Калия йодиджнвлп. Калия йодид Калия йодид радиопротектор 10 40 125 мг

Калия йодид: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Potassium iodide

Код ATX: H03CA

Действующее вещество: калия йодид (potassium iodide)

Производитель: Озон ООО (Россия), Медисорб (Россия), Оболенское – фармацевтическое предприятие ЗАО (Россия), В-МИН ООО (Россия), Фармзащита НПЦ (Россия) и др.

Актуализация описания и фото: 19.08.2019

Калия йодид – препарат йода для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Калия йодида – таблетки: почти белого или белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с разделительной риской на одной из сторон (по 0,1 или 0,2 мг в контурной ячейковой упаковке: по 10, 30 или 50 шт., в картонной пачке от 1 до 10 упаковок, по 25 шт., в картонной пачке 2 или 4 упаковки, по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банке, в картонной пачке 1 банка; по 40 мг: по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка, по 50, 100, 1000, 5000 или 10000 шт. в банках; по 125 мг: по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3 или 5 упаковок, по 50, 100 или 1000 шт. в банке).

Активное вещество – калия йодид, в 1 таблетке: 0,131 мг (что соответствует 0,1 мг йода), 0,262 мг (что соответствует 0,2 мг йода), 40 мг или 125 мг.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат (сахар молочный), карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Йод – незаменимый микроэлемент, необходимый для нормального функционирования щитовидной железы. Ионы йода, поступая в клетки эпителия фолликула щитовидной железы в виде йодидов, окисляются под влиянием фермента йодид-пероксидазы, в результате чего образуется элементарный йод – он включается в молекулу тирозина. При этом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется, вследствие этого образуются тиронины, основными из которых являются трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4). Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулином, который депонируется (задерживается) в коллоиде фолликула щитовидной железы.

Поступая в организм в физиологических количествах, йод предотвращает развитие эндемического зоба (из-за недостатка этого элемента в продуктах питания), нормализует размер щитовидной железы у детей (в том числе новорожденных), а также воздействует на концентрацию тиреотропного гормона, и соотношение тиронинов Т 3 и Т 4 .

Фармакокинетика

Калия йодид, поступая в организм после приема препарата внутрь, быстро и полностью абсорбируется в тонкой кишке. В течение 2 часов распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается преимущественно в щитовидной железе (концентрация превышает 0,5 мг/г ткани), слизистой оболочке желудка, молочных и слюнных железах. Хорошо проникает через плаценту.

Выводится в основном почками (через 10 минут после приема таблетки в моче определяются следовые количества, в течение 48 часов выводится 80% принятой дозы, остальная часть – в течение 10–20 дней), в меньшей степени – с секретами потовых, бронхиальных, слюнных и других желез.

Показания к применению

• Лечение и профилактика эндемического зоба;
• Профилактика рецидива зоба при проведении комплексной терапии препаратами гормонов щитовидной железы.

Противопоказания

• Скрытый гипертиреоз (для приема доз, превышающих 0,15 мг в сутки);
• Выраженный гипертиреоз;
• Токсическая аденома;
• Герпетиформный дерматит, или болезнь Дюринга;
• Диффузный или узловой токсический зоб (для приема в дозах 0,3-1 мг в сутки);
• Период беременности и грудного вскармливания (для применения в суточных дозах 1-2 мг);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Калия йодида: способ и дозировка

Дозирование Калия йодида врач назначает индивидуально, учитывая клинические показания и возраст пациента.

Побочные действия

Применение Калия йодида может вызывать йодизм, с проявлениями в виде крапивницы, отека Квинке, отека слизистой оболочки носа, эозинофилии, шока.

Кроме этого побочными эффектами терапии могут стать: нарушения сна, раздражительность, повышенное потоотделение, тахикардия, у больных старше 40 лет – диарея.

У отдельных пациентов при приеме препарата в суточной дозе выше 0,3-1 мг существует риск развития гипертиреоза, вероятность болезни выше у больных пожилого возраста, при наличии диффузного или узлового токсического зоба.

При терапии в дозах более 1 мг в сутки у пациента возможно развитие зоба, гипотиреоза.

Передозировка

При приеме калия йодида в суточных дозах более 0,15 мг скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму. В случае длительного применения препарата в суточных дозах более 0,3 мг появляется риск развития йод-индуцированного гипертиреоза, особенно у людей пожилого возраста, пациентов с узловым зобом и токсической аденомой.

Симптомы острой передозировки йода: окрашивание слизистых оболочек в коричневый цвет, боли в животе, рефлекторная рвота, диарея; иногда – мелена; в тяжелых случаях – дегидратация, шок.

Для лечения передозировки в первую очередь следует сделать промывание желудка. Далее показано введение натрия тиосульфата, коррекция нарушений водно-электролитного баланса. При необходимости проводят противошоковую терапию.

При хронической передозировке возможно развитие йодизма, проявляющегося следующими симптомами: металлический привкус во рту, отек слюнных желез, отек и воспаление слизистых (конъюнктивит, ринит, бронхит, гастроэнтерит), лихорадка, дерматит, угревая сыпь, раздражительность. В случае хронической передозировки требуется отмена препаратов йода.

Особые указания

У больных с почечной недостаточностью на фоне применения Калия йодида может развиваться гиперкалиемия.

Йод проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, превышение рекомендуемых доз может привести к развитию гипотиреоза и зоба у плода или младенца.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Калия йодид не оказывает негативного влияния на когнитивные и психомоторные функции человека.

Применение при беременности и лактации

Потребность йода во время беременности и лактации повышается. Таблетки Калия йодид рекомендуют принимать в случаях, когда суточное поступление йода с пищей меньше 0,15–0,3 мг.

Хорошо проникая через плаценту, йод может способствовать развитию у плода зоба и гипотиреоза. Йод также выделяется с грудным молоком. По этой причине беременным и кормящим грудью женщинам следует строго придерживаться рекомендуемого врачом режима дозирования препарата.

Применение в детском возрасте

Детям таблетки Калия йодид назначают для профилактики и лечения диффузного эутиреоидного зоба. Возрастных ограничений нет, препарат может применяться даже у новорожденных. Детям, которые не могут проглотить таблетку, в том числе младенцам, рекомендуется растворять ее в небольшом количестве (1 столовой ложке) охлажденной кипяченой воды.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек препарат может вызвать развитие гиперкалиемии, поэтому Калия йодид должен применяться с осторожностью, под постоянным контролем концентрации калия в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме высоких доз йода с препаратами лития возможно развитие зоба и гипотиреоза, калийсберегающими диуретиками – гиперкалиемии.

Впитывание йода щитовидной железой стимулирует тиреотропный гормон или ТТГ, а конкурентно тормозят – тиоцианат и перхлорат.

При сочетании антитиреоидных средств происходит взаимное ослабление их действия.

Аналоги

Аналогами Калия йодида являются: Йодомарин 100 , Йодомарин 200 , Йод Витрум для детей, Йодандин, Йодбаланс .

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Состав

Активное вещество - Калия йодид.

Производители

Медисорб ЗАО (Россия), Сти-Мед-Сорб (Россия), Фармзащита НПЦ ФМБА (Россия)

Фармакологическое действие

Йод - жизненно важный микроэлемент.

Без йода невозможна нормальная работа щитовидной железы, гормоны которой выполняют множество жизненно важных функций.

Они отвечают за обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме; регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка.

Особенно опасна нехватка йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

Побочное действие

При профилактическом применении в любом возрасте, а также при лечении зоба у новорожденных, детей и подростков побочных действий, как правило, не наблюдается.

В редких случаях постоянный прием препарата может привести к развитию "йодизма", который может проявляться металлическим привкусом во рту, отечностью и воспалением слизистых оболочек (насморк, конъюнктивит, бронхит), "йодной лихорадкой", "йодными угрями".

Крайне редко возможно развитие отека Квинке, эксфолиативного дерматита.

При применении препарата в дозе, превышающей 150 мкг/сутки, скрытый гипертиреоз может перейти в манифестную форму.

При применении препарата в дозе, превышающей 300-1000 мкг/сутки, возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов, страдающих зобом в течение длительного времени; при наличии узлового или диффузного токсического зоба).

Показания к применению

Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в окружающей среде, в первую очередь у детей, подростков, беременных и кормящих женщин; - лечение диффузного нетоксического зоба; - лечение диффузного эутиреоидного зоба, вызванного дефицитом йода у детей, подростков и у взрослых.

Противопоказания

Повышенная функция щитовидной железы; - повышенная чувствительность к йоду; - токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб (при применении в дозах от 300 до 1000 мкг/сутки), за исключением предоперационной йодотерапии; - герпетиформный (старческий) дерматит Дюринга.

Передозировка

При длительном назначении высоких доз препарата (более 300 мкг в сутки) возможно развитие йод-индуцированного гипертиреоза.

При терапии высокими дозами йода (более 1000 мкг в сутки) в отдельных случаях могут развиваться вызываемые йодом зоб и гипотиреоз.

Симптомы:

• окрашивание слизистых оболочек в коричневый цве,
• рефлекторная рвота (при наличии в пище крахмалсодержащих компонентов рвотные массы приобретают синюю окраску,
• боли в животе и диарея (возможно мелена).

Лечение при острой интоксикации:

• промывание желудка раствором крахмал,
• белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода.

Симптоматическая терапия нарушения водного баланса, электролитного баланса, противошоковая терапия.

Лечение при хронической интоксикации:

• отмена препарата.

Лечение йод-индуцированного гипотиреоза:

• отмена препарат,
• нормализация обмена веществ с помощью гормонов щитовидной железы.

Лечение йод-индуцированного тиреотоксикоза:

• при мягких формах лечения не требуется;
• при выраженных формах требуется проведение тиреостатической терапии (эффект которой всегда отсрочен).

В тяжелейших случаях (тиреотоксический криз) необходимо проведение интенсивной терапии, плазмофореза и тиреоидэктомии.

Взаимодействие

В результате взаимодействия лекарственных средств друг с другом возможно взаимное усиление или ослабление их действия и развитие побочных эффектов, поэтому следует проинформировать лечащего врача о том, какие лекарственные средства принимает пациент в настоящий момент или принимал недавно.

Особенно это относится к определенным средствам, применяющимся при лечении депрессий (соли лития); к калийсберегающим мочегонным средствам и к веществам, которые тормозят образование гормонов щитовидной железы.

Особые указания

Во время беременности и в период кормления грудью потребность в йоде возрастает, поэтому особенно важным является применение в достаточных дозах (200 мкг/сутки) для обеспечения адекватного поступления йода в организм.

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью возможно только в рекомендуемых дозах.

Инструкция по применению

Калия йодид инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические

Состав

1 таблетка содержит: активное вещество - калия йодид 125 мг

Вспомогательные вещества: магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат

Фармакодинамика

Калия йодид участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При поступлении йодидов в клетки эпителия фолликула щитовидной железы ионы йода под влиянием фермента йодид-пероксидазы окисляются с образованием элементарного йода, который включается в молекулу тирозина. При этом одна часть радикалов тирозина в тиреоглобулине йодируется, в результате чего образуется тиронины, основными из которых являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулинoм, который депонируется в коллоиде фолликула щитовидной железы. Калия йодид блокирует накопление радиоактивного йода в щитовидной железе.

Побочные действия

При длительном назначении высоких доз препарата возможно развитие йод-индуцированного гипертиреоза (особенно у пожилых пациентов).

При терапии высокими дозами йода в отдельных случаях могут развиваться вызываемые йодом зоб и гипотиреоз.

Иногда развиваются аллергические реакции: крайне редко - реакции повышенной чувствительности в сочетании с «йодным» ринитом; дерматит, отек Квинке; очень редко - йодная лихорадка, йодные угри, диарея, тошнота, рвота, отек слюнных желез, гиперсаливация.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Показания

Защита щитовидной железы от воздействия радиоактивных изотопов йода (при вдыхании паров, аэрозолей или при употреблении воды, молока и других продуктов, загрязненных радиойодом).

Противопоказания

повышенная чувствительность к йоду;

Тиреотоксикоз;

Нефриты, нефрозы;

Детский возраст до 2-х лет (в связи с невозможностью точного дозирования при использовании данной лекарственной формы).

Применение в период беременности и грудного вскармливания.

Препарат хорошо проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Йод также выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности и грудного вскармливания препарат следует применять только в рекомендуемых дозах.

Лекарственное взаимодействие

Эффективность лечения тиреостатиками при одновременном приеме йода снижается. Перхлорат и тиоционат калия подавляют поглощение йода щитовидной железой. Прием высоких доз Калия йодида и одновременное назначение калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии.

Одновременное назначение высоких доз йода и препаратов лития способствует развитию зоба и гипотиреоза.

Цены на Калия йодид в других городах

Купить Калия йодид , Калия йодид в Санкт-Петербурге , Калия йодид в Новосибирске , Калия йодид в Екатеринбурге , Калия йодид в Нижнем Новгороде , Калия йодид в Казани , Калия йодид в Челябинске , Калия йодид в Омске , Калия йодид в Самаре , Калия йодид в Ростове-на-Дону ,

Защита щитовидной железы от воздействия радиоактивных изотопов йода (при вдыхании паров, аэрозолей или при употреблении воды, молока и других продуктов, загрязненных радиойодом).

Противопоказания Калия йодид таблетки 125мг

Повышенная чувствительность к йоду. Тиреотоксикоз. Нефриты, нефрозы. Детский возраст до 2-х лет (в связи с невозможностью точного дозирования при использовании данной лекарственной формы). Применение в период беременности и грудного вскармливания: Препарат хорошо проникает через плаценту и может вызвать развитие гипотиреоза и зоба у плода. Йод также выделяется с грудным молоком. Поэтому в период беременности и грудного вскармливания препарат следует применять только в рекомендуемых дозах.

Способ применения и дозировка Калия йодид таблетки 125мг

При угрозе поступления радиоактивного йода в организм взрослым и детям старше 2 лет назначают 1 таблетку (125 мг) 1 раз в день. Детям препарат дают перед первым кормлением; таблетку можно растолочь, растворить в небольшом объеме киселя, сладкого чая. Беременным женщинам следует назначать одновременно 125 мг Калия йодида и 75 мг калия перхлората ежедневно. Защитная эффективность однократного приема сохраняется 1 сутки. Таблетки принимают до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивного йода.

Состав и форма выпуска

Таблетки - 1 табл. калия йодид - 100 мкг - 200 мкг в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 10, 20 упаковок или в контурной ячейковой упаковке 25 шт.; в пачке картонной 2, 4, 8 упаковок.

Фармакологическое действие

Восполняющее дефицит йода, отхаркивающее, противогрибковое, муколитическое, радиопротективное, антитиреоидное, рассасывающее.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике и в течение 2 ч распределяется во внутриклеточном пространстве. Накапливается в основном в щитовидной железе (концентрация йодида более 500 мкг/г ткани), а также в слюнных и молочных железах, слизистой желудка. Хорошо проникает через плаценту. Выводится преимущественно почками (следовые количества определяются в моче через 10 мин после приема, 80% дозы выводится в течение 48 ч, остальная часть - в течение 10–20 дней), частично - с секретами слюнных, бронхиальных, потовых и других желез.

Фармакодинамика

При поступлении в организм в физиологических количествах йодид нормализует нарушенный из-за недостатка йода синтез гормонов щитовидной железы - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), нормализует показатели соотношения Т3 /Т4. В клетках эпителия фолликула щитовидной железы под действием тиреопероксидазы окисляется до элементарного йода, который обеспечивает йодирование тирозиновых остатков на боковых цепях молекулы тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов - монойодтирозинов (МИТ) и дийодтирозинов (ДИТ), при этом из 140 тирозиновых остатков, входящих в состав тиреоглобулина, йодированию подвергается лишь 1/5 часть. Под действием окислительных ферментов МИТ и ДИТ конденсируются с образованием тиронинов, основными из которых являются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Комплекс тиреоглобулина с тиронинами путем эндоцитоза перемещается из коллоида в фолликулярную клетку, где депонируется. Высвобождение тиреоидных гормонов из связи с тиреоглобулином происходит в апикальной части тиреоцита посредством гидролиза лизосомальными ферментами. В результате гидролиза тиреоглобулина высвобождается ряд соединений, в т.ч. трийодтиронин и тироксин, а также МИТ и ДИТ. Последние дейодируются внутри железы, и высвободившийся йод вновь используется для биосинтеза гормонов.

Введение значительного избытка йодида (более 6 мг ежедневно) при гипертиреозе по принципу обратной связи приводит к подавлению синтеза и высвобождения тиреотропного гормона гипофиза, ингибирует синтез и высвобождение (преимущественно) тиреоидных гормонов, возможно за счет подавления протеолиза тиреоглобулина. Кроме того, йодид уменьшает васкуляризацию и размеры щитовидной железы, уплотняет ее ткань, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков.

У пациентов с гипертиреозом быстро вызывает ремиссию симптомов, в связи с чем большие дозы йодида применяют при предоперационной подготовке больных к резекции щитовидной железы для облегчения тиреоидэктомии (вместе с другими антитиреоидными средствами) и при тиреотоксическом кризе. Антитиреоидный эффект йодида нестойкий - продолжается всего 2–3 нед и используется для временного снижения функции щитовидной железы.

Радиопротективное действие йодида обусловлено тем, что он предотвращает поглощение щитовидной железой радиоактивных изотопов йода и защищает ее от действия радиации. При приеме калия йодида одновременно с воздействием радиации защитный эффект составляет около 97%; при приеме за 12 и 24 ч до воздействия радиации - 90% и 70% соответственно, при приеме через 1 и 3 ч после воздействия - 85% и 50%, более чем через 6 ч - эффект незначительный.

Отхаркивающее действие связано с тем, что йодид, выделяясь бронхиальными слизистыми железами, вызывает реактивную гиперемию слизистой, способствует разжижению мокроты, в т.ч. вследствие увеличения содержания в секрете воды, усиливает функцию мерцательного эпителия и повышает мукоцилиарный клиренс.

Имеются данные об эффективности йодида при узловатой эритеме и грибковых инфекциях.

Показания к применению

• профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб и др.) в областях с дефицитом йода, в т.ч. у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в т.ч. новорожденных), подростков и взрослых;
• гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
• затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
• предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
• сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) - вспомогательное лечение;
• в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
• в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к йоду, выраженная и скрытая (для доз, превышающих 150 мкг/сут) гиперфункция щитовидной железы, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии), герпетиформный дерматит Дюринга, туберкулез легких, нефрит, геморрагический диатез, нефроз, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.

Применение при беременности и детям

Во время беременности и кормления грудью возможно применение только в физиологических (профилактических) дозах. Применение во время беременности может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью - к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного (при дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить).

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.

Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.

Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.

Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и др.), эозинофилия.

Лекарственное взаимодействие

Антитиреоидный эффект усиливают (взаимно) антитиреоидные препараты. Тиреотропный гормон активирует аккумуляцию йода щитовидной железой, перхлорат и тиоцианат калия - тормозят. Прием высоких доз йодида одновременно с калийсберегающими диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии и аритмии. При одновременном приеме с ингибиторами АПФ также повышается риск развития гиперкалиемии, с препаратами лития - риск развития гипотиреоза и возникновения зоба.

Дозировка

Индивидуальный. Суточная доза в пересчете на йод составляет для детей 50-100 мкг, для подростков и взрослых - 100-200 мкг.

Передозировка

Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).

Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Меры предосторожности

До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции почек (необходим периодический контроль уровня калия в крови).