Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество. Как делают пломбу на зуб

  • В данном случае проходит закрытие полости временным пломбировочным материалом. Для чего и зачем ставят временную пломбу? Зачем нужна временная пломба? Это требуется при определенных этапах зубного лечения, например при депульпировании или протезировании с помощью восстановительных керамических вкладок. Сколько можно ходить с временной пломбой, определяет стоматолог. Четко определить, сколько держится временная пломба в зубе нельзя. Средние сроки варьируются от 1 до 3 недель.

2) Постоянную (срок годности от 1 до 5 лет)

  • Постоянные пломбы ставят на подготовленные зубы. Эта конструкция восстанавливает форму зуба и препятствует попаданию внутрь микробов, остатков еды. Если необходимые параметры выдержанны точно, то прикус и внешний вид запломбированных зубных рядов не отличаются от природных аналогов и обеспечивают дальнейшую эксплуатацию отремонтированных зубов.

По материалам изготовления существуют пломбы из:

  1. пластмассы
  2. металлических сплавов (амальгамовые)
  3. стоматологических цементов
  4. композитных материалов

Наиболее часто применяемый материал в стоматологической практике российских врачей это фотополимеры, другими словами гелевые (светоотверждаемые) композиты из которых делают световые пломбы. Некоторые ошибочно называют их светоотражающая пломба. За последние двадцать лет, этот класс материалов снискал высокую востребованность, благодаря своим качествам и долговечности. Фотокомпозитные пломбировочные материалы для пломбирования зубов обеспечивают лучшие эстетические и адгезионные характеристики современных зубных пломб, благодаря системе адгезии и составу. Чем отличается световая пломба от обычных? Основное отличие в том, что отвердение (полимеризация) световой пломбы происходит под фиолетовым цветом специальной лампы в течение 20 секунд.

Химическая пломба, что это такое?

Это 2 композитных материала, которые при соединении друг с другом, в пропорции 1: 1 твердеют самостоятельно, без применения гелевой лампы, в течение от 10 до 30 минут.

Актуальный вопрос многих пациентов звучит так: «У меня на зуб только что сделана световая пломба, через сколько можно есть (кушать)»? Сколько нельзя есть после пломбирования зуба фотополимером? Ответ прост, можно сразу после выхода из стоматологии! В остальных случаях, сколько не есть после пломбы, определяет стоматолог. Как правило, после химической или временной пломбы требуется ждать от 20 до 60 минут.

Какие зубные пломбы лучше?

Какие пломбы для зубов лучше, световая пломба или химическая?

При прочих равных условиях, композитные пломбировочные материалы из которых делается светоотверждаемая пломба для восстановления передних и задних зубов обеспечивают наилучшее сочетание прочности и эстетики, которые гарантируют долгий (до 5 лет) срок службы композитных зубных реставраций. С этой точки зрения, зубные пломбы, отзывы пациентов это подтверждают, сделанные квалифицированным и опытным стоматологом - терапевтом, из фотополимерных материалов являются самыми лучшими. При этом практически не важно, кто производитель зубного пломбировочного материала, итальянская, немецкая, американская или японская световая пломба для зубов одинаково качественные.

Болит зуб после установки пломбы

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда поставили пломбу, а зуб болит, что делать? Почему болит зуб после пломбирования? В каких случаях после пломбы болит зуб?

Одна из относительно частых проблем это боль в зубе после установки пломбы. Если пациенту поставили пломбу, а боль не прошла, может быть три проблемы.

  1. Кариозная полость находилась очень близко к зубным нервам. В процессе лечения кариеса , несмотря на все усилия стоматолога, не получилось сохранить пульпу зуба, и начался пульпит (воспаление зубных нервов). В результате болит зуб под пломбой. Важным признаком такого развития событий является самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью. Если в течении недели боль нарастает необходимо обратится к врачу.
  2. Еще одна весьма возможная причина постпломбировочных зубных болей заключается в недостаточной обработке и герметизации дентина. В результате возникает перепад давления жидкости, находящейся в дентинных канальцах, это давит на рецепторные отростки клеток одонтобластов, что проявляется периодическими болями, усиливающимися от холодного, горячего, а также при давлении на зуб. Зуб ноет после пломбирования под пломбой. Если в течение двух - трех недель эти явления не прошли, необходимо обратится к стоматологу.
  3. Если поставили пломбу а зуб болит при надавливании, может быть не совсем точно пришлифована жевательная поверхность пломбы, и при смыкании таких зубов образуются точки завышения (суперконтакты), которые приводят к перегрузке волокон периодонта, амортизирующих жевательное давление. Ситуации, в которых после пломбирования болит зуб при накусывании, достаточно редки (5-10 %). Соответственно, после пришлифовки избыточных размеров пломбы, боль проходит.

В ситуации, когда после лечения зуба больно на него нажимать, можно подождать несколько дней, боль может пройти. Чаще всего болит запломбированный зуб не сильно и можно обойтись без таблеток от боли. Чувствительность зубов после пломбирования может быть повышенна несколько первых дней. Если у вас болит пломба при надавливании или сама по себе более 1 недели, надо обратиться к стоматологу. Это тем более актуально, если боль под пломбой усиливается, а вокруг зуба начинается отек.

Выпала зубная пломба: почему?

Причин, по которым происходит ранее выпадение пломбы (в срок менее чем 2-4 года после установки) несколько:

  1. Нарушение клинического протокола пломбирования зуба врачом.
  2. Неправильный прикус, который не был учтен стоматологом при пломбировании зуба.
  3. Бруксизм, при котором происходит постоянное рефлекторное сжатие челюстей и скрежет зубов, что приводит к "раздавливанию пломбы".
  4. Нарушение пациентом рекомендаций, которые даются после завершения врачебной работы.
  5. Вредные привычки (откусывание зубами ногтей, ниток и проволоки, открывание пивных бутылок и пробок зубами и т.п.).

Сколько стоит пломба зуба в Москве

Сколько стоит световая пломба на передний зуб? Сколько стоит запломбировать зуб в Москве? Подавляющее количество пациентов москвичей так же интересуется, сколько стоит поставить пломбу на зуб со скидкой или по акции в Москве?

Цена за эстетическое пломбирование передних зубов дороже, чем стоимость световой пломбы для задних зубов. Пломба, цена которой значительно ниже средней, чаще всего, делается по акции или со скидкой при большом объёме лечения. От чего зависят цены на пломбы для зубов?

Стоимость пломбы зуба под ключ в Москве складывается из следующих моментов:

  1. Квалификации стоматолога
  2. Ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника
  3. Класса материалов, из которых делается пломба
  4. Дополнительных манипуляций, таких как установка изолирующих и лечебных прокладок, анестезии.
  5. Наличия акций и скидок в клинике
  6. Льгот для пенсионеров и других категорий граждан

В Москве, стоимость зубной пломбы под ключ начинается от 2500 рублей за маленькие, от 3500 рублей за средние и от 4500 рублей за большие.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Постановка пломбы является завершающим этапом в лечении многих патологий зуба, будь то кариес, реставрация после скола или восстановление эмали после .

Современная стоматология располагает широким арсеналом различных видов зубных пломб. При этом использование каждой имеет свои преимущества и недостатки.

Какие бывают виды пломб для зубов и какие из них лучше всего применять в каждом конкретном случае?

В основе пломбы цемент

На фото цементная пломба на зуб

Поскольку цементные пломбы имеют отличную адгезию, то есть идеально прилипают к поверхности зуба, они очень распространены в стоматологии. Это прочные, нехрупкие элементы, могут стоять длительное время.

Есть один нюанс: показатель плотности таких пломб выше, чем показатели плотности зубной эмали и с течением времени изнашивается та часть зуба, которая окружает пломбу. В итоге по краю пломбы создаётся уязвимая зона, возникает вторичный кариес.

Составы цементных пломб разделяются:

  • на фосфатцементы , в которых содержится окись цинка до 90 %, окись магния, кремнезёма и ортофосфорной кислоты;
  • на силикатсодержащие смеси , с содержанием алюмосиликата и ортофосфорной кислоты.
    Фосфат-цементы не используют для поверхностных работ, ими заделывают каналы, кладут под коронки или под сверхулежащий слой.

Силикат-цемент более схож с натуральным цветом зуба и имеет блестящую поверхность. прозрачность. Так как это очень твёрдый материал, он подходит для пломбировки передних зубов.

При глубокой пломбировке силикат-цементы не используются, так как они отрицательно воздействуют на мягкие ткани пульпы.

Из смеси вышеперечисленных видов образуют эркодонт-цемент. так же подходящий для разных видов пломбирования.

Для улучшения качеств пломб в фосфатные составы добавляют порошок серебра. Этими составами пользуются при , это очень недорогие материалы.

Пластмассовые пломбы

Пластмассы, используемые в стоматологических технологиях, быстро затврдевают, имеют высокую твёрдость, прочность, химически устойчивы и не раздражают ткани ротовой полости.

Проблемой их использования является уменьшение их объёма, со временем человек ощущает, что пломба как бы просела, слегка уменьшилась в размере, что постепенно приводит к разрушению зуба.

Пластмассовые пломбы также имеют склонность окрашиваться, недолго держат первоначальный цвет. К таким пломбам относятся акрилоксид и карбодент.

Амальгамовые пломбы

Качество амальгамовых пломб, представляющих собой сплав ртути и металлов, очень высоко.

Амальгамы могут содержать серебро, олово, медь, цинк, ртуть. Это очень пластичные, хорошо адгезирующиеся материалы, обладающие большой прочностью и служащие несколько десятилетий.

Отрицательным качеством является то, что материал остаётся с металлическим блеском, поэтому его ставят только на малозаметные места. Ртутного отравления организм не получает. Наиболее часто применяется серебряная амальгама.

Использование керамики

На фото керамические вкладки на гипсовой моделе

Керамические пломбы обладают высокой твёрдостью и не теряют со временем своих размеров – усадки не происходит.

Пломбы из керамики не меняют свой цвет, не приобретают тёмных оттенков или пятен. Это, можно сказать, идеальная пломба.

Пломба выполняется в виде вкладки по слепку с обработанного и обеззараженного зуба. Благодаря своей конфигурации, вкладка равномернее распределяет нагрузку по зубу при жевании, крепче держится.

Существуют разные виды керамики, например, содержащие оксид циркония – прозрачные и прочные; прессованная керамика, металлокерамика.

Светоотвердевающие композиты

Пломбы на зубы, выполненные из светоотвердевающих композитов ещё называют «световыми» пломбами. Реакции полимеризации у веществ, входящих в состав таких пломб, происходят под воздействием ультрафиолетового облучения. залеченные зубы со временем получат усадку, но первое время пломбы смотрятся идеально.

Эти материалы хорошо полируются, микрофилы используют на передние зубы, макрофилы – на более массивные задние.

Самоотвердевающий материал с частицами кремния и циркония применяется для восстановления поверхности жевательных зубов. Для труднодоступных участков применяют жидкотекучие композиты.

При постановке пломбы засвечивают каждый слой, начиная с адгезивного покрытия. Пломба может стоить свыше 100 долларов и должна стоять не менее 5 лет.

Установка и характеристика пломб из композита:

Стеклоиономерный цемент

Эта группа материалов имеет в составе значительное количество фтора, что препятствует возникновению , хорошо служит для залечивания зубов у детей.

Отрицательными свойствами считается хрупкость получаемого материала. Эти цементы могут быть и самоотвердевающими и светоотвердевающими, стоматологу обеспечивается комфорт при работе с таким материалом, нет спешки в установке.

Стеклоиономерные пломбы как на фото справа, не всегда соответствует цвету зуба, приходится закрывать его композитным материалом.

Стоимость таких пломб в зависимости от сложности работы и применения светоотвердевающих композитных материалов может быть различной.

Химически отверждаемые композиты

Главным компонентом таких составов является фарфор, обуславливающий твёрдость и долговечность установленных пломб.

Полимеризационная усадка, являющаяся минусом этих пломб, компенсируется с помощью дополнительных адгезивных препаратов, улучшающих сцепление с тканью зуба и не допускающих вторичного кариеса.

Основное преимущество химически отверждаемых композитов в том, что отвердение происходит по всей глубине полости равномерно.

Этапы постановки пломбы

При обработке больного зуба, после установления первичного диагноза, врач удаляет размягчённый дентин, очищая поверхность зуба от поражённых тканей. Уже на этом этапе пациентам иногда требуется . При глубоком поражении кладут лечебную прокладку с кальцием для снятия воспаления.

Под эстетическую поверхность пломбы кладут изолирующую прокладку из высококачественных материалов, имеющих максимальную адгезию. Следующим этапом проходит постановка пломбы, если материал используется светоотвердевающий, то светят каждый слой пломбы.

Стоимость пломбирования

Применение современных технологий с использованием дорогостоящих лечебных материалов и составов для пломбирования, использование дорогого оборудования и высокий уровень мастерства доктора-стоматолога представляют собой значительные затраты.

Комфортное лечение инфицированных зубов стоит немалых средств. Цена на лечение, на пломбирование каналов в случае необходимости, на установку пломбы складывается из разных параметров.

В каждом отдельном случае лечение индивидуально, иногда зуб можно залечить за одно посещение, а иногда приходится доктору и пациенту встречаться три раза.

Все этапы лечения тезисно:

  • первичный осмотр;
  • очистка поражённой полости;
  • введение лекарства;
  • при необходимости делается рентген корней зуба для точной диагностики;
  • очистка и формирование каналов;
  • удаление нервов;
  • пломбировка каналов;
  • постановка или, в последствие, постоянной пломбы.

Цены на все эти этапы есть в прейскурантах клиник.

Стоимость пломбы на зуб также могут очень отличаться. Композитные, световые пломбы могут быть на порядок дороже цементных.

Пломбирование собственно канала зуба, которых в зубе несколько, состоит также из отдельных этапов – это биологическое лечение каждого канала, закрытие имеющегося расширенного отверстия, покрытие поверхности светоотверждающимся композитом. Формирование цен в каждой клинике основывается на качестве применяемых для лечения и пломбировки препаратов, ассортимент которых различен.

Сколько стоит запломбировать зуб?

Ориентировочно актуальные цены на пломбы в Москве:

Детская ортодонтия и постановка пломб на зубы детям в некоторых случаях качественно отличается от взрослой, установка пломб детям обычно выполняется быстрее, чем взрослым и цена не превышает 2000 рублей.

Удаление старой пломбы обойдётся около 400 рублей, наложение лечебной или изолирующей прокладки будет стоить от 700 до 2000 рублей.

Реставрация зуба при глубоком поражении с установкой световой пломбы включает в себя многие параметры, а сама пломба будет стоить от 4000 рублей. Анестезия при работе с зубом стоит 300-400 рублей, и столько же стоит выполнить рентгеновский снимок участка челюсти.

Обращаясь за помощью к стоматологу, далеко не многие пациенты интересуются, какую именно пломбу доктор решил поставить в зуб, и напрасно. Состав, свойства и долговечность каждого материала различны, как и их эстетические характеристики. Для реставрации переднего зуба рекомендуются одни материалы, а для пломбы под коронку зуба – другие. У детей – третьи, и т. д. Стоимость пломб из разных материалов тоже отличается.

Все пломбировочные материалы предназначены для заполнения заранее подготовленной полости, имеют вязкую пластичную консистенцию и должны затвердевать с течением времени. Как правило, к ним предъявляются следующие требования:

  • Безвредность.
  • Устойчивость к действию слюны и компонентов пищи (не растворяться).
  • Минимальное время затвердевания.
  • Высокая механическая прочность, твердость.

Конечно, для врача, работающего с данными материалами, важны и другие свойства: пластичность при введении, время затвердевания, способность прилипать к стенкам полости и обеспечивать герметизм, легкость в обработке и др.

Цементные пломбы

Цементные пломбы, как правило, доступны по цене, но достаточно долго затвердевают - в течение 2 часов.

Данные материалы разделяются на несколько групп: цинк-фосфатные, силикатные, силико-фосфатные, поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы. Практически все цементы твердеют под действием химических реакций, происходящих во время смешивания компонентов – порошка и жидкости. Недостаток этого процесса в том, что после замешивания материала времени для постановки пломбы не так много, тем более для формирования рельефа поверхности нового зуба. Максимальная прочность достигается только через несколько часов, поэтому при постановке таких пломб не рекомендуется употреблять пищу 2 часа.

  1. Цинк-фосфатные цементы растворяются и со временем уменьшаются в объеме, следовательно, неизбежно образование щелей и нарушение прилегания пломб. Поэтому их используют в качестве промежуточных материалов (изолирующих прокладок) при постановке других пломб либо для фиксации вкладок, искусственных коронок.
  2. Силикатные цементы довольно токсичны и редко применяются в настоящее время. Пломбы из них хрупкие, со временем уменьшаются в объеме, растворяются при контакте со слюной.
  3. Силико-фосфатные цементы по свои свойствам занимают промежуточное место, имеют схожие свойства с предыдущими группами.
  4. Поликарбоксилатные цементы обладают значительно меньшей растворимостью, содержат фтор для противокариозного действия на ткани зуба. Используются такие материалы для пломбирования молочных зубов, в качестве изолирующих прокладок под другие материалы, для цементирования вкладок, коронок.

СИЦ (стеклоиономерные цементы)

Самая современная группа цементов, широко применяется в современной стоматологии. Порошок представляет собой мелкое фтор-алюминиевое силикатное стекло, а жидкость – раствор полиакриловых кислот. В отличие от предыдущих материалов сцепление пломбы со стенками зуба происходит не только механически, но и химически, что увеличивает время, которое пломба простоит в зубе. У данных цементов низкая токсичность, хорошая твердость и прочность, поэтому их часто используют для пломбирования молочных зубов. Разработаны цементы, твердеющие при смешивании отдельных компонентов (химические), или под действием света определенной длины волны (световые). Использование последних сводит к минимуму время их твердения в полости рта, что очень удобно при лечении детей.

Металлические пломбы

Амальгамы – твердеющие растворы одного или нескольких металлов в ртути. Бывает амальгама серебряная, медная и золотая. Пломбы из такого материала очень прочные, твердые, устойчивые к разрушению и действию слюны. Но самыми главными их недостатками являются: не эстетичность, медленное затвердевание, усадка в объеме со временем. Часто через несколько лет вокруг такой пломбы образуется вторичный кариес, а сам зуб частично окрашивается металлами из сплава, что делает данные материалы не слишком популярными среди пациентов. К тому же для постановки амальгамовых пломб нужно специальное оборудование, которым в настоящее время редко комплектуются стоматологические кабинеты. Одно из осложнений при использовании амальгамовых пломб – развитие гальванизма, что проявляется как . Лечение сводится к замене пломб.

Временные пломбы

На разных этапах терапевтического или ортопедического лечения врач использует временную пломбу. Пациенты ошибочно считают, что она обладает теми же свойствами, что и материалы для постоянных пломб. На самом деле такие материалы сделаны менее прочными для того, что их можно было потом легко удалить из полости зуба. Временные пломбы достаточно герметичны, чтобы изолировать лекарственные средства (мышьяк, лечебную пасту, антисептик на ватной турунде) и могут прослужить несколько недель. Твердеют такие материалы в течение нескольких часов после постановки, поэтому врач не рекомендует кушать это время, а в последующем не обращать внимания на сколы пломбы, которые обязательно случаются. Современные материалы для временных пломб могут твердеть под действием света в течение 20–30 секунд, они имеют более естественный цвет и при удалении из зуба выводятся целиком. В состав временных пломб может быть производителем добавлены лекарственные вещества, поэтому все время нахождения такой пломбы в полости рта может сохраняться специфический привкус. Временные пломбы абсолютно безвредны.

Композиционные материалы (композиты) для пломб


Композитные пломбы затвердевают под воздействием ультрафиолета.

Современная группа материалов, используемых для постановки пломб в постоянных зубах, реставрации коронок. Композиты – это комбинация двух химически различных материалов: органического мономера и неорганического наполнителя. Твердеют такие материалы в результате действия инициатора полимеризации – ультрафиолетового света длиной волны 400–500 нм или химического активатора. Основная проблема композитов – усадка со временем, которая проявляется как дефекты вокруг пломб через несколько лет. Для уменьшения риска возникновения микропространств и для усиления связи между пломбой и стенками зуба используют своеобразный «клей»– адгезивную систему. Композиты очень эстетичны и обладают широкой цветовой палитрой, позволяющей подобрать пломбы под цвет зуба. Но данная группа материалов достаточно токсична и не используется в молочных зубах или постоянных зубах на стадии роста корня. Перед постановкой композитной пломбы эмаль (при необходимости) протравливается 30–40 % фосфорной кислотой, наносится адгезив на высушенную поверхность и ставится пломба. Химические материалы, твердеющие при смешивании компонентов, не уступают в прочности световым пломбам, поэтому их практично ставить под искусственные коронки. Короткое время их твердения не позволяет врачу выполнить сложную реставрацию зуба, в чем нет необходимости при подготовке зуба к протезированию. А цена на такие пломбы обычно ниже, чем на световые.

Пластмассовые пломбы

Раньше довольно широко применялись в стоматологии данные материалы. Пластмасса замешивалась врачом и в пластичном виде вносилась в полость зуба одной порцией, после чего затвердевала. Недостатки пластмассовых пломб: токсичность, плохая механическая устойчивость к нагрузкам, стираемость и изменение цвета со временем. В настоящее время редко применяются. При высверливании такой пломбы из зуба пациент ощущает четкий запах пластмассы во рту. К тому же на данный вид материалов чаще все встречается аллергическая реакция у пациентов.

Выбор материала для пломбирования зуба зависит от требований, предъявляемых к ней не только врачом, но и пациентом. Кому-то важна стоимость работы, кому-то ее внешний вид и прочность. При реставрации передних зубов лучше не экономить и поставить качественную пломбу из современных световых композитов. А при лечении боковых жевательных зубов вполне подойдут и химические композиты. Цементы со временем стираются, растворяются в слюне, крошатся, и в постоянных зубах такие пломбы простоят в среднем не больше 2–3 лет. При подготовке зуба под искусственную коронку вполне можно обойтись пломбой из химического композита. В любом случае при обращении к стоматологу стоит поинтересоваться тем, какие у доктора в наличии есть материалы, в чем их разница, какие у них недостатки и слабые стороны, чтобы избежать неприятных последствий, таких как окрашивание пломбы со временем, появление трещин и сколов, неприятного запаха или привкуса во рту.

– наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, в конкретном случае.

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

  • неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
  • низкая адгезия – сцепление;
  • высокая усадка;
  • токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
  • малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:


Цементные

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

  • относительно низкой стоимости;
  • достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
  • плотного сцепления со стенками зуба;
  • наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Материалы состоят из полимерного матрикса, наполнителя (диоксида кремния, стеклокерамики), силана – связующего элемента.

Химически отверждаемые композиты бывают:

  1. Акрилоксидные. Устойчивы к механическим нагрузкам, прочные. Однако токсичные. Их не ставят на недепульпированные единицы, так как нередко возникает воспаление.
  2. Эпоксидные. В состав входит эпоксидная смола. Хорошо прилегают к стенкам, достаточно пластичны, низкотоксичны. Однако склонны к потемнению, нередко раскалываются.

Светоотверждаемые композиты

Подобны предыдущим материалам. Но застывают не в результате внутренних химических процессов, а под воздействием лучей полимеризационной лампы. Время отверждения – от 20 до 40 секунд.

Сегодня светоотверждаемые или фотополимерные пломбы – наиболее универсальны. Большинство клиник предпочитает поставить именно их по причинам:


Важно! Светоотверждаемые композиты не применяют при восстановлении труднодоступных единиц, например, «восьмерок». В этой зоне невозможно корректно направить лучи галогенной лампы.

Компомеры

Сочетают качества цементных и композитных пломб. У них хороший показатель адгезии и прочности. В состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, смолы, полиакриловая кислота. Для профилактики кариеса включают фтор.

Как и композиты, бывают химического и . Однако компомеры служат меньше. Также они дорогостоящие. Их применяют для реставрации резцов и клыков.

Вкладки

Установка вкладок относится не к пломбированию, а к микропротезированию. Однако ими также восстанавливают разрушенные кариесом зубы.

Вкладки изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Дополнительная информация! Чаще всего вкладки применяются для лечения обширных разрушений, затрагивающих сразу несколько расположенных рядом единиц. Они состоят из керамики или фарфора. Изготавливаются по слепкам в лаборатории.

Сегодня вкладки – самый прочный материал, применяемый при пломбировании. Они равномерно распределяют нагрузку, нетоксичны, высокоэстетичны.

Какие пломбировочные материалы используют для молочных зубов?

Лечение молочных зубов имеет свои особенности. Так, детям категорически запрещается устанавливать амальгаму или пластмассовые пломбы. Восстанавливают коронку детям тремя материалами:

  1. Цементными составами. Предпочитают СИЦ. Особенно полезен при прогрессирующем или рецидивирующем кариесе, недостаточной гигиене. Иногда отмечают недолговечность состава, но так как «молочники» сменятся через пару лет, этот фактор не играет роли.
  2. Фотоотверждаемые композиты. Могут использоваться только при соблюдении ряда условий: отсутствии обширных кариозных повреждений, хорошей гигиене, качественной обработке полости. Их предпочитают не использовать по причинам:

3. Цветной компомер. Эти пломбы используют наиболее часто из-за:

  • простоты в работе: высокой пластичности, быстрой установке;
  • способности накапливать фтор из паст и пищи, а после отдавать его тканям;
  • хорошего сцепления;
  • безопасного химического состава;
  • ребенок может выбрать цвет – фактор помогает наладить контакт с врачом, дети с удовольствием ухаживают за разноцветными зубками;
  • краситель в составе позволяет легко определить, когда пломба начала стираться.

Ценовой фактор

Немаловажный момент при выборе пломбы – стоимость. Иногда этот параметр становится ключевым.

Ориентировочная цена на пломбировочные материалы в московских клиниках:

В стоматологической практике используются пластмассовые, металлические, композитные, компомерные пломбы и вкладки. Универсальным вариантом считаются фотополимерные материалы. Их применяют в каждой клинике. Несмотря на достаточно высокую стоимость, пациенты отдают им предпочтение из-за высокой прочности, эстетичности и простоты в уходе.

Пломба – это медицинский материал, имеющий определенную вязкость и использующийся для заполнения полости зуба после лечения кариозных поражений. Иногда пломбирование зуба требуется после механического или травматического воздействия. Пломба застывает самостоятельно через какое-то время или принимает необходимую твердость после обработки специальными веществами.

Данный способ лечения подходит только для обработки небольших поверхностей при кариесе или пульпите. Если очищенная и обработанная антисептиками полость зуба имеет большую площадь, используются металлокерамические вкладки – микропротезы, повторяющие анатомический рисунок зуба. Срок службы пломбы напрямую зависит от используемых материалов, поэтому важно знать, какие виды пломб для зубов чаще всего применяются в классической стоматологической практике.

Временная или постоянная пломба: от чего зависит выбор?

Временный пломбировочный материал закладывается в полость зуба, если пациенту необходимо длительное лечение с использованием лекарственных препаратов. Например, при депульпировании зуба (удалении зубного нерва) терапия может занимать около 2-6 месяцев. После того, как в зубной канал будет заложено лекарство, врач поставит больному временную пломбу, которую через несколько недель нужно будет удалить, провести повторную антисептическую обработку зубной полости и установить постоянную пломбу.

Временные изделия чаще всего выполняются из следующих материалов:

  • виноксол (искусственный дентин) – порошок, в основе которого используется оксид цинка;
  • искусственный дентин – однородная масса белого или желтого цвета, получающаяся путем смешивания сульфата и оксида цинка с глиняными материалами;
  • симпат и другие виды специальных цементов.

Временные пломбы часто используются для выявления скрытых патологий и воспалительных процессов в пульпе, корне зуба и окружающих мягких тканях, поэтому такие изделия часто называются диагностическими. Они отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к данному типу пломб: быстро затвердевают, надежно фиксируют лекарство, предотвращая его выпадение или смещение, не вступают в контакт со слюной, пищей и жидкостями. Диагностические пломбы быстро и легко устанавливаются и извлекаются и очень редко вызывают аллергические реакции. Непереносимость материалов, используемых для изготовления временных пломб, встречается лишь у 0,09 % пациентов.

Важно! Если зуб можно вылечить за одно посещение, врач установит в зубную полость постоянную пломбу, которая будет защищать зуб от воздействия негативных факторов и препятствовать росту патогенной флоры в твердых тканях. Выбор материала зависит от расположения зуба, проводимого лечения, степени и объема медицинского вмешательства и финансовых возможностей пациента.

Какие бывают пломбы: что нужно знать пациенту?

Современная стоматология предоставляет достаточно большой выбор пломбировочных материалов, отличающихся своими характеристиками, стоимостью, внешним видом и другими параметрами. Здесь важно отметить, что большинство новых пломб (например, пломбы из биоактивного стекла) доступно только в частных клиниках. Если больной проходит лечение по программе обязательного медицинского страхования в государственной стоматологической поликлинике, он должен быть готов к тому, что для пломбировки каналов будут использоваться стандартные материалы среднего качества. Чтобы не навредить себе и принять правильное решение, необходимо знать особенности каждого вида пломб и их основные характеристики.

Изделия из пластмассы

Пластмассовые пломбы – самый доступный вид пломбировочного материала, который часто используется в учреждениях бюджетной сферы. Большинство стоматологов постепенно отказываются от его использования, так как пластмасса оказывает токсическое воздействие на ткани, окружающие зуб, и его пульпу – соединительные волокна, заполняющие зубную полость и содержащие большое количество сосудов и нервных окончаний. Со временем такие пломбы могут стать причиной воспаления зубного нерва (пульпита) и других воспалительных процессов в тканях пародонта и периодонта.

Еще один минус данного вида пломб – низкая износостойкость и склонность к деформированию. Пломбировочный материал, выполненный из пластмассы, быстро стирается, меняет свою форму, структуру и внешний вид под воздействием любых негативных факторов, к которым можно отнести:

  • курение;
  • употребление твердой пищи (яблок, сырой моркови, грубого мяса) и напитков с добавлением газа;
  • жевание жевательной резинки.

Срок службы пломб из пластмассы редко превышает 5 лет. После этого времени обычно приходится выполнять повторную чистку и пломбирование каналов.

Обратите внимание ! Пломбы из пластмассы быстро меняют свой цвет, поэтому их нельзя использовать для лечения дефектов и кариеса на передних зубах.

Металлический материал

Пломбы из металла очень прочные и могут прослужить более 15-20 лет, при этом их стоимость относится к средней ценовой категории, доступной большому количеству пациентов. Все металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплава ртути с другими видами металлов.

Состав пломбы из серебра

Существенным минусом является темный цвет пломбы, который сильно выделяется на фоне зубной эмали, поэтому данный вид пломбирования не подходит для передних зубов и может использоваться только для лечения больших моляров. В некоторых случаях пломбы из амальгамы устанавливаются на пятерки (малые моляры), но это возможно в редких ситуациях у людей с индивидуальными особенностями формирования прикуса. Важным условием установки данного вида пломбировочных материалов является сохранение толстых стенок зуба, которые смогут удерживать металл – это необходимо для предупреждения деформации зубной коронки.

Пломбы из амальгамы можно устанавливать не всем пациентам. Противопоказанием для использования данного пломбировочного материала являются:

  • прохождение радиоволновой и лучевой терапии в области челюстно-лицевых костей и шеи;
  • конструкции из металла в полости рта;
  • необходимость пломбирования центральных резцов, клыков из-за тонких зубных стенок.

Важно! Некоторые специалисты считают изделия из амальгамы токсичными и стараются не использовать их в работе. За последние 60 лет было проведено много исследований токсичности данного материала, и существуют основания полагать, что при сниженном иммунитете сплавы ртути действительно могут оказывать накопительное токсическое действие, поэтому при возможности лучше использовать другие материалы для изготовления пломбы.

Материалы на основе полиакриловой кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла называются стеклоиономерными цементами. Пломбы из такого материала обладают большим количеством положительных характеристик, среди которых:

  • долгий срок службы (более 10 лет);
  • устойчивость к воздействию внешних факторов и деформации;
  • прочность и отличная герметизация;
  • отсутствие контраста с естественным цветом зубной эмали.

Стеклоиономерные цементы могут применяться для пломбировки передних зубов, так как они не выделяются на фоне остальных элементов зубного ряда. Несомненным плюсом данного типа изделий является присутствие в составе фтористых соединений, которые защищают зуб от размножения бактериальной флоры и развития кариеса.

Обратите внимание! Стеклоиономерные пломбы стоматологи рекомендуют ставить пациентам с повышенной чувствительностью зубной эмали, имеющим табачную зависимость и испытывающим постоянное воздействие других негативных факторов, повышающих риск развития кариеса.

Светоотражающий пломбировочный материал

Пломбы из светополимерных композитных материалов относятся к одним из самых прочных видов пломб. При соблюдении правил и норм гигиенической обработки и ухода за полостью рта и своевременном лечении имеющихся стоматологических заболеваний срок службы таких пломб может доходить до 20 лет и больше. Светоотражающие пломбы полностью повторяют оттенок зуба и сливаются с его структурой, поэтому именно такие материалы выбираются для пломбирования каналов и дефектов зубной полости на центральных зубах верхнего и нижнего зубного ряда.

Затвердевают светополимерные материалы только после обработки специальной световой лампой с длиной волны не менее 440-460 нанометров. Это требует определенной квалификации специалиста, который проводит установку пломбы, так как именно во время светового воздействия пломба приобретает нужную форму и цвет.

Состав светоотражающей пломбы

Пломбы из цемента

Данные пломбы отличаются повышенной прочностью и долговечностью, но специалисты не советуют устанавливать их в молодом возрасте. Это связано с тем, что плотность и прочность цементного материала выше прочности твердых тканей зуба, что со временем приводит к стиранию зубной эмали и разрушению жевательной и боковых поверхностей. Пломбы из цемента отлично сцепляются с различными поверхностями и редко требуют замену, но использовать данный вид материалов лучше всего после 35-40 лет.

Этапы пломбирования и подготовка к процедуре

Вопрос о необходимости установки временной или постоянной обычно встает во время лечения у стоматолога, когда пациент обращается с жалобами на болевые ощущения или другие неприятные симптомы. Сначала врач проведет специальный осмотр и перкуссию (простукивание) зубов с целью выявления очагов болезненности и кариозных поражений. При необходимости пациент будет отправлен на рентгенологическое обследование. Такая процедура обычно необходима при подозрении на корневой кариес и глубокие поражения зуба и окружающих его мягких тканей.

Лечение больного зуба всегда начинается с введения анестезирующего состава. Обычно это препараты на основе лидокаина, ультракаина или новокаина. Если в анамнезе больного имелись случаи непереносимости или аллергии на любые лекарства из группы обезболивающих средств, нужно сообщить об этом врачу. Обязательно следует рассказать, если больной принимает средства для разжижения крови или страдает тяжелыми системными заболеваниями: сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.

После того, как анестезия подействует, лечение будет проведено по следующему алгоритму:

  • чистка и антисептическая обработка зубного канала;
  • закладывание лекарственного препарата (при необходимости);
  • удаление зубного нерва (при необходимости);
  • пломбирование каналов и зуба временным или постоянным материалом (зависит от поставленного диагноза и проводимого лечения).

Если пациенту установлена временная пломба, ему придется посетить врача еще раз для извлечения диагностической пломбы и установки постоянного изделия.

Самые современные материалы

Новейшей разновидностью пломбировочного материала считаются пломбы из биоактивного стекла. Данный материал уже используется в некоторых клиниках для лечения травм и повреждений костной ткани, так как обладает хорошим взаимодействием со всеми тканями организма, хорошо приживается и практически не вызывает реакций отторжения. В стоматологической практике биоактивное стекло используется всего несколько лет, но поставить такие пломбы можно только в некоторых частных клиниках.

Внешне пломба выглядит как стеклянная крошка. Состоит биоактивное стекло из оксидов кремния, кальция и фосфора и имеет много преимуществ по сравнению с другими пломб, например:

  • длительный срок эксплуатации – не менее 15 лет;
  • защита зубов от кариеса и роста патогенной флоры;
  • натуральный внешний вид;
  • долговечность и прочность;
  • очень высокая устойчивость к механическим повреждениям и воздействию любых негативных факторов.

Главным и единственным минусом пломб из биоактивного стекла можно считать их стоимость – в разных регионах она начинается от 5000-7000 рублей без учета остальных стоматологических манипуляций.

Видео — Сколько живет пломба

Выбор пломбы – непростая задача, так как почти все используемые материалы имеют свои плюсы и недостатки. Решающим фактором в принятии решения должны стать характеристики изделия: прочность, устойчивость к деформации, долговечность. Немаловажно, чтобы материал не обладал токсичными свойствами, так как такие пломбы приводят к постепенному разрушению зуба и воспалению мягких тканей, удерживающих зуб в костной альвеоле. Оптимальным вариантом стоматологи считают пломбы из светоотражающих материалов, но окончательное решение должно оставаться за специалистом, который проводит диагностику и лечение пациента.

Видео — Зубные пломбы