Как выглядит кровоподтек. От области тела

Существует 3 стадии гематомы мягких тканей. Геморрагический процесс в травмированных тканевых структурах может возникать даже при легких повреждениях. Особенно часто отмечаются кровоподтеки у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хрупкими сосудистыми стенками.

Механизм формирования синяков

При механическом воздействии (ударе, сдавливании) целостность капилляров нарушается. Через поврежденные стенки кровь покидает мелкие сосуды. Повреждение локализуется в дерме и подкожно-жировой клетчатке, эпидермис при этом остается неповрежденным.

Скорость излечения зависит от степени ушиба, особенности поражения. Прохождение кровоподтека зависит и от особенностей организма пациента. Перед выздоровлением последовательно проходят все стадии гематомы.

Изменение цвета

Уменьшение гематомы сопровождается изменениями оттенка кожных покровов в поврежденной области. Этапы цветения могут различаться в зависимости от того, насколько сильно поражение.

На первой стадии синяк обладает темно-синим цветом. Если удар был слишком сильным, оттенок может быть почти черным. Кожа приобретает такой цвет из-за гемоглобина. Чем большее количество вещества покинет сосуды, тем больше гемоглобина выйдет с кровью, и тем более темным будет кровоподтек. Цвет зависит и от своевременности принятых мер: если сразу после удара приложить к поврежденному участку кожи холодный компресс, гематома получится более светлой, будет обладать меньшими размерами.

На второй стадии синева сохраняется в центре кровоподтека. По краям он желтеет. Если размеры синяка большие, желтизна может проявляться пятнами по всей поверхности. Ускорить процесс заживления помогают гепариновые компрессы, воздействие тепла.

Последний этап характеризуется пожелтением геморрагии. Иногда оттенок ближе к зеленому. Через некоторое время синяк полностью рассосется, оттенок кожных покровов нормализуется.

Через сколько дней проходит синяк

Рассасывание гематомы чаще всего длится не меньше недели. Как долго проходят синяки, зависит от степени тяжести повреждений: чем более глубокие слои были травмированы, тем больше времени потребуется для полного восстановления. Легкой считается гематома, при которой мышечные волокна не повреждаются, цвет кожи изменяется в течение суток. При средней происходит поражение волокон, в течение 3-5 часов появляется кровоподтек. При тяжелой — синее пятно образуется за время от 1 до 2 часов; при этом пораженные мышцы утрачивают функциональность.

Если синяк проходит за 14 дней или меньше, считается, что он прошел быстро. Чаще всего проходит через 2-3 недели. Если при ударе были затронуты мышцы, геморрагия держится в течение месяца, а иногда и дольше. Если последствия травмы не проходят чрезмерно долго, следует обратиться к врачу: иногда гематома является признаком развития опасных для здоровья и жизни процессов.

Существует несколько факторов, влияющих на скорость, с которой гематома рассасывается. Важна своевременность принятых действий, подходящее лечение.

Ускорить выздоровление можно с помощью воздействия температуры. В первые несколько минут необходимо влияние холода: он поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшить выход биологической жидкости за их пределы. На 2-3 сутки полезно действие тепла. Под его влиянием местное кровообращение ускорится, обменные процессы станут более активными и состояние кожных покровов нормализуется.

Синяк сходит быстрее, если использовать мазь Спасатель, Бадягу, Троксевазин. Эти средства ускоряют заживление, способствуют снятию отека. Если вызвал появление гематомы патологический процесс, т.е. сосуды слишком хрупкие, следует пропить специальные медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки. Могут потребоваться лекарства, направленные на лечение отдельной патологии.

Эффективны и народные средства. Стимулирует выздоровление прикладывание компрессов из свежих листьев белокочанной капусты или нарезанного тонкими слоями сырого картофеля. Помогают также медовые компрессы и лепешки, держать которые нужно в течение длительного времени. Быстрее гематома пройдет, если использовать примочки из творога.

Стадии формирования гематом

Для уменьшения размера синяка сразу после ушиба необходимо выполнить следующие действия:

Как быстро избавиться от синяка

Медикаментозное лечение

Народные методики

Примеры рецептов:

lekhar.ru

Почему появляется синяк

В медицине любой синяк считается гематомой. Возникает он на фоне разрыва кровеносных капилляров и образуется по одной из причин:

1. Наличие заболеваний внутренних органов, проблем с системой кровообращения (лейкоз, печеночный цирроз, болезнь Виллебранда, варикоз, васкулит).
2. Механическое воздействие на тело (ушиб, удар, сдавливание, уколы).

Синяки под глазами, которые в народе называют мешками, возникают из-за переутомления организма. Оно может быть вызвано бессонницей, стрессом, сильными физическими и умственными нагрузками, чрезмерным употреблением спиртного.

Механизм формирования синяков

Причины появления гематом связаны с анатомией кожи. Она состоит из трех слоев:

1. Эпидермис. Это тонкий участок, который не имеет кровеносных сосудов и выполняет функцию защиты. При закрытой травме он не повреждается.
2. Дерма. Состоит из волокон соединительной ткани. Особую роль в появлении синяков играют находящиеся в дерме капилляры. Боль на месте ушиба ощущается по причине наличия нервных окончаний в этом слое.
3. Гиподерма. Подкожно-жировая клетчатка расположена глубже остальных слоев. В ней содержатся мелкие сосуды. Именно здесь образуются синяки, так как жировая ткань намного мягче соединительной.

Нельзя оценивать тяжесть повреждения по площади гематомы. Огромный синяк может не затронуть нижние слои кожи и не повредить при этом мышцы.

Особую роль в образовании гематом играют другие особенности организма:

• состав крови;
• проницаемость сосудистых стенок;
• толщина жировой ткани;
• строение сосудов.

Чем старше человек, тем чаще у него появляются гематомы. У ребенка после удара может не остаться следа, а у старого человека появится огромный синяк из-за аналогичной травмы. Это связано с ослаблением кровеносных сосудов, потерей эластичности стенок и нарушением кровообращения в них.

Изменение цвета

Величина и цвет синяка зависят от нескольких факторов:

• расположение относительно сосудов (пульсирующая гематома возникает в результате нарушения крупной артерии, непульсирующая — на фоне повреждения мелких капилляров);
• количество скопившейся крови;
• давность травмы;
• сила механического воздействия (чем она выше, тем глубже произошло кровоизлияние в ткани).

Появление и рассасывание гематомы происходит в несколько этапов, которые сопровождаются изменением оттенка синяка:

1. Красно-багровый. Красный цвет — следствие повреждений в первые часы после травмы. Такой оттенок обусловлен проникновением в ткани кожи эритроцитов, которые содержат оксигемоглобин соответствующего цвета. В эти часы человек чувствует наибольшую боль, формируется отек в виде припухлости.
2. Синий или фиолетовый. На следующий день синяк приобретает такой цвет, потому что происходит процесс окисления оксигемоглобина в тканях. Рассасывание еще не начинается, но отек постепенно спадает.
3. Зеленый. Такой оттенок гематома приобретает через 5-6 дней после травмирования. Это происходит по причине биохимического превращения гемоглобина, который попадает в ткани из эритроцитов. Образуется биливердин, имеющий зеленоватый оттенок. Боль и отек к этому моменту исчезают.
4. Желтый. На последней стадии синяк желтеет, потому что биливердин превращается в билирубин. Со временем гематома исчезнет под влиянием макрофагов, которые поглощают погибшие клетки. Желтое пятно рассасывается и не оставляет следа.

Подобные фазы наблюдают при выделении значительного объема крови. Если сразу после удара был приложен лед, то синяк будет выглядеть не так заметно.

Домашние методы лечения

Если синяк образовался в результате удара, следует приложить к больному месту что-нибудь холодное и держать в течение всего дня. Это поможет сократить размер гематомы и ускорить ее заживление. Через 2 дня прикладывают согревающие компрессы. Если, кроме внешнего проявления синяка и отека, не наблюдается других тревожных признаков, можно обойтись без похода к врачу.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромное количество средств для избавления от синяков. К ним относятся:

• Лиотон;
• Троксевазин;
• Синяк-офф;
• Гепариновая мазь;
• Бадяга;
• Вольтарен;
• Финалгон;
• Гепатромбин.

Эти мази обладают ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим эффектами. Желательно использовать их через 7-8 часов после удара. Если применить их сразу, они усилят отечность и спровоцируют появление более выраженной гематомы.

В качестве нетрадиционных методов лечения подходят примочки с алоэ, компрессы с настойкой календулы и золотого уса, капустой или картофелем, чесночный настой. Перед применением народных рецептов и препаратов стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.

Когда обращаться к врачу

Существует ряд случаев, при которых необходима своевременная медицинская помощь:

1. Огромный и больной синяк на руках или ногах. Есть риск перелома костей или трещин в них.
2. Повышение температуры, сильная пульсирующая боль, увеличение припухлости. Эти симптомы могут говорить о наличии инфекции.
3. Появление гематомы без причины. В этом случае не было ни ударов, ни ушибов.
4. Пульсирующая гематома. Говорит о разрыве крупной артерии и требует остановки крови.

Иногда, чтобы устранить большой синяк, требуется хирургическое вмешательство. Содержимое гематомы удаляют с помощью пункционной иглы и шприца.

Обратиться к специалисту следует и тогда, когда использования всех известных методов не дали результата, а синяк не меняет свой цвет. Индивидуальная терапия необходима в случае нарушений свертываемости крови, патологий сосудистых стенок, заболеваний кроветворной системы. Поэтому не стоит начинать самостоятельное лечение без консультации доктора.

dermatologiya.su

Почему и как со временем меняется цвет синяка?

1. Синяк (другие названия гематома, кровоподтк) возникает в результате подкожного кровоизлияния из-за травмирования кровеносных сосудов.
   В первые часы после непосредственного формирования кровоподтк имеет багрово-красный цвет, который обусловлен оксигемоглобином. Затем происходит переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, в связи с этим кровоподтк менят свой цвет на сине-фиолетовый с багровым оттенком. Затем, в течение 5 6 дней имеет место распад форменных элементов крови и последующие превращения гемоглобина в метгемоглобин и вердохромоген, который имеет зелный цвет. На этом этапе кровоподтк приобретает зеленоватый оттенок. Далее следует превращение вердохромогена в биливердинибилирубин, который имет жлтый цвет. Через 7 10 дней, после образования кровоподтк становится с желтоватым оттеноком.

   В связи с различной толщиной кровоподтка, изменения гемоглобина могут происходить неравномерно, это приводит к тому, что изменение окраски происходит от периферии к центру кровоподтка. Примерно через 7 9 суток кровоподтк становится трхцветным: в центральной части сине-фиолетовый, по периферии жлтый с коричневатым оттенком, а в промежуточной зоне с выраженным зеленоватым оттенком.

   Скорость изменения окраски зависит от размеров, локализации кровоподтка, возраста человека и ряда других причин. На некоторых участках тела кровоподтки никогда не подвергаются процессу цветения. Так, например, кровоподтки на склерах глаз, после образования восстановленного гемоглобина и приобретения сине-фиолетовой окраски, дальнейших изменений окраски не претерпевают. Они постепенно обесцвечиваются, образуя на своем месте участки серо-жлтого цвета, которые могут сохраняться неопределенно долгое время. Так же не подвергаются цветению кровоподтки находящиеся на переходной кайме губ, передней поверхности шеи, и ногтевых ложах.

2. Синяк (он же гемотома) рассасывается в реднем дней за10….чернеет…. потом желтеет… и проходит….

info-4all.ru

Что такое синяк?

Синяки — это изменения на коже, возникающие после травмы. В результате ушиба появляются пятна на коже темно-синего цвета. Они возникают, чаще всего, после механической травмы, например, удара, растяжения или падения с высоты. Как правило, имеют диаметр от 1 см и больше.

Синяки - каковы причины?

Причины синяков — повреждение мелких капилляров, находящихся в коже и подкожной клетчатке в результате травмы. Кровь из этих сосудов проникает в окружающие ткани. Цвет синяка зависит от интенсивности травмы и количества крови, которая вышла из капилляров. Чем интенсивнее травма, тем темнее будет окраска изменения на коже. Цветовая гамма синяков очень разнообразная - от слабых кровоподтеков темно-синего, фиолетового цвета до черных пятен. Позже они приобретают оттенки желтого и зеленого. Это связано с разложением гемоглобина в красных кровяных клетках.

Размер синяка зависит от поверхности травмы. Не обязательно кровоподтек должен быть связан именно с местом ушиба. Если большое количество крови вытекает из сосудистых капилляров, она может перемещаться под кожей и распространиться по значительной области.

Синяки на коже появляются не сразу, а только через 1-2 дня после травмы. Это связано с процессом, при котором они возникают. Синюшное окрашивание происходит из-за главного компонента красных кровяных телец, то есть гемоглобина, который содержит атом железа. Со временем кровоподтеки подвержены рассасыванию организмом. Через какое время они исчезают? Время рассасывания синяка зависит от его размеров. Как правило, колеблется от 7 до 14 дней.

Когда идти к врачу?

Кровоподтеки сами по себе не являются чем-то грозным. Не несут за собой никаких последствий, кроме косметического дефекта, который проходит в момент исчезновения синяка. Их появление не требует посещения врача. Однако есть некоторые положения, которые должны побудить вас к визиту к доктору. Таким случаем являются часто появляющиеся синяки, которые вы не в состоянии связать с конкретным ушибом.

Появление их при незначительных ушибах, которые, как правило, не должны вызывать кровоподтеков, может быть поводом для повышенной осторожности. Эти состояния требуют проведения диагностических процедур, чтобы исключить сниженную свертываемость крови и геморрагический порок. С этой целью чаще всего выполняют анализ крови и тест на время свертывания.

Следует также отличать другие подобные изменения на коже от ушибов и синяков. Кровоподтеки на конечностях имеют сетчатую окружность. А регулярные изменения на ней, разбросанные на большой площади, могут свидетельствовать об угревой сыпи. При таком состоянии необходимо проконсультироваться с врачом.

Как лечить гематомы?

Первым действием, связанным с лечением синяков, является предотвращение их образования. К сожалению, травмы, как правило, не удается предсказать. Однако можно действовать уже после ее получения, уменьшая или полностью предотвращая формирование гематомы.

Как убрать синяк в домашних условиях? Во-первых, нужно охладить место ушиба. Это уменьшает приток крови к данному месту и освобождает ее поток. Легкий нажим также работает подобным образом. Люди, которые подвергаются частым травмам (например, занимаясь спортом), могут приобрести препараты с охлаждающим эффектом при ушибах в виде мази или спрея. Их можно быстро использовать на месте травмы. Они идеально подходят для лечения гематом, растяжений, ушибов.

Помимо предотвращения образования синяков, они уменьшают отеки и действуют как обезболивающее средство. Если вы не имеете при себе никакого геля или охлаждающей мази от ушибов, можете использовать специальные гелевые повязки, которые перед применением охлаждают в холодильнике. Хорошим способом от синяков являются, например, обертывания, сделанные быстро с любой охлажденной жидкостью или замороженным предметом. Следует периодически снимать компресс, чтобы не вызвать слишком сильного переохлаждения тканей.

Помимо компресса, необходимо применить давление на место травмы, чтобы уменьшить его кровоснабжение. Вы можете наложить на ушиб эластичный бинт и оставить в течение первого часа после травмы. Снижению кровоснабжения способствует также положение конечности выше, чем остальные части тела (поднять руки, ноги). Конечно, не следует делать интенсивных движений, так как это увеличивает приток крови в поврежденном месте и разрастание синяка.

На этапе рассасывания кровоподтеков более благоприятно действует нагревание конечности и ускорение кровоснабжения поврежденного места. Это увеличивает поступление лейкоцитарных клеток и ускоряет отток продуктов деградации гемоглобина.

Мази от гематом

Синяки, как правило, исчезают сами по себе без дополнительного вмешательства. Тем не менее, можно ускорить процесс их рассасывания, применяя мази и компрессы на кожу. Одним из наиболее эффективных способов является гепариновая мазь. Она ускоряет разложение гематомы. Давно при любых ушибах, синяках применяется также мазь с календулой. Эти лекарственные средства продаются в аптеках. Они ускоряют процесс рассасывания кровоподтека и заживление кровеносных сосудов. Их используют несколько раз в день на поверхности места ушиба.

Темные круги под глазами

Не всегда синяки связаны с травмой. Также широко известны темные круги под глазами после бессонной ночи или при длительной усталости организма. Что такое синяк под глазом и почему возникает? Он появляется в результате ослабления силы коллагеновых волокон, формирующих сосуды и окружающих соединительную ткань в области кожи глаз. Темные круги век часто с сопутствующим отеком могут возникать как симптом многих болезней или представлять особенность, обусловленную генетической предрасположенностью.

В основном этот симптом не является изменением, опасным для здоровья или жизни, это всего лишь косметический дефект. Однако стоит обратить на него внимание, потому что можно предположить ухудшение состояния организма или возникновение болезни в целом. Особенно если мешки под глазами появились первый раз в жизни, и при этом отеки интенсивно усиливаются.

Это тревожный сигнал и стоит учесть, что кроме принятия самостоятельных действий с целью ликвидации синяков под глазами, следует обратиться к специалисту.

Синяки под глазами как симптом болезни?

Что такое синяк под глазом и при каких заболеваниях он появляется? К болезням, которые могут проявляться такими «тенями», следует отнести дерматомиозит (заболевание ревматического характера).

Последствием травмы, связанной с повреждением тканей, кожи или кости лица (перелом костей носа), является синяк. Фото таких кровоподтеков представлено ниже.

Кроме перечисленных состояний, темные круги под глазами могут сопровождать многие патологии, в том числе:

Как избавиться от синяков под глазами? В первую очередь, следует задуматься, что является причиной данного состояния. Если симптом появился после долгого дня или бессонной ночи, то лучший способ лечения — это отдых и здоровый сон. Также можно использовать мази, содержащие коллаген и питающие кожу.

Если эти действия окажутся неэффективными в ликвидации синяков под глазами, полезными могут быть охлаждающие маски или компрессы из ломтиков огурца или охлажденных чайных пакетиков и порошка бодяги.

Крем против темных кругов под глазами

В аптеках и магазинах представлен широкий ассортимент мазей, гелей и кремов, которые устраняют отеки, осветляют кожу и помогают вылечить темные круги под глазами. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие в своем составе экстракт арники и василька.

Если применяемых способов от синяков под глазами в домашних условиях окажется недостаточно, тщательно рассмотрев факторы риска развития системных заболеваний, вызывающих подобные симптомы, и убедившись в хорошем состоянии здоровья, можно обратиться к косметологу. Специалист даст рекомендации, как устранить косметический дефект с помощью профессиональных продуктов и процедур. Но для начала все же стоит сходить на консультацию к терапевту.

fb.ru

От чего образуются синяки и гематомы?

В основном, синяк – последствие воздействия на организм внешних или внутренних факторов.

Когда под кожей происходит разрыв кровеносных капилляров, кровь начинает проникать в подкожную клетчатку. При этом возникает коричневый, синий или красный синяк. Все зависит от количества скоплений и того, в каком состоянии они находятся. При пальпации гематомы чувствуется боль. Если такая ситуация произошла в результате сильного внешнего воздействия (например, удара), то на поврежденном месте дополнительно образуется припухлость.

1. Сильного механического воздействия на тело. В этом случае капилляры теряют свою целостность. Даже после незначительного удара на коже может образоваться синяк. Просто он будет несколько меньше и светлее, нежели после сильного удара.
2. Синяк может сигнализировать и о серьезных проблемах с внутренними органами и системой кровообращения.

Если на теле начинают появляться пятна темного цвета, с явными признаками кровоизлияний под кожей, необходимо сразу же отправляться за помощью к специалисту.

Есть еще один вид синяков – под глазами. Их еще называют «мешками». Такая проблема возникает в результате переутомления организма, например, когда человек мало спит, или в его жизни долгое время присутствует стрессовая ситуация.

Разновидности синяков

1. Какового его расположение относительно кровеносных сосудов. В этом случае гематома может быть пульсирующей или непульсирующей. Первый вид образуется из-за нарушения целостности крупной артерии, когда кровотечение вовремя не было остановлено. Если дотронуться до синяка, будет чувствоваться пульсация, поскольку кровь продолжает толчками поступать в полость гематомы. Соответственно, размер повреждения будет постоянно расти. На самом деле такой синяк очень опасен, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в обязательном порядке.
2. Как много скопилось крови. Если рассмотреть синяк изнутри, можно наблюдать свернувшуюся кровь с остатками жидкой консистенции. При пальпации больного места можно почувствовать такую жидкость.
3. В каком состоянии находится скопившаяся кровь.
4. Каково общее состояние синяка, и есть ли угроза осложнения.

Осложнения могут возникнуть из-за наличия инфекции или начала воспалительных процессов. В этом случае синяки делятся на гнойные и без нагноений.

Синяк может быть подслизистым, подкожным, внутрикожным, внутриэпителиальным или смешанным. Это зависит от локализации гематомы. Чем сильнее механическая сила, тем глубже кровоизлияние в ткани.

Синяк и его степени тяжести

Градация тяжести такого повреждения зависит от состояния тканей и протекания самого процесса. В медицине выделяют следующие степени тяжести:

1. Первая. В этом случае гематома имеет легкий характер и проявляется в течение первых суток после того, как было нанесено повреждение. Мягкие ткани особо не затронуты, в результате чего при пальпации чувствуется легкая боль. Если посмотреть на ушиб, то особой припухлости не наблюдается, а поврежденное место сохраняет свою функциональность.
2. Вторая. Это уже средняя тяжесть. В таком случае кровоизлияние проявляется уже спустя 3-5 часов. Травма затрагивает близлежащие ткани и мышцы, из-за чего пострадавший может чувствовать боль и без нажатия на больное место, а также невооруженным взглядом видна припухлость. Наблюдается легкая дисфункция поврежденного места: например, если пострадала рука или нога, свободно ими двигать крайне затруднительно.
3. Третья степень – сама тяжелая. Синяк проявляется буквально в первый час после перенесенной травмы. Страдают не только верхние слои кожи, но и мышцы, из-за чего ощущается сильный болевой синдром. Поэтому наблюдается сильная дисфункция. Поврежденное место сильно опухает.

Если не наблюдается никаких осложнений, процесс заживления образовавшихся гематом должен пройти три основные стадии:

1. На первой стадии синяк выглядит как припухлость красного цвета. Что касается размеров и сопровождающей боли, здесь основную роль играет степень повреждения. Через 2-3 дня ярко-красный оттенок становится багровым, или появляется синяк фиолетовый.
2. На второй стадии гематома меняет цвет с темного на желтый. Такая смена начинается с краев кровоизлияния и постепенно достигает центра. Если площадь повреждения велика, то желтые синяки небольших размеров появляются по краям, а кожа между ними приобретает нормальный цвет. Боль становится не такой сильной.
3. Последний (заключительный) этап наблюдается спустя 1-2 недели после травмы. Синяк становится зеленоватого оттенка, причем не стоит пугаться, если он слегка изменит свое месторасположение, опустившись вниз. Дело в том, что запекшаяся кровь также имеет вес, и на нее действует сила тяжести. Поэтому синяк «сползает». Припухлости уменьшаются, болевой синдром проходит, и кожа становится нормального цвета.

Хотелось бы отметить тот факт, что площадь повреждения не должна оцениваться как тяжесть травмы. То есть синяк может быть размером в половину руки, но при этом кровоизлияние затронуло только верхние слои кожи, а мышцы остались невредимыми. Также стоит сказать о том, что эти стадии и сроки ориентировочны. Если гематома будет иметь осложнение, ситуация может сложиться иначе.

Стоит ли обращаться к врачу?

Все настолько привыкли к синякам в повседневной жизни, что не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Ведь большинство синяков проходят сами по себе, и особых усилий мы к этому не прикладываем.

Но, на самом деле, есть ряд случаев, когда помощь просто необходима, и одними лишь холодными компрессами не обойтись. Итак:

• если образовался синяк тяжелой или средней степени, а место его локализации – конечности: в этом случае очень велик риск травмирования внутренних органов, перелома или трещин костей;
• когда вскоре после травмы начинает повышаться температура, покраснение и припухлость увеличиваются, появляется пульсирующая боль, что может свидетельствовать об осложнении в виде инфицирования;
• если гематома пульсирует, это прямой признак разрыва крупной артерии: необходимо в срочном порядке останавливать кровотечение;
• если образовавшаяся гематома на теле не имела к этому никаких предпосылок – ни ударов, ни сжатий, ни сильных надавливаний;
• такие болезни как сахарный диабет, иммунодефицитное состояние или же другая проблема, связанная с системным или эндокринным нарушением, требуют особого внимания со стороны специалистов после перенесенных травм (такие больные очень легко подхватывают инфекции);
• когда используются все известные методы, как уменьшить синяк, а он не проходит и даже не меняет свой цвет.

Все эти моменты требуют пристального внимания со стороны медиков, поскольку могут иметь серьезные осложнения. На сегодня фармакология предлагает широкий выбор средств, которые позволят не только залечить синяк, но и способствовать изменению его цвета. Особенно чувствительны в этом отношении женщины, так как синяк может «испортить» их внешний вид. Перед тем как убрать желтизну от синяка или залечить его полностью с помощью народных средств, стоит узнать, нет ли аллергии на какие-либо компоненты. Лечить гематому, синяк от которой потом пройдет сам по себе, конечно, можно, но дополнительно придется решать еще и вопрос аллергии. Так что с этим нужно быть очень осторожным и внимательнее относится к своему телу.

☆

Сильные травмы, ушибы, неосторожность в движениях или неудачное прикосновение могут привести к образованию синяка на поврежденном участке мягкой ткани. Такой дефект доставляет массу неудобств и неприятностей своему обладателю, особенно при возникновении на лице, ногах или других видных местах.

Люди стараются скрыть этот недостаток различными косметическими средствами, чтобы не привлекать к себе лишнее внимание окружающих. Важно понимать, временная маскировка следа от удара будет недостаточной мерой. Нужно узнать, как быстро убрать синяк, и какие действия выполнить для оказания первой помощи.

Гематома: описание, процесс образования

Синяки (гематомы) характеризуются кровоизлиянием в мягкие ткани в процессе разрыва сосудов в поврежденном месте. В результате повреждения кровь скапливается под кожей, образуя темное пятно багрового цвета. Оно может менять свой оттенок при рассасывании.

Гематома у человека появляется в разных местах: на ноге, руке, лице, груди. Благодаря насыщенному цвету пятно легко заметно на открытых участках тела. Большой проблемой является образование синяка на глазу. В этом месте кожа у человека, а также стенки сосудов тоньше и нежнее, поэтому от любого удара сразу остается яркий след. Причиной появления синяка на глазу может стать даже травма щеки, носа или скул.

При сильных ушибах возможно повреждение внутренних органов. Появление гематом в этом случае будет сопровождаться не только кровоизлиянием, но и болью, интенсивность которой зависит от тяжести удара. В таких случаях требуется незамедлительная помощь специалиста, одно лишь лечение синяков будет недостаточным.

Люди с опасными заболеваниями крови (например, гемофилия, тромбоцитопения) склонны к быстрому формированию гематом даже от простых надавливаний на кожу. Им нужно совершать все действия с особой осторожностью, так как избавиться от синяка за один день будет сложнее по сравнению со здоровым человеком.

Стадии формирования гематом

Развитие синяка проходит несколько этапов:

1. Формируется кровоподтек после травмирования тканей
2. Гематома приобретает сине-зеленый оттенок в процессе разрушения элементов крови
3. Цвет синяка меняется и становится зелено-желтым
4. Период заживления, характеризующийся полным рассасыванием синяка и восстановлением функций тканей.

Гематоме необходимо пройти все стадии для полного исчезновения. Если цвет синяка после удара не меняет окраску, а становится багровым, то во время травмы могла присоединиться инфекция. В таком случае нужно обратиться к специалисту и начинать лечить гематому незамедлительно.

Первая помощь при образовании синяка

При появлении гематомы важно сразу оказать первую помощь. В противном случае дефект будет дольше присутствовать на теле, так как избавиться от синяка и сделать его незаметным труднее с каждым часом.

При появлении синяка на глазу, ногах, в других местах тела в течение нескольких минут начинается отек тканей, только потом формируется гематома.

1. На поврежденный участок нужно приложить холодный предмет или продукт. Такой компресс необходимо подержать четверть часа, чтобы остановить внутреннее кровоизлияние и уменьшить отечность. Холод способен травмировать участки с чувствительной кожей, поэтому при образовании синяка на глазу предмет сначала нужно обернуть в кусок ткани, только потом приложить
2. Принять любое обезболивающее средство. Аспирин использовать не рекомендуется. Он снижает вязкость крови и разжижает ее, что является недопустимым при травме сосудов
3. На место удара рекомендуется нанести мазь Троксевазин или любое другое средство для устранения отечности
4. Прогреть поврежденный участок теплым влажным компрессом при отсутствии отека и гематомы. Это помогает ускорить восстановление тканей. В качестве компресса можно использовать мешочек с подогретым песком и солью. В течение дня достаточно выполнить 3 процедуры.

Первая помощь при возникновении гематом является обязательным условием, так как вывести синяк без совершения этих действий даже за три дня будет непросто. Своевременно принятые меры способствуют предотвращению формирования следов от кровоподтеков.

Как быстро избавиться от синяка

Люди, у которых часто появляются кровоподтеки, знают, как быстро убрать синяк под глазом или на другом месте. Человеку, впервые столкнувшемуся с такой проблемой, потребуется не один день, чтобы понять, каким средством эффективнее лечить неприятный дефект.

Способы выведения в домашних условиях:

• Применение медицинских средств (например, мазь, крем)
• Использование народных рецептов.

Современные лекарственные средства эффективнее в лечении гематом по сравнению с народными рецептами, так как убрать синяк позволяют гораздо быстрее. Для получения желаемого эффекта при устранении кровоподтеков рекомендуется совмещать оба способа, тогда шанс выведения небольшой гематомы за один день возрастет.

Медикаментозное лечение

При появлении гематомы лучше сразу начинать ее лечить и выводить специальными средствами. Популярными препаратами являются мази, порошки, гели от гематом и кремы. Они способствуют рассасыванию кровоподтеков, снятию боли и заживлению травмы.

Средство от синяков продается в аптеках без рецептурных бланков.

При выборе медикамента желательно проконсультироваться с врачом, знающим, как вывести синяк за несколько дней.

Популярные средства для терапии синяков:

• Гель Синяк-Off. Он содержит большое количество действующих компонентов, способных ускорить исчезновение следов от удара благодаря улучшению циркуляции крови и оттока лимфы. Считается, что гель уменьшает воспаление и способен замаскировать гематому путем нанесения на место ушиба нескольких слоев
• Гель Индовазин. Он способствует укреплению сосудов и обладает обезболивающим эффектом
• Гепариновая мазь (Лавенум, Тромблесс гель). Такой препарат лучше помогает в борьбе с гематомами на ногах. Через три дня после применения, на месте удара не остается никаких следов
• Мазь Троксевазин. Она отлично подходит при появлении синяка на глазу или другой зоне лица. Мазь хорошо снимает отечность и способствует скорейшей регенерации кожи. В процессе нанесения средства важно избегать его попадания в глаза при применении в этой области лица
• Крем Бадяга. Считается, что это лучшее средство при терапии гематом. Мазь помогает при ушибах, предотвращает гниение раны и снимать боль
• Лиотон ─ эффективное средство от синяков. Мазь препятствует развитию сильного воспаления в тканях и укрепляет слабые стенки сосудов.

Перечисленные средства эффективны в борьбе с последствиями ушибов и удобны в применении, но не всегда позволяют получить желаемый результат за 3 дня. Это объясняется индивидуальностью человеческого организма: мазь может просто не подойти. Если гематома не сходит, лучше обратиться к врачу, который знает, чем ее лечить и вывести за короткое время.

Народные методики

При появлении синяка на глазу или других видных местах не всегда удается найти нужную мазь дома, поэтому люди используют народные средства от синяков.

1. Измельчить капусту и приложить к синяку на глазу, ноге или другому поврежденному месту. Рекомендуется выполнять процедуру дважды в день
2. При обширной гематоме лучше применить медовый компресс. Он готовится из 1 желтка и чайной ложки пшеничной муки с добавлением такого же количества меда и масла. Смесь наносится на место ушиба на 3 часа и накрывается полиэтиленовой пленкой. Процедуру достаточно выполнять 4 дня
3. Развести с водой яблочный уксус в равных количествах. В полученном растворе смочить марлю (ватный тампон) и прикладывать к синяку каждые 2 часа
4. Измельчить репчатый лук в блендере или на терке, добавить соль и прикладывать в день получения травмы к поврежденному месту на треть часа. Такой способ не следует применять к синяку на глазу во избежание раздражения слизистой органа. Лечение луком больше подходит для устранения гематом на ноге, груди или руке.

Маскировка гематом

Появление незначительного синяка на теле от удара не является серьезной причиной, чтобы отменить все дела и остаться на несколько дней дома. Если нет возможности лечить кровоподтеки и ждать устранения следов от ушиба, рекомендуется временно замаскировать внешний дефект.

Проще всего нанести на поврежденное место грим. Если такой способ невозможно реализовать, можно воспользоваться пудрой, консилером, специальным корректором или тональным кремом в домашних условиях. Маскировка чаще всего подходит для сокрытия синяка на глазу.

А вот знание мер первой помощи при гематомах и способов устранения позволит быстро решить возникшую проблему, а не только замаскировать на короткое время.

http://lekhar.ru

☆

Детворе все равно, где бегать и как. Ни жара, ни холод, ни мороз их
не останавливают, носятся как угорелые. Шишки и синяки - неотъемлемая
часть здорового любознательного детства.

Синяк – это гематома, которая свидетельствует о возникновении небольшого кровопролития под кожей, поэтому на медицинском языке «синяк» называют еще кровоподтеком.

Он возникает в результате удара, ушиба или интенсивных физических упражнений. В результате травмы происходит разрыв мельчайших кровеносных сосудов, из которых кровь «выливается» под кожу.

Почему синяк изменяет цвет?

К месту повреждения начинают прибывать белые кровяные клетки — лейкоциты. Они окружают место кровоизлияния и начинают разрушать кровяные клетки, которые излились из лопнувших капилляров. Процесс распада гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах) и ответственен за последовательное изменение цвета синяка.

Синяки могут быть связаны с хрупкостью сосудов сменяющих цвет участков тела. Синяки могут изменить цвет в течение долгого времени, и при этом можно сказать, глядя на синяки, сколько ему дней. Сначала синяк будет иметь красноватый вид, отражающий цвет крови под кожей. По истечении одного-двух дней, сосуды претерпевает изменения, и синяк будет выглядеть синим или фиолетовым. На шестой день цвет синяка меняется на зеленый, а в срок от восьми до девяти дней ушиб станет желто-коричневого цвета. В общем, синяк будет проходить на протяжении двух-трех недель, после чего кожа вернется к нормальному виду.

Багровый цвет синяка – из-за разлившейся под кожей крови, лопнувших сосудиков. Место этого ушиба начинают окружать так называемые клетки-защитники – лейкоциты, они разрушают кровь, которая запеклась, благодаря этому она выводится из организма. Когда клетки крови разрушаются, возникает вещество зеленоватого оттенка – биливердин, и еще вещество желтого цвета – билирубин. Оттого и синяк меняет цвет на зеленый и желтый.

Надо ли обращаться к врачу?

Синяки под глазами у ребенка и у взрослого человека часто являются следствием специфического расположения кровеносных сосудов . Они находятся очень близко к верхнему слою кожи, что и создает впечатление синяков под глазами. В данном случае лечение не принесет желаемых результатов. Иногда синяки являются результатом изменения пигментации кожи. Что делать в таком случае, подскажет косметолог. Как правило, заметный результат можно получить после продолжительного использования отбеливающего крема.

Если у человека появился синяк на лице без причины, и лечение подручными средствами не позволяет его вывести, следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Ведь такие синяки могут быть свидетельством о проблемах с деятельностью сердца, почек и других органов. В данном случае больного должно беспокоить не то, чем лечить синяк на лице, а как вылечить причину данного симптома.

В некоторых случаях синяки под глазами являются причиной длительного соблюдения диет . Особенно часто синяки при скудном рационе питания появляются у женщин среднего возраста. Также синяки под глазами часто являются результатом нездорового образа жизни. Как свести такие синяки, ответить просто: необходимо полностью пересмотреть свои привычки и отказаться от пагубных пристрастий. Сколько проходят синяки после корректирования привычек - индивидуальный вопрос. Но иногда положительные перемены заметны уже через несколько недель.

В советах часто упоминаются травы, благодаря которым удается как избавиться от синяков под глазами, так и наладить местное кровообращение. Например, смесь из равных частей листьев подорожника и руты душистой. Травы заливают кипятком и настаивают в термосе 12 часов. Процеженный раствор используют для получасовых компрессов.

• Старые синяки на ногах и теле можно вывести прикладывая свежие, слегка отбитые листья капусты.
• Синяк под глазом: лечение медом с растительным маслом. Берут по одной столовой ложке ингредиентов, смешивают с мукой и яичным желтком до состояния густой кашицы и на сутки прикладывают к месту ушиба.
• Если синяки появляются на ногах, они сходят гораздо дольше, чем на лице. Ускорить процесс поможет компресс из касторового масла и настойки прополиса.

Лечение синяков. в случае легких ушибов – холод и обезболивающие препараты; позже – лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Что касается ушибов с повреждением внутренних органов, они требуют медицинской помощи и стационарного лечения.

— Синяк возникает в результате повреждения мелких сосудов;
— Тяжесть синяка зависит от принимаемых медикаментов и возраста;
— Беспричинные синяки вполне могут быть следствием серьезных заболевания;
— Единичные синяки с течением времени меняются.

Свежая трава полыни.

тщательно разотрите в стеклянной емкости 100 граммов полыни, когда она пустит сок, смочите в нем марлю и приложите к больному месту на час.

Как часто использовать: минимум трижды в сутки.

Как убрать синяк под глазом, который возник сам собой

Меня зовут Виктория, с детства мечтала стать писателем, но родители твердили, что мое призвание — врач.

http://rolandboss.ru

healthwill.ru

Причины и симптомы синяков под глазами

Появлению гематом чаще подвержены люди с чувствительной кожей : у них заметные синяки могут образовываться даже после незначительных ушибов, а проходят такие последствия дольше.

Как быстро можно избавиться от синяков?

Чем быстрее устранить причину образования кровоподтеков при неправильном образе жизни, тем скорее пройдут и сами образования.

• ежедневно нужно как минимум полчаса совершать прогулки на свежем воздухе;
• в рацион необходимо добавить больше свежих фруктов и овощей и ограничить потребление жареной и жирной пищи;
• желательно несколько часов в неделю уделять физическим упражнениям или гимнастике – такая деятельность способствует насыщению клеток кислородом и укрепляет сосуды, в результате чего гематомы под глазами исчезают или становятся менее заметными.

Сроки, в течение которых синяки проходят окончательно, зависят от многих факторов.

Это площадь поврежденных тканей, глубина распространения повреждений, сопутствующие травмы (травмы сосудов, гематомы и открытые раны).

Небольшие кровоподтеки проходят уже спустя трое суток , а существенные повреждения могут оставаться заметными на протяжении пары недель даже при интенсивном лечении.

Симптомы синяков под глазом после удара

Очевидный признак кровоподтеков под глазами – болевой синдром и распространение отечности .

Но в течение первых суток такие поврежденные области начинают обретать характерный темный оттенок, при этом площадь распространения повреждения может увеличиваться из-за внутренних кровотечений.

У пациента при этом могут наблюдаться такие сопутствующие признаки, как ухудшение зрения, головные боли, невозможность полностью открыть глаз при увеличении отека, возможно выделение крови из ушей и носа при серьезных травмах.

За сколько дней проходит синяк под глазом? Стадии по дням

Все знают, что гематома в процессе заживления меняет свой цвет и по ее оттенку можно даже примерно определить, когда человек получил травму.

Такая смена цвета обусловлена протекающими в поврежденных тканях процессами, а образование и развитие кровоподтека можно разделить на несколько стадий по дням и таким образом понять сколько проходит сам синяк:

1. Непосредственно при ударе повреждаются расположенные под кожей кровеносные сосуды.
   Открываются локальные внутренние кровотечения, и проступая через кожу кровь в таких случаях придает кожным покровам красный оттенок (интенсивность цвета зависит от тяжести травмы).
2. Загустевая и сворачиваясь, кровь начинает темнеть в результате протекания в ней окислительных процессов, и образования становятся фиолетовыми или темно-синими . Это происходит на на первые сутки.
3. Спустя какое-то время на поврежденных участках скапливаются лейкоциты, которые разрушают эритроциты в гемоглобине.
   Гемоглобин в свою очередь начинает вырабатывать – зеленый пигмент , в результате чего гематома обретает соответствующий оттенок. Обычно это происходит на 5-6 день.
4. Чуть позже начинается выработка в поврежденных тканях билирубина, который имеет желтый окрас (такого же цвета становится и заживающий кровоподтек).

В это время кровоподтек тоже становится малозаметным и с каждым днем его видно все меньше.

При синяках, образующихся в результате ударов, важно вовремя оказать первую помощь.

Если сделать это правильно – гематома может не увеличиться в размерах и быстрее заживет.

В первую очередь необходимо сразу приложить к месту удара что-то холодное .

Подойдет любой предмет, оказавшийся под рукой:

• лед или снег;
• замороженные продукты;
• холодные камни и металлические предметы;
• бутылки с водой и охлажденными напитками.

Охлаждать поврежденную область необходимо постоянно в течение первых полутора суток.

Спустя примерно двое суток охлаждать гематому уже нет необходимости, и вместо льда к таким зонам прикладывают согревающие компрессы – они способствуют рассасыванию продуктов распада, образующихся при повреждении сосудов.

Если помимо наружных проявлений в виде синяка, отечности и покраснений других симптомов не наблюдается – можно обойтись без визита к врачу .

Но в случае, когда у пациента после удара начинаются головные боли, заметно краснеет конъюнктива и имеются повреждения кожных покровов – следует посетить травмпункт, где специалисты окажут квалифицированную помощь.

Средства для устранения синяков

Они оказывают рассасывающее, обезболивающее и регенерационное действие. Среди наиболее распространенных аптечных препаратов такого типа чаще всего используют:

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, реально ли за 2-3 дня убрать синяк:

Обычно травматические синяки под глазами редко приводят к серьезным последствиям , и в большинстве случаев проблема решается с помощью препаратов местного применения.

Но если помимо кровоподтеков присутствуют другие симптомы , характерные для повреждения внутренних тканей органов зрения – лечение необходимо согласовывать с офтальмологом .

Определение времени нанесения травмы по изменению окраски кровоподтеков / О.И. Бойко // Труды судебномедицинских экспертов Украины; ред. проф. Ю.С. Сапожникова и проф. А.М. Гамбург. - Киев: государственное медицинское издательство УССР, 1958. - С.196-201.

Ассистент О.И. БОЙКО

(Кафедра судебной медицины Киевского медицинского института)

Определение времени нанесения травмы по изменению окраски кровоподтеков / Бойко О.И. — 1958.

библиографическое описание:
Определение времени нанесения травмы по изменению окраски кровоподтеков / Бойко О.И. — 1958.

html код:
/ Бойко О.И. — 1958.

код для вставки на форум:
Определение времени нанесения травмы по изменению окраски кровоподтеков / Бойко О.И. — 1958.

wiki:
/ Бойко О.И. — 1958.

Травматический кровоподтек, т. е. «излияние крови при разрыве сосудов в месте повреждения в подлежащие ткани» (М.И. Райский), является одним из самых частых видов несмертельных повреждений.

По нашим данным, кровоподтеки встречаются у 68-70% всех пострадавших, обращающихся в судебномедицинскую амбулаторию.

Кровоподтеки могут быть округло-овальными, удлиненными в виде полос, прямоугольными прерывистыми, в виде сетки, неправильной или неопределенной формы. Чаще всего встречаются кровоподтеки округло-овальной формы, которые, по нашим данным, наблюдались в 375 случаях из 722; в 46 случаях кровоподтеки четко передавали форму предмета. Локализация кровоподтеков позволяет судить о месте удара, а в некоторых случаях, совместно с их размерами и формой, и о виде насилия. Наличие весьма характерных небольших кругловатых кровоподтеков - как бы отпечатков от пальцев рук, например, на внутренней поверхности бедер, вокруг рта и носа (при попытке заглушить крик), говорит о возможности покушения или факте изнасилования (при нахождении во влагалищной слизи на одежде следов спермы).

Кровоподтеки, располагающиеся на передней и боковых поверхностях шеи, могут свидетельствовать о том, что предпринималась попытка удавления руками.

По нашим данным, кровоподтеки с указанной локализацией имели место в семи случаях, из них в двух случаях имела место попытка к изнасилованию, в трех - изнасилование и в двух - попытка к удавлению руками.

По размерам кровоподтеки весьма различны. В наблюдаемых нами случаях они колебались в пределах от 0,2×0,5 см до 15×22 см. Размеры кровоподтеков обычно зависят от локализации и от калибра разорвавшегося сосуда.

В местах с более развитой, рыхлой клетчаткой кровоподтеки имеют свойство распространяться по периферии и вглубь.

Среди ряда вопросов, возникающих при освидетельствовании, основным и не всегда легко разрешимым является определение времени нанесения кровоподтека.

Известно, что излившаяся кровь пропитывает ткани и свертывается, поэтому на месте кровоподтека всегда имеется кровяной сверток. Он обычно просвечивает через кожу и имеет различный цвет в зависимости от времени.

Изменением цвета кровоподтеков издавна пользуются для определения времени нанесения травмы, но достаточной ясности в этом вопросе еще нет.

По Девержи, например, синий цвет появляется на третий день, зеленый на пятый-шестой, желтый на седьмой-восьмой, исчезает кровоподтек на 10-11-й день.

По Дитриху, большие кровоподтеки становятся синими на третий день, зелеными - на седьмой, желтыми - на восьмой, исчезают на 14-й день.

Гофман говорит об изменениях в цвете кровоподтеков, но календарных дат не дает.

По Н.А. Оболонскому, в продолжение 30-40 часов интенсивность кровоподтека увеличивается, на третий день появляется зеленоватая кайма, которая становится все шире. Наконец, зеленоватое окрашивание переходит на все пятно, а кайма получает желтоватый оттенок, со временем переходящий на всю поверхность кровоподтека. На шестой-восьмой день кровоподтек исчезает.

По Н.В. Попову, синий цвет появляется через один-три дня, признаки зеленого цвета появляются на третий-шестой день, на 8-15-й день кровоподтек приобретает желтый цвет и исчезает. А. И. Осипова-Райская отмечает, что «расписать по дням смену цветов при цветении кровоподтеков нельзя. Можно только утверждать, что: 1) в первые два дня кровоподтеки бывают красноватые, багрово-синие и фиолетовые; 2) с третьего дня изредка может появиться желтоватый или зеленоватый оттенок. К пятому дню такая окраска еще чаще встречается. Дальнейшее дифференцирование цвета во времени, если и возможно, то лишь при учете ряда дополнительных факторов» (влияние которых пока мало известно, по мнению автора).

Л.С. Свердлов указывает, что в большинстве случаев кровоподтеков (в 86%) начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую с четвертого по седьмой день, в желтую - с третьего по восьмой и с шестого по десятый день или в трехцветную.

При изучении литературных данных о кровоподтеках, нам удалось установить, что некоторые авторы дают довольно определенные сроки изменения окраски кровоподтеков во времени, что, с нашей точки зрения, не совсем верно.

Нельзя рассматривать кровоподтеки как что-то изолированное от всего организма, необходимо учитывать общее состояние его, реакцию на процесс рассасывания, которая не одинакова у различных лиц.

Исходя из потребностей судебномедицинской практики, мы решили уделить внимание этому вопросу, стараясь найти закономерность в изменении цвета кровоподтеков во времени или исключить ее.

Мы производили исследование кровоподтеков не только в судебномедицинской амбулатории, но также и в стационаре у лиц, которые наряду с кровоподтеками имели более серьезную травму: переломы костей нижних и верхних конечностей, ребер, тазовых костей и др.

Всего было освидетельствовано 89 человек. Пострадавшими являлись лица в возрасте от шести до 76 лет, причем женщин при освидетельствовании, в судебномедицинской амбулатории было в два с лишним раза больше, чем мужчин, в стационаре - наоборот.

Количество кровоподтеков у одного пострадавшего колебалось от одного до 14; чаще всего их насчитывалось от пяти до 10.

89 человек имели 722 кровоподтека.

Освидетельствование в большинстве случаев производилось через день, до полного исчезновения кровоподтеков.

Основная масса кровоподтеков приходилась на верхнюю и среднюю часть тела:

Исследованные нами кровоподтеки были следующей окраски: багрово-синей, темно-красной, темно-синей, зеленой, желтой и изредка буровато-коричневой. Но чаще всего встречалась смешанная окраска кровоподтека, в различных вариантах перечисленных цветов, кроме темно-красного.

Кровоподтеки с темно-красной окраской встречались в конъюнктиве, радужной оболочке, в слизистой век и губ.

Ограниченные мелкие кровоизлияния темно-красного цвета в конъюнктиве и радужной оболочке наблюдались в 19 случаях, из них в 16 случаях кровоизлияния исчезали на девятый день, в трех остальных - на 12-14-й день (возраст пострадавших был 55-57 лет), не меняя своего первоначального цвета до полного исчезновения.

Более разлитые кровоизлияния, наблюдаемые в 12 случаях (пострадавшие были в возрасте от 12 до 63 лет), исчезали на 15-18-й день, уменьшаясь в размерах от периферии к центру, не меняя своего цвета до полного исчезновения, только лишь изредка наблюдался желтоватый оттенок на месте бывшего кровоизлияния.

Кровоподтеки в области век наблюдались у 69 пострадавших различного возраста. Кровоподтеки, возникшие при непосредственном ударе в область век, распространялись в слизистую век, а в некоторых случаях и в конъюнктиву глаз. Последние на коже век с течением времени меняли свою окраску; первоначальная окраска чаще всего была сине-багровая, реже - темно-синяя, на третий-четвертый день по периферии появлялась полоска зеленого цвета, которая постепенно увеличивалась в размерах, и к концу четвертых-пятых суток обозначалась по краям желтая полоска, за исключением слизистой век и конъюнктивы, где кровоизлияния не меняли своей первоначальной, темно-красной окраски до полного исчезновения. Исчезали указанные кровоподтеки чаще всего на 12-14-й день.

В четырех случаях, где наряду с кровоподтеками век имели место переломы костей носа с кровоизлиянием в слизистую век и конъюнктиву, смена проходила в таком же порядке, как и в вышеуказанных случаях; рассасывание же наступало значительно позже (на 20 - 22-й день). В случаях же опускания кровоподтеков в рыхлую клетчатку век с другой части лица кровоизлияний в слизистую век и конъюнктиву не наблюдалось, первоначальная окраска на коже век была чаще всего синебагровая, на третий-четвертый день она переходила по периферии в желтую, минуя стадию зеленого цветения, исчезали такие кровоподтеки немного быстрее - на восьмой-десятый день (в 37 случаях).

Кровоподтеки мягких тканей головы, располагающиеся в волосистой части ее, встретились в 28 случаях; проследить за изменением их окраски было довольно трудно, так как они в большинстве случаев скрыты волосяным покровом. Из 28 кровоподтеков 12 были выражены довольно хорошо (пострадавшие детского возраста и взрослые, с редкими светло-русыми волосами) - в виде шишек без изменения цвета кожных покровов головы, окрашивания кожных покровов не появлялось до полного исчезновения кровоподтеков; исчезали же они на 10-12-й день.

В пяти случаях кровоподтеки приобретали сине-багровый или темно-синий цвет, на четвертые-пятые сутки появлялось грязно-зеленое окрашивание по периферии, которое распространялось на весь кровоподтек на седьмые-восьмые сутки, окраска становилась все менее интенсивно выраженной, исчезали кровоподтеки на 12-16-й день, без явно выраженного желтого цвета. В остальных 11 случаях кожа на месте припухлости изменялась в окраске, хотя последнюю трудно было выявить из-за густых длинных темных волос.

В местах, лишенных волос (облысение), нами было исследовано семь кровоподтеков, все они были небольших размеров (от 0,3×0,5 до 2×2,5 см). Их первоначальная багрово-синяя окраска на третий-четвертый день переходила в желтую и на седьмой-восьмой - в буро-коричневатую. Исчезали кровоподтеки на восьмой-десятый день.

Нами исследовано 29 кровоподтеков слизистой губ, размерами от 1×1,5 см до 5×6 см, большинство из них имели темно-красную окраску, у незначительной части окраска была сине-багровой с фиолетовым оттенком. Исчезали кровоподтеки на восьмой - десятый день, а в некоторых случаях на 15-й день, не меняя своего цвета до полного исчезновения.

Мелкие поверхностные кровоподтеки, размером от 0,5×1 до 1,5×2,5 см, наблюдались у 43 пострадавших различного возраста, они располагались в области щек, груди, шеи, верхних и нижних конечностей. Как правило, первоначальное окрашивание кровоподтеков в этих случаях темно-синее, на третий-четвертый день они принимали желтый цвет, минуя стадию зеленого цветения, и исчезали на шестой-седьмой день, оставляя буро-коричневатую окраску на один - два дня, особенно хорошо выраженную на частях тела, не покрытых одеждой.

Кровоподтеки размерами от 2,5×3 до 4×5 см в наблюдаемых нами случаях чаще всего на третий-четвертый день меняли цвет с сине-багрового или темно-синего на зеленый с примесью темно-синего, а на пятый-шестой день на желтый. Исчезали кровоподтеки на 9-10-й день.

Кровоподтеки, размерами превышающие 4×5 см и доходящие до 15×22 см, имели смешанную окраску. Чем больше был кровоподтек по своим размерам, тем более была выражена смешанность всех цветов, за исключением темно-красной и буро-коричневатой.

Необходимо отметить особенность кровоподтеков, размеры которых колебались в пределах 10×14 см и 15×22 см, темно-синяя или сине-багровая окраска держится почти до полного исчезновения кровоподтека, уменьшаясь в размерах от периферии к центру, желтый и зеленый цвет, окружающий сине-багровый, также уменьшается от периферии к центру, следуя за первоначальным.

У двух последних групп первоначальная окраска была чаще всего сине-багровая, на третий-четвертый день переходила по периферии в зеленую, на пятый-шестой - в желтую, но в центре наблюдалась темно-синяя окраска.

Кровоподтеки указанных размеров держатся примерно от 15 до 22 дней, а в некоторых случаях и больше.

Множественные кровоподтеки у одного и того же лица, причиненные одновременно, меняют свою окраску по-разному, в зависимости, главным образом, от величины.

При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней.

Кровоподтеки в области закрытых переломов верхних и нижних конечностей мы наблюдали в девяти случаях; из них в шести случаях кровоподтеки оставались и после снятия гипсовой повязки (было два кровоподтека с темно-синей окраской у пострадавших в возрасте 53 и 62 лет и четыре - со смешанной окраской с преобладанием темно-синей), у остальных трех пострадавших детского возраста кровоподтеков после снятия гипса не наблюдалось.

Приведенные выше данные исследования касаются кровоподтеков у двух групп лиц: у практически здоровых и у тех, у которых наряду с кровоподтеками имела место и более серьезная травма.

Сравнивая эти две группы, можно сказать, что в основном кровоподтеки, наблюдавшиеся у практически здоровых лиц, рассасываются быстрее, чем у лиц с тяжелой травмой.

Замедление в рассасывании кровоподтеков у лиц с тяжелой травмой можно объяснить, согласно с учением И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, угнетением центральной нервной системы, которое наступает вскоре после травмы, что снижает реактивность всего организма. Это лишний раз доказывает правильность выводов о том, что чисто местных повреждений нет.

При определении времени причинения повреждения по окраске кровоподтека необходимо исходить из факта единства и целостности живого организма.

Чаще всего синяк под глазом появляется после механического повреждения тканей лица. В большинстве случаев он не представляет риска для здоровья, но значительно портит внешний вид. Если его не лечить, кровоподтек самостоятельно проходит в течение 2 недель. Избавиться от синяка можно и за 5 дней. Для этого после получения травмы нужно незамедлительно приложить холод к поврежденной области, а в дальнейшем использовать аптечные и домашние средства для увеличения циркуляции крови в месте образования синяка.

За сколько дней проходит синяк под глазом

В большинстве случаев скорость заживления зависит от силы полученного удара, количества разорванных сосудов под кожей, помощи, оказанной вскоре после травмы, дальнейшего лечения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Полностью кровоподтек в данном месте проходит за 2 недели.

Как бы ни хотелось ускорить заживление, убрать травму за 1-2 дня невозможно.

Большое значение имеет правильно и своевременно оказанная первая помощь после получения травмы. Если все сделано правильно синяк небольших размеров можно и вовсе предотвратить.

Стадии синяка

Синяк появляется из-за разрывов кровеносных сосудов и последующего отека. Также он может появиться вследствие переохлаждения кожных тканей, внутренних органов, сепсиса или заболеваний кровеносной системы.

До полного исчезновения он проходит 6 стадий:

1. 1. В течение первого часа синяк красного цвета: кровь попадает в мягкие ткани и растекаясь, придает месту под глазом красный или бордовый цвет.
2. 2. Затем кровь в тканях начинает загустевать и сворачиваться. Синяк меняет цвет на синий или темно-фиолетовый. Происходит это в первые 6 часов после повреждения.
3. 3. К концу второго дня по краю синяка становиться заметной буровато-зеленоватая окраска.
4. 4. На 5-7 день синяк выглядит как багрово-синее пятно в центре, серо-зеленое в средней зоне синяка, желтое с коричневыми оттенками по периферии.
5. 5. С 7 по 10 день область синяка сужается.
6. 6. К 10-15 суткам остается желтоватое окрашивание поврежденного места с нечеткими краями или полностью восстанавливается нормальная окраска кожи.

Эти сроки характерны для синяков, не превышающих размеры 5 см в диаметре. Массивные гематомы и кровоподтеки могут рассасываться месяцами.

Причины возникновения

Самой частой причиной появления синяка под глазом является удар в верхнюю часть лица. Если травма нанесена в область переносицы, они нередко появляются под обоими глазами.

Еще одной причиной появления кровоподтеков под глазами становятся хирургические операции на лице (уколы с целью разглаживания морщин, различные подтяжки, изменение формы носа или челюсти). Некоторые виды черепно-мозговых травм, в частности, базилярный перелом черепа, также могут стать причиной потемнения кожных покровов под глазами.

Отеки и синяки под глазами, особенно у людей, склонных к аллергиям, вызывают укусы насекомых в область переносицы, верхнего или нижнего века. Нередко и стоматологические инфекции, чаще всего локализованные в области верхней челюсти, также приводят к потемнению кожи под глазами.

Первая помощь

Сразу после получения человеком травмы должна быть оказана первая помощь. Первостепенные действия должны быть следующими:

1. 1. После удара в глаз или падения сразу же нужно приложить к этому месту лед, завернутый в ткань. Даже если его нет под рукой, то на худой конец сойдет и жестяная банка.
2. 2. Прикладывать холод нужно к щеке под поврежденным глазом, а не на нижнее веко.
3. 3. Воздействие холода на ткани по времени не должна превышать 20 минут, после чего делается перерыв; процедура повторяется несколько раз.
4. 4. Если повреждена переносица, то из носа пойдет кровь. Высмаркиваться в это время нельзя, так как при попадании воздуха под кожу приглазная область опухнет еще сильнее. В ноздри при кровотечении помещаются марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода. Ватой, если есть рана, пользоваться противопоказано. Ворс остается в ране и способен стать причиной нагноения.
5. 5. Не стоит пить аспирин в этот момент, так как он разжижает кровь и не позволяет ей сворачиваться, в результате на месте ушиба появится кровяной отек. В подобной ситуации поможет холод.

Если время упущено, то синяк будет держаться долго. Но не все потеряно, существуют эффективные мази, которые наносятся на место ушиба. Это гепариновая мазь, препараты с экстрактами бадяги, плодов каштана или экстракта пиявки. Наносить их необходимо как можно раньше, чтобы избавиться от отека. Количество средства - умеренное.

Противопоказано использовать подобные средства, если есть ярко выраженные кровоподтеки и рваные раны. Мази и гели должны быть нанесены только на неповрежденную кожу. Начинать процедуру можно со второго дня после травмы, дополнив воздействием сухого тепла.

Если отек уже сошел, но осталась гематома, которая сстановится сначала зеленоватой, затем желтеет, поможет теплая грелка.

Аптечные средства

Синяк - одна из частых травм, получаемых в быту, поэтому в семейной аптечке обязательно должны быть средства для лечения. Самыми популярными и действенными являются:

Название	Фото	Действие	Применение
Троксевазин		Мазь предназначена для лечения варикозного расширения вен, но ее действие направлено на активизацию циркулирования крови, оказывает противоотечное и заживляющее действие. Она с успехом применяется как первая помощь при получении травмя под глазом. Если в первые несколько часов после получения травмы намазать кожные покровы троксевазином, синяк будет очень маленьким или не появится совсем	Для лечения гематом и синяков Троксевазин выпускают в двух формах (гель или крем). Синяк мажут утром и вечером
Гепариновая мазь		Гепарин, входящий в состав мази снимает отек и воспаление покровов кожи. Оказывает противотромботическое действие, рассасывая имеющиеся и предотвращая появление новых сгустков крови под кожей. Бензокаин действует как местная анестезия и снимает болевые ощущения	Мазь тонким слоем аккуратно втирают в пораженный участок кожи. Применять ее нужно 2-3 раза в сутки до полного исчезновения воспаления. После 7-дневного курса для дальнейшего использования мази требуется консультация врача
Лиотон		Гель способствует быстрейшему восстановлению кожных тканей, рассасывает образовавшиеся под кожей тромбы, способствует улучшению процесса циркуляции крови	Лечение проводят в течение недели, накладывая мазь два раза в день в область образования синяка
Бадяга		Природный компонент бадяга облажает легким раздражающим свойством, благодаря чему увеличивается циркуляция крови. Также средство обладает антибактериальным эффектом	Небольшое количество мази тонким слоем наносят на место синяка, оставляют на 20 минут, затем смывают теплой водой. Повторять процедуру можно 5-6 раз в течение дня
Синяк OFF		Специально разработанное средство для устранения синяков. Способствует обновлению лимфы в тканях, снимает воспаление, улучшает циркуляцию крови. Выпускается с эффектом тонального крема и без него	При регулярном использовании мази, с первых минут после ушиба, за 5 дней можно полностью избавиться от синяка. Применяется 6-7 раз в день.

При использовании этих средств синяк пройдет быстрее, чем за 1 неделю.

Народные рецепты

Для тех, кто предпочитает народную медицину традиционной, существуют действенные рецепты, помогающие за 1 неделю избавиться от синяка под глазом. Лучшим из них является антибактериальная рассасывающая мазь. Для ее приготовления понадобится:

• луковица небольшого размера;
• столовая ложка стружки хозяйственного мыла;
• 100 г натурального воска;
• 100 мл свежего растительного масла.

Процесс приготовления:

1. 1. Луковицу нужно разрезать на 4 части, положить в небольшую кастрюлю, залить маслом и кипятить на медленном огне до потемнения. После этого емкость ставят остужаться.
2. 2. Затем необходимо пропустить лук через пресс для чеснока, кашицу смешать с растительным маслом, в котором она варилась, и добавить стружку хозяйственного мыла.
3. 3. Воск расплавить на водяной бане и добавить к остальным компонентам.
4. 4. Полученную мазь осторожно перемешать деревянной ложкой и оставить в холодильнике для загустения.
5. 5. Мазь используют два-три раза в день, накладывая на поврежденную область. Фингал при использовании этой мази заживает за неделю.

Еще один действенный рецепт, основанный на свойствах крахмала, поможет быстро избавиться от синяков:

1. 1. Свежую картофелину натирают на мелкой терке.
2. 2. Полученную кашицу накладывают на область под глазом. После высыхания смесь смывают водой.
3. 3. Ограничений в количестве применений в сутки и длительности использования маски нет. Обычно примочки из крахмала проводят до полного исчезновения гематомы.

Хорошо рассасывают застоявшуюся кровь и осветляет кожу в области ушиба примочки из яблочного уксуса:

1. 1. 9% раствор вещества требуется смешать с водой в равном соотношении.
2. 2. Смочить ватный диск и приложить под область глаза на 20 минут.
3. 3. Применяют утром и вечером не более 5 дней подряд.

Кожа, как более крепкая и эластичная ткань, выдерживает значительной силы травматические воздействия, оставаясь неповрежденной, в то время как целостность более слабых подлежащих тканей нарушается. Сосуды, питающие их кровью, разрываются, и кровь расслаивает ткани, окрашива­ет их в синий цвет, образуя кровоподтек или синяк. Кровоподтек - назва­ние собирательное. Чаще всего в экспертной практике кровоподтек возни­кает от удара, реже -от сдавления, сотрясения, растяжения и крайне редко при болезненных изменениях. Толковые словари русского языка определяют кровоподтек как повреждение, возникшее от удара. Таким образом, кровоподтек - это механическое повреждение мягких тканей, вызванное ударом или сдавлением тупым орудием травмы, сопровождаю­щееся разрывом сосуда, излиянием крови, размерами не менее точечного, в кожу, подкожную клетчатку, глубжележащие ткани, надкостницу, под оболочки и в ткань органов, расслоением и пропитыванием кровью окру­жающих тканей.

Кровоподтеки в глубжележащих тканях называют гематомами, или кро­вяными опухолями, а в ткани органов - центральными гематомами.

Последовательность возникновения повреждения сосудов обусловлена видом травматического воздействия. В кровоподтеках, вызванных ударом, преобладает размозжение сосудов, сдавлением - размятие, сотрясением и растяжением - разрыв, заболеванием - разрушение сосудов вследствие болезненных изменений, вызванных опухолями, туберкулезом и пр. Для определения источника образования кровоподтека исследуемое место не­обходимо разрезать крест-накрест или параллельно и изучить изменения тканей соответственно его расположению. Указанные разрезы производят­ся для того, чтобы в случаях необходимости и повторного исследования не спутать диагностические разрезы с прижизненными повреждениями и точно установить количество излившейся крови, местоположение, разме­ры и форму кровоподтека.

У живых лиц по кровоподтеку оценивают вид травматического воздей­ствия, основываясь на рассказе потерпевшего и описании в истории болезни. В зависимости от характера и особенностей контура, повреждающей поверхности тупого орудия, силы удара, скорости и времени соударения, определяющих вид травматического воздействия, глубины проникновения в ткани, анатомического строения подлежащих тканей, наличия подлежа­щей кости, а также головного убора и одежды возникают повреждения, именуемые ушибами, кровоподтеками, синяками, желваками, гематомами. Для всех их обязателен разрыв сосуда и расслоение тканей кровью. В месте ушиба кровоподтек, как правило, сразу не виден, а появляется через неко­торое время, что обусловлено анатомическим строением травмируемой области. Пострадавшие указывают на болезненность в месте повреждения, которая возникает от давления излившейся крови на нервные окончания Для выявления кровоподтека в этом месте наносят жидкие кристаллы, Изменяющие цвет под воздействием повышенной температуры, вызванной воспалением.

Термин «гематома» применяют в случаях, когда хотят отразить в выво­дах давность или прижизненность травмы. Гематомы, или желваки, или кровяные опухоли, или «шишки», образуются от разрыва сосудов, вызван­ного ударом чаще в местах с близко подлежащей костью и плотной клет­чаткой. При этом размозжение ткани отсутствует, сосуд разорван и ткани отслоены на ограниченном участке кровью, вследствие чего образуется шишкообразное возвышение, располагающееся под фасцией или надкост­ницей.

В судебной медицине кровоподтеки классифицируют по времени появ­ления и проявления, глубине, форме, размерам. Кровоподтеки всегда име­ют травматическое происхождение и возникают только в месте приложе­ния силы (табл. 5). По величине кровоподтеки могут быть очень малыми, малыми, большими, очень большими или обширными.

Размеры кровоподтека определяют многие факторы, такие, как количе­ство поврежденных сосудов, их калибр, принадлежность к венозной или артериальной системе, количество излившейся крови, строение и характер тканей, в которые изливается кровь, и пр.

При повреждении капилляров кожи, в которых давление крови неве­лико, кровоподтек соответствует площади орудия, повредившего сосуды, и имеет четко отграниченные края, а ударе под углом, приближающемся к прямому, и повреждении более крупных сосудов образуются обширные (разлитые) кровоподтеки с нечетко выраженными краями.

Если кровь изливается в плотную, трудно раздвигаемую ткань, хорошо противостоящую давлению излившейся крови, то размеры кровоподтека невелики, и он более четко отграничен от окружающих тканей. Такие кровоподтеки располагаются в толще кожи и в местах с близко подлежа­щей к ней костью.

Кровоподтеки под кожей располагаются в рыхлой клетчатке, которую кровь легко раздвигает, образуя полости. Кровь изливается до тех пор, пока давление ее не уравновесится внутри и вне сосудов или пока сосуды не затромбируются. В тех областях тела, где подкожная клетчатка очень рых­лая, кровоподтеки особенно обширны и имеют тенденцию к перемеще­нию, образуя кровонатеки. К таким областям относятся: лицо, где в веках, особенно в нижнем, располагаются кровонатеки, возникшее от удара в лицо или образовавшиеся при переломах основания черепа; шея, клетчат­ка области наружных половых органов у женщин, мошонка у мужчин, клетчатка средостения; межмышечная клетчатка.

Факторы, определяющие величину, глубину и форму кровоподтеков

Площадь и особенности орудия травмы.

Форма контактирующей поверхности.

Степень гладкости или шероховатости.

Вид травматического воздействия (удар, сдавление).

Направление и угол удара.

Калибр и состояние поврежденных сосудов.

Количество поврежденных сосудов.

Глубина нахождения.

Количество излившейся крови.

Характер и объем поврежденных тканей.

Строение и характер тканей, в которые изливается кровь.

Возраст и индивидуальные особенности организма.

Наличие предшествующих заболеваний.

В мягких тканях мозга травматический разрыв сосуда образует крово­подтек, а нетравматический - гематому, сдавливающие мозговую ткань.

По глубине расположения выделяют поверхностные и глубокие крово­подтеки. Поверхностные кровоподтеки локализуются в коже и подкожной клетчатке, а глубокие - в мышцах, межмышечных прослойках, в надкост­нице и прилегающей клетчатке, в стенках и органах полостей тела, под слизистыми и серозными оболочками. Глубокие кровоподтеки в печени называют центральными гематомами.

Среди поверхностных кровоподтеков выделяют: кровоподтеки, состоя­щие из внутрикожных точечных кровоизлияний, и кровоподтеки. Образо­вание первых связано с разрывом кровеносных сосудов малого калибра, располагающихся в толще кожи, вторых - с разрывом сосудов, проходящих в подкожной клетчатке. Разрывы сосудов могут образоваться от давления и растяжения или от растяжения вследствие смещения либо понижения вне сосудистого давления.

Возникновению кровоподтека благоприятствует наличие твердой под­лежащей ткани, например костей черепа, передневнутренней поверхности большеберцовой кости, области больших вертелов бедер, гребешков под­вздошных костей с их остями, ключиц, крестца, коленных и локтевых суставов, лодыжек, больших массивов мышц - на плечах, предплечьях, бедрах, икрах, шее и спине. На коже живота, легко смещающейся вовнутрь, кровоподтеков не бывает даже при применении большой силы.

По форме различают округлые, овальные, прямоугольные, квадратные, полосчатые и другие кровоподтеки, но наиболее часто геометрическую форму кровоподтека определить нельзя. В таких случаях говорят о разли­тых кровоподтеках, или о кровоподтеках неопределенной формы. Контуры таких кровоподтеков стушевываются в связи с распространением крови за границы участка, подвергшегося травме. Кроме того, форма кровоподтеков зависит от формы, размеров, рельефа поверхности орудия, направления и угла удара, области тела, подвергшейся травме. Удары тупыми орудиями с ограниченной поверхностью под углом, приближающимся к прямому, зеркально отображают размеры и форму контактирующей поверхности орудия. Удары орудием с преобладающей и ограниченной гладкой плоской йоверхностью оставляют кровоподтеки, состоящие из внутрикожных точечных кровоизлияний, иногда по конфигурации соответствующие травмирующей поверхности орудия, или разлитые кровоподтеки (рис. 7), зави сящие от рельефа травмируемой области, угла удара и времени кровотечения (рис. 8). При ударах орудиями, имеющими цилиндрическую поверхность, возникают кровоподтеки, раз­деленные участком неизменной кожи, что объясняется большей устойчивостью сосудов к сжатию, чем к растяжению. От удара орудием с ограниченной поверхностью, длина которой преобладает над шириной (палка й т.д.), образуется полосчатый кровоподтек. Удар полужестким орудием (веревкой, сло­женной в виде петли), вызывает петлеобразные кровоподтеки. Наиболее часто в прак­тической работе встречаются кровоподтеки Неопределенной формы. Это связано с неров­ностью ударяющей поверхности орудия травмы, конфигурацией травмирующей области тела, неодинаковой плотностью участка тела, разным сопротивлением подлежащих тканей. Удар ладонью руки по лицу, как правило, оставляет кровоподтеки, состоя­щие из внутрикожных точечных кровоизлияний, или кровоподтеки по кон­фигурации и размерам соответствующие пальцам кисти.

Кровоподтеки от сдавления всей поверх­ностью пальцев рук имеют вид параллельных полос. От сдавления подушечками пальцев рук образуются округлые (рис. 9) или оваль­ные кровоподтеки. Сдавление кончиками и граничащими с ними фалангами пальцев ос­тавляет кровоподтеки овальной формы с од­ним закругленным концом. От давления ног­тями возникают дуговидные кровоподтеки.

Скольжение пальцев рук в момент дав­ления причиняет полосчатые кровоподтеки.

Кровоподтеки от укусов зубами распола­гаются по дуге, а от многих зубов приобрета­ют форму полуовала

Клинически кровоподтеки проявляются изменением окраски кожи и слизистых, при­пухлостью и болезненностью, уплотнением тканей. У лиц со множественными кровоподтеками ухудшается общее со­стояние, повышается температура до 39,5 ° С, появляется общая слабость, нарушаются сон и аппетит. Такие явления держатся до 10-12 дней, а затем проходят. Множественные обширные и глубокие кровоподтеки могут при­вести к массивной внутритканевой кровопотере, шоку и явиться причиной смерти

Иногда в экспертной практике выявляются лица, симулирующие крово­подтеки. В этих случаях подозрительный участок промывают спиртом, который растворяет краситель, использованный для обмана.

Излившаяся из поврежденных сосудов кровь, скапливаясь в окружаю­щих тканях, подвергается сложным биохимическим изменениям в течение более или менее продолжительного времени. Макроскопически эти явле­ния проявляются изменением окраски кожи, по которой судят о давности излияния крови в окружающие ткани.

Только что излившаяся кровь начинает сразу же всасываться лимфати­ческими сосудами, и эритроциты заносятся в ближайшие лимфоузлы. Вследствие свертывания крови продолжает всасываться только сыворотка, а сверток крови, состоящий из эритроцитов и фибрина, начинает медленно распадаться. Только что излившаяся кровь - красной окраски, богата кислородом и содержит много оксигемоглобина. Окружающие ткани быст­ро поглощают кислород, и излившаяся кровь приобретает насыщенный темно-красный цвет Восстановленный гемоглобин, находящийся в сверт­ке, в присутствии кислорода переходит в метгемоглобин, имеющий корич­невый цвет От постепенно распадающейся белковой части гемоглобина отделяется красящее вещество распадающихся эритроцитов - гематин (гем), пропитывающий окружающие ткани

Белковая часть (глобин) вместе с фибрином медленно расщепляется на более простые соединения типа аминокислот и протеиногенных аминов, всасывающихся тканями. Красящая часть гематин лишается железа и пре­вращается в билирубин (гематоидин), имеющий оранжево-желтый цвет. Отщепившееся от гематина железо окисляется и соединяется с органиче­скими веществами белкового распада, образуя желто-бурый пигмент - гемосидерин. Билирубин, в поверхностных слоях окисляясь кислородом текущей крови, превращается в пигмент биливердин, имеющий зеленый цвет, который постепенно переходит в растворимые модификации и всасы­вается. В глубоких слоях свертка билирубин, нерастворимый в воде, крис­таллизуется и может долго оставаться в виде кристаллов.

Гемосидерин может длительно задерживаться на месте почти рассосав­шихся излияний крови. Клетки и зерна распада, содержащие гемосидерин, уиосятся по лимфатическим путям в ближайшие лимфатические узлы.

Обширные кровоподтеки и гематомы рассасываются медленно. На разрез e обнаруживается сверток, содержащий жидкую кровь в центре. Вокруг инфицированной гематомы развивается плотный слой воспалительного инфильтрата, который прорастает грануляционной тканью, переходящей в плотный рубец

Локализация кровоподтеков бывает самой разнообразной. Они встреча­ются в любых областях тела, на любой поверхности и глубине Локализация кровоподтеков обусловлена строением тканей, их плотностью или рыхлостью. Наиболее часто кровоподтеки располагаются на конечностях Расположение кровоподтеков на конечностях свидетельствуют о борьбе или обороне, на голове и под слизистой оболочкой полости рта - о причи­нении другим лицом, в области лица и шеи - о сдавлении руками, под Слизистой оболочкой женских половых органов - об изнасиловании, растлении, развратных действиях, на коже в области коленных суставов В внутренней поверхности бедер - изнасиловании.

От кровоподтеков следует отличать кровонасосы и кровонатеки.

Кровонасосы (засосы) вызываются пониженным барометрическим дав­лением, возникающим во время поцелуя гибо постановки кровососных банок. Первые обнаруживаются при проведении расследования половых преступлений, а вторые - у лиц, находившихся на лечении в больнице.

Кровонатеки являются следствием перемещения крови под действием силы тяжести вниз по рыхлой клетчатке в межфасциальным простран­ствам. Они появляются вдали от места приложения силы через значитель­ное время после травмы. В случаях переломов основания черепа кровона­теки могут располагаться на веках в виде «очков». От удара в область лба, переносицы, лица кровонатеки возникают в области глазных щелей. В отличие от кровонатеков, возникших прл переломе основания черепа, эти кровонатеки могут проявиться спустя 2-3 дня. Удар по боковой по­верхности головы или верхней трети шеи вызывает перемещение кровонатека по клетчатке сосудистого пучка вниз, на шею.

Проявление кровоподтека зависит от глубины расположения. Чем глуб­же локализуется излившаяся кровь, тем меньше интенсивность окрашива­ния кожи и тем дольше не проявляется окраска кровоподтека. Поверхност­ные кровоподтеки становятся заметными в промежутке от момента травмы до 10-12 ч, глубокие - могут появиться на вторые-третьи сутки или не появиться вообще. Такие кровоподтеки могут быть обнаружены на разре­зах во время исследования трупа или при использовании лабораторных методов исследования глубжележащих тканей.

Цвет кровоподтека зависит от местоположения, количества излившейся крови и объема кровяного свертка, изменения пигмента, глубины локализа­ции крови в тканях, близости к сердцу, высоты расположения, возраста, общего состояния организма, применяемого лечения.

Свежеобразовавшийся внутрикожный кровоподтек вследствие смеши­вания пигментов имеет багрово-красный цвет. По мере перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин он принимает сине-багровую окраску. При обильных излияниях крови спустя 1-2 дня после травмы кровоподтек становится фиолетовым. По мере образования метгемоглобина примесь красного исчезает, и кровоподтек становится голубым или синим. Поэтому глубокие кровоподтеки сразу проявляются синяками. Да­лее синий цвет, начиная с краев, переходит в зеленый, затем становится грязно-желтым или буроватым и постепенно исчезает. Интенсивность «цветения» позволяет ориентировочно судіть о давности кровоподтека. Для более точного суждения о сроке излияния крови необходимо прини­мать во внимание область расположения, размеры, глубину, анатомическое строение подлежащих тканей, возраст потерпевшего и наличие предше­ствующих заболеваний.

С большой степенью приближения можно отметить следующие сроки варьирования цветов кровоподтеков: голубої или синий цвет появляется на 1-3 день и держится 3-6 дней; признаки зеленого появляются на 3- 6 день, достигая интенсивной зеленой окраски к 5-10 дню; затем, на 6- 16 день, зеленая окраска начинает переходить в желтую, иногда кровопод­тек может начать желтеть и раньше; затем кэовоподтек исчезает.

Нередко приведенные сроки развития кровоподтека удлиняются, а сле­ды кровоподтека, особенно на ногах, остаются видимыми и через 2- 4 недели после травмы.

Небольшие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть через 5-6 дней.

Иногда сразу появляются зеленые кровонатеки. Они возникают вслед­ствие перемещения крови из глубжележащнх тканей тела при переломах, разрывах и т.д.

Цвет кровоподтеков под слизистыми оболочками или толще органов может отклоняться от описанной выше последовательности, что объясня­ется отсутствием влияния собственного пигмента кожи, который поглоща­ет часть красных лучей и благодаря этому обусловливает более резкую синюю или голубую окраску. Кровоподтеки под слизистыми губ и половых органов рассасываются быстрее, не успевая приобрести зеленоватую ок­раску.

Основное значение для практики имеют травматические кровоподтеки. Однако иногда встречаются излияния крови в подлежащие ткани, вызван­ные заболеваниями - цингой, инфекционными заболеваниями, геморра­гическими диатезами, некоторыми отравлениями, септическими заболева­ниями крови. При проведении дифференциального диагноза у живых лиц необходимо выяснить наличие или отсутствие этиологического фактора - травмы, оценить общее состояние освидетельствуемого, указывающее на его заболевание, сопровождающееся кровотечением или его отсутствием, характер самих излияний крови, их местоположение, количество, форму, величину и пр. В случаях, вызывающих у эксперта сомнение, необходимо Наблюдение за освидетельствуемым и течением болезни. В случаях иссле­дования трупов берется материал для гистологического исследования.

Трупные пятна иногда могут быть приняты за кровоподтеки, что может ввести органы расследования в заблуждение. Во избежание этого эксперту надлежит учитывать следующие признаки (табл. 6).

В практической работе иногда возникает необходимость отдифферен­цировать прижизненные кровоподтеки от посмертных. Прижизненные кровоподтеки сочные, массивные, окружают зону повреждения, равномер­но располагаются по его периферии, иногда на значительное расстояние, в зависимости от продолжительности сердечной деятельности сердца. Ог­раниченность прижизненного кровоподтека в окружности повреждения наблюдается от разрыва крупных сосудов, из которых в короткое время вытекает большое количество крови, в связи с чем в окружности других повреждений излияния крови будут выражены слабее. Ограниченность местных кровоподтеков может объясняться спазмом сосудов и падением артериального давления, что характерно для черепно-мозговой травмы. Прижизненные кровоподтеки сопровождаются травматическим отеком и припуханием ткани. На разрезе в ткани определяется сверток крови, не вымывающийся водой и не удаляющийся механически соскабливанием спинки ножа.

Микроскопическая картина прижизненного кровоподтека различна в разные сроки травмы. Эритроциты, находящиеся вне сосудов, остаются неизменными в течение нескольких часов и дней. Наличие их в региональ­ных лимфатических узлах свидетельствует о прижизненности травмы. Глыбки гемосидерина в макрофагах обнаруживаются к концу суток в реги­ональных лимфатических узлах. Кристаллы гематоидина выявляются не ранее недели после травмы. Дериваты гемоглобина могут сохраняться в тканях в течение нескольких месяцев и лет, особенно под надкостницей и сухожильным шлемом.

Наличие травматического отека свидетельствует о прижизненности травмы.

Посмертные кровоподтеки не сопровождаются изменением цвета кож­ных покровов и не выступают над уровнем кожи. На разрезе они тонкие, темно-красные, кровь несвернувшаяся, диффузно пропитывает мягкие тка­ни на малой площади.

Микроскопически: в центре кровоподтека эритроциты располагаются рыхло.

По степени тяжести кровоподтеки относятся к легким телесным по­вреждениям, не повлекшим кратковременного расстройства здоровья или кратковременной утраты трудоспособности. Исключением из этого прави­ла являются случаи, когда тело пострадавшего представляет сплошной кровоподтек. Такие кровоподтеки приводят к массивной внутритканевой кровопотере и шоку, представляют реальную опасность для жизни и квали­фицируются как тяжкие телесные повреждения, опасные для жизни в мо­мент причинения. Если кровоподтеки вызывают нарушение общего состояния, сопровождающегося повышением температуры тела или другими расстройствами, проходящими в течение 10-11 дней, то их следует оцени­вать как легкие телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья. При более длительном нарушении здоровья таковые могут быть квалифицированы как повреждения средней тяжести.

Значение кровоподтеков для практики

Кровоподтеки являются признаком физического насилия, как правило, указывают на место приложения силы, по форме иногда позволяют судить о форме и особенностях повреждающей поверхности орудия травмы, по размерам - о размерах контактирующей поверхности орудия травмы; локализация кровоподтеков указывает на характер насильственных дей­ствий, изменение окраски позволяет устанавливать давность причинения; по наличию свертка крови можно судить о прижизненности, являются признаком борьбы, нападения; кровоподтеки дают основание для сужде­ния о степени тяжести телесного повреждения.

Порядок описания кровоподтеков

1. Цвет в центре и на периферии.

2. Припухлость тканей.

3. Толщина на разрезе.

4. Ограниченность или распространенность на разрезе.