они ценят. Если вы не предвосхищаете их потребностей и не удовлетворяете их, то вы бесполезны. И если вам хватает духу бросить вызов их воле или «эгоистичности» и попросить о чем-то взамен, подготовьтесь к агрессии, ярости и холодному душу.

Эксплуатирует других, не испытывая чувства вины или стыда

Нарциссы никогда не понимают чувств других людей и не могут поставить себя на место других. Другими словами, им недостает сопереживания и эмпатии. Во многом, они рассматривают людей в своей жизни как объекты, которые служат их потребностям. Как следствие, они не станут думать дважды по поводу того, перепрыгнуть ли через чью-то голову, чтобы добиться собственных интересов, или нет. Иногда межличностная эксплуатация намерена, но часто это происходит просто автоматически без какого-либо осознания. Нарциссы просто не думают о том, как их поведение влияет на других. И если вы обратите их внимание на это, они просто не поймут вас. Единственное, что они понимают, — это их потребности.

Часто унижает, запугивает, травит и принижает других

Нарциссам часто кажется, что они находятся под угрозой, когда они встречают кого-то, кто имеет что-то, чего им недостает — особенно это касается уверенности и популярности. Они чувствуют угрозу от людей, кто не пресмыкается перед ними и кто бросает им вызов так или иначе. Их защитный механизм — презрение к другим. Единственный способ нейтрализовать угрозу и подпереть собственное провисшее эго — принизить других людей. Они делают это, проявляя покровительство или пренебрежение, будто показывая, как мало другой человек значит для них. Или они атакуют оскорблениями, обзывательствами, травлей и угрозами, принуждая другого человек вернуться на путь подчинения.

Нарциссы бывают очень очаровательными и часто словно примагничивают других людей. Они очень красочно рисуют фантастические и лестные картинки, чтобы привлечь нас. Мы проявляем интерес к их явной уверенности и возвышенным мечтам — и чем более шаткой является наша самооценка, тем более соблазнительно это очарование. Так просто попасться в эти сети, думая, что они наполнят наше желание почувствовать себя более важным и более живым! Но это лишь фантазия, а цена слишком высока.

• Ваши потребности не будут наполнены (или даже признаны) . Важно помнить, что нарциссы не ищут партнеров — они ищут подчиняющегося обожателя. Ваша душа для нарцисса ценна в той мере, в какой вы способны говорить, насколько велик нарцисс и в какой вы готовы подпирать их ненасытное эго. Ваши желания и чувства не считаются.
• Посмотрите на то, как нарцисс относится к другим . Если нарцисс лжет, манипулирует, ранит и относится без уважения к другим, он в конце концов сделает то же и с вами. Не попадайтесь на фантазию, что вы чем-то отличаетесь и что вас это не коснется.
• Снимите розовые очки . Важно видеть нарцисса, который появился в вашей жизни, таким, каким он является на самом деле, а не таким, каким вы хотели бы его видеть. Прекратите оправдываться за плохое поведение или минимизировать ущерб, который вам наносится. Отрицание не сработает. Реальность в том, что нарциссы очень сопротивляются изменениям, поэтому истинный вопрос, который вы должны задать, в том, нравится ли вам так жить вечно.
• Фокусируйтесь на собственных мечтах . Вместо того, чтобы терять себя в бреде нарцисса, сфокусируйтесь на том, что вы хотите. Что вы хотите изменить в своей жизни? Какие таланты вы хотите реализовать? От каких фантазий нужно отказаться, чтобы создать более наполняющую реальность?

Здоровые отношения основаны на взаимном уважении и заботе. Но нарциссы не способны к истинной взаимности в отношениях. И они не просто не хотят. Они на самом деле не способны. Они не видят вас. Они не слышат вас. Они не признают в вас кого-то, кто существует вне их собственных потребностей. Из-за этого нарциссы часто нарушают границы других. Более того, они делают это, считая, что у них есть на это абсолютное право.

Нарциссы никогда не думают о том, что эти вещи — ваши, и что их, возможно, и нельзя брать без спроса; для них нормально читать вашу почту и личную переписку; нормально подслушивать разговоры, вторгаться без приглашения, воровать идеи и давать непрошеные мнения и советы. Они даже говорят, что вы чувствуете и что вы думаете. Важно признать эти нарушения и увидеть в них то, чем они являются. Тогда вы сумеете начать создавать более здоровые границы, чтобы ваши потребности стали значить.

• Выработайте план . Если для вас характерен паттерн, что другие нарушают ваши границы, не просто вернуть себе контроль. Настройтесь на успех за счет тщательного размышления над своими целями и потенциальными помехами. Какие самые важные изменения вы надеетесь достичь? Есть что-то, что вы пробовали в прошлом по отношению к нарциссу и что сработало? Что-то, что не сработало? Каков баланс сил между вами и как это повлияет на ваш план? Как вы удержите свои границы? Ответы на эти вопросы помогут оценить ваши возможности и выработать реалистичный план.
• Рассмотрите мягкий подход . Если сохранение отношений с нарциссом важно для вас, вы должны действовать мягко. Указывая на его ранящее и дисфункциональное поведение, вы наносите урон его образу себя как совершенного. Попробуйте донести сообщение спокойно, уважительно и так мягко, как возможно. Сфокусируйтесь на том, как его поведение заставляет вас чувствовать, а не на его мотивах и намерениях. Если он реагирует злобой и защитностью, постарайтесь оставаться спокойным. Сходите прогуляться, если вам это надо, и продолжите разговор позднее.
• Не устанавливайте границы до тех пор, пока не будете готовы придерживаться их . Вы можете быть уверенными, что нарцисс восстанет против новых границ и будет тестировать новые ограничения, поэтому будьте готовы. Придерживайтесь всех конкретных последствий. Если вы сломитесь, то вы пошлете сообщение, что вас можно не принимать всерьез.
• Будьте готовы к изменениям в отношениях . Нарцисс почувствует угрозу и расстроится вашим попыткам контролировать его жизнь. Он привык раньше сам все решать. Чтобы компенсировать упущенное, он может выдвигать новые требования в других аспектах отношений, дистанцировать от вас, чтобы наказать, или пытаться манипулировать или очаровать вас с целью, чтобы вы отказались от границ. На ваше усмотрения, оставаться ли стойким.

Чтобы защитить себя от чувства неполноценности и стыда, нарциссы всегда должны отрицать свои недостатки, жестокость и ошибки. Часто они делают это, проецируя свои собственные ошибки на других. Очень грустно, когда вас обвиняют в чем-то, что не является вашей ошибкой, или характеризую вам такими чертами личности, которыми вы вовсе не обладаете. Но, хоть это и трудно, не принимайте на свой счет. Это все, на самом деле, вовсе не о вас.

• Не покупайтесь на версию нарцисса о том, как вы . Нарциссы не живут в реальности, и это включает и их взгляд на других людей. Не позволяйте стыду и порицанию сыграть подрывающую роль для вашей самооценки. Откажитесь принять незаслуженную ответственность, обвинения или критику. Этот негатив — собственность нарцисса, пусть с ним и живет сам.
• Не спорьте с нарциссом . Когда вас атакуют, естественный инстинкт — защитить себя и доказать, что нарцисс ошибается. Но не важно, насколько вы рациональны или насколько верны ваши аргументы, он все равно не услышит вас. И спор лишь приведет к эскалации ситуации и очень неприятным последствиям. Не тратьте себя. Просто скажите нарциссу, что вы не согласны с его оценками и двигайтесь дальше.
• Знайте себя . Лучший способ защититься против оскорблений и проекций нарцисса — сильное чувство собственного я. Когда вы знаете свои сильные и слабые стороны, становится проще отвергать любую несправедливую критику, направленную на вас.
• Уходите от потребности в одобрении . Важно дистанцироваться от мнения нарцисса и любых его уверений и успокоений за счет своего я. Вы должны уметь нормально воспринимать правду о себе, даже если нарцисс видит ситуацию по-другому.

Если вы решили остаться в отношениях с нарциссом, будьте честны с собой по поводу того, что ожидать. Нарцисс не изменится и не превратиться в кого-то, кто на самом деле ценит вас, поэтому вам понадобится искать эмоциональную поддержку и самореализацию личности где-то вне отношений.

• Узнайте, как выглядят и переживаются здоровые отношения . Если вы родились в нарциссической семье, у вас может не быть хорошего понимания того, что такое здоровые отношения, в которых вы дарите и дарят вам. Нарциссический дисфункциональный паттерн привычен для вас. Просто помните, что хоть это и привычно, это также и плохо. Во взаимных отношениях вы почувствуете, что вас уважают, слушают и что вы свободны быть собой.
• Проводите время с людьми, которые дают вам честную обратную связь о том, кто вы . Чтобы понимать ситуацию и избегать искаженных соблазнений нарцисса, важно проводить время с людьми, которые видят вас таким, каким вы являетесь, и кто сумеет проверить ваши мысли и чувства.z
• Заведите новых друзей , если необходимо, вне отношений с нарциссом. Некоторые нарциссы изолируют людей и замыкают их на собственной жизни, чтобы лучше контролировать. Если это ваш случай, придется инвестировать время в выстраивание новых дружеских отношений и культивирование новых отношений.
• Ищите смысл и цель в работе, волонтерстве и хобби . Вместо того, чтобы оглядываться на нарцисса в поисках хорошего мнения о себе, окунитесь в осмысленную активность, которая потребует применения вашего таланта и позволит сделать какой-то вклад.

Нарциссическое расстройство личности — это расстройство личности, основными признаками которого являются завышенная самооценка, чувство превосходства над окружающими и неумением сопереживать другим.

Встречается данная аномалия менее, чем у 1% взрослых людей, преимущественно у мужчин.

Корни данного термина идут к древнегреческой мифологии.

Нарцисс, необыкновенно красивый, но жестокий юноша, отвергнул любовь нимфы Эхо и смог влюбиться только в свое собственное отражение в ручье. Он не мог налюбоваться, не мог обнять свой собственный образ, от этого перестал есть и пить, и умер от неразделенной любви.

Причины развития

Причины нарциссического расстройства личности кроются в детстве. Данная психопатия не является врожденной. В большинстве случаев это результат неправильно воспитания.

Привести к формированию данного личностного расстройства могут 2 крайности: как чрезмерная любовь родителей, так и полное безразличие к ребенку.

Дети, воспитывающиеся в неполных семьях, без родителей, в семьях, где родители не уделяли должного внимания ребенку, постоянно ощущают нехватку любви, чувство неудовлетворенности. В качестве защитного механизма со временем такой ребенок начинает внушать себе, что он — особенный, стремится вызвать восхищение у окружающих, достичь высот.

Нарциссическое расстройство личности также может сформироваться у детей, выросших в атмосфере чрезмерной любви, восхищения. Единственные и поздние дети, как правило, купаются в любви родителей. Каждый шаг, каждое, даже минимальное, достижение сопровождается поощрением и даже восхвалением со стороны родителей. Со временем такие дети и подростки начинают считать себя особенными, переоценивать собственные достоинства, что также может привести к формированию нарциссической психопатии.

Признаки

Основные симптомы нарциссического расстройства личности:

• завышенное самомнение;
• стремление к неограниченной власти, богатству, красоте, фантазии на эту тему;
• потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих;
• уверенность в собственной исключительности, такой человек считает, что он должен дружить только с такими же, как он сам, «особенными»;
• неумение сочувствовать другим людям, понимать их переживания (отсутствие эмпатии);
• использование других для достижения своих собственных целей;
• уверенность в том, что окружающие завидуют ему самому;
• демонстрирование своего собственного пренебрежительного отношения к другим, высокомерие.

Нарциссический психопат не просто стремится к успеху, он хочет добиться всеобщего признания, восхваления его собственного превосходства. Не познав в детстве родительской любви, поддержки или же, наоборот, привыкнув ее в избытке получать, такой человек и во взрослом возрасте будет остро в ней нуждаться.

Нельзя однозначно сказать, что психопатия нарциссического типа негативным образом сказывается на человеке, есть и положительные моменты. Такие люди амбициозны, склонны к плодотворной деятельности, они трудолюбивы, добиваются поставленных целей. Но есть один существенный минус — в своей погоне за славой, успехом они используют других людей как средство достижения своих целей, пренебрегают ими, их чувствами, потребностями.

Взаимоотношения с другими людьми на работе и в семейной жизни

Выбирая сферу профессиональной деятельности, такие люди всегда отдают предпочтение той, которая сулит публичное признание и быструю славу.

Человек с нарциссическим расстройством личности может стать большим начальником, принести своему предприятию, компании много пользы, однако его подчиненным приходится очень тяжело.

Нарцисс не склонен к формированию прочных отношений с другими людьми, не знает, что такое дружба. Он привык использовать других для своих целей, в то время как помогать кому-то, уважать, заботиться о ком-то не в его правилах.

Нарциссической личности будет сложно (чтобы не сказать невозможно) создать гармоничный брак. Ведь он не привык прислушиваться к потребностям другого человека, поддерживать, сопереживать.

Он всегда будет требовать от своей супруги (супруга) постоянного восхищения, комплиментов по малейшему поводу и без. В то же время все события, происходящие в жизни его супруга, будут ему безразличны, более того, если они будут идти в разрез с его планами, то он будет разгневан и не станет разбираться в причинах.

Женщина, связавшая свою жизнь с мужчиной-нарциссом, может рассчитывать на материальный достаток, однако любви, заботы, поддержки, уважения ей не видать.

Нарциссическое расстройство личности имеет некоторое сходство с . Обе патологии проявляются потребностью в восхищении окружающих, все действия таких людей направлены, на то, чтобы привлечь чье-то внимание, добиться восхищения.

Однако истероид всего лишь актер, нуждающийся в публике, чтобы выражать себя, свои чрезмерные эмоции, чтобы было кем манипулировать. Вместе с тем истероиды способны сопереживать другим людям, разделять их радости и волнения. Нарциссы же лишены эмпатии, единственное, что их интересует в жизни — богатство и власть.

Нарциссические психопаты имеют сходство с пограничными личностями. Оба эти личностные расстройства отличает желание действовать, способность достигать высот, невосприятие чужой критики, вспышки гнева.

Люди, страдающие , не способны к длительной целенаправленной деятельности, вспышки гнева у них могут возникать не только в связи с чужой критикой, но и без какого-либо повода на то. Нарциссические личности, наоборот, успех ставят во главе всего, они трудятся, не покладая рук, и планомерно идут к поставленной цели.

Слабости, последствия

Хрупкая самооценка, стремление к красоте, богатству являются «ахиллесовой пятой» нарциссической личности. Не достигнув поставленной цели, он может впасть в депрессию.

Каких бы высот не добивался человек с нарциссическим расстройством, в глубине души он не будет чувствовать себя счастливым. Его будет переполнять зависть к другим, что у них есть что-то, чего нет у него. Вместе с тем он будет болезненно нуждаться в восхищении со стороны других людей.

С годами он также начнет ощущать, что здоровье и внешняя привлекательность не вечны, и это тоже может привести к развитию невроза.

Пренебрежительное отношение к окружающим, неумение прислушиваться к другим, в том числе и к руководству, может негативным образом отразиться на карьере нарцисса. Завышенная и одновременно хрупкая самооценка, неумение смирятся с поражением может перерасти в депрессию.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения нарциссического расстройства личности — психотерапия. В большинстве случаев медикаментозное лечение бессильно, ведь проблема кроется в самом человеке, в его восприятии и отношении к миру, к другим людям.

Сами лица, страдающие подобным расстройством, не приходят к врачу. Настоять на медицинской помощи могут родные такого человека — жена (муж), мать, брат, сестра.

Психотерапевт приложит все усилия, чтобы помочь человеку преодолеть детские , научиться прислушиваться к чувствам и мнению других людей, принимать их во внимание. Нужно научиться выстраивать конструктивные отношения с другими людьми, вести продуктивный диалог.

Еще одной точкой приложения станет самооценка человека. Хоть такие люди и относятся пренебрежительно к другим, однако постоянно нуждаются в их восхищении, а это нужно преодолевать.

Нарциссическое расстройство личности плохо поддается психотерапевтической коррекции, чтобы ощутить видимые изменения, понадобится длительное время и серьезная работа над самим собой.

Стрессы и жизненные трудности могут привести к развитию депрессии или невроза, в таком случае может понадобиться медикаментозное лечение.

– психическое расстройство, которое проявляется чувством собственной «особенности» и грандиозности при подавляемом ощущении ничтожности и внутренней пустоты. Развитие синдрома нарциссизма связано с образованием ложного «Я» в детском возрасте, обусловлено ранним оцениванием чувств, действий и характера ребенка в сочетании с излишним восхищением или, напротив, холодностью и пренебрежением. Выраженность и внешние проявления расстройства могут различаться. Диагноз выставляется на основании беседы с пациентом и результатов специальных опросов. Лечение – психотерапия.

Синдром нарциссизма – патологическая самовлюбленность, ощущение собственной грандиозности в сочетании с внутренней пустотой, подавленными чувствами зависти, вины и стыда. Синдром нарциссизма является одной из самых актуальных проблем современной психотерапии и клинической психологии. Специалисты в области психического здоровья говорят, что в последние десятилетия количество нарциссов возросло в несколько раз. Некоторые западные психологи даже предлагают пересмотреть диагностические критерии синдрома нарциссизма, поскольку признаки, ранее считавшиеся патологией, в настоящее время выявляются у многих людей молодого и среднего возраста.

Предполагают, что увеличение количества больных с синдромом нарциссизма может быть связано с изменившимися установками социума: приоритетностью внешнего успеха, возросшей конкуренцией во всех сферах жизни и пр. Несмотря на объективные обстоятельства, такое положение вещей нельзя считать нормой, поскольку синдром нарциссизма влечет за собой постоянную неудовлетворенность личными и социальными отношениями, увеличение количества одиноких людей и несчастливых семейных пар, а также повышает риск развития депрессии , алкоголизма и наркомании . Лечение синдрома нарциссизма осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины синдрома нарциссизма

Специалисты считают, что данное расстройство передается по наследству, однако, такая передача обусловлена не генетическими особенностями, а психологической деформацией в результате тесного общения с родителем или другим значимым взрослым, страдающим синдромом нарциссизма. Причиной развития данной патологии является раннее оценивание ребенка, явное или скрытое требование соответствовать определенным стандартам. Такое оценивание может проявляться в двух основных вариантах – в чрезмерном восхищении и в отвержении и пренебрежении.

И в том, и в другом случае толчком для развития синдрома нарциссизма является непризнание малыша как личности, непринятие его характера, темперамента, способностей, чувств и потребностей. Выраженная условность родительской любви становится причиной формирования ложного «Я». Ребенок чувствует неявную (в случае излишнего восхищения) или явную (в случае излишней требовательности) угрозу отвержения. Родители обесценивают его настоящую личность, и пациент, страдающий синдромом нарциссизма, пытаясь сохранить любовь и близость, привыкает вслед за родителями отвергать и обесценивать свою «плохую», «неправильную» часть.

«Неправильная» часть подавляется, в глубине души больной синдромом нарциссизма чувствует себя несчастным. Успехи не приносят радости и спокойствия, поскольку пациент не распознает и не удовлетворяет свои истинные потребности. На месте подавленных чувств возникает внутренняя пустота. Жизнь пациента с синдромом нарциссизма превращается в погоню за внешними подтверждениями своей успешности, исключительности и уникальности. Выраженный внешний локус контроля обуславливает крайнюю нестабильность самооценки. Больной постоянно «раскачивается» между ничтожностью и грандиозностью.

Симптомы синдрома нарциссизма

Основными признаками синдрома нарциссизма являются отрицательно выраженные сомнения, указывающие на самовлюбленность, тщеславие, эгоизм и безразличие к окружающим. Нарциссы испытывают потребность в постоянном внимании и обожании. Они преувеличивают свои достижения, считают себя особенными, уникальными и неповторимыми. «Обычный», «заурядный», «такой как все» в глазах больного с синдромом нарциссизма выглядит непереносимым оскорблением.

Пациенты фантазируют и ставят перед собой нереалистичные цели. Предметом фантазий обычно становится невероятный жизненный успех, восхищение, богатство, власть, красота или необыкновенная любовь. Для достижения своих целей (как крупных, так и мелких, повседневных) они используют других людей. Пациенты с синдромом нарциссизма высокомерны и неспособны к эмпатии. Они не понимают или не признают чувства, потребности и интересы окружающих, предполагают, что остальные люди должны беспрекословно соглашаться с их желаниями и точкой зрения.

Больные с синдромом нарциссизма уверены, что окружающие им завидуют. Они легкоранимы, чрезвычайно чувствительны к критике, обидам и неудачам и нередко проявляют агрессию по незначительным поводам. Стыд при синдроме нарциссизма непереносим. Неспособность осознавать и принимать собственные чувства в сочетании с завышенными требованиями к себе и окружающим активируют целый комплекс защитных механизмов. Пациенты с синдромом нарциссизма стремятся осуждать себя и других. Они критикуют, выражают презрение и сожаление, обесценивают или игнорируют. В основе такого поведения лежит подавленная зависть, потребность разрушить то, что есть у окружающих, и то, чего не достает больным.

Другими чертами, характерными для синдрома нарциссизма, являются перфекционизм и разочарование. Это – тесно связанные между собой способы защиты. С одной стороны, больные с синдромом нарциссизма стараются ни к кому не привязываться, чтобы избежать разочарования, поскольку считают любые близкие отношения потенциально травмирующими. С другой – создают идеальные образы будущего в своем воображении, а затем разочаровываются от несовпадения реальности с идеалом (чередуют идеализацию и обесценивание).

Внутренние переживания больного с синдромом нарциссизма противоречивы, предельно амбивалентны. Он чувствует то самодостаточность и превосходство над другими людьми, то стыд, зависть, фальшь и опустошенность. Этот феномен связан с отсутствием полноценного целостного образа «Я» при синдроме нарциссизма. Личность больного не может просто быть, она рассматривается с противоположных позиций и эмоционально оценивается в категориях «абсолютного плюса» (грандиозность) или «абсолютного минуса» (ничтожность).

В том редком случае, когда пациенту с синдромом нарциссизма удается достичь своей цели, возникает грандиозный исход. Такой исход подпитывает ощущение уникальности и дает возможность уважать себя за достижения. При неудаче больной с синдромом нарциссизма истощается, «проваливается» в ничтожность, ощущение собственной дефектности. В течение всей жизни пациенты постоянно пытаются защититься от ощущения ничтожности, избегая чувств и действий, которые могут способствовать осознанию своей несостоятельности и зависимости от других людей.

Диагностика и лечение синдрома нарциссизма

Диагноз выставляется на основании беседы с больным и результатов тестов с использованием специальных опросников. Многие пациенты с синдромом нарциссизма воспринимают диагноз как обвинение. Возможны обида, агрессия и отказ от лечения, поэтому врач сообщает о диагнозе бережно, предельно осторожно, акцентируя внимание на принятии и отсутствии осуждения. Лечение синдрома нарциссизма осуществляется амбулаторно психологом или психотерапевтом . Необходима длительная последовательная работа по распознаванию подавленных чувств зависти, стыда и страха оказаться обыкновенным, «таким как все».

При наличии родственников, страдающих синдромом нарциссизма, проводится проработка отношений со значимым взрослым, в ходе которой больной учится выявлять проявления расстройства у родственника. Он осознает свои чувства по поводу оценочности, манипулятивности поведения и других проблем, возникающих у людей, которым приходится контактировать с нарциссом, а затем вырабатывает новые, более здоровые способы реагирования. Со временем пациент обучается отслеживать проявления синдрома нарциссизма не только у родственника, но и у самого себя. Это, наряду с осознанием зависти, стыда и других негативных чувств, дает ресурсы и возможности для изменения поведения.

Наиболее эффективными психотерапевтическими методиками при синдроме нарциссизма считаются транзактный анализ и гештальт-терапия . Возможно применение других долговременных методик, например, классического психоанализа или глубинной психотерапии Юнга. Прогноз зависит от тяжести расстройства, возраста пациента с синдромом нарциссизма и уровня его мотивации. При постоянном активном сотрудничестве с психологом или психотерапевтом возможно существенное уменьшение нарциссических проявлений и улучшение качества жизни.

Характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.

Происхождение названия

Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса , который, согласно легенде, увидел в воде своё отражение, в которое влюбился и не мог оторваться от созерцания своей красоты и умер. После смерти был превращен богами в цветок нарцисс.

Описания

по Мак-Вильямс

Большинство аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, потому что другие используют их в качестве собственного нарциссического придатка… …Нарциссические пациенты могут оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию. Противоречивое послание о том, что его ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребёнка чувствовать: если его настоящие чувства - в особенности враждебные и эгоистические - обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию «ложного Я» - представления другим только того приемлемого, чему он научился.

по Кернбергу

Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребенка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение.

Диагностические критерии

МКБ-10

Специфические диагностические критерии в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности.

DSM-IV

Литература

• Кернберг, Отто . Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. - М .: Класс, 2001. - 368 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - ISBN 5-86375-103-7
• Кернберг, Отто . Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. - М .: Класс, 2006. - 256 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-124-X
• Мак-Вильямс, Нэнси . Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. - М .: Класс, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7
• Соколова, Елена Теодоровна . Психология нарциссизма: учебное пособие для студентов факультета психологии вузов по направлению 521000 - «Психология» и специальности 022700 - «Клинич. психология» / Е. Т. Соколова , Е. П. Чечельницкая. - М .: Учебно-методический коллектор «Психология», 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1

Примечания

Расстройства личности по МКБ-10
(F60.0) Параноидное · (F60.1) Шизоидное · (F60.2) Диссоциальное (антисоциальное) · (F60.3) Эмоционально неустойчивое · (F60.4) Истерическое · (F60.5) Ананкастное · (F60.6) Тревожное (уклоняющееся) · (F60.7) Зависимое · (F60.8) Эксцентричное · (F60.8) Расторможенное · (F60.8) Инфантильное · (F60.8) Нарциссическое · (F60.8) Пассивно-агрессивное · (F60.8) Психоневротическое

Wikimedia Foundation . 2010 .

Люди с нарциссическим расстройством личности характеризуются повышенным чувством собственной важности и величия, поэтому они в определенном смысле уникальны.

Эпидемиология. Данные в отношении распространенности, преобладающего пола и семейного паттерна для нарциссических расстройств личности неизвестны. Возможен более высокий риск для отпрысков родителей с подобными нарушениями, величия, красоты и таланта. Число случаев этих расстройств постоянно увеличивается.

Клинические особенности. Согласно DSM-III-R, нарциссическое расстройство личности характеризуются претенциозным чувством важности самого себя. Они смотрят на себя как на особых людей и ожидают особого отношения. Они плохо переносят критику и обнаруживают гнев, если кто-то пытается их критиковать, или они могут быть полностью безразличны к этому. Они хотят все делать по-своему и часто тщеславны, жаждут славы и удачи. Чувство, что они на особом положении, вызывает изумление. Их связи с окружающими непрочные, другие очень возмущены ими из-за их нежелания выполнять обычные правила поведения. Они не способны к сочувствию, они только могут прикидываться сочувствующими, только чтобы достичь своей эгоистической цели. Межличностные отношения, как правило, используются в своих личных целях. У этих больных хрупкая самооценка, и они склонны к депрессии. Из-за поведенческих стрессов, которые нарциссические личности менее всего склонны переносить, в их межличностных отношениях часто возникают трудности отвергания и потери, а также трудности в профессиональной деятельности.

Диагноз. Ниже приводятся диагностические критерии DSM-III-R для нарциссических расстройств личности. А. Устойчивый паттерн претенциозности (в фантазии и в поведении), отсутствие сочувствия и гиперсенситивность к оценкам других, начинающиеся в молодом возрасте и проявляющиеся в целом ряде обстоятельств, как указывается наличием не менее пяти из следующих:
1) реагирует на критику чувством ярости, стыда или унижения (даже если не показывает этого);
2) в межличностных отношениях пытается эксплуатировать других: пытается заставить других делать то, что надо ему или ей;
3) считает себя чрезвычайно важным, например, преувеличивает достижения и таланты, ожидает, что станет известным и «особенным», ничего особенного не предпринимая;
4) полагает, что его или ее проблемы являются уникальными и могут быть поняты только особыми людьми;
5) поглощен фантазиями об огромных успехах, силе, блеске, красоте или идеальной любви;
6) приписывает себе высокое положение: без причины ожидает, что к нему или к ней будут особенно хорошо относиться, например, считает, что он или она не должны стоять в очереди, тогда как другие должны;
7) требует постоянного внимания для признания, например, ловит рыбу, чтобы заслужить комплименты;
8) неспособность сочувствовать другим: неспособность угадачь и ощутить, что чувствуют другие, например, раздражается и удивляется, когда друг, который серьезно заболел, отменяет свидание;
9) одержим чувством зависти.

Течение и прогноз. Расстройство является хроническим и его трудно лечить. Эти больные постоянно получают удары по поводу своего нарциссизма из-за своего собственного поведения и в результате жизненного опыта. Они плохо переносят старение, поскольку эти личности ценят красоту, силу и то, что присуще юности, за что они цепляются неадекватно. Они таким образом, более подвержены кризису, наступающему в середине жизни, чем другие группы.

Дифференциальный диагноз. Согласно DSM-III-R, пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическим расстройством личности, что означает, что дифференциальный диагноз провести трудно. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична. Суицидальные попытки также более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. У антисоциальных личностей имеется история импульсивного поведения, часто связанная со злоупотреблением алкоголем и наркотиками, из-за которых они часто нарушают закон. А истерические личности часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, что сходно с поведением нарциссических больных, которым, однако, свойственна более выраженная способность к симпатии и подлинной теплоте.

Лечение. Лечение нарциссичееких расстройств личности чрезвычайно затруднено, поскольку эти больные должны отказываться от своего нарциссизма, если хотят добиться успеха. Такие психиатры, как Otto Kernberg и Heintz Kohut, считают, что надо применить психоаналитический подход, чтобы добиться изменения; однако для того чтобы с уверенностью поставить диагноз, необходимо провести много исследований; эти исследования также необходимы, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.