Какие бывают протоколы эко и их особенности. Протоколы ЭКО: подробное описание по дням — схемы, виды, препараты

Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – это процедура, которая подразумевает взятие яйцеклетки у женщины и ее оплодотворение в специальной посуде с последующим помещением эмбриона в матку женщины.

Существует несколько протоколов ЭКО, которые подразумевают различную подготовку к пункции и пересадке эмбрионов. В зависимости от состояния женщины врач может назначить длинный или короткий протокол. Последний является более щадящим для женского организма, рассмотрим, как он проходит.

Определение

Короткий протокол ЭКО – это программа, при которой женщина принимает гормональные препараты в течение всего двух недель. Длительность короткого протокола составляет не более одного менструального цикла.

Главным преимуществом короткого протокола перед длинным, является необходимость приема препаратов в меньших количествах. Поэтому ЭКО легко переносится женщинами, а стоимость процедуры ниже.

Но, к сожалению, короткий протокол подходит не каждой женщине. Пациенткам с патологиями матки и яичников, отсутствием овуляции и в возрасте старше 35 лет такой протокол скорее всего не подойдет.

Кроме того, в коротком протоколе врач не может повлиять на состояние фолликулов и эндометрия матки, поэтому вероятность беременности после подсадки невысока. При коротком протоколе велик риск спонтанной овуляции, в таком случае процедуру придется повторять в следующем цикле.

Этапы

Начинается короткий протокол ЭКО с подготовки. Для этого женщина проходит осмотр гинеколога, терапевта, сдает общий и биохимический анализ крови, а также анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и другие инфекции. Женщине необходимо обязательно пройти флюорографию, УЗИ молочных желез и щитовидной железы. Если все в порядке, то назначают прием препаратов.

Рассмотрим короткий протокол ЭКО по дням подробно:

• С 3 дня менструального цикла назначают прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Эти препараты воздействуют на гипофиз и провоцируют остановку овуляции.
• Следующим этапом короткого протокола ЭКО назначают фоликкулостимулирующий и лютеинезирующий гормон, которые провоцируют суперовуляцию яичников. Длительность приема гормонов составляет в среднем 2 недели.
• Следующим этапом проводят пункцию яйцеклеток и сдачу спермы мужа, после чего в течение 3-5 дней их оплодотворяют, выдерживая в благоприятных условиях.
• За 36 часов перед подсадкой эмбрионов женщине делают укол гормона ХГЧ для поддержки беременности.
• Следующим этапом производят подсадку эмбрионов в матку.
• Заканчивается протокол приемом препаратов, поддерживающих беременность.

Результат короткого протокола ЭКО можно увидеть примерно через 2 недели после подсадки эмбрионов. Для этого женщина может сделать аптечный тест на беременность, либо сдать анализ на уровень ХГЧ. Теперь вы знаете, сколько длится короткий протокол ЭКО.

В рамках продолжения разговора об ЭКО сегодня мы поговорим о том, что рекомендуют в клиниках ЭКО непосредственно в протоколе ЭКО, о длинном и коротком протоколах ЭКО, а также рассмотрим протокол ЭКО по дням.
Первым этапом доктор познакомится с Вами и Вы покажите те результаты анализов, что когда - то сдавали.
Как правило клиники ЭКО принимают результаты анализов, сданных в других центрах, но есть учреждения, в которых лечащий доктор может попросить продублировать прохождение обследования непосредственно в клинике ЭКО. Поэтому прежде, чем проходить обследования уточняйте этот вопрос заранее.
Тот , который входит в предварительное обследование мы подробно приводили в предыдущем сообщении, поэтому сейчас не будем на нем останавливаться.
Итак на руках у Вас результаты обязательных анализов и тех анализов, которые могут понадобиться дополнительно, исключающие противопоказания к ЭКО, которые мы перечисляли в предыдущем сообщении и Вы приходите в клинику в цикл, предшествующий стимуляции, по предварительной записи.
Как правило, для выбора протокола стимуляции у доктора клиники ЭКО уже есть данные, основанные на результатах всех пройденных обследований и первичной консультации. УЗИ органов малого таза на 2 - 5 день цикла во время визита за цикл до стимуляции овуляции позволят сделать окончательный выбор в пользу той или иной тактики.
В день вступления в программу ЭКО (19-21 или 2-3 дни цикла) Вы с супругом подписываете заявление об информированном согласии, это очень важный документ, который обязательно будет фигурировать в серьезном лечебном учреждении.
Если говорить о протоколах стимуляции овуляции, то доктор может предложить длинный или короткий протокол.
Если Вам назначен длинный протокол стимуляции овуляции в программе ЭКО, необходимо явиться к врачу заранее не на 2 - 5 день, а на 19-21 день цикла, т.е. в дни когда менструация еще не началась.
В 19-21 день цикла (также как если бы Вы пришли на 2 - 5 день цикла) проводится плановое УЗИ органов малого таза отличие только в том, что с этих дней начинается введение Декапептила или Диферелина. Препараты вводятся подкожно 1 раз в день в одно и тоже время до дня назначения хорионического гонадотропина (ХГ). Доза назначается индивидуально. Лекарство необходимо вводить строго в одно и то же время, назначенное врачом. При введении лекарства важно ввести его полностью, не потеряв ни капли. Если ранее Вы не сталкивались с необходимостью проведения подкожных инъекций обратитесь за помощью к процедурной медсестре для получения инструкции по самостоятельному проведению инъекций. Лист стимуляции овуляции, выданный Вам врачом, необходимо постоянно иметь при себе.
1 день стимуляции (чаще всего начинается со 2 - 3 дня следующего цикла). В этот день назначается повторная явка на УЗИ отганов малого таза. Это день начала введения гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф) после инъекции декапептила или диферелина. Доза назначается врачом индивидуально и зависит от результатов анализов, УЗИ органов малого таза и т.д.
Через 2 - 3 дня стимуляции назначается явка на УЗИ мониторинг с целью решения вопроса о необходимости коррекция дозы гонадотропинов. Еще через 2 - 3 дня стимуляции очередная явка на УЗИ мониторинг. Последний день введения декапептила или диферелина, гонадотропинов, а также день назначения ХГ. Препараты ХГ вводятся внутримышечно в дозировке, определенной врачом. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников.
Хотелось бы отметить, что чрезвычайно важным является соблюдение даты и часа введения препарата ХГ (прегнил, хорагон). Неточное исполнение этого назначения может нарушить процесс созревания яйцеклеток и повлечь за собой невозможность продолжения лечебного цикла.
Если лечащий врач рекомендует короткий протокол стимуляции с Антагонистами Гонадотропинов, то он пригласит Вас на 2 - 3 день цикла для прохождения УЗИ органов малого таза с целью определения возможности начала стимуляции. С этого дня начинается введение гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-Ф) в одно и тоже время. Доза гонадотропинов назначается врачом индивидуально. Далее на 5 – 7 дни стимуляции будет назначена очередная явка на УЗИ мониторинг. По результатам динамического УЗИ возможно будет проведена коррекция дозы гонадотропинов, по показаниям назначение Оргалутрана или Цетротида. Оргалутран или Цетротид вводятся подкожно в дозе 0,25 мг (1 шприц) 1 раз в день в одно и тоже время. На 8 – 10 дни стимуляции явка на УЗИ органов малого таза, определяется последний день введения гонадотропинов, Оргалутрана или Цетротида, а также день назначения ХГ. Время введения назначает врач за 34-36 часов до проведения пункции яичников, как и в длинном протоколе.
День после введения ХГ Вы продолжаете прием препаратов, назначенных врачом и приходите на прием в день пункции яичников.
В день пункции Вам необходимо прибыть в клинику вместе с мужем за 1 час до назначенного времени. В день пункции возможен легкий диетический завтрак за 4 часа пункции. Муж завтракает как обычно. С собой могут понадобиться сменная обувь, носки, сорочка для нахождения в палате дневного стационара. Операционная сестра уточнит у Вас время инъекции ХГ (за 34-36 часов до пункции) и время последнего приема пищи. До пункции необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед пункцией Вас обязательно осмотрит анестезиолог. Если у Вас есть аллергические реакции, сообщите об этом анестезиологу. Наркоз в клиниках ЭКО проводится современными препаратами с минимальными побочными эффектами и отсутствием последействия. Продолжительность наркоза – 15-20 минут. После пункции Вас переведут в палату.
Ваш муж в день пункции сдает сперму для оплодотворения дважды в специально отведенной для этого комнате. Ему необходимо половое воздержание в течение 3 – 5 дней, отказ от употребления алкоголя, острой пищи, посещения парной. Как правило мужчине рекомендовано не покидать клинику, пока эмбриолог не подтвердит готовность спермы для оплодотворения.
После пункции Вас отпустят домой с сопровождающим не ранее чем через 2 часа при нормальных жизненно важных показателях (температура, АД, ЧСС), отсутствии кровянистых выделений из половых путей, нормальном мочеиспускании. Предварительно с Вами побеседует анестезиолог и эмбриолог и осмотрит гинеколог, проводивший пункцию яичников. Не разрешается самостоятельно вести машину. В день пункции яичников рекомендуется домашний режим.
Первый день после пункции яичников.
В день переноса эмбрионов (2 – 5 день после пункции) Вам необходимо прибыть в клинику за 1 час до назначенного времени. Могут понадобиться личные вещи – ночная сорочка, халат, сменная обувь. Питание в день переноса обычное. Присутствие мужа не обязательно. Перед переносом эмбрионов рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
Врач проводит перенос эмбрионов в полость матки под контролем УЗИ. Через 15 минут после переноса эмбрионов Вы можете сходить в туалет и покинуть дневной стационар. После беседы с врачом, получения рекомендаций и выписки о проведенном лечении Вы можете ехать домой. В день переноса эмбрионов по показаниям, при наличии полиса ОМС и паспорта может быть выдан лист нетрудоспособности с закрытием по месту жительства.
Переносят, как правило, один 5-ти дневный эмбрион хорошего качества (бластоциста). Остальные эмбрионы при желании супругов возможно криоконсервировать. Длительность хранения криоконсервированных эмбрионов не влияет на их качество.
На четырнадцатый и шестнадцатый день после переноса эмбрионов Вы приходите натощак в утренние часы на анализ крови на ХГ.
Двадцать первый день после переноса эмбрионов Вы приходите на прием к лечащему врачу по предварительной записи для определения наличия плодного яйца в полости матки и количества эмбрионов.
Пять недель после переноса эмбрионов Вы приходите на УЗИ 1 триместра для подтверждения развивающейся беременности. По результатам УЗИ 1 триместра записываетесь на первичную консультацию по беременности врача акушера-гинеколога для получения дальнейших рекомендаций. Наблюдение беременности как правило проводится уже не в клинике ЭКО, а в ж/к по месту жительства или частном центре, где акушеры - гинекологи ведут беременности.
Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель.
1. В последующие дни можно совершать прогулки в течение 1 – 2 часов, можно приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками.
2. Необходимо исключить половую жизнь, занятия спортом и поднятие тяжести более 3 кг.
3. Водные процедуры только под душем, нельзя принимать ванну и посещать баню.
5. Рекомендуется чтение любимых книг, развлекательных журналов, просмотр легких фильмов, мультфильмов, вышивание, посещение художественных выставок до 2 часов и во время наименьшего скопления народа, прогулки, общение с мужем, приятными людьми (возможно с психологом). Уделите внимание себе – посетите косметический салон. Возможны релаксирующий массаж лица и освежающие маски. Не рекомендуются чистки лица, пилинг, мезотерапия.
Таким образом, мы подробно обсудили стандартный план протокола ЭКО. Помимо указанной терапии лечебные схемы могут дополняться препаратами с учетом здоровья женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы - части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль - при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

• телосложение;
• возраст;
• гормональный фон;
• наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

1. Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
2. Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины - состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

• стимулирующие;
• в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери - выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

• короткий протокол ЭКО - применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
• длинный протокол ЭКО - при низком качестве клеток, риск осложнений - выше.

А также выделяют такие протоколы.

1. Супердлинный - введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
2. Протоколы с антагонистами - для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты - препараты против неожиданной овуляции.
3. Протокол с Диферелином - по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
4. Французкий - напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
5. В модифицированном цикле - если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
6. С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество - до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие. Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий. Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
2. Затем - блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель - блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
2. Стимулирующая фаза - с первого дня цикла (нового), максимум - с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием - 13–15 дней.
3. На 15–22 день - пункция. За 36 часов до нее вводится триггер - препарат, запускающий овуляцию.
4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант - ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
5. На 3–5 день после пункции - подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Курс - примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай - успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало - его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

• при нарушениях в маточных трубах;
• при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
• при низком овариальном резерве;
• при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
• при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
• при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

• нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
• рак крови;
• патологии сердца;
• диабет в тяжелой форме;
• психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

• эффективный контроль, управление на каждом этапе;
• самопроизвольная овуляция практически исключена;
• наступление беременности - чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
• при некоторых заболеваниях - единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, - синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

• увеличение железы и нарушение ее работы;
• скопление жидкости в теле;
• появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

Примерная схема.

1. Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием - около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
2. Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов - пункция.
3. Оплодотворение, подсадка.
4. Прием прогестерона в течение двух недель.
5. Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

1. Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов - ниже.
2. Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
3. Побочных явлений - значительно меньше.
4. Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время. В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов - 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

• дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
• повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
• риск многоплодия - ниже.

Далеко не все женщины способны забеременеть без помощи врача. Согласно общемировой статистике, бесплодием страдают 5-10% всех семейных пар.

В таких ситуациях один из самых эффективных способов решения проблемы — прибегнуть к короткому или длинному протоколу ЭКО, подробно изучив, что это такое и какова его схема. Ведь в наше время родить ребенка может любая женщина, даже если ее организм не предусмотрел такой возможности!

Что такое короткий протокол ЭКО

ЭКО используется, когда на обычное зачатие не остается и шанса. В отличие от альтернативных вариантов, в том числе суррогатного материнства, во время процедуры женщина сама имеет возможность выносить и родить своего ребенка. Даже если у неё отсутствуют собственные состоятельные яйцеклетки, она вправе воспользоваться донорскими ооцитами и испытать все прелести беременности от первого токсикоза до родоразрешения.

Показания к ЭКО довольно многочисленны.

Среди них выделяют:

• непроходимость фаллопиевых труб;
• эндометриоз;
• мужское бесплодие;
• бесплодие эндокринного генеза.

Сам процесс оплодотворения проходит вне тела, не в организме женщины, как это происходит в природе. Начинают его уже во время овуляции, когда яйцеклетка полностью созрела. При помощи пункции ее изымают, после чего помещают в наиболее благоприятную для зачатия среду.

Туда же помещают сперматозоид будущего отца. После врачи создают все необходимые и идеальные условия для зарождения новой жизни. Уже оплодотворенную клетку, ставшую эмбрионом, вновь помещают организм. Если все прошло удачно, начинается постепенный рост и развитие плода.

Чтобы процедура была наиболее эффективной, назначается терапия Гоналом Ф или Пурегоном, при ЭКО часто используют Диферелин, Менопур или Перговерис. Они стимулируют быстрый рост и развитие яйцеклеток.

При обычном зачатии без медицинского вмешательства созревает один фолликул. При использовании короткого или длинного протокола ― десять или пятнадцать. При этом большая часть из них помещается в организм, но выживает и нормально прикрепляется, как правило, только один.

В чем особенности процедуры

Не всегда такое оплодотворение результативно. Иногда, в случае необходимости, используют протокол ИКСИ. Это значит, что сперматозоид не самостоятельно оплодотворяет яйцеклетку. Его вводят туда искусственно, при помощи небольшого шприца. Такая процедура проводится только при проблемах с мужской стороны: недостатке сперматозоидов или их малой подвижности.

Процедура идет на протяжении 10-12 дней, если речь идет о короткой версии. Длинный же занимает больше месяца, полностью имитируя естественный цикл женщины. Однако короткий считается более безопасным и эффективным, несмотря на то что он требует меньшего количества дней.

Иногда, чтобы гормоны вовремя вступили в игру, назначают ультракороткий протокол. Он необходим в тех случаях, когда запас фолликулов у женщин слишком низок в связи с той или иной патологией. В таком случае уже на 3 день делают стимуляцию, длительность которой превышает 10 и более дней. Это позволяет добиться большего количества фолликул для оплодотворения.

Стоимость ЭКО разнится в зависимости от региона, однако она держится в районе 50-60 тысяч рублей без учета различных гормональных медикаментов.

Подвиды короткого протокола

Всего существует две основных разновидности ЭКО:

• с антагонистами.
• с агонистами.

Вторая разновидность длится немного дольше, а её стоимость несколько больше. Перед тем, как основные этапы процедуры будут пройдены, при помощи специальных препаратов блокируется гипофиз. После этого все идет по алгоритму, описанному ниже.

Гипофиз ― это одна из главных желез секреции, напрямую связанная в том числе с ежемесячным женским циклом. Поскольку процедура не задействует только внутренние ресурсы организма, а моделирует естественные процессы, железа сопротивляется. Именно поэтому ее блокируют, чтобы создать якобы естественный цикл.

Для экстракорпорального оплодотворения с антагонистами все проходит также, исключая блокаду железы внутренней секреции. Это в свою очередь вызывает меньше проблем и последствий, однако не столь эффективно.

Выбор одного из вышеописанных протоколов производится индивидуально, после совещаний с лечащим врачом. Во внимание берутся и предыдущие попытки искусственного зачатия.

Этапы по дням

Поскольку короткая версия больше похожа на естественный женский цикл, его продолжительность равна четырем неделям, то есть, примерно одному месяцу. Но эта цифра не всегда точна, поэтому вопросы о том, сколько длится процедура и с какого дня ее следует начинать, зависят от индивидуальных особенностей.

Обычно уже на третьем дне начинается стимуляция суперовуляции. На этом этапе организм начинает вырабатывать фолликулы, а гормональные препараты ускоряют этот процесс, увеличивая количество биологического материала. Обычно этот процесс занимает две или более недели, во время которых необходимо проходить через постоянные осмотры.

После этого в течение двенадцати дней из фолликулов изымаются яйцеклетки для их дальнейшего оплодотворения. Сначала материал забирают, после ― изучают и выбирают из них уцелевшие. Их оплодотворяют и вновь помещают в матку женщины для дальнейшего развития.

Потом организм поэтапно поддерживают гормональными препаратами для нормального протекания беременности и своевременного закрепления зиготы.

Какой протокол лучше — длинный или короткий

Чтобы правильно избрать протокол и с уверенностью сказать врачу: «Да, это мой выбор», ― необходимо тщательно изучить этот вопрос. Не следует полагаться на слова товарок, их советы и личный опыт. Лучше изучить индивидуальные особенности своего организма, диагноза, и посоветоваться с лечащим врачом. Только так долгожданная беременность наступит вовремя.

Длинный протокол проходит за большее количество дней, не в соответствии с естественным циклом, а моделируя его расширенную версию. Это не проходит незаметно. Может сбиться естественный цикл. Есть риск нарушений гормонального фона. Однако он более эффективен, поэтому применяется при достаточно серьёзных диагнозах.

Короткий же лучше принимается организмом, ощущения после него хорошие, как при наступлении обычной беременности. Но он не настолько эффективен, так как вырабатывается меньшее количество яйцеклеток. Поэтому, если мужчина обладает неподвижными и вялыми сперматозоидами, а женщина ― очень низкой фертильностью, к нему лучше не прибегать.

А если беременность не наступила?

Многих интересует вопрос: «Можно ли повторять уколы, если беременности не было? Как скоро? И не будет ли последствий?». Но для начала необходимо определить причину неудачного исхода, пройти хотя бы первичную диагностику.

Если причина в поддающемся лечению заболевании, от него следует избавиться. В противном случае необходимо прибегнуть к иному методу лечения, отличному от ЭКО. После лечения предпринимается еще одна попытка, после которой вновь проводят несколько исследований.

Общая картина становится ясна на четвертый раз. После пятой попытки считается, что выбранная методика неэффективна. Стараются найти другой способ, а про протоколы забывают.

В любом случае во время оплодотворения следует регулярно показываться лечащему врачу, рассказывая обо всех тревожащих симптомах и проявлениях. В противном случае у вас ничего не получится. Помните, что специалист в белом халате ― ваш лучший друг.

Смотрите видео по теме протоколов ЭКО:

Заключение

В мире много людей, у кого получилось ЭКО с первого раза, поэтому вы легко можете попасть в их число.

Но если беременность не наступила ― не отчаивайтесь. Может, был сделан неудачный прокол или неправильная стимуляция. Просто попробуйте еще раз, и рано или поздно у вас все получится.

Каждая шестая пара в стране страдает бесплодием. ЭКО – наиболее подходящий вариант для них. 50% семей обзаводятся детьми таким способом. Протокол – это медикаментозная для дозревания ооцитов. Далее будет рассмотрено каждый протокол ЭКО по дням подробно.

Общие сведения

Исходя из вида бесплодия, особенностей строения половых систем и возрастной категории будущих родителей репродуктологом выбирается наиболее подходящая модель проведения экстракорпорального оплодотворения: короткая, длинная и в естественном цикле. Они отличаются только методом осуществления стимулирующих мероприятий, все остальные процессы – похожи. Для всех видов проведения процедуры искусственного зачатия есть общие рекомендации, которым нужно следовать.

С чего начинается ЭКО? Начало процесса приходится на самое важное событие - выбор клиники и доктора, от него зависит многое.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов:

1. подготовка;
2. активизация суперовуляции;
3. пункция фолликула;
4. осеменение яйцеклеток;
5. подсадка эмбриона;
6. поддерживающие процедуры;
7. ведение беременности.

Гормональные средства вводятся с помощью подкожных уколов в живот или в ягодицу. Пациентке придется делать их самой себе в конкретно обозначенное время каждый день. Запрещено: заменять лекарство другим, делать дозу больше или меньше, пропускать укол, менять время введения инъекции, пропускать укол.

Даже если пациентка на протяжении активизации суперовуляции находится вне клиники, за течением этого этапа, осуществляется контроль с помощью УЗИ каждые 3-4 суток. В случае отсутствия ожидаемого результата, репродуктолог может изменить препараты в протоколе ЭКО или увеличить дозировку назначенного ранее.

Сколько дней длится стимуляция при ЭКО? Все зависит от выбранной модели. Если это короткий метод – приблизительно 2 – 2.5 недели, если длинный - до 20 суток.

Как правило, вступление в протокол ЭКО начинается с расписывания доктором модели ведения искусственного осеменения.

Обычно – короткий. Он считается щадящим для организма женщины, он занимает меньше времени. Его используют для изучения особенностей конкретного случая, он редко бывает удачным.

Короткий протокол

Давайте более подробно рассмотрим короткий протокол ЭКО по дням. Итак, к зачатию таким способом желательно хорошо подготовиться.

Во-первых, нужно изменить свой образ жизни и избавиться от вредных привычек за три месяца до того как придет начало протокола ЭКО. Далее оба партнера проходят всестороннее обследования, сдают анализы и делают УЗИ. Все эти исследующие манипуляции и время обновления сперматозоидов займут не менее 90 дней.

Женщине зачастую назначают иноферт . В нем содержится фолиевая кислота, способствующая снижению риска аномального развития нервной трубки плода. Иноферт при ЭКО требуется принимать на протяжении трех месяцев до процедуры. Если было выявлено проблемы с эндометрием, дабы избежать трудностей с закреплением эмбриона, желательно пропить норкулит перед протоколом ЭКО.

Только после изучение всех материалов и употребления необходимых лекарственных средств можно приступить к следующей стадии.

Короткий протокол по дням (схема):

1. с 2 по 12 день – стимуляция. Он продолжается в среднем 14 дней. Пациентка получает гормональное сопровождение в небольших дозах и сдает анализ крови;
2. с 15 по 20 день – пункция фолликула и сдача спермы. Сама операция по извлечению яйцеклеток занимает около 40 минут и еще сутки для восстановления;
3. с 18 по 23 день – оплодотворение изъятых яйцеклеток. Это длится от трех до пяти дней в зависимости от роста зародышей;
4. с 22 по 28 день - подсадка оплодотворенных эмбрионов. Данная манипуляция проводится очень быстро. Далее наступает время ожидания результата.

После переноса зародышей нужно выждать, как минимум пять дней и можно делать тест на беременность. Важно использовать качественный материал, чтобы иметь точный ответ, так как сначала уровень ХГЧ еще не очень большой, а недорогая тест-полоска менее чувствительна к этому гормону.

В общем, этот тип проведения искусственного оплодотворения длится около 1.5 месяца. Препараты в назначаются в минимальной дозировке, что помогает и значительно уменьшает список побочных эффектов. Далее следует поддержка эмбриона с помощью штучного введения прогестерона и последняя ступенька – наблюдения протекания беременности.

Мнения об этой схеме кардинально отличаются. Одни женщины говорят, что он более опасный из-за большой нагрузки на организм за небольшой период, другие твердят, что он лучше, так как занимает меньше времени, и приписывают меньшее количество гормонов. Но мерить на себя чужую историю не стоит. Ведь доктор, ведущий конкретную пару, лучше знает, что подходит наилучшим образом.

Длинный протокол

Этот тип выполнения искусственного зачатия занимает не один цикл, ведь она начинается почти со средины одного и продолжается полный следующий.

Когда вступают в протокол ЭКО? Длинный протокол ЭКО обычно начинается на 21 день месячного периода. Стоит детально остановится на этом способе проведения ЭКО по дням цикла. Здесь присутствует стадия подавление собственных гормонов, которая помогает контролировать процесс овуляции.

Схема длинного протокола:

• блокирование работы гипофиза – с 21 дня по 3 день следующего цикла. Она длится в среднем 12-15 дней;
• стимуляция яичников – с 3 по 17 день. Длительность этой фазы колеблется в пределах 2-3 недель;
• укол ХГЧ - за 1.5 суток до аспирации фолликула;
• забор ооцитов, сдача спермы – на 17-20 день. Для осуществления данного этапа нужно менее часа и сутки восстановления;
• осеменения яйцеклеток – проводится сразу, после извлечения их из яичников, далее они находятся под наблюдением эмбриолога на протяжении 3 -5 суток - с 20 по 25 день;
• перенос зародышей – на 25 -27 сутки месячного периода;
• введения гормональной терапии – около двух недель;
• тест на беременность через пару недель после подсадки.

Препараты по дням в длинном протоколе назначает только ведущий репродуктолог и эмбриолог.

Женщине остается следовать предписанием и рекомендациям. Важно помнить, что 1 протокол ЭКО не всегда оказывается успешным. В этом деле лучше обзавестись терпением.