Как выглядит краснуха. Краснуха — патогенез, симптомы, диагностика и лечение

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella virus. Это типичная «детская» болезнь, но страдают от нее и взрослые. Название этого заболевания – это следствие характерной сыпи на коже, которая является основным симптомом этого недуга.

У детей течение этого недуга довольно мягкое, взрослые же переносят его гораздо хуже. У человека, один раз переболевшего краснухой, вырабатывается иммунитет против этой патологии.

Краснуха весьма редко встречается в развитых странах. Всемирная организация здравоохранения планировала полностью искоренить этот недуг к 2010 году, но данный результат так и не был достигнут. В 2004 году в мире было зафиксировано чуть более 29 тыс. случаев этой болезни. Американское отделение ВОЗ в 2015 году заявило, что Северная и Южная Америка – это территория, свободная от эндемичной передачи этого заболевания.

Краснуха известна медицине с давних времен, описание симптомов, характерных для этого заболевания, встречается в трудах средневековых врачей. Впервые этот недуг был описан в XVII столетии немецким медиком Хоффманом. В 30-е годы прошлого века японскими учеными была доказана вирусная природа заболевания, а через тридцать лет возбудитель удалось выделить и изучить. Также в прошлом столетии было много сделано в направлении выявления влияния болезни на развитие плода, что является самой большой опасностью краснухи.

Сегодня существует большое количество вакцин, разработанных против этой болезни.

Прежде чем перейти к описанию симптомов краснухи и способов ее лечения, следует сказать несколько слов о возбудителе заболевания, а также о патогенезе этой болезни.

Патогенез

Вирус, который вызывает развитие краснухи, относится к семейству тогавирусов (от слова toga, что означает плащ). Это РНК-содержащие вирусы, которые имеют двойную мембрану, закрывающую молекулу РНК. Вирусные частицы имеют размеры 60-70 нм, на их поверхности расположены специальные ворсинки, с помощью которых патоген прикрепляется к клетке-мишени.

Вирус краснухи крайне нестоек в окружающей среде, он довольно быстро погибает вне организма хозяина. При изменениях рН среды, высушивании, под воздействием солнечного света патоген погибает еще быстрее. Гарантировано убивает вирус использование практически любых дезинфицирующих средств: эфира, формальдегида, формалина, ультрафиолетового излучения. Именно по причине нестойкости патогена, краснуха является менее заразным заболеванием, чем корь, ветряная оспа или коклюш, но, тем не менее, восприимчивость к ней среди тех, кто не вакцинирован, составляет 90%.

Краснуха имеет хорошо выраженную сезонность, количество заболевших этим недугом увеличивается в осенне-зимний период. Кроме того, заболевание имеет цикличность: его вспышки повторяются с регулярностью десять-двенадцать лет.

Люди, переболевшие краснухой, получают стойкий иммунитет против этой болезни, именно по этой причине заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Заболевание становится заразным за два-три дня до появления характерных симптомов (сыпи), контагиозность начинает уменьшаться только во время их угасания. Источником инфекции практически всегда является заболевший человек или носитель вируса, она передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни может достигать двух-трех недель, в это время вирус проникает в слизистые оболочки и накапливается там. Наибольшее количество патогена наблюдается в верхних дыхательных путях. Затем вирус проникает в лимфатическую систему.

Течение патологии можно условно разделить на три периода:

  • продромальный;
  • период появления высыпаний;
  • период реконвалесценции.

Симптомы, характерные для каждого из этих периодов, будут рассмотрены ниже.
Из-за невысокой стойкости патогена в окружающей среде, предметы, с которым контактировал больной, практически не представляют опасности.

Кроме приобретенной, существует и врожденная форма заболевания, при которой вирус передается плацентарным путем от матери ребенку. Люди, страдающие подобной формой краснухи, также являются переносчиками болезни.

Чаще всего вирус краснухи передается в местах с больной скученностью людей: транспорт, школы, детские сады, рабочие коллективы.

Краснуха: как передается

Выделяют три основных пути передачи краснухи:

  1. воздушно-капельный;
  2. контактно-бытовой;
  3. трансплацентарный.

Рассмотрим каждый в отдельности.

Воздушно-капельный способ передачи краснухи

Это самый часто встречающийся способ распространения краснухи. Это происходит при тесном общении лицом к лицу, при чихании, кашле или плаче носителя инфекции в замкнутом пространстве. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает в воздушную среду, откуда переносится в организм здорового человека.

Конечно, абсолютно здоровый и крепкий человек может и не пострадать при общении с зараженным краснухой. Люди же, чей иммунитет ослаблен другими заболеваниями, более восприимчивы к вирусу.

Контактно-бытовой путь заражения краснухой

Обычно так заражаются дети, которые трогают все подряд. Такой путь передачи краснухи подразумевает заражение через общие предметы пользования: игрушки, одежда, посуда и т.п. Это случается редко, потому что при соблюдении простейших правил гигиены ничего не произойдет. Но в детских садах или школах, где пренебрегают поддержанием санитарно-гигиенического режима, вполне может установиться карантин.

Грязные руки – еще один бич современного общества. Детей учат мыть руки только перед едой или после прогулки, забывая о том, что и в квартире много факторов заражения различными инфекционными заболеваниями. В гости может заглянуть соседка, которая принесет ребенку конфету в фантике. Малыш схватит угощение и примется разворачивать его, а родители не проследят, чтобы руки были помыты, руководствуясь тем, что ребенок из дома не выходил. А через открытую входную дверь или вместе с конфетой соседка невольно могла занести вирус краснухи, находящийся во взвешенном состоянии.

Трансплацентарный способ передачи краснухи

Речь идет о заражении вирусом плода от матери через плаценту. Ведь все, что переживает беременная, косвенно сказывается и на ее будущем младенце. Особенно опасно, если женщина заболела краснухой в самом начале беременности, потому что вирус не даст нормально сформироваться плоду. Из-за этого может произойти выкидыш, либо ребенок родится в срок, но мертвым. Конечно, он может и выжить, но все равно приобретет врожденные тяжелейшие заболевания.

Заражение на более позднем сроке не гарантирует полной безопасности для плода, хотя вероятность, что ребенок будет здоровым, выше. Но все равно рисковать не следует, поэтому всем, кто планирует беременность, рекомендуют прививаться.

Краснуха: как не заразиться

Зная все возможные пути передачи краснухи, можно обезопасить себя от этого заболевания. Но не получится совсем не общаться с людьми или патологически бояться немытых рук, как главный персонаж фильма «Авиатор». Поэтому наиболее оптимальный способ избежать заражения краснухой – своевременная вакцинация. Лучшего пока не придумали и, скорее всего, не придумают. Ведь прививка – это так просто. Тем более, детям она делается бесплатно.

Если сделать прививку по какой-то причине нет возможности, нужно соблюдать следующие правила гигиены:

  1. Регулярно протирать гаджеты и предметы частого пользования спиртом. Это планшеты, смартфоны, пульт от телевизора, клавиатура, мышь. Особенному контролю подлежат ручки и карандаши, которые ребенок каждый день носит в школу.
  2. Мыть руки как можно чаще (как минимум, перед едой, после улицы, после выхода в подъезд, после рукопожатий и т.п.).
  3. Регулярно проводить дома влажную уборку.

Не привитым беременным следует утроить бдительность и избегать детских учреждений и большого скопления людей. Все члены семьи, где есть беременные женщины, должны делать то же самое.

Анализ на краснуху: расшифровка

Медицинские анализы – очень важный элемент диагностики заболевания. Они позволяют оценить состояние пациента по различным параметрам. С помощью анализов можно выявить и краснуху, а, точнее, наличие антител. По ним и можно определить, болеет ли человек краснухой сейчас, и какова вероятность, что он вообще может подхватить этот вирус.

Параметры анализа на краснуху

Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела, которые называются иммуноглобулины (Ig). Различают два их вида:

  • Ig M – вырабатываются сразу после заражения человека. Максимальное их количество наблюдается в самый пик заболевания – в 15-20 дни. После этого идет спад: через пару месяцев иммуноглобулинов M в крови человека уже нет.
  • Ig G – вырабатываются спустя пару дней после Ig M и тоже постепенно нарастают. Но после выздоровления больного, Ig G никуда не деваются. Они и обеспечивают пожизненный иммунитет, ликвидируя вирус сразу же, как только он попадет в организм.

Получается, что расшифровать результаты своего анализа на краснуху может любой человек, ориентируясь на простую таблицу.

Анализ у новорожденных

Кровь для выявления краснухи берется не у всех младенцев, а только у тех, чьи матери во время беременности переболели краснухой. Важно выявить предрасположенность новорожденного к этому заболеванию и оценить, насколько он заражен. Если анализ окажется положительным, то ребенку ставится синдром врожденной краснухи, и он в течение года наблюдается у инфекциониста. К сожалению, этот неутешительный диагноз выявляется почти у 90% детей, родившихся от переболевших краснухой мамочек.

Анализ крови на краснуху у новорожденных берется из вены. Это почти ювелирная манипуляция, потому что врачу нужно найти крохотную венку на маленькой ручке и аккуратно произвести забор нужного количества крови.

Анализ у детей

В детских поликлиниках очень тщательно ведется учет прививок и заболеваний в амбулаторной карте, поэтому дополнительные заборы крови обычно не требуются. Анализ на краснуху ребенку делается обычно только в том случае, когда врач не может точно распознать характер высыпаний и понять, вирус ли это либо просто сыпь. Если ребенок был вовремя привит (примерно в год и в шесть лет) или уже успел переболеть краснухой, то заболевание ему не грозит.

Анализ у взрослых

С амбулаторными картами взрослых все сложнее. Они часто теряются, либо человек переезжает в другой город или страну. Поэтому анализ крови на краснуху в таком случае не будет лишним. Он поможет выявить наличие/отсутствие иммуноглобулинов, чтобы человек был осведомлен о состоянии своего здоровья.

Особенно важно сделать анализ тем, кто находится (или вскоре будет находиться) в окружении беременных женщин и детей. Причем, это будет на пользу всем: и вы не заразитесь от ребенка, и беременная будет спокойна за свое здоровье.

Анализ на краснуху для взрослых обычно платный. Исключением может быть обращение в поликлинику по месту жительства в период начала болезни. Если же инициатива исходит от пациента, но никаких признаков краснухи у него нет, то за анализ придется заплатить.

Анализ у беременных

Грамотное планирование беременности подразумевает сдачу нескольких видов анализов, в т.ч. и на краснуху. Если результаты покажут отсутствие антител в крови, то женщине необходимо будет вакцинироваться. При положительных Ig M и отрицательных Ig G следует выждать не менее 3 месяцев, пока болезнь разовьется и пройдет. Только тогда количество Ig G выровняется, и можно будет беременеть.

Анализ на краснуху берут и у беременных при подозрении на вирусную инфекцию. Причем в этом случае важно не только наличие антител, но и их количество. По ним врач определяет тяжесть течения заболевания и планирует дальнейшее лечение и наблюдение женщины.

Особенности забора крови на краснуху

Анализа на краснуху не нужно бояться. Он почти безболезненный, т.к. берется из вены. Специальная подготовка не требуется, но пациенту не рекомендуется принимать жирную пищу и употреблять алкоголь за 8 часов до сдачи крови. Направление на анализ дает терапевт поликлиники. Также диагностику можно пройти в частном медицинском центре.

Краснуха симптомы и лечение

На разных стадиях заболевания его клиническая картина имеет значительные отличия. Во время инкубационного периода болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя абсолютно здоровым и полным сил. Однако уже в этот период больной может представлять опасность для окружающих. Выделить возбудитель возможно только за пять дней до появления на коже характерных для этого заболевания высыпаний.

Продромальный период

Начинается после распространения патогена по лимфатической системе. Он может быть более или менее выраженным, а в некоторых случаях он отсутствует вовсе. Обычно продромальный период заболевания длится не более двух дней и для него характерны следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры до 37,5-38⁰ С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • конъюнктивит;
  • фарингит.

Увеличение лимфатических узлов – типичный признак наступления продромальной стадии патологии. Она проходит безболезненно, увеличенные лимфоузлы имеют мягкую консистенцию. При краснухе иногда наблюдаются боли в суставах, кашель, светобоязнь, слезотечение. Подобные симптомы более характерны для течения заболевания в зрелом возрасте.

Период появления высыпаний

Он длится от трех до пяти дней. Перед появлением сыпи на теле могут образовываться высыпания на слизистых оболочках ротовой полости. Затем обильная сыпь появляется по всему телу, она имеет вид небольших розовых пятнышек, которые не вызывают зуда или других неприятных ощущений. Обычно высыпаниями наиболее поражается кожа лица, поясницы, ягодиц, сгибательных поверхностей конечностей.

Диаметр каждого элемента сыпи обычно не превышает 5 мм, высыпания сливаются крайне редко. Следует отметить, что у взрослых сыпь более обильна и чаще сливается, формируя значительные пораженные участки.

Образование сыпи происходит из-за того, что вирус приводит к склеиванию (агглютинации) эритроцитов, которые в таком виде застревают в коже.

Фото: сыпь при краснухе у детей

Период реконвалесценции или выздоровления

Характерен постепенным исчезновением симптомов заболевания. Однако и в этот период больной опасен для окружающих людей, не имеющих иммунитета против этой болезни.

Есть и атипичная форма протекания краснухи, при которой симптомы продромальной стадии и периода высыпаний выражены слабо, в этом случае диагностировать заболевание гораздо сложнее.

Сыпь при краснухе - характер сыпи, нужно ли бороться с сыпью

Сыпь при краснухе – главный и очевидный симптом заболевания. Собственно, из-за цвета высыпаний инфекция и получила свое название. Что нужно знать о сыпи, как и когда она проявляется, можно ли с ней бороться?

Характер сыпи при краснухе

Красноватые точки или папулы (сросшиеся точки), рассыпанные по всему телу, это и есть сыпь. Начинается она с лица и шеи, а затем довольно быстро переходит ниже. Не заметить ее невозможно. Высыпания хорошо видны и на бледной, и на смуглой коже. Если надавить на участок с сыпью, то он побелеет, а затем снова станет красноватым.

Сыпь при краснухе не выпуклая. Она образуется как бы под кожей, поэтому пятнышки не ощущаются пальцем, не зудят и ни в коем случае не кровоточат.

Как отличить сыпь при краснухе от других высыпаний

Т.к. краснуха чаще встречается у детей, ее можно спутать с другими детскими заболеваниями: с корью, скарлатиной или паротитом. А у младенцев еще больше возможных недугов, которые могут сопровождаться высыпаниями (аллергия, потница, диатез и т.п.).

Главные отличия, по которым можно понять, что это сыпь именно от краснухи:

  • отсутствие зуда;
  • ровная по ощущениям кожа;
  • точки, преимущественно, мелкие (не больше 1 мм в диаметре);
  • по мере выздоровления сыпь становится более бледной, а затем бесследно исчезает.

Другие заболевания проявляются иными высыпаниями, которые легко прощупываются пальцем, чешутся и иногда кровоточат. После оспы, например, могут оставаться шрамы, а прыщики от ветрянки более крупные и могут различаться по размерам и форме.

Некоторые люди все же жалуются на зуд при краснухе. Но это, скорее, самовнушение, т.е. психосоматический симптом, которого на самом деле нет. В этом случае, следует попить успокаивающие травяные чаи.

Сыпь при краснухе: сколько держится

Вирус очень легко передается (воздушно-капельным путем), но его стойкость очень низкая. Инкубационный бессимптомный период, пока инфекция «обживается» в организме, порой длится до 24 дней. А острая фаза, характеризующаяся появлением высыпаний, проходит за 4-6 дней. Причем уже к 3-4 дню сыпь становится бледнее и исчезает с некоторых участков тела.

Для ребенка сыпь при краснухе, равно как и сама инфекция, не опасна. А вот взрослый может приобрести осложнения в виде ангины, отита, пневмонии и т.п. на фоне снижения иммунитета.

Нужно ли бороться с сыпью

Когда у ребенка на коже появляются высыпания, родители так и норовят чем-нибудь их замазать с целью скорейшего заживления. Но сыпь при краснухе – это единственный симптом, который никак не лечится. Мазать высыпания не нужно: это бесполезно, т.к. воспалительный процесс проявляется изнутри. Красные точки постепенно пройдут сами собой. К тому же ребенку они не причиняют никакого дискомфорта.

Взрослые же стесняются сыпи при краснухе, боясь показаться непрезентабельными. Но, учитывая, что при краснухе строго показан постельный режим, выходить на улицу не придется. Во-первых, это опасно для самого заболевшего, т.к. из-за ослабленного иммунитета он может легко подхватить другую болезнь. А, во-вторых, не следует подвергать риску окружающих, в особенности беременных женщин.

Температура при краснухе - можно ли сбивать

При краснухе, как и при любом инфекционном заболевании, может повыситься температура. Это вполне нормальное явление, хотя некоторые родители удивляются, когда замечают у ребенка жар. Ведь краснуху привыкли считать легким недугом, который характеризуется только розоватыми высыпаниями. Но и повышение температуры исключать нельзя.

Когда появляется температура при краснухе

Течение инфекции может протекать по-разному. Отличается последовательность проявления симптомов, в частности, температуры.

После сыпи

Иногда все начинается с высыпаний. Причем они распространяются очень быстро. Вечером мама может заметить у ребенка за ухом или на шее пару красноватых пятнышек и списать это на расчесы или укусы насекомых. А уже утром малыш весь покрыт сыпью. При этом его ничего не беспокоит: он также бодр и весел, готов идти в сад или школу.

При появлении у ребенка первых признаков краснухи, следует оградить его от других детей, а также от членов семьи, у которых нет иммунитета от этой инфекции.

Температура при краснухе у ребенка может проявиться спустя 1-2 дня. Малыш может не почувствовать недомогания, потому что повышение обычно незначительное – до 37,4 градусов. Поэтому родители ребенка, заболевшего краснухой, должны следить за его состоянием и периодически измерять температуру или щупать лоб.

Перед сыпью

В некоторых случаях температура при краснухе является первым симптомом. Это гораздо хуже, потому что родители (а иногда и врачи) могут списать это на обычную простуду или ОРВИ. Хотя, с другой стороны, ребенка с температурой сразу отправляют в постель и не позволяют никуда ходить. А это может обезопасить других детей от заражения краснухой, о которой пока еще никто не знает. Также постельный режим при первичном проявлении температуры позволяет ребенку сохранить силы, которые ему еще понадобятся на борьбу с заболеванием.

Температура при краснухе у взрослых

Взрослые люди тоже болеют краснухой, перенося ее тяжелее, чем дети. Симптоматика та же самая, но более яркая:

  • обильные высыпания по всему телу;
  • сильная головная боль;
  • кашель и насморк;
  • ломота в теле;
  • высокая температура.

Последний симптом особенно мучителен. Многих людей буквально лихорадит при краснухе: так сильно проявляет себя вирус.

Можно ли сбивать температуру при краснухе

Неважно, из-за какого заболевания повысилась температура. Сбивать ее можно только при критических показателях (от 37,8). Если градусник показывает меньшие цифры, это означает, что организм самостоятельно пытается справиться, и препятствовать это естественному процессу не рекомендуется.

У детей

В случае с детьми лучше все же проконсультироваться с врачом по поводу приема жаропонижающих средств. В зависимости от возраста ребенка и тяжести проявления у него краснухи, врач может посоветовать сбивать температуру при иных показателях.

У беременных

Женщины в положении тоже могут подхватить краснуху. Это и так очень опасно и неприятно, а тут еще и температура поднимается. Для ее снижения беременным подойдут не все средства. А именно, следует отказаться от ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее препаратов.

Из покупных средств для понижения температуры у беременных при краснухе подойдут:

  • Ибупрофен;
  • Ацетаминофен
  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Эффералган.

Но лучше использовать рецепты народной медицины. Подойдут травяные чаи с малиной, душицей, липой или мать-и-мачехой. Причем питье должно быть обильным и горячим. Это поможет пропотеть, понизить температуру и облегчить состояние будущей мамы.

Краснуха: диагностика, лечение и профилактика

Диагностика краснухи основывается на клинической картине болезни и эпидемической обстановке. Симптомы заболевания иногда очень похожи на другие болезни, которыми часто страдают дети: скарлатина, корь, ветряная оспа, энтеровирусная экзантема. Особенно тяжело поставить правильный диагноз, если заболевания протекает в атипичной форме и ее симптомы выражены слабо.

Кроме внешних проявлений, для определения заболевания проводят лабораторные исследования, которые направлены на обнаружение вирусных частиц и характерных антител против них. Следует помнить, что патоген определяется в биологических жидкостях только в определенные сроки.

Специфического лечения против краснухи не существует. Больному рекомендован постельный режим, полноценное питание, обильное питье для ускорения детоксикации организма от вирусных токсинов и симптоматическая терапия. В некоторых случаях применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Профилактика

Люди, заболевшие краснухой, изолируются до полного выздоровления. При контакте беременной женщины с больным проводится проба на наличие у нее в крови IgG.

Наиболее надежным методом профилактики краснухи является вакцинация. Существует ослабленная вакцина «Рудивакс» против краснухи, а также комбинированная вакцина MMR, которая обеспечивает иммунитет против краснухи, кори и паротита.

Краснуха (rubeola) относится к вирусным инфекционным заболеваниям умеренного типа.Для краснухи характерны слабовыраженные поражения организма ребенка - несильно увеличенные лимфатические узлы и появление мелко-пятнистой экзантемы.Но у детей старшего возраста болезнь может протекать в тяжелой форме с вовлечением в процесс пурпуры (капиллярные мелко-пятнистые кровоизлияния в слизистую оболочку или кожу) и суставов.
Этиология краснухи :
Вирус краснухи морозоустойчивый,но быстро погибает под воздействием дезинфектантов и под воздействием ультрафиолетовых лучей,а при комнатной температуре сохраняется в течение 2-3 часов.
Человек является единственным источником и распространителем вируса краснухи .Источником этой вирусной инфекции может стать и младенец с врожденной краснухой ,распространяющий возбудитель в течение первых 5-6 месяцев с момента рождения.
Распространяется краснуха воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при разговоре,кашле или чихании.Больной краснухой является источником заражения за неделю до появления первых симптомов и спустя неделю после завершения периода высыпаний.
Контагиозность (свойство инфекции передаваться от больных людей здоровым) краснухи невелика и поэтому для инфицирования требуется более тесный контакт,чем при ветряной оспе или кори .В плохо проветриваемых помещениях и в местах с большим скоплением людей,риск заражения краснухой увеличивается. Кроме того, существует трансплацентарный (от матери к плоду) путь заражения краснухой,который может привести к формированию патологий в развитии плода.Женщины,не переболевшие краснухой к моменту детородного возраста и не имеющие антител,сохраняют высокую вероятность инфицирования в период беременности.
При отсутствии иммунитета от краснухи ,восприимчивость к инфекции очень высока и не зависит от возраста.Дети до 1 года заболевают краснухой в редких случаях,так как у них сохраняется пассивный иммунитет,приобретенный от матери. Пик активности инфекции приходится на март-июнь среди деток младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет).

Симптомы краснухи у детей :
Обычно краснуха у детей протекает при невысокой температуре с незначительным конъюктивитом и насморком.Инкубационный период краснухи составляет от двух до трех недель.В эти дни у ребенка появляются симптомы интоксикации организма в легкой форме: головная боль, недомогание,вялость,снижение аппетита,увеличение и покраснение зева,иногда - боли в мышцах и суставах.Нередко увеличиваются заднешейные,околоушные и затылочные лимфатические узлы.Перед высыпаниями на коже ребенка может появиться энантема (сыпь на слизистых оболочках),которая представляет собой мелкие розовые крапинки на слизистой оболочке нёба.Чуть позже эти крапинки могут сливаться и распространяются на дужки,приобретая темно-красный цвет.
Лимфатические узлы увеличиваются не менее чем за два дня до появления сыпи на коже ребенка и остаются увеличенными в течение 7- 9 дней.Сыпь при заболевании краснухой проявляет себя гораздо разнообразнее,чем при ветрянке или кори.Высыпания покрывают значительную часть тела ребенка в течение нескольких дней и представляют собой пятнисто-папулезные образования бледно-розового цвета. Сначала сыпь появляется на лице (где некоторые из пятен нередко сливаются).Затем - быстро распространяется по всей поверхности кожи ребенка - особенно много пятен появляется на внутренней стороне рук,спине и ягодицах. Спустя 2-3 дня высыпания бледнеют и постепенно исчезают,не оставляя следов пигментации.Светобоязнь (в отличие от кори) отсутствует.

Диагностика краснухи :
При характерной клинической картине (особенно в сезон распространения) и выявленном источнике заражения краснухой,диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей.В некоторых случаях диагностика бывает затруднительна из-за схожести протекания с некоторыми детскими заболеваниями(скарлатина,корь,аллергические высыпания на коже). Поэтому, при появлении симптомов болезни , обратитесь к педиатру или пригласите врача на дом.
Большую опасность краснуха представляет для не привитых и не болевших до беременности женщин,общавшихся с носителями этой инфекции.
Поэтому, для подтверждения инфицирования краснухой , очень желательно пройти лабораторное обследование.

Лечение краснухи :
При отсутствии каких-либо осложнений, лечение краснухи не требует никаких особых средств.Показана только изоляция больного ребенка от других детей и постельный режим.При возникновении осложнений при краснухе применяют: сульфаниламидные препараты;анальгетики;в некоторых случаях - антибиотики;полоскание горла антисептическими растворами;гипосенсибилизирующую и дезинтоксикационную терапии; поливитамины.

Возможные осложнения при краснухе :
К самым опасным осложнениям краснухи у ребенка относится менингоэнцефалит (краснушный энцефалит) . Период развития - от двух до шести недель после высыпаний на коже. Течение краснушного энцефалита довольно длительное и тяжелое.Свыше 60% детей,переболевших этой формой энцефалита,приобретают серьезные изменения со стороны психики и моторной функции.
Также к тяжелым заболеваниям,причиной развития которых является краснуха,относится вирусный менингит .

Профилактика:
Общая профилактика в очагах распространения краснухи малоэффективна,так как активность вируса начинается задолго до появления видимых симптомов заболевания у зараженных детей.В местах распространения инфекции проводятся частые проветривания помещения и влажная уборка.Укрепление иммунитета у ребенка снижает вероятность возникновения осложнений. Во многих странах проводится общая вакцинация детей дошкольного возраста (в некоторых европейских станах прививку вакциной краснухи делают всем деткам,достигшим 1,5-2 лет.В других - прививают только девочек в возраcте 9-13 лет).После вакцинации примерно у 98% детей вырабатываются антитела,и появляется устойчивый иммунитет к вирусу краснухи.Особенно важно,чтобы иммунитет к краснухе сформировался у девушек до наступления периода беременности - либо в результате перенесенной болезни в детстве,либо путем вакцинации.Во время беременности вакцинация вирусом краснухи категорически противопоказана.
Прививка вакциной краснухи также противопоказана при: развитии онкологических заболеваний; иммунодефицитном состоянии организма; аллергической реакции на аминогликозиды. Нельзя вакцинироваться также во время лечения с применением препаратов крови (прививка в таком случае показана через 3 месяца после или за 3 недели до прохождения курса).

Показания к прерыванию беременности у не прошедших вакцинацию или не переболевших краснухой в дошкольном возрасте женщин:
Беременные женщины без иммунитета к краснухе ,побывавшие в очаге распространения или общавшиеся с зараженным краснухой человеком,должны в обязательном порядке пройти лабораторные исследования для выявления возможного заражения.При подтверждении заболевания краснухой в 1-ом триместре и даже до 4-5 месяцев развития плода,показана операция искусственного прерывания беременности.При положительном анализе показано прерывать беременность даже при отсутствии видимых симптомов краснухи ,учитывая возможность скрытого течения болезни.
При инфицировании краснухой на поздних стадиях беременности, женщина попадает в группу высокого риска и ставится на особый учет.Проводятся лечение плацентарной недостаточности,профилактика невынашиваемости,мероприятия по защите плода.

Народные средства лечения краснухи :
Для лечения краснухи можно порекомендовать травяные сборы,содержащие иммуностимулирующие вещества и облегчающие отхаркивание.
- Готовим смесь: корень девясила высокого,корень алтея,корень солодки в одинаковых пропорциях. Завариваем 2-е чайные ложки смеси на один стакан кипятка (кипятим 10 мин.) и затем процеживаем. Принимать 1/4 стакана через каждые 3 часа.
- Очень полезны витаминные чаи: ягоды брусники и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); либо ягоды черной смородины и плоды шиповника 1:1(заварить в кипятке и пить 3 раза в день); или же берем ягоды брусники 1 часть,плоды шиповника 3-и части,листья крапивы 3 части (заварить в кипятке и пить 3 раза в день).

Распознать, как проявляется краснуха в начальной стадии, достаточно сложно. Начинается болезнь совсем нетипично. В начале недуга многие родители могут даже спутать краснуху с острыми респираторными заболеваниями. Отличить краснушную инфекцию от многих других болезней можно только в том случае, если вы знаете основные специфические признаки.


Как определить проявление первых признаков и симптомов краснушной инфекции?

Важно отметить, что сыпь при краснухе появляется только через три недели с момента заражения. Во время инкубационного периода заболевание ярко не проявляется и протекает в очень легкой форме. У малыша могут появиться лишь неспецифические симптомы: температура тела повышается до 37-37,5 градусов, может возникнуть насморк или заложенность носа при дыхании. Поведение ребенка изменяется незначительно. Малыши могут немножко капризничать или отказываться от любимых занятий. Пояснение этому - отсутствие в начале заболевания агрессивного токсического воздействия вируса на детский организм.



Следующим важным диагностическим симптомом, который возникает уже через две недели с момента заражения, является увеличение разных групп лимфоузлов.


Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов в области затылка. Они становятся плотными, в поздних стадиях - даже несколько болезненными. У малышей увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. При ощупывании они достаточно большие (до 2 см), плотные.

Наиболее характерным и ярким признаком краснухи является появление сыпи. Она возникает уже при окончании инкубационного периода. Когда появляется сыпь, малыш сразу начинает чувствовать себя гораздо лучше. Он становится более активным, нормализуется аппетит, улучшается сон.


Как выглядят и проявляются высыпания на теле?

Различных детских инфекций, которые вызывают у ребенка появление сыпи, насчитывают более 50 видов.


Для каждого из заболеваний доктора выделяют характерные специфические признаки кожных высыпаний, которые помогают установить верный диагноз.


Для краснухи более характерны следующие признаки сыпи:

  • Ступенчатое появление. Сначала она появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Участки с наибольшей концентрацией красных элементов располагаются на ягодицах, внутренних поверхностях предплечий и ножках ребенка. Это является ярким диагностическим признаком краснухи (в отличие, например, от кори или скарлатины).
  • Единичный характер кожных элементов. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний. Краснушные пятнышки красного цвета. В размере обычно достигают 3-5 мм. Они не чешутся и не приносят выраженного беспокойства, как при коревой краснухе.
  • Отсутствие кожных проявлений на ладонях и подошвах. Это локализация является нетипичной для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе. Однако они могут появиться примерно у каждого третьего заболевшего ребенка. В этом случае малышу нельзя кушать твердую пищу, которая может поранить воспаленный зев и ротоглотку.
  • Возможность прощупывания кожных высыпаний над поверхностью кожи. Пятнышки легко потрогать. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Даже в темное время суток можно определить появление новых участков кожных высыпаний. На ощупь кожа над пятнышками более теплая, чем на неизмененных участках.
  • Постепенное исчезновение кожных проявлений. Примерно через пару дней пятна начинают бледнеть и потихоньку исчезать. Важно отметить, что после исчезновения пятен на коже нет некрасивых рубцов или шрамов. Вся сыпь полностью проходит за три-четыре дня (без применения лекарственных мазей или кремов). Заболевание протекает в достаточно легкой форме.
  • Последовательное очищение кожи от красных высыпаний. Сыпь проходит сверху вниз. Сначала исчезают элементы на волосистой части головы, затем - с шеи, живота и спины. В самую последнюю очередь очищаются ноги и бедра. На внутренней поверхности бедер и предплечий элементы сыпи могут сохраняться достаточно длительное время. Это также является важным отличием от аллергии.
  • Появление небольшого шелушения после разрешения сыпи. После того как кожа очищается от высыпаний, на ней практически не остается никаких следов от прошедшей болезни. В ряде случаев у малышей возникает лишь небольшое шелушение, которое проходит через несколько дней без каких-либо негативных последствий.


Особенности проявлений сыпи у грудничка и новорожденного ребенка

У малышей до года краснушная инфекция имеет ряд особенностей проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в типичной классической форме. При таком варианте обязательно образуется сыпь. Малыши болеют сравнительно легко. С момента разрешения сыпи они чувствуют себя гораздо лучше и быстро выздоравливают.

У деток с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями краснуха не всегда протекает по типичному варианту. Примерно в 10-15% случаев сыпь не образуется. При таком варианте мамы обязательно должны обратить внимание на наличие увеличенных лимфатических узлов.


Если у ребенка стали заметны шишки или бугры в области шеи, а также в подмышечных впадинах, следует в обязательном порядке показать малыша врачу.

Скорее всего, чтобы поставить правильный диагноз, доктор назначит дополнительные анализы крови. С помощью таких тестов можно обнаружить специфические антитела, которые начинают вырабатываться во время болезни.

У малышей, которые заразились от мамы еще внутриутробно, после рождения также могут присутствовать признаки краснушной инфекции. Такой ребенок является заразным в течение нескольких месяцев. Новорожденные детки с врожденной краснушной инфекцией значительно отстают в развитии от своих сверстников и имеют множество хронических заболеваний.

У детей значительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Малыши отказываются от грудных кормлений, плачут. Многие детки становятся более сонливыми. Сыпь у грудничков появляется быстро и стремительно распространяется по всему телу.

У малышей с более нежной кожей очаги высыпаний даже могут сливаться в крупные конгломераты. Это является нехарактерным признаком краснухи, но довольно часто встречается у малышей в первый год жизни.


Если болезнь протекает в тяжелой форме или у малыша сильно повышена температура, требуется срочная госпитализация.

У новорожденного ребенка из-за слабого иммунитета риск развития осложнений возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия, малыша вместе с мамой госпитализируют и осуществляют необходимое лечение.

Сыпь является основным и классическим проявлением краснухи. Важно помнить, что не во всех случаях возникновение кожных проявлений говорит о наличии краснушной инфекции. Только проведение дифференциальной диагностики может помочь в постановке точного и правильного диагноза.

Подробнее о краснухе - в следующем видео.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, выявляемое в большинстве случаев у детей 2–9 лет. По сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, например, ветрянкой и скарлатиной, она встречается нечасто. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира. У непривитых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями. Наиболее опасно оно для беременных женщин, его выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Возбудителем является РНК-вирус Rubella virus – единственный представитель рода Rubivirus семейства Togaviridae. Во внешней среде он неустойчив, остается жизнеспособным лишь на протяжении 5–8 ч. Быстро погибает под действием УФ-лучей (кварцевание), изменений рН, солнечного света, высоких температур, различных дезинфицирующих средств (формалин, хлорсодержащие соединения), органических растворителей, детергентов. Однако выживает при низких температурах и даже в замороженном состоянии способен несколько лет сохранять активность.

Заболеваемость краснухой чаще всего регистрируется в периоды смены сезонов: весной, зимой и осенью. Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

  • воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);
  • контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);
  • трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма. Инкубационный период составляет 2–3 недели. При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

Считается, что спустя 20 и более лет после перенесенной болезни сформированный к ней иммунитет может ослабляться, поэтому в этот период повторное заражение не исключается. При вторичном инфицировании инфекция обычно протекает без симптомов или с неявно выраженной клинической картиной (кашель , насморк), без сыпи на теле .

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Симптомы

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Сам он обычно протекает бессимптомно, некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, быть капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение.

Продромальный период

В заболевании выделяют продромальный период. Он бывает не у всех и может длиться от нескольких часов или до пары суток и сопровождаться следующими симптомами:

  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • слабость;
  • першение в горле;
  • заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

  • приступообразный сухой кашель;
  • заложенность носа, вызванная отеком слизистой;
  • температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Период высыпаний

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Формы заболевания

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

  • типичная (легкая, средняя, тяжелая);
  • атипичная.

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов. Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Видео: Признаки, профилактика и осложнения краснухи

Диагностика

Первичная диагностика краснухи у ребенка проводится врачом-педиатром и включает:

  • опрос родителей заболевшего ребенка;
  • анализ жалоб;
  • выяснение того, привит ли ребенок от краснухи и имел ли место контакт с больным;
  • общий осмотр и осмотр высыпаний на коже и слизистых оболочках;
  • прощупывание лимфатических узлов.

Среди лабораторных методов диагностики назначают общий анализ крови и мочи. При краснухе анализ мочи может быть без изменений, в анализе крови отмечается повышение показателей лимфоцитов и плазмоцитов, снижение лейкоцитов, возможно увеличение СОЭ.

При отсутствии у больного сыпи для подтверждения диагноза выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу. Данное исследование рекомендуется проводить дважды: в первые три дня болезни и спустя 7–10 дней. При наличии инфекции наблюдается увеличение титра антител в 2 раза и более.

Для маленьких детей целесообразно проведение дополнительных исследований, направленных на исключение развития осложнений.

Как отличить от других заболеваний

Диагностика бывает затруднена при атипичной форме или когда краснуха у детей протекает с симптомами, выраженными слабо.

При подозрении на краснуху важно дифференцировать ее с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися похожими симптомами, или аллергическими кожными реакциями. Часто по внешним признакам ее можно спутать с корью , скарлатиной , аденовирусной или энтеровирусной инфекцией, инфекционной эритемой, мононуклеозом.

В отличие от кори, краснуха не сопровождается выраженной интоксикацией и высокой температурой, элементы сыпи не соединяются между собой, появляются почти одновременно, отсутствуют патологические изменения на слизистой полости рта.

От скарлатины краснуха отличается отсутствием побледнения носогубного треугольника, более крупными элементами сыпи, локализованными преимущественно на спине и разгибательной поверхности конечностей, а не на животе, груди и сгибах рук и ног.

В отличие от мононуклеоза, при краснухе периферические лимфоузлы увеличены незначительно, отсутствует гнойная ангина , нет увеличения печени и селезенки.

Лечение

По сравнению со взрослыми, краснуха у детей протекает в легкой форме и очень редко сопровождается осложнениями. Заболевание характеризуется в целом благоприятным течением и, как правило, не требует госпитализации. Исключение составляют дети с врожденной формой краснухи, груднички, дети с тяжелыми сопутствующими патологиями, а также дети, у которых на фоне заболевания развивается судорожный синдром и другие осложнения.

При краснухе отсутствует какое-либо специфическое лечение. Во время болезни рекомендуется:

  • постельный режим в острый период (от 3 до 7 дней);
  • влажная уборка и частое проветривание комнаты, где находится больной ребенок;
  • обильное питье;
  • употребление пищи (желательно диетической и богатой витаминами) часто и маленькими порциями.

Медикаментозные средства

Из лекарственных препаратов для лечения краснухи у детей могут быть назначены симптоматические средства:

  • витамины (группы B, аскорбиновая кислота, аскорутин);
  • антигистаминные средства при большом количестве высыпаний (супрастин, эриус, фенистил, зиртек, зодак и другие);
  • жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола при температуре больше 38°С;
  • таблетки для рассасывания или спреи от сильной боли в горле (септефрил, лизобакт);
  • сосудосуживающие капли от выраженной заложенности носа.

Антибактериальные препараты применяются для лечения вторичной бактериальной инфекции, если она имеет место.

Особенности краснухи у детей до года

У детей до года краснуха встречается крайне редко. Это объясняется тем, что большинство женщин к моменту зачатия уже либо переболели краснухой в детстве, либо получили прививку от нее. В этом случае во время внутриутробного развития и последующего грудного вскармливания малыш получает от организма матери антитела к самым различным инфекциям, включая краснуху, и примерно до года его организм находится под защитой иммунитета матери.

Если же женщина до зачатия не болела краснухой и не прошла в детстве вакцинацию, то шансы ее будущего ребенка заболеть краснухой внутриутробно или в возрасте до года (до плановой прививки) высоки.

Краснуха у грудничков опасна для здоровья. Она может сопровождаться судорожным синдромом, ДВС-синдромом (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), развитием менингита и энцефалита. Особенностью течения заболевания в таком возрасте является быстрое развитие. Характерные высыпания могут присутствовать на кожных покровах не более 2 часов, а затем сразу исчезнуть, не оставив следа. У детей до года, переболевших краснухой формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию, что позволяет уже не проводить им плановую вакцинацию.

Видео: Педиатр о краснухе у ребенка

Последствия у беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз. При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

  • поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;
  • поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;
  • развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Тератогенное действие Rubella virus проявляется в том, что он тормозит деление клеток и останавливает тем самым развитие некоторых органов и систем. Краснуха вызывает ишемию плода вследствие поражения сосудов плаценты, подавляет иммунную систему и оказывает цитопатическое действие на клетки плода.

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Видео: Чем опасна краснуха при беременности

Осложнения

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • ангина;
  • бронхит;
  • менингит;
  • лимфаденит;
  • энцефалит.

Реже отмечаются ревматоидный артрит, миокардит, пиелонефрит, средний отит, тромбоцитопеническая пурпура.

Профилактика

Главной профилактикой краснухи является своевременная вакцинация. Она проводится по следующей схеме: в возрасте 1–1.5 лет ребенку делается прививка, а затем в 5–7 лет – ревакцинация. После ревакцинации к вирусу вырабатывается стойкий иммунитет. Женщинам, планирующим вынашивать ребенка, в 30 лет и старше рекомендуется повторная ревакцинация.

Вакцинацию от краснухи проводят чаще всего совместно с корью и эпидемическим паротитом (КПК).

Для профилактики распространения вируса от заболевшего человека необходимо принять следующие меры:

  • изолировать больного в отдельную комнату;
  • следить за соблюдением личной гигиены;
  • предоставить индивидуальную посуду на время болезни.

Обязательно проводится регулярное проветривание комнаты и влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств в помещении, где находится больной.


Краснуха - это острая вирусная инфекция, преимущественно отмечающаяся у детей, и относящаяся к разряду детских инфекций. Проявляется респираторными проявлениями, интоксикацией и специфической сыпью.

Заболевание имеет особое значение, так как при беременности может вызывать тяжелые множественные пороки развития плода.

Краснуха является управляемой инфекцией, то есть от нее разработана вакцина, включенная в национальный календарь многих стран мира.

Причины

Краснуху вызывает особый мелкий вирус из семейства тогавирусов. За счет своего строения вирус неустойчив во внешней среде, поэтому особо актуально заражение при тесном контакте и в организованных коллективах. Восприимчивость у не привитых лиц достигает 90%, в связи с этим краснуха отнесена к карантинным инфекциям.

Вирус краснухи чувствителен к действию дезинфектантов, к высокой температуре, к высушиванию и ультрафиолету, плохо сохраняется во внешней среде.

Чаще всего заболеваемость возникает в период смены сезонов. Более всего подвержены дети от 2 до 10 лет, эпидемические вспышки регистрируются каждые 10 лет.

Иммунитет после краснухи пожизненный и стойкий, в крови пожизненно сохраняются антитела.

Заболеть можно от взрослого или ребенка, как с типичной, так и со стертой формой, также опасны в плане заражения дети с врожденными формами краснухи. Заразность наступает за неделю до возникновения сыпи и весь период клинических проявлений, плюс еще 7 дней с момента исчезновения признаков краснухи.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при разговоре, плаче, чихании. Беременные заражаются так же, а плод - трансплацентарно.

По происхождению краснуха бывает врожденной (внутриутробное заражение плода), и приобретенной.

Симптомы краснухи

Период инкубации при краснухе может длиться 2-3 недели, а в последнюю неделю инкубации больной заразен для окружающих. В конце инкубационного периода может быть легкий насморк и легкая краснота горла, эти явления сохраняются один день или несколько.

Постепенно возникает лихорадка до 37,5-38°С, увеличиваются лимфоузлы в области затылка и на шее, увеличенные лимфоузлы могут потом сохранятся до 2 недель.

Затем возникают мелкие розовые пятна на лице, разгибательных поверхностях рук и ног и на ягодицах. Высыпания длятся до 4 суток (реже - до 7 дней), зуд для сыпи при краснухе не характерен.

Сыпь обильная, в виде мелких пятнышек. У взрослых на фоне краснухи могут припухать и становиться болезненными суставы.


Осложнения при беременности

В ранние сроки беременности краснуха может вызывать выкидыши, гибель эмбриона, врожденные уродства.

Читать отдельную статью о краснухе во время беременности.

Признаки врожденной краснухи

Врожденная краснуха - это тяжелые сочетанные поражения плода, особенно серьезные при заражении матери в 1 триместр беременности при закладке всех органов и тканей. Проявления называют триадой Грегга:

  • двухсторонняя катаракта или помутнение хрусталиков глаз, с уменьшением размеров глазного яблока,
  • пороки сердца со стенозами крупных стволов, пороками клапанов и перегородок сердца,
  • глухота.

Могут также быть выявлены и пороки развития нервной ткани с гидроцефалией , поражением вещества мозга с резкой задержкой развития, пороки твердого и мягкого неба.

Диагностика

Основа диагноза - эпидемиологические данные о наличии краснухи в регионе, а также указания на типичные высыпания, увеличение лимфоузлов.

Для подтверждения диагноза необходимо выделение вируса краснухи, но он будет показан только до появления сыпи. В более поздние сроки диагноз ставят на основании данных по титру антител:

  • антитела класса IgМ выявляют у больных с наличием свежего заражения и активности краснухи,
  • антитела класса IgG - при наличии перенесенной ранее краснухи или хронического заражения при внутриутробной инфекции,

Важно определение антител к краснухе в период планирования беременности, если женщина не привита от краснухи и нет указаний в ее карте о перенесенной краснухе. Если антител к краснухе нет - показана вакцинация женщины за три месяца до планируемого зачатия.

Лечение краснухи

Специфических противовирусных препаратов от краснухи нет, лечение проводят симптоматически.

Показан постельный режим с полноценным по возрасту питанием и обильным питьем. Применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты - арбидол, виферон, гриппферон, анаферон.

Остальная терапия строится на основе симптомов - противокашлевые средства, средства от насморка, жаропонижающие. Сыпь ничем обрабатывать не нужно, равно как применять при ней антигистаминные средства.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика краснухи в виде вакцинации. Ее проводят совместно с паротитом и корью, тривакциной ММR в возрасте 1 год и 6 лет, девочкам еще и в 14, если ранее не прививали.

Есть и моновакцины от краснухи (Рудивакс), их вводят женщинам, не имеющим антител к краснухе в период планирования беременности.

При выявлении случаев краснухи контактные находятся на карантине 21 день, больных изолируют еще на неделю с момента появления сыпи.