Как распознать меланому на ранней стадии и ее первые признаки. Как распознать меланому: симптоматика и методы диагностики Меланома появляется только из родинок

Рак является серьезным, смертельным заболеванием, победа над которым не состоялась в 20-м веке, но в 21-м веке борьба продолжается. Разновидностей этого заболевания очень много, в данной статье рассматривается рак кожи


Что такое меланома?

Меланомой называют злокачественные образования, появляющиеся на коже из различных пигментных пятен или в простонародье родинок. На данный момент этот вид рака является не до конца изученным, а точные причины его возникновения не установлены.

Опухоль может образоваться практически на любом месте тела, как из клеток родимых пятен, так и из клеток обычной кожи. Меланома растет во всех направлениях, прорастая над кожей, по ее поверхности и внутрь по слоям кожи. На более поздних стадиях, что и делает болезнь очень опасной, по кровеносной системе недоброкачественные клетки могут переместиться в жизненно важные органы тела, такие как сердце, мозг и другие, образовав тем самым метастазы , что, в конечном итоге, приводит к летальному исходу. При всей кажущейся безобидности названия, по сравнению с другими видами рака, меланома очень опасна, быстро развивается и образует вторичные опухоли.

Риски появления и развития меланомы

Рак кожи считается наиболее агрессивной и быстроразвивающейся формой рака, которая часто начинает образовываться из клеток кожи с пигментом – веснушки и родинки, содержащих в себе меланин, что объясняет их темный цвет. Такие клетки называются меланоцитами, что и объясняет название данной формы рака.

Родинка или меланома: отличия?

Для оперативного диагностирования необходимо различать какие бывают кожные образования на теле:

  1. . Это пигментные пятна круглой или овальной формы малого диаметра, обычно находящиеся на лице и руках. Веснушки заметны в весной, а зимой, наоборот, бледнеют и становятся практически невидимыми.
  2. – доброкачественные опухоли, образующиеся на коже человека, имеют различный цвет, ровные края и, как правило, сильно возвышаются над кожей. Их появление и развитие характеризуются проникновением в организм вируса папилломы человека.
  3. – это окрашенные, чаще всего темные, новобразования, имеющие равномерный цвет, немного приподнимающиеся над кожей и диаметром не больше 9-10 мм. При этом имеют форму круга или овала с ровным краем и четкой границей.
  4. , крупные образования диаметром больше 10 мм с неравномерной окраской, некруглой и не овальной формы с неровным краем
Последний вид кожных образований является очень опасным и говорит о возможности развития меланомы. Стоит очень внимательно обращать внимание именно на такие новообразования, смотреть изменение размеров и формы в динамике. Если появилось кровоточение или поверхность чешется, это также говорит о высокой возможности перерождения в злокачественную опухоль.

Однако, стоит помнить, что, например, образования с неровными краями не всегда могут быть меланомой, часто они являются доброкачественными , особенно если появились в детстве и за многие годы остаются стабильными.

Виды меланом

В медицине принято разделять злокачественные опухоли кожи на несколько видов в зависимости от опасности и серьезности:

  1. Поверхностная . Название говорит само за себя, располагается на поверхности кожи, является плоской
  2. Узловатая . Имеет форму темного узелка, очень агрессивна и опасна, в общей массе заболевших составляет примерно 25%
  3. Лентиго . Характерно для пожилых людей, образуется в области шеи или на голове, опухоль слегка приподнята над кожей
  4. Подногтевая . Прорастает под ногтями, что затрудняет диагностирование или лечение. Наиболее частое место локализации - на большом пальце ног и рук. В общей массе заболевших составляет примерно 10%

Первичное диагностирование в домашних условиях

Прочитав текст выше, и ужаснувшись, многие зададутся вопросом: как же отличить злокачественную опухоль меланому от обычного родимого пятна, бородавки, папилломы? Как понять, что родинка начала перерождение в меланому?

Однако и в домашних условиях можно очень эффективно проводить самостоятельную диагностику образований на своем теле, чтобы не упустить момент обращения к врачу. Смотрите фото меланомы на начальной стадии , чтобы не ошибиться в диагностике

Регулярный осмотр, как правило, не реже раза в три месяца, гарантирует вам оперативное диагностирование меланомы. Желательно, чтобы осмотр проводил другой человек, так как особое внимание следует уделить спине, ногам, волосистой части головы, ведь эти части тела скрыты от самостоятельного осмотра. При осмотре необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  1. A (asymmetry) – асимметрия . Невус необходимо мысленно разделить двумя осями на четыре четверти, при этом все четверти должны быть одинаковыми
  2. B (border irregularity) – неровные края . При появлении неровного края у родинки или же размывание ее краев может свидетельствовать о росте злокачественных клеток в данном направлении
  3. C (color) – цвет . Неровности в окраске, наличие вкраплений черного, красного, фиолетового должны вас насторожить
  4. D (diameter) – диаметр . При достижении размера образования больше 6 миллиметров, необходимо обратиться к врачу для оценки его состояния
  5. E (evolving) – изменчивость . Изменение любых их указанных выше характеристик в течение короткого времени в сторону ухудшения

Самым лучшим вариантом будет вести журнал, в котором отмечать изменения наиболее подозрительных невусов. При этом стоит помнить, что местами наиболее частого развития злокачественных образований у мужчин является спина, у женщин – голени.

Какие бывают меланомы по медицинской классификации

После гистологического исследования определяют стадию меланомы по системе Кларка и Бресолу, при этом оцениваются такие показатели как

  • Глубина прорастания в слои кожи
  • Размер
  • Наличие вблизи лимфатических узлов

В зависимости от данных показателей различают стадии заболевания

  1. – клетки опухоли располагаются только в поверхностном слое кожи – дерме и дальше на распространены
  2. – опухоль прорастает в кожу на глубину до 1 мм, при этом на поверхности могут быть язвочки, также к этой стадии относят глубину до 2 мм, но без язв
  3. – глубина до 1-2 мм с язвочками или же более 2 мм, но без изъязвления, начинается распространение на близлежащие лимфатические узлы
  4. – глубина уже достигла величины, когда начинается распространение в лимфатические узлы
  5. – на этой стадии поражены близлежащие лимфатические узлы и органы
Начиная с третьей стадии прогноз на излечение становится очень невысоким, поэтому очень важно как можно раньше обнаружить проблему и обратиться к врачу

За какое время родинка перерождается в меланому?

Такое перерождение может занимать очень разное время, однако если вы обнаружили на своем теле активно растущее новообразование, которое имеет все признаки, указанные выше, то велика вероятность развития опухоли всего за несколько месяцев

Факторы риска развития

Каждый год в России регистрируется около 8000 заболеваний раком кожи. Данный недуг достаточно редкий, однако очень коварный и опасный, при затягивании болезни вероятность летального исхода очень высока. Нередки случаи, когда после удаления опухоли, через 2-3 года у пациента диагностируются метастазы, поэтому обращение к врачу на как можно более ранней стадии является единственной возможностью излечения.

Любой человек может оценить риск развития у себя рака кожи по приведенным ниже признакам:

  • Светлокожесть (фототип I-II)
  • Большое количество родимых пятен
  • Распространенность веснушек по телу
  • Рак кожи у родственников
  • Солнечные ожоги в раннем возрасте
  • Возраст более 30 лет
  • Частое нахождение под солнцем, посещение солярия
  • Частые изменения структуры родимых пятен

Если вы подпадаете хотя бы под несколько указанных пунктов, то необходимо проводить следующие профилактические меры

  1. Периодические осмотры подозрительных пятен у дерматолога или хирурга-онколога, один раз в год, при появлении подозрительных невусов, по рекомендациям специалиста.
  2. Минимизировать травмы родинок, ни в коем случае не пытаться удалить их самостоятельно, быть осторожными при мытье, стараясь не травмировать. Механизм запуска роста злокачественных клеток неизвестен и запустить его может все что угодно
  3. Находясь на солнце пользоваться средствами защиты против ультрафиолета, не находится на солнце с 10 до 17 часов. После отпуска в жарких странах, пройти внеплановое посещение специалиста.
  4. Не увлекаться, а лучше совсем отказаться, от солярия, так как излучение в нем гораздо сильнее солнечного

При нахождении на солнце стоит помнить, что одежда из хлопка или льна задержит только 20% солнечных лучей, наиболее эффективно задерживает солнце темная одежда, мокрая одежда теряет защитные против солнца свойства наполовину

Помимо указанных мер, для уменьшения риска развития меланомы очень важно изменить свой образ жизни, питаться сбалансированной полной витаминов пищей, заниматься спортом, отказаться от избыточного алкоголя, бросить курить, все это позвонит вам не только оставаться здоровыми, но и получать удовольствие от жизни

Солнцезащитные средства повышают риск раковых образований

Осенью, когда многие из нас возвращаются из южных краев, дерматологам-онкологам прибавляется работы. На опаленной солнцем коже могут появиться очень неприятные образования. Понять, когда нужно бить тревогу, нам поможет доктор медицинских наук, профессор, главный онколог «СМ-клиника» Александр Серяков .

Среди злокачественных образований меланоме кожи отведен всего один процент, но она входит в число самых агрессивных патологий. На поздних стадиях до 80 процентов заболевших погибают, иногда сгорая буквально за несколько недель. Метастазы прорастают в лимфатические узлы, поражают внутренние органы.

Меланома чаще локализуется в коже, но встречается в сетчатке глаза, слизистых оболочках - в полости рта, влагалище, прямой кишке. Может появиться на фоне доброкачественных образований - пигментных невусов, или родинок. И, кстати, не всегда признаки заболевания выявляются осенью. Скрытый период может быть долгим, - объясняет доктор.

Александр Павлович, а вот такая ситуация: много лет назад на коже был ожог или очень сильный загар, когда кожа облезала, - может ли на этом месте возникнуть что-то нехорошее?

Солнечные ожоги, полученные даже в детстве или подростковом возрасте, могут сыграть роковую роль в развитии меланомы. Людям, у которых бледная кожа и много родинок, противопоказано пребывание на солнце. В зоне риска также те, у кого в роду были случаи такого заболевания.

Самый плохой прогноз - у пациентов с патологией в области туловища и головы, наиболее благоприятный - с опухолями конечностей. Скорость развития меланомы зависит от типа, к которому она относится:

  • Поверхностная. Новообразования могут развиваться в течение десяти лет, а в опухоль перерождаются за несколько месяцев. Самый распространенный вид меланомы.
  • Узловая. Проявляется в пожилом возрасте. Отличается агрессивной формой течения болезни, высок риск смерти. Скорость развития - от шести месяцев до 1,5 лет.
  • Лентиго меланома. Патологии больше подвержены пожилые люди. Выглядит как узелки разных оттенков. Прорастание вглубь кожи длится до 15 - 20 лет.

Скрипач Дмитрий Коган боролся с меланомой полтора года. Сначала в Израиле, потом обратился в частную клинику в России. Там схему лечения изменили, и всего через полторы недели, 3 сентября 2017 г., музыкант умер. Фото: globallookpress.com

- Многие все лето честно мазались солнцезащитными кремами - неужели напрасно?

Специальные средства защищают от солнечных ожогов, но нет подтверждений того, что они защищают от меланомы или другого вида рака кожи. С такими средствами люди остаются под палящими лучами дольше. Получается, солнцезащитными кремами мы пользуемся, а заболеваемость раком кожи растет. К тому же две трети солнцезащитных средств, в том числе, многих популярных брендов, содержат потенциально опасные химические вещества.

К примеру, один из самых распространенных ингредиентов - гормон оксибензон - был обнаружен в органах 97 процентов протестированных американцев. Два крупных европейских исследования выявили это химическое вещество в материнском молоке - его содержали до 85 процентов проверенных образцов. Оксибензон – гормон-разрушитель: выявлена связь между его высокими концентрациями в организме и повышенным риском развития эндометриоза.

- Меланома способна развиться только из родинок или может появиться и на гладкой коже?

Невусы в развитии образования «виноваты» лишь в 29 процентах случаев. Намного чаще опухоль возникает на фоне чистой кожи. Но это, как правило, происходит в более старшем возрасте, чем в случае с родинками.

- Какие исследования позволяют установить рак кожи?

Лабораторный тест помогает определить опухолевый маркер в крови. Дерматоскопия позволяет исследовать глубокие слои кожи с помощью специального аппарата. Делается биопсия - чаще всего это означает полное удаление подозрительного образования для его исследования на патологию. Если диагноз подтвердится, близлежащие участки кожи удаляют. Используются лучевые методы диагностики: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и самый современный метод неинвазивной диагностики рака - позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией.

При меланоме кожи опухоль и окружающие ее ткани хирургически иссекаются. Лекарственное лечение может включать иммунотерапию, таргетную (целенаправленную) и химиотерапию.

- А может быть так: вроде бы все пролечили, а болезнь возвращается?

Риск рецидива после лечения остается. Метастазы могут идти в любые органы, чаще всего - в лимфатические узлы. Пациент должен находиться под наблюдением онколога на протяжении всей жизни.

Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск развития меланомы:

  1. Ограничить ультрафиолетовое облучение: летом не находиться на солнце с 10 до 16 - 17 часов, носить легкую одежду с длинными рукавами, шляпу, солнцезащитные очки. Использовать солнцезащитные крема без оксибензона, отказаться от посещения солярия.
  2. Ни в коем случае нельзя срезать невусы, удалять из них волоски, брить места, где они расположены.
  3. Ограничить прием спиртного. У хронических алкоголиков в организме нарушается процесс выработки меланостимулирующего гормона. Пигментные клетки начинают продуцировать меланин слишком быстро, провоцируя развитие опухолевого процесса.
  4. Неконтролируемый прием медикаментов также может спровоцировать развитие меланомы. Особенно это касается женщин, использующих гормональные контрацептивы.

ВАЖНО

  • У жителей северных широт меланома возникает чаще, чем у южан. Человек, который 10 - 11 месяцев в году живет без интенсивного солнца, едет в отпуск, где его кожа получает ударную дозу УФ-облучения, тем самым повышая риск развития заболевания.

Расхожие суждения о кожных новообразованиях

Крупные родинки опасны, их нужно удалять:

  • Большинство родинок-невусов безобидны, их обычно убирают по эстетическим соображениям. А вот от меланомопасных невусов любого размера надо избавиться.

Родинку можно удалить в салоне красоты:

  • Лучше это сделать в поликлинике или больнице после консультации с онкологом и провести гистологический анализ убранной ткани.

Травмирование родинки приведет к образованию рака:

  • Не обязательно, но риск повышается. Если поранились, стоит показаться врачу, чтобы определить вид новообразования и исключить инфицирование.

Родинка неправильной формы – это меланома:

  • Меланома бывает и правильной формы, а безобидные образования могут оказаться большими и асимметричными. И все же «неправильные» образования подозрительнее.

ПРИЗНАКИ БЕДЫ

  • Покраснение вокруг образования.
  • Рост родинки. Любое образование больше ластика на карандаше нужно показать врачу.
  • Изменение окраски, цветные вкрапления.
  • Зуд, покалывание, жжение, боль, выпадение волосков.
  • Неровные, размытые края, зазубринки.
  • Асимметрия: половинки разные по форме.
  • Кровоточивость, корочка на поверхности.
  • Изменение количества на теле в короткие сроки.

Пигментированные и пигментные образования встречаются у 90% населения. Под их «маской», особенно под внешним видом родинки (невус), протекает меланома, являющаяся одной из форм рака. Знание факторов риска, способствующих возникновению меланомы, и того, как определить злокачественную родинку, в значительной мере облегчают ее раннюю диагностику и повышают процент выживаемости в результате своевременного лечения.

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины. Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака. Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях - 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы. Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже - желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) - 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

  1. Асимметрия (А) - отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
  2. Края (К) - чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
  3. Окраска (О) - неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
  4. Размер (Р) - в диаметре от 7 мм и более.
  5. Динамика (Д) развития - увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы - в пункте 4, а также:

  • влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
  • размягчение новообразования;
  • наличие узелков;
  • наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
  • покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
  • признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

  1. Поверхностно распространяющаяся , на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин - это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще - нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.

    Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии - постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.

  2. По типу злокачественного лентиго - чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
  3. Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин - в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы - подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
  4. Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда - светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации - голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы - в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго
2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин - на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания - это:

  1. Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
  2. Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
  3. Начало изменения формы очертаний - появление неправильности или фестончатости границ.
  4. Горизонтальное увеличение размеров.
  5. Изменение субъективных ощущений в области невуса - появление зуда, чувства легкого жжения.
  6. Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
  7. Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
  8. Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

  • I- только в эпидермальном слое;
  • II - в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
  • III - опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
  • IV - раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
  • V - злокачественная опухоль распространяется далее - в подкожножировой слой.

Обычно людей не беспокоит наличие родинок на теле, так как они придают привлекательности их образу и являются безвредными. Но мало кто знает, что некоторые их разновидности могут перерождаться в раковые опухоли – меланомы. На первый взгляд нельзя определить, что присутствует на кожном покрове, родинка или меланома, но 40% онкологических патологий возникает из доброкачественных кожных образований пигментного типа. Меланома образуется из-за мутации клеток меланоцитов (пигмента меланина), который присутствует в здоровых клетках кожи и родинках. Опухоль быстро развивается и распространяет по лимфатическим и кровеносным сосудам метастазы.

Как распознать меланому: описание патологии

– вид ракового новообразования, что формируется из меланоцитов кожи или родимых пятен. Опухоль является агрессивной, в 13% случаев приводит к смертельному исходу. Чаще всего опухоль образуется на открытых участках кожного покрова или формируется из имеющихся на теле невусов (родинок), а иногда и маскируется под них. Поэтому не всегда удается сразу определить, меланома или невус располагается на коже. В некоторых случаях опухоль может возникать в глазу, на эпидермисе рта и носа, прямой кишке и влагалище.

Родинки присутствуют на теле практически у всех людей. Они могут развиваться из разных слоев эпидермиса, поэтому бывают нескольких разновидностей: пограничные, внутридермальные и смешанные. Больше всего опасность представляют пограничные родинки, что имеют вид узелков с отчетливым очертанием черного или коричневого оттенка, у которых сухая гладкая поверхность без волос. Невус немного возвышается над поверхностью кожного покрова и не вызывает дискомфорта и болевых ощущений. Он может иметь размеры от двух миллиметров до одного сантиметра, часто располагается в области головы, шеи, туловище, ладонях и стопах. Из смешанных и дермальных родинок патология развивается очень редко.

Обратите внимание! Особенно часто раковое новообразование (меланома) перерождается из родинок, расположенных на стопе, подошве и области роста ногтя, так как в этих местах нередко родинки травмируются.

В половине случаев опухоль развивается на ногах, в 20% она наблюдается на туловище и в 10% случаев – на руках. Новообразование быстро развивается, расти оно может в нескольких направлениях: над кожным покровом, по поверхности эпидермиса и вглубь, прорастая в окружающие ткани.

Типы патологии или как отличить меланому от родинки

В онкологии выделяют четыре разновидности раковых опухолей:

  1. Суперфициальная или поверхностная меланома является самым распространенным раковым заболеванием кожи. Новообразование представлено в виде синего, черного, коричневого или красного оттенка плоского пятна с неровными краями. Опухоль начинает свое развитие в верхнем слое кожного покрова головы, шеи, голени, бедра. Сначала это доброкачественные пигментные пятна, что растут в горизонтальном направлении. Со временем они начинают прорастать в подкожный и жировой слои и становятся злокачественными.
  2. Лентиго злокачественное, характеризующееся постепенным развитием на поверхности эпидермы. Опухоль имеет форму слегка приподнятого неравномерно окрашенного пятна с коричневыми точками. Наблюдается патология в большинстве случаев на верхних конечностях, ушах, лице, обычно поражает людей преклонного возраста.
  3. Лентигиозная акральная меланобластома развивается немного быстрее, чем в предыдущих случаях, проявляется в виде коричневых или черных пятен. Эта форма патологии является злокачественной, она развивается на ладонях, ступнях и под ногтями.
  4. Меланома узловая напоминает по своему виду шишку, которая прорастает глубоко под кожный покров. Опухоль имеет в основном черный цвет, она стремительно развивается, распространяя метастазы во внутренние органы и ткани. Эта форма патологии формируется из невуса и считается опасной.

Обратите внимание! Первые три типа патологии отличаются распространением на кожном покрове, четвертый тип характеризуется прорастанием опухоли вглубь под кожу.

Обычно меланомаразвивается изродинки в 30% случаев, в 70% случаев она появляется самостоятельно. Новообразование вырабатывает меланин, поэтому его цвет в большинстве случаев черный, но может быть и неизмененным. В этом случае диагностика патологии затруднена.

Раковое новообразование кроме открытых участков кожи может появиться на волосяном покрове головы, на слизистых оболочках, под ногтевыми пластинами и ладонях.

Эпидемиология

Данная патология наблюдается в 1% от общего числа онкологических заболеваний. В развитых странах патология встречается у шести человек из ста тысяч населения. У женщин опухоли диагностируют чаще, особенно в возрасте от тридцати до сорока лет. В последнее время частота встречаемости заболевания стремительно растет, оно нередко может поражать людей преклонного возраста.

Стадии развития патологии: как отличить меланому

Существует несколько стадий развития патологии, которые зависят от площади поражения, глубины проникновения в кожный покров, степени распространения метастаз. Выделяют следующие степени меланом:

  1. Нулевая стадия характеризуется ограничением опухоли наружным слоем эпидермиса. Новообразование не распространяется на другие участки.
  2. Первая стадия отличаетсяпроникновением меланомы в кожный покров, где она на время останавливается в развитии.
  3. Вторая стадия обуславливается ростом опухоли до больших размеров, которые могут изъявляться.
  4. Третья степень злокачественности, при которой новообразование может иметь различную толщину, распространять метастазы в расположенные рядом ткани и лимфатические узлы.
  5. Четвертая степень характеризуется распространением опухоли во внутренние органы, головной и спинной мозг.

Обратите внимание! На третьей и четвертой стадии развития меланомы являются прогрессивными. Они метастазируют в другие области тела.


Причины развития онкологии

Некоторые родинки являются врожденными, другие возникают в период жизни человека под воздействием следующих факторов:

  • нарушение гормонального состояния во время беременности, климакса, полового созревания, при употреблении гормональных препаратов;
  • влияние ультрафиолета при воздействии солнечных лучей, применение солнечных ванн и солярия;
  • различные повреждения кожного покрова.

Воздействие ультрафиолета и травмирования являются частымипричинами трансформации невуса в меланому.

Существуют факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

  • генетическая и наследственная предрасположенность;
  • сильное облучение ультрафиолетом, солнечные ожоги;
  • наличие больше пятидесяти невусов на кожном покрове.

Наличие нескольких факторов повышает риск развития онкологического заболевания.

Обратите внимание! В 40% случаев развитие меланомы связано со случайными или намеренными травмами кожного покрова.

Симптомы и признаки меланомы


Необходимо знать каждому, как выглядит меланома. Опухоль представлена в виде пятна темного цвета, которое немного возвышается над поверхностью эпидермиса. По мере роста новообразование может изъявляться. Существуют три основным симптома и признака перерождения родинки в меланому:

  1. Темный цвет.
  2. Гладкая блестящая поверхность, неправильная форма.
  3. Склонность к изъявлению и распаду.

Все эти признаки обуславливаются накоплением в новообразовании меланина, поражением кожи, хрупкостью опухоли. Пациенты отмечают жжение, кровоточивость, увеличение размера невуса, болевые ощущения, воспаление по краям пятна, отек, шелушение и появление корочки, трещин. Все это помогает по внешнему виду распознать меланому.

Диагностика

При осмотре и в ходе опроса пациента врач-дерматолог обращает внимание на следующие моменты:

  1. Является невус врожденным или приобретенным.
  2. Какие изменения произошли в пятне.
  3. Связь изменений в структуре невуса с предшествующей травмой.

Определить меланому помогает методика ABCD, которая позволяет выявить асимметрию новообразования, ее неровные границы, неравномерное окрашивание, диаметр более шести миллиметров. Врач также может назначить дополнительные анализы для постановки точного диагноза.

Обратите внимание! Одним из симптомов меланомы является ее непохожесть на другие невусы, которые имеются на теле. Меланома может появляться после случайного или намеренного удаления родинки.

Лечение меланомы

Меланому удаляют несколькими методами:

  1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляется новообразование. В частых случаях повреждаются здоровые ткани, поэтому возможно появление рубцов. Этот метод лечения сегодня самый эффективный, он применяется для удаления опасных форм патологии.
  2. Лазерная операция, при которой происходит выпаривание опухоли, что локализуется на кожном покрове лица и местах, где ее могут увидеть посторонние люди.
  3. Радиохирургия, характеризующаяся воздействием на новообразование радиолучами. Данный метод эффективен и не вызывает травм.
  4. Криозаморозка, когда опухоль удаляется при помощи жидкого азота. В этом случае возможно появление рубцов и шрамов.
  5. Электрокоагуляция – удаление опухоли высокочастотными токами (прижигание).

Обратите внимание! Сегодня чаще всего врачи используют хирургический метод удаления раковой опухоли с возможным применением лучевой и химиотерапии.

Меланома – это злокачественное образование, развивающееся из пигментных клеток. Образуется опухоль из клеток нормальной кожи или родинок, может возникать в любом месте. Причины появления меланомы пока не установлены. Опухоль растет над кожей, по ее поверхности и вглубь, прорастая последовательно сквозь слои кожи. По кровеносным сосудам опухоль может метастазировать в печень, головной мозг, лёгкие, кости.

Родинки дают информацию специалисту о характере болезней пациента. Невусы (родинки на языке медицины), в большей или меньшей степени есть на теле каждого человека. Считают, что основная их масса (до 90%) образуется к 25 годам. Но под влиянием разных событий они могут появляться и позднее. Например, в период беременности, когда они буквально высыпают. Со временем родинки могут исчезать. Окраска у них разная ─ желтая, коричневая, черная. Все это разнообразие в пределах нормы, и беспокоиться здесь не о чем.

Меланома – самая агрессивная форма рака. Свое начало опухоль берет из клеток кожи, которые синтезируют пигмент для загара, веснушек или родинок. Клетки называют меланоцитами, это объясняет происхождение названия – меланома.

Источник развития меланомы – пигментные клетки, синтезирующие меланин. Для своевременной диагностики важно знать строение всех кожных образований:

  • Веснушки: маленькие пигментные пятна, круглые или овальные, не выступающие над поверхностью. Чаще покрывают лицо, но могут быть и в других местах. Зимой веснушки бледнеют, весной окрашиваются вновь.
  • Родинки (невусы): пигментные образования до 1 см в диаметре, равномерно окрашенные в темный или телесный цвет. Поверхность немного приподнимается над кожей, края ровные.
  • Атипичные невусы: крупные новообразования с неравномерной окраской и неровным краем – предвестники меланомы.

Стоит обратить внимание, если родинка вдруг неравномерно разрастается или меняет цвет, если ее поверхность стала как бы отполированной или она временами кровоточит – то есть в ней происходят очевидные изменения.

Другой вариант признаков проблемы – появление новой родинки необычного вида. Именно такие сомнительные новообразования требуют внимания.

Виды меланом

В клинической практике различают несколько видов рака кожи:

  • Поверхностная меланома: самая распространенная. Располагается в верхних слоях кожи, не выступая над поверхностью кожи. Этот вид легко спутать с обычной родинкой.
  • Узловатая меланома: составляет 25% в диагностике больных с раком кожи. Очень агрессивная форма имеет вид темного узелка разных размеров, приподнятого над кожей.
  • Меланома лентиго: встречается у пожилых людей, на шее и голове. Поверхность этой опухоли слегка приподнята над кожей.
  • Подногтевая меланома: диагностируется у 10% больных меланомой. Чаще новообразование локализуется под ногтями больших пальцев ног.

Как распознать образование меланомы

Как отличить меланому от родинки, бородавки, других безобидных новообразований?

  • A (asymmetry) – асимметрия . Невус разрастается в одну сторону. В нормальном варианте, если через ее центр мысленно провести прямую линию, половинки должны быть симметричны.
  • B (border irregularity) – неровный край . Если он изрезанный, нечеткий, ─ это один из симптомов меланомы. В нормальном состоянии родинка должна быть с ровными краями.
  • C (color) – цвет. Неоднородность окраски, вкрапления красных, черных, сизых оттенков должны настораживать. В норме родинка равномерно окрашена одним цветом.
  • D (diameter) – диаметр . Если родинка по диаметру более 6 мм (это примерно как величина ластика на обратном конце карандаша), она требует внимания дерматолога.
  • E (evolving) – изменчивость . Здесь имеют в виду изменчивость любых характеристик: формы, цвета, размера – любой из них может быть поводом для визита к дерматологу. В норме родинки сохраняют свой неизменный вид всю жизнь.

Осматривать родинки необходимо всем без исключения и более-менее регулярно, но некоторым категориям людей надо удвоить внимание. Это, прежде всего, родственники больных онкологическими заболеваниями, и те, кому подозрительные родинки уже удаляли.

Признаки развивающейся меланомы


В диагностике меланомы надо учитывать факт , что у мужчин она чаще всего находится на с пине , а у женщин ─ на голени . И все же необходимо проверить все зоны, включая кожу волосистой части головы и ногтевые ложа (меланома выглядеть как черное пятно под ногтем).

Важный критерий оценки – показатель Бреслоу, определяющий толщину проникновения клеток меланомы в кожу. Определяют его при гистологическом исследовании образца ткани предполагаемой опухоли. Если показатель меньше 0,5 мм, то опухоль доброкачественная и удалять ее не обязательно. Если эта величина превышает 0,5 мм, то пациент в обязательном порядке направляется к дерматологу на операцию.

Признаками развивающейся меланомы могут быть:

  • Изменение цвета (уменьшение или усиление пигментации).
  • Неравномерная окраска, изменение невуса, шелушение.
  • Появление воспаления вокруг родинки.
  • Изменение конфигурации, «размывание» контура родинки.
  • Увеличение и уплотнение невуса.
  • Возникновение у основания родинки узловатых мелких папиллом с очагами некроза.
  • Зуд, покалывание, жжение и напряжениев зоне невуса.
  • Появление трещин, язвочек, кровоточивости.

При появлении на коже темной быстрорастущей опухоли неправильной формы, при изменении структуры существующих пигментных образований надо обратиться за консультацией к дерматологу-онкологу или хирургу-онкологу.

Ранние стадии и поверхностные меланомы обычно хорошо поддаются лечению. При распространенном процессе, осложненном метастазами внутренних органов, приходится прибегать к расширенным операциям и длительным курсам химио- и иммунотерапии.

На видео: подробнее о меланоме

Диагностика меланомы

Если обнаружились какие-то подозрения, традиционно отправляются к терапевту. После первичной диагностики он или успокоит, подтверждая наличие простой родинки или выдаст направление к дерматологу.

Дерматолог проводит дерматоскопию родинок ─ это помогает выявить меланому на ранних стадиях. Дерматоскопия родинок ─ самый простой и эффективный способ диагностики меланомы.

В чем суть этой диагностики? Опытный специалист способен определить характер невуса визуально. Для этого он пользуется специальным прибором ─ дерматоскопом. Прибор имеет вид мощного увеличительного стекла. Изучая через него родинку, врач замечает самые мелкие детали, которые недоступны невооруженному глазу. Если требуется уточнение диагноза, врач проводит гистологическое исследование, которое позволяет определить характерные особенности доброкачественного, предзлокачественного и злокачественного новообразования.

Факторы риска

Ежегодно в России фиксируются 8 000 случаев рака кожи. Что превращает банальную с виду родинку в смертоносную опухоль?Основные факторы риска:

  • Светлая кожа (I — II фототипы).
  • Многочисленные родинки.
  • Склонность к веснушкам.
  • Меланома у родственников.
  • Сильные солнечные ожоги в детстве.
  • Возраст (30 — 45 лет).
  • Длительное влияние сильного солнечного излучения.
  • Изменение структуры родинок.

Не стоит размышлять о характере родинки ─ невус или меланома. Лучше один раз проконсультироваться у дерамтолога, чтобы развеять все сомнения. Необходимо помнить, что любые новообразования на коже ─ плохой признак и повод для визита к доктору. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить.

Меры профилактики:

  • Регулярные осмотры у дерматолога (обычные родинки– 1 раз в год, атипичные невусы–по рекомендации врача).
  • Не травмировать родинки и папилломы, не пытаться избавиться от них самостоятельно, так как любое раздражение ─ провокатор роста опухолевых клеток.
  • Соблюдать режим пребывания на солнце (при любом фототипе кожи время пребывания на открытом солнце допускается до 10 часов утра и после 17.00 с применением средств для защиты с SPF — фильтрами).
  • Не злоупотреблять солярием. 20 минут солярия эквивалентно 4 ч. загара на солнце. При отсутствии противопоказаний можно загорать 1 раз в неделю, защищая глаза, волосы и молочные железы.
  • Если на теле много родинок, надо мыться только мягкой губкой. Выступающие родинки лучше мыть рукой.

Одежда из хлопка, льна задерживает лучи солнца на 20%. Максимальную защиту обеспечивает полиэстер. Темная одежда лучше защищает от солнца, чем светлая, а вязанная одежда ─ лучше, чем одежда из ткани. Двухслойные материалы почти удваивают свои защитные свойства, а у мокрой материи они на треть снижаются. В жару лучше носить свободную одежду из плотной ткани. Складки такой одежды обеспечивают двойной слой материала удваивая ее возможности. Но лучший способ ─ это оставаться в тени.